Пломбирование зубных каналов

Пломбирование каналов зуба

Пломбирование зубного канала в стоматологическом центре «Берёзка»

В стоматологии пломбирование зубного канала производится на заключительном этапе общего лечения, после очистки полости от кариозного поражения.

Пломбированию предшествует ряд подготовительных процедур, в ходе которых врачи подготавливают тот или иной участок на челюсти к операции:

  • Удаление с поверхности всех вызывающих воспалительный процесс органических поражений. При пульпите или периодонтите иногда приходится в ходе очистки от кариеса затрагивать и органические ткани здоровых зубов, что, впрочем, никак не влияет на их общее здоровье.
  • Извлечение из зуба нервно-сосудистого пучка (так называемой пульпы).
  • После оценки глубины и размера корневого канала (с помощью рентгенографического исследования), стоматологам нередко приходится дополнительно расширять его до необходимого для проведения процедуры диаметра.

Пломбирование каналов считается одной из важнейших операций, которая позволяет заполнить мягкие и костные ткани специальным материалом. Запломбированный же своевременно зуб в свою очередь позволяет избежать неприятных осложнений, приводящих к его потере.

Материалы, используемые при пломбировании

Заполнившая очищенную полость биохимическая субстанция вынужденно контактирует с периодонтальными органическими тканями. Поэтому требования к пломбировочному материалу довольно жёсткие: он не должен пропускать бактерии и вызывать во рту у человека аллергические реакции. При этом врач после процедуры должен чётко выделять визуально на рентгеноснимке контраст уложенного внутрь зуба вещества, – это позволяет оценить качество проведённой работы.

Универсального материала для пломбирования в стоматологии до сих не найдено. Современной медицине известно несколько основных видов веществ, с помощью которых производится наполнение и закупоривание зубных каналов.

Для закупорки при пломбировании каналов зубов врачи используют обычно силеры (русское слово образовано от англоязычного sealer, обозначающего процесс пропитки). Материалы, используемые при наполнении каналов, называют филлерами (термин произошёл от английского глагола to fill, переводящегося словом «наполнить»).

Среди силеров выделяют цементы, а также множество паст на основе самых разных соединений (оксида цинка, гидроксида кальция, эвгенола, эпоксидных смол и т. д.).

Филлеры представляют собой твёрдые наполнители из различных материалов, – гуттаперчевые штифты при этом у стоматологов более популярны, чем металлические.

Пломбирование каналов гуттаперчевыми штифтами

Гуттаперча – это конечный продукт переработки латекса. Её использование в стоматологии оправдано замечательными свойствами вещества: расплавленная в результате нагревания материал после застывания превращается в твёрдо-эластичную массу. Однако, нужно понимать, что на самом деле её консистенция многосоставна. Количество самой гуттаперчи не превышает 20 %, среди других веществ выделяются оксид цинка (а также соли других тяжёлых металлов), полимерные примеси, красители и некоторые восковые соединения.

Пломбирование каналов зуба гуттаперчевыми штифтами довольно распространено в врачебной практике специалистов, поскольку материал совершенно безвреден для организма. К единственному недостатку относится, пожалуй, его неспособность защитить пролеченный канал от бактерий. Медицинская наука, впрочем, за годы экспериментальной практики нашла отличный выход из положения. Сегодня стоматологи перемешивают гуттаперчу с разного рода цементирующими веществами, – это обеспечивает пломбе вполне надёжную герметичность.

Пломбирование канала термофилом

Среди опытных врачей достаточно популярна и силерная система наполнения зубных полостей термофилом. Термофил представляет собой небольшой пластиковый носитель-вставку, с нанесённой поверх гуттаперчей.

Суть термофильного метода проста и незамысловата. Предварительно нагретый в печи штифт аккуратно внедряется в зубной канал и обрезается сверху. Ещё нагретая гуттаперча быстро заполняет пространство канала, обеспечивая надёжную защиту зуба после охлаждения и затвердевания.

Основное преимущество термофильного метода заключается в быстроте проводимой операции: нагретая гуттаперча мгновенно заполняет собой и основной канал, и все боковые канальцы.

Пломбирование корневых каналов – цена качества и надёжности в центре «Берёзка»

Гарантию на 100 % излеченного от кариеса зуба даёт процедура успешного его пломбирования. Опытные специалисты нашей стоматологической клиники технологию обработки внутричелюстных каналов за годы своей практики отработали до совершенства – приходите к нам за лечением, и вы убедитесь в этом самостоятельно.

Пломбировка каналов зуба

Содержание:

  1. Зачем нужно пломбировать каналы зуба
  2. Подготовка к пломбировке
  3. Применение стоматологического микроскопа при пломбировке канала зуба
  4. Варианты обработки — вручную или инструментом
  5. Материалы, применяемые при пломбировании каналов зуба
  6. Актуальные методы пломбировки

Пломбирование зубных каналовЕсли нужно осуществить лечение корневых каналов зуба, в обязательном порядке проводится их пломбирование. Это самый последний этап комплексной эндодонтической терапии. Он позволяет исключить проникновение в глубокие ткани инфекции, предотвращает распространение воспалительного процесса.

Важно, чтобы процедуру осуществлял опытный и высококвалифицированный врач. Если во время терапии будут допущены ошибки, в последующем придется проводить ее повторно.

Зачем нужно пломбировать каналы зуба

Пространство внутри корня заполняют герметичным материалом, чтобы защитить реставрируемую единицу от инфекции. Методика используется в ходе лечения таких стоматологических заболеваний, как:

  • пульпит;
  • периодонтит.

Сначала врач снимает воспаление. Для этого в предварительно очищенную кариозную полость закладывает специальный препарат. Через оговоренный промежуток времени лечебную смесь извлекает. Только после этого производит очистку и пломбировку каналов зуба.

Подготовка к пломбировке

Пломбирование зубных каналовПеред тем как заполнить внутреннюю часть корня пломбой, доктор проделывает подготовительные мероприятия. Сначала он проверяет, нет ли внутри патологических новообразований, убеждается, что воспаление снято.

Аккуратно убирает все пораженные и измененные ткани, осуществляет депульпацию. Затем несколько изменяет глубину, ширину и степень извилистости рабочей зоны. Это нужно, чтобы закладываемая смесь проникла даже в самые удаленные ее части. В завершение закладывает пломбировочной субстанции.

Применение стоматологического микроскопа при пломбировке канала зуба

Не всегда при лечении пульпита удается обойтись без микроскопа. Особенно важно его наличие, если корни искривленные, имеют нестандартную форму, внутри них найдены обломки инструмента, используемого в прошлом. Также увеличительная техника нужна, если одна из стенок перфорирована.

Микроскоп позволяет лечить зубы на самом высоком уровне. С его помощью врач гарантированно избегает ошибок, более просто исправляет недочеты, которые были допущены ранее другими специалистами. Наиболее часто его задействуют, если проводят повторную пломбировку первых, вторых и третьих моляров.

Варианты обработки — вручную или инструментом

Пломбирование зубных каналовРешая, как работать, стоматолог всегда учитывает особенности клинической ситуации. Ручная обработка применяется, если строение ходов неправильное и они чрезмерно узкие. С ее помощью можно придать зоне конусовидную форму, расширить и углубить ее. Эта методика проста, занимает немного времени. Что важно, после нее можно устанавливать в корни гуттаперчевые штифты.

Но она не подходит, если каналы отличаются сложной формой, имеют совсем тонкие стенки (можно легко нарушить их целостность). Также следует учитывать риск оставления внутри обработанного участка обломка применяемого инструмента.

Сегодня доктора все чаще отдают предпочтение машинной обработке. Ее главные преимущества заключаются в:

  • возможности учесть индивидуальное строение каналов;
  • бережном подходе;
  • получении идеально гладких и ровных стенок;
  • минимизации риска пробивания корня;
  • возможности работы даже с самыми загнутыми и узкими ходами;
  • отсутствии риска обламывания инструмента внутри единицы
  • беспрерывном контроле за движением наконечника в обрабатываемой зоне;
  • максимально качественном удалении дентинных опилок.

Материалы, применяемые при пломбировании каналов зуба

То, как поведет себя единица после лечения и сколько лет прослужит, зависит от используемого материала. Сегодня докторам доступны следующие составы:

  • Пломбирование зубных каналовГуттаперча. Нетоксичная субстанция, биосовместимая с тканями человеческого организма. Хорошо заполняет суженные ходы, не усаживается со временем. Не очень хорошо сцепляется с дентином.
  • AH-plus. Двухкомпонентный состав на основе апоксидо-аминосодержащей смолы. Дает очень плотное прилегание к стенкам корня. Проявляет противомикробные свойства, почти не усаживается.
  • Метапекс. Паста, образованная гидроокисью кальция с йодоформом. Проявляет рентгеноконтрастность и мощный бактерицидный эффект. Быстро устраняет воспалительные реакции.
  • Форфенан. Материал французского производства. Задействуется в ходе антисептической обработки, обтурации и пломбирования инфицированных или труднопроходимых корневых каналов. Его не используют при обработке фронтальных единиц, так как с годами он может приводить к изменению цвета эмали.
  • Акросил. Цемент, состоящий из гидроксида кальция, включающего основную пасту и катализатор. Используется, если запланирована установка гуттаперчевых штифтов.

Очень часто для повышения эффективности проводимого лечения врачи сочетают гуттаперчу с одним из перечисленных материалов. Тогда достигается идеальная пластичность готового материала и наблюдается наиболее высокая степень его адгезии с дентином.

Актуальные методы пломбирования

Среди самых распространенных в стоматологии методик, используемых при пломбировке:

  • Пломбирование зубных каналовВертикальной конденсации горячей гуттаперчи. Материал разогревают, а затем закладывают внутрь канала, распределяют по всем ходам.
  • Инъекционной гуттаперчи. Средство нагревают до температуры 200 градусов. Оно становится жидким. А затем заливают в подготовленные углубления.
  • Непрерывной волны. Вводят центральный штифт разогретым стоматологическим инструментом, а затем устанавливают боковые «опоры». В результате достигается отличная герметизация.
  • Термопластичной инъекции. Расплавленную пасту закладывают с помощью шприца.
  • Термофил. В канал вводят небольшое количество силера. Он нужен для улучшения адгезии. Поверх устанавливают разогретый пластиковый носитель с гуттаперчей. Излишки стержня обрезают.
  • E&Q Plus. Применяется особый инъекционный пистолет с разогревающим наконечником и специальной насадкой. Он расплавляет пасту и вводит ее в канал. В итоге заполняются все внутренние полости.

В самых сложных клинических ситуациях, а также при повторной пломбировке чаще всего используется метод депофореза. Он предусматривает применение гидроокиси меди-кальция и слабого электрического поля. Техника дает возможность идеально вычистить и дезинфицировать труднодоступные участки и все канальные ответвления.

В стоматологии «Линия Улыбки» используются только самые безопасные и прогрессивные техники лечения. Записавшись к нам на приме, вам не придется беспокоиться о дальнейшем здоровье своей улыбки.

Пломбирование каналов

На стадии глубокого кариеса, при пульпите или периодонтите неизбежной оказывается такая процедура, как пломбирование корневых каналов зубов. Совсем неплохо узнать о том, какие этапы она включает, какие материалы используются чаще всего, какие осложнения могут возникнуть, еще до посещения стоматолога. Осведомленность в вопросах эндодонтии – одна из ступеней на пути к избавлению от заболеваний пульпы.

Зачем пломбируют корневые каналы?

Инфицирование самых чувствительных тканей зуба, содержащих нервы и артерии, приводящее к воспалению пульпы – самый распространенный случай, когда прибегают к пломбированию каналов. Установкой пломбы достигается восстановление анатомических и физиологических функций зуба.

Материалы для эндодонтического лечения

Почему болит зуб после пломбирования каналов? Ответ прост – неправильно выбран материал для эндодонтического лечения. По сути операция по установке пломбы в зубной канал – это замещение поврежденной ткани искусственным аналогом. Универсального материала, подходящего абсолютно всем, не существует.

Рассмотрим существующие на данный момент материалы:

  • филлеры (гуттаперча, серебряные и титановые штифты);
  • силеры (натуральные и полимерные, стеклоиономерные цементы, полидиметилсилоксаны, цементы, содержащие гидроксид кальция).

Чаще всего врачи-стоматологи отдают предпочтение гуттаперче, так как она не изменяет цвет зуба, обеспечивает абсолютную герметизацию, не растворяется и не дает усадку.

Методы лечения каналов зуба

Долгое время в российской практике использовался лишь один метод эндодонтии – пломбирование пастой. Однако наличие у него существенных недостатков породило необходимость в создании альтернативных способов лечения.

К основным методам эндодонтического лечения относятся:

  1. Метод депофореза – позволяет спасти зубы даже в самых безнадежных случаях.
  2. Метод обтурации системой Термофил – прост, быстр и надежен.
  3. Обработка холодной гуттаперчей (метод одного штифта).
  4. Обработка разогретой гуттаперчей.

В среднем цена пломбировки одного корневого канала стартует от 950 рублей.

Этапы обтурации каналов

  • Подготовительный (удаление тканей, пораженных кариесом, и зубного нерва, определение длины и механическая обработка эндодонта);
  • непосредственно пломбирование пустого корневого канала и затем установка постоянной пломбы или коронки.

Если наблюдается острый воспалительный процесс, когда происходит очаговое разрушение тканей, проводят временное пломбирование лечебными нетвердеющими пастами. Особенно эффективно оно при периодонтите и кистогранулемах.

Следование стандартам ISO – неотъемлемая составляющая при выборе инструментов для эндодонтического лечения. Важно всё – диаметр, калибр, даже цвет инструмента.

Пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации

Ошибки эндодонтического лечения

Как это не печально, но до сих пор в российской практике лечение внутренних полостей зубов проводится успешно лишь в 30% случаев.

Перечислим проблемы, с которыми можно столкнуться после посещения врача-эндодонта:

  • перфорация – образование отверстия в полости зуба в результате механической травмы;
  • некачественная антисептическая обработка;
  • отлом инструмента или штифта;
  • некачественная обтурация.

Уже на этапе диагностики заболеваний эндодонта можно понять, попали ли вы на прием к квалифицированному специалисту или нет. Пренебрежение обследованием полости рта с помощью рентгена – первый «тревожный звоночек».

Если все-таки вас настигла такая неприятность, как воспаление после пломбирования каналов, не откладывайте посещение стоматолога на потом. Развитие хронических форм заболеваний, потеря зубов – плачевные последствия некачественно проведенной обтурации.

Способен спасти ситуацию ретроградный метод, предусматривающий хирургическую обработку пораженной зоны (резекция верхушки корня зуба).

Обзор методов пломбирования корневых каналов зуба: типовые способы лечения

К сожалению, природа не предвидела естественное восстановление испорченных зубов. Невозможно найти человека, который бы ни разу не переживал волнительный поход к стоматологу и пломбирование корневых каналов. Чаще всего врач предлагает больному запломбировать зуб, но не объясняет, зачем это необходимо сделать, какие методы пломбирования корневых каналов существуют и какой материал можно использовать.

Зачем пломбировать каналы корней зуба?

Процедура пломбирования и лечения каналов корней зуба осуществляется для предотвращения различных неблагоприятных последствий и развития серьезных заболеваний:

  • дальнейшее разрушение тканей зуба;
  • острая боль из-за воспалительного процесса;
  • воспаление мягких тканей, окружающих зуб;
  • устранение бактерий в пульпе.

Подготовка канала

Правильная процедура подготовки поврежденного зуба к процессу пломбировки сохранит зуб и предотвратит развитие осложнений (периодонтит, невралгия, киста) без дополнительного лечения. В первую очередь врач должен оценить состояние зубных тканей и очистить корневые каналы. Процесс включает следующие этапы:

  • тщательная очистка тканей, которые поражены кариесом, для получения доступа к полости стоматолог может удалить небольшие области здоровых тканей;
  • удаление мягкой соединительной ткани с нервными окончаниями и сосудами (пульпа);
  • измерение длины всех каналов с определением изгибов (прицельная рентгенограмма);
  • Пломбирование зубных каналоврасширение корневой полости по всей длине (особенно у верхушки корня) специальными инструментами;
  • если потребуется — временное пломбирование прохода (паста с кальцием).

Методы пломбировки и материалы

Для проведения качественного лечения стоматологу сначала нужно определиться с пломбировочным материалом, который сможет предохранить зуб от дальнейшего разрушения. Существует два вида материалов:

  • твердые материалы — наполняют и укрепляют канал (гуттаперча, штифты из металлов или углеродных нитей);
  • силеры или пасты (цементы) — пломбируют пустоты канала для герметической защиты от проникновения бактерий, снимают болевой синдром, останавливают распространение воспалительного процесса – эндометазон, кортизомол, форфенан, канасон, метапекс, кальций.

Материал подбирается в зависимости от выбранного метода лечения и конкретной ситуации:

  • степень повреждения тканей и корня зуба;
  • форма и проходимость корневых полостей;
  • возраст пациента (молочные зубы или постоянные);
  • стоимость пломбировочного материала, которую может позволить себе пациент.

Только паста или цемент

Пломбирование зубных каналовВ современной стоматологии для установки постоянной пломбы такой метод практически не используется в связи с тем, что после заполнения пастой в полости могут оставаться небольшие пустоты, которые со временем приведут к воспалению и другим осложнениям. Если зуб требует длительного лечения и наблюдения, стоматолог может сделать временное пломбирование. В таких случаях в полость кладут кальций.

Паста и один штифт

Самым распространенным способом пломбирования зубов считается метод введения в канал пасты одного штифта. Сначала канал заполняется специальной пастой, затем вкручивается стержень, который помогает стоматологу равномерно распределить пасту в канале и снизить вероятность образования пустот.

Чаще всего врачи используют штифт из гуттаперчи – биосовместимого нетоксичного и пластичного материала на основе латекса. Преимущество гуттаперчи в том, что она плотно закрывает канал и при необходимости легко вытягивается.

Паста и несколько штифтов

Латеральная конденсация холодной гуттаперчи

Считается наиболее эффективным методом, так как в 99 % случаев обходится без осложнений. Подразумевает пломбирование канала несколькими штифтами (центральным и боковыми), которые смазаны в твердеющей пасте. Зуб пломбируется за несколько этапов:

  • стоматолог подбирает штифт по диаметру канала и смазывает его специальным силером;
  • канал высушивается;
  • в канал вводится паста, затем закрепляется центральный штифт;
  • вокруг центрального стержня стоматолог вставляет меньшие по размеру штифты для полной герметизации;
  • для придания зубу анатомической формы излишки материала удаляются.

Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи

Пломбирование зубных каналовНекоторые специалисты, которые ориентированы на современные технологии, избегают такого метода пломбирования из-за сложности процесса и возможных последствий — достаточно часто пломба деформируется, а пломбировочный материал подвержен усадке.

При использовании этой методики в обработанную корневую полость с помощью специальной вертикальной вращающейся насадки вводится разогретая размягченная гуттаперча.

Установка нескольких штифтов таким способом может осуществляться только высококвалифицированным стоматологом, с использованием современного оборудования. Если врач допустит ошибку или неправильно рассчитает длину канала, и инструмент выйдет за пределы апекса, или его часть отломится внутри канала, может возникнуть воспалительная или аллергическая реакция на пломбировочный материал (рекомендуем прочитать: что делать, если отломился зуб и как его восстановить?).

С применением системы «Термафил» и ей подобных

Огромным количеством преимуществ обладает метод пломбировки обработанных корневых каналов с использованием пластикового стержня, который покрыт гуттаперчей. Стоматолог разогревает стержень в специальной печи, затем вводит в обработанную полость зуба.

Существуют похожие методы пломбирования зубного канала:

  • Использование депофореза — специальный инструмент, который позволяет стерилизовать корневой канал по всей длине. Процедура результативная, не вызывает воспаление, но достаточно дорогостоящая.
  • Метод непрерывной волны – штифт вставляется в полость и обрезается плаггером в первой трети канала, затем вставляется следующий стержень большего диаметра и так далее, пока стоматолог не запломбирует все каналы.
  • Система E& Q Plus – гуттаперча разогревается в специальном устройстве с наконечником, который позволяет постепенно пломбировать корневую полость, регулируя уплотнение материала.

Размягченная растворителями гуттаперча

Пломбирование каналов, при котором штифт из гуттаперчи размягчают химикатами, используется крайне редко из-за того, что вещество-растворитель испаряется и штифт может деформироваться. Соответственно, зубная полость не будет герметичной. Для приготовления материала нужной консистенции используют хлороформ и различные масла.

Пломбирование каналов зубов

Содержание

  • Когда пломбируют зубы?
  • Подготовка к пломбированию зубов
  • Стоматологический микроскоп при пломбировании
  • Материалы для пломбирования
  • Как понять, качественно ли установлена пломба?
  • Последствия некачественного пломбирования
  • Наши врачи

Пломбирование зубов — это необходимая процедура при любом лечении корневых каналов. Она призвана защитить зубы от инфекционного воздействия и попадания извне веществ, способных вызвать заражение и дальнейшее заболевание зуба. Правильно выполненное пломбирование — это гарантия того, что вам не придется обращаться за помощью повторно.

Когда пломбируют зубы?

Как правило, пломба ставится после депульпирования во время таких заболеваний, как:

  • кариес;
  • периодонтит;
  • пульпит.

Выбор метода установки пломбы будет напрямую зависеть от конкретного случая и определяется лечащим стоматологом. Профессиональный специалист никогда не устанавливает пломбу, предварительно не позаботившись о снятии воспаления после лечения. Пломба ставится уже на здоровый зуб — если лечение было недостаточно хорошим, в скором времени болезнь снова даст о себе знать.

Подготовка к пломбированию зубов

Подготовка проводится в несколько основных этапов, цель которых — максимально снизить риск попадания посторонних веществ в зуб и уменьшить болевые ощущения пациента от процедуры. Стоматолог обязан проверить каждый канал зуба на наличие посторонних загрязнений, а также отсутствие воспаления или другого заболевания, которое может его вызвать.

При подготовке врач придерживается строгой последовательности действий:

  • Устранение пораженных и мертвых тканей.
  • Депульпирование.
  • Знакомство с анатомией зубных каналов, измерение их основных параметров: длины, ширины.
  • Предварительная обработка каналов в качестве подготовки: так они расширятся и будут готовы к пломбе.
  • Запечатывание каналов специальным герметичным материалом.

Все вышеуказанные действия предпринимаются стоматологом исключительно в то время, когда пациент находится под местной анестезией.

Стоматологический микроскоп при пломбировании

Этот аппарат — незаменимая вещь в отдельных случаях, когда:

Микроскоп и другая оптика позволяют стоматологу внимательнее рассмотреть проблему с целью наилучшего ее решения: часто неправильные действия вашего прошлого лечащего врача могут негативно сказаться на новых процедурах, если не быть достаточно внимательным и вовремя не заметить проблемы.

Довольно часто при близком осмотре оказывается, что были допущены ошибки в установке пломбы или выявлена ее разгерметизация — это верные признаки некорректного лечения.

Материалы для пломбирования

После осмотра зубных каналов и проведения всех необходимых лечебных процедур, стоматологу предстоит выбрать правильный материал для будущей пломбы. Они отличаются своей эластичностью, назначением и свойствами. Отдельные пломбы способны обеззараживать место возле себя, тем самым предотвращая новое заболевание, в то время как другие способны только скорректировать зуб, избавив пациента от неприятных ощущений и попадания частичек еды в корневой канал.

Среди самых популярных смесей:

  • Гуттаперча — хорошо заполняет каналы и довольно эластична, но имеет усадку;
  • AH-plus — оказывает противомикробное воздействие, износостойкая;
  • Метапекс — оказывает противобактериальный эффект;
  • Акросил — часто используется с гуттперчей;
  • Форфенан — не применяется для передних зубов, поскольку может окрашивать их, но имеет хороший противобактериальный эффект.

Сегодня стоматологи редко используют только одну смесь при установке пломбы: такой подход считается малоэффективным ввиду индивидуальных особенностей каждого раствора.

Пломбирование зубных каналов

Как понять, качественно ли установлена пломба?

Для проверки установленной пломбы обязательно делается дополнительный снимок, на котором должно быть видно, насколько хорошо проведена работа стоматолога. Материал для пломбирования выделяется белым цветом, так что понять снимок можно даже человеку, который не разбирается в стоматологии. Каждый зубной канал должен быть равномерно заполнен смесью от начала до конца, не должно присутствовать размытости, очевидных дыр или пустот, а также посторонних предметов, которым может оказаться обломок инструмента.

Пломбирование зубных каналов

Тщательно проверяйте качество проведенной работы, ведь это — залог здоровья ваших зубов!

Последствия некачественного пломбирования

Плохо запломбированный зуб может стать не только причиной острой реакции организма, но и нового заражения, часто с последующими осложнениями.

Что говорит о плохой пломбе:

Пломбирование зубных каналов

  • воспаление;
  • флюс и свищ;
  • выпадение пломбы;
  • изменение цвета зуба;
  • аллергия на материал пломбы;
  • киста и гранулема;
  • выход материала за верхушку корня.

Если вы почувствовали острый дискомфорт после установки пломбы — обязательно обратитесь к стоматологу! Своевременная консультация профессионала может избавить вас от неприятных заболеваний, которые сопровождаются не только непрерывной болью, но и большими затратами на их лечение.

Пломбирование каналов зуба

Анатомически зуб состоит из коронки и корня. пучок (пульпа) расположен в самой середине зуба в специальной камере и нисходит к десне по специальным каналам. От пульпарной камеры вниз в дентине идут узкие полости, заполненные нервной и сосудистой тканями, — это и есть корневые каналы зуба.

Как воспаляется пульпа

Пульпа может воспалиться, и возникает пульпит. Причин пульпита несколько: травма зуба, врачебная ошибка, внутреннее заражение Но самая распространенная причина воспаления — незалеченное кариозное поражение. Пульпит нарушает нормальную жизнедеятельность зуба и причиняет пациенту боль. Острый пульпит без медицинского лечения переходит в хроническую стадию. Основным способом лечения запущенного пульпита является пломбирование воспаленных каналов.

Способы лечения пульпита

В зависимости от вида пульпита, тяжести конкретного случая и профессионализма врача может быть выбран один из возможных методов лечения:

  • Нехирургический — возможен только в легких случаях, когда пульпа самовосстанавливается под наблюдением врача. В лечении используются специальные препараты, пропитки, антибиотики. При этом методе лечения зуб остается живым и пломбирования каналов можно избежать. Для этого необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно при возникновении болезненных симптомов, а также профилактически посещать стоматолога дважды в год. Острый пульпит распространяется быстро, чреват осложнениями, и единственный способ сохранить зуб — ампутировать всю пульпу и произвести пломбирование зубных каналов.
  • Хирургический — применяется значительно чаще нехирургического, особенно в запущенных случаях. Он заключается в ампутации пульпы из коронковой и коренной частей зуба, очистке каналов зуба и последующем пломбировании зубных каналов. Может осуществляться витальным (удаляется живая пульпа) или девитальным (пульпа предварительно умерщвляется) методом.

Эндодонтическая терапия (лечение зубных каналов) — это в значительной степени процедура очистки корневых каналов зубов. При этом достигаются три цели:

  • устраняются бактерии, скопившиеся внутри зуба;
  • удаляются поврежденная нервная ткань и все другие органические отходы, которые служат для бактерий благоприятной питательной средой;
  • заполняется и пломбируется пространство зубного нерва, так что бактериям не остается места для существования.

Для того чтобы определить, нуждается ли зуб в пломбировании зубного канала, стоматолог, кроме предварительного анамнеза, тщательно обследует зубы, используя методы зондирования, перкуссии, электродиагностики и рентгена. В случае пульпита на рентгеновском снимке обнаруживается темное пятно у верхушки корня зуба. Это темное пятно указывает на то, что вокруг верхушки корня образовалась полость в результате возникшей внутри зуба инфекции.

Безболезненное лечение и пломбирование зубных каналов

В современной стоматологии существует понятие «лечение без боли», которое вполне оправданно. Перед началом лечения и пломбирования зубных каналов делается обезболивание. А для того, чтобы во время обезболивания пациент не испытывал дискомфорт, связанный с уколом, на место введения иглы наносится высокой концентрации. Проникновения иглы в слизистую пациент не чувствует, то есть обезболивается сам процесс обезболивания и последующая процедура лечения и пломбирования каналов совершенно безболезненна.

Этапы эндодонтической терапии

Эндодонтическая терапия состоит из следующих этапов: обезболивание, изолирование зуба от ротовой жидкости, обеспечение доступа к области пульпы, очистка и последующее пломбирование каналов и полости в коронковой части.

Врач должен обеспечить хороший доступ к каналам. Стоматологическим бором или лазером создается прямая полость, ведущая к каналам. Очистка перед пломбированием каналов включает в себя механическую и медикаментозную обработку. На этапе очистки важным является удаление бактерий и пульпарной ткани, которая может быть некротизирована и инфицирована.

Механическая обработка корневых каналов осуществляется специальными инструментами, которые в стоматологии называются файлами. Медикаментозную дезинфекцию стоматолог осуществляет орошением каналов специальными одноразовыми иглами.

Главным этапом в обработке корневых каналов является определение их длины. Для этого стоматолог сначала вставляет в каналы файлы и делает рентгеновский снимок, по которому и определяется длина корневых каналов, или, что предпочтительнее, использует стоматологический микроскоп.

После тщательной очистки корневых каналов стоматолог может приступить к процедуре пломбирования зубных каналов. Иногда бывают случаи, когда рекомендуется делать недельный интервал перед окончательным пломбированием. В этом случае врач ставит временную пломбу, чтобы в канал не попала инфекция. После всего этого назначается следующий визит, во время которого принимается решение об окончательном пломбировании или установке коронки.

Уникальный метод пломбирования зубных каналов

Гуттаперча в стоматологии

Применяют гуттаперчу, как натуральный материал во многих сферах. Свое применение продукт нашел и в стоматологии.Пломбирование зубных каналов

Гуттаперча представляет собой материал, полученный в процессе переработки известного многим латекса, который производится из сока растения Гуттаперча. Этот продукт отличается высокими пластичными свойствами, но при этом способен сохранять твердую форму. Мягкость и податливость материал приобретает только под воздействием высоких температур, поэтому чаще проводят пломбирование каналов горячей гуттаперчей.

В стоматологии используют специальные гуттаперчу для изготовления штифтов, которые после обработки каналов в процессе эндодонтического лечения устанавливают непосредственно в канал зуба. Однако, такой штифт только на 20% состоит из гуттаперчи (верхняя часть изделия), основание же изготавливается из окиси цинка. Для того чтобы лечение было качественным и в результате пломбирования заполнилась каждая полость канала, производят гуттаперчевые штифты разных размеров по длине и ширине.

Показания для пломбирования

Гуттаперча не является классическим композитным материалом, поэтому применяют ее только при определенных показаниях. Учитывая, что изделие имеет форму штифта, стоматолог использует его лишь при эндодонтическом лечении с целью заполнения и герметизации зубного канала.

Показания для пломбирования корневых каналов горячей гуттаперчей:

разрушение зубной коронки более 50%;

сохранение только одного корня;

изогнутые каналы зубных корней.

Гуттаперчевый штифт может использоваться для создания опоры для установки единичного протеза или коронки. Изделие не применяется в том случае, если разрушение коронки не составляет более половины ее поверхности. Объясняется это сложностями с установкой штифта.

Преимущества гуттаперчи

Особенность гуттаперчи является ее состав. Сам продукт имеет натуральную основу, поэтому она абсолютно безопасна для организма. Применение для изготовления штифта гуттаперчи и цинка также считается преимуществом данного метода пломбирования, поскольку оба материала обладают высоким показателем биосовместимости.

К преимуществам пломбирования зубных каналов гуттаперчей также относят:Пломбирование зубных каналов

полная герметизация каналов — благодаря пластичности материала, после нагревания он полностью заполняет все полости в корневых каналах, поэтому исключается вероятность выпадения пломбы и риск проникновения инфекции внутрь;

возможность распломбирования — в некоторых случаях может возникнуть необходимость в удалении штифта, профессиональное удаление всего материала не вызовет затруднений у специалиста;

взаимодействие с лекарственными веществами — пломбировочный материал не вступает в реакцию с любыми препаратами, а также с материалами, из которых изготавливаются коронки;

высокий показатель прочности — гуттаперчевый штифт не деформируется, не изменяет цвета, не окисляется и не рассасывается со временем;

видимость на рентген-снимках — основание штифта выполнено из цинка, благодаря чему он отображается на снимках при рентгенографии;

Стоматологи отдают предпочтение гуттаперчевой пломбе при лечении каналов, поскольку такой метод является более качественным, а в процессе пломбирования не возникает никаких сложностей с наполнением канальных пустот или фиксированием материала.

Процесс пломбирования

Лечение зубов при необходимости очищения каналов всегда требует особого профессионализма стоматолога и правильного подхода к выбору тактики терапии. Квалифицированный специалист не прибегнет к процедуре установки пломбы без предварительной подготовки зуба.

Перед пломбированием зубных каналов гуттаперчей выполняется обработка всей полости с использованием эндомоторов (специальных инструментов). Такой метод очищения каналов считается более качественным, чем лазерная или другая процедура. После того, как каналы будут прочищены, их высушивают штифтами из бумаги, чтобы исключить наличие слюны в полостях.

Продолжительность лечения зависит от количества каналов, типа патологии и особенностях полостей. В среднем процедура продолжается 30–40 минут.Пломбирование зубных каналов

Этапы пломбирования гуттаперчей:

очищение и просушка каналов;

размягчение гуттаперчи с применение специального аппарата;

конденсация гуттаперчи в верхней части канала;

подача гуттаперчевой пасты.

Заполнение каналов материалом происходит в два этапа, когда размягчается штифт и когда дополнительно через насадку подается разогретая гуттаперчевая паста. Таким образом удается герметично заполнить все канальные пустоты.

Методы пломбирования гуттаперчей

Способов, которым будет введена горячая гуттаперча в канал, несколько. В зависимости от повреждений и общих показаний, а также ожидаемых результатов, специалист индивидуально выбирает метод пломбирования.

Основные методы введения в зубной канал гуттаперчи:

латеральная конденсация — рекомендуется при широких каналах и предполагает установку нескольких штифтов, которые в последующем конденсируются и запечатываются сверху горячей гуттаперчей;

моноштифт — применяют при узких каналах по классической схеме;

вертикальная конденсация — считается самым эффективным методом для полного заполнения канала путем трехэтапного заполнения полости гуттаперчей;

термофил — современный метод пломбирования пластиковым стержнем, который покрыт слоем гуттаперчи, в канал под давлением вводится подогретый материал.

Следует учитывать, что, несмотря на безопасность пломбирования каналов гуттаперчей, каждый метод имеет индивидуальные противопоказания. Применение именно гуттаперчевых штифтов или пасты противопоказано при патологиях крови, заболеваниях ЦНС, болезнях эндокринного характера и онкологии. Другой метод придется выбрать и в случае, если корень имеет небольшую глубину, прогрессируют заболевания пародонта, десен, либо зуб поражен кариесом.

Пломбирование горячей гуттаперчей зубных каналов требует тщательного выполнения всех процедур, особого внимания и опыта стоматолога в проведении процедуры. По этой причине не в каждой клинике оказываются данные услуги.

Пломбирование зубных каналов

Пломбирование зубных каналовГлавная задача при лечении зубов сводится к их сохранению. Провести протезирование можно всегда. А вот пытаться сохранить «родные» зубы следует до того момента, пока в этом имеется хоть какой-то смысл. Первостепенная роль в этом принадлежит пломбированию каналов зубов. Пломбирование зубных каналов: как делается и возможна ли боль после пломбирования? Разберемся с этими вопросами по порядку.

Процесс разрушения зуба происходит постепенно, растягиваясь на годы. До определенного момента человек не ощущает боли. Она возникает, как только разрушение подходит к середине зуба. Острая боль вынуждает обратиться к врачу, который наверняка поставит диагноз «воспалительный процесс в пульпе».

По статистике, больше половины пациентов игнорируют посещение стоматолога до тех пор, пока способны терпеть. В связи с этим будущее лечение будет включать не только пломбирование зубных каналов очищенной кариозной полости, но и обработку зубного канала для предотвращения воспаления нерва.

Современные методы лечения пульпита безболезненны и высокоэффективны. Благодаря этому зуб сохраняется и служит еще много лет.

  1. Симптоматика и лечение пульпита
  2. Как делают осложненное пломбирование зубных каналов
  3. Почему болит зуб после пломбирования каналов

Симптоматика и лечение пульпита

Это воспалительный процесс, протекающий в пульпе, которая расположена в зубном канале. Основная причина этого заболевания – кариес, глубокий и не залеченный вовремя. Характерным признаком пульпита является боль – часто внешне здорового зуба, которая атакует, как правило, ночью. Порой ее провоцируют механические или температурные раздражители.

Во время лечения происходит извлечение пульпы из зубного канала, который затем тщательно пломбируется. От качества выполнения этих манипуляций напрямую зависит дальнейший срок службы зуба. Врач обязательно использует препарат «Коффердам», обеспечивающий стерильность. Контроль пломбирования предполагает выполнение рентгеновского снимка.

Стандартный протокол лечения пульпита включает в себя пломбирование зубных каналов и состоит из следующих этапов:

  1. Чистка зубных каналов.
  2. Расширение каналов с их последующим формированием.
  3. Непосредственно постановка пломбы.

Весь процесс протекает под анестезией.

Очищенная пульповая камера и ее каналы заполняются антисептическим лекарственным препаратом. При необходимости, после этого зуб реставрируют либо устанавливают коронку. Эти манипуляции напоминают работу микрохирурга. Операция проводится на небольшом и плохо просматриваемом участке. Для этого требуется ювелирная точность и высокий профессионализм стоматолога.

Особенно серьезно следует подходить к пломбированию каналов. С помощью рентгена или апекслокатора определяется их длина.

После удаления пульпы организм не в состоянии самостоятельно противостоять микробам в канальных карманах. Чтобы избежать развития повторных воспалений, важно позаботиться о том, чтобы все пустоты были заделаны.

Для пломбирования используются материалы следующих групп:

  • твердеющие (производные цемента);
  • нетвердеющие (полимерные составы);
  • изначально твердые (в виде штифтов).

Выбор материала выполняется врачом в зависимости от глубины и формы каналов.

Пломба должна отвечать нескольких требованиям. Она должна полностью заполнять канал, фиксировать зуб и не вызывать аллергии и раздражения. Все современные материалы являются проницаемыми для рентгена. Это важное свойство. Во-первых, лишь с помощью снимка врач имеет возможность проверить качество своей работы. Во-вторых, в дальнейшем залеченный зуб может стать основой для установки протеза. Перед этим ортодонт изучает состояние корня, чтобы решить, пригоден он для протезирования или нет.

Как делают осложненное пломбирование зубных каналов

Пломбирование зубных каналов

В процессе лечения пульпита, врач иногда сталкивается с тем, что один или сразу несколько зубных корней имеют неправильную форму. Очистить и запломбировать традиционными методами не представляется возможным. В таком случае используется горячая герметизирующая паста на основе латекса или гуттаперчи, которая нагнетается в пульповую камеру, где затем застывает. Это долгая процедура. Например, на герметизацию двухкорневого зуба стоматологу понадобиться не меньше полутора часов.

Почему болит зуб после пломбирования каналов

Рассмотрим основные причины:

  • нарушение технологии. Причиной 50-55% жалоб выступает некачественное или неполное пломбирование каналов. Нерв удаляется не полностью, а потому время от времени дает о себе знать;
  • перфорация или прокол корня. Еще одна грубая и серьезная врачебная ошибка, в результате которой пломбировочный материал может выйти за пределы зуба в десну, вызывая множество неприятных ощущений;
  • ожог или иссушение дентина. Наблюдается, если врач долго сверлил зуб, не используя охлаждение. Нервные окончания травмируются и отвечают болью;
  • разгерметизация пломбы. Установленная пломба повреждается в результате механического воздействия либо дает усадку. Последнее возможно, если пломбирование проводилось по недостаточно высушенной поверхности. В обоих случаях пломбировочный материал отрывается от зуба, приводя к раздражению нерва различными факторами (воздух, еда и питье и т.д.);
  • изменение прикуса. Происходит неправильное смыкание челюсти и чрезмерное воздействие на пломбу, а именно, ее вдавливание вглубь зуба;
  • ожог нерва полимеризационной лампой. Нечастое явление. Возникает, если врач по неопытности слишком долго сушил пломбу.

По мнению стоматологов, болевые ощущения после пломбирования каналов в не зависимости от их причин, утихают максимум за 2 недели. В этот период пациентам рекомендуется принимать анальгетики для купирования приступов. Не лишним будет отказаться от курения, приема горячей, холодной, грубой пищи. Если боль не утихла или, наоборот, стала сильнее, как можно скорее нужно обратиться к врачу.

Методы пломбирования корневых каналов

Итак, когда кариес развивается до степени глубокого, и воспалительный процесс переходит на пульпу (проще говоря, нерв), есть большая вероятность того, что доктор должен будет провести вам пломбировку каналов.

Прежде всего, отметим, пломбирование бывает временным – для лечения и постоянным. Постоянное пломбирование является заключительным и самым важным этапом эндодонтического лечения. О нем и пойдет речь в дальнейшем.

Цель обтурации (запечатывания, полного закрытия просвета в пустом канале) корневого канала — устранить пути просачивания различных субстанций из полости рта в систему корневого канала и запечатать внутренние раздражители, которые невозможно полностью убрать в процессе очистки и формирования.

Существует множество методов пломбирования, коротко опишем основные.

Пломбирование каналов одной пастой

Пломбирование зубных каналов

К преимуществам данного метода относятся простота выполнения, относительная дешевизна и возможность проведения при искривленных, узких каналах зубов. В то же время, этот метод имеет серьезный недостаток — он не гарантирует надежной обтурации канала.

Метод одного штифта при пломбировании корневых каналов

Пломбирование зубных каналов

В корневой канал вместе с твердеющей пастой вводится штифт, который уплотняет пломбировочный материал, равномерно распределяет его по стенкам канала. Метод одного штифта позволяет запломбировать корневой канал более надежно, чем метод пломбирования одной пастой.

Метод латеральной (боковой) конденсации

Пломбирование зубных каналов

Сущность метода состоит в том, что корневой канал плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается очень надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение всего просвета корневого канала.

Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термофил»

Пломбирование зубных каналов

Основное преимущество системы пломбирования корневых каналов «Термофил» в том, что она позволяет осуществлять обтурацию не только основного канала зубов, но и боковых канальцев.

Введенный эндообтуратор плотно впечатывается в корневой канал, и в случае необходимости проведения дальнейших манипуляций может создать трудности для доктора. Этого недостатка лишен следующий метод.

Техника инъекционной (жидкой) гуттаперчи

Пломбирование зубных каналов

В этой технике гуттаперча применяется в виде блоков, которые помещают в нагревающее устройство, в котором гуттаперча разогревается до температуры 185—200 О С и подается в канал в жидком виде.

Техника жидкой гуттаперчи, при выполнении протокола, обеспечивают проникновение гуттаперчи и силера как в основной корневой канал, так и в дентинные канальцы. Повышение температуры на наружной поверхности корня незначительно и оказывает минимальное повреждающее действие на ткани.

Эффективное использование этой техники, однако, определяется навыками доктора, выработанными и отточенными на удаленных зубах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector