Радиационный (лучевой) цистит

Цистит после лучевой терапии: диагностика и лечение

Лечение онкологических заболеваний требует комплексного подхода, состоящего из оперативного удаления узла, последующей лучевой и химиотерапии. Под влиянием целенаправленного рентгеновского излучения на область малого таза при раке мочевого пузыря, матки, предстательной железы, прямой кишки, метастазах в костях возникают закономерные изменения. В первую очередь это касается самого мочевого пузыря.

Как развивается лучевой цистит?

Лучевая форма цистита относится к неинфекционным патологиям, потому что провоцирующий фактор не микроорганизмы, а ионизирующее излучение.

Во время специализированного лечения онкологии отмечается снижение защитных свойств организма в целом. Поэтому лучевой цистит часто сопряжен с инфекционным поражением. Развитие радиационного воспаления мочевого пузыря проходит несколько последовательных стадий:

  1. Отек и утолщение слизистой оболочки.
  2. Недостаточность локального кровоснабжения за счет сосудистых повреждений.
  3. Трансформация стенки с преобладанием фиброзного компонента.
  4. Формирование эрозий и участков некротической перестройки.

Постлучевой цистит возникает в ранний период после лечения (до 1 года) и в момент отдаленных последствий (более 1 года).

Радиационный (лучевой) цистит

Признаки лучевого цистита

Радиационный цистит характеризуется определенными симптомами. Одни возникают непосредственно после терапии, другие – спустя год.

· боль в нижней части живота;

· если сформировался свищ между влагалищем и мочевым пузырем, то в моче отмечаются пузырьки воздуха (пневматурия);

С помощью специальной шкалы (RTOG) выставляют степень выраженности цистита:

  • 1 степень: нерезко выраженные атрофические изменения стенки, микрогематурия, единичные расширенные сосуды;
  • 2 степень: частое мочеиспускание, осложненное недержанием, множественные расширенные сосуды, эпизодически возникающая макрогематурия;
  • 3 степень: постоянное недержание мочи, позывы к мочеиспусканию достигают 40 раз в день, объем мочевого пузыря уменьшен до 150 мл, макрогематурия;
  • 4 степень: некротическое и свищевое перерождение стенки, геморрагическая форма цистита; недержание требует оперативного вмешательства в виде установки урологического катетера;
  • 5 степень: смертельный исход.

Для предупреждения тяжелых осложнений необходимо начинать лечение на ранних этапах радиационного цистита. Для этого важны дополнительные манипуляции, позволяющие подтвердить степень нарушений.

Радиационный (лучевой) цистит

Диагностика

В диагностическом плане принято использовать несколько подходов:

  1. Сбор анамнеза. Выяснение причин, момент обнаружения первых признаков, наличие сопутствующей патологии. В отношении постлучевой формы необходимо дополнительно изучить анамнез заболевания – количество циклов лучевой терапии, наличие химиотерапии, время от последней манипуляции.
  2. Лабораторная диагностика – общий анализ мочи и микробиологический посев. В первом случае определяется лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов свыше нормы), гематурия (выявление эритроцитов). В норме они должны отсутствовать. Повышение количество лейкоцитов свидетельствует о воспалении, эритроцитов – нарушение целостности слизистой оболочки мочевого пузыря. Микробиологический посев потребуется для составления схемы лечения антибиотиками.
  3. Дополнительные инструментальные исследования. Они предназначены для оценки просвета пузыря, исключения провоцирующих факторов, которые усиливают клиническую симптоматику – камни, опухолевые образования, дивертикулы (мешковидные расширения стенки). В этом отношении помогает цистоскопия, магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвук (УЗИ) малого таза. Компьютерная томография проводится с введением контрастирующего вещества, а также сопровождается дополнительной лучевой нагрузкой. Поэтому онкологи предпочитают ее назначать только при наличии объективных противопоказаний к МРТ. При этом цистоскопия может использоваться не только в диагностическом плане, но и целью инвазивного вмешательства – удаления сгустков крови, мелких конкрементов (камней).

На основании полученных данных уролог и онколог составляют схему коррекции, позволяющую минимизировать симптоматику, не нагружая ослабленный организм.

Радиационный (лучевой) цистит

Способы лечения лучевого цистита

Терапия предполагает консервативное ведение пациента, в случае отсутствия должного положительного эффекта – решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Медикаменты, используемые при лучевом цистите:

  • антибиотики (после проведения микробиологического посева для уточнения чувствительности);
  • спазмолитические и обезболивающие препараты, назначаемые при выраженном болевом синдроме;
  • антихолинэргические вещества, купирующие позывы;
  • витамины группы В, свечи с Метилурацилом для усиления процессов репарации (восстановления);
  • иммуномодуляторы для улучшения защитных свойств организма.

Операция назначается, если в промежутке от 3 до 6 месяцев отсутствует динамика, уменьшение симптоматики, образуются свищи, язвенные дефекты. В хирургической практике используются:

  1. Коагуляция язвенных дефектов.
  2. Склеротерапия под контролем эндоскопа.
  3. Катетеризация через мочеиспускательный канал или переднюю брюшную стенку.
  4. Резекция мочевого пузыря (цистэктомия) с последующей тонкокишечной пластикой или выведением внешнего мочеприемника.

Операции сопряжены с риском, поэтому первоначально применяют консервативный вариант лечения.

Радиационный (лучевой) цистит

Последствия

Выраженность последствий определяется:

  • объемом и локализацией поражения;
  • длительностью лучевой терапии;
  • общим количеством поглощенной дозы облучения в ходе всего лечения.

Рассматривают несколько возможных вариантов постлучевых осложнений:

  • формирование свищевого хода (прямокишечно-пузырный, влагалищно-пузырный, маточно-пузырный);
  • геморрагический вид цистита;
  • стойкое сужение внутреннего отверстия мочеиспускательного канала (область шейки);
  • присоединение гнойного компонента, приводящего к расплавлению тканей.

На фоне массивного поражения стенки пузыря усиливаются диспепсические расстройства – боли, учащение позывов, недержание. Возможно образование нейрогенного мочевого пузыря с отсутствием нервной стимуляции органа.

Заключение

Прогноз лучевого (радиационного) цистита зависит от стадии. Чем позднее назначено специфическое лечение, тем выше вероятность образования тяжелых органических последствий.

Радиационный (лучевой) цистит

а) Определение:
• Воспаление мочевого пузыря

б) Визуализация:

1. УЗИ при цистите:
• В-режим:
о Гипоэхогенный мочевой пузырь с утолщенными стенками

2. КТ при цистите:
• КТ с контрастированием:
о Острый: диффузное утолщение стенки мочевого пузыря, ± гиподенсные стенки мочевого пузыря (вследствие отека), ± гиперемия и инфильтрация околопузырной клетчатки
о Хроничекий: сморщенный, мочевой пузырь неправильной формы с утолщенными стенками
о Эмфизематозная фаза:
— Газ в стенках и просвете мочевого пузыря

3. МРТ при цистите:
• Гиперемированный мочевой пузырь с утолщенными стенками ± околопузырные воспалительные изменения

Радиационный (лучевой) цистит(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: газ в просвете и стенке мочевого пузыря, как и в чашечно-лоханочной системе аутотрансплантата, что соответствует эмфизематозному циститу/пиелиту. В анамнезе отсутствуют свежие данные инструментального исследования, объясняющие причину наличия интравезикального/интраренального газа.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: эксцентричное утолщение стенки мочевого пузыря с окопопузырными воспалительными изменениями, сравнимые с циститом, вероятно вследствие хронического раздражения постоянным катетером. Гиперемия стенки свидетельствует больше в пользу цистита, чем новообразования.

в) Дифференциальная диагностика цистита:

1. Недостаточное растяжение мочевого пузыря:
• Недостаточное растяжение мочевого пузыря может имитировать утолщение его стенки

2. Вторичное воспаление из очага внепузырной инфекции:
• Дивертикулит
• Сальпингит

3. Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря:
• Утолщение стенки мочевого пузыря и образование трабекул из-за длительной обструкции
• Возникает обычно из-за увеличения простаты; другие причины включают в себя стриктуры уретры и наличие уретральных клапанов
• Типично увеличение объема остаточной мочи

4. Нейрогенный мочевой пузырь:
• Спастический нейрогенный мочевой пузырь приводит к значительному утолщению стенки мочевого пузыря и образованию трабекул
• Обычно встречается у пациентов с травмой спинного мозга и множественным склерозом

5. Рак мочевого пузыря:
• Обычно приводит к эксцентричному очаговому утолщению стенки мочевого пузыря ± сосочковым выростам в просвет
• Опухоль из слизистого/подслизистого слоя мягкотканной плотности (более низкой плотности, чем при цистите)

Радиационный (лучевой) цистит(Слева) КТ, аксиальный срез: выраженное утолщение стенки мочевого пузыря и наполненные кровью околопузырные кровеносные сосуды. Пациент получал терапию циклофосфамидом, который экскретируется с мочой, и эти изменения привели к воз никновению химического цистита. больные раком находятся в группе повышенного риска возникновения инфекционного цистита: анализ мочи очень эффективен при дифференцировании этих двух заболеваний.
(Справа) КТ, аксиальный срез у пациента с анамнезом недавнего внешнего радиационного облучения по поводу рака прямой кишки, определяется утолщение стенки мочевого пузыря, представляющее собой острый радиационно-индуцированный цистит.

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Инфекционный цистит:
— Бактериальный:
Трансуретральное заражение мочевого пузыря перинеальной флорой у сексуально активных женщин
Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря и задержка мочи у мужчин
— Шистозоматоз: воспалительный ответ на отложение яиц в подслизистом слое мочевого пузыря
— Туберкулез: нисходящая инфекция из почки
— Эмфизематозный: инфецирование Escherichia coli, Enterobacter aerogenes или Candida; наблюдается у людей с иммуносуппрессией и у больных с сахарным диабетом
— Щелочная инкрустрация: инфицирование микроорганизмами, расщепляющими мочевину → щелочная реакция мочи + очаговый некроз → дистрофическая кальцификация
— Другие: вирусный, грибковый (Candida)
о Неинфекционный цистит:
— Механический: местное раздражение, вызванное постоянным катетером, камнем, инородным телом и др.
— Лекарственно-индуцированный: циклофосфамид (геморрагический цистит)
— Радиационно-индуцированный
— Идиопатический интерстициальный цистит: панцистит, вызывающий тяжелые императивные и частые позывы на мочеиспускание

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Дизурия, частые и императивные позывы к мочеиспусканию, гематурия, пиурия

2. Демография:
• Пол:
о М:Ж=1:10 (для бактериального цистита)
о У мужчин встречается менее часто из-за большей длины уретры и антибактериальных свойств простатической жидкости
• Эпидемиология:
о Встречается исключительно часто; приблизительная заболеваемость 0,5-0,7 человек в год среди сексуально активных женщин

3. Течение и прогноз:
• Факторы риска: половой контакт, использование спермицидов, урогенитальные аномалии, обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, инородные тела, анамнез предшествующей инфекции мочеполового тракта
• Острый цистит (включающий эмфизематозный тип) хорошо поддается лечению антибиотиками
• Осложнения хронического цистита:
о Гиперплазированные гнезда уротелиальных клеток (гнезда фон Брунна), формирующиеся в подслизистом слое мочевого пузыря:
— Накопление жидкости → формирование псевдокисты (кистозный цистит)
— Трансформация в железы (железистый цистит)
о Плоскоклеточная метаплазия: трансформация уротелия в кератин-продуцирующие плоскоклеточные клетки:
— Могут наблюдаться белые пятна (лейкоплакия) на фокусах плоскоклеточной метаплазии
о Хроническая инфекция + нарушение функции макрофагов -грануломатозное воспаление (малакоплакия)
• Шистозоматоз: повышенный риск возникновения рака мочевого пузыря (особенно плоскоклеточного типа)

е) Список использованной литературы:
1. Amano М et al: Emphysematous cystitis: a review of the literature. Intern Med. 53(2)79-82,2014
2. Clemens JQ et al: Comparison of economic impact of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and interstitial cystitis/painful bladder syndrome. Urology. 73(4)743-6, 2009
3. Myers DL: Interstitial cystitis. Med Health R I. 92(1):22—6, 2009

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.10.2019

Лучевой цистит у женщин: причины и лечение

Ионизирующее излучение считается обязательным этапом терапии опухолей злокачественного характера.

Если новообразование поражает внутренние органы малого таза, то негативному воздействию подвергается и мочевой пузырь. Это часто провоцирует лучевой цистит.

  1. Что провоцирует патологию
  2. Симптоматика болезни
  3. Особенности лечения болезни
  4. Хирургическое лечение болезни
  5. Профилактика патологии
  6. Видео

Что провоцирует патологию

Это болезнь одинаково возникает при терапии, и после завершения. Слизистая органа чувствительна к губительному излучению.

При воздействии происходит нарушение восстановления тканей, кровообращения в них, характеризуется появлением язв и ран.

Лучевая терапия угнетает общие защитные силы, а также местный иммунитет слизистой оболочки. Попадание вредоносных микроорганизмов провоцирует развитие цистита.

Поражение органа имеет разную степень. В худшем случае повреждение приводит к уменьшению объема. Радиационный (лучевой) цистит
Чаще лучевой цистит, особенно хронический, развивается после завершения терапии онкологической патологии шейки матки, влагалища и даже самого мочевого пузыря.

Сеансы лечения проводятся один за другим, поэтому восстановиться ткани не успевают.

При облучении органов грудной клетки риск развития цистита снижается, так как орган закрывается специальной защитной пластиной из свинца.

Симптоматика болезни

Патология имеет такие симптомы:

  • Сильный болевой синдром, проявляющийся при мочеиспускании. Причем ощущения имеют режущий характер.
  • Неприятные ощущения внизу живота.
  • Учащение позывов к мочеиспусканию. Человек бегает в туалет до 40 раз в сутки.
  • Количество выделяемой мочи становится меньше. При этом меняет цвет (мутнеет).
  • Присутствие фрагментов крови в моче, хлопьев, камешков или песка.
  • Слабость, сильная усталость.
  • У больного кружится голова.
  • Нарушение трудоспособности, ухудшение самочувствия.

Эти симптомы не являются специфическими, поэтому диагноз будет дифференциальным.

Особенности лечения болезни

При наличии лучевого цистита лечение представленной патологии будет длительным и тяжелым.

Дело в том, что облучение провоцирует развитие трофических язв, в которые попадает вторичная инфекция. В месте поражения происходит образование рубцовой ткани.

Медикаментозное лечение лучевого цистита предусматривает использование:

  1. Антибактериальных средств широкого спектра действия: «Меронем», «Метронидазол», «Амоксиклав». Обычно приходится применять сразу два препарата. На начальных стадиях развития патологии предпочтительнее использовать инъекции лекарств. После этого пациент переходит на таблетированную форму антибактериальных средств. Эффективность назначенного лечения оценивается через 3 суток.
  2. Спазмолитиков, а также обезболивающих препаратов: «Но-шпа», «Спазмолгон», «Спазган», «Ибупрофен», «Баралгин». Эти препараты способны быстро и надолго устранить боль.
  3. Лекарств на растительной основе — «Канефрон». Эти препараты используются в комплексной терапии. Преимуществом средств считается способность ускорить выведение патогенных микроорганизмов из пузыря, так как обладают мочегонным действием. Дополнительным полезным качеством является то, что фитопрепараты производят противовоспалительный эффект.
  4. Препаратов, способствующих повышению иммунитета.

Препараты, как и дозировка применения, назначаются только врачом. Радиационный (лучевой) циститПолезной является также внутриполостная инсталляция лекарственных средств, которая ускоряет лечение.

Эта процедура заключается во введении препаратов на основе серебра, а также НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), сжиженного кислорода непосредственно в орган.

Благодаря этому в пузыре уменьшается интенсивность воспалительного процесса, уходит отек и болевые ощущения.

Полезными считаются препараты с содержанием ионов серебра, так как обладают прижигающим действием и способны ускорить заживление язв.

Если симптомы выражены не ярко, терапия производится народными методами. Например, полезным будет введение облепихового масла или рыбьего жира внутрь органа. Но самостоятельно это делать категорически запрещается.

Постлучевой цистит считается сложной патологией, которую нужно лечить комплексно. Важной частью терапии является правильное питание.

Лучше убрать из рациона те продукты, которые способствуют дополнительному раздражению слизистой. Употреблять нужно молоко, рыбу и нежирное мясо.

Постлучевой цистит не всегда устраняют только таблетками. Иногда терапия включает комплекс других лечебных мер.

Хирургическое лечение болезни

Для лечения цистита после лучевой терапии используются не только медикаментозные препараты.

В некоторых случаях бывают неэффективными: симптомы устранить не получается, происходит ускоренное рубцевание тканей, нарушающее функциональность органа. Тогда врач принимает решение о целесообразности оперативного вмешательства. Радиационный (лучевой) цистит

Для хирургического лечения используются такие способы:

  1. Диатермокоагуляция. Появившиеся на слизистой повреждения — прижигаются.
  2. Полная резекция органа. Операция имеет радикальный характер и применяется только по жизненным показаниям в самом крайнем случае. Для выполнения требуется общий наркоз, а также подготовка. Период реабилитации после такого хирургического вмешательства продолжительный. Кроме того, больному должна быть выведена цистостома, через которую впоследствии будет выделяться моча.

Желательно не допускать развитие болезни до такого состояния, чтобы понадобилась операция, однако не всегда зависит от желания человека.

Профилактика патологии

Радиационный (лучевой) цистит

Представленный тип цистита является осложнением терапии онкологической болезни, поэтому нужно предупреждать появление злокачественной патологии.

Лучше отказаться от курения, употребления спиртных напитков. Важно правильно питаться, расписать режим дня.

Помочь обнаружить патологию на ранней стадии развития помогут регулярные профилактические медицинские осмотры.

Если больной подвергся лучевой терапии, то следует периодически контролировать состояние мочевого пузыря. Будьте здоровы!

Лучевой цистит: симптомы, причины, лечение

Среди наиболее трудных случаев цистита неизменно называется лучевая форма заболевания. Она развивается на фоне лечения рака и выступает дополнительным осложнением, препятствующим эффективному завершению терапии. От чего бывает цистит такого типа? Как его лечить? Что можно предпринять самостоятельно для скорейшего выздоровления?

Что такое лучевой цистит? Главные симптомы заболевания

Лучевой цистит – это поражение слизистой мочевого пузыря, имеющее неинфекционную природу. Болезнь не возникает непосредственно из-за активности патогенных микроорганизмов и вирусов, а развивается вследствие только начатой или уже завершенной лучевой терапии. Примерно 20% пациентов, подвергавшихся лечению рака, затем сталкиваются с заболеванием мочевого пузыря.

Поражения бывают разных видов:

Радиационный (лучевой) циститПервые симптомы становятся заметны в течение трех-шести недель с момента начала облучения – это острая фаза цистита. Иногда она проходит сама по себе, как только завершается лучевая терапия, но более характерно многолетнее протекание болезни. На протяжении полугода проявляются признаки раннего пострадиационного поражения органа, в промежутке от одного до десяти лет – позднего.

Поскольку раковые больные неизменно находятся под наблюдением специалиста, то лучевой цистит, как правило, диагностируется вовремя. Обычно практикуется периодическое проведение экскреторной урографии, цистоскопии и изотопной ренографии. Также возможно применение цитологических методов и биопсии пораженных областей пузыря. Благодаря этим исследованием врач может отслеживать состояние пациента и при необходимости назначать адекватную терапию.

Лучевой цистит: от чего бывает? Причины возникновения

Лучевая терапия предполагает «прицельный удар» ионизирующим излучением по опухоли. Но, естественно, такое вмешательство сопряжено с определенным риском и имеет множество побочных эффектов: помимо тошноты, общей слабости, выпадения волос, в список попали и пострадиационные циститы.

Болезнь возникает по следующим причинам:

  1. Высокая доза облучения.
  2. Малые интервалы между сеансами.
  3. Повышенная чувствительность тканей органа к излучению.

Радиация провоцирует сбои в кровоснабжении и обмене веществ мочевого пузыря. Значительно ухудшаются способности органа к регенерации, могут образовываться глубокие язвы и прочие дефекты. Также происходит снижение общего и местного иммунитета: в этом случае к процессу «подключаются» патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление. У разных пациентов степень повреждения органа отличается и может быть как незначительной, так и очень серьезной, приводящей к уменьшению размера мочевого пузыря и снижению его функциональных способностей.

Наибольший риск представляют влагалищное и внутриполостное облучение. В зоне риска находятся пациенты, страдающие от рака влагалища, шейки матки и непосредственно мочевого пузыря. Это связано с необходимостью использования высоких доз излучения при сохранении небольшого промежутка между процедурами. Если проводить сравнение с лечением рака других органов, то нагрузка на пузырь возрастает в два раза.

Лучевой цистит: лечение – основные моменты

Терапия лучевого цистита сопряжена с рядом трудностей, в первую очередь из-за наличия глубоких повреждений в стенках органа. Деструктивные изменения нервных окончаний и сосудов, сниженная способность тканей к регенерации, слабый иммунитет – все это не помогает быстрому лечению.
Консервативная терапия направлена на восстановление органа путем применения медикаментов. Широко используются:

  1. Антибиотики.
  2. Спазмолитики и обезболивающие.
  3. Препараты на растительной основе.
  4. Иммуномодулирующие средства.

Нередко практикуются – озонотерапия, оксигенация, лазеротерапия, создание гипоксии.

Если консервативное лечение в промежуток между тремя месяцами и полугодом не дало желаемых результатов, то больному рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство обычно показано при:

  • мочекаменной болезни;
  • уменьшенном объеме органа;
  • заблокированном устье мочеточника (например, камнем, язвой или отеком);
  • тампонаде мочевого пузыря сгустком крови;
  • затрудненной диагностике.

Выделяют два основных типа оперативного вмешательства. Зависимо от сложности ситуации может отдаваться предпочтение:

  1. Диатермокоагуляции, т. е. прижиганию поврежденной слизистой и сосудов.
  2. Удалению (резекции) органа. Проводится только в самых сложных случаях. Выведение мочи из организма обеспечивается за счет создания специального отверстия в брюшной полости.

Операция проводится под общим наркозом, требует специальной подготовки и длительного восстановления после.

Как избавиться от лучевого цистита самостоятельно?

Цистит в принципе не рекомендовано лечить без участия врача, а уж о лучевой форме заболевания и говорить излишне. В основном народной медициной предполагается употребление отваров и настоев на основе:

  • зимолюбки;
  • толокнянки;
  • хвоща;
  • крапивы.

Принимаются травяные чаи небольшими дозами – по 1-2 ст. л. за раз. Также полезно на протяжении дня пить напитки из клюквы – сок или морс.
Благодаря антибактериальным, мочегонным и противовоспалительным свойствам, растения способны немного облегчить состояние больного. Но эффект от их применения слабый, и лучевой цистит вылечить они не смогут.

Очень важно правильное питание. Из рациона следует исключить все, что действует раздражающе на слизистую пузыря, – чеснок, лук, редьку, щавель, хрен; насыщенные мясные, рыбные и грибные бульоны; копчености, соления, соусы, жареные блюда.

Лучше отдавать предпочтение кашам из цельных круп и свежим овощам, также полезно употребление рыбьего жира и облепихового масла. Важно пить много жидкости – чая с молоком, минеральной или обычной воды, березового сока.

Вылечить лучевой цистит в домашних условиях нельзя. Методы народной медицины актуальны лишь в качестве вспомогательного средства: и то – только по согласованию с врачом. Качественная адекватная терапия – залог максимально возможного восстановления функций мочевого пузыря. Поэтому не стоит экспериментировать – лучше сразу отправляться в больницу.

Рекомендуем к этой статье:

  • Радиационный (лучевой) циститО чем говорит кровь в моче у женщин
  • Радиационный (лучевой) циститБолезни мочевого пузыря у мужчин: симптомы

Особенности развития и лечения цистита после лучевой терапии

Возникновение лучевого цистита обусловлено применением радиотерапии. Заболевание способствует систематическому повреждению клеток слизистой мочевого пузыря. Облучение такого типа чаще всего проводится для устранения опухолевых процессов, ракового поражения органов мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта.

Данные статистики свидетельствуют о том, что подобные повреждения, требующие лечения, встречаются примерно в двадцати процентах случаев. Симптомы лучевого цистита, факторы, способствующие развитию патологии и особенности терапии — далее в этой статье.

Причины

Радиационный (лучевой) циститЭта форма недуга чаще встречается у женщин. У мужчин редко диагностируют цистит, что также составляет опасность для пациента, поскольку вовремя не обнаруженные признаки заболевания способствуют его дальнейшему развитию. Формирование болезни может произойти не только после окончания сеансов, но и непосредственно во время их проведения.

Ионизирующие облучение сильно воздействует на орган, в результате чего нарушается обмен веществ и циркуляция крови. Это приводит к образованию дефектов и язвенному поражению.

Такой способ радиотерапии становится причиной снижения общего иммунитета и защитных механизмов слизистой оболочки.

Для вирусов, бактерий и грибков создается благоприятная среда. Они и являются основными возбудителями хронического воспалительного процесса. К главным факторам, способствующим развитию болезни, относят:

  • слишком маленькие перерывы между проведением процедур;
  • высокую степень чувствительности к ионизирующему облучению;
  • ошибки, допущенные во время радиотерапии;
  • дозы, превышающие допустимую норму.

Поражение области мочевого пузыря может иметь разную степень повреждений. Часто они являются незначительными, но также могут крайне негативно сказаться на состоянии органа и даже поспособствовать уменьшению его объемов. Терапия предусматривает небольшие интервалы между процедурами. Поэтому нагрузка на эти участки намного сильнее, чем на органы других систем.Радиационный (лучевой) цистит

Симптомы

Клинические проявления недуга зависят от основной формы заболевания. Симптомы обнаруживаются после завершения терапии. Крайне редко первые признаки дают о себе знать слишком быстро. Они могут появиться спустя несколько недель и даже месяцев.

Слизистая оболочка органа постепенно отекает, количество крови, которая поставляется в область мочепузырного треугольника, увеличивается. Это может послужить причиной кровоизлияний и формирования язв.

Цистит в острой форме проявляется от трех до шести недель после завершения лучевой терапии. Для него характерно:

  • учащенное мочеиспускание;
  • боли средней интенсивности;
  • моча может выделяться с примесями крови (гематурия инициального и терминального типа).

После облучения на протяжении десяти лет могут проявляться поздние симптомы поражения. Обычно пациенты указывают на болезненные ощущения в области промежности и трудности при мочеиспускании.

На фоне прогрессирования болезни может разрушиться пузырно-влагалищная перегородка, что часто приводит к недержанию мочи.

Методы лечения

Лечение цистита после лучевой терапии может быть затруднено высокой степенью поражения. Для того чтобы вылечить болезнь, понадобится комплексная методика, которая занимает много времени.

Она базируется на традиционной медицине, но также лучевой цистит лечат при помощи народных средств. Прописать курс должен врач, учитывая характер повреждений органа и скорость развития недуга.

Лечебные мероприятия предусматривают прием:

  • Радиационный (лучевой) циститАнтибактериальных препаратов. В большинстве случаев врачи назначают лекарства в виде инъекций, а затем в виде таблеток перорально. Комбинация и дозировка подбираются в каждом случае отдельно.
  • Препаратов серебра. Средства вводят непосредственно в мочевой пузырь. В результате их воздействия устраняются болезненные ощущения, быстрее заживляются язвы и другие дефекты, а также уменьшается отечность и воспалительный процесс.
  • Симптоматическое лечение. При помощи обезболивающих и спазмолитиков облегчаются клинические проявления. Это способствует улучшению общего состояния пациента.

Можно ли вылечить болезнь самостоятельно? Лучевой цистит нередко предусматривает лечение народными препаратами.

Обычно основан на приеме отваров и настоев из трав, которые оказывают мочегонный эффект. Готовить подобные средства можно в домашних условиях.

Хорошо зарекомендовал себя клюквенный сок. Принимая его регулярно, пациент обеспечивает повышенный уровень кислотности, которая атакует бактерии, существенно замедляя их рост.

Для приготовления спиртовой настойки из крапивы понадобится двести грамм травы. Ее заливают водкой (примерно пол-литра). После средство должно сутки настаиваться, а затем его хранят еще восемь дней в темном помещении. Принимают по одной ложке настоя за тридцать минут до еды.

Радиационный (лучевой) циститХорошо помогает чай из зимолюбки. Траву часто используют чтобы лечить инфекционные поражения органов мочеполовой системы. Две чайные ложки заливают двумя стаканами горячей воды, а затем настаивают на протяжении тридцати минут. Напиток принимают до четырех раз в день (по половине стакана за раз).

Согласно многочисленным отзывам пациентов, народные методы хорошо зарекомендовали себя в лечении лучевого цистита.

Но они являются лишь частью терапии и использовать их следует только с разрешения врача.

Но если симптомы продолжают прогрессировать, необходимо проведение операции. Хирургические манипуляции могут осуществляться в два способа. Первый метод предусматривает прижигание образовавшихся дефектов на слизистой оболочке. Второй — полное удаление мочевого пузыря.

Возможные осложнения и меры профилактики

Заболевание требует незамедлительного лечения. В противном случае запущенные стадии грозят пациенту серьезными осложнениями.

На внутренних стенках органа появляются очень крупные язвенные поражения и рубцы. У представительниц женского пола могут возникнуть мочеполовые свищи.

Профилактика основана на регулярных эндоскопических исследованиях. Пациент должен тщательно выполнять все рекомендации врача и лечиться, следуя прописанному курсу. Еще одним условием является соблюдение правильного образа жизни. Это здоровая пища, исключение вредных привычек, оптимальный режим дня.

Лучевой цистит

Лучевой цистит относят к группе хронических воспалений слизистой мочевого пузыря, которые возникают вследствие действия ионизирующего излучения в ходе лучевой терапии злокачественных новообразований. В особенности является частым осложнением при опухолях половой системы.

Лучевой цистит редко остается без внимания специалистов, поэтому при проведении обследования после лучевой терапии и выявлении нарушений различных органов и систем, назначается поддерживающая терапия.

Особой статистике по выявлению данного заболевания не ведется, так как это скорее не отдельная нозологическая единица, а неблагоприятное последствие.

Причины

Данное заболевание представляет собой осложнение лучевой терапии, которая назначается при опухолях половых органов, раке мочевого пузыря, прямой кишки и прочее. По времени развития различают ранние и поздние лучевые повреждения.

Причинами возникновения данных неблагоприятных последствий принято считать:

  1. Превышение дозы лучевой терапии.
  2. Нарушение кратности сеансов облучения.
  3. Повышенная чувствительность к ионизирующему облучению.
  • Так как, облучение, используемое в лучевой терапии, вызывает склерозирование сосудов и атрофию нервных волокон, оно ведет к нарушению питания и регуляции стенки мочевого пузыря.
  • Вследствие этого запускается механизм истощения клеток, выстилающих мочепузырную стенку, их аутолиза («самоуничтожение»), некроза тканей и замещения поврежденных участков плотными фиброзными волокнами, которые не позволяют мочевому пузырю изменять свои размеры при наполнении.
  • В дальнейшем существует возможность развития панцистита, когда воспалительный процесс вовлекает все слои мочепузырной стенки.

Нередко структурные изменения и воспалительный процесс в стенках органа сопровождается кровотечением, образованием язв и эрозий. В этот момент создаются благоприятные условия для развития вторичной бактериальной микрофлоры и присоединения инфекционного цистита.

Классификация

Лучевой цистит разделяют в соответствии со степенью тяжести:

  • средняя;
  • тяжелая;
  • крайне тяжелая.

Зависит такая классификация от клинических проявлений, а также от дозы ионизирующего воздействия.

Симптомы

Специалистами выделена целая группа признаков, которая характерна при любом виде цистита, все они объединены для удобства в один симтомокомплекс — расстройства акта мочеиспускания.

Расстройства мочеиспускания — это большая группа признаков заболевания, которая включает в себя:

  1. затруднение мочеиспускания (дизурию);
  2. частые непродуктивные позывы (полакиурию);
  3. недержание мочи, императивные позывы;
  4. никтурию (частые позывы в туалет ночью);
  5. боль после мочеиспускания, рези в животе.

Для острого процесса характерно быстрое нарастание признаков нарушения мочеиспускания, и происходит это в течение первых суток.

  • Самыми ранними признаками цистита является поллакиурия и императивные позывы. Интервалы между мочеиспусканиями обычно составляют не более до десяти минут (плюс — минус пять).
  • Объем пузыря с развитием процесса уменьшается, поэтому при его наполнении болезненные ощущения могут усиливаться, порции выделяемой мочи — скудные.
  • Пациенты часто жалуются на позывы к мочеиспусканию, которые не прекращаются ни днем, ни ночью и носят императивный (повелительный) характер, который невозможно подавить волевым усилием.

В силу этого больные не могут удержать мочу, отмечается так же ложное недержание мочи, когда пациенты не успевают добежать до туалета.

Диагностика

  • И в наши дни общий анализ мочи является золотым стандартом, как при диагностике лучевого цистита, так и любого другого. В первую очередь внимание обращают на количество лейкоцитов, которое в норме не превышает один два (по некоторым данным три–четыре) лейкоцита в поле зрения. Это признак воспалительного процесса.
  • При механическом повреждении стенки мочевого пузыря (разрыв при ее склерозе, трещины, язвы) довольно характерным диагностическим критерием является гематурия (обнаружение незначительного количества крови в моче).
  • Возможно так же и использование инструментальных методов исследования, такие как цистоскопия, биопсия, рентгендиагностика, урофлоуметрия и прочее. Это поможет установить объем мочевого пузыря и морфологические изменения в стенке.
  • Для выявления вторичной бактериальной инфекции проводят посев мочи, однако он информативен при бактериальной или грибковой природе заболевания.

Для выявления простейших (хламидии), микоплазм или вирусов порой приходится применять микроскопию мочи, биоптата, различные серологические исследования мочи, но чаще все же встречаются бактерии.

Лечение

  1. В основном, терапия при лучевом цистите — симптоматическая, то есть она не устранят причину заболевания. В настоящее время используются иммуномодуляторы, витамины, спазмолитики и анальгетики, чтобы снять основные клинические проявления.
    • На сегодняшний день уже стало традиционным использовать при лучевом цистите отечественный препарат Гепон, который относится к классу иммуностимуляторов. Его действие направлено на слизистую оболочку мочевого пузыря. Гепон обладает выраженным местностимулирующим иммунологическим действием. Снимает воспаление, усиливает регенерацию (заживление) ран, а так же имеет противовирусную активность.
    • Из спазмолитиков рекомендуется использовать дротаверин (но-шпа).
  2. Если же повреждения мочевого пузыря значительные и не наблюдается положительная динамика в состоянии пациента, поднимается вопрос об оперативном вмешательстве. Объем оперативного вмешательства определяет специалист, исходя их индивидуальных особенностей каждого пациента.

Действие фитотерапии и гомеопатических препаратов при лучевом цистите не доказано, поэтому данная группа препаратов не может выступать в качестве самостоятельной схемы лечения.

Осложнения

В целом при своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз при лучевом цистите благоприятный. Все же редко когда эту форму заболевания доводят до крайней тяжелой стадии.

  • В таких случаях возможны и крупные язвы, и тотальный склеро или некроз стенки мочевого пузыря.
  • Все это заставляет лечащего специалиста пойти на радикальную операцию — тотальную цистэктомию с замещением искусственным мочевым пузырем. Но и эта мера не дает стопроцентных гарантий.

Профилактика

Так как основная причина заболевания не всегда зависит от пациента, то помимо стандартных мер предосторожности больному рекомендуется тщательно подходить к вопросу лечения ионизирующим облучением. Врач же, в свою очередь, должен учитывать степень риска развития лучевого цистита и строго контролировать свои предписания.

Особенности лучевого цистита

Лучевой цистит: лечение и профилактика. Недуг представляет собой болезнь мочевого пузыря, развитию которой способствует влияние ионизирующее излучение. Такая форма течения недуга лечится по иной схеме, нежели при бактериальном цистите, занимает дольше времени. Данному заболеванию особенно подвержены женщины, которым проводились внутривлагалищные лучевые процедуры. Это приводит к небольшому смещению матки, что делает мочевой пузырь мало защищенным.

Радиационный (лучевой) цистит

Симптомы заболевания

Радиационный цистит требует длительного лечения. Болезнь на ранней стадии проявляет себя определенными симптомами после 3-6 недель после лучевой терапии. Поздние могут дать о себе знать через пару лет. Лучевой цистит лечение, которого должно быть комплексным и своевременным, опасная болезнь, поэтому затягивать с визитом к врачу не стоит.

Радиационный (лучевой) цистит

Болезнь начинает проявлять себя нарушениями мочеиспускания. Больной может ходить в туалет «по-маленькому» до 40 раз в сутки. Кроме этого отмечается жжение, рези. В моче появляются камни, песок. В некоторых случаях в крови могут появиться следы крови.

Моча перестает выходить в прежнем объеме. Если больного беспокоит данный вид цистита, у него может появиться головокружение, снижение работоспособности, недомогание.

Как лечится радиационный цистит?

Лучевая терапия может поражать стенки мочевого, в результате чего такой цистит лечится по особой схеме.

Трофические поражения зачастую подвергаются повторному инфицированию. На этих областях образуется рубцовая ткань.

Лечение лучевого цистита подразумевает терапию, которая продолжается на протяжении длительного периода. Она должна включать в себя прием антибактериальных средств, спазмолитических препаратов, обезболивающих лекарств. Кроме этого, может назначаться фитотерапия.

Для лечения цистита в такой форме могут назначаться внутриполостные инстилляции. Они представляют собой введение лекарственных препаратов в полость мочевого.

Терапия антибактериальными препаратами

В качестве противомикробных средств врач может прописать препараты с большим спектром действия. К ним можно причислить: Амоксиклав, Метронидазол, Меронем.

Как правило, используется два вида антибиотиков одновременно. В начале терапии используются инъекции. После них больному нужно принимать пероральные лекарства. Назначать дозировку должен врач, исходя из состояния здоровья пациента.

Внутриполостные инстилляции

В полость органа вводятся лекарства на основе серебра, стероидные лекарства с противовоспалительным действием, сжиженный кислород.

Внутрипузырное использование кортикостероидов снижает воспаление, убирает отёчность и болевые ощущения. Средства на основе серебра характеризуется прижигающим свойством. С их помощью можно ускорить процесс заживления язв при лучевом цистите. Постлучевой цистит в острой форме нуждается в местной терапии. В полость органа мочеполовой системы вводят следующие растворы:

Мирамистин (хлоргексидин) или диоксидин. Подобные медикаменты относятся к антисептикам, которые не оказывают раздражающее влияние на орган.

Препараты обладают обширным спектром действия, поэтому их можно использовать для борьбы с любыми патогенными микробами.

Метилурацил и метацин в виде водных растворов. Средства отличаются анаболическим и антикатаболическим эффектом. Они направлены на ускоренное восстановление атрофических тканей. Гидрокортизон. Характеризуется мощным противовоспалительным действием, снижает проницаемость сосудов.

Анестетики местного действия. Уменьшают болевую чувствительность. Врачи рекомендуют использовать для этих целей лидокаин.

Симптоматическое лечение

Чтобы устранить симптоматику при лучевом цистите можно использовать средства со спазмолитическим эффектом. К наиболее эффективным спазмолитикам относится Но-шпа, Папаверин, Дротаверин. В качестве обезболивающих средств применяют Ибупрофен, Баралгин.

Все эти медикаменты направлены на устранение болей и уменьшение тяжести воспаления.

Фитотерапия

Лечение цистита, обусловленного проведением радиационных процедур, подразумевает прием не только синтетических медикаментов, но и лечебных отваров. Фитолекарства способствуют ускорению процесса выведения микроорганизмов из органа за счет усиленного мочевыделения. Такие средства также отличаются противовоспалительным эффектом.

Цистит может носить хроническую и острую форму. В некоторых случаях воспаление мочевого может быть очень серьезным.

Хирургическое вмешательство

Если терапия с помощью препаратов и дополнительных процедур не дало нужных результатов, признаки недуга не утихают, а состояние больного не становится лучше, врач может принять решение проведение хирургической операции.

Радиационный (лучевой) цистит

Хирургическое вмешательство при радиационном цистите производится 2 методами:

  1. Диатермокоагуляция. Подразумевает прижигание поражений на слизистой оболочки мочевого и кровеносных сосудов.
  2. Резекция (удаление) мочевого пузыря. Актуален только тогда, когда остальные виды терапии оказались бессильны. Оперируют пациента в таком случае под наркозом общего действия. Период реабилитации после хирургического вмешательства может быть длительным.

Если мочевой пузырь полностью удаляется, на брюшную стенку выводят приспособление, которое предназначено для выведения мочи.

Нетрадиционная терапия лучевого цистита

Лечение данного недуга можно проводить с помощью нетрадиционных методов народной медицины. В качестве таких средств можно использовать отвары крапивы, зимолюбки, клюквы. Они оказывают антибактериальное, противовоспалительное и мочегонное влияние. Важно отметить, что растительные средства нужно использовать только после консультации со специалистом.

Диета

На момент терапии важно придерживаться определенного режима питания. Необходимо устранить из меню пряную, острую и кислую пищу. В рацион нужно включить масло облепихи, рыбий жир, соки, овощи, бахчевые.

Диета и фитотерапия – это вспомогательные способы лечения лучевого цистита. Полностью вылечить недуг им не под силу. Заболевание достаточно серьезное, поэтому несвоевременное обращение к врачу чревато тем, что может возникнуть тяжелые последствия.

Осложнения

К осложнениям лучевого цистита можно причислить сильные кровотечения, сепсис, разрыв стенок мочевого, сложные инфекции, задержку мочи.

Такие осложнения несут огромную опасность для жизни больного и нуждаются в срочной медицинской помощи.

Меры профилактики

Лучевой цистит – патология, которая появляется при лечении онкологических заболеваний. По этой причине важно проводить мероприятия, которые будут направлены на профилактику опухолей. Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, следить за питанием. Каждый год следует проходить профилактическую диагностику.

На момент лучевой терапии мочевой пузырь защищают свинцовой ширмой. Все больным, которые проходят радиационную терапию назначают эндоскопию мочевого пузыря.

Лучевой цистит: симптомы, диагностика, лечение

Радиационный (лучевой) цистит

Наиболее сложной формой заболевания считается лучевой цистит. Возникает болезнь во время лечения рака, считается одним из осложнений после прохождения терапии. Возникает с поражением тканей мочевого пузыря, связанные с нарушением кровоснабжения, обменом веществ. Лучевой цистит проявляется возникновением на стенках мочевого пузыря язвочек. От чего же он возникает? Каким бывает? Что делать при возникновении?

  1. Основные симптомы заболевания
  2. Причины появления лучевого цистита
  3. Диагностика лучевого цистита
  4. Виды лучевого цистита
  5. Лазерный метод
  6. Лечение при помощи кислорода
  7. Народные методы

Основные симптомы заболевания

Радиационный (лучевой) циститКак было сказано ранее, возникает цистит не из-за воздействия вирусов и микробов, а в ходе прохождения лучевой терапии.

Острая фаза цистита возникает в первые недели начала облучения, после завершения терапии, симптомы могут исчезнуть сами собой, но в большинстве случаев затянуться болезнь может на долгие годы. Пострадиоционные поражения делятся на ранние и поздние.

Раковые заболевания контролируется специалистами, поэтому обнаруживают лучевой цистит сразу на ранних стадиях. Назначают больному экскреторную урография, изотопную ренографию, биопсию пораженных участков и цитологические методы. После проведенных исследований назначают соответствующую терапию.

Причины появления лучевого цистита

Во время лучевой терапии применяется ионизирующее излучение в области появления опухоли. Такие методы приводят к возникновению побочных эффектов: тошнота, слабость, выпадение волос, возникновение цистита.

Возникать болезнь может по разным причинам:

  • Получение облучения в больших количествах;
  • Частое проведение сеансов химиотерапии;
  • Чувствительные ткани органов.

В ходе облучения ткани органов хуже регенерируются, появляются язвы и другие дефекты. В связи с ослаблением иммунитета на организм оказывают влияние патогенные микроорганизмы, способствующие восполнению. Все будет зависеть от особенностей организма пациента, у кого-то наблюдаются небольшое изменения, а у кого-то происходят значительные изменения, вплоть до уменьшения размера мочевого пузыря и потеря его способностей.

Наибольшему поражению подвластны люди, страдающие раком шейки матки, мочевого пузыря и влагалища. Во время терапии применяются большие дозы излучения в малые промежутки времени.

Видео: Факты о лечении. Лучевая терапия

Диагностика лучевого цистита

Диагностировать заболевание можно несколькими способами:

  • Сдача анализа мочи, в результате которого определяют количество лейкоцитов.
  • Сдача анализа крови;
  • Проведение цистоскопии;
  • Проведение биопсии;
  • Рентгенодиагностика;
  • Урофлоуметрия.

Врач ставит диагноз по результатам сданных анализов и характерных жалоб у больного.

Виды лучевого цистита

Существуют следующие виды патологических состояний. Радиационный (лучевой) цистит

  1. Телеангиоэктазия мочевого пузыря. Сопровождается кровотечениями, поэтому во время мочеиспускания моча наблюдается со следами крови, у больного возникают частые позывы, в анализах присутствуют большое количество лейкоцитов, белков, завышен гемоглобин.
  2. Катаральный цистит. Признаки катарального цистита заключаются в частом мочеиспускании, больной за день может сходить в туалет до 25 раз, процесс сопровождается режущей болью, выделение крови сопровождается во время процесса мочеиспускания. В биохимическом анализе особых изменений не возникает, уменьшается размер мочевого пузыря.
  3. Язвы мочевого пузыря. Позывы в течение дня достигают до 40 раз, сопровождаются резкими болями. В анализе мочи появляются частицы песка и конкрементов. В анализе крови завышены эритроциты, лейкоциты, бактерии, соли кальция.

Лечение лучевого цистита, связанного с активностью бактерии и возникновением инфекции для начала назначают лекарственные препараты, следует применять «Амоксиклав», «Метронидазол». При возникновении болезни выписываются уколы, после чего в зависимости от состояния больного продолжается медикаментозное лечение.

Для эффективного лечения и быстрого подавления микроорганизмов назначают инсталляцию мочевого пузыря, представляющее собой применение капельниц, подбираются лекарственные препараты индивидуально лечащим врачом. При возникновении острых болей назначают обезболивающие средства: Но-шпа», «Папаверин».

Параллельно с лечением необходимо применять иммуностимулирующий комплекс препаратов, включающих регенерирующие средства, витаминные комплексы, в случае необходимости применяют антигистаминные средства.

Лазерный метод

Положительное влияние в лечении оказывает лазерная терапия, благодаря лазеру происходит стимуляция регенераторных процессов, восстанавливается кровообращение, лазер оказывает бактериостатическое воздействие.

Лечение при помощи кислорода

Применяется гипербарическая оксигенация в тяжёлых случаях протекания заболевания. Суть метода заключается во вдыхании 100% кислорода человеком под давлением, таким способом улучшается питание клеток, иммунитет человека повышается. Пациент во время процедуры находится в барокамере.

Народные методы Радиационный (лучевой) цистит

Лечение цистита после лучевой терапии происходит только под присмотром врача, тем более такую тяжёлую его форму как лучевой. Народные методы лечения включают в себя применения отваров и настоев на основе трав. Подойдут отвары из листьев толокнянки, крапивы, зимолюбки и хвоща.

Такие отвары не следует употреблять в больших количествах, по 1-2 ст.л. за 1 раз. В течение дня лучше пить клюквенный морс и соки из клюквы. Эффект от применения трав достаточно слабый и неэффективный, а тем более вылечить лучевой цистит таким способом невозможно. Однако оказать щадящее воздействие на состояние больного на фоне медикаментозного лечения вполне способны.

Во время лечения лучевого цистита следует правильно питаться, из своего рациона исключают чеснок, лук, редьку, все те продукты, которые раздражают слизистую пузыря. Лучше на это время сделать упор на каши из цельных круп, запастись свежими овощами, принимать рыбий жир и облепиховое масло, больше пить жидкости.

Для предотвращения возникновения заболевания во время радиотерапии, область закрывают ширмой от облучения. При получении радиационного излучения следует проходить периодические исследования пузыря. Лучше предупреждать развитие заболевания на начальных стадиях и защищать органы от получаемых излучений, чем долго и нудно лечить воспалительные процессы и негативные последствия.

Видео: Как снять воспаление при цистите без лекарств

Цистит после лучевой терапии

Эффективным методом борьбы с онкологическими заболеваниями служит лучевая терапия. При локализации опухоли в области малого таза направленное облучение воздействует на патологические клетки. Постлучевой цистит представляет собой осложнение опухолевой болезни, вызванное действием облучения на мочевой пузырь.

Радиационный (лучевой) цистит

Причины лучевого цистита

Излучение отрицательно влияет на клетки органа. Более чем у 20 процентов больных с онкопатологией органов малого таза после курса лечения развивается лучевой цистит.

К развитию заболевания приводит ряд причин.

  • Несоблюдение дозировки, кратности процедур.
  • Чувствительность к излучению.
  • Недостаточная защита органа во время процедуры.
  • Чувствительность тканей к лучевому воздействию.

Цистит после лучевой терапии обусловлен склеротическими изменениями сосудов мочевого пузыря, утратой функций нервных волокон. В результате снижаются активность обменных процессов, снабжение и регуляция тканей.

Клетки утрачивают способность к восстановлению. В местах повреждений образуются фиброзные разрастания, снижающие упругость органа. Воспаление может распространяться на все слои мочевого пузыря.

Симптоматика лучевого цистита

Пациент испытывает слабость, головокружение, отмечается снижение работоспособности. При лучевом цистите более 95 процентов больных страдают от инфекции мочевого пузыря.

Патологии, вызванные лучевым воздействием, имеют различный характер:

  • Сосудистые изменения (телеангиэктазия) . Поверхность органа имеет кровоточащие участки, кровоизлияния.
  • Катаральный тип повреждений . Характеризуется воспалением стенок с участками кровоизлияний. Снижается вместительность пузыря, ухудшаются функции.
  • изъязвление . Ткани отекают, образуются язвы. Наблюдается расширение сосудов, снижение выделительной способности.
  • Инкрустирующий тип отличается отложением солей, камней в тканях мочевого пузыря и мочеточников.
  • Псевдорак . Сопровождается уменьшением органа, отечностью стенок, снижением функций. Опухолевидные образования следует дифференцировать от рака.

Общим признаком при любой разновидности постлучевого расстройства служит нарушение мочеиспускания.

Радиационный (лучевой) цистит

Симптомы лучевого цистита проявляются болями, частыми позывами на мочеиспускание при уменьшении количества жидкости. Моча утрачивает прозрачность, содержит кровяные сгустки, хлопья, осадок из солей, мелкие камни.

Последствия радиационной терапии можно объединить в комплекс симптомов:

  • Болезненность при мочеиспускании, рези в нижней части живота.
  • Недержание мочи.
  • Изнуряющие позывы в течение суток.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Непродуктивные позывы, скудное мочеотделение.
  • Отсутствие чувства освобождения мочевого пузыря.
  • Частые позывы в ночное время.

По мере прогрессирования болезни объем полости уменьшается, усиливаются боли, снижается качество жизни пациента.

Лабораторные анализы показывают наличие в моче солей кальция, патогенных микроорганизмов, эритроцитов и лейкоцитов. Частым осложнением является поражение детородных органов у женщин.

Методы лечения лучевого цистита

Цистит после радиотерапии сложно поддается лечению вследствие грубых дефектов в стенках органа. Вылечить пациента можно сочетанием длительного курса с комплексным подходом.

Лечение лучевого цистита носит преимущественно симптоматический характер.

Терапия включает ряд мероприятий.

  1. Диетическое питание . Категорически запрещены кофе, спиртные напитки, консервации. Следует воздержаться от жареной, жирной пищи, острых приправ. Пациентам необходимо есть богатую белком и витаминами пищу.
  2. Противобактериальная терапия . Противомикробные препараты широкого спектра воздействия применяются в виде инъекций. После курса уколов назначают лекарства в таблетках.
  3. Общеукрепляющие мероприятия заключаются в приеме иммуномодуляторов . Используют средства для улучшения работы печени, регенерации тканей. Инстилляции, инъекции непосредственно в мочевой пузырь.
  4. Для достижения лечебного эффекта в полость органа впрыскивают кислородосодержащие лекарства, кортикостероиды . Стероидные препараты утоляют боль, снимают воспаление, отечность. Хороший терапевтический результат дают лекарства, содержащие серебро. Внутриполостное введение ускоряет и усиливает их действие.
  5. Симптоматическая терапия направлена на устранение боли, симптомов частого мочеиспускания . Лечащий врач назначает противовоспалительное средство, препараты, снижающие способность тканей к сокращению.
  6. Лечение травами . В домашних условиях несложно приготовить травяной отвар либо настой с мочегонным эффектом. Хронический радиологический цистит лечится такими растениями, как толокнянка, клюква, крапива. Народными средствами следует пользоваться по согласованию с лечащим врачом. Обладая слабым эффектом, они применяются как вспомогательное мочегонное, противовоспалительное лекарство.

Радиационный (лучевой) цистит

При диагнозе лучевой цистит лечение должно быть постоянным. О его эффективности свидетельствуют восстановление функций органа, облегчение состояния, положительная динамика в лабораторных анализах.

Хирургическое лечение лучевого цистита

Операцию на мочевом пузыре назначают при отсутствии положительного эффекта от консервативных методик в течение полугода.

Показанием к оперативному лечению могут быть камни, недостаточный объем пузыря, нарушение оттока крови, проходимости органа. В ходе операции иссекаются изъязвленные участки, удаляются камни, воссоздается проходимость протоков.

После операции применяют противовоспалительную терапию, прописывают обезболивающие и восстанавливающие иммунитет препараты.

Возможные осложнения

Не следует заниматься самолечением. Как лечить цистит после радиотерапии, знает только врач.

Течение болезни может усугубляться осложнениями.

  • Рубцовое перерождение органа.
  • Образование свищей.
  • Отложение камней.
  • Кровотечения.
  • Инфекционные осложнения, сепсис.
  • Застой мочи.
  • Разрыв стенки мочевого пузыря.
  • Некротизация тканей органа.

Наблюдение у врача после лучевой терапии, своевременное интенсивное лечение помогут избежать осложнений.

Радиационный (лучевой) цистит

Профилактика заболевания

Регулярная эндоскопия мочевого пузыря у пациентов, перенесших радиологическое лечение органов малого таза, служит основным профилактическим средством.

Лечебные сеансы должны проводиться при соблюдении техники процедур. Орган должен быть защищен ширмой, накладкой из свинца. Важной мерой является профилактика онкологии. Регулярные врачебные осмотры, правильный режим питания, отказ от вредных привычек помогут преодолеть недуг.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector