Почему годовалый ребенок плохо ест и как лечить младенческую анорексию

Первичная анорексия у детей является одной из актуальных проблем современной педиатрии, что обусловлено ее частотой и трудностью лечения. К сожалению, в педиатрической литературе данному вопросу уделяется еще недостаточно внимания. В целом ряде современных руководств она не представлена или освещается схематически. Вышедшая полвека назад (1957 г.) книга М.Т. Дайхеса «Профилактика и лечение расстройств аппетита у детей» является до сих пор единственной монографией по данной проблеме. Да и она давно стала библиографической редкостью. Между тем, высказывание Г.Н. Сперанского о том, что «жалоба на плохой аппетит у ребенка — одна из самых частых жалоб родителей, посещающих консультацию или поликлинику», не утратило своей актуальности до настоящего времени.

Как известно, принято различать первичную анорексию, возникающую у здоровых детей в результате нарушений пищевого режима, и вторичную, обусловленную различными заболеваниями как желудочно-кишечного тракта, так и других органов и систем.

Целью настоящего сообщения является освещение вопросов первичной анорексии и, в частности, узловых аспектов ее терапии.

Основными факторами, приводящими к развитию первичной анорексии, являются:

Особое место среди форм первичной анорексии занимает нервная анорексия, обусловленная у детей раннего возраста насильственным кормлением. Существует немало семей, где отказ здорового ребенка от приема пищи рассматривается как драма и, борясь с этим явлением, родители и все члены семьи используют разные способы, начиная с отвлечения внимания ребенка различными методами (чтение, рассказывание сказок, игрушки, музыка) и кончая самыми жестокими формами насильственного кормления. Все это резко уменьшает возбудимость пищевого центра, способствует выработке отрицательного рефлекса, проявлением которого является не только негативная реакция на процесс кормления в виде отталкивания ложки, рвоты, но и возникновение последней даже при виде пищи.

В последние десятилетия среди подростков в пубертатном периоде, обычно у девочек, наблюдается учащение случаев нервной анорексии (В. Чайка и соавт, 2004; Е. Балакирева, 2005, и т.д.). В основе ее лежит недовольство ребенка своей внешностью и активное, но обычно скрываемое от окружающих стремление похудеть, избавиться от лишнего, как им кажется, веса. Выбираемые ими методы похудения обычно включают резкое ограничение пищи, искусственно вызываемую рвоту, прием слабительных средств, интенсивное занятие физическими упражнениями. Подростки стремятся не сидеть, а стоять, полагая, что при этом расходуется больше энергии, иногда они даже готовят уроки стоя, стоя читают. Все это приводит к похудению ребенка, иногда очень значительному. У части из них происходит выработка отрицательного пищевого рефлекса. Под нашим наблюдением периодически бывают девочки с подобной анорексией. У некоторых из них отрицательный рефлекс достигал такой силы, что даже после того как подросток был убежден в необходимости приема пищи, ее употребление вызывало у него рвоту. Нам представляется, что, исходя из особенностей этиопатогенеза данного вида анорексии, более подходящим для нее названием является «психогенная анорексия».

Терапия первичной анорексии заключается в устранении ее причины и постепенной нормализации пищевого режима. Целесообразно проведение диетических мероприятий в три этапа. На первом, подготовительном, дети получают пищу, соответствующую возрасту, однако суточный объем ее следует уменьшить на 1/3 за счет сокращения количества кормлений на 1-2 приема в зависимости от возраста и состояния ребенка. Жиры резко ограничиваются, исключаются легкоусвояемые углеводы (мед, варенье, конфеты). Детям старше одного года включаются в диетический режим продукты, стимулирующие аппетит: соленые огурцы, помидоры, овощные салаты с луком, чесноком, вымоченная сельдь и др. Критерием перехода ко второму этапу диеты является улучшение аппетита. На втором, восстановительном, этапе диеты рекомендуется возрастной объем пищи, белки также назначаются в возрастной норме, однако жиры животного и растительного происхождения составляют 50 % от нормы. На третьем, заключительном, этапе диеты дети получают нормальное возрастное питание как по объему, так и по основным ингредиентам, однако жиры используются лишь для приготовления пищи, а в самостоятельных блюдах (сметана, хлеб с маслом и т.д.) исключаются.

Выводя ребенка из состояния анорексии и проводя диетические мероприятия, следует иметь в виду суточную периодику в работе органов пищеварения. В настоящее время имеющиеся данные свидетельствуют о том, что белковая и жирная пища лучше усваивается в первой половине дня, а углеводная и молочные продукты — во второй. Легкоусвояемые углеводы назначаются непосредственно после приема пищи. В дальнейшем ребенок постепенно переводится на обычную возрастную диету.

Довольно упорно протекает анорексия на фоне нервно-артритической аномалии конституции, в генезе которой ведущую роль играют нарушения метаболизма с высокой рецептивной чувствительностью нервной системы. Поэтому у детей с нервно-артритической аномалией конституции, кроме указанной этапной диеты, следует ограничивать употребление мясных бульонов, яиц, исключить жирные продукты, какао, кофе, шоколад и др.

Важное значение наряду с проведением указанной диеты имеет организация вскармливания. Выявив факторы, приведшие к развитию анорексии, врач должен провести беседу с родителями, обратив их внимание на следующие моменты:

В качестве медикаментозной терапии можно использовать соляную кислоту с пепсином, аскорбиновую кислоту, горечи (полынная настойка и др.).

При нейрогенной анорексии рекомендуется нормализация режима, исключение факторов, в том числе и пищевых, повышающих процессы возбуждения в ЦНС.

Основу терапии психогенной анорексии у подростков составляет восстановление нормального и полноценного пищевого рациона (В. Чайка и соавт., 2004). При этом необходимо использовать различные виды психотерапевтической помощи, стараясь убедить подростков в неразумности голодания. В тяжелых случаях следует вести таких детей вместе с психиатром. В случаях резкого дефицита веса и отрицательного пищевого рефлекса терапия проводится в условиях стационара с использованием при необходимости парентерального питания. Показаны также ферменто- и витаминотерапия, препараты железа.

Важное значение в профилактике анорексии имеет санитарно-просветительная работа с родителями, обучение их методике вскармливания детей. Следует разъяснять, что «вкус ребенка к тем или другим блюдам воспитывается, а не является врожденным и неизменным» (В.А. Белоусов).

Пропаганде правильной организации питания детей следует уделять большое внимание. И в этом существенный резерв снижения частоты первичной анорексии у детей.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Источник: Здоровье ребёнка. Журнал для Педиатров. — 2008. — №1 (10). — С.57-58.

Почему годовалый ребенок плохо ест и как лечить младенческую анорексию

Малыши первого года жизни еще не знают слов «не хочу». Для них еда — это жизненная необходимость. Отказ от обеда и ненавистной манной каши придет позже, если вообще придет, и бороться с ним нужно будет совсем иначе, чем с потерей аппетита у малыша в первые месяцы его жизни.

Можно выделить 7 основных причин снижения аппетита у малыша, находящегося на грудном вскармливании.

Заболевания полости рта. Если у малыша развился стоматит, молочница или воспалились десны, потому что режутся зубки, ему попросту больно захватывать сосок и есть.

Что делать? Обратиться за консультацией к специалисту и провести необходимое лечение.

Насморк. Заложенный нос — одна из самых частых причин снижения аппетита у малышей. Даже если ребенок голоден, процесс кормления связан с неудобством, ведь дыхание затруднено.

Что делать? Обратиться за консультацией к специалисту.

Отит. Когда воспаляется ухо, процесс сосания становится очень болезненным. А если еще и повышается температура тела, то аппетит из-за интоксикации пропадает совсем.

Что делать? При малейшем подозрении на отит срочно обратиться к специалисту.

Болезни горла. Фарингиты, тонзиллиты и ларингиты — вещь очень неприятная. И даже если у малыша нет кашля, это не исключает их наличия. Малыш может с удовольствием сосать, но глотать ему больно. И опять же: при повышении температуры ему совсем не до еды.

Что делать? Обратиться за консультацией к специалисту и провести назначенное им лечение.

Усиленная перистальтика. Мамы знают, что грудничок может пачкать подгузник после каждого кормления: сосание запускает процесс сокращения кишечника. Иногда у малышей так сильно усиливаются перистальтика и газообразование в момент кормления, что им становится больно — и тут уже не до еды. Кроме всего прочего, данные симптомы могут быть проявлениями пищевой непереносимости или других проблем.

Что делать? Обратиться к педиатру. По рекомендации специалиста можно давать малышу перед едой специальные препараты. Облегчить состояние малыша помогают массаж животика по часовой стрелке и кормление лежа — кожа к коже.

Вкус молока. Известно, что вкус грудного молока во многом зависит от того, что ест мама. На вкус молока может влиять гормональный статус женщины, физические нагрузки, психологическое состояние и, конечно же, использование косметики в области груди.

Что делать? Пересмотреть ежедневный рацион, ограничить использование косметических средств перед кормлением. При необходимости — обратиться за консультацией специалисту.

Индивидуальные особенности мамы. Иногда плохой аппетит крохи связан с тем, что ему просто трудно добраться до молока или, напротив, грудь чересчур переполнена — и он не может захватить сосок.

Что делать? Искать удобную для малыша позу, чаще прикладывать к груди, обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Почему годовалый ребенок плохо ест и как лечить младенческую анорексию

Как видите, основная причина плохого аппетита у грудничка — это болезнь в том или ином проявлении.

Нередко у грудных малышей болезни протекают скрыто — и единственным симптомом бывает именно отказ от еды (например, при таком заболевании, как пиелонефрит — воспаление почек). Поэтому резкое снижение аппетита у малыша или вообще его отказ от еды всегда должен насторожить маму и послужить поводом для обращения к специалисту.

Однако бывают ситуации, когда плохой аппетит не связан с недомоганием. Так, аппетит может снизиться, потому что изменился режим дня.

Прислушивайтесь к своему малышу, наблюдайте за ним. Важно научиться понимать, что является индивидуальной особенностью его аппетита — неторопливое длительное сосание или стремительное быстрое, а что «приобретается» в виду недомогания, болезни или изменений в образе жизни.

Детская анорексия

Почему годовалый ребенок плохо ест и как лечить младенческую анорексиюРодители беспокоятся о том, ест ли их ребенок достаточно. Расстройств пищевого поведения много — некоторые из них вызваны болезнями, другие — психологическими. Хотя это звучит невероятно, одна из них — детская анорексия. Анорексия также все чаще поражает маленьких детей.
Многие дети недоедают. Некоторые из них не хотят есть овощи, другие могут питаться только молоком, а другие никогда не кажутся голодными. Для некоторых родителей время приема пищи является источником стресса и беспокойства: сколько будет есть мой сын сегодня? Будет ли моя дочь наслаждаться супом? Приготовление пищи требует большого изобретения — от изобретения привлекательных блюд до отвлечения ребенка от того, чем его кормят.

Отношения с родителями.

У пятилетней англичанки Мишель Коллинз была диагностирована анорексия, и ее мать сказала The Independent в интервью: «Бывают случаи, когда я ненавижу свою дочь»

Когда все вращается вокруг того, ест ли ребенок что-то, легко порвать отношения родитель-ребенок. Эти типы проблем могут появиться уже в младенчестве, чаще всего при продлении диеты с твердой пищей. Младенец начинает последовательно отказываться от пищи, и это вызывает большую родительскую тревогу и в итоге оказывает давление на ребенка. Частая ошибка — насильственное кормление и отсутствие регулярного приема пищи — опекун-хранитель весь день, часто даже ночью, пытается убедить малыша съесть что-нибудь.

Поскольку в большинстве случаев внимание родителей сосредоточено на том, достаточно ли его ребенку и часто ли он ест, питание становится лейтмотивом отношений между ним и потомством. Мы говорим о расстройствах пищевого поведения, когда ребенок, несмотря на заботу ответственного и преданного родителя, постоянно отказывается от пищи и худеет. Детская анорексия является одним из таких расстройств. По словам доктора Ванды Урмански из отдела раннего психологического вмешательства IMiD, это заболевание, также называемое нарушенным процессом отделения, обычно начинается в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Детская анорексия является редким явлением и, в отличие от типичной анорексии, она не является сознательным страхом набирать вес.

Лечение детской анорексии.

Если ребенок долгое время отказывался от пищи и исследования исключили рефлюкс и другие заболевания, стоит обратиться за советом к специалисту. В России психологические расстройства питания рассматривает Отдел раннего психологического вмешательства в Институте матери и ребенка в Москве. Младенческая анорексия лечится путем введения четко определенных закономерностей и режима питания, а также психотерапии — важно обнаружить источники проблемы и изменить закономерности в отношениях между ребенком и родителями.

Содержание

  • Виды нарушений аппетита
  • Профилактика нарушения аппетита у детей
  • Причины
  • Последствия длительного нарушения пищевого поведения
  • Лечение

Аппетит выполняет в организме регулирующую функцию, сигнализируя о необходимости пополнить запасы питательных веществ. Аппетит связан с работой пищевого центра, который расположен в гипоталамусе и коре головного мозга. Именно в этих областях обрабатываются импульсы, связанные с едой, а также отсюда поступают сигналы о насыщении. Одним из факторов, вызывающих желание поесть, является также изменение уровня сахара в крови. Источник:
Здоровье вашего ребенка.
Новейший справочник./Под рек. В.А.Александровой.
Изд-во Эксмо, 2003 г.

Виды нарушений аппетита

Нарушение аппетита у ребенка может проявляться в виде:

  • гипорексии – снижения аппетита;
  • гиперрексии – его увеличения аппетита;
  • булимии – неконтролируемого желания еды. При таком нарушении ребенок не в состоянии контролировать объем и состав съеденной пищи;
  • анорексии – почти полного отказа от питания. Одно из самых опасных нарушений. Может привести к печальным последствиям: дистрофии органов, нарушению обмена веществ и даже летальному исходу;
  • парарексии – значительного изменения вкусовых пристрастий. У ребенка может появиться желание есть то, что не употребляют в пищу, например, мел или глину. Парарексия зачастую свидетельствует об отсутствии крайне необходимого организму ребенка элемента (кальция, калия, железа и др.) в повседневном рационе.

Профилактика нарушения аппетита у детей

  • Режим питания. Ежедневный объем пищи должен быть разбит на 3-5 приемов. Желательно, чтобы завтрак, обед и ужин проходили в одно и то же время. Организм ребенка быстро привыкает к режиму питания, и аппетит появляется перед очередным приемом пищи.
  • Рацион, содержащий все необходимые вещества. При полноценном питании организм ребенка получает нужные для роста и жизнедеятельности элементы, что является прекрасной профилактикой не только нарушения аппетита, но и других заболеваний, связанных с ним, например, ожирения. В обычном рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, немного круп, мясо и рыба. Количество крахмала и сахаридов должно быть минимальным.

Причины

Потеря или резкое повышение потребности в еде у детей может быть связана с целым комплексом факторов:

  • отклонения могут носить симптоматический характер. К примеру, когда у грудных детей режутся зубы, нарушение аппетита – вполне нормальное явление. Потеря желания есть происходит и во время острой стадии гриппа или ОРВИ, и это абсолютно нормально. Организм ребенка все ресурсы направляет на борьбу с болезнью, подавляя на время пищеварительную функцию. Не стоит насильно кормить больного ребенка даже самой полезной едой – когда дело пойдет на поправку, аппетит полностью восстановится. Источник:
    http://articles.komarovskiy.net/ya-kushat-ne-xochu.html
    Е.О. Комаровский
    Я кушать не хочу …
    18.01.2007
  • заболевания пищеварительной системы. Различные типы гастритов, дуоденитов и других подобных патологий оказывают существенное влияние на пищевое поведение ребенка.
  • анемия, то есть недостаток в крови гемоглобина – клеток, переносящих кислород. Наличие анемии может сопутствовать целому ряду заболеваний. Такое состояние у ребенка требует срочного обращения к специалисту и прохождения полного обследования.
  • нарушения в эндокринной системе. Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы –этим эндокринным нарушениям сопутствует угнетенный аппетит или резкое повышение потребности в еде.
  • различные психические заболевания. Симптомами многих психопатологий является необоснованное изменение вкусовых пристрастий.
  • заболевания нервной системы.
  • авитаминоз (когда организм ребенка не получает необходимого количества витаминов и микроэлементов).
  • доброкачественные или злокачественные опухоли.

Нарушение аппетита может свидетельствовать о наличии у ребенка достаточно серьезных заболеваний. Пищевая же распущенность приводит либо к глубокому истощению, либо к ожирению. Обе этих крайности способны подорвать здоровье. Родителям необходимо уделять должное внимание прививанию своим детям здоровых пищевых привычек.

Последствия длительного нарушения пищевого поведения

Как уже упоминалось, долго длящиеся отклонения в пищевом поведении могут привести либо к ожирению, либо к дистрофии, то есть истощению организма. Последствия также могут быть такими:

  • нарушения сна;
  • снижение иммунитета вследствие отсутствия необходимых организму питательных веществ;
  • появление на коже трещин или рубцов-растяжек (при быстром росте жировой ткани);
  • нарушение деятельности внутренних органов; Источник:
    Е.В. Павловская
    Избирательный аппетит у детей // Вопросы современной педиатрии /2013/ Том 12/ № 6
  • угнетение мозговой деятельности (снижение памяти и скорости мышления).

Лечение

В период полового созревания и усиленного роста детям требуется больший, чем обычно, запас питательных веществ. Если ребенок чувствует себя хорошо, социально активен, а его вес соответствует росту и возрастным нормам, вмешиваться не стоит. При наличии же отклонений необходимо показать ребенка врачу-педиатру. Специалист проведет осмотр, а также назначит комплекс анализов и исследований. Исходя из их результатов, педиатр направит ребенка к профильному специалисту.

Врачи медцентра «СМ-клиника» обладают огромным опытом в лечении нарушений аппетита у детей. У нас можно пройти все необходимые обследования на современном медицинском оборудовании.

Анорексия, как известно, это нарушение аппетита, характеризующееся его отсутствием. Как правило, это слово ассоциируется у нас с истощенными фотомоделями и манекенщицами. Однако анорексией могут страдать и дети. Это так называемые «плохоежки».

У всех людей время от времени наблюдается снижение аппетита. Если оно кратковременное, не стоит волноваться по этому поводу. Однако если малыш отказывается от еды на протяжении длительного времени, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Чем опасна анорексия?

Ребенок, который систематически плохо ест, слабеет. Его иммунитет снижается, и организм перестает эффективно сопротивляться неблагоприятным внешним факторам. В результате малыш становится подвержен различным заболеваниям.

Кроме того, анорексия, как правило, является следствием нарушения деятельности пищевого центра либо каких-то местных механизмов, которые регулируют процесс пищеварения. В таком случае необходимо тщательное обследование с целью выявления этой болезни и своевременного лечения.

Чем может быть вызвана анорексия?

  • Нерациональное питание – однообразная, перенасыщенная отдельными ингредиентами пища.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Гиповитаминозы.
  • Интоксикации организма при инфекционных заболеваниях.
  • Эмоциональная возбудимость.
  • Неврозы.
  • Аллергический диатез.
  • Нарушение деятельности эндокринных желез.
  • Заболевания органов пищеварения.

Кроме того, у детей до года может развиться так называемая условно-рефлекторная анорексия, связанная с неправильным введением прикорма. Отвращение к еде может выработаться у малыша и тогда, когда он знает, что после еды ему будут давать горькое лекарство. Часто бывает так, что ребенку неприятен человек, который дает ему пищу. Поэтому анорексией нередко страдают дети, вынужденные оставаться с нелюбимой няней или воспитательницей. Не способствует появлению аппетита и нервозная обстановка в доме, особенно если человек, кормящий ребенка, раздражается и кричит.

«Пока все не съешь, гулять не пойдёшь!» — повторяли в детстве вам, а теперь вы говорите это ребенку. Каждый родитель хоть раз в жизни сталкивался с проблемой питания у детей. Но одно дело, если не хочется есть, потому что не нравится пища, другое — если это заболевание, которое может иметь хронический характер.

Мы уже рассказывали про расстройство пищевого поведения у взрослых. В этой статье разберемся с причинами расстройства питания у детей, их видами и способами вернуть аппетит ребенку.

Про что говорим, когда говорим о пищевом поведении?

Под пищевым поведением понимают ценностное отношение к пище и ее приему, стереотип питания в обыденных условиях и в ситуации стресса, поведение, ориентированное на образ собственного тела, и деятельность по формированию этого образа. (В.Д.Менделевич “Клиническая и медицинская психология”)

Почему ребенок плохо ест? Причины

Пищевое поведение детей характеризуется физиологическими и психологическими параметрами. Если они нарушены, пищевое поведение меняется.

Под физиологическими параметрами подразумевают то, как функционирует организм в целом: состояние эндокринной или пищеварительной системы, работа органов, принимающих участие в потреблении и переработке продуктов питания.

Под психологическими параметрами — неспокойную атмосферу в доме, скандалы, стресс из-за жизненных перемен (смена детского учреждения, появление второго ребенка в семье, проблемы у родителей) или ребенку могут не нравиться вкус и внешний вид блюда, поэтому он отказывается есть.

Причинами отсутствия аппетита могут быть:

  • нарушение режима дня,
  • плохое самочувствие,
  • жаркая погода,
  • занятость чем-то увлекательным.

И самый очевидный ответ на вопрос «Почему ребенок плохо ест?» — Он просто не голоден! Возможно, вы зря беспокоитесь и проблема исключительно в том, что вы не учитываете потребности ребенка, поэтому не надо заставлять дитя кушать здесь и сейчас, пригласите его к столу попозже. Дайте время аппетиту разгуляться.

Беспокоиться из-за пищевых привычек ребенка и обращаться к врачу стоит в том случае, если нарушения питания происходят регулярно и имеют последствия: потерю веса, упадок сил или рвоту после еды.

Почему годовалый ребенок плохо ест и как лечить младенческую анорексию

Виды нарушения пищевого поведения у детей

Выделяют несколько видов расстройства питания у детей:

  • недостаточное питание, инфантильная анорексия характеризуется избирательностью в еде, недоеданием, полным отказом от пищи;
  • переедание становится причиной ожирения и сопутствующих заболеваний, сердечно-сосудистых или диабета;
  • руминация — осознанное срыгивание пищи, которую ребёнок глотает снова или выплёвывает изо рта. Наблюдается у детей до двух лет, редко в школьном возрасте;
  • поедание несъедобных вещей (мел, песок и т.д.) встречается у детей с пораженной нервной системой, а также может быть следствием психологических причин.

Как лечить расстройство питания у детей?

Лечение зависит от вида нарушения. При необходимости используется мультидисциплинарный подход с привлечением педиатра, диетолога, психолога, гастроэнтеролога.

Первым делом надо сдать анализы и проверить работу организма. Если аппетита нет по причине заболевания внутренних органов, доктор назначит соответствующую терапию.

Разобраться в проблеме возможно с помощью специалистов санаторно-курортного комплекса «Машук Аква-Терм», пройдя комплексную гастроэнетерологическую программу для детей в возрасте 4-12 лет. Опытные врачи проведут консультацию и диагностику, объяснят, почему ребенок плохо ест, назначат схему лечения и приведут пищевые привычки малыша в норму.

Цели терапии

  • привлечь ребенка к самостоятельному преодолению проблемы;
  • сформировать правильную модель пищевого поведения и восприятия своего тела, соответствующее реальности;
  • подобрать индивидуальное питание.

Важна и работа с самими родителями. Именно они могут сформировать благоприятную среду для выздоровления.

Почему годовалый ребенок плохо ест и как лечить младенческую анорексию

Как вести себя родителям, если ребенок плохо ест?

Родители формируют привычки и среду, в которой растет ребенок. Взрослым следует активно включаться в процесс коррекции нарушения пищевого поведения детей. Кандидат психологических наук Авдулова Т.П. рекомендует родителям:

  • играть с ребенком на тему еды;
  • организовать прием пищи как совместную деятельность;
  • украшать блюда, делать пищу привлекательной;
  • не заставлять есть, но регулярно предлагать;
  • стимулировать физическую активность;
  • не обсуждать при ребенке вес и фигуру;
  • синхронизировать питание дома и в детском саду;
  • учитывать индивидуальные предпочтения.

Расстройство пищевого поведения детей — проблема преодолимая. Но чтобы не доводить ребенка до врачей, следует с первых дней жизни внимательно относиться к предпочтениям малыша и не навязывать ему свои привычки, а помочь сформировать собственные.

Одно из основных направлений работы нашей клиники – детская неврология, психология и психиатрия, детская эпилептология. Мы работаем в постоянном контакте с родителями наших маленьких пациентов: Вы сможете поддерживать связь с лечащим врачом по телефону и электронной почте. Будем рады помочь вам и вашим детям!

  • Симптомы и причины
  • С чего начать и к кому обращаться с булимией и анорексией у ребенка: к врачу или к психологу?

Симптомы и причины

Анорексия неразрывно входит в группу расстройства аппетита наравне с таким расстройством, как булимия. Их можно разделить на три основные составляющие:

  • Булимия – патологическое неконтролируемое повышение аппетита
  • Анорексия – нарушение пищевого поведения со снижением или отсутствием аппетита
  • Избирательное питание или извращение аппетита – чрезмерная избирательность в еде, либо стремление к очень узкому спектру потребляемых продуктов, вплоть до несъедобных вещей, например, мела, соли в чистом виде, извести.

У детей анорексия встречается довольно редко. Чаще всего анорексия встречается у подростков, но может проявиться и у детей любого возраста (так называемая “инфантильная анорексия”), без стремления изменить свою внешность и подвести её под «журнальные» стандарты.

Существует два общих вида анорексии: первичная ми вторичная.

Первичная анорексия, которая возникает у здоровых детей в результате нарушений кормления, режима питания и выбора еды. Когда ребенок имеет избирательное питание, когда он тщательно выбирает себе пищу, ест жидкую пищу и не ест твердую, либо пищу определенного цвета или состава. В эту же форму входит так называемая нервная анорексия, вызванная насильственным кормлением ребенка его родителями или бабушками, либо другими стрессами, приводящими к повышению тревожности у ребенка и, как следствие, к отказу от пищи. Нервная анорексия у детей, в свою очередь, разделяется на несколько подвидов:

  1. Дистимический вид, при котором случае ребенок избирательно ест и не признает ничего из того, что ему навязывают взрослые.
  2. Регургитационный тип характеризуется беспричинными срыгиванием и рвотой.
  3. Активный тип сопровождающийся отказом от пищи. Когда ребенок отталкивает от себя тарелки с едой, выплевывает пищу.
  4. Пассивный тип отказа от пищи. Извращенный аппетит, отказ от общепринятых видов еды и предпочтение однообразному узкому спектру, либо к необычным видам еды.

Вторичная форма анорексии обусловливается заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нарушениями вегетативной нервной системы.

Типичные соматические и психосоматические причины расстройств пищевого поведения у детей:

  • органические поражения головного мозга и несформированность центра сытости, которая не дает ощущения насыщения
  • психические заболевания
  • онкологические заболевания
  • инфекционно-воспалительные заболевания
  • расстройства эндокринной системы
  • интоксикации и отравления
  • заболевания полости рта
  • пищевая аллергия
  • эндокринные расстройства и нарушения обмена веществ
  • заболевания пищеварительного тракта
  • однообразное и нерегулярное питание, еда плохого качества
  • лекарственные причины, например, употребление препаратов, подавляющих функцию желудочно-кишечного тракта или действующих на центральную нервную систему
  • как результат пережитого сильного стресса и его “заедание”или страха отравления

Нервная анорексия чаще всего встречается у девочек подростков, когда ребенок сравнивает себя с другими и недоволен своей внешностью. Что приводит к сознательному стремлению похудеть через ограничения потребления еды или применения слабительных препаратов. При наступлении критической точки голода, ребенок начинает безудержно есть, что приводит к рвоте (возможно искусственное вызывание рвоты), в результате, возникает замкнутый взаимосвязанный круг «анорексия-булимия».Наличие депрессивного состояния, шизофрении, заболеваний аутистического спектра также могут приводить к чрезмерно избирательному питанию или отсутствию ощущения голода и/или насыщения у ребенка.

С чего начать и к кому обращаться с булимией и анорексией у ребенка: к врачу или к психологу?

При любом проявлении данных симптомов, рекомендуем незамедлительно обращаться к детскому психиатру, либо детскому психоневрологу. Также, очень эффективным может оказаться консилиум врачей, в котором участвуют несколько специалистов: детский психоневролог, детский психиатр и детский невролог. Это позволит за одно посещение получить наиболее широкую и детальную диагностику и несколько мнений врачей со взвешенными рекомендациями по лечению.

Вы можете звонить врачам по всем возникающим текущим вопросам в течение всей рабочей недели с 9 до 21.00. Либо писать по электронной почте, адрес которой Вы получите в регистратуре. Также, Вы можете получить консультацию по Skype, даже если вы живете в другом городе.

Аппетит ( от латинского appetitus – стремление, желание ) – это эмоциональное побуждение к приему пищи с заранее предвкушаемым удовольствием от предстоящей еды.

Формирование пищевого поведения, рациона, а также их искажения во многом зависят от воспитания. Закладываемые в раннем возрасте пищевые привычки, предпочтения и стиль пищевого поведения сохранятся в более старшем и взрослом возрасте.

Почему годовалый ребенок плохо ест и как лечить младенческую анорексию

Нарушения пищевого поведения у детей раннего возраста появляются в силу дискоординации физиологических и психологических процессов в организме, с помощью которых возникает и утоляется чувство голода. Трудно накормить детей эмоциональных, впечатлительных. Также аппетит и пищевые предпочтения определяются и состоянием желудочно-кишечного тракта. При некоторых болезнях желудочно-кишечного тракта избирательноесть в еде связана с непроизвольным стремлением ребенка предохранить себя от неприятных болевых ощущений.

Избирательный аппетит – достаточно но вое понятие. Детьми с избирательным аппетитом ( или «малоежками» ) называют тех, которые употребляют однообразную пищу, отвергая как знакомые, так и незнакомые продукты. Такие дети соглашаются есть лишь небольшое число продуктов, им требуется специал ьное приготовление пищи, они не любят пробовать новые продукты. Чаще в сего отмечается отказ от овощей.

Возникшие нарушения пищевого поведения могут быть как сглажены, так и усилены отношением родителей к процессу кормления ребенка.

Родителям ребенка с «проблемным» аппетитом важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • не принуждать ребенка есть новую пищу, которую он отвергает.
  • привлекательность пищи можно повысить, если подавать ее в выгодном свете, готовя вместе с ребеноком.
  • есть вместе с ребенком, так как ребенок копирует поведение своих родителей и других детей.
  • избегать перекусов, придерживаться режима питания
  • учитывать особенности нервной системы ребенка, обеспечить спокойную обстановку во время приема пищи.
  • соразмерять количество предлагаемой пищи с возрастом ребенка и его аппетитом.
  • не поощрять ребенка лакомствами.
  • не акцентировать чрезмерно внимание на процессе питания ребенка и проблеме избирательного аппетита, не обсуждать при нем эти темы.
  • культивировать правильный подход к кормлению ребенка ( не давящий, не угрожающий, не авторитарный ), способствующий помочь ему научиться выбирать полезные продукты и блюда.
  • при знакомстве с новым вкусом пищу нужно предлагать ребенку от 8 до 15 раз. Метод « маскировки » нелюбимых продуктов среди более привычных неэффективен для детей с избирательным аппетитом.

Средовые влияния на восприимчивость ребенка к пище появляются уже в раннем возрасте. Доказано,что дети, которые находятся на грудном вскармливании, охотно пробуют и едят пищу, которая входит в рацион матери, и вкус которой присутствует в грудном молоке.

Младенческая анорексия отличается от избирательного аппетита и определяется как «плохой аппетит у ребенка». В этом случае ребенок может проявлять интерес к еде в один из дней и отказываться на другой день, а также легко отвлекаться от еды.

Младенческая анорексия через неско лько недель или месяцев приводит к замедлению роста и дефициту массы тела.

Родители детей с нарушениями аппетита во многих случаях считают оптимальным решением проблемы увеличение количества той пищи, которую ребенок соглашается есть. Часто этой пищей оказывается молоко или мучные и сладкие изделия, богатые углеводами. Такой подход лишь усиливает пищевой дефицит.

Оптимальным является применение лечебных смесей, которые назначаются врачом индивидуально и выполняют функцию «пищевого страхования», обеспечивая достаточное и сбалансированное питание для ребенка с ограниченным рационом.

Для профилактики нарушений аппетита у детей в семье важно культивировать приверженность к правильному питанию, отказ от нездоровой пищи с высокой степенью обработки, привлекательный вкус которой объясняется высоким содержанием в ней сахара, жиров и соли. Приучая ребенка к правильному питанию, мы закладываем фундамент его здоровья в будущем.

Почему годовалый ребенок плохо ест и как лечить младенческую анорексиюС каждым годом анорексия становится все более «молодым» психическим заболеванием. Если раньше она чаще диагностировалась у девушек старше 16-17 лет, то теперь ее нередко обнаруживают у школьниц 11-12-летнего возраста.

Детская анорексия — очень серьезная проблема. Если не уделять ей должное внимание и не проводить комплексное лечение, не заставят себя ждать множественные хронические заболевания и летальный исход.

Что собой представляет заболевание

Очень часто статьи на тему пищевого расстройства иллюстрируют необычной картинкой. На ней изображена худенькая девочка, которая смотрится в зеркало. Ее отражение не соответствует действительности — в нем мы видим явные признаки ожирения.

Именно так происходит в реальности — анорексичкам кажется, что они толстые, даже если у них наблюдается дефицит массы тела. При этом убедить больных в том, что они худые, невозможно.

Чтобы похудеть, пациентки сознательно отказываются от пищи, голодают. Они морят себя жесточайшими диетами, в результате чего буквально «тают» на глазах. Сложность в том, что при таком поведении нарушается пищевой инстинкт. Доходит до того, что в ответ на употребление даже небольшой порции пищи возникает рвотный рефлекс.

Дети, больные анорексией, не испытывают позывов к еде. Их сверх ценностью являются мысли о скором приобретении идеальной фигуры. Согласно статистическим данным, пик заболеваемости приходится на возраст 13-15 лет. Двадцать процентов случаев заканчиваются суицидом.

Причины анорексии у детей

Среди предпосылок к развитию заболевания можно выделить: Почему годовалый ребенок плохо ест и как лечить младенческую анорексию

  • Генетические. Считается, что чаще с анорексией сталкиваются дети шизофреников, булимиков, людей с эндогенными психозами.
  • Биологические. Имеется в виду раннее половое созревание. Девочки, которые приобретают женственную фигуру раньше своих ровесниц, часто комплексуют из-за отложения жира в области груди, ягодиц, живота. Тогда они пытаются похудеть, чтобы не выделяться на фоне одноклассниц.
  • Семейные. Психологи установили, что симптомы анорексии часто возникают у детей, которых слишком опекают родители. Недопустимо контролировать каждый шаг ребенка, навязывать ему свою точку зрения, заставлять есть. В противном случае намеренное голодание станет способом борьбы с родительским давлением.
  • Личностные. К нарушению склонны дети, имеющие комплекс неполноценности, неадекватно заниженную самооценку. Они болезненно реагируют на любую критику. Попытки похудеть расценивают, как возможность стать лучше.
  • Культурные. Сегодня одежду рекламируют в основном худые модели. Взрослеющие девушки везде видят идеальные худые тела, на которых нет ни грамма лишнего жира. Из-за этого они начинают оценивать себя очень строго, пытаются соответствовать установленному идеалу.

Вне зависимости от того, по какой причине развилась детская анорексия, ее нужно лечить. Иначе последствия окажутся необратимыми.

Как проявляется пищевое расстройство

У детей, болеющих анорексией, есть страх располнеть. Они отказываются от еды, восхищаются худыми «звездами», постоянно говорят о диетах. Они скрывают от окружающих, что ничего не едят, поэтому родители не сразу замечают проблему.

Постепенно тело больного начинает изменяться:

  • толщина жировой прослойки уменьшается;
  • снижается процент мышечной массы;
  • везде начинают «выпирать» кости;
  • щеки западают.

Почему годовалый ребенок плохо ест и как лечить младенческую анорексиюТело детей, страдающих анорексией, выглядит невероятно худым. Кажется, что ребенок тяжело болеет. Дефицит энергии, связанный с соблюдением низкокалорийной диеты, оборачивается плаксивостью, раздражительностью, склонностью к депрессии, отсутствием сил даже для выполнения несложной работы.

Периодически у больных случаются срывы. Тогда они объедаются и начинают из-за этого сильно переживать, вызывают у себя рвоту. В поведении доминирует эмоциональное напряжение, подавленность, озлобленность. Дни депрессии сменяются гипоманией. Тогда активность резко повышается, настроение на некоторое время улучшается. Эмоциональный подъем способствует снижению контроля над величиной съедаемых порций.

Жизнь ребенка, которому показано лечение анорексии, напоминает качели. Он то радуется и веселится, то грустит и активно худеет. Но постепенно второй сценарий становится все более частым.

Особенности лечения детской анорексии

Борьба с анорексией включает в себя:

  • возврат здоровых пищевых привычек;
  • нормализацию психического состояния;
  • набор веса.

На первых этапах пациентке показан постельный режим. Очень важно, чтобы она находилась под постоянным врачебным наблюдением. Больная не должна оставаться одна, так как в моменты изоляции она может намеренно вызывать у себя рвоту, чтобы продолжать худеть.

Улучшить ситуацию помогают:

  • дробное сбалансированное питание;
  • терапия обезвоживания;
  • устранение запора.

Как только физическое состояние ребенка нормализуется, с ним начинает активно работать психотерапевт. Мало довести вес до показателей нормы. Если не изменить отношение к вопросу похудения, то сразу после выписки анорексичка опять начнет худеть. Поэтому без сеансов психотерапии никак нельзя обойтись.

Методы, используемые при лечении анорексии у детей

Среди эффективных методик преодоления анорексии: Почему годовалый ребенок плохо ест и как лечить младенческую анорексию

  • Когнитивно-поведенческая терапия. Длится до полугода. Осуществляется коррекция аномальных эмоций — тревоги, гнева, страха. У ребенка вырабатывают позитивное отношение к себе, помогают ему принять и полюбить собственное тело. Работая над поведенческими привычками, больной учится правильно питаться. Он оценивает свои мысли и желания, разграничивает их с навязанной социумом моделью поведения.
  • Семейная психотерапия. Пищевое нарушение у ребенка очень часто является отражением проблемы детско-родительских отношений. Психотерапевт обучает членов семьи искреннему общению, объясняет, как правильно выражать точку зрения, отличную от других. Матери и отцу специалист дает понять, что они тоже в ответе за здоровье ребенка.

Так как длительное голодание обычно оборачивается возникновение разных заболеваний, то детям с анорексией подбирают определенные лекарства. Они убирают эмоциональное перевозбуждение, улучшают настроение, нормализуют деятельность желудочно-кишечного тракта. В ход могут идти антидепрессанты, стимуляторы аппетита, успокоительные, нейролептики, противовоспалительные.

Хорошо, если ребенок начнет вести активный образ жизни, заниматься спортом. Ему необходимо объяснить, что красивое стройное тело — это обязательно здоровое тело. Для этого нужно много двигаться, правильно питаться, ни в коем случае не голодать.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector