Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря. Информация для пациентов.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра: 17.09.2015

Объем: 14 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.
Выводы относительно выбора лечения или обследований основаны на материалах источников.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

Диагностика для определения степени (стадии) и типа рака мочевого пузыря

На данный момент, для диагностики (или исключения) рака мочевого пузыря проводятся

  1. цитологический анализ мочи;
  2. цистоскопия + биопсия.

Цитологический анализ мочи

У большинства пациентов, рак начинает развиваться с внутренней поверхности мочевого пузыря. В процессе роста, часть его клеток отделяется от основной опухоли и попадает в мочу. Для того чтобы выявить эти клетки, проводится цитологический (то есть клеточный) анализ осадка мочи.

Этот анализ обладает весьма высокой точностью и чувствительностью, особенно при агрессивных формах рака, при которых клетки опухоли сильно отличаются от нормальных клеток, выстилающих поверхность мочевого пузыря (переходноклеточный эпителий).

Основным недостатком цитологического анализа мочи является то, что по его результатам можно только установить сам факт наличия опухоли, но нее ее точную локализацию.

Чтобы установить расположение очага опухоли и присутствие менее агрессивных форм рака, которые могут быть незамечены цитологическим анализом мочи, проводятся цистоскопия и биопсия.

Цистоскопия и биопсия мочевого пузыря

Цистоскопия это обследование во время которого врач осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря с помощью специального тонкого инструмента, введенного через мочеиспускательный канал (см. Цистоскопия).

После осмотра стенок, врач проводит биопсию, т.е. берет небольшие пробы тканей для гистологического анализа из разных областей мочевого пузыря.

Результаты гистологического анализа позволяют окончательно установить или опровергнуть наличие опухоли в полученных пробах, а также установить ее тип (поверхностный или глубокий рак) у тех пациентов, у которых она обнаруживается.

Если гистологический анализ показывает, что опухоль затронула только поверхностный слой стенки мочевого пузыря (эпителий) и раковые клетки, либо не распространились за его пределы, либо распространились, но не далее, чем в лежащий под ним слой соединительной ткани, рак называют неинвазивным.

Если неинвазивная опухоль растет строго в пределах поверхностного слоя (эпителия) мочевого пузыря, ее называют карциномой ин ситу.

Если неинвазивная опухоль выпячивается с поверхности в просвет мочевого пузыря, ее называют папиллярной переходноклеточной карциномой.

Если гистологический анализ показывает, что раковые клетки распространились глубже поверхностного слоя, в лежащую под ним мышечную ткань, рак называют инвазивной карциномой.

Обследования для определения степени распространенности (стадии) опухоли

Если гистологический анализ подтвердит наличие рака, врач должен будет назначить ряд других обследований (УЗИ, КТ, ЯМР) для того, чтобы установить, успела ли опухоль образовать очаги в лимфатических узлах или в других внутренних органах.

Как и при других формах рака, собрав все данные о типе и распространенности опухоли, врачи классифицируют ее по системе TNM.

Тis означает карцинома ин ситу

Та означает, что опухоль является папиллярная карциномой, которая не вышла за пределы поверхностного слоя мочевого пузыря

Т1 означает, что опухоль проникла в соединительную ткань под поверхностным слоем

Т2 означает, что опухоль проникла в мышечный слой

Т2а означает, что опухоль затронула только поверхностный слой мышц

Т2b означает, что опухоль затронула и поверхностный и глубокий слой мышц

Т3 означает, что опухоль прошла через стенку мочевого пузыря и начала распространяться в окружающие ткани

Т3а означает, что вне мочевого пузыря есть только микроскопические очаги рака

Т3b означает, что рост опухоли вокруг мочевого пузыря заметен на снимках (КТ, ЯМР)

Т4 означает, что опухоль проникла в соседние органы (простата, матка, влагалище, прямая кишка).

Показатель N описывает, успела ли опухоль распространиться в соседние лимфатические узлы:

N0 означает, что опухоль не образовала очаги в лимфатических узлах

N1 означает, что очаг опухоли обнаружен только в 1 лимфатическом узле в области малого таза

N2 означает, что очаги опухоли были обнаружены в нескольких узлах в области малого таза

N3 означает, что очаги опухоли были обнаружены в лимфатических узлах вне малого таза.

Показатель M описывает, успела ли опухоль образовать метастазы в других органах:

M0 означает, что рак мочевого пузыря не образовал метастазы в отдаленных органах

M1 означает, что рак образовал метастазы в отдаленных органах

Рак мочевого пузыря с характеристиками T(is, a или 1), N0, M0 – называется поверхностным или неинвазивным. Это менее агрессивная формы опухоли, которая выявляется почти у 75% всех пациентов.

Рак мочевого пузыря с характеристиками Т(2, 3 или 4), независимо от показателей N и M называют инвазивным. Это более агрессивная форма опухоли.

Лечение поверхностных (неинвазивных) форм рака мочевого пузыря

Для составления плана лечения неинвазивных форм рака мочевого пузыря, врачи классифицируют их на 3 степени риска (с точки зрения вероятности последующего агрессивного развития):

  1. низкую
  2. среднюю
  3. высокую.

Для определения степени риска опухоли используется показатель Т (из классификации TNM) и показатель G , который означает степень дифференцировки опухоли, установленный во время гистологического анализа.

Степень дифференцировки клеток рака означает, «насколько сильно они отличаются от нормальных клеток, выстилающих поверхность мочевого пузыря»:

  • G1 означает, что клетки опухоли высокодифференцированы, то есть, только незначительно отличаются от нормальных и, значит, менее склонны к агрессивному росту.
  • G2 означает: умеренно дифференцированная опухоль.
  • G3 означает: низко дифференцированная опухоль. Клетки таких опухолей значительно отличаются от нормальных и более склонны к агрессивному росту.

3 степени риска и выбор тактики лечения неинвазивных форм рака мочевого пузыря

К опухолям низкого риска относятся случаи рака, подходящие под следующее описание:

Симптомы, лечение и удаление опухолей мочевого пузыря

Опухоль мочевого пузыря – новообразование, которое возникает в полости или на стенке органа. Болезнь может протекать как с яркими симптомами, так и без особых признаков, что часто приводит к поздней диагностике. По основной классификации опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Именно тип образования, его размеры и место определяют схему лечения опухоли мочевого пузыря и прогноз выздоровления.

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря

Причины появления опухоли

Механизм развития опухолей заключается в активном делении клеток. Такие процессы могут быть запущены разными факторами, которые провоцируют мутацию генетического клеточного материала. В случае с мочевым пузырем особенно опасны курение, неблагоприятная экология и работа, связанная с химическими веществами. Эти факторы могут вызывать разные виды опухолей мочевого пузыря:

  • Доброкачественные: полипы, папилломы, миомы, гемангиомы, фибромы.
  • Злокачественные: солидный, переходноклеточный, папиллярный и плоскоклеточный рак, аденокарцинома, а также поверхностный (неинвазивный) и инвазивный рак.

Доброкачественные опухоли часто диагностируются у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, химической и резиновой промышленности. Провоцировать заболевание может застой мочи. Чем выше ее концентрация и чем дольше она задерживается в пузыре, тем более сильным оказывается опухолегенное действие веществ в ее составе. У мужчин причинами опухолей выступают заболевания мочеполового тракта:

  • аденома простаты;
  • простатит;
  • камни в органах мочевыделительной системы;
  • стриктуры и дивертикулы мочеиспускательного канала.

Ввиду особенностей анатомического строения мужчины больше подвержены риску возникновения новообразований. Злокачественные опухоли мочевого пузыря могут развиваться по тем же причинам:

  • из-за работы на вредном производстве;
  • паразитарных инфекций;
  • длительной задержки мочи;
  • инфекций и воспаления урогенитального тракта.

Симптомы опухолевых заболеваний

Рассматривая симптомы опухоли мочевого пузыря, стоит отметить, что на раннем этапе она никак себя не проявляет. Признаки возникают, когда новообразование достигает таких размеров, при которых оно может раздражать стенки органа. В такой ситуации у человека могут быть следующие жалобы:

  • изменение цвета мочи;
  • спазмы и боль внизу живота;
  • ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря;
  • выделение мочи небольшими порциями;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • нарушение менструального цикла и выделения из половых путей (у женщин);
  • отечность в ногах, области промежности;
  • нарушения работы органов пищеварения.

Методы диагностики опухоли мочевого пузыря

Поскольку опухоль может носить доброкачественный или злокачественный характер, особое значение приобретает дифференциальная диагностика. Она направлена на то, чтобы определить тип новообразования, поскольку от этого зависит схема лечения. Исходя из этого, в инструментальную и лабораторную диагностику опухоли мочевого пузыря включают:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
  • Магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ) малого таза.
  • Цистоскопию с биопсией новообразования для определения его типа.
  • Экскреторную урографию и цистографию.
  • Цитологическое тестирование мочи.

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыряРак мочевого пузыря является самым частым злокачественным заболеванием мочеполовой системы у мужчин, а у женщин встречается в четыре раза реже. Наиболее подвержены заболеванию раком мочевого пузыря люди в возрастной группе от 45 до 60 лет. Среди причин выделяют длительный контакт с анилиновыми красителями и хронические заболевания мочевого пузыря – папилломатоз и цистит. Также есть данные, свидетельствующие о непосредственной связи рака мочевого пузыря с табакокурением.

Виды и стадии рака мочевого пузыря

Стадии рака мочевого пузыря различаются по глубине проникновения опухоли в ткани органа. По этому признаку принято выделять две группы рака: поверхностный и инвазивный. К первой группе относятся рак мочевого пузыря in situ (на месте) и поверхностный рак мочевого пузыря, то есть находящийся в пределах слизистой оболочки, ко второй – рак мышечного слоя и рак мочевого пузыря, прорастающий окружающие ткани. Более опасны инвазивные формы заболевания, которые протекают агрессивнее, и чаще дают метастазы.

Выделяют следующие стадии рака мочевого пузыря:

  1. Опухоль находится в пределах слизистой оболочки мочевого пузыря.
  2. Опухоль прорастает мышечную стенку мочевого пузыря
  3. Опухоль прорастает жировую ткань и поверхностную стенку мочевого пузыря.
  4. Опухоль прорастает в соседние органы: матку, влагалище у женщин, предстательную железу у мужчин, брюшную стенку, тазовые кости.

Симптомы рака мочевого пузыря

Как и большинство злокачественных заболеваний, рак мочевого пузыря длительное время может протекать бессимптомно. Надо отметить, что симптомы рака мочевого пузыря не всегда зависят от стадии опухолевого процесса. Иногда на значительной стадии ярко выраженных симптомов рака мочевого пузыря может не быть, а при первом же появлении может выясниться, что опухоль достигла значительных размеров и дала метастазы. Наиболее ранним и характерным симптомом рака мочевого пузыря является гематурия, или появление крови в моче. Моча приобретает несвойственный ей «ржавый» цвет, или цвет мясных помоев. Такой симптом не обязательно говорит о раке мочевого пузыря, он может быть и признаком другого заболевания, но это всегда грозный признак, требующий немедленного урологического обследования. Второй по частоте симптом рака мочевого пузыря, это учащенное мочеиспускание. По мере развития опухоли, ее распада и поступления продуктов распада в кровь, ухудшается общее самочувствие, появляется упадок сил, потеря аппетита, нарушение сна, общее истощение. При прорастании опухолью стенки мочевого пузыря появляется боль при мочеиспускании, в запущенных стадиях рака мочевого пузыря боль становится постоянной.

Диагностика рака мочевого пузыря

Для диагностики рака мочевого пузыря применяются два вида исследований: медицинская визуализация и гистологическое исследование кусочка опухоли на наличие злокачественных клеток (биопсия). Из методов медицинской визуализации в данном случае наиболее информативным является цистоскопия – исследование мочевого пузыря эндоскопом, тонким инструментом, вводимым в полость органа, имеющим собственный источник света и камеру, транслирующую изображение на монитор. Цистоскоп снабжен также хирургическим инструментом, позволяющим взять кусочек ткани мочевого пузыря в районе опухоли для лабораторного исследования. При подозрении на далеко зашедшую стадию развития рака мочевого пузыря, проводят МРТ (магнитно-резонансную томографию) для определения метастазов. Для обнаружения метастазов в костях используют остеосцинтиграфию.

Лечение рака мочевого пузыря

Злокачественные опухоли мочевого пузыря лечат хирургическими, терапевтическими методами, а также облучением. Лечение рака мочевого пузыря зависит от его стадии. В стадии in situ и поверхностного рака возможно проведение малоинвазивной органощадящей операции – удалении опухоли эндоскопическим методом, называется такая операция трансуретральная резекция мочевого пузыря. В третьей стадии проводят частичную резекцию мочевого пузыря, то есть удаляется часть органа, пораженная опухолью. Если опухоль обширна, проводится цистэктомия, то есть удаляется весь мочевой пузырь, с последующей пластикой – созданием нового мочевого пузыря из участка кишечника. Лечение рака мочевого пузыря осуществляется также с помощью химиотерапии, которая применяется до или после операции.

При органосохраняющих операциях химиопрепараты вводятся непосредственно внутрь мочевого пузыря. В остальных случаях при лечении рака мочевого пузыря цитостатические препараты вводятся внутривенно. Лучевая терапия в лечении рака мочевого пузыря применяется как профилактика метастазирования рака и возникновения рецидивов, до или после операции, и является весьма важной. Применение ее в сочетании с операцией и приемом цитостатиков дает наилучший результат. В неоперабельных случаях четвертой стадии рака мочевого пузыря применяют химиотерапию и облучение как основной метод лечения, направленный на облегчение состояния пациента и уменьшение болевого синдрома.

Прогноз рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыряПрогноз рака мочевого пузыря зависит во многом от того, на какой стадии злокачественного процесса было начато лечение. Онкологи оперируют понятием пятилетняя выживаемость после проведенного лечения. Пятилетняя выживаемость при раке мочевого пузыря первой и второй стадий составляет соответственно 88 и 67%. В стадии прорастания стенки и окружающих тканей, после проведения цистэктомии, пятилетняя выживаемость составляет около 50%. В стадии прорастания соседних органов прогноз неблагоприятный. Также ухудшает прогноз рака мочевого пузыря наличие метастазов, особенно отдаленных.

Профилактика рака мочевого пузыря

Основой профилактики рака мочевого пузыря является соблюдение техники безопасности при работе с анилиновыми красителями и другими канцерогенными веществами лакокрасочного производства. Своевременное обращение к врачу, адекватное лечение воспалительных заболеваний, удаление папиллом мочевого пузыря, отказ от вредных привычек, в том числе привычки задерживать мочеиспускание и достаточный прием жидкости – вот меры профилактики рака мочевого пузыря, которые позволят предотвратить это грозное заболевание.

Видео с YouTube по теме статьи:

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря

Что такое рак мочевого пузыря

Чаще всего встречается переходно-клеточный рак (90%) , реже – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Редкие злокачественные опухоли данной локализации – саркомы, лимфомы, карциноид. Предраковыми заболеваниями являются папилломы (доброкачественные эпителиальные опухоли), папилломатоз мочевого пузыря. В основном им болеют люди в возрасте 40-60 лет. У мужчин рак мочевого пузыря проявляется чаще, чем у женщин.

Есть два вида рака мочевого пузыря:

  • инвазивный – это тяжелая форма с прорастанием опухоли сквозь стенки пузыря и переходом ее на другие органы;

  • неинвазивный – этот рак имеет доброкачественное течение: образование не выходит за границы мочевого пузыря.

Причины рака мочевого пузыря

Зато риск развития заболевания снижен у лиц, использующих при приготовлении пищи растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, а также потребляющих большое количество бета-каротина, калия, витамина С.

Раком чаще болеют те, у кого в роду есть родственники, столкнувшиеся с этим недугом. Заболевание является генетически детерминированным процессом, связанным с цепью хромосомных изменений.

Симптомы рака мочевого пузыря

В самом начале болезнь протекает бессимптомно, не вызывая беспокойств у больного.

Позже уже встречаются следующие признаки:

  • гематурия (окрашивание мочи кровью), интенсивность которой может быть различной. Поначалу кровь будет розовой, затем в моче могут образоваться сгустки крови, а позже они приведут к тампонаде мочевого пузыря и острой задержки мочи;

  • частое болезненное, иногда затрудненное мочеиспускание, сюда же присоединяются боли в нижних отделах живота, затем в промежности, в паховых областях и крестце. Сначала боли возникают при наполнении мочевого пузыря, а позднее приобретают постоянный характер;

  • ухудшается функция почек, развивается хроническая почечная недостаточность, присоединяется мочевая инфекция, что может привести к гибели больного без своевременного хирургического вмешательства.

При любых вышеперечисленных эпизодах необходимо обратиться к врачу. Нужно сдать анализы, пройти УЗИ, чтобы вовремя поставить диагноз.

Стадии рака мочевого пузыря

Как и у любого вида рака, рак мочевого пузыря имеет четыре стадии:

Первая стадия. Поверхностный (неинвазивный) рак мочевого пузыря, который распространяется на внутренней выстилке мочевого пузыря, но не прорастает мышечную стенку;

Вторая стадия. Инвазивный рак – на этой стадии рак прорастает мышечную стенку мочевого пузыря, но ограничивается мочевым пузырем;

Третья стадия. Опухолевое образование проросло уже сквозь стенку органа, достигнув жировой ткани, окружающей мочевой пузырь, но не распространяется на соседние органы;

Четвертая стадия. На этой стадии опухолевый процесс вовлекает соседние органы: кишечник, стенки таза, брюшную стенку, у мужчин — семенные пузырьки и простату, у женщин — влагалище, яичники и матку.

Лечение рака мочевого пузыря

  • ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря. Этот метод подразумевает использование специальной эндоскопической техники, позволяющей ликвидировать опухоль через мочеиспускательный канал. Только это исследование подойдет не всем – имеется ряд требований, ограничивающих показания к этому виду вмешательства. Абсолютные показания для резекции мочевого пузыря имеются у 5-10% больных, а вопрос о возможности применения ТУР при инвазивном раке не решен оканчательно. При наличии мелких опухолей возможно проведение электровапоризации (испарение патологической ткани при применении высоких температур);

  • Открытая резекция (удаление части мочевого пузыря с опухолью) при поверхностном раке в настоящее время применяется редко и только при наличии опухоли, удаление которой с помощью ТУР сопряжено с высоким риском кровотечения или перфорации;

  • Радикальная цистэктомия подразумевает удаление мочевого пузыря единым блоком с простатой и семенными пузырьками у мужчин или маткой с придатками у женщин. Также удаляется часть мочеиспускательного канала. В настоящее время полное удаление мочеиспускательного канала считается необходимым при поражении шейки мочевого пузыря у женщин и простатического отдела у мужчин. Радикальная цистэктомия также включает двустороннее удаление тазовых лимфатических узлов.

Общий анализ мочи сдается при отсутствии активного кровотечения. В осадке мочи зачастую обнаруживаются свежие эритроциты;

Бактериологический посев мочи – необходим для исключения инфекции мочевых путей;

Цитологическое исследование – простой метод, позволяющий в 40% случаев в осадке мочи выявить опухолевые клетки;

Онкомаркеры — в настоящее время применяются ряд лабораторных тестов, позволяющих заподозрить рак мочевого пузыря на основании выявления в моче ряда веществ: тест на наличие специфического антигена ВТА (blader tumor antigen) – чувствительность (достоверность) метода 67%, BTA TRAK тест -чувствительность метода 72%, тест на ядерный матриксный протеин (NMP-22) — чувствительность метода 53%, определение хемилюминисценции гемоглобина — чувствительность метода 67%;

УЗИ. Чаще всего опухоль мочевого пузыря выявляется при рутинном ультразвуковом исследовании органов малого таза. Важно, чтобы мочевой пузырь был достаточно наполнен перед выполнением УЗИ, тогда будут видны все его стенки и исследование будет максимально информативным;

Экскреторная урография. После внутривенного введения контрастного вещества проводится рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей, благодаря чему можно увидеть их анатомическую картину и определить патологию.

После того, как онколог выявил рак мочевого пузыря, могут быть назначены дополнительные исследования. Они помогут узнать стадию заболевания, исключить или подтвердить метастазы. После них выбирается наиболее эффективный метод лечения.

Рак мочевого пузыря: симптомы, стадии, лечение

Рак мочевого пузыря развивается из слизистой оболочки органа. Он бывает разных типов: чаще всего встречается уротелиальная карцинома, реже – папиллярные карциномы, плоскоклеточный рак, аденокарциномы. Мужчины страдают реже, чем женщины, но у женщин такие опухоли обычно более агрессивны.

Причины рака мочевого пузыря

Риск возникновения опухоли повышают следующие факторы:

  • Курение
    Самый главный фактор риска. У курильщиков риск рака мочевого пузыря повышен примерно в три раза.
  • Профессиональные вредности
    Работники некоторых предприятий контактируют с химикатами, которые повышают риск опухоли.
  • Недостаточное поступление жидкости в организм
    Люди, которые постоянно пьют много воды, реже болеют. Считается, что снижению рисков способствуют частые опорожнения органа, во время которых вымываются вредные вещества.
  • Возраст
    Примерно 90% больным больше 55 лет.
  • Воспаление и хроническое раздражение слизистой мочевого пузыря
    Злокачественному перерождению клеток способствует хронический цистит, камни в мочевом пузыре, катетеры, установленные на длительное время.
  • Врожденные аномалии мочевого пузыря
  • Неблагоприятная наследственность (рак мочевого пузыря у близких родственников)
  • Мутации в некоторых генах : RB1, PTEN.
  • Длительный прием химиопрепарата циклофосфамида, лучевая терапия в области таза.

Факторы риска лишь повышают вероятность заболевания, но не вызывают его со стопроцентной вероятностью.

Признаки рака мочевого пузыря

Характерный симптом рака мочевого пузыря на ранних стадиях – примесь крови в моче. Из-за этого моча приобретает розовый, оранжевый или темно-красный цвет. Иногда крови настолько мало, что она не видна визуально, но ее можно обнаружить с помощью анализа.

Другие возможные проявления: частые мочеиспускания, боль и жжение во время посещения туалета, мучительные позывы, слабая струя мочи. Аналогичные симптомы возникают при мочеполовых инфекциях, поэтому распознать по ним рак зачастую непросто.

На поздних стадиях мочеиспускания становятся невозможны, возникает боль в пояснице, постоянное чувство усталости, отеки на ногах, боли в костях, снижается аппетит и вес. Такие проявления характерны для рака мочевого пузыря с метастазами.

Степени рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря

Стадию рака определяют в зависимости от того, насколько глубоко опухоль успела прорасти в стенку органа, распространилась ли она в лимфатические узлы, имеются ли отдаленные метастазы:

  • Рак мочевого пузыря 1 стадии ограничивается слизистой оболочкой, он не врастает в мышечный слой стенки органа.
  • Рак мочевого пузыря 2 стадии врастает в мышечный слой, но не прорастает в жировую клетчатку, которая окружает мочевой пузырь, не распространяется в регионарные лимфоузлы, нет метастазов.
  • Рак мочевого пузыря 3 стадии прорастает в жировую клетчатку, либо распространяется в регионарные лимфоузлы. При этом нет отдаленных метастазов.
  • Рак мочевого пузыря 4 стадии прорастает в стенку брюшной полости или таза, либо имеются отдаленные метастазы.

От стадии зависит тактика лечения и прогноз.

Операция при раке мочевого пузыря

Варианты хирургического лечения зависят от стадии рака:

Рак мочевого пузыря

  • Если имеется небольшая поверхностная опухоль, можно выполнить трансуретральную резекцию мочевого пузыря. Для этого вмешательства не требуется разрез, и даже не всегда нужна общая анестезия. Хирург вводит через мочеиспускательный канал специальный инструмент и удаляет им опухоль.
  • Если опухоль проросла в мышечный слой, но имеет небольшие размеры, орган можно попытаться сохранить. Хирург выполняет резекцию: удаляет только пораженную часть мочевого пузыря, а также ближайшие лимфатические узлы. Их отправляют на биопсию, чтобы проверить, нет ли в них раковых клеток.
  • Чаще всего приходится выполнять удаление мочевого пузыря при раке – цистэктомию. При этом у мужчин удаляют семенные пузырьки и простату, у женщин – верхнюю часть влагалища, матку вместе с ее шейкой и маточные трубы. Также удаляют регионарные лимфоузлы. После такого вмешательства требуется реконструктивно-пластическая операция, чтобы восстановить способность к выведению мочи.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Врач может назначить химиотерапию перед операцией (неоадъювантную), чтобы уменьшить опухоль в размерах. Адъювантная химиотерапия после операции помогает предотвратить рецидив. При запущенных опухолях химиотерапия становится основным методом лечения – она помогает продлить жизнь больного.

Обычно используют комбинации химиопрепаратов:

  • доксорубицин + метотрексат + винбластин + цисплатин;
  • цисплатин + гемцитабин;
  • карбоплатин, либо доцетаксел, либо паклитаксел;
  • цисплатин + метотрексат + винбластин.

Иногда химиопрепараты вводят внутрь мочевого пузыря. Химиотерапию можно применять в сочетании с лучевой терапией – химиолучевая терапия.

Лучевая терапия

Лучевую терапию назначают после хирургического вмешательства, во время которого не был удален весь мочевой пузырь, в качестве основного лечения на ранней стадии (если противопоказано хирургическое вмешательство), для борьбы с болью и другими симптомами на поздних стадиях.

Иммунотерапия

При запущенных опухолях, которые не реагируют на химиотерапию, применяют иммунопрепараты – ингибиторы контрольных точек. Они блокируют молекулы, с помощью которых опухолевые клетки подавляют активность иммунитета. Иногда на ранних стадиях рака в мочевой пузырь вводят вакцину БЦЖ – она стимулирует местные защитные механизмы.

Сколько живут с раком мочевого пузыря?

Прогноз пятилетней выживаемости при раке мочевого пузыря определяется стадией:

  • Стадия 1 : 88%.
  • Стадия 2 : 63%.
  • Стадия 3 : 46%.
  • Стадия 4 : 15%.

Куда обратиться за помощью?

В России есть клиники, в которых применяются наиболее современные препараты, врачи работают в соответствии с международными протоколами. В Москве доступны те же методы лечения рака мочевого пузыря, что и за рубежом. Центр Комплексной Медицины работает с лучшими онкологическими клиниками столицы:

Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин

Рак мочевого пузыря – достаточно распространенное онкологическое заболевание, которое обычно встречается у пожилых людей и начинается в эпителиальных клетках внутреннего слоя слизистой оболочки. Эти клетки способны менять свой размер в зависимости от объема мочи, то есть растягиваться при заполненном мочевом пузыре и сокращаться при опорожненном. Благодаря такой способности эпителий получил название переходно-клеточного, поэтому при его поражении злокачественной опухолью принято говорить о переходно-клеточном раке мочевого пузыря.

В 70% всех случаев при постановке диагноза переходно-клеточный рак мочевого пузыря не выходит за пределы слизистой оболочки. Такая локализованная форма карциномы успешно лечится и характеризуется благоприятным прогнозом: при первой стадии рака мочевого пузыря у мужчин и женщин 5-летняя выживаемость достигает 90%. Как правило, необходимость в тотальном удалении органа при этом отсутствует, что позволяет практически полностью восстановить качество жизни пациента после проведенного лечения. На более продвинутых стадиях болезни прогноз для мужчин благоприятнее, чем для женщин. Мониторинг пролеченных больных в развитых европейских странах с высоким уровнем организации онкологической помощи выявил следующие общие закономерности: более 70 из 100 пациентов обоего пола вне зависимости от распространенности процесса выживают в течение 1 года, более 50 – в течение 5 лет и 10 лет.

При распространении новообразования в мышечные слои (инвазии) прогноз ухудшается, а лечение требует других подходов. Инвазивный рак мочевого пузыря может достаточно быстро мигрировать в близлежащие лимфоузлы и прилегающие органы, что еще более отягчает состояние больного и осложняет задачу врачей.

Рак мочевого пузыря у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Это связано с анатомическими особенностями мужских мочевыводящих путей, большей склонностью сильного пола к курению, а также с тем обстоятельством, что мужчины по роду деятельности чаще вступают в контакт со специфическими химическими веществами-онкогенами.

В предклимактерический период рак мочевого пузыря у женщин может долгое время оставаться нераспознанным вследствие того, что основной симптом – появление крови в моче – ошибочно принимается за кровянистые выделения из полости матки, иногда наблюдающиеся в это время.

Рак мочевого пузыря: причины возникновения

К двум основным факторам риска относятся:

Курение. Вероятность развития заболевания у курильщиков со стажем очень высока вследствие того, что попадающие в организм из табачного дыма канцерогены фильтруются почками и выводятся из организма с мочой. При этом они постоянно вступают в контакт с клетками слизистой оболочки органа, что может привести к возникновению мутаций. Курильщики рискуют заболеть в 4 раза чаще, чем некурящие: считается, что чуть более трети всех случаев рака вызваны курением.

Действие химических веществ-канцерогенов. Приблизительно у 25% больных появление злокачественной опухоли связывают с действием анилиновых или бензидиновых красителей, ксениламина, дизельного топлива и некоторых других химических веществ, способствующих старту процесса. Наиболее часто с этими канцерогенами встречаются представители таких профессий, как:

  • текстильщики;
  • обувщики;
  • мастера по дублению кожи;
  • рабочие и технологи, занятые на производстве пластмасс;
  • водители автотранспорта на дизельном топливе и др.

Контакты с химикатами крайне опасны еще и потому, что заболевание может начаться через несколько лет и даже десятилетий после первичного воздействия.

Другие факторы, которые способны увеличить риск развития рака мочевого пузыря:

  • предшествующий курс радиотерапии органов, расположенных поблизости (например, ЛТ при раке кишечника);
  • употребление некоторых химиотерапевтических лекарственных препаратов, таких как циклофосфамид и цисплатин;
  • операция по удалению части предстательной железы вследствие ее доброкачественной гиперплазии;
  • сахарный диабет 2 типа, для лечения которого используются определенные процедуры и препараты;
  • наличие постоянного катетера из-за паралича нерва, вызывающего сокращение органа;
  • длительные или многократные инфекции мочевых путей (ИМП);
  • камни в мочевом пузыре;
  • ранний климакс у женщин (в возрасте до 42);
  • нелеченая тропическая паразитарная инфекция под названием шистосомоз.

Характерные симптомы

Обычно поводом для обращения к врачу становится появление крови в моче при отсутствии болей и воспалительных проявлений. Этот симптом не обязательно связан с раком мочевого пузыря, однако требует неотложного внимания специалиста и проведения диагностического обследования.

Методы диагностики

К основным методам диагностического обследования относится цистоскопия, различные виды сканирования и трансуретальная резекция опухоли с одновременным взятием биопсии.

Методы лечения

Хирургические способы лечения зависят от распространенности заболевания, при этом операция обычно сопровождается адъювантной химиотерапией.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог , гематолог , химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Рак мочевого пузыря

Из всех раковых заболеваний рак мочевого пузыря встречается в 3% случаев, причем мужчины болеют этой формой рака в несколько раз чаще, чем женщины. Преимущественно им болеют люди в возрасте от 50 до 80 лет.

Рак мочевого пузыря

Причины рака мочевого пузыря

Причины, по которым рак мочевого пузыря появляется и прогрессирует, изучены частично, однако доподлинно известно, что значительное влияние на развитие этого заболевания оказывают канцерогенные вещества. Они из тока крови отфильтровываются в почках, но поскольку моча накапливается в мочевом пузыре перед ее выводом из организма, эти вредные вещества взаимодействуют с его подкладкой на протяжении нескольких часов. По этой причине факторами, увеличивающими риск возникновения злокачественной опухоли в мочевом пузыре, являются:

  • курение (повышает риск появления опухоли в 7-10 раз);
  • работа в условиях непосредственного контакта с фениламинами (увеличивает вероятность заболевания в 30 раз);
  • использование в пищу хлорированной воды (повышает вероятность появления заболевания в 2 раза);
  • некоторые лекарственные вещества (степень их влияния может быть самой различной).

Большинство диагностируемых опухолей мочевого пузыря развивается в уротелии или базальной мембране и не распространяется в мышечные ткани мочевого пузыря.

Опасность болезни заключается в том, что на ранних этапах ее развития, когда лечение максимально эффективно, отсутствуют какие-либо клинические признаки.

Симптомы рака мочевого пузыря

Самым распространенным симптомом рака мочевого пузыря является появление крови в моче (гематурия). Хотя кровь в моче может быть видна и при мочеиспускании, в большинстве случаев она выявляется только в лабораторных условиях при проведении клинического анализа мочи. И, тем не менее, появление крови в моче не является фактом развития раковой опухоли, а может быть вызвано другими заболеваниями (например, инфекцией мочеполовых путей или почечными камнями).

Другими симптомами рака мочевого пузыря могут быть частое, а иногда болезненное мочеиспускание. На более поздних стадиях, когда опухоль начинает развиваться в мышцах мочевого пузыря, появляются боли в крестце, над лоном и в промежности.

Диагностика рака мочевого пузыря

Для диагностирования рака мочевого пузыря используются следующие методы:

  • Клинический анализ мочи на наличие в ней раковых клеток и так называемых опухолевых маркеров (веществ, концентрация которых значительно повышается при развитии злокачественно-трансформированных клеток);
  • Цистоскопия – наиболее эффективный методом при диагностировании рака мочевого пузыря. Эта процедура позволяет произвести прямой осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и взять образцы тканей для анализа;
  • Ультразвуковая диагностика области малого таза. В 80% случаев она позволяет выявить опухоли размером более 5 мм. Наиболее часто обнаруживаются раковые образования, дислоцирующиеся на боковых стенках мочевого пузыря;
  • МРТ (позволяет с высокой точностью оценить инвазию раковой опухоли в мышечном слое мочевого пузыря или соседних органах).

Стадии развития рака мочевого пузыря

При постановке диагноза, в зависимости от размера опухоли и глубины её прорастания в стенки мочевого пузыря дифференцируют такие стадии рака мочевого пузыря:

  • Та – неинвазивная папиллярная опухоль (развитие ограничено уротелием);
  • TIS – карцинома (неинвазивная, высокодифференцированная плоская опухоль);
  • Т1 – раковая опухоль поражает собственную пластинку;
  • Т2 – опухоль поражает мышцы мочевого пузыря;
  • Т3 – опухоль поражает стенку мочевого пузыря и пускает метастазы в окружающую жировую клетчатку;
  • Т4 – опухоль поражает предстательную железу, матку, влагалище, стенки таза и брюшной полости.

Стадии рака мочевого пузыря Та, TIS, а также Т1 являются неинвазивными стадиями развития заболевания. Зачастую Та опухоли – это опухоли низкой степени, большинство которых не прогрессирует и не продвигается в мышечный слой мочевого пузыря. Та опухоли часто дают рецидив, но они, как правило, остаются на той же стадии. Т1 опухоли имеют более высокую вероятность проникновения в мышечные ткани мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря

Методы лечения рака мочевого пузыря

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – это стандартный метод лечения рака мочевого пузыря у больных с неинвазивными стадиями развития опухоли. Эта методика применяется не только как возможность удаления опухоли в пределах здоровых тканей, но и даёт возможность провести дальнейшее гистологическое исследование полученного материала. Отрицательным моментом проведения этой процедуры является 50% вероятность рецидива новообразования. Поэтому после применения трансуретральной резекции проводят внутрипузырную химиотерапию или внутрипузырную иммунотерапию, направленные на снижение вероятности рецидива. Эти терапевтические средства помещаются непосредственно в мочевой пузырь при помощи катетера и остаются там в течение нескольких часов, после чего выводятся с мочой. Основными внутрипузырными препаратами являются Тиотепа, Доксорубицин, Митомицин и БЦЖ. Первые три препарата являются химиотерапевтическими средствами, а БЦЖ – ослабленный штамм туберкулеза крупного рогатого скота – является одним из наиболее эффективных средств лечения рака мочевого пузыря. Каждый из представленных препаратов имеет побочные действия, такие как частое, болезненное мочеиспускание. Кроме того БЦЖ терапия несет в себе риск проявления гриппоподобных симптомов (в 24% случаев) и небольшой риск системных инфекций. А применение Тиотепа имеет 13% риск подавления активности костного мозга, поскольку вызывает уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов.

На более поздних стадиях рака мочевого пузыря, когда злокачественная опухоль распространяется на его мышечные ткани и может выходить за пределы органа, на порядок увеличивается вероятность прорастания метастаз в лимфоузлы. В таком случае применяется цистэктомия – хирургическое удаление мочевого пузыря. Также может потребоваться лимфаденэктомия – удаление близлежащих лимфатических узлов. Альтернативой может быть повторное проведение внутрипузырной терапии. Однако доказательства слишком слабы, чтобы сделать устойчивые выводы о том, может ли какое-либо количество или тип внутрипузырной терапии в какой-либо комбинации повлиять на развитие инвазивной стадии заболевания.

При появлении у раковой опухоли метастазов и их прорастании в лимфатические узлы и другие органы единственно возможным способом продлить жизнь больного является применение химиотерапии с использованием комплекса препаратов. У пациентов с последними стадиями рака мочевого пузыря прогноз продолжительной выживаемости не превышает 20%.

Раннее диагностирование, а также своевременное и правильное лечение обеспечивают при раке мочевого пузыря прогноз продолжительной выживаемости у больных с неинвазивными стадиями заболевания на уровне 80-85%.

У пациентов с инвазивной формой рака мочевого пузыря прогноз продолжительной выживаемости снижается до отметки 50-55%.

Рак мочевого пузыря — причины, виды и лечение

Рак мочевого пузыря представляет собой довольно распространенный вид онкологической патологии мочеполовой системы. Наиболее всего ему подвержена сильная половина человечества. Вероятно, это связано с анатомическими особенностями строения и частым наличием в непосредственной близости очага хронической инфекции – предстательной железы, пораженной простатитом. Рак мочевого пузыря у мужчин поражает возрастную группу в пределах от 45 до 60 лет. Фактически, это трудоспособные мужчины среднего возраста, поэтому эту онкопатологию можно отнести к социально значимым. Рак мочевого пузыря у женщин встречается в 4 раза реже.

Причины развития рака мочевого пузыря

В качестве факторов, предрасполагающих к развитию этой онкопатологии можно отнести:

  • Наличие простатита или аденомы простаты;
  • Длительный контакт на производстве с анилиновыми красителями;
  • Хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря;
  • Курение и злоупотребление алкоголем, а особенно его суррогатами.

В качестве предраковых заболеваний выделяют папилломатоз мочевого пузыря. При его наличии обязательным условием является регулярное наблюдение у уролога, консультация онколога, Рак мочевого пузыряцистоскопия со взятием кусочка ткани на гистологического исследование.

Разновидности и стадии развития рака мочевого пузыря

В зависимости от того, насколько раковые клетки затрагивают стенку мочевого пузыря и поражают слои этого полого органа, различают инвазивный и поверхностный виды рака. При этом поверхностным злокачественное новообразование остается недолго, достаточно быстро захватывая все слои стенки и перерастая на соседние органы малого таза.

Инвазивный рак мочевого пузыря с поражающей скоростью распространяется и дает метастазы в отдаленные органы. При этом затрагиваются и слизистый, и подслизистый, и мышечный, и, наконец, внешний соединительностканный слои органа. В этом и состоит его главная опасность и плохой прогноз для больного. При этом полностью поражаются соседние органы: прямая кишка, матка и влагалище (у женщин), предстательная железа (мужчин), что вызывает значительные затруднения при лечении. Кроме того, возможно распространение опухоли на тазовые кости, что вызывает очень интенсивный болевой синдром.

Стадии развития рака мочевого пузыря:

  • I стадия — дефект в области слизистой ограничен и не распространяется на подлежащие слои. Метастазы отсутствуют.
  • II стадия – новообразование захватывает подслизистую оболочку. Возможно наличие метастазирования в регионарные лимфатические узлы.
  • III стадия – опухоль захватывает всю толщу стенки мочевого пузыря, распространяется на соседние органы, но отдаленные метастазы отсутствуют.
  • IV стадия – новообразование полностью захватывает органы малого таза, прорастая в тазовые кости. Отмечаются отдаленные метастазы в другие органы.

Клиническая картина и характерные симптомы рака мочевого пузыря

Очень важным и коварным свойством рака мочевого пузыря, как и все оологическим заболеваний скрытых локализаций является длительное бессимптомное течение. Поэтому если у вас есть хронический цистит, то необходимо наблюдаться у профильного специалиста – уролога. Также обязательно делать цистоскопию хотя бы раз в 2 года.

Одним из ранних и зачастую единственных признаков рака мочевого пузыря является гематурия – наличие примеси свежей крови в моче. У женщин это также может свидетельствовать о злокачественном поражении шейки матки и влагалища.

При этом моча приобретает характерный оттенок, напоминающий, как описывается в медицинской литературе, цвет мясных помоев. Однако это не является патогномоничным, то есть характерным только для рака мочевого пузыря, симптомом. Подобные проявления могут быть связаны с пиелонефритом или чаще с гломерулонефритом – заболеваниями паренхимы почек. В любом случае все эти заболевания является тяжелыми и появление примеси крови в моче – повод незамедлительного обращения к врачу.

При наличии прорастания опухоли в соседние ткани и органы, особенно в тазовые кости, возникает интенсивный болевой синдром. Сначала он провоцируется мочеиспусканием, затем становится постоянным, без светлых промежутков. Также возможно появление таких симптомов, как частые мучительно болезненные позывы на мочеиспускание, а при разрастании опухоли – нарушение мочеотделения и острая задержка мочи.

Для того чтобы достоверно установить диагноз рака мочевого пузыря, существует цистоскопия – современный метод исследования, позволяющий взять кусочек ткани слизистой на гистологическое и цитологическое исследование под микроскопом. При микроскопии специалисты могут точно распознать раковые клетки, их источник и характер роста. Также определенную долю информации о распространении процесса может дать ультразвуковое исследование органов малого таза, в том числе трансабдоминальное УЗИ.

Для уточнения наличия и распространенности метастазов часто прибегают к высокотехнологичным методикам. К ним, в первую очередь относятся магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Как лечить рак мочевого пузыря?

Как и в большинстве случаев, это злокачественное новообразование лечат с использованием трех основных способов: хирургическая операция, гамма-терапия и химиотерапия. Причем предпочтение в большинстве случаев отдается первому способу. Но выбор тактики лечения зависит от стадии развития заболевания, возраста больного и наличия сопутствующей патологии.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря на первой стадии сводится к локальному иссечению опухоли. При этом мочевой пузырь не удаляется. Это наиболее удачный, но, к сожалению, редкий вариант, так как в большинстве случаев рак мочевого пузыря диагностируется на более поздних стадиях.

При более далеко зашедшем процессе возможна частичная резекция органа, но чаще всего онкологи прибегают к экстирпации, то есть полному удалению мочевого пузыря и прилежащих тканей, а также Рак мочевого пузырярегионарных лимфатических узлов. После чего проводится одна или целый ряд реконструктивных операций по созданию мочевого пузыря из петли собственного кишечника пациента.

Кроме того, успешно применяется и химиотерапия цитостатическими препаратами в качестве самостоятельного метода, но чаще всего его комбинируют с оперативным лечением. Это помогает достичь снижения пролиферативной активности раковых клеток перед операцией, а также уменьшает число послеоперационных рецидивов.

Лучевая гамма-терапия используется крайне редко. Однако при неоперабельном раке возможна ее комбинация с химиотерапией для замедления роста опухоли. Также в этих случаях используют симптоматическую, в основном обезболивающую, терапию.

Пятилетняя выживаемость на первых стадиях заболевания достигает 88%. Это говорит о том, что залогом успешного лечения служит ранняя диагностика. Впрочем, это в равной степени относится ко всем неопластическим патологиям. На третьей стадии врачи могут продлить жизнь больного на пять лет только в половине случаев. А при наличии отдаленных метастазов летальность приближается к цифре 100%.

Это лишний раз доказывает то, что о своем здоровье нужно заботить и тщательно контролировать его показатели. Так, своевременно сделанный обычный анализ мочи может выявить скрытую гематурию и спасти жизни почти всех больных раком мочевого пузыря, ведь он будет обнаружен на ранних стадиях.

Рак мочевого пузыря

В большинстве случаев рак мочевого пузыря начинается в клетках, которые составляют его внутреннюю оболочку. Причины этого заболевания не всегда ясны: развитие опухоли было связано, с курением, паразитарными инфекциями, воздействием радиации и химических веществ. Не вызывает сомнений то, что новообразование возникает, когда некоторые клетки мочевого пузыря перестают работать должным образом и начинают расти и делиться неконтролируемым образом, что приводит к образованию опухоли. Существует несколько видов рака мочевого пузыря:

  • карциномы — наиболее распространенной и возникает в клетках, которые составляют внутреннюю подкладку органа;
  • примитивный плоскоклеточный рак поражает клетки плоскоклеточного, редкое заболевание, связано с наличием паразитов;
  • аденокарцинома — начинается в клетках желез, присутствующих в мочевом пузыре и представляет собой очень редкую форму рака.

Факторы риска

Некоторые факторы могут увеличить риск рака мочевого пузыря.
Среди них:

  • возраст : это редкая опухоль до 40 лет;
  • мужчины считаются более подверженными риску возникновения данного заболевания;
  • дым, из-за химических веществ, которые накапливаются в моче курильщиков;
  • воздействие химических веществ, таких как мышьяк и продукты, используемые при обработке резины, кожи, красок и в текстильной промышленности;
  • некоторые лекарства, используемые при лечении рака, такие как циклофосфамид;
  • облучение после лучевой терапии в области малого таза;
  • хроническое воспаление мочевого пузыря, такое как мочевые инфекции или цистит , вызванное, например, паразитами, широко распространенными в некоторых странах Ближнего Востока (шистосомоз)
  • наследственность — наличие рака мочевого пузыря в семье.

Можно ли предотвратить рак мочевого пузыря

Помимо отсутствия воздействия некоторых из факторов риска, упомянутых выше (курение и химические вещества) и лечения инфекций мочевого пузыря, нет конкретной стратегии предотвращения рака мочевого пузыря.

Диагностика

Ранняя и точная диагностика рака мочевого пузыря важна для эффективности лечения: она может расширить спектр доступных вариантов лечения и, следовательно, увеличить шансы на выздоровление.

  • УЗИ мочевыделительной системы. Это первое исследование в случае подозрения на опухоль мочевого пузыря (наличие гематурии, микро- или макроскопические или другие признаки и симптомы, имеющие отношение к урологии). Это неинвазивный тест, надежный для выявления рака мочевого пузыря и полезный для мониторинга возможных рецидивов.
  • Цитологическое исследование мочи. Это поиск в моче на наличие опухолевых клеток мочевого пузыря. Чувствительность метода возрастает пропорционально с увеличением биологической агрессивности новообразования. Цитологическое исследование также повторяется во время проверок у пациентов, у которых уже была опухоль везикулы, чтобы с определенной скоростью диагностировать возможное наличие рецидива заболевания.
  • Цистоскопия — заключается во введении тонкого гибкого инструмента (цистоскопа) через канал для выведения с мочой (мочеиспускательного канала). Конец инструмента снабжен осветительным прибором, состоящим из специальных линз и оптических волокон, который позволяет врачу визуально обследовать мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Гибкая цистоскопия с уменьшенной инвазивностью чрезвычайно полезна, особенно при наблюдении пациентов с раком мочевого пузыря в анамнезе.
  • Способность компьютерной томографии представлять анатомические структуры постепенно заменила традиционную урографию на стадиях рака мочевого пузыря.
    МРТ урография является неинвазивной альтернативной радиодиагностической техникой для детей и беременных женщин; он используется не так широко, как TAC урография, хотя новые машины и технологические инновации, которые повышают эффективность и разрешение, вызвали больший интерес к методам урографии MRI.
  • ПЭТ томографии позитронов (эмиссия ПЭТ) представляет собой современный диагностический метод который использует радиофармпрепарат который накапливается в опухолевых поражениях характеризуются высоким метаболизмом, позволяет идентифицировать помощью врачей по анализируемым изображениям. При раке мочевого пузыря применение этого метода может быть ограничено удалением из мочи части радиофармацевтического препарата.

Лечение рака мочевого пузыря

Эффективность лечения рака мочевого пузыря определяется суммой многих факторов, включая тип и стадию развития опухоли, а также возраст и состояние здоровья пациента.

  • Хирургия является основным методом лечения рака мочевого пузыря. В зависимости от клинической потребности пациента операция по лечению рака мочевого пузыря может включать:
    • цистоскопическое удаление опухоли от стенки мочевого пузыря
    • удаление всего мочевого пузыря ( радикальная цистэктомия )
      Пациенты, перенесшие радикальную цистэктомию, могут быть кандидатами на реконструкцию мочевого пузыря и мочевых путей.
  • Иммунотерапия
    В зависимости от типа опухоли, после TUR-V, может потребоваться проведение циклов эндовезикальной инстилляции химиотерапии или иммунотерапии. В большинстве случаев раствор вводится с помощью бактерии Кальметта-Герена (BCG), состоящей из мягко агрессивных бактерий, способных провоцировать реакцию иммунной системы.
  • Химиотерапия
    Для пациентов с запущенным заболеванием (рак, который распространился в другие места, кроме мочевого пузыря), врач может предложить системную химиотерапию, также в качестве эксклюзивного терапевтического варианта . В отдельных случаях комбинация лучевой и химиотерапии после частичного удаления мочевого пузыря также может быть целесообразной.
  • Лучеваятерапия Лучевая терапия может также проводиться в сочетании с химиотерапией или вместо операции у пациентов, страдающих раком мочевого пузыря и не способных к сопутствующей патологии.
  • 3.36
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Голосов: 39 5 0

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector