Приапизм у мужчин

Приапизм (лат. priapismus болезненное возбуждение у мужчин) — стойкая патологическая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением и не прекращающаяся после полового сношения.

Встречается редко, преимущественно у мужчин. Описаны единичные случаи Приапизма клитора, но генез его не изучен.

Содержание

  • 1 Этиология
  • 2 Симптоматика
  • 3 Диагноз
  • 4 Лечение
  • 5 Прогноз

Этиология

Приапизм наблюдается при различных повреждениях и заболеваниях: переломах позвоночника с поражением спинного мозга, травме и некоторых опухолях полового члена (эпителиома, саркома), инфекционных болезнях, спинной сухотке, рассеянном склерозе, опухолях головного и спинного мозга, экзогенных отравлениях и др. Особенно часто Приапизм развивается при лейкозах (по данным некоторых урологов, до 20—30% всех случаев П.). Патологические изменения в пещеристых телах полового члена (см.) при их тромбозе, каверните также способствуют возникновению П. Возможно развитие П. вследствие внезапно прерванного полового сношения, половых эксцессов. Нередко причину П. выявить не удается (идиопатический П.).

Многие врачи признают нервно-рефлекторный механизм развития П. Увеличение вязкости крови и тромбоз пещеристых тел возникают позднее вследствие застоя крови при длительной эрекции. Принято считать, что при лейкозах П. обусловлен развитием экстрамедуллярных очагов кроветворения в пещеристых телах, хотя существует мнение, что причиной П. является тромбоз тазовых вен. Морфологически при П. вначале пещеристые тела наполнены густой темной кровью, а затем образуются сгустки крови. Микроскопически отмечаются некробиоз ткани пещеристых тел, очаги мелко-точечной инфильтрации. В дальнейшем в пещеристых телах развивается склероз и жировая инфильтрация.

Симптоматика

Симптоматика Приапизма характерна. В отличие от физиологической эрекции (см.) при Приапизме напряжены только пещеристые тела полового члена, губчатое тело мочеиспускательного канала и головка полового члена в эрекции не участвуют. Половой член дугообразно искривлен, прилегает тыльной поверхностью к животу. Болевые ощущения в половом члене и промежности по интенсивности различны (от незначительных до резких болей), носят постоянный характер. Отмечается умеренная отечность и гиперемия крайней плоти и кожи полового члена. Мочеиспускание обычно не нарушено.

По течению П. может быть острым и хроническим. Острый П. начинается внезапно, сопровождается резким напряжением полового члена, сильной болью. Продолжается от нескольких часов до нескольких недель. Хрон. П. проявляется периодически, патол. эрекция обычно менее выражена и может наблюдаться в течение нескольких лет. Половые сношения при П. не сопровождаются оргазмом (см.) и эякуляцией (см.), эрекция после них не проходит.

Диагноз

Диагноз Приапизма в связи с характерной клинической картиной не вызывает затруднений. П. следует отличать от сатириазиса (резкое повышение полового влечения у мужчин, при к-ром половое сношение сопровождается эякуляцией и оргазмом).

Лечение

Лечение может быть консервативным и оперативным. Консервативные мероприятия: местно холод, внутрь большие дозы бромидов, фенобарбитала, подкожно р-ры омнопона, морфина, клизмы с хлоралгидратом. Применяют кратковременный эфирный наркоз. В некоторых случаях хороший эффект дает новокаиновая блокада (пресакральная, люмбальная, паранефральная, двусторонняя внутриартериальнан, произведенная через бедренные артерии). Показано местное применение пиявок, а также перфузия пещеристых тел р-ром гепарина. При П., связанном с лейкозом, применяют рентгенотерапию, к оперативному лечению прибегать не следует. При сильных болях и неэффективности консервативных мероприятий производят разрез белочной оболочки у корня полового члена и выдавливают сгустки крови. Такие разрезы следует выполнять с осторожностью, т. к. рубцы после операции могут деформировать половой член. Пункция пещеристых тел толстыми иглами и промывание р-ром гепарина относительно безопасны и не менее эффективны. Наиболее патогенетически обоснованным оперативным вмешательством является наложение двустороннего сафенокавернозного анастомоза в ранние сроки возникновения П. Производят разрез на бедре, обнажают, перевязывают и пересекают большую подкожную вену, проводят ее через подкожный туннель к корню полового члена. Сбоку у корня полового члена рассекают белочную оболочку и накладывают анастомоз подкожной вены с пещеристым телом. Иногда применяют спонгиокавернозный анастомоз. При этом продольный разрез делают ближе к корню, между пещеристым и губчатым телами полового члена, обнажая белочную оболочку. В белочной оболочке пещеристого тела высекают полуовальное отверстие размером 0,5 X 0,6 см. Из пещеристого тела выдавливают кровь. Противоположное пещеристое тело пунктируют и промывают 0,25% р-ром новокаина с 20 000 ЕД гепарина. Патологическая эрекция при этом исчезает. Соответственно отверстию в пещеристом теле делают отверстие в губчатом теле мочеиспускательного канала, затем эти отверстия соединяют кетгутовыми швами.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Постепенно боли уменьшаются, половой член становится мягче, и эрекция полностью проходит. Однако в отношении полного выздоровления прогноз чаще неудовлетворительный. После ликвидации Приапизма могут остаться органические изменения в половом члене, а после длительного Приапизма в большинстве случаев наступает импотенция (см.).

Библиография: Васютков В. Я. Успешное лечение упорно протекающего приапизма с помощью сафено-кавернозного анастомоза, Хирургия, № 12, с. 98, 1974; Гаспарян А. М. и Васильев В. В. Приапизм, Урол. и нефрол., № 1, с. 65, 1970; Новиков И. Ф. Оперативные методы лечения приапизма, там же, № 5, с. 39, 1980; Смирнов В. Н. и ЛушниковаЛ. А. Приапизм как осложнение хронического лейкоза, Казанск. мед. журн., № 4, с. 20, 1962; Тюрин А. И., Кудрявцев С. С. и Плоткин Р. Ю. Успешное лечение приапизма регионарной перфузией кавернозных тел, Урол. и нефрол., № 2, с. 60, 1973; Юнда И. Ф. и Карпенко Е. И. Перемежающийся приапизм, там же, № 5, с. 41, 1980; Воlliger G. Priapismus, Z. Urol., Bd 5, S. 551, 1961; Moncada J. Potenzstorungen nach Corpus Cavernaosum-Vena Saphena Anastomose beim Priapismus, Urologe A, Bd 18, S. 199, 1979.

Приапизм у мужчин – причины, лечение и профилактика

  • Приапизм у мужчин
  • Ишемический, возникающий из-за неполноценного оттока крови из паховой области. Отток крови может даже вовсе отсутствовать. Это форма заболевания является менее благоприятной, так как она приводит к повреждению тканей полового члена. Данный тип более распространен. Он также протекает острее.
  • Неишемический, возникающий по причине повышенного поступления крови к половым органам. Медленный вывод крови из малого таза при этом присутствует, но не справляется с повышенным поступлением.
  • Выраженная, мощная эрекция, длящаяся более 4-5 часов;
  • Напряжение полового члена, для которого характерна сильная и изматывающая боль. Ствол члена твердый, а головка — мягкая;
  • После интима проблема остается.
  • Травмы – малого таза и промежности, спинного мозга (любых его поверхностей) и черепно-мозговые;
  • Опухоли – новообразования головного мозга, злокачественные опухоли простаты и мочевого пузыря, меланому и почечную карциному;
  • Неврологические заболевания – рассеянный склероз, автономную невропатию и синдром конского хвоста;
  • Заболевания кровеносной системы — лейкозы, серповидно-клеточную анемию и прочие;
  • Фармакологические причины – прием психотропных препаратов и антикоагулянтов, препаратов интракавернозного воздействия, рекреационных наркотиков, гормонов и других препаратов;
  • Стараться не повреждать зону промежности и таза;
  • Не использовать синтетические средства для лучшей эрекции;
  • Не употреблять наркотические и алкогольные вещества;
  • Избегать интракавернозных инъекций.

Рекомендуемые препараты по теме:

Приапизм у мужчин

Good Man

Good Man.Данный препарат создан из натуральных компонентов, для комплексного лучения сексуальных дис..

Приапизм у мужчин

Power Khan Могучий хан

Power Khan Могучий ханВ основу капсул «Могучий Хан» (Power Khan) лег древний растительный рецепт, в ..

Приапизм у мужчин

Приапизмом называется заболевание, обусловленное продолжительной стойкой эрекцией полового члена, которая никоим образом не связана с возбуждением сексуального характера и вызывает в большинстве случаев неприятную боль. Впервые приапизм был описан в 1616 году, поэтому на сегодняшний день о нем известно достаточно много.

Известно, что половой член мужчины состоит из одного губчатого и двух кавернозных тел. Нормальная эрекция происходит по причине усиления артериального кровотока в двух кавернозных телах и расслабления гладкой мускулатуры. Таким образом, кавернозные тела увеличиваются и начинают сжимать проходящие вдоль полового члена вены. На фото приапизм виден хорошо.

Симптомы

Приапизм у мужчинНе встречаясь с данным заболеванием, мужчина может сразу и не обеспокоиться, наблюдая стойкую эрекцию, но на самом деле переживать все же стоит, как только начнут наблюдаться нижеописанные симптомы:

  • эрекция полового члена длится не менее 4-х часов;
  • во время эрекции мужчина может испытывать болезненные ощущения;
  • эрекция не спадает даже после полового акта, закончившимся полноценным оргазмом;
  • причиной эрекции не служит сексуальное возбуждение;
  • головка полового члена не увеличивается так же, как она увеличивается при нормальной эрекции.

Мужчина должен срочно обращаться к врачу, если он будет наблюдать эти симптомы у себя. И даже если эрекция длится менее 4-х часов, но сопровождается болью.

Причины

Приапизм у мужчинКак говорилось выше, приапизм начинает беспокоить мужчину из-за нарушения кровотока в кавернозных телах полового члена, но и это нарушение тоже бывает разным. Например, если наблюдается усиленный приток артериальной крови, то кавернозные тела переполняются кровью и развивается неишемический приапизм. Обычно эта форма заболевания встречается у мужчин, перенесших травму полового члена. А вот если происходит ухудшение венозного оттока, то такой приапизм врачи называют ишемическим. Еще существует идиопатическая форма приапизма, причины которой так до сих пор установить не удается.

К сожалению, очень часто причинами приапизма становятся различные заболевания, которые, казалось бы, к половой системе не имеют никакого отношения. Ими могут быть травмы спинного и головного мозга, а также различные опухоли в нем локализующиеся. Сюда же можно отнести серповидноклеточную анемию, лейкозы и другие заболевания крови. Завершает список прием в больших дозах алкоголя или тяжелых наркотических средств.

К сожалению, приапизм может быть вызван и принимаемыми мужчиной лекарствами, поэтому употреблять их нужно с особой осторожностью. Особое внимание нужно обратить на антидепрессанты, противотревожные препараты, на препараты, предназначенные для лечения эректильной дисфункции, а также на психотропные препараты и те, которые специально вводятся в половой член при лечении импотенции народными средствами.

Приапизм у мужчинО том, что такое везикулит, каковы его симптомы и причины и, как лечить, вы можете узнать на нашем сайте.

Если кликните здесь, то сможете увидеть на видео пластику уздечки полового члена.

Диагностика

Приапизм у мужчинКак правило, многие мужчины стыдятся своих заболеваний полового члена и не обращаются к специалисту за помощью, забывая, что рано или поздно к врачу идти придется. А, как говорят медики, любое заболевание лучше предупредить, чтобы потом не пришлось его не лечить.

Для диагностирования заболевания необходимо обращаться к урологу, хирургу и андрологу. Специалисты назначают полное обследование, так как иногда за ночным приапизмом скрываются еще более страшные заболевания.

После визуального обследования полового члена врач проводит исследование газов крови, при котором тонкая игла вводится в половой член и забирает небольшое количество крови.

Если кровь светлая, то предполагается развитие неишемического приапизма, а если кровь очень темная, то, скорее всего, имеет место быть ишемический приапизм. В любом случае дополнительно проводятся точные анализы в лаборатории, для получения более полной картины заболевания.

Лечение традиционной медициной

Приапизм у мужчинНа первом этапе лечения пациенту назначают прикладывание холода в виде мешочка со льдом или пузыря с холодной водой на половой член. Что касается медикаментозного лечения, то его назначают в зависимости от типа приапизма и степени тяжести.

Очень часто на начальном этапе лечения проводится с помощью специальной иглы пункция кавернозных тел члена. Эта процедура представляет собой отсасывание избытка крови и проводится под местным обезболиванием.

К сожалению, иногда медикаменты не помогают побороть данное заболевание, поэтому в этом случае медики прибегают к срочному хирургическому вмешательству. При операции между венами полового члена и другими венами создается отдельный дренирующий сосуд, предназначенный для ускорения оттока крови. Наблюдались случаи, когда у проаперированных пациентов возникала импотенция, но через некоторое время половая функция восстанавливается и все приходило в норму.

Приапизм у мужчинПерелом полового члена – одна из самых неприятных и опасных травм для мужчины!

Перейдя по этой ссылке, вы узнаете, как улучшить потенцию народными средствами.

В любом случае данное заболевание лечится и не влияет бесповоротно на половую жизнь мужчины. Но, как говорят опытные урологи, даже самая незначительная, но запущенная болезнь может привести к непредсказуемым последствиям, поэтому мужчина сам должен вовремя идти не прием к врачу, чтобы потом долго не раскаиваться в своем промедлении.

подробно о средствах, препаратах и таблетках для лечения нарушений эрекции

Приапизм – непроизвольное возбуждение, не связанное с желанием сексуального контакта. Возникнуть может в любом возрасте, но чаще всего им страдают мальчики от 6 до 11 лет, и взрослые мужчины 21- 52 лет.

Отличительная особенность болезни в продолжительной эрекции, длящейся 3-5 часов. Естественно, что при такой длительной эрекции наблюдаются страдания мужчин и мальчиков, ведь это больно, половой орган даже меняется в цвете. Такое состояние требует своевременной медицинской помощи.

Болезнь эта достаточно редкая, ею страдают всего 0,3% мужских особей.

Причины расстройства

Причиной его является нарушение кровообращения в губчатых телах пениса.

Данное расстройство может наблюдаться в двух случаях:

  1. При переполнении артериальной кровью пещеристых тел. В такой ситуации это будет называться – не ишемический приапизм. Возникает при травмах полового органа.
  2. Снижен венозный отток, из-за чего появляется застой и изменение свойств крови. Такой тип приапизма называют – ишемический.

Болезни, провоцирующие приапизм

  • Неврологические расстройства.
  • Болезни крови.
  • Заболевания половых органов.
  • Отравления организма.
  • Травмы мужских половых органов.

Что ещё может привести к приапизму

1. Спинномозговые травмы.

2. Болезни нервной системы.

3. Болезни эндокринной системы.

5. Отравления ядами.

Лекарства, вызывающие приапизм

Звучит это странно, но такие лекарства и правда есть:

1. Лекарственные препараты для лечения эректильной дисфункции: Виагра; Левитра. Препараты для лечения импотенции.

2. Антидепрессанты: Проззак; Веллбутрин.

3. Лекарства, используемые для лечения психоза: Риспердал; Зипрекса.

4. Препараты от тревоги, типа Валиум.

5. Непрямые антикоагулянты: Гепарин; Варфарин.

Что происходит при болезни?

Истинный приапизм. Появляется неожиданно в тёмное время суток. Половой орган непроизвольно напрягается. Мочеиспускание сохранено, потому что кровью наполняются лишь губчатые тела члена, а отверстие уретры, головка и простата – остаются в нормальном состоянии.

Напряжение члена при этом вызывает боль в нём и самой промежности, через пару часов от начала приступа. Нередко в дополнение отекает он и крайняя плоть.

Желания заняться сексом, в данной ситуации нет, так как интимная близость не вызывает эякуляции, зато усиливается боль.

Перемежающийся ночной приапизм. Характеризуется он кратковременными приступами болезненной эрекции во время сна. Но со временем приступы учащаются, поэтому обращение к доктору требуется побыстрее.

Эрекция ослабевает в этой ситуации после пробуждения; при приёме снотворных; освобождении кишечника или мочевого пузыря; движения также помогают.

Диагностика

При наличии длительной эрекции с болью надо сразу обратиться к специалисту. Симптомы имеют яркие проявления, тем не менее, мужчины обращаются за помощью к врачу поздно. Происходит это из-за того, что многие мужчины просто стесняются своей проблемы, а другие просто не знают, какой требуется врач.

Если вы относитесь к одной из перечисленных групп, просто вызовите скорую помощь и ни в коем случае не стесняйтесь.

Диагностические процедуры следующие:

1. Осмотр андролога, хирурга или уролога.

2. Проверка крови на наличие газов. Для этого специальной иголкой осуществляется взятие крови из пениса. Если кровь имеет тёмную окраску, то это ишемический приапизм, если алая, то не ишемический.

3. Могут потребоваться дополнительные исследования.

Лечение приапизма

Чем быстрее человек обратится к врачу, тем скорее излечится недуг.

Лечение начинается с пунктирования полового органа, благодаря которому отсасывается лишняя кровь из органа. Хирургическое вмешательство делается под местным обезболиванием.

Необходимы уколы сосудистых препаратов. Но проводят их только в условиях больницы под контролем давления и врача. Так как иногда они вызывают обмороки и головокружения, за счёт расширения сосудов.

Если медицинские препараты не помогают, требуется оперативное вмешательство, заключающееся в реконструкции сосуда между венами пениса и другими органами для правильного оттока крови.

Какое-то время после хирургии наблюдается импотенция, но это нормально. Не стоит бояться, потому что через 60 дней от момента операции эрекция нормализуется.

Не ишемический приапизм исчезает самостоятельно через время. Врач обычно советует прикладывать пузырь со льдом к промежности. Так как этот вид приапизма не вредит в целом мужчине, хирургия не требуется.

Что вызывает и как можно лечить заболевание?

Приапизм у мужчин

Многочисленные половые расстройства рано или поздно могут наблюдаться у всех мужчин, независимо от возраста и состояния здоровья. Речь идет о проблемах с потенцией, слабая эрекция, а также недостаточный уровень полового влечение к женщинам. Есть также множество естественных процессов физиологии и строения половых органов, которые мужчины воспринимают с опаской.

Приапизм одно из таких явлений, причем большинство мужчин даже не знают, что обозначает данное понятие. Связано это с тем, что приапизм довольно редко встречается, его могут наблюдать в основном дети 5-10 лет и мужчины 20-50 лет. К женской половине общества такое понятие не имеет никакого отношения. Не так давно в медицинской практике приапизм стали воспринимать, как половое расстройство, которое на самом деле не имеет сексуальной подоплеки.

Приапизм у мужчин — что это?

Приапизм у мужчинПод понятием приапизм нужно понимать половую патологию, что сопровождается появлением эрекции без какой-либо на то причины, причем эрегированный пенис доставляет мужчине дискомфорт и болезненность, и не пропадает долгое время. Такая эрекция не имеет ничего общего с сексуальным возбуждением и вожделением женщиной, а значит, является неестественным процессом.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Реальный способ увеличить член на +7 сантиметров! Читать далее >>>

Никаких взаимосвязей с возрастом человека, его состояние здоровья и половыми функциями приапизм не имеет. Медицинская практика не раз фиксировала случаи приапизма как у мальчиков в возрасте полового созревания, так и у мужчин половозрелого возраста, что ведут активную половую жизнь. Причиной такой необоснованной эрекции является нарушение кровообращения в пещеристых телах члена.

Разновидности и симптомы

Приапизм у мужчинТак как приапизм возникает на фоне нарушенного кровотока в пещеристых телах пениса, в медицине такую патологию делят на виды, в зависимости от вида кровотока и сосудов. Если речь идет об артериальном застое крови в пенисе, ее переизбыток провоцирует развитие неишемического приапизма. В том случае, когда нарушается венозный отток при эрекции, это формирует застой крови, а значит, речь пойдет об ишемическом приапизме.

Первый тип приапизма не настолько сильно приносит мужчине дискомфорт, как приапизм ишемический, что вызывает сильную боль и неприятные ощущения у мужчин. Кроме того врачи могут классифицировать приапизм еще на два вида — ночной приапизм перемежающийся (он проявляется ночью во время сна) и истинный приапизм, в зависимости от времени возникновения и степени серьезности проблемы.

Для своевременного выявления приапизма нужно уметь различать его внешние признаки и симптомы. На самом деле спутать их с любым другим половым расстройством сложно из-за специфичности клинической картины. Основной признак — это непрекращающаяся эрекция, что не прекращается даже после семяизвержения и вызывает боль. Также симптомами считают следующие явления:

  • несмотря на эрегированное состояние пениса, головка остается мягкой на ощупь;
  • мужчина ощущает некое онемение;
  • сначала проявляются рези и напряжение ноющего характера, после чего боль нарастает и начинает откликаться внизу живота;
  • во время семяизвержения мужчина ощущает боль, чувство удовольствия и облегчения не наступает;
  • процесс мочеиспускания остается нормальным;
  • постепенно начинает краснеть кожа пениса, в дальнейшем может наблюдаться синюшность пениса.

Как только были обнаружены симптомы приапизма, мужчине нужно срочно обратиться за помощью к врачу, в данном случае это может быть уролог, андролог или даже хирург. Хотя большинство мужчин в силу стыдливости предпочитают замалчивать проблему, что вызывает серьезные последствия и нарушения.

Причины возникновения

Приапизм у мужчинЧтобы снять приапизм у мужчины, важно сначала точно определить все возможные причины этой патологии. Для этого мужчина должен пройти комплексную диагностику и обследование. Сегодня в медицинской теории выделяют более 50 причин приапизма, которые условно делят на группы:

  1. Причины нейрогенные, то есть нарушения работы нервной системы, такие как склероз рассеянный, менингит или энцефалит с осложнениями, онкология спинного или головного мозга, черепно-мозговые травмы и др.
  2. Причины психогенные, который являются любыми отклонениями и болезнями психики — испуг, шизофрения, психологический стресс, эпилепсия, спазмы сосудов во время эрекции.
  3. Травмы — любые травмы детородного органа мужчины, что задели сосуды и повредили их.
  4. Метастатические причины — развитию приапизма могут поспособствовать болезни простаты, кишечника, почек или мочевого пузыря.
  5. Гематологические причины, что подразумевает заболевания крови, такие как лейкоз, серповидно-клеточная анемия или васкулиты.
  6. Причины интоксикационные — в данном случае речь идет об разных отравлениях организма, наркотическими или токсическими веществами, алкоголем, растительными или животными ядами. Кроме того приапизм может появиться на фоне приема сильнодействующего препарата, например, стимулирующего эрекцию.
  7. Другие причины, установить которые не представляется возможным. В таком случае приапизм называется идиопатическим.

В медицинской практике до сих пор открытым остается вопрос, какие заболевания влекут за собой такое серьезное отклонения в работе полового органа. Причинами могут быть эндокринные и мочеполовые заболевания, неврологические расстройства, печеночная недостаточность, тромбоз, малярия, даже отсутствие селезенки. В любом случае, лечение приапизма предполагает в первую очередь терапию причин и предпосылок этой патологии.

Что делать при приапизме, как лечить?

Приапизм у мужчинУпросить процесс лечения приапизма можно, если своевременно обратиться за помощью к врачу. После тщательной диагностики специалист установит вид приапизма, а также его причины. Лечение дома в данном случае неуместно, скорее всего, специалист потребует стационарное нахождение пациента. Обычно при ишемическом приапизме требуется проведение пункции кавернозных тел, что поможет устранить избыточное количество крови.

Далее, врач должен назначить мужчине сосудорасширяющие препараты, чтобы привести в норму кровоток. В данном случае, очень важно соблюдать дозировку, так как такое лекарственное средство может понизить артериальное давление. В стационарном режиме врачи смогут отследить реакцию давления, а также состояние кровообращения. И только если консервативное лечение не помогло, может потребоваться хирургическое вмешательство — установка дренажа между венами.

Неишемический приапизм лечится как в стационаре, так и в домашних условиях, но под контролем врача. Этот вид патологии не настолько опасен для здоровья мужчины, риск травмирования тканей гораздо ниже, чем в случае ишемического приапизма. Врачи советуют прикладывать лед к половому органу, занимая выжидательную и наблюдательную позицию.

Медицинский термин «приапизм» означает болезненную и продолжительную эрекцию, которая не имеет отношения к сексуальному возбуждению. Неординарная реакция не исчезает даже после секса. Патология характеризуется длительным сохранением эрекции на протяжении нескольких часов либо суток. Состояние протекает на фоне дугообразного искривления члена, отмечается отсутствие влечения и желания. Мастурбация либо секс не приносят удовольствия, возбужденность не проходит, а оргазм и эякуляция не наступают.

Приапизм у мужчин

Читайте в статье

Этиология приапизма

Приапизм является редким заболеванием — оно фиксируется у 0,2% пациентов в области урологии. Болезненное возбуждение считается ургентным состоянием в андрологии, урологии, которое нуждается в экстренной медицинской помощи.

В медицинской литературе перечислено около 50 причин, провоцирующих болезненность мужского полового органа. Патогенные факторы вызывают еще и ночной приапизм, что доставляет дискомфорт мужчине.

Различают несколько форм этой болезни, поэтому нужно рассмотреть основные причины ее развития.

Психогенный тип приапизма наблюдается у лиц, страдающих от:

  • шизофрении;
  • эпилепсии;
  • неврозов.

Нейрогенный тип патологии вызван такими состояниями:

  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоль спинного и головного мозга;
  • склероз рассеянный;
  • миелит;
  • энцефалит.

Приапизм у мужчин

Ночной приапизм может проявляться из-за психотравмирующих инцидентов, когда резко прерывается сексуальный акт на фоне испуга. Подобная ситуация является следствием внезапного спазма кровеносных сосудов, расположенных в половом члене. В редких случаях патология формируется по причине ущемления органа женским влагалищем, если она страдает от вагинизма.

Травматическая форма недуга считается следствием поражения промежности, полового члена. Это провоцирует развитие окклюзии пенильных вен, отчего и появляется ишемический приапизм. Если же повреждаются кавернозные артерии, можно наблюдать неишемическую форму болезни.

Причины блокировки венозного оттока от пениса:

  • анемия;
  • меланома;
  • васкулит;
  • лейкоз и талассемия;
  • рак простаты, толстого кишечника и мочевыделительной системы.

Что касается интоксикационной формы, то она развивается на фоне злоупотребления спиртными напитками, веществами наркотического типа. Иногда виной всему влияние яда пауков и некоторых насекомых. Медикаментозный приапизм — это следствие применения лекарственных средств с побочными эффектами.

Опасные препараты:

  • психостимуляторы;
  • антидепрессанты;
  • медикаменты от импотенции;
  • антигипертензивные средства.

Зафиксированы случаи, когда патология появлялась у лиц, страдающих сахарным диабетом, малярией, подагрой, а также амилоидозом. В 50% всех случаев врачам не удается определить этиологический фактор, поэтому ставится диагноз идиопатического приапизма.

Клиническая картина приапизма

Развитие острой формы патологии происходит внезапно, ситуация не имеет отношения к влечению сексуального характера. Отличительной особенностью эрекции, протекающей на фоне приапизма, считается то, что она поражает кавернозные тела. Спонгиозное тело остается неувеличенным, а головка — мягкой. Это приводит к тому, что напряженный орган искривляется, приобретает дугообразную форму и направление к животу. Симптомы приапизма очень специфичны, поэтому их сложно спутать с чем-либо.

Приапизм у мужчин

Ишемическая форма заболевания дает знать о себе через некоторое время после эрекции. Сопровождается болями у основания пениса, промежности, можно заметить отечность, гиперемию. Мастурбация и половое сношение не заканчиваются оргазмом, эякуляцией и послаблением эрекции. Приапизм отличается от обычной, безболезненной эрекции тем, что наблюдается нормальное мочеиспускание.

Длительность возбужденного состояния может наблюдаться от четырех часов до нескольких суток. Продолжительный ишемический приступ способен спровоцировать необратимые и мучительные последствия:

  • импотенцию;
  • гангрену;
  • кавернозный фиброз;
  • кавернит гнойного типа.

При обнаружении подозрительной симптоматики нужно обратиться к врачу и обследоваться. Лечение приапизма осуществляется по назначению доктора.

Лечение и профилактика приапизма

В редких случаях недуг проходит самостоятельно, обычно нужна срочная помощь медиков. Что касается консервативных методик, то они достаточно эффективны только в первые 24 часа.

Цель диагностики – определить провоцирующие факторы и основную форму патологии, выполнив специальный анализ. Для этого проводится исследование — газовый состав крови, биопсия кавернозной ткани. Не обойтись без кавернозографии и УЗДГ кровеносных сосудов пениса.

Купировать приступ болезненной эрекции помогают следующие способы:

  • гирудотерапия — применение пиявок в районе корня пениса;
  • пресакральные и паранефральные блокады;
  • сидячие ванночки, наполненные прохладной водой.

Приапизм у мужчин

Если отсутствует положительный результат, то делают пункцию кавернозного тела с аспирацией крови. После этого выполняется их ирригация с помощью растворов, внутривенно вводятся адренергические средства и антикоагулянты (Адреналин, Мезатон, Фенилэфрин и прочие).

В случае позднего обращения к врачам или отсутствия эффекта от консервативных методик показана обязательная шунтирующая операция. Смысл хирургического вмешательства заключается в том, что формируется венозный отток через кровеносную систему спонгиозного тела либо бедренную подкожную вену.

Если возникают необратимые процессы, то спасти половую функцию поможет фаллопротезирование. Радикальная терапия приапизма предполагает эмболизацию и лигирование фистулы.

Важно помнить, что для успешной реабилитации необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью. В случае самолечения могут развиться опасные осложнения: гангрена полового члена, некроз, дисфункция эректильная. Своевременная грамотная терапия поможет полностью избавиться от патологии, сохранив сексуальную мужскую функцию.

При возникновении непроизвольной эрекции полового члена следует подозревать, что у мужчины развивается приапизм. Что это такое и как проявляется заболевание? Это серьезная мужская патология, которая характеризуется спонтанной эрекцией. Она не связана с сексуальной стимуляцией мужчины и может продолжаться 4 часа и более. Такое состояние очень болезненное, не проходящее после семяизвержения.

Приапизм у мужчин

Распространенность недуга

Приапизм (термин появился от имени бога плодородия Древней Греции — Приапа) является нечастой патологией у мужчин (всего 0,2%), имеющих сексуальные расстройства и страдающих различными урологическими недугами. Может развиться в любом возрасте. Наблюдается в основном у зрелых мужчин (20-50 лет), но болеют и мальчики (5-10 лет).

Приапизм. Что это такое? Анатомическое объяснение

Мужской половой член имеет три тела: два пещеристых и одно губчатое. При физиологической эрекции расслабляется гладкая мускулатура. Одновременно повышается ток крови по артериям к пещеристым телам. Последние набухают и сдавливают вены, производящие забор крови из них. Это ведет к поддержанию полового члена в состоянии истинной эрекции. При этом он увеличивается и уплотняется.

При приапизме из-за усиленного артериального притока или из-за уменьшенного оттока венозной крови нарушается процесс «обмягчения» мужского полового члена.

Приапизм у мужчин

Истинный приапизм — что это такое? Он характеризуется, неконтролируемой внезапной эрекцией полового члена, которая может возникнуть в любом, даже самом неподходящем месте. Есть два типа истинного приапизма: ишемический и неишемический.

Существует также хронический приапизм, или псевдоприапизм. Другие названия этого недуга: ночной перемежающийся, сонный приапизм. Что это такое, рассмотрим далее. Заболевание довольно редкое. Диагностике поддается, но его лечение очень затруднено.

Причины, вызывающие хронический приапизм

По поводу источников возникновения ночного приапизма ученые не сходятся во мнении. Здоровый мужчина испытывает во сне кратковременные безболезненные эрекции, которые длятся секунды или несколько минут. Они имеют спонтанный характер и не приводят к пробуждению человека. Даже если мужчина просыпается, то на мгновение, и утром не помнит об эрекции.

При псевдоприапизме наблюдаются нарушения глубины и структуры сна. Такие изменения провоцируют ряд нервно-психических расстройств. Большинство пациентов страдают неврозами, депрессиями, шизофренией. Нарушения сна могут спровоцировать органические повреждения головного мозга, где преобладает неврозоподобная симптоматика, перенесенное сотрясение мозга, контузия.

Приапизм у мужчин

Больные излишне сосредотачиваются на истинных эрекциях, возникающих в ночное время. Это усиливает течение болезни, в дальнейшем эрекции уже возникают под действием невротических расстройств.

Иногда хронический приапизм может стать последствием перенесенного уретрита, простатита или является осложнением после проведенных инструментальных урологических манипуляций (прижигание семенного бугорка, уретроскопии). У значительного количества больных псевдоприапизмом при обследовании обнаруживается простатит.

Проводимое обследование

По заключениям энцефалографий, сделанных больным с ночным перемежающимся приапизмом, были выявлены изменения, характерные для депрессивных состояний. Следовательно, напрашивается вопрос: «Хронический приопизм — что это такое?». И ответ можно сформулировать так: псевдоприапизм не является мужской болезнью, а выступает результатом болезненного повышенного внимания пациентов к физиологическим ночным эрекциям и тревожных ожиданий. Мужчины путают причины и следствие и винят собственные эрекции в нарушении сна.

Врачами был проведен анализ эндокринных нарушений у больных с перемежающимся приапизмом. Но изменений не выявили. Несмотря на это, все пациенты, которым были назначены женские половые гормоны, отмечали улучшение сна и ослабление ночных эрекций. Но, к сожалению, после отмены препарата сразу исчезает его положительное действие.

Как проявляется ночной приапизм? Симптомы болезни

Прослеживается однотипность жалоб пациентов:

    практически каждую ночь, ближе к утру, часто просыпаются из-за наступившей сильной эрекции;

Приапизм у мужчин

Течение болезни

Заболевание имеет длительное течение. В начале недуга ночные эрекции бывают один раз в неделю. Затем происходит их учащение и усиление, могут случаться от двух до пяти раз в ночное время. Боль в промежности и в половом члене с каждым случаем нарастает. Сон становится беспокойным, поверхностным.

Приапизм у мужчин

Диагностика псевдоприапизма

Распознавание болезни и постановка диагноза хронического приапизма не представляют больших затруднений. В отличие от истинного приапизм ночной характеризуется снижением эрекции после пробуждения мужчины, после похода в туалет (после мочеиспускания или опорожнения кишечника).

Также уменьшению эректильных напряжений благоприятствуют: хождение по комнате, активные движения, прикладывание к половому члену охлажденных примочек или продолжительный отдых и смена привычной обстановки. Но все эти манипуляции не лечат заболевание, а только облегчают страдания на некоторое время.

Как побороть сонный приапизм?

При своевременном обращении к врачам мужчин, у которых только начинается ночной перемежающийся приапизм, лечение не было бы таким длительным. На ранних стадиях, когда возникает нарушение сна из-за спонтанных болезненных эрекций, хорошо помогают аутогенные тренировки, сеансы психотерапии и гипноза.

Приапизм у мужчин

При позднем обращении пациента за врачебной помощью вышеперечисленных методов уже будет недостаточно. Поэтому для прекращения патологического реагирования мужчин на ночные эрекции назначается продолжительный курс лечения разными психотропными средствами.

Больные вынуждены принимать антидепрессанты («Пиразидол», «Азафен», «Амитриптилин»), транквилизаторы («Седуксен», «Элениум», «Фенозепам»), снотворные препараты и нейролептики («Стелазин», «Терален», «Этаперазин»). Выбор препарата остается за врачом. К лечению добавляют сеансы электросна и иглорефлексотерапии.

При выявлении у мужчин, страдающих псевдоприапизмом, еще и воспалительных заболеваний в половых органах, необходимо провести их санацию.

Приапизм у мужчин

Если у мужчины наблюдается внезапная длительная эрекция не связанная с сексуальным возбуждением, врачи диагностируют приапизм. Эрекция продолжается длительный период времени (от пары часов до нескольких суток) и не заканчивается после семяизвержения, доставляя болезненные ощущения. Приапизм нуждается в срочном лечении.

Приветствую всех, на связи Александр Бурусов , эксперт мужского клуба &#171,Вива Мэн&#187,. Сегодня мы поговорим о приапизме. Болезнь пусть и редкая, но очень опасная. Давайте начинать!

Немного о болезни

Такого рода эректильная дисфункция встречается крайне редко. Фиксируется всего у 0,2% мужского населения имеющего проблемы сексуального характера. Но эта цифра условна, т.к. мужчины в большинстве своем замалчивают проблемы интимной сферы, и врачи вынуждены лечить уже не причины, а следствие болезни.

Название болезни происходит от имени Приапа , легендарного бога плодородия из мифов Древней Греции. Приап изображается с огромным мужским достоинством и всегда в состоянии эрекции. Отсюда ложное отождествление больших размеров полового органа мужчины с возможностями его репродуктивной системы.

По частоте заболевания выделяют две группы: мальчики 5 , 10 лет и мужчины от 20 до 50. Взрослый человек в состоянии сам оценивать свое состояние и принимать решение обращаться/не обращаться к врачам. Чего нельзя сказать о мальчиках, у которых в таком возрасте еще отсутствует само понимание состояния эрекции. Здесь все зависит от родителей, от степени доверия в отношениях, когда мальчик может открыто рассказать о проблеме, чтобы утаивание не привело к тяжким последствиям.

Причины недуга

Ученые расходятся во мнениях по поводу причин возникновения болезни. Некоторые из них называют до 50 факторов-провокаторов. Но основными являются:

  • заболевания кровеносной системы. Чаще это серповидно-клеточная анемия, плохая свертываемость крови и васкулиты. У детей , острый лейкоз.
  • расстройства центральной нервной системы. Рассеянный склероз, онкология головного или спинного мозга. Приапизм может появляться как осложнение после перенесенного менингита и энцефалита.
  • травмы и болезни половых органов. При 99% травм происходит повреждение сосудов. Любой воспалительный процесс в мочеполовой системе без адекватного своевременного лечения может обратить мужчину в пациента врача-уролога.
  • расстройства психогенного характера. Сюда относят тяжелые заболевания (эпилепсия, шизофрения) и последствия обычного испуга. Психические нарушения, связанные с длительным приемом наркотических средств и алкоголизм.
  • прием препаратов направленных на борьбу с импотенцией. Особенно, если они в виде инъекций вводились непосредственно в пенис. Многие медикаменты этой группы вызывают интоксикацию организма. К сожалению, мужчины редко консультируются с врачом перед применением такого рода средств.

При таком обширном спектре часто выявить причину приапизма не удается. В этом случае характер болезни называется идиопатическим. Показатели неопределенного генеза заболевания достигают отметки в 60%

Виды заболевания

Эрекция , это приток артериальной крови к пещеристым телам полового члена. При оттоке венозной крови эрекция спадает. При усиленном притоке крови диагностируется неишемический приапизм. Если есть нарушения кровообращения в венах, заболевание развивается по ишемическому типу.

Различают также истинный и псевдоприапизм. В первом варианте эрекция происходит спонтанно: во время сна, и сохраняется после пробуждения. При псевдоприапизме эрекция возникает приступообразно: несколько раз за ночь, и пропадает после ходьбы или посещения туалета. В обоих случаях наблюдается болевой синдром.

Симптомы

Основной симптом , спонтанная болезненная эрекция, не имеющая под собой сексуального влечения. Пенис остается в напряженном состоянии после семяизвержения еще длительное время и затрудняется процесс мочеиспускания. При семяизвержении мужчина может испытывать болезненные ощущения, отдающие в мочевой пузырь.

Может отмечаться отсутствие оргазма. После полового акта при сохраняющейся эрекции половой член уменьшается в размерах. Головка при этом остается мягкой, не наполняется кровью. Кожа гиперемирована, при эрекции больше 2-3 часов появляется синюшный оттенок.

Понижение либидо. Половой акт происходит не как следствие сексуального влечения, а как способ снять напряжение, избавиться от эрекции. При этом не наступает ни физического, ни эмоционального облегчения.

Диагностика

Для определения типа приапизма необходим анализ газов в крови. Для этого забор крови производится непосредственно из пениса. При первичном осмотре врач производит осмотр и со слов пациента составляет подробную картину заболевания

Кавернозография , наиболее эффективный метод изучения состояния пещеристых тел. Для проведения процедуры в пенис вводится контрастная жидкость. По полученной рентгенограмме врач получает максимум информации достаточной для постановки диагноза и выбора терапии.

Лечение

Консервативное

Если мужчина обратился к врачу своевременно, то возможно консервативное лечение. Применяются новокаиновые блокады, вводятся сосудистые препараты, из полости пещеристых тел отсасывается избыточная кровь. Все эти манипуляции должен проводить только врач и строго в условиях стационара.

Лечение сопровождается приемом антидепрессантов, нейролептиков и седативных препаратов. В большей степени такая терапия назначается при псевдоприапизме и позволяет снизить количество ночных приступов эрекции. Могут назначаться аутотренинги, сеансы гипнотерапии. Для нормализации кровообращения показана гирудотерапия.

Оперативное

Если все вышеперечисленные методы не дали результата, производят оперативное вмешательство. Суть операции , в создании искусственного канала для оттока застоявшейся крови. После проведения операции всегда следует период временной импотенции, который проходит с окончанием реабилитационного периода. К сожалению, бывают случаи, когда сохранить функцию эрекции можно только одним способом , протезированием.

Самое главное в лечении приапизма , не тянуть время в надежде, что болезнь пройдет сама по себе. Важно понимать, что любой приступ длительной эрекции не есть норма, следует откинуть чувство стыда и обратиться за помощью. При запущенных формах возникают серьезные осложнения (некроз, гангрена), которые приводят к полной потере органа.

Профилактика

Самое важное – это здоровый образ жизни. Злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков губит все системы организма. Правильное питание и адекватные физические нагрузки позволяют поддерживать тонус и положительно отражаются на сексуальном здоровье мужчины.

При проблемах с потенцией не стоит пытаться справиться самостоятельно. Ни в коем случае нельзя вестись на яркую рекламу и испытывать на себе действие малоизученных препаратов от сомнительных производителей. Не рекомендуется искусственное увеличение размеров полового члена без медицинских к тому показаний.

Одним из заболеваний, являющимся «на слуху» среди мужчин, чаще всего называют проблемы с эрекцией. Однако проблемой может быть не только ее отсутствие или непродолжительное наличие, но и беспричинное появление. Такое состояние называют приапизмом, оно характеризуется возникновением болезненной эрекции, не вызванной сексуальной тягой или возбуждением.

Эта патология возникает у представителей мужского пола разного возраста. Ее этиология не является до конца изученной, однако существует несколько основных теорий, позволяющих врачам бороться с развитием этого патологического состояния. В этой статье представлена информация касательно причин возникновения и способов борьбы с приапизмом.

Причины возникновения приапизма

Это редкое заболевание характеризуется возникновением патологической болезненной эрекции длительностью до шести часов. Удивительным является тот факт, что это явление не связано с сексуальной неудовлетворенностью или возникновением желания. Болезнь возникает как у молодых людей в период активного роста, так и у мужчин старше тридцати лет.

Механизм связан с нарушением кровоснабжения кавернозных тел, находящихся в стволе и основании полового члена. Это приводит к замещению тканевых структур соединительной тканью, из-за чего нарушается отток крови.

Приапизм у мужчин

Приапизм – это довольно редкая мужская патология, выражающаяся в спонтанной, ничем не обусловленной эрекции

Специалистам удалось выявить провоцирующие приапизм факторы, к ним относятся такие:

  • травматические повреждения основания полового члена;
  • нарушения, связанные с иннервацией сосудов на уровне поясничных и копчиковых нервных волокон;
  • заболевания крови;
  • употребление больших доз лекарственных средств, способствующих увеличению кровенаполнения пениса;
  • психотравмирующие факторы, возникающие во время полового акта;
  • отравления;
  • воспалительные процессы мочеиспускательного канала и предстательной железы;
  • инфекционные заболевания (туляримия, тиф, бешенство);
  • передозировка наркотических веществ;
  • тромбофлебит венозных сосудов полового органа;
  • наличие декомпенсированной почечной недостаточности;
  • болезнь Андерсона-Фабри;
  • чрезмерное длительное сексуальное возбуждение.

Приапизм у мужчин

Как показала практика, приапизм может поразить мужчину в любом возрасте

Выделяют также целый перечень лекарственных препаратов, способных привести к этому состоянию:

Приапизм – это состояние, известное не каждому мужчине, но тот, кто его когда-либо испытывал, скажет вам, что не хочет пережить его снова. Приапизм – это состояние ненормальной эрекции, при которой кровь, которой наполняется пенис, из него не оттекает.

Каждый год на операционный стол попадают тысячи мужчин, у которых диагностировали приапизм. Этим термином обозначается состояние, при котором эрекция у мужчины длится слишком долго — более 4-х часов – и может нанести непоправимый ущерб половому члену. Приапизм у мужчин

Симптомы и типы приапизма

Всего существует два типа приапизма — ишемический приапизм и неишемической приапизм.

1. Ишемический приапизм . Этот тип заболевания является наиболее распространенной формой и возникает, когда кровь не может уйти обратно из пениса. Симптомы этого типа включают в себя:

• Эрекцию продолжительностью более четырех часов, вызванную не сексуальной стимуляцией полового члена.
• Ствол полового члена очень жесткий, в то время как его головка мягкая.
• Со временем боль усиливается.

Одной из основных причин этого типа приапизма является серповидно-клеточная анемия. Это наследственное заболевание, известное ненормальными формами красных кровяных клеток или серповидных клеток. Эти клетки блокируют кровеносные сосуды в пенисе, задерживая отток крови из эрегированного пениса.

Другая возможная причина обусловлена приемом лекарств для эрекции, таких как Виагра, но это явление крайне редкое. Также приапизм могут вызвать такие заболевания, как лейкоз, множественная миелома и неходжкинская лимфома.

Рецепты препаратов для лечения ишемического приапизма включают в себя:

• Антидепрессанты.
• Лекарства для ввода непосредственно в половой член для лечения эректильной дисфункции.
• Препараты разжижающие кровь, такие как варфарин.
• Гормоны, такие как тестостерон.
• Лекарственные препараты для лечения синдрома дефицита внимания (СДВГ).

2. Неишемической приапизм – это явление, при котором поток крови к мужскому половому члену не регулируется нормально. Этот тип, как правило, сопровождается безболезненными симптомами, которые включают в себя:

• Эрекцию продолжительностью более 4 часов, вызванную не сексуальной стимуляцией.
• Пенис в состоянии эрекции, не такой жесткий, как при ишемическом приапизме.

Последствия

Ишемический приапизм может привести к плохим последствиям. Если эрекция длится более 4 часов, то кровь, которая находится в пенисе, не может циркулировать по телу и обогащаться кислородом. Когда это явление происходит в тканях пениса, он может пострадать. Если не лечить ишемический приапизм, он может стать причиной импотенции.

Когда обращаться к врачу

Если эрекция длится более 4 часов или вас беспокоит мучительная боль, то следует обратиться за медицинской помощью. В больнице врач определит, обусловлена ли длительная эрекция ишемическим или неишемическим приапизмом. Каждый тип требует различного лечения — ишемический приапизм нужно начинать лечить немедленно. Приапизм у мужчин

Лечение

Если приапизм определен как ишемический, существует несколько способов его лечения:

  1. Избыток крови спускается из полового члена с помощью тонкой иглы и шприца, для удаления застоявшейся в нем крови.
  2. В половой член могут ввести симпатомиметические препараты, которые способствуют сжиманию кровеносных сосудов, несущих кровь в половой член.
  3. Хирургическое вмешательство может быть выполнено, если другие методы лечения оказались неэффективными.

Неишемической приапизм обычно походит самостоятельно, без лечения. В отличие от ишемического приапизма, этот тип не наносит вред половому члену. Единственная возможная процедура для остановки эрекции, которую проведут медработкники, — это пакеты со льдом, прикладываемые в зону промежности, которая находится между основанием пениса и ануса.

Что такое приапизм?

Приапизм — постоянная эрекция полового члена, не связанная с сексуальной или эротической стимуляцией, не проходящая после семяизвержения в течение более 4-х часов. Заболевание встречается только у мужчин. Существует поговорка «время — деньги», в случае приапизма можно сказать «время — здоровый половой член». Приапизм относится к экстренным урологическим заболеваниям и огромную роль в дальнейшем нормальном функционировании полового члена имеет как можно более раннее распознавание заболевания и обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Как часто встречается приапизм?

Частота встречаемости приапизма очень разнообразна и зависит от популяции. Частота приапизма у мужчин, использующих инъекционные препараты для лечения эректильной дисфункции, составляет 21%. Общий процент встречаемости приапизма у мужчин, принимающих таблетированные препараты для лечения эректильной дисфункции, варьирует от 0,05 до 6%. Эти пациенты, как правило, предупреждены о возможном осложнения в виде приапизма и раньше обращаются за медицинской помощью. Другой ведущей причиной приапизма является серповидно-клеточная анемия (СКА), у пациентов с СКА во взрослом возрасте частота приапизма достигает 89%, у детей в 65% случаев приапизма причиной является СКА. Приапизм может возникнуть у мужчины любого возраста с наибольшей частотой развития в возрастных группах 5 лет и 20 лет.

В чем причина приапизма?

Половой член состоит из трех основных частей — двух пещеристых (кавернозных) тел и одного губчатого (спонгиозного) тела. Процесс эрекции является результатом расслабления гладкой мускулатуры полового члена и повышения артериального притока крови в кавернозные тела, вызывающее увеличение и уплотнение полового члена. Увеличиваясь и уплотняясь, кавернозные тела сдавливают вены, по которым происходит отток крови из кавернозных тел, тем самым, сохраняя половой член в состоянии эрекции. (рис. 1) Этот процесс контролируется оксидом азота, который вырабатывается клетками, выстилающими кавернозные тела. При приапизме происходит нарушение процесса детуменисценции — «обмягчения» полового члена либо за счет измененного усиленного артериального притока крови, либо, что наиболее часто, из-за недостаточного венозного оттока крови.

К основным причинам развития приапизма относятся:

  1. Спонтанное возникновение.
  2. Нарушения в системе крови — серповидно-клеточная анемия, талласемия, парентеральное питание, васкулиты, жировая эмболия, гемодиализ.
  3. Нейрогенные нарушения — травма спинного мозга, нейропатии и компрессия (сдавление) конского хвоста спинного мозга.
  4. Травмы.
  5. Онкологические заболевания — рак простаты, рак почки, меланома, лейкемия.
  6. Медикаментозные причины — использование инъекций в половой член, применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа или «таблеток для эрекции», прием антигипертензивных, гормональных, психотропных препаратов, антикоагулянтов, употребление наркотиков.

Рисунок 1. Половой член до эрекции,видны не сдавленные вены.

Половой член в эрекции, вены сдавлены, кавернозные тела заполнены кровью.

Чем опасен приапизм?

1. Основное осложнение любых форм приапизма — эректильная дисфункция. Продолжительность приапизма является наиболее важным прогностическим фактором. Недавнее скандинавское исследование выявило, что примерно 92% пациентов с приапизмом, обратившиеся за медицинской помощью в течение первых 24-х часов от момента развития заболевания сохранили самостоятельную потенцию, в то время как только 22% обратившихся за медицинской помощью более чем через 7 дней сохранили собственную потенцию.

2. Возникновение приапизма зачастую очень болезненно.

3. Фиброз (уплотнение) полового члена, развивающийся на фоне длительного приапизма, и представляющий собой замещение пещеристой ткани пениса на рубцовую, является основной причиной расстройства эрекции.

Что делать, если я подозреваю у себя приапизм?

При наличии постоянной эрекции в течение более 4-х часов необходима как можно более ранняя очная консультация уролога. Самостоятельно можно попробовать охладить половой член, поместив его под струю холодной воды.

Как диагностируется приапизм?

После очного осмотра врачом будут назначены диагностические анализы крови, выполнено УЗИ и доплерография сосудов полового члена. При необходимости будут выполнены рентгенологические исследования, ЭКГ, забор крови на анализ непосредственно из полового члена.

Как лечат приапизм?

В зависимости от причины, вызвавшей развитие приапизма выбирается либо медикаментозный, либо хирургический метод лечения.

Медикаментозное лечение может быть использовано при раннем обращении пациента за медицинской помощью и продолжительности приапизма не более 4 — 6 часов. Цель медикаментозной терапии сократить приток артериальной крови и дать возможность полноценному венозному оттоку крови из полового члена. Для лечения используют сосудосуживающие препараты (фенилефрин, мезатон) и препараты, снижающие свертываемость крови (гепарин).

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии используют хирургические методы лечения — наложение различных типов шунтов для обеспечения оттока крови из пещеристых тел полового члена. Наиболее часто используемые техники:

1. Техника Ebbehoj или Winter — введение под местной анестезией биопсийной или максимально толстой иглы через головку полового члена в кавернозные тела полового члена с аспирацией (отсасыванием) крови. Как правило, достаточно выполнение процедуры с одной стороны.

Приапизм у мужчин

2. Техника El-Ghorab — более агрессивная открытая хирургическая техника наложения шунта между двумя кавернозными телами и спонгиозным телом головки пениса.

3. Техника Quackel — наложение шунта между пещеристыми телами и губчатым телом. Процедура может быть выполнена как с одной, так и с двух сторон.

Приапизм у мужчин

4. Техника Grayhack — наложение шунта между кавернозным телом и v.saphena — в настоящее время выполняется крайне редко, показания к операции ограничены.

Приапизм у мужчин

Если эти операции не дали эффекта или если приапизм продолжается более 2-х суток, либо носит персистирующий характер, лучшей возможностью сохранения эректильной функции является имплантация протезов полового члена (как правило, полуригидных) на фоне приапизма. Наиболее часто подобные ситуации возникают при ишемическом приапизме у больных серповидноклеточной анемией.

Во всех случаях приапизма, независимо от метода проводившегося лечения у пациента есть высокий риск развития эректильной дисфункции. Своевременное обращение к врачу может предотвратить эту проблему!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector