Посев мокроты на туберкулез

Для выявления заболевания на начальной стадии нужно сдать анализ мокроты на туберкулез (проводят микроскопию и бак посев мазка).

Мокроты – это слизистые соединения, находящиеся в бронхах и легких. При нормальном состоянии здоровья эти соединения вообще не образовываются. А при ослабленном иммунитете или других сопутствующих факторах резко увеличивается выработка подобного секрета в бронхах. И это способствует быстрому попаданию туберкулезных бацилл в мокроту с последующим инфицированием организма. Если кашель продолжается более 1 месяца нужно обязательно сделать флюорографию. Если на снимке будет обнаружено уплотнение в диаметре больше 1 см, человека в обязательном порядке направят на анализ мокроты на туберкулез.

Посев мокроты на туберкулез

Общие сведения

Если человек заражен палочкой Коха, то обязательно будет выходить мокрота, хоть и в небольших количествах. По цвету она имеет гнойно-слизистый оттенок с мелкими кровянистыми вкраплениями.

Наличие крови характерно для запущенной стадии туберкулеза (кавернозной). На начальных этапах заражения, кровь практически не наблюдается. Общий анализ мокроты на более запущенных стадиях дополнительно может показать кристаллы и эластичные волокна. Помимо того повышен уровень белковых соединений и присутствуют туберкулезные бациллы.

Сдают анализ мокроты при помощи бактериологического мазка (проводят микроскопию мазка, в затем его посев), который рассматривается в дальнейшем, под микроскопом.

Если результат отрицательный, то обязательно нужно пройти повторный анализ на предмет наличия туберкулезных бацилл и соединений. Повторный тест сдается не раньше чем через 1 месяц.

Посев мокроты на туберкулез

Алгоритм проведения анализа мокроты

  1. После забора биоматериала, подготавливают специальное средство, которое поможет рассмотреть бактериологические соединения под микроскопом.
  2. Далее, между двумя лабораторными зеркалами растирают мокроту, устанавливают над горелкой.
  3. Для правильного исследования биологического материала на предмет наличия туберкулезных возбудителей, его необходимо окрасить специальным средством по методу Гросса или Циля-Нильсона.
  4. Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза, при первом исследовании показывает уровень чувствительности около 80%. При каждом последующем чувствительность увеличивается вплоть до 98%.
  5. Бак посев мокроты не должен происходить позднее, чем через 2 часа после сбора.
  6. После выявления микобактерий, определяется чувствительность к тем или иным антибиотикам.
  7. Концентрация туберкулезных бацилл, превышающая 100 на 1 мл говорит об очень тяжелой форме болезни.

Посев мокроты на туберкулез

Тест нужно сдавать не менее 3 раз, так как с каждым новым забором результат точнее. Если после первого анализа он будет отрицательным — то это не говорит об отсутствии болезни. Для окончательного вердикта нужно минимум 3 раза получить отрицательный результат. Кроме того, он может говорить о самой ранней стадии развития заболевания, при которой еще невозможно выявить туберкулезную палочку.

Общие правила сбора мокроты

Если вы задумываетесь на вопросом: Как сдавать анализ на туберкулез, то следующие рекомендации помогут:

  • Перед сбором мокроты врач выдаст специальную емкость в которую нужно собрать материал;
  • Очистить ротовую полость от остатков пищи – обязательно прополоскать рот и почистить зубы;
  • Перед сбором набрать в легкие как можно больше воздуха и прокашляться;
  • После кашля сплюнуть материал в емкость и плотно закрыть крышкой;
  • Не допустить попадание в контейнер слюны, нужна именно мокрота из легких;
  • Если не удается с кашлем добыть мокроту, то нужно постучать кулаком по грудной клетке или подышать над горячим паром, после повторить процедуру;
  • Если повторно не получится собрать секрет, то пациенту назначают Бромгексин или Амброксол.

Посев мокроты на туберкулез

Методы исследований

Всего существует 2 метода диагностики мокроты при туберкулезе: бактериологический и микроскопический. В обоих случаях расшифровка будет в виде КУБ+ или КУБ-. Исследования мокроты на туберкулез заканчиваются определением в составе патогенных микобактерий или их полным отсутствием.

  1. При отрицательном КУБ возможность инфицирования туберкулезом исключена, а затяжной кашель может указывать на другую легочную инфекцию.
  2. При наличии КУБ+ проводится дополнительно иммуноферментную диагностику. ИФА относится тоже к лабораторным методикам при туберкулезе легких. С его помощью можно поставить более точный диагноз.

Алгоритм проведения ИФА следующий:

  • Мокроту разбавляют в специальном растворе и добавляют специфические антитела;
  • После соединения этих компонентов, определяют сколько находится антигенных соединений в бактериологической среде.
  • По итогу этих данных определяют в сколько раз превышена концентрация микобактерий в 1 мл. исследуемой жидкости. На основании результата ставят диагноз и разрабатывают схему дальнейшего лечения.

Посев мокроты на туберкулез

При бактериальном методе собранный материал помещают в специальную среду, которая способствует выращиванию микобактерий. Через 10-20 дней проводят исследования на предмет наличия туберкулезных соединений и их концентрации. Сдавать анализы по этому методу довольно-таки долго, так как нужно время для культивации в лабораторных условиях патогенных бактерий. В отдельных случаях сроки выполнения могут превышать 1 месяц. Из-за этого такой способ потерял свою популярность среди пациентов.

Техника безопасности

Статья носит исключительно информационный характер и не является прямым руководством к действию. Прежде чем самостоятельно назначать себе какие-то анализы необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и следовать его инструкциям.

Сколько стоит и срок

Цена диагностических анализов непосредственно зависит от лаборатории в которой будут проводиться исследования и местоположения. Например, по стоимости услуги в Москве будут стоить дороже, чем в Самаре и наоборот. Для получения необходимой информации нужно позвонить в регистратуру лабораторного учреждения и уточнить там. Обычно стоимость не превышает 400 рублей.

Срок выполнения анализа довольно краткий, хватит всего 2 рабочих дня, чтобы подготовить все результаты.

Посев мокроты на туберкулез

Какая мокрота при туберкулезе зависит от формы и стадии патологии. Если поражаются легкие, появление влажных выделений является защитной реакцией организма, характерной для воспалительных процессов. Проявление может отсутствовать, если пораженные органы не относятся к дыхательной системе.

Как выглядит мокрота при туберкулезе

Особенности выделений зависят от нескольких факторов; однозначного ответа о внешнем виде мокроты не существует. В домашних условиях заниматься диагностикой не следует; нужно обратиться к врачу, который сможет с помощью специального оборудования установить наличие или отсутствие патологического процесса, его стадию.

Количество

За сутки количество слизи у здорового взрослого человека варьируется от 10 до 100 мл. Патологии органов дыхания приводят к повышению показателя до 500 мл. Иногда объем отхаркиваемого секрета может повышаться до 1,5 л. По мере развития заболевания количество отделяемого постепенно увеличивается. На ранних стадиях туберкулезной болезни может выделяться небольшое количество мокроты, почти не отличающееся от нормального. При запущенной патологии человек может в сутки отхаркивать более 1 л.

Цвет мокроты при туберкулезе тоже меняется постепенно по мере ухудшения состояния больного. При начальной стадии слизь чаще всего прозрачная. Если она становится белой, присутствует воспаление с образованием белка; чем белее выделения, тем больше площадь поражения. Коричневатый оттенок свидетельствует о повреждениях кровеносных сосудов, отмечается при разложении тканей органов дыхания. Желтые и зеленые оттенки мокроты при туберкулезе легких наблюдают при наличии гнойных процессов.

Если масса станет черной либо серой, болезнь находится на запущенной стадии; подобную окраску могут давать и некоторые продукты (кофе, сладкая газировка), табакокурение, вдыхание угольной пыли (например, при работе на производстве).

Красный цвет возникает при сильных кровотечениях, повреждениях крупных сосудов на последней стадии болезни; необходима срочная госпитализация.

Состав

Состав отхаркиваемого материала различается в зависимости от особенностей легочных поражений. Если присутствуют гнойные процессы, в мокроте будет гной. При поражении капилляров, артерий или вен будет наблюдаться кровь. Возможны примеси белка. Кроме того, в секрете будут присутствовать болезнетворные бактерии, палочки Коха.

Консистенция

Консистенция на начальных стадиях жидкая. Преобладание слизи возможно при очаговых поражениях. Постепенно масса становится более густой, увеличивается содержание гноя в ней. При активном развитии патологического процесса слизь совсем исчезает. На запущенных стадиях добавляются кровяные прожилки, структура становится неоднородной.

Методы исследования мокроты

Для уточнения диагноза применяется несколько разновидностей анализа мокроты при туберкулезе.

Бактериоскопия

Считается главным исследованием мокроты для обнаружения туберкулеза. Взятые мазки окрашиваются специальным раствором. После их осматривают через микроскоп. Возбудитель при этом краснеет. Делается анализ быстро; результаты получить возможно уже через час. Чаще всего он готовится на протяжении суток. Плюсом является и дешевизна такого метода. Есть и недостаток: из-за отсутствия специфичности возможно обнаружение не только палочки Коха, но и других разновидностей микобактерий.

Люминесцентный

Для проведения применяется специальный микроскоп. Болезнетворные бактерии подсвечиваются желтым на темном фоне. Такая методика позволяет определить количество бактерий, по которому можно установить стадию патологического процесса.

Полимеразная цепная реакция считается универсальным методом с высокой информативностью. Патогенные бактерии обнаруживают с помощью копирования участка ДНК. Преимуществом является и возможность быстро узнать о наличии болезни: результаты готовы уже через 4 часа.

Бактериологический

Бак-посев мокроты на туберкулез проводят, нанося на особые питательные среды полученный материал. Ждать результатов придется долго: от 20 суток до 2 месяцев. Оценку производят по шкале из 3 баллов.

Как собрать и сдавать анализ

Чтобы получить достоверные результаты, нужно правильно сдать мокроту. Сбор проводится утром, натощак. Предварительно нельзя чистить зубы. Рот следует прополоскать заранее заготовленной теплой кипяченой водой. Чтобы вызвать отхаркивание секрета, необходимо сделать несколько глубоких вдохов: после этого должны появиться позывы к кашлю. Собрать мокроту нужно в стерильную емкость. Лучше приобрести специальный контейнер в аптеке.

Перед использованием не трогать изнутри руками, сразу после сбора выделений закрыть герметично крышкой.

Важно собирать материал в отдельном, хорошо проветриваемом помещении при открытых окнах. Необходимо избегать прикосновений ртом либо руками к краям емкости, поскольку это может привести к искажению результатов. Потребуется от 3 до 5 мл.

Сколько делается анализ

Длительность ожидания результатов зависит от того, какой анализ сдается. Результаты ПЦР больной получит уже на следующие сутки; бактериологический придется ждать дольше, иногда – более 1 месяца.

Преимущества и недостатки анализа

К плюсам относятся возможность быстро установить наличие болезнетворных микроорганизмов, определить разновидность микобактерий, их устойчивость к различным группам антибактериальных препаратов, количество.

Есть и недостатки. Поскольку методика применяется для определения количества бактерий, выходящих во внешнюю среду, при закрытой форме она не будет достаточно информативной: часто в мокроте болезнетворные микроорганизмы отсутствуют. Нередко затруднения возникают при сдаче: поскольку не каждый человек знает, как сдавать мокроту правильно, нередко возникает погрешность, искажение результата. У бактериального посева минусом является высокая длительность ожидания результата, во время которого лечение проводится по стандартной схеме.

Расшифровка результатов и дальнейшие действия

Сначала делаются оценки внешнего состояния выделений. Для получения точного результата важно правильно сдавать анализ.

Положительный результат

На наличие болезни указывают посторонние примеси, вкрапления, расслоение, присутствие гноя, неприятные запахи. Насторожить должен и темный цвет мокроты. Будут обнаружены продукты распада тканей пораженных органов и болезнетворных бактерий. Повышаться будет количество лимфоцитов и лейкоцитов. При кровохарканье отмечается также повышение числа эритроцитов в секрете.

В зависимости от стадии заболевания фтизиатр подберет подходящее лечение: медикаменты, процедуры. Самостоятельно лечиться нельзя: это может быть опасно для самого больного и для окружающих. Терапия проводится в условиях специального стационара.

Отрицательный результат

Отрицательным результат будет считаться, если в материале будет обнаружено небольшое количество лейкоцитов, при исследовании цветного мазка микобактерии не будут выявлены. В таких ситуациях при наличии патологической симптоматики врач назначит дополнительные обследования для выявления других легочных заболеваний.

Мокрота всегда сопровождает прогрессирующее течение туберкулеза.

Ежедневно железистыми клетками трахеи и крупных бронхов продуцируется небольшое количество слизистого секрета, призванного очистить дыхательные пути от попадающих пылевых частиц и микробных агентов.

При инфицировании легочного дерева количество этого секрета значительно увеличивается, он содержит большое число клеток иммунитета и элементов воспаления.

Такое патологическое отделяемое называется мокротой, и при различных заболеваниях она имеет свои особенности.

Какая мокрота при туберкулезе

Появление мокроты при туберкулезе происходит не сразу. Начальные этапы болезни, как правило, сопровождаются сухим и малопродуктивным кашлем.

Появление гнойного или слизисто-гнойного экссудата связано с прогрессированием инфекционного процесса в лёгких и ростом очагов воспаления.

При этом железистыми клетками бронхов активно продуцируется патологический секрет, который выделяется наружу при каждом кашлевом толчке.

Сухой приступообразный кашель – признак начальных форм специфического воспаления в легких

Мокрота имеет различные характеристики, начиная от цвета и запаха, заканчивая вязкостью и консистенцией. Особенности воспалительного экссудата при туберкулезе представлены в разделах ниже.

Цвет мокроты при туберкулезе

Появление прожилок крови в мокроте – тревожный признак развития деструктивных изменений.

Обратите внимание! По цвету мокроты предположить ее состав бывает трудно.

Состав мокроты при туберкулезе

Таблица: Классификация мокроты:

Стандартная врачебная инструкция рекомендует провести несколько лабораторных тестов для определения основных физико-химических свойств отделяемого из бронхов.

Консистенция

По консистенции мокрота при инфицировании микобактериями туберкулёза может быть: Вязкой (содержит много слизи и белых кровяных телец). Чаще встречается на начальных этапах заболевания.

Густой (небольшое количество слизи и лейкоцитов, а также жидкости). Определяется при инфильтративном туберкулезе. Жидкой (содержит много влаги и мало форменных элементов).

Мокрота – важный диагностический материал

Патологический секрет бронхов является одним из основных материалов для исследования в диагностике туберкулёза. Она позволяет не только подтвердить данные рентгенологического обследования, но и выявить больных с открытой формой инфекции, активно выделяющих МБТ и способных заразить окружающих.

Чтобы повысить диагностическую ценность анализов мокроты, каждому пациенту следует знать правила сбора мокроты на туберкулез.

ПЦР мокрты на туберкулез

Наиболее достоверные результаты в обнаружении микобактерий туберкулёза дают бактериологические методы исследования:

ПЦР-диагностика туберкулёза и современные иммуноферментные способы диагностики.

Показания:

диагностика туберкулёза; дифференциальная диагностика заболевания органов дыхания при подозрении на туберкулёз.

Подготовка

Для исследования собирается утренняя мокрота, которая выделяется во время приступа кашля.

Перед откашливанием необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой с целью удаления остатков пищи, слущенного эпителия и микрофлоры ротовой полости.

В контейнер не должна попасть слюна и носоглоточная слизь.

Контейнер плотно закрыть и промаркировать.

Мокроту желательно собирать до приёма пищи.

Интерпретация результатов анализа мокроты на туберкулез

В норме микобактерии туберкулёза в мокроте не выявляются.

Посев мокроты на туберкулез

Посев мокроты необходим, чтобы определить, содержит ли мокрота бактерии, которые вызывают туберкулез. При необходимости, для диагностики туберкулеза проводится быстрый тест на основе ДНК.

Как сдавать мокроту на туберкулез

Инструкции по сбору мокроты на туберкулез

Мокрота это слизь, откашливаемая из Ваших легких.

Как правило, Вас попросят сдать три образца мокроты.

  • Соберите Вашу мокроту утром первым делом в течение трех дней подряд. Соберите один образец каждое утро.
  • Во время сбора мокроты находитесь далеко от других людей. Если возможно, идите на улицу или откройте окно во время сбора мокроты.

Посев мокроты на туберкулез

Сделайте глубокий вдох.

Удержите воздух в течение нескольких секунд. Выдохните медленно.

Сделайте следующий глубокий вдох.

Кашляйте сильно пока мокрота (не слюна) не попадет к Вам в рот.

Посев мокроты на туберкулез

Сплюньте мокроту в контейнер для образцов, которая имеет завинчивающуюся крышку.

Посев мокроты на туберкулез

Плотно закройте крышку контейнера для образцов.

Посев мокроты на туберкулез

Проверьте, что бирка с Вашей личной информацией, прикреплена на дно каждого контейнера.

Посев мокроты на туберкулез

Положите каждый контейнер с мокротой в отдельный прозрачный пластиковый пакет и герметично закройте их.

Храните контейнеры с мокротой в холодильнике. Отнесите контейнеры в лабораторию

в тот день, когда Вы будете иметь все три образца.

Туберкулез – одно из опасных и распространенных инфекционных заболеваний в наше время. Источником туберкулеза является микобактерия (Mycobactеrium tuberculоsis) – так называемая палочка Коха. Именно на ее обнаружении и основаны многие виды диагностики. Как обнаруживают МБТ при туберкулезе, как предупредить заражение, и что это за бактерия, и следует знать каждому человеку.

Виды лабораторной диагностики

В современной медицине существует несколько способов лабораторной диагностики туберкулеза. Наиболее распространенными и эффективными считаются:

  • окрас тканей биологических жидкостей по Цилю-Нильсону с микроскопическим исследованием материала;
  • серологические способы;
  • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • бактериологический посев.

Также для скрининговой диагностики туберкулеза у детей и в некоторых случаях у взрослых применяют туберкулиновую пробу Манту.

Окрас тканей по Цилю-Нильсону используют для выявления МБТ в мокроте пациента. Для достоверности анализа необходимо правильно собрать мокроту в специальный контейнер. Затем, собранный материал наносят на лабораторное стекло и обрабатывают раствором – фуксином Нильсона. После чего, его остатки смывают, а гистологический материал обрабатывают серной кислотой для обесцвечивания.

В завершении мазок окрашивают раствором Метиленовым синим. К нему являются нечувствительными только кислотоустойчивые микроорганизмы. Этот метод не применим на ранних стадиях заболевания, так как из-за небольшого количества микобактерий в мокроте результат будет ложноотрицательным. Также указанный способ неприменим при закрытой и внелегочной формах туберкулеза.

Серологический способ основан на выявлении в крови специфических антител к микобактерии. Это происходит благодаря иммунному ответу организма на чужеродные ткани. При попадании палочки Коха в организм, иммунная система сразу же пытается уничтожить чужеродный объект. Начинают вырабатываться иммуноглобулины, которые атакуют бактерию.

В зависимости от времени инфицирования, в крови обнаруживаются разные иммуноглобулины. В течение 2-3 недель после начала заболевания, в крови выявляются IgM. Они свидетельствуют о недавнем инфицировании. Затем появляются IgA и IgG, которые говорят об активном течении болезни и о ее длительном течении на протяжении многих месяцев.

Посев мокроты на туберкулез

Иммуноглоубулин класса G

Этот метод исследования является высокочувствительным и способен выявить МБТ даже при закрытой форме туберкулеза. Такой вариант диагностики позволяет не только обнаружить заболевание, но и определить стадию его развития, не дожидаясь ярко выраженных клинических симптомов.

Полимеразная цепная реакция – достаточно точный способ исследования на обнаружение туберкулезной инфекции. Его использование позволяет выявить инфекцию на начальных стадиях. Благодаря ПЦР, как результату развития молекулярной генетики, удается выявить в крови и других биологических жидкостях пациента частицы ДНК или РНК бактерии.

Такой способ диагностики выявляет штаммы, устойчивые к антибиотикам.

Часто диагностика внелегочного туберкулеза затруднена из-за схожести симптоматики с другими заболеваниями. Неоднократно путают туберкулезы почек, мочевого пузыря, простаты с пиелонефритом, простатитом, циститом и другими заболеваниями.

С помощью ПЦР проводят анализ мочи на микобактерии туберкулеза, для выявления поражений данным недугом мочеполовой системы. Быстрая процедура сдачи и простая технология исследования опровергает или подтверждает туберкулез соответствующих органов с точностью до 90%.

Бактериоскопический метод относится к высокочувствительным исследованиям. Он подразумевает посев исследуемого материала на различные питательные среды. При наличии туберкулезной палочки через какое-то время на этих средах вырастут колонии бактерий. Именно с помощью данного метода происходит выбор антибиотика.

Материал высеивают на среды с антибиотиком и наблюдают, на каком из них рост бактерии прекратится. Минусом данного способа является то, что при исследовании мокроты невозможно выявить внелегочной туберкулез либо его закрытую форму.

Посев мокроты на туберкулез

Рост микобактерий на питательных средах

  • Туберкулиновая проба Манту направлена на выявление иммунного ответа на введенный в организм туберкулезный антиген.
  • Мокрота – это слизь, которая образуется в бронхах и трахее при заболеваниях дыхательных путей. Анализ этого секрета выявляет возбудителя, определяет его чувствительность к лекарственным препаратам. Кроме того, исследования показывают стадию болезни, динамику лечения пациента.

    Как подготовиться к анализу

    Анализ на мокроту лучше сдавать утром, так как ночью во время сна она скапливается в органах дыхательной системы. Приготовьте заранее специальную емкость – стерильную баночку для анализов. Ее крышка должна быть широкой (не менее 35 мм в диаметре), плотно закрываться на внутреннюю резьбу.

    После пробуждения почистите зубы, прополощите ротовую полость слабым антисептическим раствором (фурацилина, ромашки). Через полчаса снова выполните полоскание чистой водой, начинайте процедуру. Помните, перед тем, как сдавать мокроту, нельзя завтракать, пить чай, кофе, сок.

    Как собрать мокроту

    Общий анализ назначается при кашле, который трудно поддается лечению. Чтобы собрать нужное количество мокроты, сядьте на стул, сделайте два глубоких вздоха. На третий раз задержите воздух в легких, а после – резко выдохните.

    Глубокое дыхание раздражает кашлевые рецепторы. Поэтому приложите баночку к нижней губе и тщательно откашляйтесь. Повторите процедуру несколько раз, пока в емкости не окажется 3-5 мл мокроты. Во время кашля примите наиболее удобную позу (наклонитесь вперед, лягте на бок, присядьте на корточки).

    Если не удается откашлять достаточное количество секрета, можно сделать теплые ингаляции небулайзером. При этом заправляйте резервуар чистой кипяченой водой или физраствором.

    Дети и лежачие больные не могут сдать анализ классическим способом. В этом случае помощник проводит тампоном в зоне корня их языка, вызывая кашлевой рефлекс. Влажным от мокроты ватным шариком он проводит по специальным стеклам. А после высушивания – направляет их в лабораторию для исследования.

    Посев мокроты на туберкулез

    Особенности сдачи анализа при различных заболеваниях

    Врачи назначают анализ на атипичные клетки при подозрении на злокачественную опухоль в органах дыхательной системы. Пациенты сдают мокроту непосредственно в лаборатории, чтобы специалист как можно быстрее приступил к исследованию. Помните, через 2 часа после откашливания клеточные элементы слизи будут полностью разрушены микробной флорой.

    Анализ на бактериологическое исследование назначают до приема антибиотиков. Мокроту помещают в культурную среду и создают благоприятные условия для роста бактерий. Через несколько дней врачи приступают к изучению колоний, определению возбудителя, его чувствительности к лекарственному препарату.

    Анализ на туберкулез назначают при:

    • субфебрильной лихорадке, не поддающейся лечению;
    • затяжном кашле (более двух недель);
    • затемнении легких на рентгенограмме;
    • слабости днем, повышенном потоотделении ночью.

    Больной сдает мокроту три раза (утром, вечером, утром следующего дня). Мазки осматривают под микроскопом для выявления микобактерий туберкулеза, оставляют в культурной среде на 2-2,5 месяца. Все это время проводится лечение больного. Но после результатов анализа фтизиатр может скорректировать терапию, подобрать наиболее эффективный лекарственный препарат.

    Посев мокроты на туберкулез

    Исследование мокроты методом бронхоскопии

    Эта диагностическая процедура проводится для исследования дыхательных путей при подозрении на пневмонию, туберкулез, абсцессах в легких. С ее помощью можно взять анализ мокроты без примесей слюны и слизи из носовых пазух.

    Исследование выполняется под местным или общим наркозом. В ходе процедуры бронхоскоп вводится в легкие через ротовую полость. Под контролем изображения с видеокамеры врач проводит забор плохо отделяемой слизи.

    Из-за травматичности метода он противопоказан во время острой фазы болезни, а также для людей с легочной и сердечной недостаточностью.

    Мокрота при туберкулезе имеет специфические характеристики и является тем самым биологическим материалом, который позволяет диагностировать патологию на ранней стадии. Туберкулез является весьма распространенной патологией. Именно по этой причине младенцам еще до выписки из родильного дома делается прививка БЦЖ. Детям постарше специалисты рекомендуют проводить вакцинацию, что исключает риск заражения.

    В качестве возбудителя недуга выступает палочка Коха, которая может попасть в организм воздушно-капельным путем либо посредством употребления инфицированных продуктов. Заражению, как правило, подвержены те люди, у которых ослаблена иммунная система, либо те, кто перенес инфекционное заболевание, а также простуду, повлекшую за собой различные осложнения.

    Сущность проблемы

    Справиться с недугом вполне возможно, но лишь в том случае, если диагностировать его на ранних этапах развития, для чего необходимо пройти лабораторное исследование. Одним из симптомов, свидетельствующих о заражении, является кашель, сопровождаемый выделением мокроты. Однако подобное проявление имеет место не только при туберкулезе.

    Посев мокроты на туберкулез

    Мокрота при туберкулезе связана с формой патологии и степенью ее тяжести. На ранних этапах развития ее выделение незначительно либо отсутствует вовсе. По мере того как недуг развивается, кашель проявляется все чаще, что естественно приводит к увеличению объема выделяемой мокроты. Если же речь идет о запущенной стадии заболевания, то тут наблюдается появление примесей крови, объем которой возрастает по мере прогрессирования патологического процесса.

    Свойства мокроты при туберкулезе

    Мокроты при туберкулезе может и не быть. Несмотря на то что кашель является практически единственным специфическим признаком туберкулезной патологии, указанный симптом проявляется лишь на поздних этапах развития заболевания либо после его перехода в открытую форму. Любые формы патологии, кроме туберкулеза легких и гортани, могут развиваться и без кашля.

    Посев мокроты на туберкулез

    Отвечая на вопрос о том, какая мокрота при туберкулезе легких, следует выделить ее следующие характеристики:

    1. На начальном этапе развития патологии экссудат бронхов может быть белого цвета. Объяснить это можно высоким содержанием белка в биоматериале. В нем можно наблюдать присутствие слизи и сгустков гноя. По мере развития заболевания отделяемое становится кремового либо алого цвета. Вследствие появления сгустков гноя цвет мокроты становится желтым либо зеленоватым.
    2. В отделяемом экссудате можно увидеть прожилки крови.
    3. Меняются цвет мокроты (появляются кровяные прожилки) и ее консистенция (становится слизистой, тягучей и вязкой).

    На самом позднем этапе развития у пациентов отмечается кровохарканье, что, помимо туберкулеза, может свидетельствовать о наличии опухоли либо травме легких (его левой либо правой доли).

    По тому, какого цвета, по консистенции и составу экссудата можно заподозрить развитие патологического процесса. Для подтверждения либо опровержения диагноза необходимы соответствующие исследования.

    Важно помнить и о том, что на изменение цвета мокроты могут повлиять род деятельности пациента и особенности вдыхаемого им воздуха. На то, какого оттенка будет выделяемая из бронхов слизь, влияет содержание в воздухе вредных частиц, которые впоследствии оседают и аккумулируются в дыхательных путях.

    Мокрота как диагностический материал

    Отделяемое из бронхов является ключевым материалом, который позволяет диагностировать недуг. Анализ мокроты на туберкулез дает возможность подтвердить либо опровергнуть результаты рентгенологического исследования, выявить пациентов с открытой формой патологии, которые способны заразить окружающих людей.

    Для того чтобы обеспечить высокую диагностическую ценность указанного биологического материала, каждому больному необходимо знать, как правильно собирать мокроту для выявления данного инфекционного заболевания.

    Для того чтобы правильно собрать биологический материал бронхов для лабораторных исследований, следует выполнить следующие шаги поэтапно:

    1. Необходимо сесть лицом к распахнутому окну на стул с жесткой спинкой.
    2. Сделать глубокие и медленные вдох и выдох. Подобные манипуляции следует повторить 2-3 раза.
    3. На третий раз следует резко встать, что позволит легким наполниться кислородом.
    4. После этого необходимо с силой выдохнуть, что будет способствовать кашлевому толчку.
    5. После кашля мокроту нужно сплюнуть в контейнер и плотно закрыть его крышкой.

    Собирайте скопившуюся в бронхах слизь в утреннее время после пробуждения. Не следует чистить зубы перед тем, как сдавать анализ мокроты. Можно лишь прополоснуть полость рта.

    Иногда случается так, что сбор слизи естественным путем невозможен. Она может попросту не отходить, так как у пациента не случаются отхаркивания. В этом случае мокрота изымается посредством зонда в ходе бронхоскопии.

    Хранить полученный биологический материал необходимо в прохладном месте, например, в холодильнике. Сдать мокроту в лабораторию для проведения исследований рекомендуется как можно раньше. Специалисты лаборатории должны изучить собранный материал не позднее 12-18 часов после его забора. Именно такое количество времени считается максимально допустимым. После этого времени собранный биоматериал не представляет никакого интереса с диагностической точки зрения. По тому как выглядит мокрота, по результатам лабораторных анализов и осуществляется диагностика туберкулеза.

    Говоря о лабораторных методах диагностики, специалисты выделяют посев мокроты на туберкулез, проводить который можно разными способами. Отличаются все эти способы лишь тем, сколько времени требуется для проведения исследования. Этот период может варьироваться от 2 недель до 2 месяцев.

    Бак посев мокроты проводится при наличии предварительного диагноза для того, чтобы подтвердить заболевание и проверить возбудителя инфекции на устойчивость к тем или иным препаратам. Делается это для того, чтобы правильно выбрать препараты.

    Влияние мокроты на течение патологии

    В случае большого количества выделяемой мокроты она может аккумулироваться в дыхательных путях, что способствует затруднению дыхания. Именно по этой причине пациенты с туберкулезом страдают от возникающих приступов удушья, а также от осложнений, вызванных кислородным голоданием.

    Такие приступы могут стать даже причиной смерти пациента, если последнему не будет своевременно оказана соответствующая помощь.

    Вследствие кислородного голодания у больных туберкулезом возникают:

    • нарушения концентрации внимания и работоспособности;
    • периодические головные боли;
    • общее состояние слабости.

    Если подобная ситуация будет повторяться на протяжении длительного времени, то могут развиться некоторые изменения в работе мозга, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

    У пациентов с туберкулезными патологическими процессами в мокроте могут появиться бактерии, которые способны спровоцировать развитие инфекционных и вирусных патологий. Именно этим фактом обусловлена важность очищения бронхов от мокроты, для чего лечащий врач может назначить прием специальных лекарственных препаратов.

    Посев мокроты на туберкулез

    Туберкулез — серьезное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Чаще всего заражение происходит, когда человек вдыхает болезнетворные бактерии.

    Первыми признаками болезни являются снижение веса, повышение температуры и регулярный кашель с усиленным выделением мокроты (в норме секрет лишь смазывает слизистую, обильно не выделяясь).

    В мокроте заболевшего присутствуют микробактерии туберкулеза, поэтому исследование слизистых выделений легких позволяет быстро выявить инфицирование.

    Назначение анализа мокроты на туберкулез

    Посев мокроты на туберкулез

    Кроме того, при данной форме можно обнаружить так называемые рисовые тельца (линзы Коха), представляющие беловатые или желтоватые вкрапления, в составе которых дендрит, эластичные волокна и зараженные микробактерии.

    Выделения происходят обильные, могут иметь неприятный, гнилостный запах.

    Макроскопическое обследование. Секрет больного, зараженного туберкулезом, имеет гнойный характер, в нем присутствуют бактерии Коха, наблюдается небольшое вкрапление кровяных прожилок. Кровяные примеси возникают в случае нарушения целостности сосудов и чаще всего отмечаются у больных с кавернозной формой.

    Кроме того, при данной форме можно обнаружить так называемые рисовые тельца (линзы Коха), представляющие беловатые или желтоватые вкрапления, в составе которых дендрит, эластичные волокна и зараженные микробактерии. Выделения происходят обильные, могут иметь неприятный, гнилостный запах.

    Бактериоскопическое обследование. Готовится специальный препарат, который окрашивают методом Циля-Нельсона карболовым раствором фуксина. После осветления добавляют 3% раствор солянокислого спирта, 5% раствор серной кислоты, после чего окрашивают 0, 25% раствором метилена синего. По результатам определяют наличие палочки Коха. Все материалы препарата, кроме бацилл туберкулеза, приобретают синий цвет.

    Данный метод анализа мокроты при туберкулезе легких чрезвычайно чувствителен. При первом обследовании чувствительность составляет около 80%, при повторном: 85-90%. Если образцы исследуются более трех раз, чувствительность возрастает до 97%. Для определения вируса в 1 мл материала должно быть более 100 000 микробактерий.

    Посев мокроты на туберкулез
    Фото 1. Врач проводит исследование мокроты на туберкулез: это быстрый и точный способ определить наличие микобактерий

    Если имеются признаки и симптомы заболевания мокроту лучше тестировать не менее трех раз

    Важно! Первый отрицательный результат не означает полного исключения диагноза. Часто образцы могут содержать меньше бактерий, чем необходимо для исследования.

    Проводимые анализы в процессе лечения

    Обследование начинается с внешнего осмотра. При наличии инфекции в слизистых выделениях встречаются инородные вкрапления или тромбы, части кальцинированных камней бронхов. При разрушении легочной ткани обнаруживаются эластичные волокна.

    При обнаружении микробактерий секреция клеток дыхательных путей повторно исследуется, в клинику отправляется утренний сбор (как минимум, на протяжении трех дней). Обследование проводится как до начала лечения, так и во время.

    Количество микробактерий в образцах должно уменьшаться, что свидетельствует о ремиссии заболевания.

    Количество обнаруженных микобактерий позволяет разделить пациентов на две группы:

    1. BK+
    2. BK-

    Первая группа классифицируется как активные выделители зараженных бацилл, имеющие прогрессирующий воспалительный процесс в легких.

    Внимание! Эта группа опасна для окружающих и требует немедленной изоляции в условиях тубдиспансера.

    После соответствующей противотуберкулёзной терапии и подтверждения того, что человек не является бактериостатическим агентом, пациент ставится на учет в поликлинику и тубдиспансер. При получении нескольких стерильных образцов без болезнетворных бактерий, после повторного и дополнительного обследования, пациент снимается с учета.

    Посев мокроты на туберкулез

    При отсутствии в выделениях болезнетворных бактерий или их незначительном количестве человек причисляется к группе BК-. Не представляя опасности для других, пациент должен быть также изолирован для предотвращения развития болезни и ее перехода в открытую форму.

    Лечение осуществляется курсом. Назначается комплекс препаратов различного воздействия на палочку Коха, которые имеют одну общую цель: уничтожить её.

    Дополнительно показаны физиотерапия, дыхательная гимнастика, иммунопрофилактика. Пациент регулярно сдает анализы.

    Микробиологический метод – исследование материала с целью выявления возбудителя заболевания.
    Для диагностики туберкулеза используют следующие методы:

    1. Микроскопический – мокрота, моча (при необходимости другие жидкости организма) исследуются путем приготовления мазков (нанесение тонкого слоя материала на стекло), с последующим окрашиванием специальными красителями, позволяющими сделать бактерии видимыми при помощи микроскопа. Результат микроскопического исследования носит предварительный характер, так как метод не позволяет определить вид микобактерии, а выявляет лишь ее наличие. Человеческий туберкулез вызывают определенные бактерии, относящиеся к микобактериям. Но очень редко заболевание, схожее с туберкулезом, могут вызвать другие виды микобактерий, а также в мазке могут присутствовать неопасные микобактерии. Для более точного исследования используется следующий метод.
    2. Метод посева – возбудитель заболевания определяется путем помещения материала на твердые или жидкие питательные среды. Затем емкость помещается в теплое место, где микобактерии размножаются и вырастают в большом количестве, в результате их можно исследовать далее. Рост микобактерий происходит медленно и составляет 2-6 недель для жидких сред и 6-24 недели для твердых. Метод посева позволяет выделить возбудитель заболевания и определить, к какому типу микобактерий относится. Большое значение данного метода заключается в том, что он позволяет определить чувствительность возбудителя заболевания к антибиотикам.

    При подозрении на туберкулез всегда исследуется мокрота, так как легкие поражаются этим заболеванием наиболее часто. При ее отсутствии на исследование направляют промывные воды бронхов. При проведении этой процедуры в дыхательные пути впрыскивается несколько миллилитров стерильного раствора для инъекций. Затем пациент откашливает эту жидкость. Иногда для уточнения поражения туберкулезом других органов на исследование направляется моча, кал, отделяемое из ран и гнойников.
    Микроскопия является предварительным методом исследования с целью выявления наиболее опасных форм туберкулеза («открытых»), при которых больной человек выделяет возбудителя заболевания в окружающую среду. Одновременно часть мокроты (или других жидкостей) направляется в бактериологическую лабораторию на посев.
    Отрицательный результат микроскопического исследования не исключает того, что пациент выделяет микобактерии туберкулеза в окружающую среду. Если количество микобактерий низкое, то врач может не увидеть их в микроскоп. Метод посева намного чувствительнее, так как для того чтобы выросли микобактерии на питательной среде, достаточно одной живой «палочки».
    Рисунок 1. Мазок мокроты, окрашенный по методу Циля-Нильсена. (Микобактерии представлены в виде красных скоплений.)
    Посев мокроты на туберкулез

    При подозрении на туберкулез органов дыхания необходимо исследовать не менее трёх проб мокроты – это связано с особенностями выделения микобактерий из легких, а также чувствительностью методов исследования. Сбор мокроты осуществляют в течение 3-х дней подряд.
    ПРАВИЛА СБОРА МОКРОТЫ
    Сбор первого образца мокроты
    Первый образец мокроты собирается под наблюдением медицинского работника во время первого приема пациента с подозрением на туберкулез. Врач предупреждает пациента о необходимости еще дважды сдать мокроту; пациент должен явиться на прием в следующий день.
    Сбор второго образца мокроты
    Перед уходом пациент получает контейнер, в который нужно собрать утреннюю мокроту дома, до прихода на прием во второй день. На внешней стороне контейнера должен быть написан номер образца (1, 2 или 3), который сдал пациент в рамках одного исследования. Пациент должен откашлять мокроту в контейнер и как можно скорее принести собранный образец в медицинское учреждение ответственному за сбор материала медицинскому работнику.
    Сбор третьего образца мокроты
    Когда пациент приходит на прием со вторым образцом мокроты, то в присутствии медицинского работника он должен сдать мокроту третий раз.
    Инструкция для пациентов
    Перед сдачей мокроты необходимо прополоскать рот водой, для удаления частиц пищи и бактерий, находящихся в ротовой полости (исключение составляет утренний сбор мокроты дома, перед которым нужно почистить зубы).
    Сделать два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд после каждого вдоха и медленно выдыхая. Затем вдохнуть третий раз и с силой выдохнуть воздух. Еще раз вдохнуть и хорошо откашляться.
    Поднести контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюнуть в него мокроту после откашливания.
    Плотно закрыть контейнер крышкой.
    Вымыть руки с мылом.

    Цель: обнаружение микобактерий туберкулеза, научить пациента самостоятельно собрать мокроту. 11оказание: заболевания органов дыхания.

    Приготовьте:

    -три плевательницы многоразовые или одноразовые или контейнеры с герметично завинчивающимися крышками; чистую -сухую широкогорлую банку из прозрачного стекла 50-200 мл с крышкой;

    напишите и наклейте направление (ФИО пациента, год рождения, дата забора, идентификационный номер пациента, направление ф. ТБ- 05).

    Алгоритм действия:

    1. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на исследование.

    2. Проводите забор мокроты в отсутствие посторонних лиц на открытом воздухе, либо в специально отведенной для этих целей отдельной комнате, хорошо проветриваемой, с открывающимися окнами, с наличием вытяжной вентиляции и кварцевой лампы.

    3. Наденьте маску, клеенчатый фартук, резиновые перчатки.

    4. Собирайте мокроту рано утром до приема пищи 3 дня подряд. Выдайте пациенту открытую плевательницу или контейнер.

    5. Попросите пациента почистить зубы и прополоскать полость рта и зев водой или раствором соды.

    6. Встаньте за спиной пациента и попросите его поднести ко рту плевательницу или контейнер.

    7. Попросите пациента накрыть рот платком или тканью и сделать 3 глубоких вдоха и выдоха и в конце сильно откашлянуться и сплюнуть мокроту в количестве 3-5 мл в плевательницу или контейнер, не касаясь ее краев.

    8. Закройте плевательницу (контейнер) крышкой.

    9. Осмотрите мокроту и убедитесь, что мокрота содержит плотные гнойные частицы, а не слюну.

    10.Отправьте собранную утреннюю пробу мокроты в лабораторию в течение суток.

    11.Оформите бланк направление ф. ГЬ-05.

    Примечание: при сборе мокроты для бактериоскопииеского исследования в условиях поликлиники, амбулатории, ФАПа мокроту собирают согласно выше описанных правил. Особенностью сбора мокроты вне стационара является сбор мокроты в два приема.

    Первая проба мокроты собирается при обращении пациента в поликлинику утром под наблюдением медработника.

    Вторая проба — утром следующего дня дома и доставляется в лабораторию. Третья проба собирается пациентом в этот же день в поликлинике под наблюдением медработника ( т.е. 2-3 пробы собираются в один день).

    сбор мокроты проводится обязательно под контролем медработника;

    многоразовые плевательницы и контейнеры подлежат дезинфекции и стерилизации;

    одноразовые плевательницы после использования подлежат уничтожению.

    1.105. Стандарт «Сбор мокроты для бактериологического исследования»

    Цель: диагностическая: выявление возбудителя заболевания.

    Показания: туберкулез и другие инфекционные заболевания.

    Приготовьте: стерильную сухую плевательницу или стеклянную чистую сухую широкогорлую банку с плотно закрывающейся крышкой, бикс, чашку с кипяченой водой (остуженной), салфетку, бланки направлений, ручку, стеклограф, перчатки, маску, емкость с дезраствором, КБУ.

    Алгоритм действия:

    1. Собирайте мокроту в день исследования утром натощак.

    2. Пронумеруйте плевательницу или банку.

    3. Оформите направление в бактериологическую лабораторию.

    4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки, маску.

    5. Установите доверительные отношения с пациентом и объясните ход и цель процедуры.

    6. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты.

    7. Предупредите пациента, что он должен собрать мокроту при глубоком кашле, а не при отхаркивании и чтобы он не касался краев посуды руками или ртом.

    8. Попросите пациента:

    почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты; прополоскать полость рта и глотку остуженной кипяченой водой;

    встать или сесть прямо;

    открыть крышку плевательницы;

    накрыть рот платком или тканью, сделать 3 глубоких вдоха, в конце 3-го выдоха сильно откашлянуть мокроту из более глубоких отделов легких в плевательницу, при этом пациент должен держать ее у нижней губы и тщательно сплюнуть мокроту, не касаясь краев плевательницы.

    9. Закройте плевательницу плотной крышкой.

    10.Обработайте наружную поверхность плевательницы салфеткой, смоченной в дезрастворе.

    11.Осмотрите собранную мокроту, упакуйте плевательницу в металлический бикс.

    12.Доставьте мокроту в бактериологическую лабораторию.

    13.Снимите маску, перчатки, поместите в КБУ.

    14. Вымойте и просушите руки.
    Примечание:

    при затруднении отделения мокроты ее взятие следует провести после назначения отхаркивающих средств;

    мокроту собирают до назначения антибиотиков;

    Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

    Алгоритм выполнения взятия мокроты для исследования на МБТ (микобактерии туберкулеза)

    Подготовка к процедуре:

    1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры, получить согласие
    2. Необходимо собирать три образца мокроты в течение 2 дней согласно графику
    3. Проконтролировать чтобы утром пациент почистил зубы, прополоскал рот и глотку кипяченой водой (контроль этой процедуры может осуществлять младший медицинский персонал)
    4. Обработать руки гигиеническим способом.
    5. Надеть перчатки, маску, фартук

    Выполнение процедуры

    1. Попросить пациента откашлять и собрать первый образец мокроты в чистую емкость в количестве 15-20 мл.
    2. Закрыть крышку, протереть салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором, на емкости поставить идентификационный номер образца, доставить в лабораторию.
    1. На следующий день утром проконтролировать чтобы пациент почистил зубы, прополоскал рот и глотку кипяченой водой (контроль этой процедуры может осуществлять младший медицинский персонал)
    2. Попросить пациента откашлять и собрать второй образец мокроты в чистую емкость в количестве 15-20 мл.
    3. Закрыть крышку, протереть салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором, на ёмкости поставить идентификационный номер образца, доставить в лабораторию.
    4. Через несколько часов ( до обеда ) пациент должен прополоскать рот и глотку кипяченой водой (контроль этой процедуры может осуществлять младший медицинский персонал).
    5. Попросить пациента откашлять и собрать третий образец мокроты в чистую емкость в количестве 15-20 мл.
    6. Закрыть крышку, протереть салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором, на ёмкости поставить идентификационный номер образца, доставить в лабораторию.

    Окончание процедуры

    1. Снять маску, перчатки, фартук поместить в емкость для дезинфекции
    2. Обработать руки гигиеническим способом.
    3. Оформить направление специального образца
    4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

    5. Организовать доставку материала в лабораторию.

    Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

    Хранить мокроту в прохладном месте.

    Собирать мокроту следует в специально оборудованной и хорошо вентилируемой комнате. На двери в комнату повестить знак, запрещающий вход других пациентов, а также напоминающий медицинским работникам о необходимости использования масок.

    Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать:

    — график сбора мокроты;

    — методику сбора мокроты;

    — правильное оформление направления на проведение микроскопии мокроты

    — правила транспортировки образцов мокроты.

    Во время транспортировки образцов ёмкости должны быть плотно упакованы в контейнере во избежание протекания, не подвергать ёмкости внешнему воздействию.

    С целью диагностики собирают 3 образца мокроты, с целью контроля лечения 2.

    Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

    1. При поступлении в стационар пациент подписывает добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство (на основе ст.32, 33 «Основ Законодательства РФ об охране здоровья граждан» приказ от 29.03.2011 № 101);
    2. Лечение в стационаре, пациенту может проводиться по решению суда.

    3. Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация о взятии мокроты на ВК, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников на взятие мокроты на МБТ не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента

    Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

    — Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

    — Своевременность выполнения процедуры( в соответствии со временем назначения).

    — Своевременность доставки образцов в лабораторию

    — Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры

    — Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

    Вопрос к фтизиатру. Ответьте, у меня посев мокроты показал положительный анализ, последние простые анализы (которые делаются быстро) показывают, что палок нет, то есть отрицательно. Вся в раздумьях, заразна ли я или нет… Как считается открытая или закрытая форма туберкулеза? Заранее спасибо за ответ. Беспокоюсь потому, что раз в месяц езжу домой, конечно у меня отдельная посуда, полотенце, детей не целую, через каждые два часа меняю маску.

    Новые вопросы фтизиатру:

    • Люди подскажи пожалуйста, бывает такое что не хватает 01.06.2020
    • Тут все мои анализы, помогите, пожалуйта, объясните. Лечилась 31.05.2020
    • Всем привет! Мучают головные боли, какая то тяжесть 31.05.2020
    • У меня РМРТБ двух долей лёгких , открытая 30.05.2020
    • Всем привет.Итак фото номер 1 до операции,фото номер 29.05.2020

    Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ

    Открытая. Когда посев будет отрицательный — закрытая.

    Алексей, а почему тогда простые анализы показывают что полочек нет?

    Жанара, Потому что они не попали в тот участок на который смотрят под микроскопом. Концентрация палок может быть не большая и при микроскопии их не находят, по этой причине ориентируются на посев бактерий на питательные среды.

    Оооо как меня эта делема достала. Такая я же фигня. БК — ….посев + …это взрыв мозга. Вроде и можно на свободе….но в тоже время нельзя. КАЗНИТЬ НЕЛЬЗЯ ПОМИЛОВАТЬ запятую поставьте сами.

    Пока посев не будет — не советую близко общаться со здоровыми людьми.

    А я вот вспомнила, у нас в палате у девочки была микроскопия +, а посев -. Как это?

    Наталья, ошибка лаборатории

    Анна, у меня наоборот, микроскопия + а посев — .

    Жаксылык, ну не может так быть

    Анна, ну в декабре когда попал в больницу, у меня + нашли. Я не верил что у меня +. Но они нашли . В итоге я был прав. В марте посев —

    Анна, когда микроскопия показывает+ а посев — это значит что при рассматривании была палка но оказалось что она была мертвая просто поэтому посев указал что ничего не выросло,так часто бывает,врачи говорят боятся нужно посева

    . У вас открытая форма туберкулеза и посевы подтвердили это.

    • Люди подскажи пожалуйста, бывает такое что не хватает
    • Тут все мои анализы, помогите, пожалуйта, объясните. Лечилась
    • Всем привет! Мучают головные боли, какая то тяжесть
    • У меня РМРТБ двух долей лёгких , открытая
    • Всем привет.Итак фото номер 1 до операции,фото номер
    • Евгения к записи Люди подскажи пожалуйста, бывает такое что не хватает
    • Светлана к записи Люди подскажи пожалуйста, бывает такое что не хватает
    • Женя к записи У меня РМРТБ двух долей лёгких , открытая
    • Женя к записи У меня РМРТБ двух долей лёгких , открытая
    • Александр к записи У меня РМРТБ двух долей лёгких , открытая
    • Июнь 2020
    • Май 2020
    • Апрель 2020
    • Март 2020
    • Февраль 2020
    • Январь 2020
    • Декабрь 2019
    • Ноябрь 2019
    • Июнь 2019
    • Май 2019
    • Апрель 2019
    • Март 2019
    • Февраль 2019
    • Январь 2019
    • Декабрь 2018
    • Ноябрь 2018
    • Октябрь 2018
    • Сентябрь 2018
    • Август 2018
    • Июль 2018
    • Июнь 2018
    • Май 2018
    • Апрель 2018
    • Март 2018
    • Февраль 2018
    • Январь 2018
    • Декабрь 2017
    • Ноябрь 2017
    • Октябрь 2017
    • Сентябрь 2017
    • Август 2017
    • Июль 2017
    • Июнь 2017
    • Май 2017
    • Апрель 2017
    • Март 2017
    • Февраль 2017
    • Январь 2017
    • Декабрь 2016
    • Ноябрь 2016
    • Октябрь 2016
    • Сентябрь 2016
    • Август 2016
    • Июль 2016
    • Июнь 2016
    • Май 2016
    • Апрель 2016
    • Март 2016
    • Февраль 2016
    • Январь 2016
    • Декабрь 2015
    • Ноябрь 2015
    • Октябрь 2015
    • Сентябрь 2015
    • Август 2015
    • Июль 2015
    • Июнь 2015
    • Май 2015
    • Апрель 2015
    • Март 2015
    • Февраль 2015
    • Январь 2015
    • Декабрь 2014
    • Ноябрь 2014
    • Октябрь 2014
    • Сентябрь 2014
    • Август 2014
    • Июль 2014
    • Июнь 2014
    • Май 2014
    • Декабрь 2013
    • Ноябрь 2013
    • Вопросы-ответы
    • Противотуберкулезные диспансеры России и СНГ
    Ноябрь 2020

    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Июн
    1
    2 3 4 5 6 7 8
    9 10 11 12 13 14 15
    16 17 18 19 20 21 22
    23 24 25 26 27 28 29
    30
    • Вопросы-ответы
    • Противотуберкулезные диспансеры России и СНГ

    Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector