Повышенная стираемость зубов

Патологическая стираемость зубов – прогрессирующая убыль твердых тканей зубов, протекающая с уменьшением высоты или толщины коронковой части зубов. При этом бывает и комбинированная форма патологической стираемости, при которой одновременно разрушаются и вертикальные поверхности зубов, и горизонтальные. В патологический процесс могут вовлекаться как отдельные зубы, так и зубные ряды полностью.

Патологическая стираемость зубов характеризуется изменением анатомической формы короноковой части зуба, повышенной чувствительностью зубов, нарушением соотношения зубных рядов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. В особо запущенных случаях могут присоединяться головные боли, боли и чувство жжения на кончике языка, сухость в полости рта и даже боли в области шеи.

Патологическая стираемость зубов означает интенсивное изнашивание эмали и дентина, значительно превышающее скорость их физиологического стирания. Чаще патологической стираемости подвергаются жевательные бугры премоляров и моляров, режущие края и небные фронтальных зубов верхней челюсти и режущие края и передние поверхности нижних фронтальный зубов.

Постепенное стирание твердых тканей зубов является физиологическим процессом, происходит в течение всей жизни и носит компенсаторный характер.

В результате физиологической стираемости происходит плавное снижение высоты бугров жевательных зубов, что обеспечивает снижение нагрузки на опорный аппарат зубов.

В случае же патологической стираемости скорость убыли эмали и дентина существенно превышает их физиологическую норму, что сопровождается изменениями в пародонте зубов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и напряжением жевательных мышц.

Причины патологической стираемости зубов

Патологическая стираемость зубов является полиэтиологичный заболеванием, т.е. может вызываться рядом причин:

  • неполноценностью твердых тканей зубов
  • функциональной перегрузкой зубов ( отсутствие большого количества зубов, неправильное протезирование и т.д.)
  • внешним воздействием на твердые ткани зубов (профессиональные вредности, лучевое воздействие, чересчур абразивные зубные пасты)
  • повышенным тонусом жевательных мышц (бруксизм)

Симптомы патологической стираемости зубов

Истирание эмали и дентина в первую очередь приводит к нарушению анатомической формы зуба и, как следствие, – к нарушению его внешнего вида и повышенной чувствительности зуба.

При вовлечении в патологический процесс целых зубных рядов происходит нарушение соотношения зубных рядов верхней и нижней челюсти, нарушение соотношения элементов височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), снижение высоты нижнего отдела лица с появлением или углублением носогубных складок.

Человек выглядит старше своего возраста еще и в связи с тем, что при улыбке перестают визуализироваться верхние зубы, возникает так называемый эффект «беззубого рта».

При отсутствии соответствующего лечения появляются боли и щелканье в области ВНЧС, жжение на кончике языка, сухость во рту, головные боли.

Лечение патологической стираемости зубов

Лечение патологической стираемости зубов сводится к трем основным моментам: устранению факторов, способствующих истиранию твердых тканей, восстановлению утраченных тканей зубов, нормализации соотношений между зубными рядами верхней и нижней челюсти (прикуса).

При начальных проявлениях патологической стираемости, когда убыль твердых тканей еще незначительна, достаточно произвести пришлифовку острых стершихся краев эмали и изготовить каппы для ночного ношения.

Смысл этих нехитрых приспособлений состоит в том, чтобы во время сна исключить трение зубов друг от друга, приводящее к их изнашиванию. Параллельно с этим происходит расслабление жевательной мускулатуры и челюсти уже не сжимаются так сильно, что, в свою очередь, благотворно влияет на состояние твердых тканей зубов.

В более тяжелых и запущенных ситуациях речь уже идет о протезировании с обязательной предварительной подготовкой жевательной мускулатуры и ВНЧС.

Дело в том, что при далеко зашедшей патологической стираемости практически всегда присутствует снижение прикуса. Если начать протезирование без предварительной ортопедической подготовки, то жевательная мускулатура и элементы ВНЧС, отвыкшие от правильного положения, будут способствовать сколам керамики на изготовленных коронках и винирах и перегрузке опорного аппарата зубов. Поэтому с целью нормализации межчелюстных соотношений изготавливаются каппы, но уже не для ночного, а для круглосуточного ношения.

Использование таких капп в течение нескольких недель приводит к нормализации т. н. «миотатических рефлексов», человек полностью адаптируется к новому положению челюстей и ортопедические конструкции служат ему верой и правдой долгие годы.

Надо сказать, что если раньше протезирование при патологической стираемости подразумевало обязательное изготовление коронок с обязательным же депульпированием зубов, то сегодня предлагаются гораздо более щадящие методы протезирования.

Благодаря новым очень прочным видам керамики в большинстве случаев ограничиваются изготовлением виниров (даже на жевательных зубах), что требует существенно меньшего сощлифовывания зубных тканей, а в некоторых случаях позволяет обойтись совсем без него.

И разумеется, сегодня вопрос о депульпировании зубов в случае патологической стираемости вообще не стоит.

Однако при выборе клиники пациенту следует учитывать очень важный нюанс: патологическая стираемость зубов является очень серьезным заболеванием и лечением ее должны заниматься опытные специалисты, прошедшие специальное обучение и имеющие опыт работы в данной области.

Неточности при определении прикуса и изготовлении ортопедических конструкций могут привести к очень серьезным осложнениям и проблемам как с самими зубами, так и с ВНЧС.

Физиологическое стирание зубов от постоянной нагрузки – это естественный процесс, который носит продолжительный характер и проявляется со временем. До 25-30 лет человек может даже не замечать, что эмаль и коронковая часть зуба стираются, но после 50-ти лет это становится заметным. Обычно сначала затрагиваются режущие края передних зубов и жевательные области боковых. Все происходит постепенно, но с определенной интенсивностью, которая зависит от многих факторов: рациона, привычки пережевывать пищу, наличия механических травм. Имеет значение также строение челюсти, аномалии прикуса и особенности расположения зубов. В итоге, даже в молодом возрасте, повышенная стираемость зубов может перерасти в патологический процесс и стать одной из форм некариозного заболевания. Наблюдается у 12% людей, преимущественно у мужчин старшего возраста.

Причины стираемости зубов

  • Недостаточная твердость эмали. Это может быть вызвано как врожденными, так и приобретенными факторами. В первом случае слабая твердость эмали и неполноценный дентин бывают обусловлены неправильным развитием плода или наследственными заболеваниями. Приобретенная развивается из-за нарушения метаболизма и белкового обмена (например, при болезнях щитовидной железы), а также из-за работы на вредном производстве, которая может вызвать некроз эмали.
  • Перегрузка зубов. При неправильном прикусе и отсутствии зубов в ряду соседние начинают испытывать повышенные нагрузки, вследствие чего повышается их стираемость. Перегрузка возникает и по причине хронического травмирования – в частности, гипертонуса или парафукций жевательных мышц (бруксизма).

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

или заполните форму обратной связи:

Проявления повышенной стираемости

Клинические проявления этого патологического процесса бывают разными, так как все зависит от стадии процесса и индивидуальных особенностей. Среди общих жалоб можно выделить повышенную чувствительность зубов и изменение их цвета. Что касается чувствительности, то сначала ощущается реакция на холодное и горячее, а затем и на кислые или сладкие продукты. Постепенно появляется шероховатость на поверхности эмали после еды, а со временем зубы даже могут прилипать друг к другу при сжатии. Еще один характерный признак – нарушение жевательной функции. С течением времени деформируется челюстной сустав, начинается закусывание щек и губ и др.

Стадии стираемости зубов

– По распространению этого патологического процесса различают две его разновидности: локальная (когда стираемость наблюдается в отдельных областях) и генерализованная (при охвате всей полости рта).

– В зависимости от плоскости стираемость классифицируется на вертикальное, горизонтальное и смешанное стирание. При вертикальном истираемость затрагивает внешнюю сторону зуба, при горизонтальном уменьшается высота коронки, а при смешанном наблюдается сочетание двух видов патологий.

– По глубине процесса существует разделение на 4 степени. На первой стадии стирается верхний слой эмали. На второй стирается не только эмаль, но и затрагивается дентинный слой. Третья степень характеризуется стиранием коронковой части наполовину, а четвертая – истиранием до шейки зуба.

Методы лечения

Устранение истирания зубов на первой и второй стадиях включает в себя меры по приостановлению этого процесса. Для восстановления анатомической формы используются временные протезы, которые возвращают зубам жевательную функцию. После привыкания они меняются на постоянные. Лечение на поздних стадиях – это восстановление и повышение прикуса. Материалы для коронок выбирают также в зависимости от стадии стираемости зубов. Для начального этапа подойдут пластмассовые коронки, а если на зубах еще есть остатки эмали, то можно устанавливать керамические или металлокерамические конструкции.

Все чаще пациенты стоматологических клиник обращаются с такой проблемой, как повышенная стираемость зубов. Актуальность данного дефекта зубной коронки обусловлена наличием высокого уровня стрессовых ситуаций. В первую очередь этой проблеме подвержены бизнесмены или служащие, чья работа сопряжена с постоянным психологическим давлением.

Содержание

Сотрудники стоматологической клиники «ПрезиДЕНТ» успешно лечат многие заболевания полости рта. Обратившись в клинику с проблемой повышенной стираемости зубов, вы также сможете получить высококвалифицированную помощь.

Повышенная стираемость – что это такое?

Термин «повышенная стираемость» подразумевает истирание видимой части зуба в результате функциональной и парафункциональной активности. Если в первом случае речь идет о рефлекторном глотании и жевании, что с возрастом приводит к естественному стиранию, то во втором случае стирание обычно вызвано бруксизмом и стискиванием зубов. Оно является серьезной патологией и требует продолжительного лечения.

Оба варианта могут привести к заметному изменению коронковой части, к снижению высоты окклюзии, к трансформации привычных черт лица пациента, пульпиту, уменьшению просвета корневых каналов, возросшей чувствительности, высокой перегрузке зубов, повреждению мягких тканей об острые части поврежденных зубов и др.

Как проводится лечение?

Не всегда пациенты начинают лечение зубов при первых признаках стираемости. В кресло специалиста многие приходят в том случае, если зуб стал выглядеть пугающе и приносит неприятные ощущения при употреблении холодной или горячей еды.

Перед началом лечения важно выяснить основные причины истираемости зуба, а также оценить к каким патологиям может привести данное заболевание, к примеру, к нарушению прикуса, патологии сустава, снижению окклюзии. Лечение повышенной стираемости зубов предполагает комплексное протезирование. При необходимости также проводится изменение прикуса, назначается также обязательное ношение защитной капы.

Если у пациента произошло существенное разрушение зубов, а просвет каналов заметно уменьшился, восстановление будет связано с рядом трудностей, так как изменить высоту окклюзии практически невозможно. Также в ряде случаев потребуется провести эндодонтическое лечение зубов.

Если разрушения зубов незначительны, следует провести реминерализующую терапию, коррекцию окклюзии посредством выборочного пришлифовывания и использовать препараты для глубокого фторирования.

Если у пациента отмечается развитие сопутствующих патологий, ему рекомендуется пройти процедуру протезирования зубов. В данном случае стоматолог прибегает к глобальной реконструкции зубов и изменению окклюзии, которая проводится только после индивидуальной оценки состояния пациента по ряду критериев.

Сроки лечения и гарантии

Как быстро проводится лечение пациента с повышенной стираемостью? На сегодняшний день сроки лечения, так же, как и применяемые в данном случае методы, сугубо индивидуальны. Зачастую они напрямую связаны с формой и тяжестью заболевания, а также наличием имеющихся патологий.

Твердые ткани зубов постепенно стираются. Этот процесс проходит естественно физиологически, корректировать его не нужно, но в 10% случаев стирание становится патологическим. Объем эмали, дентина быстро уменьшается, обнажается пульпа, резко увеличивается чувствительность. При такой стираемости начинать лечение нужно как можно раньше.

Разница между патологическим и физиологическим стиранием зубов

Повышенная стираемость зубовСкорость естественной убыли эмали, дентина не превышает 0,042 мм в год. Она проходит в течение всей жизни в три этапа:

  • сглаживание бугров на жевательных поверхностях премоляров, моляров, зубцов на резцах — до 30 лет;
  • убыль твердых тканей не глубже слоя эмали — до 50 лет;
  • стирание в пределах границы с дентином (не вызывает высокой чувствительности к температурным или кислотным раздражителям) — после 50 лет.

Эти изменения обычно незаметны, они не причиняют дискомфорта, коронки сохраняют нормальную форму. Если истирание становится патологическим, внешний вид зубов меняется.

Выделяют четыре степени убыли эмали и дентина.

  • Жевательные поверхности, режущие края немного сглаживаются, но стираются не глубже эмалевого слоя.
  • Высота коронки уменьшается не больше, чем на треть, дентинный слой обнажается.
  • Ткани убывают в пределах 2/3 высоты зуба.
  • Коронка стирается больше, чем на 2/3 высоты.

Уже вторая степень визуально заметна, проявляется увеличением чувствительности к температурным, кислотным раздражителям.

Причины патологической стираемости зубов

Нарушения в распределении жевательной нагрузки, возникающие после удаления зубов, некачественного протезирования или реставрации коронок, по другим причинам.

Патологии прикуса или строения челюсти, нарушения окклюзии (смыкания зубных рядов).

Истончение эмали, снижение твердости тканей коронки из-за нарушений питания, эндокринных и некоторых специфических заболеваний.

Бруксизм. При ночном скрежетании зубами на них действует высокая нагрузка, провоцирующая стираемость, появление других механических дефектов.

Факторы, связанные с профессиональной деятельностью: работа с опасными, токсичными веществами, другие виды неблагоприятного воздействия.

Вредные привычки: употребление алкоголя, курение снижают качество эмали. Если человек часто грызет колпачки ручек, карандаши, другие твердые предметы, чтобы сосредоточиться, возможно появление локальных дефектов эмали из-за ее быстрого стирания.

Симптомы и диагностика

Повышенная стираемость зубовПатологическая стираемость зубов проявляется:

  • изменением физиологической формы коронки;
  • повышением чувствительности зуба на поврежденном участке;
  • нарушением в соотношении, пропорции высоты зубных рядов нижней и верхней челюсти, из-за которого могут возникать дефекты окклюзии;
  • патологическое состояние височно-нижнечелюстного сустава (проявляется щелчками при жевании, движениях нижней челюстью, ограничением ее подвижности и т.п.);
  • расстояние от подбородка до носа уменьшается, образуются выраженные носогубные складки, лицо меняется, выглядит старым.

При патологической стираемости поверхность коронки может выглядеть отполированной, гладкой. В других случаях структура твердых тканей нарушается так, что их строение становится ячеистым, ступенчатым, неоднородным. Края коронок могут быть острыми, постоянно травмировать слизистые щек, губ, язык.

При диагностике врач осматривает зубы, опрашивает пациента, оценивает форму лица, состояние коронок, внешний вид эмали, наличие стертых участков, их протяженность, области с обнаженным дентином. При обследовании могут использоваться дополнительные методы, включая томографию ВНЧС, рентгенографию, снятие диагностических слепков, оттисков для анализа окклюзии и т.п. Задача стоматолога — не только выявить патологическую стираемость, но и точно определить вызвавшие ее причины.

Методы лечения

Терапия должна быть комплексной:

  • устранение факторов, которые провоцируют убыль твердых тканей;
  • восстановление стертой эмали, дентина;
  • нормализация окклюзии, общего состояния зубочелюстной системы.

Чтобы убрать причины патологии, могут выполняться:

  • лечение эндокринных заболеваний;
  • восстановление нормального обмена веществ, минерального обмена;
  • нормализация питания, прием витаминов, микроэлементов;
  • установка протезов, их замена или коррекция;
  • исправление прикуса.

Лечение на этом этапе может требовать обращения не только к стоматологам. Причины, провоцирующие патологическое стирание, нужно убрать до реставрации коронок, иначе ее результат будет временным, а убыль эмали продолжится.

На втором этапе стоматолог восстанавливает твердые ткани. Для этого проводят:

  • комплексную ремотерапию: аппликации содержащих фтор препаратов, прием минеральных, витаминных добавок и т.п.;
  • обработку острых краев, выступов, образовавшихся в результате стирания, их пришлифовывание;
  • протезирование с использованием культевых вкладок, искусственных коронок;
  • реставрация стоматологическим композитом;
  • установка виниров при появлении дефектов на резцах, клыках.

Объем реставрации определяется степенью убыли твердых тканей. Если стираемость выявлена на раннем этапе, не вышла за пределы эмали, для восстановления достаточно реминерализации. При сглаживании режущих или жевательных поверхностей коронок может требоваться реставрация стоматологическим композитом. Если твердые ткани разрушены больше, чем на треть, проводится протезирование для моляров, премоляров.

Стоматологи «ДентоСпас» нормализуют окклюзию, выполняя:

  • восстановление режущих и жевательных поверхностей при реставрации или протезировании. При этом используются диагностические слепки и оттиски, составляется окклюзионная модель, форма коронок восстанавливается так, чтобы обеспечить правильное смыкание зубных рядов;
  • коррекцию прикуса с использованием брекет-систем. Нужна, если окклюзия нарушена из-за смещения отдельных зубов, неправильного строения зубных рядов.

Если стираемость вызывает бруксизм, для того, чтобы остановить ее, изготавливают индивидуальные капы, которые пациент надевает каждую ночь. Они защищают коронки от повреждения, уменьшают нагрузку на них при ночном скрежетании зубами.

Время чтения: 5 минут

Зубная эмаль – наиболее твердая ткань человеческого организма. Однако многие люди даже не подозревают, что их зубы все же стираются и уже к сорока годам теряют примерно четверть своей начальной высоты. К сожалению, в некоторых случаях этот процесс идет гораздо быстрее и может повлиять не только на внешность, но и на здоровье. Итак, почему же стираются зубы, насколько опасен этот процесс и можно ли его остановить?

Естественный процесс

В целом, процесс стирания зубов совершенно естественен. Ведь зубы несут существенную нагрузку: при жевании и откусывании челюсти могут создавать усилие до 20 кг, а в течение дня, при разговоре и сжимании зубов возникает нагрузка до 3 кг. Поскольку эмаль не имеет живых клеток и не может восстанавливаться, ее слой постепенно стирается. Однако этот процесс достаточно медленный и компенсированный, поскольку находящийся под эмалью дентин способен расти, а зубы с течением времени изменяют свое положение.

По сравнению с эмалью, дентин имеет желтоватый оттенок. Поэтому с возрастом по мере истирания эмали зубы нередко желтеют.

Процесс естественного износа начинается сразу после прорезывания зубов и растягивается на десятилетия. В норме зубы стираются всего на 0,034 мм за год, тогда как толщина эмали в верхних частях коронки достигает 2 мм. Таким образом, если процесс проходит естественно, изменения в зубах вы можете заметить лишь после 50 лет, когда износ эмали дойдет до границы с дентином.

При этом скорость физиологического стирания эмали у различных людей может существенно отличаться – она зависит от таких факторов как:

  • наследственная прочность эмали и дентина;
  • правильность прикуса и расположения зубов;
  • особенности питания;
  • образ жизни.

Стиранию подвержены не только постоянные, но и молочные зубы. Их защитный слой значительно тоньше, поэтому стачивание идет гораздо быстрее: уже к 7 годам у детей может стираться не только эмаль, но и дентин. Как правило, этот процесс сам по себе не требует врачебного вмешательства, однако родителям важно не перепутать стирание зуба с его кариозным разрушением, поэтому необходимо не реже, чем раз в полгода, показывать ребенка стоматологу.

Повышенная стираемость зубов

Скорость стирания зубов может быть разной: одни замечаеют стирание зубов уже в 40 лет, другие не сталкиваются с этой проблемой до старости

Патологический износ и его причины

К сожалению, далеко не всегда процесс соответствует физиологическим нормам. Стоматологи отмечают, что не менее 12 % населения страдают патологическим износом эмали. В отдельных случаях можно заметить признаки патологического износа даже до 30 лет. Несколько чаще эта патология отмечается у людей в возрасте 30–40 лет. А пик приходится на возраст 40–45 лет, причем больше страдают мужчины.

Патологическая стираемость зубов может быть вызвана самыми разными причинами:

  1. наследственный фактор (недостаточность или особое строение твердых тканей зубов, нарушения минерального и белкового обмена, эндокринной системы);
  2. нефизиологичная нагрузка на зубы (отсутствие одного или нескольких зубов, неправильный прикус, врачебные ошибки при протезировании, некачественные протезы);
  3. вредные привычки: бруксизм, привычка грызть ногти или кусать твердые предметы (карандаши, ручки);
  4. несбалансированное питание, дефицит витаминов D и E;
  5. болезни пищеварительной системы, вызывающие повышение кислотности (ахилический гастрит);
  6. вредные воздействия на твердые ткани (флюороз, лучевая терапия, прием некоторых лекарственных препаратов).

Патологическая истираемость зубов: симптомы

При повышенной стираемости зубов вы можете обратить внимание на уменьшение высоты коронок передних зубов или резцов, появление на них неровностей и сколов, либо на сглаживание жевательных поверхностей «коренных» зубов. Если процесс вовремя не остановить, в дальнейшем зубы сотрутся до контактных площадок (боковых соприкасающихся поверхностей), а затем и до десны.

Помимо визуального уменьшения коронок, повышенная стираемость эмали дает о себе знать такими симптомами как:

  • повышенная чувствительность зубов (возникает, если рост заместительного дентина «не успевает» за скоростью истирания эмали);
  • пожелтение зубов (становится заметен дентин);
  • изменение прикуса;
  • появление у зубов острых краев, которые могут травмировать мягкие ткани полости рта;
  • боли в мышцах лица и височно-нижнечелюстном суставе (возникают из-за избыточной нагрузки на челюсти);
  • хруст в челюстном суставе;
  • головные боли;
  • эстетические изменения лица (нижняя часть лица укорачивается, уголки рта опускаются, щеки обвисают, что создает усталый и постаревший вид).

Повышенная стираемость зубов может иметь локализованный или генерализованный характер:

  • при локализованной форме страдают отдельные зубы, чаще всего передние (хотя иногда также встречается на премолярах и молярах);
  • при генерализованной форме процесс затрагивает всю зубную дугу.

При патологической стираемости зубов создается своего рода замкнутый круг. Изменение поверхностей зубов требует большего усилия челюстей при жевании и откусывании пищи, а увеличение нагрузки в свою очередь приводит к еще более быстрому стачиванию эмали.

Повышенная стираемость зубов

Стоматолог не только восстановит прежнюю форму ваших зубов, но и поможет установить первопричину патологической стираемости

Что делать, если стираются зубы?

Если вы обнаружили у себя признаки этого неприятного заболевания, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Специалист подтвердит диагноз, опираясь на данные визуального и инструментального осмотра, назначит панорамный снимок челюсти или компьютерную томографию.

Далее вам предложат терапию с учетом причин возникновения патологии. Например, если причиной стирания зубов является бруксизм (скрежетание зубами во сне), врач предпишет использование специальных защитных накладок. При нарушениях обмена веществ будет необходим прием витаминных и минеральных добавок. Проблемы, возникшие вследствие потери зубов, решаются с помощью протезирования и имплантации. Если же главной причиной преждевременного стирания зубов является неправильный прикус, вам понадобится помощь ортодонта.

Если же вы хотите исключить вероятность преждевременного стирания зубов, не забывайте о мерах профилактики: откажитесь от вредных привычек, следите за питанием и, самое главное, не забывайте о регулярных визитах к стоматологу не реже чем раз в шесть месяцев.

Параллельно с устранением первопричины патологического стирания зубов вам проведут реставрацию сточенных поверхностей. Сегодня для этого используются современные технологии и материалы, благодаря которым вы сможете легко вернуть себе красоту улыбки.

В клинике «Super Смайл» вам доступно восстановление формы зубов с помощью фотополимеров, композитных материалов и установки коронок. Вы не только восстановите пострадавшие зубы, но и сможете избавиться от первопричины патологического стирания зубов. Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 389-61-80 !– первая консультация совершенно бесплатна!

Твердые ткани зубов постепенно стираются. Этот процесс проходит естественно физиологически, корректировать его не нужно, но в 10% случаев стирание становится патологическим. Объем эмали, дентина быстро уменьшается, обнажается пульпа, резко увеличивается чувствительность. При такой стираемости начинать лечение нужно как можно раньше.

Разница между патологическим и физиологическим стиранием зубов

Повышенная стираемость зубовСкорость естественной убыли эмали, дентина не превышает 0,042 мм в год. Она проходит в течение всей жизни в три этапа:

  • сглаживание бугров на жевательных поверхностях премоляров, моляров, зубцов на резцах — до 30 лет;
  • убыль твердых тканей не глубже слоя эмали — до 50 лет;
  • стирание в пределах границы с дентином (не вызывает высокой чувствительности к температурным или кислотным раздражителям) — после 50 лет.

Эти изменения обычно незаметны, они не причиняют дискомфорта, коронки сохраняют нормальную форму. Если истирание становится патологическим, внешний вид зубов меняется.

Выделяют четыре степени убыли эмали и дентина.

  • Жевательные поверхности, режущие края немного сглаживаются, но стираются не глубже эмалевого слоя.
  • Высота коронки уменьшается не больше, чем на треть, дентинный слой обнажается.
  • Ткани убывают в пределах 2/3 высоты зуба.
  • Коронка стирается больше, чем на 2/3 высоты.

Уже вторая степень визуально заметна, проявляется увеличением чувствительности к температурным, кислотным раздражителям.

Причины патологической стираемости зубов

Нарушения в распределении жевательной нагрузки, возникающие после удаления зубов, некачественного протезирования или реставрации коронок, по другим причинам.

Патологии прикуса или строения челюсти, нарушения окклюзии (смыкания зубных рядов).

Истончение эмали, снижение твердости тканей коронки из-за нарушений питания, эндокринных и некоторых специфических заболеваний.

Бруксизм. При ночном скрежетании зубами на них действует высокая нагрузка, провоцирующая стираемость, появление других механических дефектов.

Факторы, связанные с профессиональной деятельностью: работа с опасными, токсичными веществами, другие виды неблагоприятного воздействия.

Вредные привычки: употребление алкоголя, курение снижают качество эмали. Если человек часто грызет колпачки ручек, карандаши, другие твердые предметы, чтобы сосредоточиться, возможно появление локальных дефектов эмали из-за ее быстрого стирания.

Симптомы и диагностика

Повышенная стираемость зубовПатологическая стираемость зубов проявляется:

  • изменением физиологической формы коронки;
  • повышением чувствительности зуба на поврежденном участке;
  • нарушением в соотношении, пропорции высоты зубных рядов нижней и верхней челюсти, из-за которого могут возникать дефекты окклюзии;
  • патологическое состояние височно-нижнечелюстного сустава (проявляется щелчками при жевании, движениях нижней челюстью, ограничением ее подвижности и т.п.);
  • расстояние от подбородка до носа уменьшается, образуются выраженные носогубные складки, лицо меняется, выглядит старым.

При патологической стираемости поверхность коронки может выглядеть отполированной, гладкой. В других случаях структура твердых тканей нарушается так, что их строение становится ячеистым, ступенчатым, неоднородным. Края коронок могут быть острыми, постоянно травмировать слизистые щек, губ, язык.

При диагностике врач осматривает зубы, опрашивает пациента, оценивает форму лица, состояние коронок, внешний вид эмали, наличие стертых участков, их протяженность, области с обнаженным дентином. При обследовании могут использоваться дополнительные методы, включая томографию ВНЧС, рентгенографию, снятие диагностических слепков, оттисков для анализа окклюзии и т.п. Задача стоматолога — не только выявить патологическую стираемость, но и точно определить вызвавшие ее причины.

Методы лечения

Терапия должна быть комплексной:

  • устранение факторов, которые провоцируют убыль твердых тканей;
  • восстановление стертой эмали, дентина;
  • нормализация окклюзии, общего состояния зубочелюстной системы.

Чтобы убрать причины патологии, могут выполняться:

  • лечение эндокринных заболеваний;
  • восстановление нормального обмена веществ, минерального обмена;
  • нормализация питания, прием витаминов, микроэлементов;
  • установка протезов, их замена или коррекция;
  • исправление прикуса.

Лечение на этом этапе может требовать обращения не только к стоматологам. Причины, провоцирующие патологическое стирание, нужно убрать до реставрации коронок, иначе ее результат будет временным, а убыль эмали продолжится.

На втором этапе стоматолог восстанавливает твердые ткани. Для этого проводят:

  • комплексную ремотерапию: аппликации содержащих фтор препаратов, прием минеральных, витаминных добавок и т.п.;
  • обработку острых краев, выступов, образовавшихся в результате стирания, их пришлифовывание;
  • протезирование с использованием культевых вкладок, искусственных коронок;
  • реставрация стоматологическим композитом;
  • установка виниров при появлении дефектов на резцах, клыках.

Объем реставрации определяется степенью убыли твердых тканей. Если стираемость выявлена на раннем этапе, не вышла за пределы эмали, для восстановления достаточно реминерализации. При сглаживании режущих или жевательных поверхностей коронок может требоваться реставрация стоматологическим композитом. Если твердые ткани разрушены больше, чем на треть, проводится протезирование для моляров, премоляров.

Стоматологи «ДентоСпас» нормализуют окклюзию, выполняя:

  • восстановление режущих и жевательных поверхностей при реставрации или протезировании. При этом используются диагностические слепки и оттиски, составляется окклюзионная модель, форма коронок восстанавливается так, чтобы обеспечить правильное смыкание зубных рядов;
  • коррекцию прикуса с использованием брекет-систем. Нужна, если окклюзия нарушена из-за смещения отдельных зубов, неправильного строения зубных рядов.

Если стираемость вызывает бруксизм, для того, чтобы остановить ее, изготавливают индивидуальные капы, которые пациент надевает каждую ночь. Они защищают коронки от повреждения, уменьшают нагрузку на них при ночном скрежетании зубами.

Стираемость зубов – явление, в той или иной степени сопутствующее нашей повседневной жизни. С научной точки зрения под стираемостью понимается деформация видимой части зуба (коронки) под влиянием естественных или патологических процессов. К первым относятся жевание, глотание, ко вторым – бруксизм (скрежет зубами), стискивание челюстей.

Содержание

Причины истирания зубов

Естественные процессы, такие как глотание и жевание, являются основными и незначительными причинами истирания зубной эмали. Как правило, уменьшить влияние данных явлений на внешний вид зубов мы не можем, однако и беспокоиться по этому поводу приходится нечасто. Естественное стачивание зубов практически не бросается в глаза и становится заметным ближе к старости.

Напротив, патологические причины стираемости, такие как бруксизм, стискивание зубов, неправильный прикус, могут потребовать комплексного лечения у специалиста. В редких случаях истирание зубов становится следствием опасного производства.

Признаки и проявления

Наиболее явным признаком истирания эмали является деформация видимой части зуба. Однако есть и другие, менее заметные, но от этого не менее неприятные формы проявления патологии. К ним относятся:

  • уменьшение просвета между корневыми каналами;
  • пульпит;
  • изменение очертаний лица, высоты окклюзии;
  • повышенная чувствительность зубов;
  • травмирование тканей полости рта острыми краями зубов, подвергшихся разрушению;
  • перегрузка жевательных мышц.

Когда обращаться к врачу?

Ошибочно полагать, что истирание зубов необходимо лечить уже после начала внешней деформации челюсти либо при выявлении повышенной чувствительности. Очень важно обратиться к стоматологу на ранних стадиях заболевания, если вы заметили за собой привычку стискивать зубы, в период постоянных стрессов. На данном этапе возможно провести комплексное обследование и выявить наличие и точную причину возникшей патологии.

На первых порах можно обойтись защитными капами. В запущенном случае требуется протезирование в совокупности с комплексным лечением зубов и полости рта. В некоторых случаях также проводится корректировка прикуса при помощи брекет-систем. Важно помнить, что сильные деформации зубов существенно усложняют и, к слову, удорожают процесс восстановления.

Особенности лечения на разных стадиях

При диагностировании малозначительных разрушений специалистом может быть назначено:

  • реминерализирующая терапия;
  • фторирование глубокого действия;
  • пришлифовывание с целью коррекции окклюзии.

В случае сильных искажений прикуса или деформации зубов проводится протезирование. В индивидуальном порядке может потребоваться глобальная коррекция смыкания челюстей. Данная процедура выполняется после прохождения следующих процедур:

  • ТРГ (снимок черепа);
  • моделирование идеальной окклюзионной плоскости;
  • выстраивание кривой Шпее и Уилсона;
  • воссоздание динамических элементов окклюзии (в том числе с применением артикуляторов и лицевых дуг, воскового моделирования челюсти).

Особенно важно не только своевременно, но и качественно выполнить все процедуры, начиная от обследования и заканчивая лечением. Грамотно проведенные мероприятия – залог хорошего здоровья и красивой улыбки.

Интервью Ф.К. Алимова интернет порталу 32top.ru

Стираемость зубов – это достаточно распространенная проблема в наши дни.

О том, почему она возникает, а также как ее лечить, расскажет Алимов Фаррух Казимович , главный врач стоматологической клиники « Дентал Мир ».

Повышенная стираемость зубов

32top: Что такое патологическая стираемость зубов?

Алимов Ф.: Патологическая стираемость зубов – это быстрое уменьшение тканей сначала эмали, а потом и дентина, вместе с изменением высоты коронковой части одного, нескольких или сразу всех зубов.

Обычно патологическая стираемость зубов приводит и к другим проблемам с зубами и челюстью: изменению анатомической формы коронок, повышению чувствительности зубов, нарушению окклюзии, а иногда даже к дисфункции ВНЧС.

32top: Каковы симптомы патологической стираемости зубов?

Алимов Ф.: В первую очередь это внешние признаки – нарушение анатомической формы коронки, значительное снижение межальвеолярной высоты, повреждения пародонта и эстетические изменения лица. Также нередки физиологические нарушения – боли в ВНЧС и мышцах лица, головные боли, дискомфорт в районе шеи. Иногда возникает хруст в челюстном суставе, ухудшается зрение и слух, нарушается слюноотделение.

32top: Какие факторы возникновения патологической стираемости зубов?

Алимов Ф.: Всего существует три группы факторов:

  • Малое количество твердых тканей зубов
  • Врожденные патологии организма, проблемы с минерализацией и формированием эмали
  • Несбалансированное питание, приводящее к нарушению белкового и минерального обмена, и недостаток витаминов Е и D
  • Абразивное воздействие на зубную эмаль:
    • Воздействие кислот
    • Работа на химическом производстве
    • Частое употребление чрезмерно жесткой пищи
    • Пользование слишком жесткими зубными щетками или щетками плохого качества
  • Высокая функциональная нагрузка:
    • Патологии прикуса
    • Отсутствие нескольких зубов
    • Неправильная техника пережевывания пищи
    • Некачественные зубные протезы
    • Ошибки врача при пломбировании или протезировании
    • Ночной скрежет зубами – бруксизм

32top: Какие степени патологической стираемости зубов выделяются в стоматологии?

Повышенное стирание зубов — патология, которая характеризуется усиленным убыванием зубной эмали. Клиническая картина: стирание твердых тканей затрагивает полный зубной ряд. Степень поражения эмали зависит зачастую от возраста пациента. К примеру, в молодом возрасте убыль эмали наблюдается редко, в то время как начиная с 30-летнего возраста врачи отмечают заболевание уже у 18% мужчин и 16% женщин. В целом, стирание присуще 12% людей и чаще присуще мужчинам (63%).

В стоматологии выделяют 2 вида этого заболевания:

  • Патологическое – это интенсивное уменьшение зубной эмали. В результате у зубов образуются острые края, которые царапают мягкие ткани и ранят язык. При отсутствии лечения зуб постепенно уменьшается в размерах, а черты лица изменяются из-за смены прикуса. Наиболее сильно подвержен изменению височно-нижнечелюстной сустав, который позже ещё и начинает болеть. Пациент также отмечает ухудшение слуха;
  • Физиологическое – это естественное стирание зуба. Стирание происходит постепенно на протяжении жизни человека под воздействием внешних условий: фторсодержащих паст, употребления соусов и газированных напитков. В острой и пикантной пище содержится высокая степень кислот, которые постепенно вымывают кальций из эмали, тем самым истончая её. В состав газированных напитков также входит кислота с аналогичными вымывающими свойствами.

Содержание статьи:

Типы стирания:

  • Горизонтальное — диагностируется у пациентов с аномальным прикусом. Стиранию подвержена только внешняя поверхность зубов;
  • Вертикальное — отмечается уменьшение высоты коронки. Встречается реже;
  • Смешанное — характеризуется наличием признаков вертикального и горизонтального типа.

Симптоматика заболевания

Выделяют ряд признаков, по которым определяют, есть ли причины для обращения к врачу:

Также выделяют 4 степени стирания:

  • Первая степень — в пределах эмали. Характеризуется повышенной чувствительностью к холодному и горячему;
  • Вторая степень — в пределах дентина. Оголение этой части приводит к накатывающим болям;
  • Третья степень — в пределах дентины с просвечивающейся полостью зуба. Видны внутренние части разрушенной эмали, острая боль, смена прикуса;
  • Четвертая степень — стирание абсолютно всей коронки. Требуется срочный визит к врачу из-за повышенного риска возникновения инфекции.

Причины стирания:

    • Усиленное воздействие на эмаль. Механические повреждения, жесткие зубные щетки и регулярное использование отбеливающей пасты — все это истончает эмаль.
    • Непропорциональная нагрузка на зубы. Из-за отсутствия некоторых зубов, давление на одни из них оказывается большее, чем на другие. Это повышает частоту соприкосновения отдельных зубов.
    • Бруксизм — скрежет зубами во время сна. Действие носит неконтролируемый характер, так как проявляется во сне;
    • Неправильное питание. Острая пища, цитрусовые фрукты, газированные напитки и мучные изделия негативно влияют на эмаль из-за повышенного содержания кислот и сахара;
    • Вредные привычки. При употреблении спиртных напитков повышается риск кариеса. К примеру, от курения эмаль меняет оттенок и приобретая желтый цвет. На её поверхности появляются трещины и сколы, которые прогрессируют по мере интенсивности вредных привычек;
    • Профессиональные патологии. Работа некоторых людей проходит во вредных и опасных условиях. К примеру, работа с химическими или токсичными веществами неблагоприятно воздействует на кожу и на зубную эмаль
    • Периодические заболевания. К таким заболеваниям относятся нарушения в работы щитовидной железы или эндокринной системы, которые снижают твердость зубов и ослабляют организм.

Диагностика

После визита в клинику врач приступает к осмотру, чтобы определить степень разрушения и назначить лечение. Выявление степени заболевания проходит следующими способами:

Лечение

При лечении убывающей эмали используют комплексный подход, так как в этом случае шансы на успех терапии возрастают.

Первым делом врач при помощи стоматологических инструментов устранит острые края зуба, чтобы предотвратить повреждения мягких тканей во рту. Далее посредством протезирования устанавливаются коронки.

Чтобы добиться наилучшего эффекта, лечение должно устранять первопричины и последствия заболевания: неправильный прикус, кариес, повышенную чувствительность и так далее. Только комплексный подход к решению проблемы и соблюдение гигиены полости рта поможет успешно провести лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector