Острая почечная недостаточность

Лечение почечной недостаточности требует внимательного и точного установления причин этого сложного состояния. Специалисты отделения урологии Клинического госпиталя на Яузе используют самые современные методы обследований для постановки правильного диагноза (лучевая, лабораторная диагностика) и назначения наиболее эффективной терапии (препараты для улучшения почечной микроциркуляции, снижения интенсивности обменных процессов, диуретики, гемодиализ).

Почечная недостаточность — состояние, при котором одна или обе почки не могут в полном объеме выполнять свои функции. Это происходит в результате какого-либо заболевания, когда почки перестают полноценно фильтровать кровь, и в результате в ней увеличивается содержание азотистых соединений.

Нарушение функций почек может быть связано с уменьшением кровотока через них и резкого снижением снабжения почки кислородом.

Причины и патогенез почечной недостаточности

Причиной серьезного нарушения работы почек может служить:

  • травма почки или другого органа с большой потерей крови;
  • серьезные нарушения работы сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, нарушение ритма);
  • интоксикация, которая является причиной гибели части тканей почки;
  • острое инфекционное поражение почки;
  • непроходимость мочевыводящих путей;
  • острый пиелонефрит или гломерулонефрит.

Симптомы почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность всегда является следствием других патологических процессов в организме. Если сразу обратить внимание на ее симптомы и принять меры, то возможно полное восстановление функции пострадавшей почки.

У почечной недостаточности есть следующие основные признаки:

  • уменьшение количества выделяемой мочи, олигоурия, дизурия;
  • общая заторможенность, сонливость;
  • тошнота, рвота, снижение аппетита;
  • тахикардия, повышение давления;
  • вздутие живота, жидкий стул.

Так как при почечной недостаточности почки не выполняют свою главную, выделительную, функцию, то нарушается весь обмен веществ. Если заболевание имеет хроническую форму, то почки выполняют свою функцию, но лишь частично. В результате в крови повышается содержание азотистых соединений.

Диагностика и лечение почечной недостаточности в Клиническом госпитале на Яузе

Для диагностики почечной недостаточности врачи отделения урологии Клинического госпиталя на Яузе назначают следующие обследования:

  • анализ крови (в частности, для определения уровня креатинина, калия и мочевины);
  • контроль количества выделяемой мочи;
  • рентген;
  • УЗИ почек;
  • при необходимости — катетеризация почечных лоханок ангиография почек.

При острой почечной недостаточности больного необходимо срочно поместить в стационар, где лечение должно вестись по двум направлениям: устранение причин, вызвавших почечную недостаточность (например, большой кровопотери), и восстановление функций почек.

При хронической почечной недостаточности применяют препараты, которые улучшают почечную микроциркуляцию и снижают интенсивность обменных процессов. Для стимуляции выделения мочи применяются диуретики. Если содержание мочевины, калия, креатинина в крови остается высоким, а также если состояние пациента не улучшается, больному может быть назначен гемодиализ.

price 78 — Стоимость услуг—>

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность

Что такое почечная недостаточность

Если почки по каким-либо причинам не справляются со всеми своими обязанностями по фильтрации крови, выведению избытка жидкости и отработанных метаболитов, организм страдает от интоксикации. Это состояние называют почечной недостаточностью.

Патологию делят на два типа – острая и хроническая. Различия – в сроках возникновения и тяжести изменений, их возможной обратимости.

Острая недостаточность почек (сокращенно ОПН) – это острое и мощное повреждение почек, которое возникает за считанные дни или недели заболевания. При ОПН, если своевременно оказать помощь, изменения могут быть обратимыми. То есть, работу почек можно вернуть к норме. Но это возможно не всегда, патология может перетечь в хронический процесс.

Хроническая почечная недостаточность (сегодня этот термин врачи заменили на хроническую болезнь почек или ХБП) – это медленно развивающиеся изменения, из-за которых почки повреждаются безвозвратно. Патология может развиваться от нескольких месяцев (более 3-х) до нескольких лет.

Важно! О почечной недостаточности ведут речь при повреждении обоих органов. При поражении одной почки вторая компенсирует проблемы, люди могут вполне нормально себя чувствовать и жить без каких-либо проблем.

Причины почечной недостаточности у взрослых

– В настоящее время заболевания почек и почечная недостаточность наряду с сердечно-сосудистыми и онкозаболеваниями являются основными причинами инвалидности и смертности, – говорит врач-нефролог Наталья Метелева. – Причины развития почечной недостаточности разнообразны.

Помимо первичных заболеваний почек (гломерулонефрит, поликистоз почек, наследственные нефропатии) к развитию хронической болезни почек приводят гипертоническая болезнь и обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение, подагра), воспалительные заболевания, применение некоторых лекарств и многие другие факторы. А еще почки оказались одним из главных органов, поражаемых при новой коронавирусной инфекции.

Симптомы почечной недостаточности у взрослых

Симптомы во многом будут зависеть от вида патологии, стадии недостаточности и имеющихся дополнительных проблем со здоровьем.

Если это ОПН, первое ее проявление – резкое сокращение объема выделяемой мочи за сутки или ее полное отсутствие (анурия).

При ХБП симптомы возникают постепенно, медленно. В ранней стадии отмечаются:

    неспособность почек уменьшать производство мочи в ночное время, из-за чего пациенты часто встают в туалет по ночам;

  • объем выделяемой мочи ночью и днем примерно равный или даже ночью ее больше.
  • По мере того, как почки повреждаются все сильнее, страдают функции фильтрации и выведения отработанных веществ. Изменяется кислотно-щелочной баланс крови, возникает ее закисление (ацидоз), в теле копятся соли, азотистые вещества, фосфор и мочевина. Это состояние называют уремией. Для него типичны:

    • пониженный аппетит или полное отвращение к еде;
    • общее недомогание, слабость, апатия;
    • сильная жажда;
    • неприятный привкус во рту;
    • проблемы с памятью;
    • нарушения сна;
    • низкая температура тела (менее 36,0 °С);
    • тошнота или рвота.

    Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.

    Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.

    Острая почечная недостаточность

    Классификация препаратов от повышенного давления

    В зависимости от достигаемого эффекта, лекарства от АД делятся на следующие группы:

    • АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Расширяют артерии, снижая АД.
    • БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Ингибируют те рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, расширяя сосуды и снижая АД.
    • Антагонисты кальция/блокаторы кальциевых каналов. Предотвращают проникновение ионов кальция в клетки сосудов и миокарда (сердечной мышцы), предотвращая механизмы сокращения. Артерии расслабляются, что приводит к увеличению их диаметра и снижению АД.
    • Мочегонные (диуретики). Нормализуют показатели АД, выводя излишки жидкостей и солей из организма. Петлевые диуретики назначаются преимущественно в стационарных условиях.
    • Бета-адреноблокаторы. Уменьшают сердечную нагрузку, нормализуя объем крови, выбрасываемый сердцем. Достигает должных показателей АД и поддерживает их на определенном уровне.

    Назначение нескольких таблеток из различных групп дает возможность снизить суточную дозировку, обеспечив синергическое (взаимодополняющее) действие между ними. Существуют схемы, предполагающие однократный прием препаратов в течение дня, что незаменимо для большинства пациентов. Гипертоники нуждаются в пожизненном лечении, поэтому комбинации средств являются более актуальными, т. к. практически полностью исключают побочные реакции и негативное воздействие на внутренние органы и системы.

    Острая почечная недостаточность

    Причины гипертонии

    Развивается на фоне следующих заболеваний:

    • болезни почек и надпочечников;
    • патологии щитовидной железы;
    • атеросклероз и коарктация (стеноз) аорты.

    Среди предрасполагающих факторов следует выделить нервные перенапряжения, употребление большого количества соленых продуктов, наследственную предрасположенность. Женщины сталкиваются с гипертонией в климактерическом периоде. Провоцирующими факторами является алкоголизм, курение и возраст (от 60-65 лет и старше).

    Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?

    Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.

    Острая почечная недостаточность

    Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации

    Почки выполняют в нашем организме очень важные функции, например, они удаляют некоторые продукты обмена веществ из организма. Если их функция снижается в долгосрочной перспективе, речь идет о почечной недостаточности. Это может привести к хронической почечной недостаточности, когда потребуется лечение с какой-либо формой замены почек, например, диализом или трансплантацией.

    Есть много причин, которые могут вызвать это заболевание.

    Причины хронической почечной недостаточности

    У взрослых нарушение функции почек может быть вызвано различными заболеваниями. Наиболее распространенные из них:

    • сахарный диабет ;
    • высокое кровяное давление и артериальный склероз (ишемическая болезнь почек);
    • неинфекционные воспаления почек (гломерулонефрит, гломерулопатия);
    • инфекции и опухоли мочевых путей;
    • наследственная болезнь почек (поликистоз почек);
    • длительное применение обезболивающих, анальгетиков (анальгетическая нефропатия);
    • злокачественная опухоль.

    Можно ли предотвратить почечную недостаточность?

    Во многих случаях да. Если устранить причину этого состояния, возможно, что недостаточность функции почек в дальнейшем не ухудшится. Чем меньше разрушается функциональная ткань, тем больше вероятность того, что почки могут продолжать работать.

    Здоровые почки обладают большой резервной емкостью. Даже потеря одной почки не является проблемой для организма, поэтому существует также возможность трансплантации почки от живого донора. Однако существуют заболевания или определенные их стадии, которые почти всегда приводят к необратимой почечной недостаточности.

    Каковы возможности раннего выявления заболеваний почек?

    Есть определенные способы, с помощью которых определенные заболевания почек могут быть обнаружены на ранней стадии. На что обратить внимание?

    Почечная функция должна быть проверена в следующих случаях:

    • если у вас диабет;
    • высокое кровяное давление, особенно внезапно ухудшающееся или трудно поддающееся лечению;
    • опухоль неясного происхождения;
    • когда в моче обнаружены кровь или белок;
    • если есть заболевание почек (например, поликистоз почек).

    Какие симптомы заболевания почек можно заметить?

    Очень часто, даже на поздней стадии заболевания почек, пациент может не испытывать каких-либо особых проблем.

    Наиболее распространенные симптомы, которые могут быть связаны с заболеванием почек и должны быть исследованы:

    • увеличение веса за счет задержки жидкости (отек лица, век, голеней);
    • боль в поясничной области , особенно если она сопровождается повышением температуры или обесцвечиванием мочи (инфекция, камни, разрыв кисты);
    • образование пены в моче (может быть связано с выделением белка с мочой);
    • темная моча (красная, красно-коричневая, розовая);
    • слишком много мочи (особенно ночью);
    • слишком мало мочи (если моча составляет меньше половины литра в день – это означает тяжелую почечную недостаточность);
    • мышечная слабость, потеря аппетита ,мышечные спазмы, изменение цвета кожи.

    Какие тесты проводятся при подозрении на почечную недостаточность?

    Основные лабораторное исследования:

    • химический анализ мочи;
    • микроскопическое исследование осадка мочи;
    • анализ крови.

    Анализ крови и мочи

    » data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?fit=450%2C282&ssl=1?v=1579135495″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?fit=879%2C550&ssl=1?v=1579135495″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D0%B8-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.jpg?resize=900%2C563&ssl=1″ alt=»Анализ крови и мочи» width=»900″ height=»563″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?w=879&ssl=1 879w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Анализ крови и мочи

    При подозрении на заболевание почек пациент направляется к урологу или нефрологу по мере необходимости.

    Уролог – хирургический специалист, который лечит разными методами, например, опухоли почек и мочевыводящих путей, камни в мочевыводящих путях и т. д.

    Нефролог – узкопрофильный врач, занимающийся почечной недостаточностью. Он лечит тяжелые поражения почек, связанные, например, с диабетом, иммунными нарушениями обмена веществ или высоким кровяным давлением. Также этот врач лечит пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью, готовит пациентов к пересадке почки и т. д.

    Как лечится хроническая почечная недостаточность?

    Лечение может варьироваться в зависимости от причины хронической почечной недостаточности и от того, сколько почечной ткани было удалено. Разрушенная почечная ткань не обладает способностью восстанавливать функции, и поэтому хроническая почечная недостаточность – необратимый процесс.

    Если очевидно, что является причиной патологии, попытайтесь устранить причину, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение почек. В любом случае, даже если причина не может быть исправлена ​​или неизвестна, остаточная почечная функция должна быть сохранена как можно дольше.

    Нефролог назначает специальную диету и некоторые лекарства, чтобы остановить дальнейшую почечную недостаточность. В основном это препараты для снижения артериального давления (гипотензивные средства), препараты для воздействия на деятельность околощитовидных желез, функция которых часто увеличивается (фосфатсвязывающие и активные формы витамина D), препараты для лечения анемии (витамины, препараты железа, инъекции эритропоэтина), метаболики и др., например, аминокислотный кето-аналог.

    Благодаря эффективному лечению, можно отложить необходимость замены почки на несколько лет и предотвратить многочисленные серьезные осложнения, которые могут сопровождать почечную недостаточность.

    Острая почечная недостаточность

    Причины возникновения почечной недостаточности

    Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 292-39-72

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность

    • Специальные предложения
    • Услуги
    • Врачи
    • Анализы
    • Отзывы
    • Контакты
    • Статьи
    • Гинекология
    • Урология
    • Стоматология
    • Лор
    • Неврология
    • Кардиология
    • Офтальмология
    • Детские клиники
    • Центр хирургии
    • Пластическая хирургия
    • Стоматология
    • Центр ЭКО
    • Онкологический центр
    • Косметология
    • Скорая помощь

    Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

    © 2002-2021 ООО «СМ-Клиника» Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

    Спасибо за оставленную заявку.

    Мы свяжемся с Вами в удобное для Вас время.

    Спасибо за оставленную заявку.

    Наш оператор обязательно свяжется с Вами в ближайшее время.

    Вы действительно хотите прервать запись?

    Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону:

    Спасибо за Ваш вопрос.

    Мы обязательно ответим Вам в ближайшее время.

    Ваша заявка отправлена

    Спасибо за оставленную заявку.

    Наш оператор свяжется с вами в ближайшее время для уточнения деталей и подтверждения вызова.

    Спасибо за Ваше обращение.

    Мы обязательно ответим Вам в ближайшее время.

    Почки выполняют в нашем организме очень важные функции, например, они удаляют некоторые продукты обмена веществ из организма. Если их функция снижается в долгосрочной перспективе, речь идет о почечной недостаточности. Это может привести к хронической почечной недостаточности, когда потребуется лечение с какой-либо формой замены почек, например, диализом или трансплантацией.

    Есть много причин, которые могут вызвать это заболевание.

    Причины хронической почечной недостаточности

    У взрослых нарушение функции почек может быть вызвано различными заболеваниями. Наиболее распространенные из них:

    • сахарный диабет ;
    • высокое кровяное давление и артериальный склероз (ишемическая болезнь почек);
    • неинфекционные воспаления почек (гломерулонефрит, гломерулопатия);
    • инфекции и опухоли мочевых путей;
    • наследственная болезнь почек (поликистоз почек);
    • длительное применение обезболивающих, анальгетиков (анальгетическая нефропатия);
    • злокачественная опухоль.

    Можно ли предотвратить почечную недостаточность?

    Во многих случаях да. Если устранить причину этого состояния, возможно, что недостаточность функции почек в дальнейшем не ухудшится. Чем меньше разрушается функциональная ткань, тем больше вероятность того, что почки могут продолжать работать.

    Здоровые почки обладают большой резервной емкостью. Даже потеря одной почки не является проблемой для организма, поэтому существует также возможность трансплантации почки от живого донора. Однако существуют заболевания или определенные их стадии, которые почти всегда приводят к необратимой почечной недостаточности.

    Каковы возможности раннего выявления заболеваний почек?

    Есть определенные способы, с помощью которых определенные заболевания почек могут быть обнаружены на ранней стадии. На что обратить внимание?

    Почечная функция должна быть проверена в следующих случаях:

    • если у вас диабет;
    • высокое кровяное давление, особенно внезапно ухудшающееся или трудно поддающееся лечению;
    • опухоль неясного происхождения;
    • когда в моче обнаружены кровь или белок;
    • если есть заболевание почек (например, поликистоз почек).

    Какие симптомы заболевания почек можно заметить?

    Очень часто, даже на поздней стадии заболевания почек, пациент может не испытывать каких-либо особых проблем.

    Наиболее распространенные симптомы, которые могут быть связаны с заболеванием почек и должны быть исследованы:

    • увеличение веса за счет задержки жидкости (отек лица, век, голеней);
    • боль в поясничной области , особенно если она сопровождается повышением температуры или обесцвечиванием мочи (инфекция, камни, разрыв кисты);
    • образование пены в моче (может быть связано с выделением белка с мочой);
    • темная моча (красная, красно-коричневая, розовая);
    • слишком много мочи (особенно ночью);
    • слишком мало мочи (если моча составляет меньше половины литра в день – это означает тяжелую почечную недостаточность);
    • мышечная слабость, потеря аппетита ,мышечные спазмы, изменение цвета кожи.

    Какие тесты проводятся при подозрении на почечную недостаточность?

    Основные лабораторное исследования:

    • химический анализ мочи;
    • микроскопическое исследование осадка мочи;
    • анализ крови.

    Анализ крови и мочи

    » data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?fit=450%2C282&ssl=1?v=1579135495″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?fit=879%2C550&ssl=1?v=1579135495″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D0%B8-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.jpg?resize=900%2C563&ssl=1″ alt=»Анализ крови и мочи» width=»900″ height=»563″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-и-мочи.jpg?w=879&ssl=1 879w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Анализ крови и мочи

    При подозрении на заболевание почек пациент направляется к урологу или нефрологу по мере необходимости.

    Уролог – хирургический специалист, который лечит разными методами, например, опухоли почек и мочевыводящих путей, камни в мочевыводящих путях и т. д.

    Нефролог – узкопрофильный врач, занимающийся почечной недостаточностью. Он лечит тяжелые поражения почек, связанные, например, с диабетом, иммунными нарушениями обмена веществ или высоким кровяным давлением. Также этот врач лечит пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью, готовит пациентов к пересадке почки и т. д.

    Как лечится хроническая почечная недостаточность?

    Лечение может варьироваться в зависимости от причины хронической почечной недостаточности и от того, сколько почечной ткани было удалено. Разрушенная почечная ткань не обладает способностью восстанавливать функции, и поэтому хроническая почечная недостаточность – необратимый процесс.

    Если очевидно, что является причиной патологии, попытайтесь устранить причину, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение почек. В любом случае, даже если причина не может быть исправлена ​​или неизвестна, остаточная почечная функция должна быть сохранена как можно дольше.

    Нефролог назначает специальную диету и некоторые лекарства, чтобы остановить дальнейшую почечную недостаточность. В основном это препараты для снижения артериального давления (гипотензивные средства), препараты для воздействия на деятельность околощитовидных желез, функция которых часто увеличивается (фосфатсвязывающие и активные формы витамина D), препараты для лечения анемии (витамины, препараты железа, инъекции эритропоэтина), метаболики и др., например, аминокислотный кето-аналог.

    Благодаря эффективному лечению, можно отложить необходимость замены почки на несколько лет и предотвратить многочисленные серьезные осложнения, которые могут сопровождать почечную недостаточность.

    Острая почечная недостаточность

    Почка является жизненно важным органом, выполняющими выделительную функцию. При повреждении почек нарушается работа всего организма. Иногда заболевания почек бывают настолько серьёзными, что развивается острая почечная недостаточность.

    Острая почечная недостаточность: определение, классификация, причины

    Острая почечная недостаточность (ОПН) — это развивающееся в короткие сроки нарушение выделительной функции почек, проявляющееся повышением уровня продуктов азотистого обмена, расстройством баланса электролитов и жидкости, снижением рН крови и другими серьёзными изменениями. Данное состояние является потенциально обратимым, но зачастую имеет тяжёлое течение и может приводить к летальному исходу.

    Основные функции почек:

    • выделение продуктов азотистого обмена (креатинина, мочевины), обладающих токсическими свойствами, с мочой;
    • поддержание баланса электролитов и жидкости;
    • поддержание нормального уровня рН крови засчёт выделения с мочой ионов водорода;
    • регуляция артериального давления (АД).

    При повреждении почек и развитии ОПН в организме происходят следующие изменение:

    • повышается концентрация креатинина и мочевины до индивидуально высоких значений;
    • повышается уровень калия более 5,5 ммоль/л (гиперкалиемия);
    • снижается уровень натрия менее 35 ммоль/л (гипонатриемия);
    • задерживается избыточное количество жидкости (гипергидратация);
    • снижается рН крови менее 7,35 (метаболический ацидоз);
    • повышается артериальное давление из-за задержки жидкости, снижения продукции почками веществ, снижающих АД.

    Причины ОПН

    Острая почечная недостаточность может развиваться по различным причинам. В зависимости от уровня поражения почки и её основных элементов выделяют следующие причины:

    • преренальные (связанные с нарушением кровоснабжения почечной ткани):
      • обезвоживание;
      • массивная кровопотеря;
      • сепсис;
      • двусторонний стеноз почечных артерий;
      • острая сердечная недостаточность;
    • паренхиматозные (связанные с поражением почечной ткани):
      • острый гломерулонефрит тяжёлого течения любой этиологии (постстрептококковый, при системной красной волчанке и др.);
      • геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
      • нефротоксины (аминогликозиды, нестероидные противовоспалительные средства, тяжёлые металлы, рентгенконтрастные вещества и др.);
      • гемолитико-уремический синдром;
      • синдром длительного сдавления;
      • инфаркт почек;
      • врождённые аномалии развития почек;
    • постренальные (связанные с нарушением оттока мочи):
      • мочекаменная болезнь (при двустороннем поражении мочевыводящих путей);
      • сужение просвета мочеточников, мочеиспускательного канала в результате травмы (механической травмы, ожога и др.)
      • опухоли шейки мочевого пузыря, уретры.

    Классификация ОПН

    Традиционно ОПН классифицируется по стадиям развития. Ведущим критерием классификация является клиническая картина заболевания.

    Таблица: классификация ОПН

    В последнее время в медицинской литературе вместо термина «острая почечная недостаточность» принято употреблять термин «острое почечное повреждение» (ОПП). Более современная классификация по стадиям приведена в таблице. Основным критерием данной классификации является степень нарушения азотистого обмена и уменьшения объёма выделяемой мочи.

    Почечная недостаточность — это нарушение выделительной функции почек, в результате которого возникают патологические изменения водно-электролитного баланса и в крови повышается уровень азотистых соединений.

    Принято делить почечную недостаточность на острую и хроническую.

    Причины и симптомы острой почечной недостаточности

    Острая почечная недостаточностьОстрая почечная недостаточность (ОПН) развивается вследствие инфекционных заболеваний, травм, кровопотери, диареи, токсического воздействия ядов или некоторых лекарственных препаратов. Основные симптомы ОПН:

    • сокращение количества выделяемой мочи до 300-500 мл. в сутки;
    • повышение азотистых продуктов обмена в крови (азотемия);
    • диарея;
    • изменения показателей артериального давления;
    • тошнота, рвота;
    • возможен отек легкого с появлением выраженной одышки и влажных хрипов;
    • сонливость, явная заторможенность;
    • предрасположенность вследствие снижения иммунитета к развитию инфекционных заболеваний — пневмонии, сепсиса, стоматита, воспаления легких.

    Причины и симптомы хронической почечной недостаточности

    Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является необратимым нарушением функциональной деятельности почек, возникающим в результате некроза их ткани и гибели нефронов. Развивается на фоне камней в почках, поликистоза, хронических форм гломерулонефрита и пиелонефрита, сахарного диабета и прочих патологий, поражающих почки.

    • латентная стадия: видимых признаков патологии нет, по результатам анализов можно обнаружить протеинурию, иногда наблюдаются рассеянность, заторможенность и вялость;
    • компрессированная стадия: проявляется сниженной плотностью мочи с одновременным увеличением ее объема, жаждой, сухостью слизистых оболочек, быстрой утомляемостью, повышением уровня мочевины и креатинина;
    • интермиттирующая стадия: скорость клубочковой фильтрации значительно снижается, развивается ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса организма), азотемия, сильно возрастает уровень креатинина.;
    • терминальная стадия: возникают признаки сердечной недостаточности, нарастающих отеков, застойного процесса во внутренних органах и тканях, интоксикации и отравления организма невыведенными обменными продуктами, часто присоединяются инфекционные осложнения, анемия, появляется характерный запах аммиака изо рта, рвота, понос.

    Лечение острой почечной недостаточности

    Медицинская помощь пациентам с ОПН заключается в первую очередь в устранении причин развития острого нарушения работы почек и в проведении симптоматического лечения: снижения АД, восполнения объема циркулирующей крови, удаления камней, опухолей, очищения организма от отравляющих токсинов с помощью плазмафареза и гемосорбции (очищения крови от вредных примесей и ядов).

    Для облегчения оттока мочи назначают диуретики. При этом ведется строгий контроль за выпитой жидкостью и выведенной наружу с мочой. Больным назначают соблюдение диеты с исключением белковых продуктов питания и ограничением калия в пище. Обязательно проводится антибактериальная терапия. Для профилактики развития осложнений острой почечной недостаточности показан гемодиализ с организацией динамического наблюдения за важнейшими показателями — АД, пульсом, частотой дыхательных движений и др.

    Возможные осложнения и последствия:

    • гиперкалиемия (повышение содержания калия в плазме крови);
    • брадикардия — разновидность аритмии, снижение частоты сердечных сокращений;
    • анемия;
    • снижение иммунитета;
    • развитие инфекционных заболеваний, сепсис;
    • нарушения со стороны нервной системы: чередование апатии и заторможенности с приступами тревоги, возбуждения и страха;
    • застойная сердечная недостаточность;
    • гастроэнтероколит, кровотечения.

    Лечение хронической почечной недостаточности

    Чем раньше больной с ХПН обратиться за помощью, тем меньше будет выраженность симптомов болезни и риск развития осложнений. Очень важно определить причину развития ХПН и предпринять все возможное для устранения влияния основного заболевания на работу почек.

    Применяются препараты, нормализующие артериальное давление, поддерживающие сердечную деятельность, антибактериальные средства. Показано соблюдение безбелковой калорийной диеты, с ограничением натрия и достаточным содержанием аминокислот в пище. В терминальной стадии целесообразно проводить гемодиализ или операцию по пересадке почек.

    Осложнения ХПН:

    • поражение периферических нервов;
    • остеопороз, артрит;
    • поражение желудка и кишечника вследствие нарушения выделительной функции почек и накопления продуктов метаболизма, с развитием язв, гастритов и колитов;
    • снижение иммунитета;
    • миокардит, перикардит;
    • артериальная гипертензия.

    Профилактика развития почечной недостаточности

    Профилактика почечной недостаточности должна заключаться в тщательном обследовании лиц, имеющих наследственный нефропатии или хронические инфекционно-воспалительные патологии почек. При получении сильных травм, ожогов, после токсического воздействия на организм необходимо как можно раньше обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

    Почечная недостаточность полностью меняет жизнь человека. Это заболевание заставляет пересмотреть прошлые привычки, изменить рацион питания, более ответственно подходить к своему здоровью. От поведения больного очень многое зависит. Почечная недостаточность — вовсе не приговор, даже на последних стадиях патологии, когда показаны проведение гемодиализа и оперативное лечение. Данная болезнь требует своевременного лечения. От этого зависит прогноз и эффективность терапии. Желание самого больного вылечиться, жить полноценной жизнью, соединенное с грамотно подобранным медикаментозным лечением способны побороть почечную недостаточность или сделать ее менее выраженной и опасной для жизни.

    Видео

    Симптомы и лечение почечной недостаточности.

    Часто задаваемые вопросы и ответы

    Каковы особенности диеты при почечной недостаточности?

    Больным с почечной недостаточностью показана высококалорийная диета, но с ограниченным содержанием белка и соли. Показано питание, богатое углеводами и жирами. Количество употребляемой жидкости не должно превышать объем суточного диуреза. Исключается пища, способная раздражать почки: кофе, алкоголь, шоколад, пряности, приправы, острые блюда. Мясные и рыбные продукты сначала отваривают, а потом только немного поджаривают.

    Лечится ли почечная недостаточность у детей?

    Острая почечная недостаточность поддается лечению, если исключить влияние негативных факторов, провоцирующих развитие болезни. Очень важна своевременная и грамотно организованная медицинская помощь. Хроническая почечная недостаточность требует зачастую употребления больших доз диуретиков и проведения гемодиализа. Но при соблюдении всех врачебных предписаний иногда удается восстановить функции почек или перевести заболевание в относительно безобидную компенсированную стадию. При отсутствии эффекта от консервативной терапии показана операция по пересадке почки.

    Почечная недостаточность – серьезное состояние, требующее своевременной диагностики и неотложного лечения. Чтобы сохранить жизненно важный орган, участвующий в поддержании постоянства внутренней среды организма – почки – важно знать симптомы нарушения почечной функции и уметь самостоятельно распознавать её начальные проявления.

    Терминология

    Для понимания сути проблемы и во избежание путаницы нужно разбираться в терминологии.

    Острая почечная недостаточность (ОПН) – временное уменьшение или прекращение работы почек, связанное с непосредственным повреждением их структурных единиц (нефронов), и проходящее через некоторое время в связи с восстановлением почечной ткани.

    Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – конечная стадия любого прогрессирующего заболевания почек, характеризуется постепенным и постоянным ухудшением почечной функции до такой степени, что поддержание нормального состава внутренней среды организма становится невозможным.

    Острая почечная недостаточность Отличия хронической и острой почечной недостаточности

    Другими словами, хроническая почечная недостаточность – последняя стадия, необратимое повреждение почек (нефросклероз) с ярко выраженными клиническими симптомами. Диагностика почечного заболевания на этой стадии является запоздалой, потому что при ХПН помочь пациенту можно только гемодиализом (аппаратом искусственной почки).

    В последнее время в медицине (а в частности, в нефрологии) используется термин «хроническая болезнь почек» или «хроническое заболевание почек».

    Хроническая болезнь почек (ХБП) – повреждение почек, которое длится более 3 месяцев и проявляется нарушением их работы со снижением или без снижения скорости клубочковой фильтрации (показатель, отражающий фильтрующую способность почек).

    При возникновении ХБП появляются первые симптомы почечной дисфункции, которые, оставленные без внимания, могут привести к ХПН. Важно распознать начальные проявления нарушенной работы почек именно на стадии ХБП.

    Как выявить острую почечную недостаточность?

    В ОПН выделяют 4 периода:

    1. Период действия причины острой почечной недостаточности. К ОПН могут привести шоковые состояния, обширные поражения желудочно-кишечного тракта, тромбоэмболии почечных сосудов, яд грибов, некоторые лекарственные препараты (сульфаниламиды, ртутные соединения, гентамицин, канамицин, стрептомицин), собственно почечные заболевания (нефриты), затруднение оттока мочи (мочекаменная болезнь, опухоли) и др. На этой стадии ведущими являются симптомы основного заболевания, со стороны же почек наблюдается снижение суточного количества мочи (норма 1-1,5 л). В анализах мочи показатели азотистого обмена (креатинин, мочевина) могут быть нормальными или слегка повышенными. Увеличивается уровень калия в крови (норма 3,48-5,3 ммоль/л).
    2. Период резкого уменьшения или прекращения диуреза (олигоурия, анурия). Развивается вскоре после действия причинного фактора. Увеличивается уровень креатинина (норма для мужчин = 80-115 мкмоль/л, для женщин = 53-97 мкмоль/л), мочевины (норма 2,5-8,3 ммоль/л). Появляется тошнота, рвота, спутанность сознания вплоть до развития коматозного состояния. Из-за задержки воды в организме увеличивается масса тела, появляются отёк в брюшной полости (асцит), отёк лёгких, отёк мозга. Продолжительность периода олигоанурии в среднем 12-14 дней.
    3. Период восстановления диуреза возникает спустя 2-3 недели от возникновения олигоурии-анурии. Количество отделяемой мочи увеличивается постепенно и порой доходит до 2 л в сутки (полиурия). Сначала удаляется лишняя жидкость, накопившаяся в предыдущем периоде, а далее может развиться обезвоживание, которое проявляется жаждой, сухостью кожи и слизистых оболочек, снижением эластичности кожи. Вместе с жидкостью теряется калий плазмы крови – могут появится боли в сердце и перебои в его работе. Полиурия продолжается, как правило, 3-4 недели.
    4. Период выздоровления длится 6-12 месяцев. Постепенно исчезают признаки острой почечной недостаточности. Однако могут возникнуть симптомы инфицирования мочевыводящих путей: инфекция проникает в них восходящим путем в период отсутствия мочеиспускания (олигоанурия).

    Как выявить хроническую болезнь почек?

    Поскольку ХБП – закономерно прогрессирующий процесс ухудшения почечной функции, то важно периодически проверять состояние почек, особенно при наличии заболеваний, способных привести к ХБП:

    • хронический гломерулонефрит;
    • хронический пиелонефрит;
    • мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли мочеполовой системы;
    • гипертоническая болезнь, стеноз почечных артерий;
    • системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит, геморрагический васкулит;
    • сахарный диабет, амилоидоз, подагра;
    • поликистоз, гипоплезия почек, синдром Фанкони, синдром Альпорта и др.

    Симптомы хронической болезни почек развиваются постепенно. Нарастает общая слабость, сонливость, утомляемость, апатия, мышечная слабость. Поскольку фильтрующая работа почек снижается, нарастает уровень уремических токсинов, которые выделяются потовыми железами, вызывая кожный зуд (иногда мучительный). Те же токсины влияют на состояние сосудистой стенки, вызывая ее повреждение и развитие кровотечений (носовых, из дёсен, желудочно-кишечных, маточных, подкожных). При задержке в организме мочевой кислоты развивается уремическая подагра с характерными болями в суставах и тофусами.

    Острая почечная недостаточность Тофус при подагре

    Ярким признаком нарастания почечной недостаточности является диспесический синдром: тошнота, рвота, икота, потеря аппетита вплоть до отвращения к пище, понос (реже запор). Рано возникает анемия, которая проявляется бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, общей слабостью, сухостью кожи, ломкостью волос и ногтей. Внешний вид человека с прогрессирующей почечной недостаточностью весьма характерен: бледно-желтый цвет лица, синяки на руках и ногах, сухая кожа со следами расчёсов, язык сухой, коричневатый. В запущенных стадиях болезни изо рта такого пациента может ощущаться запах мочи. По мере прогрессирования почечной недостаточности развивается артериальная гипертензия с признаками злокачественного течения, устойчивая к действию гипотензивной терапии и усиливающая почечную недостаточность. Образуется так называемый порочный круг. Сочетание гипертонии и анемии приводит к поражению сердца, чаще всего развивается фибринозный или выпотной перикардит. По мере развития ХПН появляются судорожные подёргивания, спутанное сознание (вплоть до комы). Характерна склонность к инфекциям (пневмонии).

    Таким образом, наблюдая за общим состоянием здоровья и обращая внимание на, казалось бы, несерьезные изменения самочувствия, человек может предотвратить развитие серьезных заболеваний и состояний различного профиля, и в первую очередь почечной патологии.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector