При беременности укороченная шейка матки

При беременности укороченная шейка матки

Беременная женщина в наше время должна спокойно воспринимать новости о патологиях и отклонениях вынашивания ребёнка. Во-первых, современная медицина обладает огромными возможностями и методами лечения, а во-вторых, излишняя нервозность может только навредить состоянию женщины и плода. Итак, поговорим об укорочении шейки матки при беременности. Почему она возникает, чем грозит и что обычно в такой ситуации предпринимают врачи.

Шейка матки и беременность

Когда медики говорят о короткой шейке матки при беременности, с подтверждением диагноза результатами исследований, то это может быть симптомом истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Она, в свою очередь, является причиной самоабортов и преждевременных родов. Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» обозначает, что шейка матки и перешеек не справляются с постоянно возрастающей нагрузкой давления плода и околоплодных вод. Такое явление приводит к досрочному раскрытию шейки. Напомним, что шейка и перешеек являются частью родовых путей женщины. Иногда шейка от природы бывает небольшой длины. А зачастую укорочение шейки матки у женщины происходит в результате разных видов внутриматочных вмешательств, связанных с её расширением. Это могут быть аборты, выскабливания, предыдущие роды с травматизацией мышечного кольца шейки матки. На месте травмы появляются рубцы, нарушается способность мышц к растяжению, сокращению — и шейка укорачивается.

Почему при беременности укорачиваются шейка матки?

Укорачивание шейки матки на протяжении беременности может быть вызвано гормональными нарушениями. Как правило, это происходит на сроке от 11 до 27 недель беременности, а чаще всего с 16 недели. В это время у ребёнка развивается активность надпочечников. Они выделяют андрогены — гормоны, провоцирующие развитие укорачивания шейки матки. Под их влиянием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. Сама беременная может не подозревать о том, что у нее формируется ИЦН. Ведь тонус матки при этом может быть и в норме.

Обычно ИЦН диагностирует врач во время осмотра женщины на гинекологическом кресле. Подтверждают диагноз с помощью влагалищного УЗИ. Когда длина шейки матки меньше 2 см, а диаметр внутреннего зева более 1 см, то можно констатировать признаки ИЦН.

Если при беременности шейка матки укоротилась, то это является поводом для пристального контроля врача-гинеколога. Когда эта проблема вызвана избытком андрогенов, как правило, назначают лечение препаратом дексаметазон. Также для лечения применяют препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки, успокаивающие средства, витамины. Обычно после нескольких недель такой терапии состояние шейки стабилизируется. В противном случае делают хирургическую коррекцию. Это означает, что на шейку накладывают швы. Как правило, такую процедуру делают до 28 недель беременности. Другой вариант исправления проблемы — акушерский пессарий, то есть специальное устройство, удерживающее матку в правильном положении и снижающее давление плодных вод на шейку. Этот вариант лечения приемлем после 28 недель беременности.

Чем опасна короткая шейка матки при родах?

Если укорочение шейки происходит непосредственно перед родами, то это считается нормальным подготовительным процессом. Вместе с тем, короткая шейка матки при родах может стать фактором начала стремительных родов. Они, в свою очередь, чреваты разрывами шейки и влагалища.

Медицинская статистика говорит о том, что укорочение шейки при беременности может быть нормой для женщин, у которых роды не первые.

Во избежание негативного влияния укорочения шейки матки на роды, беременная женщина должна постоянно и неукоснительно соблюдать назначения врача, вовремя проходить медицинские обследования и посещать гинеколога в указанные ей сроки.

Содержание:

  • Чем опасна короткая шейка матки при беременности?
  • Причины короткой шейки матки
  • Обследование и диагностика
  • Что же делать, если шейка матки во время беременности оказалась короткой?

Ни одна женщина не желает, чтобы ее беременность омрачилась возникновением каких-либо осложнений, тем более угрозой прерывания беременности или преждевременными родами. Но, к сожалению, такое случается, и тому могут способствовать множество различных причин. Одной из таких причин может являться короткая шейка матки.

Чем опасна короткая шейка матки?

Шейка матки – это нижняя суженная округленная часть матки, которая соединяется с влагалищем. В норме ее длина составляет около одной трети от общей длины матки, приблизительно от 3 до 4 см. Но в ряде случаев она может оказаться короткой, достигая всего 2-х, а то и менее сантиметров.

Короткая шейка матки может стать причиной развития так называемой истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это состояние характеризуется физиологической невозможностью шейки матки удерживать постоянно растущий плод в полости. Под давлением малыша, шейка начинает еще больше укорачиваться и раскрываться, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Информация Деформированная и укороченная шейка матки не только не может удержать малыша в полости, но и не способна защитить его от инфекций. А в период родов может послужить стремительному их течению, и как следствие стать причиной разрывов промежности и влагалища.

Причины

  1. Во-первых, короткая шейка матки может быть врожденной, генетически обусловленной особенностью анатомического строения половых органов;
  2. Во-вторых, она может укорачиваться на фоне происходящих гормональных изменений в организме во время беременности (особенно это становится заметным во втором триместре беременности);
  3. В-третьих, деформации и укорочению шейки матки способствуют ранее проведенные аборты, выскабливания полости матки и роды.

Обследование и диагностика

То, что шейка матки укорочена, акушер-гинеколог может заподозрить уже при первом вагинальном осмотре женщины. Но обычно такой диагноз ставиться после проведения трансвагинального ультразвукового исследования или во время второго планового УЗИ в сроках 18-22 недель беременности.

Что же делать, если шейка матки во время беременности оказалась короткой?

Дополнительно В случае, если Вы с самого начала знали об этой проблеме, то есть у Вас врожденная особенность или такое уже случалось в предыдущих беременностях, то наиболее верным решением будет постоянное наблюдение у специалиста, соблюдение покоя и бережного отношения к себе.

Рекомендуется наблюдать за тем, чтобы матка при беременности не находилась в тонусе, так как это провоцирует созревание шейки, ее укорочение и раскрытие. Лучше всего ограничить физические нагрузки и прибегнуть к ношению бандажа.

Если укорочение шейки матки обнаруживается во время беременности, то есть причиной становятся гормональные нарушения, то в зависимости от срока гестации и от того есть ли открытие, женщине предлагается корректирующее лечение данного состояния.

Собственно, существует две методики лечения: хирургическое — наложение швов (накладываются до 27 недель) и консервативное – применение акушерского пессария (когда нет значительного укорочения, но есть угроза развития ИЦН).

Одной из самых распространенных ошибок женщин является страх перед данными процедурами, нежелание перестраховаться и недоверие к врачу. Если у Вас возникли сомнения и есть желание посетить другого специалиста, то лучше так и сделать. Но помните, что лечение укороченной шейки матки не является просто перестраховкой – это необходимость, которая исключит угрозу преждевременных родов, поможет выносить и родить здорового малыша точно в срок.

При беременности укороченная шейка матки

Наверное, самой большой опасностью, подстерегающей женщину в период беременности, может быть угроза выкидыша или преждевременных родов. Потому что если это случится, то ни болезни, ни лечение, ни прочие факторы не будут уже иметь особого значения – беременности нет.

Угроза может нависнуть над каждой из будущих мам в любой период вынашивания и по одной из очень многих для этого возможных причин. Одна из таких – короткая шейка матки при беременности.

Чем грозит короткая шейка матки при беременности?

В норме размер шейки матки женщины составляет в среднем 4 см. Но в ряде случаев она бывает укороченной или вовсе короткой. Такой диагноз ставят, если длина шейки матки составляет 2 и менее сантиметра.

Короткая шейка матки может быть одним из признаков так называемой иствико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это состояние, при котором беременность подвергается риску из-за физиологической невозможности шейки и перешейка матки удерживать плод в полости. То есть под давлением постоянно растущего малыша шейка матки раскрывается и происходит выкидыш или роды раньше срока. Кроме того, деформированная шейка матки не в состоянии защищать плод от инфекций. А в период родов такое состояние опасно еще и стремительным течением событий и как результат – разрывами шейки матки и влагалища.

То, что шейка матки укорочена, гинеколог может заподозрить во время осмотра, но обычно патологию выявляют во время проведения трансвагинального УЗИ.

Почему шейка матки бывает короткой?

Шейка матки бывает врожденно короткой (когда в наличии анатомические особенности строения), но чаще всего это приобретенный признак. В каких же случаях шейка матки укорачивается?

Незадолго до наступления родов весь организм женщины начинает активную подготовку к предстоящей работе. Помимо прочего происходят изменения с шейкой матки: она размягчается и укорачивается, начинаясь открываться перед родами, чтобы пропустить ребеночка. Но в некоторых случаях эти процессы наблюдаются еще задолго до отведенного для них часа.

  • Короткая шейка матки при беременности: как распознать?
  • Чем опасна короткая шейка матки при беременности
  • Беременность при короткой шейке матки: лечение
  • Короткая шейка матки и роды

Короткая шейка матки при беременности может быть врожденной физиологической особенностью женского организма или возникать под воздействием различных факторов. Но вне зависимости от причины, она представляет угрозы для вынашивания ребенка: короткая шейка не способна удерживать растущий и тяжелеющий плод в утробе и под его тяжестью раскрывается, из-за чего происходит выкидыш или преждевременные роды.

Короткая шейка матки при беременности: как распознать?

Нормальная средняя длина данного органа составляет 4 (от 3 до 5 см). Короткой считается шейка, имеющая длину менее 2,5-2 см. Такой физиологический признак в медицине относят к симптомам истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) — состояния, при котором шейка матки размягчается и раскрывается, из-за чего не может противостоять внутриматочному на нее давлению и удерживать плод в полости матки. Оно всегда связано с угрозой невынашивания, а потому может сопровождаться повышенным маточным тонусом или кровянистыми выделениями из влагалища, хотя чаще протекает без этих признаков.

При беременности укороченная шейка матки

О том, что у нее короткая шейка матки, женщина может даже не подозревать. Диагноз ИЦН обычно ставится во время прохождения осмотра на гинекологическом кресле или ультразвукового исследования с внутривагинальным датчиком.

ИЦН выявляется приблизительно во втором триместре, когда плод начинает активно набирать вес, из-за чего давление плодного пузыря на шейку матки усиливается.

Такая патология бывает врожденной, но также может быть следствием таких процессов и нарушений:

  • операционные вмешательства в области шейки (вследствие формирования рубцов она укорачивается);
  • травмы вследствие предыдущих родов;
  • гормональные колебания в организме женщины (в период беременности может повышаться выше нормы концентрация андрогенов, что влияет на формирование ИЦН).

Также специалисты выделяют отягощающие это состояние факторы:

  • крупный плод;
  • многоводие;
  • вынашивание многоплодной беременности.

Чем опасна короткая шейка матки при беременности

Самая большая опасность при ИЦН в период беременности состоит в формирующейся угрозе ее прерывания.

Из-за недостаточной длины шеечного канала (менее 2 см) и чрезмерной ширины наружного зева (более 1 см) шейка матки не способна удерживать плод, из-за чего происходит ее преждевременное раскрытие.

Если истмико-цервикальная недостаточность не будет выявлена вовремя, и если не предпринять необходимые меры, то либо произойдет выкидыш, либо роды начнутся раньше положенного срока.

Непосредственно в родах возникает угроза стремительного их течения (а отсюда — разрывов, травм и прочих осложнений). Кроме того, риск занесения инфекции вовнутрь утробы при такой беременности повышается, ведь короткая шейка матки не в состоянии должным образом защищать плод от патогенных микроорганизмов.

Но хорошая новость состоит в том, что короткая шейка матки при беременности не является серьезным препятствием для ее благополучного вынашивания и успешного завершения. Необходимо лишь провести профилактику преждевременных родов.

Беременность при короткой шейке матки: лечение

Если у женщины в анамнезе имеются прерывающиеся беременности или преждевременные роды, а также, если в период вынашивания ребенка у нее диагностировали ИЦН, то до самого окончания срока она должна находиться под пристальным присмотром врача.

При беременности укороченная шейка матки

Саму длину короткой шейки матки при беременности увеличить невозможно. А потому лечение ИЦН направлено главным образом на профилактику преждевременных родов и прерывания беременности.

Существует две тактики, к которым прибегают гинекологи, если у их беременной подопечной обнаруживается короткая шейка матки. В профилактических целях (реже — в лечебных), когда нет значительного укорочения, на входе (в шеечный зев) устанавливается специальное кольцо (пессарий), уменьшающее давление плодного пузыря, фиксирующее матку в определенном положении и предотвращающее его преждевременное раскрытие.

Если же шейка слишком короткая или наружный зев довольно широкий, то врач накладывает швы, препятствующие ее раскрытию, до самих родов. Однако медлить с этим нельзя: наложить швы возможно только до 27 недели беременности.

При беременности укороченная шейка матки

При короткой шейке матки важно как можно раньше прибегнуть к ее искусственному закрытию, чтобы обойтись без трагических последствий. Более того: принятые меры окажутся тем более эффективными, чем меньшим будет срок беременности, на котором обнаружится ИЦН. А потому при обнаружении данной патологии действовать следует безотлагательно.

Вызванное активностью андрогенов укорочение шейки матки при беременности корригируется при помощи гормональных препаратов — глюкокортикоидного ряда.

Врач обязательно отметит своей подопечной, что необходимо следить за тонусом матки, всячески избегая его возможного повышения. В частности, следует исключить физические нагрузки и любой дискомфорт. Возможно, есть смысл приобрести дородовой бандаж.

Короткая шейка матки и роды

Это тот случай, когда говорят, что нет худа без добра.

Короткая шейка матки облегчает появление ребенка на свет, не создавая лишних препятствий на его пути, хотя при очень маленькой длине может стать причиной стремительных родов, что нежелательно.

Но поскольку предварительно на нее накладываются швы или акушерский пессарий, то незадолго до родов любое из приспособлений нужно будет заранее снять. Исключением может быть разве запланированное кесарево сечение: в таком случае швы могут не снимать вовсе.

Во всех остальных случаях короткая шейка матки «освобождается» от акушерского кольца или швов на сроке в 38 недель или раньше, если у женщины отходят околоплодные воды, начинается родовая деятельность, появляются водянистые или кровянистые выделения.

Будущей маме не стоит волноваться: все эти процедуры — и наложение швов/пессария и их снятие — довольно безболезненны. Неприятны — да, но ощутимой боли не вызывают. Данная патология не является редкостью — и у врачей накоплен огромный опыт ведения беременностей у женщин с короткой шейкой матки.

При беременности укороченная шейка матки

Среди множества опасностей, подстерегающих женщину в период вынашивания младенца, не последнее место акушеры отводят короткой шейке матки, поскольку при беременности, данная патология способна привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.

В чем опасность укороченной шейки матки при беременности?

Норма размера шейки матки при беременности составляет примерно 4-5 см. Тем не менее, по ряду причин, у некоторых женщин ее длина не превышает 2-х см. В этом случае, небольшая длина органа становится причиной развития ИЦН – иствико-цервикальной недостаточности.

Истмико-цервикальная недостаточность характеризуется невозможностью перешейка и шейки удержать в полости матки развивающийся плод. Младенец постоянно оказывает давление на стенки матки, что приводит к ее раскрытию и преждевременным родам или выкидышу, если шейка недостаточно длинна.

Еще одной серьезной опасностью является легкое проникновение инфекций. Укороченная шейка матки при беременности не может служить надежным барьером для проникновения болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, даже при своевременных родах, короткая шейка может привести к стремительной родовой деятельности. Результатами этого могут стать разрывы влагалища и самой матки.

Причины недостаточной длины шейки матки при беременности

Одной из наиболее распространенных причин недостаточной длины шейки матки во время беременности, считается врожденное анатомическое строение органа. Причиной развития дефекта становятся, нередко, внутриматочное хирургическое вмешательство – выскабливание, аборт и, даже, предыдущие роды. Оперативная деятельность травмирует мышечное кольцо. После заживления раны на этом месте образуются рубцы, провоцирующие снижение способности мышц сокращаться и растягиваться. Поэтому, шейка матки подвергается деформации и становится короче.

Еще одной причиной короткой шейки матки при беременности служит нарушение гормонального фона, происходящие от 15 и до 27 недели развития плода. В этот период у будущего ребенка активизируется работа надпочечников, приводящая к синтезу андрогенов. Эти гормоны и способны вызвать укорачивание шейки матки у матери. Одна из характерных особенностей андрогенов – укорачивание шейки, которая под их воздействием размягчается и преждевременно начинает раскрываться. Порой, истмико-цервикальная недостаточность не приводит к повышению тонуса матки. Сама беременная может и не подозревать о присутствии патологии.

Как избежать развития патологии?

Впервые истмико-цервикальную недостаточность обнаруживают во время визуального осмотра гинекологом. Для подтверждения диагноза женщина проходит УЗИ с использованием влагалищного датчика. ИЦН диагностируют, если длина шейки не превышает 2-х см, а внутренний зев в диаметре менее 1-го см.

При беременности укороченная шейка матки

Прежде всего, беременной женщине необходимо находиться под контролем гинеколога, способного вовремя заметить укорачивание шейки матки и принять меры для предупреждения ранних родов или самопроизвольного прерывания беременности. Обычно, нарушение гормонального фона успешно корректируется приемом препаратов – глюкокортикоидов.

В случае если длина шейки матки при беременности не нормализовалась после месяца лечения лекарственными средствами, женщине предлагают провести наложение швов на орган. Также, может быть использован специальный акушерский пессарий, устройство, способное снизить давление плода на матку и удержать ее нужном положении.

При беременности укороченная шейка матки

  • Что такое шейка матки
  • Шейка матки и беременность
  • Размер шейки матки при беременности по неделям: норма
  • Необходимость контроля шейки матки
  • Как измеряется длина шейки матки
  • Если короткая шейка матки при беременности
  • Длинная шейка матки при беременности
  • Измерения шейки матки накануне родов
  • Видео о контроле длины шейки матки

Что такое шейка матки

При беременности укороченная шейка маткиЭто трубкообразная мышца, соединяющая влагалище с маткой. Внутри органа имеется цервикальный канал: по нему выводятся наружу менструальные выделения, и по нему же двигаются сперматозоиды после полового акта.

В свою очередь цервикальный канал соединяется с полостью матки внутренним зевом, а с влагалищем – наружным зевом. При отсутствии развивающейся жизни внутри женщины шейка матки имеет длину в среднем 3,5 см. Цвет ее внешней части бледно-розовый, а внутри она ярко-розовая с рыхлой текстурой.

Шейка матки и беременность

Какая должна быть шейка матки при беременности? Когда прошло несколько дней после оплодотворения яйцеклетки, шейка матки изменяет форму и размеры.

При беременности укороченная шейка матки

  • Ее цвет из бледно-розового становится буквально синюшным. Это объясняется тем, что резко возрастает нагрузка на орган, в результате чего усиливается кровообращение в этой области, и происходит разрастание кровеносной сетки.
  • С наступлением беременности орган становится гораздо мягче на ощупь, при том как в обычном состоянии она всегда твердая.
  • Под действием гормона прогестерона, количество которого возрастает с момента зачатия, шейка матки опускается ниже привычного уровня. Затем с каждой неделей беременности она поднимается.
  • Форма шейки матки принимает конусообразный вид, в то время как у небеременной женщины орган представляет собой цилиндрическую форму.

Размер шейки матки при беременности по неделям: норма

Необходимость контроля шейки матки

Состояние шейки матки имеют большое значение, чтобы определить правильно ли развивается беременность. Особое внимание гинекологи уделяют ее состоянию после 20 недели беременности: именно с этого момента начинается активный рост ребенка в утробе, а значит, шейка матки испытывает серьезную нагрузку.

При беременности, практически на всем ее протяжении, шейка должна оставаться плотной, а вход в матку должен быть плотно закрыт слизистой пробкой: это помогает избежать проникновения инфекций к плоду.

Ключевой показатель состояния шейки матки – ее длина. От этого зависит, справляется ли она со своей основной задачей – удержанием плода в матке. Очень важно вовремя выявить возможную патологию, чтобы сохранить беременность и здоровье ребенка.

Принято, что длина шейки матки соответствует следующим значениям:

  • 16-22 недели – 4-4,5 см;
  • 24-30 недель – 35-40 мм;

В период вынашивания ребенка шейка матки – один из главных органов, отвечающий за сохранность плода и обеспечивающий его защиту. Кроме того, по состоянию этого органа ваш гинеколог будет оценивать наличие беременности, и ее протекание.

При беременности укороченная шейка матки

Чтобы иметь понимание, о чем идет речь, давайте разберемся, где же находится этот орган. Шейка матки – своего рода коридор, она соединяет матку и влагалище. Длина шейки матки обычно составляет 4см, а окружность – 2,5см.

Благодаря изменениям, которым подвергается данный орган, гинеколог, во время осмотра, может обнаружить беременность уже на ранних сроках, начиная с 4-х недель.

Как изменяется шейка матки на ранних сроках беременности

Изменения в матке начинают происходить буквально с момента зачатия, однако, какие-либо внешние признаки становятся видны лишь на сроке около 4-х недель. К этому времени плодное яйцо прикрепляется к стенке матки, приводя к тому, что стенка выпячивается; увеличивается размер органа и появляется асимметрия.

При беременности укороченная шейка матки

Визуальные признаки, по которым гинеколог определяет наступившую беременность:

  • Слизистые оболочки ШМ изменяют цвет. Если ранее они были розового цвета, то теперь становятся синюшными. Такая смена окраски вызвана разрастанием капиллярных сосудов и повышенной активностью обменных процессов.
  • Изменяется расположение ШМ относительно матки. Теперь может присутствовать небольшая асимметрия.
  • При пальпации врач заметит, что ткани и слизистые оболочки изменили свою структуру. На ощупь ШМ становится мягкой, рыхлой.

Длина шейки матки при беременности

Изменение длины шейки матки по неделям беременности служит фактором, указывающим на риск преждевременных родов.

Ниже приведена таблица, характеризующая размер ШМ по неделям беременности.

Когда беременность протекает без осложнений, за 2 недели до родов происходит укорочение шейки матки до 1см. В случае, если короткая ШМ выявляется на раннем сроке, то беременную женщину целесообразно госпитализировать в больницу, где врачи окажут надлежащую помощь и будут приняты меры, для предотвращения преждевременных родов.

Причины, вызывающие укорочение

Лечение укороченной ШМ

В случае если выявлено укорочение шейки матки, беременной будет предложена госпитализация и комплексное лечение. В зависимости от срока беременности и степени выявленной патологии, будут предприняты следующие меры:

  • Консервативная терапия. Лечение гормоном прогестероном или препаратами-токолитиками; совершается в стационаре.
  • Серкляж. Операция по наложению швов на ШМ. Перед родами швы снимаются.
  • Установка кольца на ШМ. Кольцо (акушерский пессарий) поможет разгрузить шейку матки и устранит ее растяжение.

Кроме того, в комплексной терапии врачи могут рекомендовать воздержаться от половой жизни, уменьшить физическую активность, исключить стрессы.

Эрозия

Еще одна патология матки, на которую врачи обращают внимание – эрозия. Эрозия шейки матки это язвенный дефект слизистых оболочек. Иными словами, это небольшие ранки, покраснения, которые по тем или иным причинам образовались на слизистых оболочках.

При беременности укороченная шейка матки

Данное заболевание может быть обусловлено как беременностью, так и рядом других причин. Надо заметить, что это довольно распространенный диагноз, не грозящий серьезными последствиями. Как бы там ни было, во время беременности врачи только наблюдают за состоянием эрозии, а лечение проводится уже после окончания родов. Интересно, что в России активно лечат эрозию (прижигают лазером или азотом), тогда как в Европе эта болезнь считается вариантом нормы, и в общих случаях требует только наблюдения.

Тонус матки при беременности

Тонус матки – это мышечные сокращения. Поскольку матка, это мышца, то ее сокращения при определенных обстоятельствах являются нормой, а потому не всегда тонус обязательно говорит о проблемах.

При беременности укороченная шейка матки

Однако если матка прибывает в тонусе долгое время, то возникает риск осложнений. Например, гипертонус матки на ранних сроках может привести к выкидышу. В то же время тонус на поздниках сроках беременности считается нормальным, и называется тренировочными схватками.

Лечение тонуса определяет лечащий врач. Обычно беременным при этом диагнозе показан постельный режим, назначают спазмолитики и успокаивающие средства. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и лечение в стационаре.

В заключении отметим, что контроль состояния органов малого таза должен осуществлять только врач, так как беременность не тот случай, когда надо заниматься самодиагностикой и самолечением. Самое главное во время беременности – меньше волноваться и довериться опытным специалистам!

Причины, профилактика и лечение короткой шейки матки при беременности

При беременности укороченная шейка маткиКороткая шейка матки при беременности — патология довольно распространенная. Опасна она тем, что из-за нее могут произойти выкидыш или преждевременные роды, так как шейка не в состоянии удерживать внутри матки ребенка, она раскрывается под его весом. Но если женщина будет регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые обследования, врач обязательно заметит эту патологию шейки и предпримет меры для пролонгирования беременности.

Почему шейка раскрывается раньше времени и диагностика патологии

Данная патология по-медицински называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Ее признаки: преждевременное укорочение, размягчение и раскрытие шейки. Данные признаки, чаще всего, диагностируются на 15-20 неделе, когда начинается быстрый набор веса у плода, и шейка матки при беременности испытывает большие нагрузки. Заметить нарушения может врач при гинекологическом осмотре, а также на УЗИ. Сама будущая мама может отмечать обильные водянистые или кровянистые выделения. Но в большинстве случаев симптомы отсутствуют.

Причин у данной патологии много. Это и различные травмы, возникшие в результате разрывов шейки во время родов, при медицинском аборте, при конизации, наложении акушерских щипцов и т. д. Отягчает ситуацию многоплодная беременность, многоводие, крупный плод.

ИЦН также может быть врожденной и обусловленной гормональными нарушениями, из-за которых длина шейки матки при беременности начинает уменьшаться задолго до даты родов.

Все женщины с травмами шейки, а также с плохим анамнезом (выкидыши во втором триместре беременности) находятся под особенно тщательным наблюдением доктора.

Методы профилактики и лечения

К ранней профилактике можно отнести надежную контрацепцию, которая позволит избежать абортов. На втором месте — регулярное, не реже 1раза в год, посещение гинеколога. Профилактические медосмотры помогут вовремя выявить патологию шейки и вылечить ее консервативным путем. И, наконец, планирование беременности. Особенно это касается тех женщин, которые имели в прошлом беременности с неблагоприятным исходом, причем потеря беременности происходила на больших сроках.

Если обнаружена короткая шейка матки при беременности лечение назначается в зависимости от того есть ли раскрытие, а также непосредственно от срока гестации. Напомним, что короткая — это менее 2,5-3 см. Собственно, методик лечения 2: наложение швов и акушерское кольцо пессарий. Швы накладывают до срока 27 недель, причем чем раньше, тем мера будет эффективнее. Швы помогут даже в том случае, если шейка приоткрыта. Между тем, как консервативный метод — кольцо, надевается скорее с профилактической целью, когда нет значительного укорочения, но врач подозревает ИЦН у пациентки.

Кроме того, рекомендуется наблюдать за тем, чтобы матка при беременности находилась не в тонусе, так как это тоже провоцирует созревание шейки. Рекомендованы минимальные физические нагрузки и ношение бандажа.

Швы снимаются в том случае, если отошли околоплодные воды, началась родовая деятельность или кровотечение. Если все в порядке, то в плановом порядке швы снимаются в 38 недель. Если запланировано кесарево сечение, швы в большинстве случаев вообще не снимаются.

Знайте, что истмико-цервикальная недостаточность — это не приговор, если вовремя предпринять меры по недопущению дальнейшего раскрытия шейки матки и следовать рекомендациям врача.

Легкая и приятная беременность без осложнений — вероятно, мечта каждой женщины в положении, однако так везет далеко не всем. Короткая шейка матки при беременности — одна из распространенных причин, из-за которой становится невозможным полноценное вынашивание ребенка.

Опасность укороченной шейки

Короткая шейка матки — патологическое состояние, которое особенно опасно при беременности. В этом случае матка просто не в состоянии удержать растущий плод и раскрытие зева происходит гораздо раньше положенного срока.

При беременности укороченная шейка матки

Даже если беременной женщине удалось выносить ребенка, существует большой риск стремительного протекания родов и неизбежных осложнений, связанных с этим: разрывов, травм.

Также короткая шейка матки гораздо хуже защищает плод от инфицирования. Она не создает надежный «барьер» для проникновения болезнетворной микрофлоры.

Подобная патология может быть наследственной.

В этом случае она быстро распознается при регулярных посещениях гинеколога. Перед планированием беременности врач сможет учесть данную особенность пациентки и вовремя подкорректировать ее.

Если женщина оказалась на приеме гинеколога уже будучи в положении, врач сможет поставить диагноз только после стандартного гинекологического осмотра. В этом случае диагноз необходимо подтвердить при помощи УЗИ.

Что делать при короткой шейке матки

При незначительных изменениях в строении шейки матки достаточным и весьма эффективным методом станет медикаментозное лечение. Прием препаратов, направленных на снижение тонуса матки, позволяет нормализовать состояние органа. Подобное лечение проходит под строгим контролем врача-гинеколога, который назначает препараты и их дозировку, учитывая особенности здоровья пациентки.

При более серьезных деформациях на шейку матки накладывают временные швы, позволяющие избежать ее преждевременного раскрытия. Подобная процедура проводится под общим наркозом.

Щадящий для женского организма метод — использование специального гинекологического кольца, которое надевают на шейку матки.

Так удается удерживать матку в стабильном состоянии и тем самым избежать преждевременных родов.

Узнав о неприятном диагнозе, не стоит расстраиваться. По отзывам врачей, короткая шейка матки не является преградой для вынашивания и рождения здорового ребенка. Благодаря современным методикам подобная патология успешно корректируется, важно лишь соблюдать все рекомендации врача, избегать повышенных физических и эмоциональных нагрузок.

Читайте о том, чем опасна паховая грыжа у детей

Шейка матки — это нижний сегмент, который соединяет матку с влагалищем. В норме ее длина по усредненным показателям составляет 3-4 см, но во время беременности она может меняться. Нормальная длина шейки матки — залог успешного вынашивания, поэтому акушеры прослеживают динамику изменений в течение всего срока. Но что делать, если врач, ведущий беременность, ставит диагноз «короткая шейка матки»?

При беременности укороченная шейка матки

Роль шейки матки при беременности

Шейка матки — это орган, от состояния которого зависит сохранение и нормальное протекание беременности. Во время беременности он выполняет ряд функций:

  • принимает на себя давление полости матки, позволяя сохранять в целостности плодный пузырь;
  • благодаря образованию слизистой пробки защищает полость матки от инфекции;
  • во время родов широко раскрывается, пропуская плод.

Шейка матки считается нормальной, если ее длина составляет 3-4 см, однако это весьма усредненный показатель, который колеблется, как во время беременности, так и вне периода вынашивания. С момента зачатия и до родов шейка матки претерпевает следующие изменения:

  • в первые недели беременности ее размер равен 4 см;
  • на 16 неделе длина достигает максимума — 4,5-5 см, и сохраняется таковой до 22-23 недели;
  • на 38-39 неделе показатель уменьшается до 3 см;
  • в день родов в период раскрытия длина шейки матки сокращается до 1 см.

Впрочем, это только усредненные показатели, но в каждом индивидуальном случае цифры могут меняться. Все эти данные отслеживаются методом УЗИ, который при беременности планово проводится три раза — на сроках 5-12, 20 и 32 недели.

Чем опасна короткая шейка матки?

Главная опасность при беременности связана с физиологической невозможностью укороченной шейки матки удерживать плод. Малыш растет, и давление плодного пузыря постоянно увеличивается. Если шейка матки не справляется с нагрузкой, происходит выкидыш или преждевременные роды. В случае, когда беременность длилась положенный срок, патология может стать причиной стремительных родов и связанных с этим разрывов промежности и влагалища.

Состояние, когда шейка матки физиологически не способна удерживать плод, называют истмико-цервикальной недостаточностью или ИЦН. Когда по данным УЗИ на ранних сроках длина шейки матки составляет всего 2-2,5 см, будущую маму относят к группе риска.

Причины патологии

У подавляющего большинства женщин шейка матки имеет нормальные размеры, только в редких случаях ее небольшая длина обусловлена анатомическими особенностями, свойственными от рождения. В основном же к патологии могут привести механические повреждения и гормональные нарушения.

Под механическими повреждениями подразумеваются внутриматочные вмешательства (аборты, выскабливания), а также травмы, возникшие в результате предыдущей беременности. Все эти факторы приводят к тому, что на шейке матки возникают рубцы, орган деформируется, укорачивается и утрачивает способность к растяжению.

Что касается гормональных нарушений, то они могут привести к тому, что шейка матки не увеличивается, а в длине достигает всего 3 см, что становится заметным на сроке 16 недель.

Тактика лечения

Укороченная шейка матки требует постоянного наблюдения, поскольку при подобном состоянии повышение тонуса, а также психические и физические нагрузки могут привести к преждевременному раскрытию матки. В зависимости от причины патологии и размеров шейки матки тактика лечения может различаться.

Если УЗИ на ранних сроках показывает, что длина шейки матки составляет 2,7-3 см, то будущей маме назначается явка к акушеру-гинекологу каждые две недели, эмоциональный и физический покой, обязательный контроль УЗИ через каждые 8 недель вплоть до 8 месяца беременности. В случае, если на следующей явке длина шейки матки не увеличилась, могут быть назначены витамины или спазмолитики. В ситуациях, когда по результатам анализов выявлено нарушение активности гормонов плода, может быть назначено гормональное лечение.

Если длина шейки матки составляет всего 2 см, а ее зев приоткрыт, то ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность, также рекомендуются спазмолитики, витамины, покой и более тщательный контроль со стороны акушера-гинеколога.

Иногда после всех предпринятых мер результат лечения остается неудовлетворительным, в таком случае врач может назначить госпитализацию в отделение патологии беременных. Если срок еще слишком мал, а шейка матки продолжает уменьшаться, хирург накладывает на нее швы, которые снимаются на 27 неделе. Но порой длина шейки начинает уменьшаться уже после 28 недель, и в таких ситуациях, если спазмолитики и витамины не принесли должного эффекта, гинеколог устанавливает во влагалище пессарий, который снижает давление плода. Это приспособление можно носить до 38 недели.

Соблюдение всех этих мер в комплексе позволит благополучно выносить и родить здорового малыша даже при укороченной шейке матки. Нужно лишь тщательно контролировать состояние, избегать нагрузок и следовать всем рекомендациям врача.

Содержание статьи

При беременности укороченная шейка матки

  • Шейка матки при беременности
  • Подготовка шейки матки к родам
  • Как выглядит шейка матки

Длина шейки матки. Ее консистенция

После оплодотворения шейка матки меняет цвет: с розоватого на синюшный. Причина этого в обширной сосудистой сетке и ее кровоснабжении. Плотная консистенция шейки на протяжении беременности является нормой. Длина ее составляет 4-5 см у первородящей женщины и около 2-3 см у повторнородящей женщины.

Такие характеристики шейки матки позволяют выполнять основную функцию-удержания плода. К началу 38 недели беременности шейка становиться мягче, укорачивается в размерах. Ее положение становиться центральным. Начинается постепенное открытие шейки. Во время родов она раскрывается до 11-13 см. Затем возвращается к практически исходному состоянию.

Патологии шейки матки во время беременности

Одной из самых распространенных патологий является короткая шейка матки во время беременности. При ультразвуковом исследовании за короткую шейку принимается длина менее 25 мм. Причинами недостаточной длины шейки являются ее травмы в предыдущих родах, аборты. Также отклонением является расширение внутреннего зева. В пределах нормы он должен находиться в сомкнутом состоянии.

В результате патологий и отклонений шейка не может выполнять свои функции. Возникает угроза преждевременных родов. Некоторые женщины сталкиваются с проблемой незрелости шейки матки при доношенной беременности. Одной из причин является страх перед родами, а также анатомические особенности женщины. Степень зрелости шейки матки оценивается в баллах по ряду признаков.

Осмотр шейки матки в кабинете врача-гинеколога

Первоначальный осмотр врача-гинеколога поможет определить форму шейки матки беременной, ее величину, консистенцию, а также расположение. При нормальной здоровой беременности шейка матки плотная, отклонена назад. Укороченная, размягченная шейка матки свидетельствует о наличии угрозы выкидыша. Врач определит это и своевременно примет необходимые меры по сохранению беременности.

Во время осмотров гинеколог берет следующие анализы: мазок на флору, мазок для цитологического исследования. Ультразвуковое исследование позволит врачу определить длину, состояние внутреннего и наружного зева, а также самого шеечного канала, что весьма важно при угрозе преждевременных родов. Как правило, при условии отсутствия патологий шейки матки, плановое исследование проводят в 22, 26, 30, 34, 36 недель беременности.

При беременности укороченная шейка матки

О важности этого органа многие из нас даже не догадываются. Но гинекологи обращают на него самое пристальное внимание, а с наступлением у женщины беременности — особенно! Ведь он не только защищает и удерживает плод внутри утробы, но также по своим изменениям дает врачам возможность судить о благополучии вынашивания и делать прогнозы относительно родов. И следует отметить, изменения эти происходят с ней постоянно — уже в первые дни после зачатия и до самого конца срока вынашивания.

  • Шейка матки на ранних сроках беременности
  • Шейка матки при беременности: норма по неделям
  • Чем грозит короткая шейка матки при беременности
  • Раскрытие шейки матки перед родами

Шейка матки на ранних сроках беременности

Она представляет собой полый мышечный орган в виде цилиндра (у нерожавших) или конуса (у рожавших), один конец которого «входит» в матку (внутренний зев), а другой — «выходит» во влагалище (наружный зев). На выходе шеечный канал «закрывается» мышечным кольцом, которое у нерожавших женщин полностью сомкнуто в виде точки, а у рожавших имеет вид щели. Это кольцо препятствует проникновению вовнутрь матки инфекций и предотвращает раскрытие шейки в период вынашивания плода, тем самым удерживая его внутри.

Здоровые шеечные ткани бледно-розовые, гладкие, блестящие, упругие на ощупь. Во время осмотра женщины на кресле гинеколог всегда обращает внимание на размеры, форму, расположение шейки матки, ее цвет, структуру тканей. А вот с наступлением беременности вид, структура и расположение этого органа начинают изменяться, и уже на самых ранних сроках врач способен по этим критериям диагностировать наступление интересного положения. Из-за разрастания сетки кровеносных сосудов и усиления кровоснабжения цвет шейки матки при беременности становится синюшным или фиолетовым, а сам орган немного уплотняется и утолщается (за счет разрастания мышечных волокон), удлиняется (до 4-4,5 см) и отклоняется кзади.

Шейка матки при беременности: норма по неделям

Длина маточной шейки имеет большое значение в плане вынашивания ребенка. Потому как если она укороченная, то существует риск выкидыша или преждевременных родов. Короткая шейка матки при беременности неспособна удерживать давящий на нее плод и под его натиском начинает открываться раньше времени.

При осмотре на кресле и в дальнейшем при проведении УЗИ врачи непременно оценивают ее длину. Особенно пристально на нее обращают внимание со второй половины беременности, когда плод начинает активно прибавлять в весе (приблизительно с 20-24 недели).

На разных сроках беременности этот показатель изменяется и должен соответствовать норме:

У повторнородящих женщин шейка обычно короче, чем у первородок. Кроме того, укорачиванию шеечного канала, помимо родов, могут способствовать и другие факторы: перенесенные на органе оперативные вмешательства (в том числе аборты, конизация); наличие швов и рубцов. Риски повышаются, если плод крупный, у беременной диагностирована прогестероновая недостаточность или эрозия шейки матки.

Помимо истмико-цервикальной недостаточности и эрозии, могут развиваться и другие патологии: эндоцервицит, внематочная шеечная беременность и другие. А потому если шейка матки при беременности болит или кровит, то об этом нужно сказать гинекологу.

Чем грозит короткая шейка матки при беременности

Большинству женщин, услышавших от врача подобное заключение, это мало о чем говорит. Но в плане вынашивания такой диагноз сопряжен с рисками.

Короткой считается шейка матки, длина которой не достигает нормальных для разных сроков значений. Гинеколог может поставить такой диагноз уже на первом осмотре пациентки при ее постановке на учет, если шейка матки в начале беременности не превышает 2-2,5 см в длину (до 3 см она считается укороченной, и беременность требует особого наблюдения и осторожности). Это один из основных признаков ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности) — угрожающего для беременности состояния. Еще один важный показатель — проходимость шейки: ее зев должен быть плотно сомкнутым, непроходимым для пальца.

ИЦН означает, что такая короткая шейка будет легко раскрываться под натиском плода, и он будет просто «выпадать». Чтобы этого не произошло, на шеечное кольцо накладывается специальное акушерское приспособление — разгружающий пессарий. Это изготовленное из гипоаллергенного материала кольцо, которое сохраняет шеечный сфинктер закрытым, предотвращая его раскрытие.

В других случаях на короткую шейку накладываются хирургические швы. Операция не опасная и позволяет доносить беременность до положенного срока.

Короткая шейка несет в себе еще одну опасность: вследствие преждевременного раскрытия вовнутрь матки способны проникать патогенные микроорганизмы, вызывая инфекционно-воспалительные процессы и тем самым угрожая жизни плода.

Что делать, если шейка матки укороченная, короткая или приоткрыта, в той или иной ситуации совместно с пациенткой решает гинеколог. Но оставлять все, как есть, нельзя, если женщина дорожит этой беременностью. Необходимо соблюдать покой, а иногда — постельный режим (беременную с угрозой прерывания направляют в стационар). Также может применяться и медикаментозная терапия (по показаниям назначаются успокоительные, спазмолитические, гормональные препараты).

Раскрытие шейки матки перед родами

Итак, в норме цервикальный (шеечный) канал при беременности составляет 3-4 см, его наружный зев гладкий и упругий, имеет розовый цвет, он плотно сомкнут — тут формируется также пробка из цервикальной слизи, которая тоже выполняет функцию дополнительной защиты плода.

Но к концу срока шейка матки сильно укорачивается и размягчается: становится более рыхлая, маленькая и готовится «выпустить» ребенка — устраняется ближе к центру и начинает раскрываться.

Ближе к родам (после 36-37 недели) гинеколог во время осмотра пациентки оценивает готовность шейки матки к началу родового процесса. Она оценивается в баллах и означает, насколько шеечный зев уже открыт, а сама шейка укоротилась (полностью зрелая она не превышает 1 см в длину) и заняла правильное положение (по центру).

Следует сказать, что здесь могут возникать другие трудности в противовес короткой шейке: если она слишком длинная или незрелая (то есть не начинает раскрываться в положенный срок), то могут возникать разрывы шеечных тканей в родах, а сам родовой процесс затягивается.

Максимальное раскрытие шейки в родах достигает 10-12 см, а после родов шеечный канал вновь закрывается (образуется сомкнутое отверстие в виде щели).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector