Подвывих тазобедренного сустава у взрослых

Здоровье человека – весьма хрупкая вещь. Часто случается так, что человек в целом вполне здоров, но есть какие-то небольшие расстройства, доставляющие ему постоянные и крайне неприятные ощущения. Подвывих тазобедренного сустава – одна из таких проблем. Сустав состоит из головки бедренной кости и соответствующей впадины в тазу. Благодаря наличию такого сочленения люди могут стоять, сидеть и двигаться. Смещение суставных частей, при котором последние перестают соприкасаться друг с другом полностью, называется вывихом, а если они частично соприкасаются, то это частичный вывих – подвывих.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых Сустав

Какие существуют формы подвывиха?

Подобные патологии бывают приобретенными и врожденными. Причиной подвывихов врожденных служит наследственность или патология беременности. Часто к ним приводит дисплазия — неправильное развитие сустава, влекущее его неполноценность. Приобретенный подвывих может возникнуть из-за заболеваний кости и окружающих тканей, травм, в результате блокирования ножек ребенка длительное время, неверного пеленания, неудобных детских сидений, трудных родов.

Полные и неполные вывихи также подразделяются в зависимости от направления смещения (правый, левый), а также:

  • Задний. Смещение направлено в заднюю часть тела. Самая распространенная причина –сильный удар ноги о панель автомобиля при ДТП. Травма весьма опасна из-за возможного повреждения седалищного нерва.
  • Передний. Головка бедра смещается вперед, нога вывернута и двигаться практически невозможно.
  • Центральный. Самый опасный вариант, почти всегда сопровождается переломами.

Первой стадией подобной проблемы является предвывих — нестабильность сустава, когда капсула сустава растянута, а мышцы ослаблены. Если проблему не устранить, то появляется подвывих – дальнейшее изменение, когда головка смещена, но пока не выходит полностью из вертлюжной впадины. При правильном лечении сустав восстанавливается и функционирует нормально, без лечения может возникнуть вывих и дальнейшие осложнения.

Как и почему патология проявляется у взрослых?

Если патология врожденная, то еще у плода сустав формируется с дефектами, головка бедра становится слишком выпуклой, а суставная впадина – слишком плоской. Приобретенные патологии могут развиться по причине заболеваний опорно-двигательной системы (полиомиелит или остеомиелит) или травмы (удары, падения). Неправильное и несвоевременное вправление вывиха также может вести к подвывихам в дальнейшем. Самыми частыми причинами у взрослых становятся воздействия на тело человека каких-то сильных сторонних воздействий: ДТП, падения с высоты, катастрофы или природных катаклизмов.

Диагностика

По МКБ (международной классификации болезней) дисплазия тазобедренного сустава имеет код М 24.8. Подвывих может быть односторонним и двусторонним и диагностируется почти сразу после рождения ребенка. Внимательный врач может заподозрить признаки еще до рождения малыша. Тяжелая беременность, тазовое предлежание и крупные размеры плода, наличие дисплазии у родственников обычно заставляют врачей предположить возможность этой проблемы, и таких новорожденных детей сразу относят к группе риска.

При дисплазии все составляющие и части тазобедренного сочленения во внутриутробном периоде уже формируются неправильно.

Общими симптомами для проявления подвывихов любого типа являются:

  • острая режущая или колющая боль;
  • изменение внешнего вида;
  • отеки;
  • проблема с подвижностью.

При наличии привычной патологии эти симптомы наблюдаются не постоянно, а периодически, потому что головка бедра частично выпадает из впадины сустава, а потом может сама вернуться обратно, особенно в ночное время.

Как определяют подвывих тазобедренного сустава у взрослых? Симптомы могут быть следующими:

  • чрезмерная подвижность бедренного сочленения;
  • асимметричность ягодичных складок или разница в длине ног;
  • неспособность человека лежа на спине широко развести колени;
  • характерные щелчки и дискомфорт при движениях.

Диагноз устанавливают на основании симптоматики, жалоб пациента, а также результатов обследований: УЗИ, КТ, рентгена.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых Рентген подвывиха

Многие взрослые люди могут даже не подозревать о своем заболевании. Иногда такая сверхподвижность сустава и сверхэластичность связок не только не вызывает жалоб, но даже позволяет людям достигать хороших результатов в танцах, гимнастике и спорте.

Как лечить патологию подвывиха?

Своевременное и верное лечение позволяет вылечить подвывих и полностью вернуть суставу его функции.

Поврежденное бедро нужно зафиксировать при помощи шины или любых подручных средств и приложить к области сустава холод. Пострадавшего необходимо срочно доставить к врачу. Вправлением подвывихов должен заниматься специалист: мануальный терапевт, ортопед, травматолог. Самостоятельно это делать опасно, можно получить полный вывих, разрыв связок или какие-то иные серьезные повреждения.

После вправления на сустав накладывают гипс, иммобилизуют шиной или бандажом сроком на два месяца. Для дальнейшей реабилитации очень полезно проводить следующую терапию:

  • ходить на массаж и физиопроцедуры;
  • принимать лекарственные препараты (анальгетики, противовоспалительные, регенерирующие медикаменты);
  • выполнять специальные упражнения, заниматься лечебной гимнастикой.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых ЛФК

Подвывих бедра у взрослых чаще всего требует хирургического вмешательства, консервативное лечение редко бывает эффективным.

Возможные осложнения

Подвывих опасен тем, что при подобном смещении сдавливаются нервы и сосуды, возникают проблемы с иннервацией и кровообращением, что может привести к тяжелым последствиям, ухудшению состояния тканей вплоть до их омертвения. В случае если в детстве не был поставлен верный диагноз, болезнь может проявиться уже у взрослого, стать причиной болей, плоскостопия, сколиоза, хромоты и даже инвалидности.

Дисплазия суставов очень редко встречается у взрослых людей, а вот вывихи и подвывихи могут возникнуть у любого человека в любом возрасте по причине травмы или при повышенной нагрузке.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых

Подвывих – врожденная патология ТБС. Он может быть предтечей вывиха. При этом состоянии головка бедра покидает зоны вертлужной впадины. В результате сустав утрачивает некоторые свои функции.

Симптомы подвывиха тазобедренного сустава у взрослых могут быть достаточно специфичными. Установить точный диагноз может только врач.

Код МКБ 10 – М24.8.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых Подвывих

Основные формы травмы

Формы подвывиха ТБС представлены в таблице.

Форма Описание
Односторонняя Стойкое смещение костей в суставе. Возникает при ротации (резком повороте).
Двусторонняя Возникает тогда, когда человек резко поворачивается и одновременно выполняет сгибательное,а следом – сгибательное движение в ТБС.
Передняя Наблюдается выворот конечности кнаружи.
Задняя Головка бедренной кости выворачивается кзади.

Причины возникновения травмы

К основным причинам появления следует отнести:

  • сильный удар по бедру (в группе риска – грузчики, военные, полицейские);
  • ДТП;
  • падение (подвывих на фоне падения встречается у лиц, занимающихся спортом, в т.ч. и экстремальным).

Обратите внимание! В 75% случаев к подвывиху приводит врожденный синдром, обусловленный некорректной анатомией ТБС.

Как диагностируется травма

После получения травмы пострадавший должен четко описать врачу все проявления. Большое значение при установлении диагноза имеет то, при каких обстоятельствах была получена травма.

Осмотрев пациента, специалист отправляет его на:

  • рентген-исследование;
  • КТ;
  • МРТ.

За помощью следует обращаться к травматологу или ортопеду. В крайнем случае помощь пострадавшему может оказать терапевт.

Симптоматика подвывиха немного мягче, чем признаки вывиха.

Определить подвывих бедра можно по следующим проявлениям:

  • болевой синдром, возникающий в паху (может быть умеренным и очень сильным. Интенсивность вырастает на фоне активных движений);
  • заметная хромота;
  • явная разница в длине конечностей.

Особенности терапевтического подхода

Лечение начинается с вправления ТБС по Кохеру:

  1. Врач вводит больному наркоз (общий).
  2. Оказывается давление на крылья позвоночной кости (обеспечивается противотяга).
  3. Одновременно (процедура проводится двумя врачами) специалист сгибает ногу со стороны выступившего подвывиха – в ТБС и коленном суставе. Угол составляет 90 градусов.
  4. Врач берется за голень в подколенной области.
  5. Выполняется тракция, затем – внутренняя ротация бедра.
  6. Наклонив бедро, врач выполняет наружную ротацию.

У некоторых пострадавших болезненные ощущения имеют достаточно низкую интенсивность. По этой причине они не торопятся обращаться к врачу. Это серьезная ошибка. Если суставной подвывих не лечить, можно получить вывих. С течением времени может развиться опаснейшая патология – некроз головки кости пораженного элемента. В результате возникнет необходимость в протезировании ТБС.

После вправления делаются контрольные рентгенограммы. Человек поступает на попечение к реабилитологам. Главное требование – пострадавший не должен нагружать ногу в течение 4 месяцев.

Это очень важно, потому что некроз может развиться именно в течение первых месяцев. В основном асептический некроз развивается у пожилых больных. Единственный выход из ситуации в этом случае – эндопротезирование.

При реабилитации назначается массаж ТБС. Также при терапии разрешено использование лечебных кремов, мазей и гелей.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых ЛФК для бедра

В течение реабилитационного периода выполняются упражнения ЛФК. Инструкция:

  1. Лечь на гимнастический коврик. Больная сторона должна находиться сверху. Одной рукой подпереть голову, вторую поставить перед собой. Больную ногу согнуть в коленном суставе и немного приподнять ее. Вторую ногу нужно выпрямить. Живот втянуть. Стопы направлены прямо.
  2. Делая вдох через нос, завести ногу вперед. На ротовом выдохе – отвести ее назад. Повторить дважды.
  3. Сохраняя исходное положение, согнуть в суставе ногу и на вдохе потянуть ее кверху. При выдохе вернуть конечность назад. Голенная часть должна удерживаться горизонтально. Количество повторов – 2.
  4. В медленном темпе выполнить несколько круговых движений ТБС. Основное направление – назад. Время выполнения упражнения – 20-30 секунд. При выполнении 1 круга вдыхать нужно носом. На 2 круге нужно выдыхать ртом. Потом нужно сделать еще несколько кругов – вперед.
  5. Конечности выпрямить, носок верхней стопы направить на себя. Конечность поднимается на 35 градусов. Отвести назад, досчитать до 10. Вернуться.

Упражнения нельзя выполнять через боль. Допускается только незначительный болевой синдром.

В целом на реабилитацию может уйти несколько месяцев. Все зависит от возраста и общего состояния.

Возможные осложнения

Наблюдается мышечная или костная атрофия. В 20% случаев развивается опасное последствие – гиперлордоз. Функции тазовых органов существенно снижаются, в тазу и поясничной области появляются хронические боли.

Заключение

При своевременном обращении к врачу риск развития опасных осложнений минимален. В основном это касается лиц, перешагнувших пятидесятилетний порог.

Более подробно о подвывихе и его лечении можно узнать из видео в этой статье:

Подвывих тазобедренного сустава у взрослыхВрожденная неполноценность суставного образования может привести к возникновению вывиха или подвывиха головки бедренной кости.

Этиологические факторы подвывихов у взрослых

Возникновению травматического изменения в тазобедренном суставном образовании могу способствовать ряд причин:

  1. дорожно-транспортные происшествия;
  2. занятия спортом, неумелое или неправильное движение;
  3. мощный удар твердым объектом в область проекции тазобедренного сустава;
  4. врожденная анатомическая аномалия развития сустава, которая может привести к подобному травматическому повреждению.

Классификация повреждений

Травматологией предусмотрены три формы патологии:

  1. Предвывих возникает по причине незрелого состояния и малоустойчивости сустава, который может развиваться нормально несколько позже или становиться провоцирующим фактором к возникновению подвывиха. По причине растянутого состояния суставной капсулы большой вертел легко выходит из впадины и возвращается обратно в нее.
  2. При морфологической деформации, когда вверх и в сторону сдвигается головка бедренной кости в отношении вертлюжной впадины, развивается подвывих. Своевременное и правильно назначенное лечение может помочь суставу полноценно развиваться и функционировать. В случае халатного отношения и отсутствии должной терапии может произойти полный вывих.
  3. Вывих – это полная диспозиция головки большого вертела бедренной кости в отношении вертлюжной впадины. В этой ситуации происходит нарушение контакта поверхностей, а, соответственно, и нарушение целостности суставной капсулы. Травматологи различают полный либо неполный виды вывиха.

В травматологии существуют следующие формы подобного травматического повреждения (подвывиха) тазобедренного сустава у взрослых:

  1. Передний. При нем конечность выворачивается в наружную сторону с повреждением передней части суставного образования.
  2. Задний. В этом случае головка бедренной кости выворачивается в заднее и верхнее направление относительно вертлюжной впадины. Подобное повреждение зачастую встречается у травмированных в результате ДТП.

Симптоматическая картина

Признаки проявляются в следующем:

  1. Болезненный синдром в травмированной области, который усиливаются при попытке хождения.
  2. Заметна явная хромота в походке.
  3. В некоторых случаях наблюдается несоответствие длин нижних конечностей.

Диагностирование

С целью правильного и эффективного назначения диагностирования и последующего лечения патологического явления пациент должен донести до врача все возможные причины и признаки, на которые он предъявляет жалобы. Дополнительно используется рентгенографическое исследование и компьютерная томография. Они позволяют более точно поставить диагноз и назначить своевременную терапию.

Комплекс терапевтических мероприятий при травме

Подвывих тазобедренного сустава у взрослыхРазвитие подобной травмы требует экстренного начала лечебных мероприятий. В этой ситуации применяется анальгезирующие лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Местная анестезия приводит к расслаблению мышечной системы, что благотворно влияет на процесс вправления головки на свое анатомическое положение, то есть в вертлюжную впадину. При отсутствии анестезии тотчас же после вправления пациент отмечает облегчение, и болезненный синдром постепенно исчезает.

С целью профилактики развития асептического некроза травмированному рекомендуется поберечь сустав и уменьшить нагрузку на него.

При наличии сопутствующего повреждения близлежащих тканей или наличие перелома со смещением и обломками костей проводить манипуляции по вправлению категорически запрещается. В этом случае показано неотложное оперативное вмешательство с последующим продолжительным реабилитационным периодом. Последний предусматривает физиотерапевтические процедуры, массаж и проведение целого комплекса лечебной физкультуры или гимнастики, который подбирается сугубо индивидуально. Этот период продолжается до шести месяцев.

Что такое подвывих тазобедренного сустава?

Подвывих предшествует вывиху. Это положение сустава, при котором головка бедра способна выходить за пределы вертлужной впадины (ямки тазобедренной кости). Такой изъян проявляет себя при определённых движениях и вызывает ограничение подвижности.

Формы болезни

Для того чтобы лучше разобраться в этой патологии, нужно рассмотреть все виды заболевания:

  1. Предвывих. Чаще всего распознаётся у новорождённых детей. Причиной являются плохая наследственность, гормональные сбои у матери в период беременности. При благовременном лечении состояние суставов приходит в норму.
  2. Подвывих. Неполный сдвиг головки бедренной кости из ямки тазовой конечности.
  3. Вывих. Значительное смещение головки бедра из ямки. У взрослых такой недуг часто приводит к перелому.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых

Нужно помнить, что такими недугами занимается врач-ортопед, и при первых признаках лучше обратиться нему, а не заниматься самолечением.

Всё о факторах появления нарушения

Диагностировать подвывих можно как у взрослых, так и у младенцев, но причины, вызывающие эту патологию разные.

Если говорить о взрослых, то дефекты возникают из-за повышенной нагрузки на сустав. Также возникают при повреждениях, например, при авариях, катастрофах, падениях, спортивных тренировках.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых

А вот у детей часто нарушение отнюдь не результат травмы. Патологии у младенцев весьма нередки. Причины связаны с внутриутробным формированием, так как именно в это время происходит развитие организма в целом. Условиями неправильного построения тканей могут мыть:

  1. Наследственность. Если в семейном кругу имеются инциденты подвывихов, то есть большая возможность передачи этого недуга генетическим путём.
  2. Слишком большой вес эмбриона. При внутриутробном процессе у таких детей возникает сложности в подвижности внутри родительницы. Вследствие происходит аномальное формирование тканей.
  3. Дети, родившиеся до 37 недель беременности, тоже имеют риск недоразвитых суставов.
  4. Нехватка микроэлементов, витаминов в рационе матери во время вынашивания, отрицательно сказывается на плоде.
  5. Хронические инфекционные болезни, с которыми контактировала роженица.
  6. Нехорошее воздействие оказывает и низкий уровень экологии.

Симптоматика болезни

  • Режущая боль при движении.
  • Появляется ноющая боль в состоянии покоя.
  • Боль от сустава отдается на позвоночник.
  • Угол отведения бедра не больше 80 0
  • Отёк ног.
  • Сильная хромота.
  • Заметны отличия в длине конечностей.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых

Распознавание недуга

Главным диагностическим способом для врача является осмотр и симптомы, выявляемые пациентом.

Также в медицине применяют такие методы как:

  • Cкрининговое обследование (совокупность ультразвукового обследования и биохимического анализа крови)
  • Рентгеновское обследование.
  • Осмотр ягодичных складок на симметричность.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых

Лечение у взрослых и детей

У новорождённых: если заключение врача поставлено и проводится терапия в первые три месяца жизни, то восстановление жизненных функций происходит в течение пару месяцев. Чем позднее будет утверждён диагноз, тем дольше будет период восстановления.

Лечение в первую очередь основывается на выборе определённых ортопедических устройств, которые закрепляют раздвинутые ноги. Такое точное состояние содействует быстрому восстановлению тканей, к таким устройствам относятся:

  • Стремена Павлика – грудной бандаж, не затрудняющий подвижность.
  • Подушка Фрейка – ортопедическая шина, ремешки которой прикрепляются к плечам.
  • Шина Волкова – крепкое соединение, закрепляющее конечности при одном положении.

Также малышам назначают:

  • Классическое пеленание, оно отлично влияет на кости и суставы.
  • Гимнастика, массаж, плаванье. Их совокупность поможет укрепить мышцы, окружающие сустав.
  • Электрофорез благоприятно влияет на прохождение комплекса лекарственных веществ к суставу.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых

А вот у взрослых подвывих исправить намного сложнее из-за плотно сформировавшейся костной ткани. Но всё-таки исправить дефект, возможно, но не терапевтическим путём, а хирургическим. В него входят:

  1. Открытое вправление.
  2. Паллиативная операция.
  3. Остеотомия.

Все эти пути основываются на вливании миорелаксантов к мышцам, для ослабления их тонуса и для ослабления связок. Далее следует процедура вправления, которая осуществляется под анестезией.

После наступает этап реабилитации, не менее 3 недель. Здесь выполняют физиотерапию, массаж, гимнастику, постепенно увеличивая работу.

Промежуток регенерации тканей длится от шести до десяти месяцев.

Как избежать подвывиха тазобедренного сустава

Каждый родитель хочет обезопасить своего ребёнка, оградить от неприятностей. Так как заболевание встречается часто у младенцев, родителям стоит задуматься о здоровье чада уже на стадии развития плода.

Меры, которые помогут сократить риск патологии:

  1. Принятие матерью необходимых витаминов, благоприятно влияющих на формирование тканей у малыша.
  2. Стоит отказаться от вредных привычек на время вынашивания.
  3. В первую же неделю после появления на свет лучше проверить ребёнка у специалиста.
  4. Если вы замечаете, что ребёнок во время движений испытывает боль, стоит скорее обратиться в больницу.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector