Перелом поясничного отдела позвоночника

Перелом позвоночника в поясничном отделе: симптомы, лечение

Что такое перелом позвоночника в поясничном отделе

Деформация позвонков возникает при сильном воздействии на позвоночник, когда человек падает с высоты и приземляется на ягодицы или на пятки. Причиной нарушения целостности может быть падение тяжелого предмета на согнутую спину. При снижении прочности костей вследствие развития заболеваний: остеопороза, туберкулеза, – перелом может возникнуть даже при незначительной осевой нагрузке.

Для диагностики назначают МРТ, КТ и рентгенографию. Для неосложненных переломов применяют консервативные методы лечения, для осложненных – хирургические.

Причины перелома позвоночника в поясничном отделе

  • Ушиб при нырянии спиной о воду.
  • Падение тяжести на человека.
  • Падение человека с высоты от двух метров с приземлением на копчик или на пятки.
  • Дорожные аварии.
  • Занятия спортом.

К появлению заболевания склонны люди, страдающие остеохондрозом, остеопорозом, имеющие в анамнезе новообразования.

Классификация переломов в пояснице

С учетом вектора воздействия силы различают несколько видов переломов позвонков поясничного отдела: компрессионный и изолированный. В зависимости от наличия повреждения нервов выделяют неосложненный и осложненный перелом поясничных позвонков. Различают повреждения, вызванные травмой и патологические переломы вследствие туберкулеза, остеопороза.

Компрессионный перелом

Для данного вида характерно сплющивание, сдавливание или раздробленность переднего отдела позвонка. Различают несколько степеней компрессии:

  • первая – сокращение в размере на одну треть или менее;
  • вторая – уменьшение составляет до половины размера;
  • третья – сплющивание более чем наполовину.

При таких компрессиях диски между позвонками и отростки суставов не деформируются. Главной причиной появления компрессии является падение человека с высоты.

Раздробленный (оскольчатый) перелом

Верхний позвонок клином входит в расположенный ниже. Это сопровождается разрушением межпозвонкового диска. Обломок выходит вперед. Если назад, то задевает спинной мозг.

Доврачебная помощь

Необходимо подготовить пострадавшего к транспортировке в медучреждение. Требуется помощь трех человек, чтобы положить больного на носилки, не допустив смещения позвонков. Область перелома фиксируют корсетом либо жесткой повязкой, чтобы исключить движения при перевозке.

Основные действия до приезда врачей:

  • исключите перемещение пострадавшего;
  • обеспечьте покой;
  • вызовите «Скорую помощь»;
  • оставайтесь с больным до приезда врачей.

Диагностика травмы

Для получения точной картины повреждений назначают рентген позвоночника в нескольких проекциях, МРТ при подозрении, что затронут спинной мозг, компьютерную томографию. Для исключения остеопороза могут назначить денситометрию.

  • ощущение боли с усилением при движении;
  • мышечное напряжение спины;
  • появление отека;
  • болезненность при ощупывании поврежденного места;
  • вздутие живота, непроходимость, тошнота и рвота;
  • заметное снижение чувствительности ниже поясницы.

При патологических компрессиях, связанных с развитием остеопороза, боли неярко выражены. Во время обследования могут быть выявлены многочисленные старые переломы.

При оскольчатых переломах симптоматика схожа с проявлениями переломов, вызванных травмой, для которых характерны сильные боли. Повреждение может сопровождаться парезом и сложностями с мочеиспусканием. Может возникнуть травматический шок.

Лечение переломов поясничных позвонков

Лечение перелома отростков поясничного отдела позвоночника выполняют в условиях травматологического и нейрохирургического отделения. Метод подбирают с учетом степени компрессионного сжатия.

Пострадавшим проводят паравертебральную блокаду. При компрессии 1-й степени показан покой в течение 8 недель. Под матрас подкладывают твердое основание. Начиная с первых дней, прописывают лечебную физкультуру, спустя 10-12 дней – массаж.

При серьезной компрессии пациенту рекомендуют кровать с твердым основанием, валик под поясницу, величина которого постепенно увеличивается. Спустя время необходима фиксация корсетом.

При оскольчатых повреждениях без осложнения в виде задевания спинного мозга назначают вытяжение скелета, постепенную реклинацию и фиксацию корсетом. ЛФК после перелома позвоночника в поясничном отделе рекомендована всем пациентам.

Операция

Показанием к хирургическому вмешательству является сдавливание нервов и нестабильное положение позвоночника. Операцию назначают при риске паралича и снижении функций жизненно важных органов.

Во время операции снимают давление с нервных окончаний и устраняют воздействие на спинной мозг, удаляют обломки костей и фиксируют позвоночный столб. После операции назначают курс антибиотиков и анальгетиков, воздействие физиотерапевтических процедур и лечебную физкультуру.

ЛФК и гимнастика

При компрессионном переломе поясничных позвонков ЛФК способствует восстановлению гибкости. Если задет спинной мозг, с помощью лечебной физкультуры больному помогают приспособиться к ограничениям. Чтобы избежать неблагоприятных последствий лечение должны выписывать квалифицированные специалисты.

Основным принципом физкультуры и гимнастики при повреждениях позвоночника является нацеленность на результат при сниженной нагрузке. Если во время выполнения упражнений появляется боль, нужно остановиться и обратиться к специалисту, чтобы откорректировать программу.

Реабилитация

Отсутствие движений в течение длительного времени провоцирует ограничение подвижности сухожилий. Одна из главных целей реабилитации при переломе позвоночника в поясничном отделе – аккуратная разработка суставов после прекращения фиксации корсетом и снятия гипса. Реабилитация после повреждений в поясничном и грудном отделах позвоночника нацелена на восстановление работы мышц и связок посредством регулярных занятий ЛФК. Правильно проведенный реабилитационный период позволяет избежать осложнений.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – лечение

Компрессионным переломом позвоночника называют травму, при которой не всегда в максимальной степени проявляются жалобы пациента. Часто человек может испытывать беспокоящую боль, но не настолько сильную, чтобы отправиться к врачу. Тем не менее, проблема имеет последствия в виде остеохондрозов, радикулитов и иных заболеваний. Поэтому компрессионный перелом нужно как можно скорее диагностировать с высокой точностью и лечить на начальной стадии. Происходит все вследствие сдавливания костей позвоночника. И чаще всего оно обнаруживается в поясничной зоне.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Почему ломаются позвонки

Различным переломам (как и иным повреждениям) наиболее подвержена поясничная позвоночная зона, включающая пять позвонков. Патология возникает из-за давящей нагрузки. По сравнению со всем остальным позвоночным столбом, на поясницу нагрузка оказывается максимальная и без вмешательства внешних травмирующих факторов, причем, в течение всей жизни.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Каким образом повреждается при этом позвонок? Если посмотреть на него в разрезе, то можно увидеть в основании тело и сверху клин, который венчает остистый отросток. В позвоночной структуре сегмент расположен так, что верхушка находится впереди, а тело – сзади, возле спинномозгового канала.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Кстати. Механизм получения компрессионной травмы следующий – переломленным оказывается его позвонковое тело. Осложнение кроется в том, что поврежденный фрагмент может сдвинуться в сторону позвоночного канала и зажать находящийся там мозг.

Перелом поясничного отдела позвоночника

В зависимости от его тяжести, различают три степени компрессионного повреждения.

  1. Первая степень – размер позвонка в высоту после перелома уменьшился на четверть.
  2. Вторая степень – позвонок уменьшился на треть.
  3. Третья степень – повреждения занимают половину сегмента и более.

Также существует неосложненная форма, когда травма не сильно беспокоит пациента на первом этапе. Но в основном перелом сопровождает сильная боль, испытав которую пациент обращается с просьбой о помощи.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Человеческие кости, в том числе и те, из которых состоит позвоночник, являются довольно крепкими. Но для их перелома не всегда требуется большое усилие извне. Причинами травмирования могут являться следующие:

  • сила давления, направленная непосредственно на позвоночник;
  • падение со значительной высоты;
  • дорожно-транспортная авария;
  • сильная нагрузка на позвоночник;
  • резкий прыжок;
  • остеопороз, который может привести к перелому даже без оказания механического воздействия.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Кстати. Остеопорозом заболевают люди пожилого возраста, обычно начиная с пятидесяти лет. При патологии деструктивные изменения зарождаются в позвонках из-за ослабления их структур. Это способствует перелому.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Дифференциация симптомов

Существует определенная симптоматика, которая указывает именно на повреждение тела позвонка, позволяя дифференцировать проблему от других позвоночных патологий.

    Сильно ощутимая боль, возникающая сначала в ареале поясницы, а затем, довольно быстро, передающаяся конечностям вниз, либо иррадиирующая вверх (зависит от порядкового номера позвонка, определяющего его расположение, или группы).

Перелом поясничного отдела позвоночника

Перелом поясничного отдела позвоночника

Кстати. Если травма сильная, одним из симптомов может стать паралич ног и даже всей нижней части, до окончания ног.

Все вышеперечисленные симптомы касаются механического воздействия, осуществленного, как правило, извне. Если позвоночное основание оказалось сломано в результате неспешно прогрессирующей и действующей изнутри патологии, боль не слишком сильная, но будет постепенно увеличиваться, поскольку деформации продолжатся.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Перелом поясничного отдела позвоночника

Если вы хотите более подробно узнать, симптомы перелома позвоночника компрессионного у детей, а также рассмотреть альтернативные методы лечения и реабилитации, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Разновидности перелома

Зона позвоночника, называемая поясничной, состоит из позвонков в количестве пяти штук. И каждый из них, или несколько одновременно могут мыть травмированы посредством компрессионного перелома.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Важно! От того, какие именно позвонки подверглись травмированию, зависит локализация боли. При повреждении четвертого и пятого будет боль в пояснице, уходящая в пах. При повреждении 1 — 3 позвоночного сегмента боль тоже будет возникать в пояснице, но уходить в верхнюю часть тела.

Таблица. Позвонки и последствия их перелома.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Перелом поясничного отдела позвоночника – это патологическое состояние у человека, при котором нарушается целостность поясничных позвонков. Данное состояние встречается в 2-3% случаев всех диагностируемых переломов у человека и 45-50% случаев всех переломов позвоночного столба. Встречается повсеместно, среди всех возрастных групп. Наиболее частая причина таких состояний – разнообразные травмы.

Классификация

Классификация по наличию осложнений и выраженности процесса:

  • Стабильный, не осложненный перелом. Костные отломки не смещаются, спинной мозг не поврежден;
  • Нестабильный, осложненный. Происходит нарушение целостности спинного мозга и других структур позвоночника, костные фрагменты смещаются и дальше усугубляют состояние.

По характеру перелома существует еще несколько разновидностей:

  • Изолированный перелом тел позвонков;
  • Изолированный перелом дужек;
  • Изолированный перелом суставных отростков;
  • Изолированный перелом поперечных отростков;
  • Переломовывих;
  • Компрессионный перелом;
  • Оскольчатый перелом.

Причины переломов

Среди основных причин перелома поясничного отдела позвоночника можно выделить:

  • Прыжок или падение с высоты;
  • Остеопороз;
  • ДТП;
  • Удар по спине;
  • Спортивные травмы (хоккеисты, фигурное катание, балет и пр.);
  • Бытовые травмы;
  • Опухоль позвоночника.

Симптомы переломов поясничного отдела

Симптомами перелома поясничного отдела являются:

  • Выраженная боль в поясничном отделе позвоночника;
  • Онемение кожи;
  • Нарушение чувствительности нижних конечностей;
  • Мышечная слабость в ногах;
  • Парезы или параличи ног;
  • Недержание мочи или ее задержка;
  • Импотенция у мужчин;
  • Нарушение подвижности в позвоночнике.

Диагностика

После опроса и осмотра пациента и установки предварительного диагноза врач назначает инструментальные методы диагностики:

Лечение переломов поясничного отдела позвоночника

Первая помощь

Для оказания первой помощи пострадавшему с переломом поясничного отдела позвоночника, необходимо найти твердые носилки и уложить туда пациента. При этом позвоночный столб следует максимально обездвижить и зафиксировать, чтобы не повредить спинной мозг при транспортировке. При необходимости дают симптоматические препараты, включая обезболивающие средства.

Консервативное лечение

Консервативное лечение направлено на устранение болевого синдрома, восстановление целостности позвоночника и на полное восстановление привычного ритма жизни пациента. Основные методы:

    • Медикаментозное лечение – обезболивающие препараты, преимущественно в инъекционной форме (Лидокаин, Ультракаин, Анальгин, Диклофенак и пр.).
    • Вертебропластика. Применяется при переломах без смещения. В пораженный позвонок вводится специальное цементирующее вещество, которое скрепляет костные фрагменты.
    • Костное вытяжение за пятку или голень. Пациент, лежа на твердой кушетке с поднятым ножным концом и с грузом на пятке или голени (до 15 кг), втягивает смещенные отломки позвонков под весом груза и собственного веса. После подтверждения рентгенологически, что позвонки находятся в физиологическом положении, пациенту накладывают гипсовый корсет. Весь период вытяжения под поясницей находится мягкий валик.
    • Физиотерапия. Является конечным этапом в лечении перелома поясничного отдела позвоночника. Наиболее часто применяется несколько методов:
    • массаж. Способствует уменьшению боли и мышечного спазма, улучшает кровоток и обмен веществ;
    • ЛФК. Восстанавливает привычную подвижность позвоночника, укрепляет мышечный каркас спины;
    • ультразвуковая терапия. Снимает спазм в мышцах, обезболивает, ликвидирует воспаление и ускоряет восстановительные процессы в тканях;
    • электрофорез с кальцием. Укрепляет кости и ускоряет образование плотной костной мозоли.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство производится при малоэффективном консервативном лечении или при наличии осложнений и большого количества костных осколков. В первую очередь врач очищает позвоночник от мелких осколков, которые невозможно закрепить, а после этого фиксирует крупные части позвонков металлическими пластинами или болтами. При необходимости производится пластика позвонков. После операции пациента фиксируют гипсовым или другим бандажом или корсетом на 6-8 недель, до полного срастания позвонков.

Осложнения

К осложнениям поясничных переломов относятся достаточно тяжелые состояния:

  • Паралич ног;
  • Разрыв спинного мозга;
  • Недержание мочи;
  • Импотенция у мужчин;
  • Выпадение матки и фригидность у женщин;
  • Межпозвоночная грыжа.

Профилактика

С целью профилактики переломов поясничного отдела позвоночника следует выполнять и соблюдать ряд правил и условий:

  • Избегать ДТП, соблюдая правила дорожного движения;
  • Не нарушать технику безопасности на воде и рабочих местах;
  • Тренировать мышечный каркас спины;
  • Регулярно правильно питаться (принимать достаточное количество витаминов, минералов и питательных веществ).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector