Плановое кесарево сечение

Плановое кесарево сечение

  • Мама, а как детки появляются на свет?, – спрашивает четырехлетняя Настя.
  • Дядя разрезает животик, вынимает лялечку и все, – отвечает мама, решив не посвящать малолетнюю дочь во все тонкости настоящего родоразрешения. Но доля правды в ее рассказе все-таки есть, ведь огромное количество малышей на планете появились на свет именно так – посредством операции кесарева сечения.

Почему женщине проводят кесарево сечение? Во-первых, бывают случаи, когда этого требуют условия, сложившиеся спонтанно, связанные с состоянием здоровья мамы или малыша или какими-нибудь экстренными ситуациями. Во-вторых, бывают плановые операции, о необходимости проведения которых женщины знают еще задолго до родов. О них мы и поговорим в этой статье.

Как нужно готовиться к плановому кесареву сечению?

В первую очередь, морально. Женщина должна, отбросив все эмоции и волнения, успокоиться и настроиться только на самое лучшее. Необходимо довериться своему врачу (ведь для него, в отличие от пациентки, это не первая, а «енная» операция) и радоваться тому, что очень скоро долгожданный малыш будет сладко сопеть рядом. Если все же волнения очень сильные, стоит поговорить с мужем, подругой, а то и психологом.

Когда дата операции уже совсем близко, за 1-2 недели, будущая мама, собрав все необходимое, отправляется в родильный дом. Это необходимо для того, чтобы тщательно провести обследования для оценки состояния плода (ультразвуковое исследование и кардиотокографию), а также матери (анализы крови и мочи, степень чистоты влагалища (сдается мазок)). Кроме этого, даже если женщина уже делала подобные анализы, у нее все-равно возьмут кровь на определение группы крови и резус-фактора. Если врачи обнаружат какие-либо отклонения, женщине будет проведено медикаментозное лечение.

Так же врач установит точную дату операции. Как правило, этот день выбирают как можно ближе к предполагаемой дате родов, учитывая состояние женщины и плода, а также пожелания будущей мамы.

Иногда, если ничего не препятствует и состояние как мамы, так ребенка удовлетворительное, чтобы не находиться в роддоме длительное время, обследование можно пройти до госпитализации, а в стационар поступить за день до планового кесарева сечения или даже непосредственно в день операции.

Что происходит в день плановой операции кесарева сечения?

Как правило, такие операции проводят утром. Реже – днем. Поэтому с вечера женщина должна принять принять душ и, если есть необходимость, сбрить волосы на лобке. Пища, которую женщина принимает на ужин, должна быть легкой. Утром кушать вообще нельзя. В стационаре медсестра поможет сделать клизму, чтобы, как и перед любой полостной операцией, очистить кишечник.

После этого с женщиной проведет беседу врач-анестезиолог, который расскажет о том, что и как будет происходить с ней во время операции в плане обезболивания. Скорее всего, это будет спинальная анестезия, то есть когда операция проводится при сознании женщины. Но, если есть какие-либо противопоказания, пациентке будет предложена общая анестезия. Согласие на операцию и определенный вид анестезии фиксируют в письменном виде.

Как проходит плановая операция кесарева сечения

Перед входом в операционную женщине дают бахилы и шапочку, а также просят надеть эластичные бинты. Последние необходимы, чтобы уберечь женщину от развития тромбоза. На столе женщина лежит нагишом. Сначала анестезиолог вводит лекарственный препарат, затем медперсонал ставит капельницу и подключает аппарат для измерения артериального давления. Также устанавливается катетер для отвода мочи. Когда все это готово, место, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептическим препаратом.

Поскольку между лицом женщины и местом операции устанавливается ширма, рядом с ней, если женщина в сознании, может находиться родной человек: муж, мама, подруга. Правда, такая практика разрешена не во всех роддомах, поэтому про возможность присутствовать «группы поддержки» на таких родах нужно уточнять заранее.

Раньше при назначении операции путём кесарева сечения во главу угла ставилась оценка рисков на выживаемость. Сегодня кесарево уже не «операция отчаяния», а стандартное хирургическое вмешательство, которое может назначаться задолго до даты родов. При этом его исход в большинстве случаев благоприятен и для ребёнка, и для мамы.

Плановое кесарево сечение

Казалось бы, что может быть лучше, чем плановое кесарево сечение? Вам делают наркоз, и вы ничего не чувствуете. Роды проходят быстро и предсказуемо, без неожиданных и неприятных моментов, которыми могли бы быть отягощены естественные роды. Получается, подобная операция привлекательна как для будущей мамы, так и для медиков?

На самом деле, если у вас есть показания к кесареву сечению, необходимо знать, что как и любая другая операция, оно несёт в себе риски. Помните: после родовспоможения таким путём необходима более длительная госпитализация и восстановление, могут возникать кровотечения и инфекции, выход из анестезии порой осложняется.

Хотя в момент рождения малыша боль не будет чувствоваться, затем она возьмёт реванш. После чего потребуются немалые дозы обезболивающих препаратов, антибиотиков и антисептиков. В таких условиях вам будет сложнее, чем после естественных родов, ухаживать за малышом.

Показания к кесареву сечению

Когда может быть назначено кесарево сечение? Показания к кесареву сечению делятся на два вида – абсолютные и относительные.

Абсолютные показания

Что подразумеваютЧто у вас нет выбора в связи с состоянием здоровья.Что к ним относится

  • анатомически узкий таз (врач проводит все необходимые замеры ещё во время беременности);
  • головка ребёнка слишком большая и не соответствует размерам таза (так называемый клинически узкий таз);
  • рубец на матке с неровными контурами и толщиной менее 3 мм (оценку состоятельности рубца проводят с помощью УЗИ-диагностики ещё во время беременности);
  • наличие двух или трёх рубцов на матке от предыдущих родов через кесарево сечение;
  • предлежание плаценты (чревато сильным кровотечением, что ставит под угрозу сохранение жизни мамочки и плода);
  • поперечное и косое предлежание плода;
  • острый поздний токсикоз беременности (эклампсия);
  • множественная миома матки больших размеров;
  • патологии сердечно-сосудистой и нервной системы, сахарный диабет, близорукость высокой степени с изменениями на глазном дне.

Относительные показания

Что подразумеваютПредполагают оценку врачом всех возможных рисков в связи с проведением естественных родов и принятие решения о проведении хирургии.Что к ним относится

  • слабость родовой деятельности;
  • гипоксия плода;
  • преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родостимуляции;
  • аномалии родовой деятельности при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии;

Кесарево сечение – альтернатива естественным родам?

К тому, что сегодня методика кесарева сечения стала считаться достойной альтернативой естественным родам привёл целый комплекс причин:

  • Будущие мамы боятся родов. Чтобы обезопасить себя, они ищут врача, который бы уступил их фобии и согласился на операцию без реальных на то показаний. При этом будущие мамы, как правило, не учитывают, что боль и дискомфорт после таких родов зачастую сопоставимы с ощущениями при естественном родоразрешении.
  • Ещё с советских времен прижившаяся терминология о том, что девушка в 26 лет считается «старородящей», усиливает представление многих о том, что после 30 лет они не смогут самостоятельно справиться с процессом. Из-за этого они задумываются о кесаревом сечении. Помните, что хороший врач оценивает реальное состояние здоровья будущей мамы и плода, а не данные паспорта.
  • Мнение о том, что роды путём кесарева сечения благоприятнее для малыша, остаётся спорным и не имеет под собой точной доказательной базы. Безусловно, при наличии показаний, например, угрозе гипоксии (нехватки кислорода) плода, кесарево сечение предпочтительнее естественных родов, но при отсутствии показаний для малыша физиологичней пройти все стадии родоразрешения.

Не стоит отдавать предпочтение родам путём кесарева сечения при отсутствии показаний. Помните, что кесарево сечение – это серьёзная полосная операция, сопряженная с последующим приёмом антибиотиков и обезболивающих препаратов.

Кесарево сечение — это всегда крайняя мера, которая может быть назначена, когда вы исчерпали все ресурсы организма родить естественным путем. Если же нет иного выхода, кроме родовспоможения через кесарево, негативные стороны этой операции при помощи команды квалифицированных врачей можно перетерпеть ради появления на свет малыша.

Плановое кесарево сечениеО том, что меня ждет кесарево сечение, я знала с детства. Рожать самой ни один окулист не позволил бы.

Когда меня спрашивают, как все прошло, я отвечаю, что готова хоть каждый день проходить через это. И это правда!

Нет, я вовсе не мазохистка. Просто сам факт появления на свет долгожданного сына затмил собой все трудности, через которые пришлось пройти. Да и не так уж и страшна эта операция, как о ней говорят.

Надеюсь, мой положительный опыт прохождения через кесарево сечение развеет ваши опасения, поможет узнать, через что вам предстоит пройти, к чему быть готовыми.

Самое важное

Главное — это ваше адекватное отношение к кесарево сечению: если нет возможности рожать самой, кесарево — отличная альтернатива.

Меня не мучает чувство вины или стыда, что не смогла родить сама. Не пугают возможные последствия – об этом у меня есть отдельная статья. Благодаря правильному настрою я избежала послеродовой депрессии, проблем с лактацией и других страшилок, о которых пишут в интернете.

Позитивное отношение к кесареву сечению поможет вам избежать многих проблем, с которыми нередко сталкиваются молодые мамы, проходящие через эту операцию, особенно экстренную.

Когда ложиться на плановое кесарево

В идеале – как можно ближе к предполагаемой дате родов. На практике врачи часто торопятся уложить беременную женщину в больницу – на всякий случай.

Меня тоже врач отправила в роддом за 2 недели до родов. К счастью, в приемном отделении вернули домой донашивать беременность. В итоге легла я за 5 дней до операции. И это все равно рано!

Операцию сделали за 1 – 3 дня до предполагаемой даты родов. Но по моим ощущениям, нужно было делать на неделю позже (в 41 неделю). Ведь недаром обычно роды происходят в 38 – 42 недели, когда ребенок готов появиться на свет.

Подготовка к кесареву сечению

Заранее сдаются анализы крови и мочи. Проходит беседа с анестезиологом. В моем случае еще и поход к окулисту. При плановой операции используют эпидуральную или спинальную анестезию. Общий наркоз применяют все реже — в особых случаях или при экстренном кесаревом сечении.

Плановое кесарево сечение

Накануне вечером медсестра провела инструктаж о том, как готовиться к операции и что с собой взять.

С 18:00 нельзя ничего есть и пить. На ночь — таблетка валерьянки. В 5 утра – очистительная клизма, душ, эпиляция. Затем перебинтовала ноги эластичными бинтами.

Собрала сумку на операцию:

  • резиновые тапочки,
  • кружку,
  • бутылку воды,
  • телефон (его потом отняли, т.к. не положено).

Личные вещи и вещи для новорожденного, одежда, часы, кольца и даже серьги – все это отдается на хранение медсестре (их потом приносят в послеродовое отделение).

А дальше – ждать, когда позовут. Самый томительный момент. Хочется, чтобы все побыстрее произошло. Но я не единственная на операцию, нужно ждать своей очереди.

И вот, наконец, за мной пришли. В процедурной раздеваюсь, ложусь на каталку. В мочеиспускательный канал вставляют катетер. Боялась этого момента, но на самом деле не больно, просто неприятно.

На каталке везут в лифт. Поднимаемся. Извилистые пустые коридоры и вот она — операционная, место, где на свет появится мой сын.

Как проходит кесарево сечение

Плановое кесарево сечениеУ меня была спинальная анестезия. Подействовала быстро. Перед животом поставили ширму. Когда врач делала разрез, было ощущение, будто проводят карандашом, никакой боли.

Через 5 минут стали доставать ребенка. Я ожидала, что это произойдет быстро и легко, как в роликах, которые когда-то смотрела. Но нет. Врач и медсестра (или акушерка) прикладывали большие усилия, я видела как им тяжело.

И тут мне стало больно. Сказала об этом, но врачи отнеслись спокойно. Я поняла, что раз у них такая реакция, значит все в порядке. Оставалось ждать, когда же они, наконец, достанут сына. Главное, чтобы с ним все было хорошо! Не знаю, сколько времени это длилось, мне казалось, что слишком долго.

И вот мой малыш закричал. Неонатолог унесла его к себе на стол. Я повернула голову, пытаясь разглядеть, что она с ним делает. Так и лежала, глядя на сына. Боль исчезла. А вместо нее пришло ощущение эйфории. Я стала мамой!

Мне кажется, что материнский инстинкт проснулся во мне еще в тот момент, когда на тесте я увидела две полоски. С каждым днем и каждым месяцем он все креп. И здесь, в операционной, достиг своей кульминации.

Для врачей это обычные будни. Для мамы – одно из самых важных событий в жизни. Спасибо неонатологу, которая даже без просьб поднесла ко мне сына – для поцелуя. Для нее это мелочь, для меня – момент, который навсегда останется в памяти. Сын похож на маленького гномика со сморщенным носиком. Наш первый поцелуй. И вот его уносят. Мне же остается ждать — до нашей следующей встречи еще целые сутки.

Оставшееся время анестезиолог развлекал врачей, зачитывая плохие отзывы из интернета о нашем роддоме. Вся операция длилась минут 40.

А что после операции?

После операции еще сутки нужно находиться в палате интенсивной терапии. Об этом месте остались самые неприятные воспоминания.

В палате нас пятеро. Всех только что прокесарили. Медсестра может и не плохой человек, но особой доброты никто от нее не почувствовал. Когда наркоз стал отходить, капельницы с окситоцином для сокращения матки только усиливали боль.

Но боль ничто по сравнению с ощущением беспомощности, когда ты вынуждена спрашивать разрешение даже на то, чтобы сходить в туалет. Кроме того, нельзя было разговаривать с соседками по кровати. Только спать, пить и поворачиваться с боку на бок. Даже ходить по палате не разрешалось, хотя известно, что чем раньше женщина встанет и начнет двигаться, тем лучше. Правда, ходить никто и не жаждал.

Все это время мои мысли были только о сыне. Я мечтала, чтобы скорее настал следующий день, и мы вновь увиделись. К счастью, на ночь поставили капельницу с сильным усыпляющим обезболивающим. А там и утро, и долгожданная встреча.

Как вы видите, сама операция, несмотря на некоторую боль, оставила только приятные воспоминания. Последующая реабилитация – это мелочь. Самое важное ожидало меня впереди – в послеродовом отделении.

Похожие статьи:

  • Мифы и факты о вреде кесарева сечения
  • Что ждать после кесарева сечения. В послеродовом отделении

Плановое кесарево сечение

Плановое кесарево сечение это такие оперативные роды, о которых известно заранее. Если у вас есть показания к этому вмешательству, решение может быть принято врачами задолго до того, как приблизится срок доношенной беременности.

Зная, что предстоит спланированная операция, все беременные больше всего переживают в отношении её сроков. И это не удивительно, потому что зачастую врачи до последнего не говорят, когда же это произойдет.

Ранее считалось, что нужно оперировать беременную не дожидаясь начала родовой деятельности. Подходил срок в 40 недель, и вас кладут на операционный стол.

Сейчас подход изменился, срок выбирает сам ребенок. Именно он решает, на какой неделе плановое кесарево будет оптимально, потому что самое главное это его здоровье и здоровье его мамы. Если организм мамы готов к родам, первые схватки — это идеальное время для операции, потому что если бы её не сделали, ребенок и так бы вышел, ведь он полностью готов к рождению. При таком подходе, молоко у мамы приходит как после естественных родов, в те же сроки, а у крохи не возникает никаких сложностей с адаптацией к внеутробной жизни.

Однако в некоторых случаях делается операция, сроки которого диктует отнюдь не ребенок. При имеющемся полном предлежании плаценты сделать кесарево чуть раньше, чем начнутся первые симптомы, правильнее, схватки нельзя ждать. Бывают и другие подобные этой причины для операции, когда ждать срок естественных родов нежелательно.

Сроки, во сколько недель делают плановое кесарево, определяется так же работой роддома. В большинстве больниц есть операционные дни, дни предопределенных операций, например, вторник и четверг. Кроме того, повлиять на выбор даты может степень загруженности врачей, его анестезиологической службы. Если в реанимации нет мест, вас лучше подержат в дородовом отделении лишнюю пару дней, пока место освободится, если даже срок беременности уже подошел к концу.

В общем, не гадайте, когда делают плановое кесарево, невозможно предсказать на каком сроке это событие состоится у вас, можно лишь быть уверенной в одном, это будет лучшее время для рождения вашего малыша. Нет определенной даты, например, 40 недель и ни днем раньше или позже, подход всегда индивидуален.

Итак, по результатам обследований ваш врач в женской консультации склоняется к тому, что вам предстоят оперативные роды. Показания к плановому кесареву мы описывали в отдельной статье. Если это ваше второй опыт, вы, конечно, уже всё знаете, если нет – в этой статье всё что вам нужно знать о том, что вас будет ждать в роддоме.

Подготовка предполагает заблаговременную госпитализацию. Когда срок приблизится, вам дадут направление на госпитализацию.

Есть важные мелочи, о которых нужно знать:

— Если вас ждет запланированная операция, нельзя дома брить область лобка и живота. Почему? Потому что если в этой области в результате травмирования кожи при сбривании появится воспаление, операцию делать будет опасно. Мелкие гнойнички на коже в результате неудачного бритья станут источником инфекции для раны. Бритьё надо отложить на утро перед операцией, просто не забудьте взять с собой в роддом хороший станок.

— Когда вам назначат день операции, стоит позаботиться о том, что вы будете пить в первые сутки после неё в реанимации. Вам нельзя будет кушать первое время, но можно и нужно пить. Приготовьте себе чистую воду без газа и…лимончик.

— После операции, вам понадобится послеродовый бандаж уже с первых дней. Он облегчает боль. Выберите широкую модель, максимально охватывающую животик, можно купить просто послеоперационный бандаж.

— Обязательно приготовьте себе заряженный телефон, полный аккумулятор и достаточно денег на счете позволят вам не очень скучать первые дни в реанимации. После родоразрешения вам обязательно захочется поговорить с близкими.

— Гигиенические средства, такие как прокладки, одноразовые пеленки тоже стоит себе приготовить.

— Ребенку могут понадобиться памперсы, вам – какие-нибудь лекарства или перевязочный материал, список таких вещей обычно дают в женской консультации при направлении на госпитализацию.

Как проходит плановое кесарево?

Накануне операции между вами и анестезиологом состоится обстоятельная беседа, во время которой будет принято решение о методе обезболивания родов. Конечно, очень хотелось бы увидеть момент появления малыша на свет, услышать его первый крик. Спинномозговая и эпидуральная анестезия зачастую предлагается в комплекте с косметическим швом в пакете платной операции, если вы готовы заплатить за свой комфорт, сколько это будет стоить, зависит от клиники. Всё же правильнее выбрать именно этот путь, первые минуты встречи с ребенком очень важны, как и возможность присутствия мужа на родах.

Вечером перед операцией вам придется отказаться от полноценного ужина, ограничившись чем-нибудь совсем легким, а утром в день операции вы останетесь без завтрака и даже без глотка воды. С утра вас ждут не очень приятные процедуры, клизма и бритье.

Затем будет операционная.

Продолжительность кесарева сечения не превышает 40 минут, причем до появления малыша проходит совсем мало времени, его стараются извлечь максимально быстро и бережно. Вы не будете видеть, что с вами делают, операционное поле ограждается от взгляда женщины.

Какие вас ждут ощущения?

Если это будет общий наркоз, вы почувствуете, как вам ставят капельницу, вводят катетер в мочевой пузырь, обрабатывают кожу живота, ощутите маску на своем лице и дальше наступит полная темнота и пустота, словно выключили свет. Придете в себя уже после операции.

Если для вас выбрана спинномозговая анестезия, в операционной вас попросят лечь на бок и прижать ноги в животу. Будет болезненный укол в спину, после которого вы почувствуете, как все ваше тело ниже грудной клетки полностью теряет чувствительность, и вы больше не можете двинуть ногами. Во время самой операции возможна тошнота и позывы на рвоту (вот когда вы порадуетесь, что не завтракали), резкая слабость и головокружение.

Когда ваш малыш сделает первый вдох, вы услышите его первый крик… Возможно, вы почти не будете испытывать эмоций из-за резкой слабости, но вам принесут малыша и покажут, и обязательно попросят коснуться его рукой… Потом вы будете всегда вспоминать этот момент с благодарностью, потому что именно этот первый контакт, первое прикосновение к ребенку свяжут вас с крохой навсегда.

Послеоперации родильницу переводят в отделение анестезиологии и реанимации, где ей предстоит провести первые сутки – двое.

После спинномозговой анестезии начнет возвращаться чувствительность, и вместе с ней придет боль. Не бойтесь её, вам обязательно будут помогать, облегчая её лекарствами.

Когда вы придете в себя через несколько часов, вам принесут вашего малыша. Маловероятно что он возьмет грудь, скорее всего, он будет просто спать, а вы будете смотреть на него, удивляясь и радуясь, и счастье быть мамой оттеснит все ваши страхи и пережитую боль…

Плановое кесарево сечение

Кесарево или не кесарево… Этот вопрос мучает каждую будущую маму, которой врачи назначили искусственные роды. Увы, бывают случаи, когда малыш не может появиться на свет естественным путем, и нужна операция. Родители переживают, лишь бы не подорвало такое хирургическое вмешательство здоровье мамы и не отразилось бы на будущем ребенка как-то плохо. Ведь операция и вправду может напугать женщину: беременной вскрывают брюшную стенку матки, затем извлекают младенца, потом накладывают швы… Сами же врачи настаивают: прежде всего, кесарево делается не для того, чтобы облегчить болезненные ощущения при родах маме, а чтобы спасти жизнь малышу.

«Королевский разрез» — именно так переводится из латыни кесарево сечение. В народе такой способ родоразрешения даже прозвали «королевскими родами». Одни говорят, что с помощью кесарева появился на свет известный римский император Юлий Цезарь. Другие твердят, что Юлий Цезарь приказал разрезать животы беременным женщинам после их смерти, чтобы спасти младенцев.

Сегодня во всем мире количество рождений «через живот» постоянно растет. Особенно популярно кесарево среди звездных мамочек. При помощи кесарева сечения родили певицы Шакира и Кристина Агилера, актрисы Анжелина Джоли и Лиз Херли, супер-модель Клаудия Шиффер… Процент таких операций нынче вырос до 27%, а в некоторых странах — и до 60-80%. Если раньше кесарево делали очень редко, то сейчас искусственно рождается каждый 3-5-ый ребенок. Тем временем Всемирная организация здравоохранения рекомендует не превышать частоту кесаревых сечений более 15% от общего числа родов.

Когда кесарево необходимо

Кесарево сечение проводится исключительно по назначению врача. Хорошо, если будущая мама взвесит все «за» и против» и обратится к нескольким специалистам. Как правило, беременным предлагается искусственное родоразрешение по нескольким причинам. Показаниями к кесаревом могут быть:

  • вынашивание очень крупного плода (свыше 4 кг);
  • узкий таз или деформация тазовых костей беременной женщины;
  • заболевания сердечно-сосудистой или нервной систем;
  • серьезные проблемы со зрением;
  • пороки развития влагалища;
  • миома матки;
  • генитальный герпес;
  • опухоли;
  • тяжелый гестоз;
  • предлежание плаценты;
  • поперечное положение или гипертрофия плода;
  • разрывы промежности в предыдущих родах или наличие рубцов на матке.

При плановом кесаревом врачи выбирают день операции, приближенный к сроку родов. Гигиенический душ, легкий ужин, здоровый сон — все это понадобится накануне «часа Х». Утром перед операцией ни в коем случае нельзя есть. Предварительно женщине ставят очистительную клизму, а непосредственно перед началом операции вводят в мочевой пузырь катетер и делают анестезию.

Кроме планового, в некоторых случаях может быть проведено и экстренное кесарево сечение. Такую операцию применяют, если во время родов у мамы появились осложнения родовой деятельности, случилась гипоксия плода, преждевременное излитие околоплодных вод, плацента «отслоилась», выпали петли пуповины, отсутствует эффект родовозбуждения. Экстренную операцию делают, если жизни матери и ребенка находятся в смертельной опасности.

Методы анестезии при кесаревом сечении

Существует общий (эндотрахеальный) и региональный (эпидуральная или спинальная анестезия) методы обезболивания при кесаревом сечении.

Эндотрахеальная анестезия погружает роженицу в медикаментозный сон, а наркоз проводится в дыхательные пути через трубку. Общее обезболивание действует быстрее, но после пробуждения часто вызывает неприятные последствия: тошноту, боль в плечах, жжение, сонливость.

В различных сообществах и в семьях существуют значительные вариации распространенности близнецов, и в последнее время возросло число матерей более старшего возраста, а также использование методов лечения бесплодия и искусственного оплодотворения. Младенцы при двуплодной беременности подвержены более высокому риску смерти во время родов и в ближайший околородовый период, чем младенцы при одноплодной беременности. Это происходит в ряде случаев по причине более высокого риска преждевременных родов. Близнец, родившийся вторым, имеет повышенный риск неблагоприятных перинатальных исходов по сравнению с близнецом, родившимся первым.

Политика плановых вагинальных родов у женщин с беременностью двойней в условиях стационара связана частотой экстренной операции кесарева сечения от 30% до 40%. Когда первый из близнецов рождается вагинально (естественным путём), всё ещё существует риск неотложного кесарева сечения (операции) для рождения второго близнеца. Возможно, что некоторые из неблагоприятных последствий можно избежать при своевременном родоразрешении путем кесарева сечения, но необходимо учитывать риски кесарева сечения для матери при этой (текущей, родоразрешаемой) и последующих беременностях.

В этот обзор мы включили два рандомизированных испытания, сравнивающие плановое кесарево сечение и плановые вагинальные роды у беременных близнецами, с общим числом участниц — 2864 женщины. В отношении важных исходов, доказательства были оценены как доказательства среднего (умеренного) качества.

Материнская смертность: не было событий, о которых бы сообщили в одном из испытании, и было две смерти (по одной в каждой из сравниваемых групп) в другом испытании. Не было четких доказательств различий в отношении смерти или серьезных заболеваний как матерей, так и младенцев между женщинами, рандомизированными для родоразрешения плановым кесаревым сечением или плановыми вагинальными родами. Ни в одном из исследований не сообщалось о детской инвалидности.

Число женщин, перенесших кесарево сечение, было сообщено в обоих испытаниях. Большинство женщин в группе планового кесарева сечения получали лечение, как и планировалось (90,9%), в то время как в группе плановых вагинальных родов 42,9% подверглись операции кесарева сечения, по меньшей мере, для рождения одного из близнецов. Не было значимых различий между группами в отношении неспособности кормления грудью или послеродовой депрессии.

Существует очень мало четких научных доказательств, обеспечивающих рекомендации относительно способа родоразрешения при беременности двойней. Польза и риски должны быть доступно объяснены женщинам, включая краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья матерей и детей. Дальнейшие исследования должны быть направлены на обеспечение большей ясности в этом вопросе, так как следует избегать любые медицинские вмешательства в процесс родов, если нет разумной клинической определенности, что они обеспечат долгосрочную пользу.

Если вы знаете, что вам предстоит плановое кесарево сечение, то стоит заранее подумать не только о выборе роддома, так как в каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода, но и побеседовать с врачом.

В зависимости от вашего состояния и показаний к плановой операции кесарева сечения Вас госпитализируют в роддом приблизительно на 38-39 неделе, т.е. за 1-2 недели до предполагаемых родов. При подготовке беременной к плановой операции кесарева сечения проводится подробное обследование, включающее анализы крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, определение степени чистоты влагалища; проводится комплексная оценка состояния плода — УЗ исследование и кардиотокография. При необходимости проводится медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Если же вы определились с клиникой, прошли все обследования и консультации заранее, то при отсутствии осложнений и благополучном состоянии плода можно лечь в стационар за один, два дня до операции.

Накануне операции кесарева сечения

Врач определяет дату операции после получения результатов обследования — ребенок доношен и готов появиться на свет. Как правило, плановую операцию назначают на утро. Накануне операции с вами побеседует ваш лечащий врач и анестезиолог, который расскажет о том, какая анестезия вам будет проводиться и о событиях до, во время и после операции, выяснит, были ли раньше наркозы, реакция на них, страдаете ли вы аллергией на медицинские препараты. Вас непременно попросят подписать согласие на операцию и предложенный метод обезболивания. При назначении препарата анестезиологу необходимо уточнить массу тела и при необходимости, вас взвесят.

Питание за день до операции должно быть легким. В 18 часов разрешено выпить стакан кефира или чай. А после действует обычное правило “ничего через рот” — никакой жидкости и пищи употреблять нельзя, в противном случае во время пребывания под наркозом содержимое желудка может попасть в дыхательные пути.

До операции проводится комплекс гигиенических мероприятий: сбриваются волосы на лобке и нижней части живота, беременная накануне должна принять гигиенический душ. На ночь вам предложат легкое успокоительное.

В день операции кесарева сечения

Рано утром (или за 2 часа до операции) женщине делают очистительную клизму – это стандартная процедура перед любой полостной операцией.

Поскольку во время любой операции на органах брюшной полости может возникнуть застой крови в венах ног и малого таза, то обязательно принимают меры, предотвращающие образование кровяных сгустков (тромбоз глубоких вен). Для этого беременной женщине обматывают ноги эластичными бинтами до верхней трети бедра, поэтому во многих роддомах требуют принести перед операцией 2 эластичных бинта не менее 2,5 м каждый. Бинты можно заменить компрессионными противоварикозными чулками.

После этого женщина переодевается в чистую рубашку, на ноги надеваются бахилы, на голову – специальная шапочка. Дальше роженицу кладут на каталку, прикрывают простыней и отвозят в операционную.

Как правило, разрешают взять с собой только шлепки, халат, бутылку минеральной воды без газа, мобильный телефон и зарядное устройство. Все остальные вещи упаковываются в полиэтиленовые пакеты, подписываются и сдаются в блок хранения. После перевода вас из реанимационной палаты в послеродовое отделение акушерка принесет все ваши вещи.

Перед операцией кесарева сечения

Непосредственно перед операцией уже на операционном столе в мочевой пузырь вводится катетер, который удалят через несколько часов после операции. Эти меры позволяют впоследствии избежать проблем с почками. После проведения анестезии, женщину укладывают на операционный стол, медсестра обрабатывает антисептическим раствором нижнюю часть живота; на уровне груди устанавливают экран (ширму), чтобы роженица не видела операционное поле.

К моменту операции кесарева сечения роженица лежит на спине, возможно, с подушкой под бедрами или на хирургическом столе, наклоненном влево под углом на 15-20°, это необходимо для того, чтобы отвести матку от крупных кровеносных сосудов и уменьшить вероятность падения кровяного давления, что может привести к недостатку кислорода и приступу головокружения.

В некоторых роддомах разрешают находиться в операционной одному из близких роженицы, это может быть муж, мама, сестра, подруга.

Еще 8 статей на тему: Кесарево сечение: что нужно знать

Эта операция выполняется до того, как начнутся самостоятельные роды. Причинами к тому могут быть некоторые осложнения беременности, нарушающие нормальный ход родов.

За две недели до родов будущую маму направляют на госпитализацию в роддом. Там её тщательно обследуют, уточняют состояние плода на УЗИ и КТГ, назначают дату операции. Этот день выбирается заранее, как можно ближе к предполагаемой дате родов.

В некоторых случаях можно провести подготовку дома, а лечь в роддом непосредственно в день операции.

С утра будущей маме нельзя ни есть, ни пить (как и перед любой полостной операцией), ей проводят обычные гигиенические процедуры: душ, клизма, бритье волос в области лобка.

В операционной между лицом мамы и местом операции ставится специальная перегородка. Во многих странах (например США, Англии, Швеции) рядом с ней разрешают присутствовать мужу.

После операции мама проводит сутки в реанимации или палате интенсивной терапии под тщательным наблюдением врачей, ей назначают обезболивающие и антибиотики. Через шесть часов после операции мама уже может вставать, на вторые сутки ходить и кормить ребенка.

В первые сутки можно пить только воду, на вторые – нежирный бульон, жидкие каши. Диетическое питание сохраняется в течение 1 – 2 недель. Первый стул должен быть не позже, чем на 5-е сутки после операции (лучше раньше) – полный кишечник может препятствовать сокращению матки.

В некоторых случаях для восстановления работы кишечника после операции требуются слабительные: клизма или глицериновые свечи. Через пять дней проводят УЗИ матки, затем снимают швы – если мама и малыш чувствуют себя хорошо на 6 – 7 сутки их выписывают из роддома.

Можно ли отказаться от операции?

Кесарево сечение делается только с согласия женщины. От операции, как и от любой другой медицинской услуги, согласно российским законам, можно отказаться. Правда в этом случае за риск и возможные последствия отвечает только пациент.

Плановое кесарево сечение

Кесарево сечение – это совсем не редкое явление. И хоть особой опасности оно не представляет, некоторые нюансы этой операции все-таки необходимо знать, чтобы предотвратить неприятности. Кесарево сечение бывает экстренным и плановым. И если в первом случае от женщины ничего не зависит, то во втором – к плановому кесареву сечению можно и нужно подготовиться.

Показания к плановому кесареву сечению

Как будет проходить плановое кесарево сечение и нужно ли оно вообще, решает только лечащий врач. Существуют относительные и абсолютные показания. В первом случае, как правило, медики ставят в известность об опасности проведения родов естественным путем, а будущая мамочка сама делает выбор.

Что касается абсолютных показаний, то в этом вопросе все гораздо сложнее. Если роженице поставили обязательное кесарево, то отказ от операции и роды естественным путем могут привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу.

Ситуаций и условий, когда делают плановое кесарево, достаточно много. Вот некоторые из них:

  • полное предлежание плаценты или неполное с кровотечением;
  • неспособность провести естественные роды из-за слишком узкого таза или его несоответствия головке ребенка;
  • опухоли органов малого таза;
  • тяжелая форма позднего токсикоза;
  • неправильное расположение плода;
  • несостоятельный рубец на матке вследствие предыдущего кесарева;
  • противопоказания вследствие других заболеваний (проблемы со зрением, ЦНС или сердечной системой).

Также плановое кесарево назначают при тазовом предлежании плода, поскольку такое расположение считается патологией, которая влечет за собой массу осложнений. Что касается многоплодной беременности, то она не является абсолютной причиной для хирургического вмешательства. Поэтому плановое кесарево, например, при двойне назначают только в случае вышеуказанных показаний.

Подготовка к плановому кесареву сечению

Как правило, срок, на котором проводится плановое кесарево сечение, известен заранее. На вопрос о том, во сколько недель проводят плановое кесарево, все акушеры-гинекологи ответят однозначно – максимально близко к сроку естественных родов.

Как правило, за неделю до установленного срока женщину госпитализируют. За это время проводятся дополнительные анализы, исследуется состояние плода и будущей мамы. Если причин для опасений нет, и вся беременность в целом проходит нормально, тогда женщина может лечь в роддом за несколько дней до назначенной операции или даже в тот же день.

Когда назначают плановое кесарево, женщина должна обсудить с лечащим врачом все детали: вид анестезии при кесаревом сечении, разреза, порядок и подготовку к операции, реабилитационный период. Так, например, в день кесарева сечения нельзя есть и пить, поскольку в момент операции остатки пищи из желудка могут попасть в дыхательные пути.

Что касается анестезии, то ранее операцию проводили под общим наркозом, а на сегодняшний день, как правило, используется спинальное обезболивание. После такой анестезии женщина не чувствует боли в нижней части тела, но остается в сознании, что позволяет ей увидеть малыша после сразу после рождения.

Плановое кесарево сечение

С лечащим врачом необходимо обсудить, как будет происходить кесарево сечение, а именно – какой вид разреза будет применяться. Как правило, на плановой операции врач извлекает ребенка, делая горизонтальный разрез – так называемую «улыбку». Вертикальный разрез применяется только во время экстренного кесарева или в случае, когда на запланированной операции что-то пошло не так.

В любом случае, кесарево сечение – это не каприз женщины, которая боится рожать естественным путем, а вынужденная необходимость. Тем, кто сознательно выбирает подобное хирургическое вмешательство, следует знать, что реабилитационный период после кесарева сечения гораздо сложнее, чем после обычных родов.

Плановое кесарево сечение

Содержание

  1. Показания к кесареву сечению
  2. Ход операции
  3. На каком сроке делают плановое кесарево сечение
  4. Послеоперационный период

В связи с невозможностью естественных родов в результате некоторых патологий приходится прибегать к оперативному вмешательству.

В таких случаях у рожениц возникает множество вопросов: на каком сроке делают плановое кесарево сечение, какие показания к операции, каким образом проходит восстановительный период, не повредит ли это здоровью ребенка.

Кесарево сечение – это оперативное вмешательство, при котором плод извлекают с помощью разреза брюшины и матки. Решение о проведении плановой операции принимается в зависимости от наличия показаний, делающих невозможными роды естественным путем. Различные осложнения ставят под угрозу жизнь роженицы и младенца, в результате чего кесарево сечение предпочтительнее естественных родов.

При оперативном вмешательстве снижена вероятность разрыва матки. Вероятность осложнений на поздних сроках второй беременности можно снизить, проведя плановое кесарево сечение. В случае плановой операции новорожденным не так часто требуется искусственная вентиляция легких. Операция также снижает риск выпадения матки, помогает избежать чрезмерного кровотечения после родов, швов и гематом в области промежности.

Показания к кесареву сечению

К абсолютным показаниям для операции относятся особенности анатомического строения (узкий таз), наличие механических препятствий для естественных родов (миома матки, опухоли, костные деформации). В случае уже перенесенной операции во время следующей беременности женщинам чаще всего рекомендуют еще одно кесарево. Повторное кесарево часто рекомендуется при различных осложнениях: предлежании плаценты или плода, при вертикальном разрезе матки, при разрывах матки при предыдущих родах.

В числе относительных показаний находятся хронические заболевания в стадии обострения, слабость родовой деятельности, сочетание тазового предлежания с другой патологией, возможные осложнения при родах естественным образом.

Риски, связанные с проведением операции:

  • Спайки. Рубцы, которые могут скреплять органы таза с мышцами брюшной стенки, что вызывает неприятные ощущения и дискомфорт. Спайки – достаточно распространенное явление у женщин после кесарева.
  • При большом количестве рубцовой ткани операция занимает достаточно много времени из-за сложности проведения очередного разреза.
  • Предлежание плаценты в будущем. При следующей беременности, скорее всего, понадобится очередное кесарево сечение, так как риск такого осложнения повышается с каждой операцией.
  • Приросшая плацента. Данное осложнение возникает, когда плацента не может открепиться естественным образом от стенки матки и чаще всего требуется хирургическое вмешательство и остановка сильного кровотечения. В некоторых случаях приходится удалять матку. Опасность такого осложнения возникает с каждым кесаревым. Чаще всего это осложнение возникает у женщин, перенесших больше трех кесаревых сечений.

Ход операции

Пациентка поступает в родильное отделение за несколько дней до плановой операции. На каком сроке проводить кесарево сечение, определяют, проанализировав состояние матери и плода. В день операции назначают очистительную клизму. Операцию проводят под эпидуральной или спинальной анестезией. В отдельных случаях применяют общий наркоз. Продолжительность операции составляет менее часа. В послеоперационный период проводится введение кровезамещающих растворов, так как при операции происходит потеря до 1000 мл крови.

На каком сроке делают плановое кесарево сечение

Кесарево сечение, как правило, проводят на сроке 39 недель или в срочном порядке при схватках. При срочной операции до 39 недель у младенцев могут возникнуть проблемы с дыханием. Чаще всего такой вариант возможен при повторном кесаревом. Второе кесарево сечение проводят на том же сроке.

Послеоперационный период

Первые сутки роженица находится под наблюдением в послеродовой палате. Первые несколько суток назначаются обезболивающие препараты и медикаменты для сокращения матки. В течение суток после операции пациентку переводят в послеродовое отделение. Шов ежедневно до снятия обрабатывают антисептическими растворами. Для нормализации состояния кишечника назначается специальная диета. Как правило, выписка производится через неделю после операции, по решению лечащего врача.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Все больше деток появляются на свет посредством хирургической операции кесарева сечения, которая может быть экстренной или запланированной заранее. Плановое кесарево сечение – все о нем сегодня расскажет сайт для мам supermams.ru.

Показания к плановому кесареву сечению

Для того, чтобы определить, возможны ли естественные роды, будущая мама проходит консультации многочисленных врачей (узких специалистов) задолго до предполагаемой даты родов. Среди них, кроме ведущего акушера-гинеколога, терапевт, окулист, эндокринолог, кардиолог, невропатолог, дерматолог, хирург и другие, по показаниям.

Вы скажете, зачем беременную женщину «гонять» по всем этим докторам? Это необходимо для того, чтобы выявить патологии, которые непозволительны для проведения родов природным путем. Если все в порядке, женщина может рожать сама.

Плановое кесарево сечение

Каковы же показания к операции?

Патологии стенок матки:

  • Миома матки, а именно – крупные узлы;
  • Несостоятельный рубец на матке (менее 3 см) после перенесенных операций, по данным исследования УЗИ;
  • Два и больше кесарева сечения в анамнезе

Нарушенная плацентация, предлежание или отслойка плаценты – случаи, когда делают плановое кесарево сечение.
Заболевания экстрагенитального характера:

  • Генитальный герпес на внешних половых органах;
  • Генитальный и экстрагенитальный рак (матки, яичников);
  • Высокая степень миопии, изменения глазного дна с угрозой отслойки сетчатки;
  • Пересаженные органы в анамнезе (сердечный клапан, почка и др.);
  • Ухудшение общего состояния беременной.

Состояние ребенка (пороки развития, гипоксия, задержка его роста, неудачные прошлые роды).
Аномалии в строении малого таза матери.
Неправильное расположение плода в матке.

Как проходит плановое кесарево сечение

Если вам назначили плановую операцию кесарева сечения, вам, скорее всего, нужно будет лечь в роддом за сутки до операции. Сама операция обычно проводится утром или днем, поэтому вечером перед операцией лучше съесть что-то легкое, а утром не кушать вообще.

Предварительно проводятся все необходимые процедуры (душ, бритье лобка). Перед операцией с вами побеседует анестезиолог для определения особенностей наркоза и выяснения, какой именно препарат и вид анестезии применять (подробно об анестезии при кесаревом сайт для мам supermams.ru уже рассказывал в другой статье).

Оказавшись в операционной, вам предстоит раздеться и лечь на операционный стол. Вам подключат капельницу, на руку наденут манжету для постоянного измерения давления, поставят катетер для выведения мочи. Если у вас плановое второе кесарево сечение, вам будут знакомы все эти процедуры.

После обработки операционного поля антисептиком и начала действия наркоза, врач может начинать операцию. Хирург рассекает живот и матку, руками вынимает ребенка и перерезает пуповину. В зависимости от того, какой вид анестезии используется и если вы в сознании, вы услышите первый крик своего малыша и увидите его. Если же применяется общий наркоз, ребенка после обработки относят в детское отделение или папе.

После этого проводится обследование полости матки, вынимается плацента и плодные оболочки, накладываются швы, обрабатываются специальными препаратами. Весь процесс занимает около 40 минут.

Плановое кесарево сечение: сроки

В большинстве случаев назначают дату планового кесарева сечения за две недели до даты предполагаемых родов (ПДР). Чаще всего гинекологи из женской консультации выписывают направление на госпитализацию в роддом именно на такой срок.

ПДР вычисляют по дате последней менструации и по данным УЗИ. Чаще всего плановое кесарево делают, начиная от 37 до 39 недели беременности, в зависимости от причины запланированной операции.

Плановое кесарево сечение: плюсы и минусы

Каковы же преимущества планового кесарева сечения перед естественными родами?

  • Процесс родов безболезненный;
  • Нет разрезов и разрывов промежности;
  • Отсутствие родовых травм у ребенка;
  • Женщина не ощущает болезненных схваток и потуг;
  • Возможность спасти жизнь ребенку в случае, если естественные роды противопоказаны.

Недостатки оперативного родоразрешения:

  • Противоестественность и нефизиологичность процесса;
  • Отсутствие возможности приложить к груди ребенка сразу;
  • Тяжелый постоперационный период, что сочетается со сложностью по уходу за ребенком в этом состоянии;
  • Воздействие наркотического препарата на ребенка;
  • Запрет рожать ближайшие три года.

Плановая операция кесарева сечения имеет свои плюсы и минусы.

Однако, если существует угроза жизни матери и ребенка, выбирать особо не приходится. Бытует мнение, что дети-«кесарята» не такие, как все, что они отличаются от своих сверстников, родившихся так, как задумано природой. Однако нам, мамам, все равно, каким способом родить, самое главное – чтобы наши дочки и сыночки были здоровы!

QUOTE (Ожидающая @ Jan 9 2008, 09:35 PM)

QUOTE (Kseniya1205 @ Jan 9 2008, 06:21 AM)

У кого эпидуралка была, ау-у-у, девочки, как ощущения и где делали?

У меня была. Все хорошо прошло. Видела, как подняли моего малыша — комочек «красно-фиолетовый», но очки, на входе в операционную, отобрали, а зрение — минус 6,5. Видела смутно, принесли через полчаса-час и уже от души помацала

QUOTE (AcbKa @ Jan 12 2008, 09:27 PM)

Когда меня кесарили очки не отнимали, я бы им отняла, ничего же не видно!

у меня плановое КС было, так тазовое предлежание + узкий таз. Делала под общим наркозом, мне посоветовала медсетра из того роддома что я рожала. Сказала что общий легче отходит, а от эпидуралки бывает осложнение на ноги, типа ходить больно, отнимаются. Очнулась я еще на операционном столе, привезли меня в палату интенсивной терапии под наблюдение, прокапали капельницы, сказали чтоб я не лежала просто так на спине а чтоб пыталась ворочаться, лучше наркоз отходит. на следующее утро перевели в обычную палату а вечером сама уже ходила в туалет. Дочку приносили каждые три часа, кормила сама. Со мной в палате лежала девушка с экстренным КС сама медик и тоже выбрала общий.
если в следующий раз предстоит КС снова буду под общим.

Моему папе делали оперцию вырезали грыжу, сделали эпидуралку, два часа ждали пока подействует, в итоге общий наркоз . вот интересно если у меня аллергия на тоже самое что и у папы, может и на меня тоже эпидуралка не подействует?

Роды — процесс физиологический. Кесарево сечение — хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Частота кесарева сечения в Москве, так же как и в США составляет в среднем 15% всех родов.

Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при самопроизвольных родах. Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.

Кесарево сечение проводят в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. Показания к кесареву сечению определяют во время беременности или в родах.

Кесарево сечение в плановом порядке (до начала родовой деятельности) проводится, например, при миопии высокой степени с изменениями на глазном дне, пороках развития матки и влагалища, неправильных положениях плода (поперечное, косое), предлежании плаценты, наличии двух и более рубцов на матке после кесарева сечения и др.

Кесарево сечение в родах чаще всего производят при слабости родовых сил, которая не поддается медикаментозной коррекции, а также, если при мониторном наблюдении появляются признаки страдания (гипоксии) плода. Есть и другие показания к кесареву сечению.

При проведении кесарева сечения обязательно необходимо согласие пациентки на операцию.

Как выполняется кесарево сечение

Производят поперечный разрез внизу живота, доходят до матки, рассекают матку поперечным разрезом, затем рукой захватывают головку (или тазовый конец) плода и извлекают его. Рану на матке зашивают непрерывным швом, восстанавливают брюшную стенку, на кожу накладывают скобки, которые снимают на 6-е сутки после операции. При благоприятном течении послеоперационного периода пациентки выписываются домой на 6-7 сутки.

Обезболивание при кесаревом сечении

· общим (эндотрахеальный наркоз)
· региональным (эпидуральная или спинальная анестезия).

В настоящее время ведущие клиники отдают предпочтение эпидуральной и спинальной анестезии, как наиболее благоприятной и щадящей для матери и плода.

Уровень современной хирургической техники позволяет пациенткам, у которых было кесарево сечение, рожать самопроизвольно при следующих родах, если нет показаний к плановому кесареву сечению.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector