Пренатальный скрининг при беременности

Стоимость услуги: 1690 руб.* Заказать
Срок исполнения: 1 — 2 к.д.

Заказать

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Биоматериал и доступные способы взятия:

Перечень исследований:

  • РАРР-А
  • Свободный b-ХГЧ
Подготовка к исследованию:

Забор крови проводится натощак до 12.00 (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

Пренатальный скрининг I триместра беременности проводится в сроки 11 недель -13 недель 6 дней. Необходимо иметь при себе данные УЗИ, выполненного в этот период. Между данными УЗИ и сдачей крови допустимо иметь разницу не более 5 дней

Пренатальный скрининг — выявление среди беременных группы риска по ряду врожденных патологий плода. Пренатальный скрининг включает определение биохимических маркеров с учётом данных ультразвукового исследования плода (УЗИ) и индивидуальных данных беременной (возраст, масса тела, наличие сопутствующих заболеваний, курение, многоплодная беременность и т.д.).

Индивидуальный риск определяется по следующим наследственным патологиям: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, триплоидия, врожденный дефект невральной трубки. Результаты обрабатываются при помощи программы DELFIA-LifeCycle® — признанной во всем мире системы пренатального скрининга, c помощью которой обследуется несколько миллионов беременных в год.

В результате указываются все данные, влияющие на расчет риска, результаты лабораторных исследований и количественные показатели степени риска хромосомных аномалий. Беременные с повышенным риском развития врожденных аномалий плода нуждаются в консультации генетика, по заключению которого решается вопрос о проведении пренатальной инвазивной диагностики (исследование ворсинок хориона, пуповинной крови, амниотической жидкости).

В настоящее время пренатальный скрининг рекомендован всем беременным.

Своевременно и правильно проведенный пренатальный скрининг позволяет существенно уменьшить число беременных, которым показано применение инвазивных методов исследования и, соответственно, избежать возможных осложнений от этих процедур.

ВНИМАНИЕ! Повышенный риск наследственных патологий плода — не значит диагноз. Это означает, что у данной пациентки тот или иной вид патологии плода может возникнуть с большей вероятностью, чем у остальных беременных. Это статистические вероятностные показатели, которые служат показанием для дальнейшего обследования и помогают правильно спланировать тактику ведения беременности и родов.

Пренатальный скрининг I триместра беременности проводится в сроки 11 недель -13 недель 6 дней. Необходимо иметь при себе данные УЗИ, выполненного в этот период.

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

ВНИМАНИЕ! Расчет рисков не может быть проведён в случае неполного предоставления необходимых для заключения сведений.

Пороки развития плода нередко требуют особой тактики ведения беременности и родов. Малышу, у которого выявлена та или иная патология, лучше появиться на свет в специализированном медицинском учреждении, где ему сразу же будет оказана помощь.

Вот почему в пренатальном периоде очень важно провести скрининг, который позволит вовремя определить аномалии внутриутробного развития плода. Этот комплекс исследований включает в себя следующие методы:

  • ультразвуковая диагностика,
  • биохимический анализ крови.

Чтобы с максимальной точностью рассчитать риск рождения умственно и физически больного ребёнка, воспользуйтесь новейшей диагностической методикой. В МЖЦ вы можете пройти скрининг Delfia-Life 1 и 2 триместра. Программа отличается высокой точностью (98%), тестирует по широкому спектру хромосомных патологий, учитывает индивидуальные особенности здоровья и образа жизни беременной.

Стоимость предродового обследования

  • 2 500 Р Пренатальный скрининг Delfia-Life cycle I триместра беременности (анализ крови)
  • 2 700 Р Пренатальный скрининг Delfia-Life cycle II триместра беременности (анализ крови)
  • 300 Р Забор крови

Расчет стоимости лечения Все цены

Пренатальный биохимический скрининг

При проведении биохимического анализа крови диагностическое значение имеют такие показатели, как ХГЧ, PAPP-A, свободный эстриол, АФП, ингибин А и плацентарный лактоген. Они позволят исключить такие патологии плода, как синдром Патау, синдром Дауна, синдром Эдвардса, а также нарушения в развитии плаценты или ребенка.

Проходить пренатальный скрининг важно еще и потому, что часть выявляемых нарушений в развитии беременности может быть исправлена. Современные технологии позволяют многое, важно лишь вовремя узнать о наличии проблемы.

Если результаты скрининга показывают высокий риск патологий у плода, будущей маме назначаются дополнительные исследования.

Не стоит слишком сильно переживать перед анализами и УЗИ: отклонения выявляются менее чем в пяти процентах случаев.

Первый ультразвуковой скрининг проводится в сроки от 11 до 13 недель 6 дней. В этот период врач оценивает правильную закладку эмбриона, насколько в дальнейшем будут перспективы благоприятные. Но до этого срока лабораторная диагностика достигла таких высот, что мы можем себе позволить диагностировать даже пол ребенка с 8 недель. Ранее это делалось только за границей, но в последние 5-10 лет в России появилась такая уникальная возможность.

Составляющие первого пренатального скрининга

Первый пренатальный скрининг, первого триместра включает в себя, кроме ультразвуковой диагностики, еще и биохимический скрининг, с помощью которого определяются гормоны беременности, которые должны укладываться в определенные параметры. Если они выходят за пределы этих параметров, необходимо далее проконсультироваться у узкого специалиста, который называется генетик. Если данная беременность не планирована, генетик не консультировал до того, как наступила беременность, обязательно стоит проконсультироваться супружеской паре: и мужу, и жене. В этом случае определяется дальнейшая тактика пролонгирования беременности.

Инвазивная и неинвазивная пренатальные диагностики

В оптимальные сроки от 17 недель производится инвазивная пренатальная диагностика. Это тот случай, когда берется непосредственно материал из пуповинной крови, из плаценты амниотическая жидкость. Достоверность результатов составляет 99,9 %. Как альтернативу данному методу пренатальной диагностики при возможности отклонения от нормального течения (в данном случае подразумеваются хромосомные аномалии), можно предложить нашим пациентам неинвазивную пренатальную диагностику, так называемый панорамный тест. Чувствительность данного метода составляет 99,9%. Данный метод позволяет определить хромосомные аномалии наиболее часто распространенные и диагностируемые в начале беременности:
• Синдром Дауна;
• Синдром Шерешевского-Тернера;
• Синдром Патау;
• синдром кошачьего крика.
Такие патологии приводят в перспективе к глубокой инвалидизации ребенка. Также возможны гибель плода на этапах развития или сразу же после рождения. И вот ранняя диагностика помогает их предупредить. Пока маленький срок и выявлена патология, есть возможность прервать беременность до того, как эмбрион будет жизнеспособным.

Второй пренатальный скрининг

При сроках 18-22 недель проводится второй пренатальный скрининг, второго триместра беременности. На этом сроке определяется закладка сердечно-сосудистой системы, правильную закладку центральной нервной системы, функционирование, производится оценка кровотоков плода. В артериях пуповины – это 26 недель.

Третий пренатальный скрининг

Далее, согласно приказу, по которому наблюдаются все беременные, существует обязательный третий пренатальный скрининг, третьего триместра, который проводится с 30 по 33 неделю. В этом сроке обязательно оценивается центральная нервная система в плане, как развиваются извилины. Далее мы наблюдаем сердечно –сосудистую систему, состояние кровотоков, функциональное состояние плода, его темпы развития. Обязательно оценивается в доношенный срок:
• легкие плода;
• плацента, насколько высоко расположен край плаценты от внутреннего зева, насколько соответствует степень зрелости плаценты в стадии гистации;
• индекс амниотических вод;
• состояние плода в плане перенашивания.
Развитые извилины и ядра окостенения беклара характеризуют степень зрелости плода. При перенашивании наблюдается тенденция к уменьшению околоплодных вод. Есть оптимальные сроки, когда уже следует родоразрешать пациентку по данным УЗИ. Обязательно раз в неделю в доношенный срок необходимо проводить УЗИ в плане доплерометрии – оценки кровотока плода и фетоплацентарной и маточноплацентарной системы. То есть, оценивают маточные артерии и артерии пуповины отдельно. Если определяется нарушение кровотока в пуповине, то обязательно оцениваем геодинамику плода на предмет необходимости экстренного родоразрешения, более бережного для плода и менее травматичного для матери для того, чтобы в последующем не нарушилась репродуктивная функция, и здоровье матери не нарушилось, и получить в наилучшем состоянии ребеночка.

Пренатальный скрининг при беременности
Скрининг 3 триместра – это комплексное исследование, которое проводится в сроки 32-36 недель, и может состоять из нескольких диагностических процедур.

Направлено оно на окончательное выяснение состояния плода и материнских органов, требует некоторой подготовки и осведомленности.

Из чего состоит скрининг 3 триместра

Данное исследование состоит из нескольких процедур, из них всем беременным женщинам обязательно выполняется только УЗИ скрининг при беременности. При необходимости его дополняют такие виды инструментальной и лабораторной диагностики:

  1. Допплерография
  2. Кардиотокография
  3. «Тройной скрининг при беременности»: определение уровней ХГЧ, ɑ-фетопротеина, PAPP-A, плацентарного лактогена (если в биохимическом исследовании есть необходимость, в этом сроке назначается именно тройной скрининг-тест, а не его двойной аналог).

Цели УЗИ-диагностики в третьем триместре

  • сердечно-сосудистая система
  • головной и продолговатый мозг
  • вена Галена в полости черепа
  • лицо: глазницы, челюсти, носогубный треугольник
  • позвоночник
  • органы полости живота
  • мочеполовая система
  • плацента: локализация, толщина, степень зрелости
  • амниотические воды
  • пуповина
  • шейка матки, ее стенки
  • придатки.

При проведении скрининг-УЗИ врач тщательно оценивает также предлежание плода, положение его в матке, обвитие шеи пуповиной.

Дополнительные исследования при скрининге третьего триместра

Беременная направляется на допплерографию и КТГ, если имеют место такие ситуации:

  • обвитие шеи пуповиной
  • учащение или урежение частоты сердцебиений
  • косое или поперечное положение ребенка в матке
  • подозрение на порок сердечно-сосудистой системы
  • раннее «старение», снижение толщины плаценты, ее предлежание
  • наличие одной пуповинной артерии вместо двух
  • подозрение на нарушение формирования головного мозга
  • развились гестоз, много- или маловодие
  • имеется отставание в росте ребенка (по данным фетометрии)
  • мать страдает сахарным диабетом, артериальной гипертензией
  • резус-конфликт матери и плода.

Допплерометрия

Это исследование, которое по ощущениям для беременной не отличается от УЗИ. Оно может даже проводиться вместе с 3 скрининг-УЗИ, в том же кабинете и на том же аппарате, если сканер обладает такими возможностями.

Допплерометрия позволяет оценить характер и скорость кровотока, степень проходимости сосудов матки, плаценты и самого плода. Это косвенно позволяет судить о том, насколько плоду хватает кислорода, как он его использует, нет ли патологии ЦНС или сердечно-сосудистой системы.

Кардиотокография

Это исследование, которое входит в 3 й скрининг при беременности. Его цель — по количеству сердцебиений ребенка в покое и изменении их при шевелениях (и другой активности) оценить, страдает ли ребенок от гипоксии.

В основе метода – ультразвук, только при этом не происходит визуализации плода или его кровотока (как при УЗИ с допплером). На экране аппарата отображаются сердцебиения плода, их учащение и урежение в зависимости от проводимых тестов.

По комплексной оценке плода, проводимой с помощью допплерометрии и кардиотокографии, учитывая степень зрелости легких (определяется по УЗИ-скринингу 3 триместра), если врач видит плохие результаты, он может рекомендовать госпитализацию и даже — досрочное родоразрешение.

3-ий скрининг: биохимическая диагностика

Скрининг 3 триместра дополняется биохимическим исследованием, в случаях, если второй скрининг при беременности показал сомнительные или плохие результаты, но инвазивная диагностика, в силу каких-то причин, не проводилась.

В этом случае к двойному скринингу при беременности, который включал в себя определение только ХГЧ и PAPP, добавляется диагностика уровня неконъюгированного (свободного) эстриола, а также – плацентарного лактогена.

Эти четыре гормона являются показателями благополучного (в случае их нормального уровня) развития ребенка, без тяжелых хромосомных аномалий.

Сроки проведения третьего перинатального диагностического исследования

Сроки третьего скрининга при беременности 32-34 недели. В этот период все дополнительные исследования – кардиотокография, допплерография, определение гормонов в крови – также будут информативны.

3 скрининг не обязательно проходят в один день. Ведь сроки 3 скрининга при беременности – 2 недели или даже больше. Если вам назначен биохимический скрининг, вам нужно уложиться в указанные сроки, предварительно пройдя третий скрининг УЗИ (с его результатами идут сдавать кровь).

Допплерографию же и КТГ можно проходить с 28 недели. В зависимости от вашей акушерской ситуации и результатов осмотра лечащим гинекологом, он должен вам подсказать, во сколько недель третий скрининг лучше всего пройти именно вам.

Например, вы пришли на осмотр в 30 недель для оформления дородового отпуска. Врач, осмотрев вас, отметил повышение тонуса матки, или его насторожило сердцебиение плода. Тогда делать 3 скрининг надо в ближайшие дни.

Подготовка к третьему этапу пренатального скрининга

Как готовиться к третьему скринингу при беременности, зависит от того, какие исследования вам нужно пройти. Скрининговое УЗИ при беременности, например, так же, как и допплер, и КТГ, проходят без всякой предварительной подготовки. Поэтому в данном случае на вопрос, можно ли есть перед скринингом, мы отвечаем утвердительно.

Если же вам нужно пройти биохимическое исследование (как и в случае скрининга 1 триместра), есть перед сдачей крови нельзя минимум за 4 часа. В этом случае врач должен рассказать, что можно есть перед скринингом для получения достоверных результатов.

Не обязательно придерживаться строгой диеты в течение недели, но за день до исследования нужно исключить из рациона:

  • жареное
  • жирные продукты
  • копченые блюда
  • острую пищу.

Конечно, несоблюдение диеты не изменит содержания всех гормонов, но некоторых — может. Также при употреблении жирной пищи сыворотка крови, которая и нужна для определения гормонов, становится хилезной, то есть в ней откладываются жировые капли. Это значительно искажает результат исследования, а иногда – делает его невозможным.

Теперь о том, что нужно для скрининга. Если вы не можете долго голодать, а кровь нужно сдать, нужно взять с собой небольшое количество для «перекуса». Для прохождения КТГ рекомендуется также взять что-то сладкое, если понадобится простимулировать двигательную активность ребенка (1 шоколадки или батончика будет достаточно).

Неинвазивное исследование, которое на основании определенных лабораторных маркеров и клинических данных позволяет при помощи компьютерной программы рассчитать вероятный риск развития хромосомных болезней или других врождённых аномалий плода.

Из-за ограничений в применении расчетных методов определения риска врождённых аномалий плода расчет таких рисков при многоплодной беременности с 3 и более плодами провести невозможно.

Биохимический скрининг I триместра беременности, «двойной тест» 1-го триместра.

Синонимы английские

Maternal Screen, First Trimester; Prenatal Screening I; PRISСA I (Prenatal Risk Calculation).

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод), иммунохемилюминесцентный анализ.

ММЕ/мл (милли- международная единица на миллилитр), МЕ/л (международная единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Болезнь Дауна – хромосомное заболевание, связанное с нарушением клеточного деления (мейоза) при созревании сперматозоидов и яйцеклеток, которое приводит к образованию дополнительной 21-й хромосомы. Частота в популяции – 1 случай на 600-800 родов. Риск хромосомной аномалии увеличивается с возрастом роженицы и не зависит от состояния здоровья матери ребенка, факторов внешней среды. Синдром Эдвардса (трисомии 18) и синдром Патау (трисомии 13) менее связаны с возрастом матери, а популяционная частота составляет 1 случай на 7000 родов. Для точной пренатальной диагностики генетических заболеваний требуются инвазивные процедуры, которые связаны с большой вероятностью осложнений, поэтому для массового скрининга используются безопасные методы исследования, позволяющие выявить низкий или высокий риск хромосомных аномалий и оценить целесообразность дальнейшего обследования.

Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности выполняют, чтобы определить вероятный риск хромосомной патологии плода – трисомии 21 (синдрома Дауна), а также трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и трисомии 13 (синдрома Патау) на сроке между 10-й неделей и 13-й неделей и 6 днями беременности. Его рассчитывают с помощью компьютерной программы PRISCA (Prenatal Risk Calculation), разработанной компанией Typolog Software (Германия) и имеющей международный сертификат соответствия. Для исследования определяется содержание свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (ХГЧ) и ассоциированного с беременностью белка плазмы А (PAPP-А) в крови беременной.

Фермент PAPP-A обеспечивает полноценный рост и развитие плаценты. Его содержание в крови увеличивается с течением беременности. Уровень РАРР-А существенно не зависит от таких параметров, как пол и масса ребенка. При наличии хромосомной аномалии с пороками развития плода его концентрация в крови значительно уменьшается с 8-й по 14-ю недели беременности. Наиболее резко она снижается при трисомиях по 21-й, 18-й и 13-й хромосомам. При синдроме Дауна показатель PAPP-A на порядок ниже, чем при нормальной беременности. Еще более резкое уменьшение концентрации РАРР-А в сыворотке крови матери наблюдается при наличии у плода генетической патологии с множественными пороками развития – синдроме Корнелии де Ланге. Однако после 14 недель беременности ценность определения PAPP-A в качестве маркера риска хромосомных аномалий утрачивается, так как его уровень тогда соответствует норме даже при наличии патологии.

Для скрининга обязательно учитываются клинические данные (возраст беременной, масса тела, количество плодов, наличие и особенности ЭКО, раса матери, вредные привычки, наличие сахарного диабета, принимаемые лекарственные препараты), данные УЗИ (копчико-теменной размер (КТР) и толщина воротникового пространства (ТВП), длина носовой кости). При наличии данных УЗИ срок беременности рассчитывается по величине КТР, а не по дате последней менструации.

После исследования и расчета риска проводится плановая консультация у врача – акушера-гинеколога.

Результаты скринингового исследования не могут служить критериями для постановки диагноза и поводом для искусственного прерывания беременности. На их основании принимается решение о целесообразности назначить инвазивные методы обследования плода. При высоком риске необходимы дополнительные обследования, в том числе пункция хориона, амниоцентез с генетическим исследованием полученного материала.

Для чего используется исследование?

  • Для скринингового обследования беременных, чтобы оценить риск хромосомной патологии плода – трисомии 21 (синдрома Дауна), синдрома Эдвардса.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании беременных в первом триместре (анализ рекомендован на сроке беременности 10 недель – 13 недель 6 дней), особенно при наличии факторов риска развития патологии:
    • возраст старше 35 лет;
    • невынашивание и тяжелые осложнения беременности в анамнезе;
    • хромосомные патологии, болезнь Дауна или врождённые пороки развития при предыдущих беременностях;
    • наследственные заболевания в семье;
    • перенесенные инфекции, радиационное облучение, прием на ранних сроках беременности или незадолго до нее лекарственных препаратов, которые обладают тератогенным эффектом.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Тип В офисе Кровь (сыворотка)