Рак полового члена

Рак полового члена

Рак полового члена – онкологическое заболевание, которое характеризуется образованием злокачественных клеток в мужском половом органе. Чаще всего опухоль развивается в области крайней плоти (та часть кожи, которая покрывает головку пениса) и головки.

Симптомы

Если пациенту диагностировали рак, половой член имеет следующие изменения:

  • наличие маленького бугорка, розового пятна, дефектов кожи (разрастания похожи на «цветную капусту») на головке детородного органа или крайней плоти;
  • боль в головке члена;
  • кровотечение из места опухоли;
  • рак гениталий может сопровождаться гнойными выделениями с неприятным запахом из препуциального мешка (это пространство между головкой и внутренней поверхностью крайней плоти). Чаще всего возникают при фимозе (крайняя плоть сужается);
  • зуд в половом органе;
  • увеличение лимфатических узлов в области паха (органы, расположенные под кожей).

Формы

Рак головки полового члена имеет 4 формы, которые выделяют в зависимости от внешнего вида:

  • язвенная форма. Такая форма характеризуется появлением непосредственно язвы (дефект круглой формы) в районе крайней плоти или на головке члена. Чаще всего язва безболезненна;
  • папиллярный рак. Образование по внешнему виду похоже на цветную капусту;
  • узловатая форма. Округлое, с гладкой поверхностью, безболезненное образование;
  • отечная форма. Опухоль изначально выглядит как узелок или небольшая язва, после чего происходит отек всего органа.

Стадии

Всего выделяют 4 основных стадии заболевания в зависимости от отдаленных метастазов (раковые клетки в других органах) и размера опухоли:

  • первая стадия. Образование прорастает в кожу, но при этом не распространяется глубже;
  • вторая стадия. Образование прорастает в пещеристое и кавернозное тело члена (внутренние структуры гениталий, похожие на губку, которые при наполнении кровью становятся плотными и увеличиваются в размере);
  • третья стадия. Образование прорастает в предстательную железу или в стены мочеиспускательного канала, также увеличиваются лимфатические узлы в области паха;
  • четвертая стадия. Образование выходит за пределы полового органа, прорастает в другие соседние органы (к примеру, прямую кишку). Также имеются отдаленные метастазы.

Причины

  • Фимоз – это сужение крайней плоти;
  • баланопостит – это хроническое воспаление крайней плоти или головки;
  • фотохимиотерапия – это лечебное воздействие на кожу лекарственных растительных веществ с использованием ультрафиолетового облучения. Проводится данная процедура при следующих заболеваниях:
    • витилиго – нарушение окраски кожи (пигментации), которое выражается в полном исчезновении нормальной окраски кожи на отдельных участках, в том числе и на члене;
    • псориаз – кожное заболевание, в ходе которого возникают покрытые чешуйками уплотненные участки.
  • инфекции, которые передаются половым путем;
  • раннее начало сексуальной жизни, большое количество партнерш;
  • наличие бородавчатых образований вирусного происхождения (кондилом);
  • папилломавирусная инфекция;
  • курение;
  • доброкачественные болезни кожи гениталий, которые имеют высокий потенциал переродиться в рак наружных половых органов:
    • болезнь Боуэна – это наличие маленького медно-красного уплотнения, поверхность которого покрыта корками и чешуйками;
    • эритроплазия Кейра – это наличие вишнево-красного пятна, которое имеет четкие границы. Поверхность его может быть как бархатистой, так и блестящей.

Диагностика

Если у пациента подозрение на рак половых органов, необходимо провести следующую диагностику:

  • анализ анамнеза жалоб и заболевания: как давно появилась опухоль на члене, бывает ли боль при эрекции, с чем непосредственно больной связывает возникновение симптомов;
  • анализ анамнеза жизни пациента: какие операции перенес, какими заболеваниями страдает, количество половых партнеров, были ли у них заболевания, которые передаются половым путем;
  • осмотр гениталий, при котором определяется расположение образования, его диаметр, количество, границы, цвет, размер пениса. Оценивается степень увеличения лимфоузлов в области паха;
  • общий анализ крови, который поможет определить признаки воспалительного процесса: скорость оседания красных кровяных телец (эритроцитов), увеличение количества белых кровяных телец (лейкоцитов), малокровие (признаки анемии);
  • общий анализ мочи, который позволит выявить воспаление в мочевых путях: увеличение эритроцитов и лейкоцитов;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование), которое позволит оценить размер образования;
  • МРТ (магнито-резонансная томография), которая является высокоточным методом диагностики рака. Этот метод позволит определить местоположение образования, размер, степень распространения метастаз, также состояние лимфоузлов;
  • биопсия опухоли полового органа – взятие кусочка образования для микроскопического исследования;
  • консультация онколога.

Лечение

Лечение рака полового члена при положительных онкологических результатах подразумевает собой максимальное сохранение эстетического вида и функциональных способностей полового органа.

  • местное использование цитостатиков – возможно при первой стадии заболевания, при маленьких размерах образования, при предраковых заболеваниях кожи члена:
    • болезни Боуэна;
    • эритроплазии Кейра.
  • лучевая терапия, перед выполнением которой проводится обрезание крайней плоти (циркумцизия);
    • наружная терапия – воздействие ионизирующей энергии на дистанции;
    • брахитерапия – ионизирующее излучение вводится в половой орган;
    • химиотерапия – введение цитостоксических и цистостаческих препаратов внутривенно.
  • хирургическое лечение:
    • резекция полового члена с образованием;
    • техника Mohs, при помощи которой удаляется участок полового органа с опухолью, после чего проводится удаление неизмененной кожи тонкими полосами. Материал отправляется на изучение под микроскопом, а кожу удаляют до тех пор, пока раковых клеток в ней больше обнаружено не будет;
    • частичная ампутация показана в том случае, когда рак члена локализуется в области головки;
    • полное удаление полового члена (пенэктомия). Выполняется при последних стадиях;
    • лимфаденоэктомия, при которой удаляются паховые лимфатические узлы, если в них найдены раковые клетки.
  • лазерная хирургия.
  • криохирургия.

Профилактика

  • Почти полное предостережение от рака обеспечивает обрезание;
  • ежедневная гигиена;
  • полное исключение случайных половых контактов;
  • использование презерватива;
  • регулярное посещение уролога;
  • устранение фимоза.

Если лечащие врачи прописали какие-нибудь медикаменты и хочется сэкономить время и ресурсы, цены на препараты можно сравнить на нашем сайте, а также забронировать их онлайн.

Рак полового члена

, MD, Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (2)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Рак полового члена встречается редко, в Соединенных Штатах зафиксировано около 2000 случаев, из них 400 – со смертельным исходом; более высокие показатели наблюдаются в таких регионах, как Южная Америка. Вирус паппиломмы человека (ВПЧ), особенно 16 и 18 типа, играет важную роль в этиологии этого типа рака. Предраковые заболевания включают эритроплазию Кейра, болезнь Боуена и бовеноидный папулез. Эритроплазия Кейра (поражает головку или внутреннюю крайнюю плоть) и болезнь Боуена (поражает ствол пениса) прогрессируют в инвазивную плоскоклеточную карциному у 5–10% больных; для бовеноидного папулеза это, по-видимому, не характерно. Эти 3 типа поражения имеют различную клиническую картину и биологические последствия, но гистологически практически одинаковы; возможно, более правильно называть их интраэпителиальной неоплазией, или carcinoma in situ.

Клинические проявления

Большинство случаев плоскоклеточного рака возникают на головке полового члена, в венечной борозде или под крайней плотью. Исходно они обычно выглядят как маленькие красноватые очаги и могут быть ограничены кожей на протяжении долгого времени. Эти опухоли могут быть грибовидными и экзофитными или язвенными и инфильтративными. Для последнего вида характерно более частое метастазирование, обычно в поверхностные и глубокие пахово-бедренные и тазовые лимфатические узлы. Отдаленные метастазы (например, в легкие, печень, головной мозг, кости) редки до поздних стадий заболеваний.

Большинство пациентов обращаются с незаживающей язвочкой, небольшим уплотнением кожи, иногда гнойным отделяемым или бородавчатым образованием. Язва может быть плоской или глубокой с закругленными краями. Многие пациенты не замечают опухоли и не сообщают о ней врачу вовремя. Боль нетипична. Увеличение паховых лимфоузлов может наблюдаться вследствие воспаления и вторичных инфекций.

Диагностика

При подозрении на рак необходима биопсия, при возможности следует захватывать в образец ткань под патологическим очагом. КТ или МРТ помогает в стадировании локализованного рака, исключении инвазии в пещеристые и губчатое тела и оценке состояния лимфатических узлов.

Лечение

Рак полового члена без лечения прогрессирует, обычно вызывает смерть в течение 2 лет. При раннем лечении рак полового члена обычно можно излечить.

Местное лечение 5-фторурацилом или имиквимодом и лазерная абляция являются эффективными для небольших поверхностных повреждений. Обрезание проводится в случае поражения крайней плоти. Широкое иссечение предпочтительнее при рецидивирующих образованиях или у пациентов, которые не поддаются надежному наблюдению. Если это возможно, вместо широкого иссечения может быть выполнена операция по технике Мооса.

Инвазивные поражения и поражения высокого риска требуют более радикальной резекции. Резекция полового члена показана, если опухоль может быть полностью иссечена с адекватным отступом и оставлением культи полового члена, позволяющим сохранить мочеиспускания и сексуальную функцию. Ампутация полового члена показана при больших инфильтративных опухолях. Если опухоль высокозлокачественная или прорастает в тело, требуется двусторонняя подвздошно-паховая лимфодиссекция. При подозрении на двустороннюю узловую форму заболевания или объемную одностороннюю лимфаденопатию, то перед лимфаденэктомией рекомендуется неоадъювантная химиотерапия. Необходимость лучевой терапии не доказана. При поздних стадиях опухоли и инвазивном раке паллиативные меры могут включать хирургическое лечение и лучевую терапию, но излечение маловероятно. Химиотерапия при поздних стадиях рака имеет ограниченную эффективность. Таргетная и иммунотерапия, применяемые при плоскоклеточном раке головы и шеи, может оказаться полезной для пациентов с раком полового члена, но никакие конкретные исследования не подтверждают использование этих способов лечения в рутинной клинической практике.

Профилактика

Меры профилактики включают иссечение крайней плоти в раннем возрасте и рекомендованную вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ) в подростковый период.

Ключевые моменты

Рак полового члена, как правило, является плоскоклеточным или другим типом рака кожи.

Следует предполагать наличие рака полового члена при наличии незаживающих язв, уплотнений, гнойных выделений или бородавчатых разрастаний, особенно у необрезанных мужчин.

Для диагностики рака полового члена используется биопсия, а для лечения – удаление пораженного органа.

Состояние лимфатических узлов является движущей силой выживания. Надлежащее использование лимфаденэктомии у пациентов со средним и высоким риском является важным компонентом лечения этого заболевания.

Злокачественное новообразование полового члена
(рак полового члена, опухоль полового члена)

Онкологические заболевания

Общее описание

Рак полового члена — это редкая злокачественная опухоль (0,2% среди онкологических заболеваний у мужчин), развивающаяся из кожи полового члена или мезенхимальных тканей.

Рак полового членаСредний возраст пациентов — около 60 лет, среди несовершеннолетних заболевание не выявлено.

  • Фимоз.
  • Остроконечные кондиломы.
  • Поздняя циркумцизия (обрезание).

Клиническая картина

Выделяют три формы рака полового члена: сосочковую, язвенную и узловатую.

  • Сосочковая (папиллярная) — опухоль, напоминающая «цветную капусту». Внешне похожа на остроконечную кандилому, но, инфильтруя близлежащие ткани, выделяет жидкость с примесью крови.
  • Язвенная — опухоль в виде язвы с резкими границами, плотными краями.
  • Узловая — опухоль в виде уплотнений, которые распадаясь образуют свищи с гнойно-ихорозным отделяемым.

При метастатическом поражении паховых лимфоузлов возможно их видимое увеличение (порой весьма значительное).

Диагностика злокачественного новообразования полового члена

  • Внешний осмотр.
  • УЗИ полового члена, паховых лимфоузлов, абдоминальное.
  • Уретроскопия, уретрография.
  • МРТ полового члена.
  • Биопсия опухоли.
  • Рентгенография ОГК.

Лечение злокачественного новообразования полового члена

Лечение больного сводится к радикальному удалению злокачественного образования (опухоли), но желание больного сохранить важный орган, также принимается в расчет.

1. Хирургические вмешательства:

  • Ампутация полового члена.
  • Резекция полового члена — удаление части полового члена вместе с опухолью.
  • Иссечение опухоли, в том числе лазером.
  • Эмаскуляция — полное удаление полового члена с мошонкой и яичками.
  • Операция Дюкена — удаление паховых лимфоузлов.

2. Лучевая терапия:

  • Внутритканевая.
  • Дистанционная.
  • Сочетанная.
  • Близкофокусная рентгенотерапия.

3. Химиотерапия. Рак полового члена почти не поддается лечению химиотерапией. Применяется в случае метастатического поражения органов и тканей у пациентов с хорошим соматическим статусом.

  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Профилактика беспорядочных половых связей, использование средств барьерной контрацепции.
  • Обрезание (циркумцизия) в детском возрасте.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Рак полового членаРак полового члена

  • Цисплатин (противоопухолевый препарат). Режим дозирования: в/в инфузия со скоростью не более 1 мг/мин. в дозе 75 мг/м 2 , с пред- и постгидратацией, в 1-й день.
  • Блеомицин (противоопухолевый препарат). Режим дозирования: в/в, в течение 10 мин., в дозе 10 мг/м 2 в 1-й и 8-й дни.
  • Метотрексат (противоопухолевый препарат). Режим дозирования: в/в струйно в дозе 25 мг/м 2 в 1 и 8-й дни.

Рак полового члена

Рак полового члена — относительно редкое онкологическое заболевание. В 95% случаев опухоль представляет собой плоскоклеточный рак. Остальные 5% приходятся на меланому, базалиому, саркому или аденокарциному. Обычно опухоли полового члена обнаруживаются на ранней стадии и успешно излечиваются.

Рак полового члена

Симптомы

Чаще всего первым признаком, который становится поводом для обращения к врачу, становятся визуально заметные изменения кожи полового члена. Это может быть:

  • её утолщение;
  • изменение цвета;
  • образование комка под кожей;
  • кровоточащая эрозия или язва;
  • сыпь;
  • наросты;
  • скопление жидкости с неприятным запахом под крайней плотью.

Более поздние симптомы:

  • отек пениса в зоне расположения опухоли;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание;
  • тазовые боли.

Рак полового члена

Диагностика

При раке полового члена опухоль обычно обнаруживается при клиническом осмотре. Но чтобы узнать, является ли она злокачественной, требуется биопсия. Она проводится такими способами:

  • пункционная биопсия — введение иглы крупного диаметра в ткань пениса, чтобы получить фрагмент ткани для гистологического исследования;
  • эксцизионная биопсия — удаление всей опухоли;
  • аспирационная или хирургическая биопсия увеличенного пахового лимфоузла.

При запущенном раке полового члена используют КТ, МРТ, УЗИ, рентген для визуализации внутренних органов, оценки размеров опухоли, формы, степени прорастания в соседние органы, выявления увеличенных лимфоузлов и отдаленных метастатических очагов.

Оставьте свой номер телефона

Лечение по стадиям

Стадия 0. При расположении новообразования в крайней плоти болезнь лечат обрезанием. Другие варианты лечения: криодеструкция, лазерное удаление, фотодинамическая терапия, местное применение цитостатиков или ретиноидов. Иногда приходится прибегать к хирургической операции по удалению опухоли. В таком случае она иссекается, несколько отступая за границы здоровой ткани.

Стадия 1. Чаще всего применяют операцию Мохса, так как она обеспечивает хороший эстетический и функциональный результат. Суть этой операции состоит в том, что она проводится в несколько этапов. Каждый раз послойно удаляется минимальное количество ткани. В лаборатории её проверяют на наличие раковых клеток. Дальнейшее иссечение выполняется только в тех местах, где они обнаружены.

Другие варианты лечения применяются реже:

  • частичное удаление пениса;
  • обрезание крайней плоти;
  • лучевая терапия;
  • лазерное удаление опухоли;
  • широкое иссечение новообразования.

Стадия 2. Требуется полное или частичное удаление пениса, так как опухоль проросла глубоко в половой член, в том числе в мочеиспускательный канал. Если новообразование слишком крупное, может быть проведена лучевая терапия для уменьшения его размеров, прежде чем рак будет удален в ходе хирургической операции.

Стадия 3. Особенностью этой стадии является возникновение метастатических очагов в паховых лимфоузлах. Пациенту требуется операция по удалению пениса (полное или частичное) и лимфоузлов, иногда — резекция других органов (мочевого пузыря, предстательной железы). После операции проводят химиотерапию и лучевую терапию. Иногда эти методы используют до операции, чтобы уменьшить новообразование в размерах.

Стадия 4. Проводится хирургическая операция, в ходе которой могут быть удалены многие органы и ткани. Вмешательство может затронуть простату, мошонку, кишечник, мочевой пузырь, промежность, лимфоузлы. Если появились отдаленные метастазы, обычно операция не проводится. Заболевание некоторое время можно контролировать при помощи облучения и химиотерапии.

Прогноз

Заболевание обычно успешно поддается лечению. Общая пятилетняя выживаемость пациентов составляет 67%. В случае обнаружения опухоли в локализованной стадии этот показатель достигает 82%.

Рак полового члена

Профилактика и раннее выявление

Для профилактики рака пениса можно сделать следующее:

  • избегать случайных половых связей, чтобы не заразиться вирусом папилломы человека;
  • вакцинироваться против ВПЧ 16 и 18 типа (желательно до полового созревания);
  • сделать обрезание;
  • следить за гигиеной (риск рака выше при скоплении смегмы под крайней плотью);
  • вылечить фимоз в случае его развития (обрезание);
  • не курить.

Скрининг рака пениса не проводят. Однако большинство случаев заболевания выявляются рано. Для своевременной диагностики стоит обратиться к врачу сразу после появления на половом члене подозрительного элемента: увеличивающегося в размерах пятна, бляшки, пигментации, эрозии или уплотнения.

Материал подготовил врач-уролог, онколог клиники «Медицина 24/7», кандидат медицинских наук Мартиросян Гурген Арменович.

Источники:

  1. Карлов П.А., Карлов А.П., Дубинский В.Я., Пешехонов К.С. Комбинированное лечение рака полового члена // Урологические ведомости. 2017. №1.
  2. Невирович Е.С., Ананий И.А. Рак полового члена // Урологические ведомости. 2014. №1.
  3. Аль-шукри С.Х., Корнеев И.А., Гиоргобиани Т.Г., Агеев М.Н., Батмаев Д.Б. Рак полового члена // Урологические ведомости. 2013. №1.

Неинфекционные поражения на половом члене: сосудистые и опухолевые изменения – часть 2

В статье представлены не все, а только самые распространенные неинфекционные заболевания кожи полового члена. Проблема рассмотрена, как с точки зрения уролога, так и дерматолога.

Область половых органов довольно специфична из-за определенной разницы в изменениях в этой локализации, а также в контексте нежелания пациентов исследовать интимные области и говорить об изменениях в этой области. Больные часто откладывают диагностику и терапию. В то же время люди из окружающей среды не мобилизуют пациентов для начала диагностики и лечения, как, например, в случае поражения кожи на открытых участках тела. Само лечение, включающее использование местных препаратов, также часто является проблемой для пациентов.

Принципы лечения обсуждаются более подробно, так как они имеют ряд особенностей. Например, обратите внимание на показания к применению часто чрезмерно используемых местных ГКС. Доказано, что терапия в выходные дни столь же эффективна, как и ежедневное использование ГКС, но связана с меньшим риском побочных эффектов.

Некоторых комментариев требует рекомендуемое в статье лечение псориаза. Аналоги витамина D (кальципотриол) могут сильно раздражать кожу. В настоящее время в имеется комбинированный препарат, содержащий кальципотриол и бетаметазон в форме геля. При назначении этого препарата пациент должен быть проинформирован о возможных побочных эффектах – то есть раздражении, вызванном кальципотриолом и сильным действием бетаметазона и связанном более высоком риске побочных эффектов этого глюкокортикоида.

В случае местного применения такролимуса следует помнить о возможности лекарственной непереносимости. Наиболее распространенной формой в этом случае является временная гиперчувствительность. Кстати, стоит добавить и подчеркнуть, что фототерапия, используемая для лечения псориаза, никогда не должна применяться к области гениталий, так как это связано с очень высоким риском развития опухолевых изменений в этой области.

При обсуждении поражений кожи полового члена важно упомянуть форму лечения, а именно обрезание и его последствия, важные как с точки зрения пациента, так и его ухода. Обрезание обнажает головку полового члена и отверстие мочеиспускательного канала и, таким образом, меняет степень бактериальной колонизации области головки (что, в свою очередь, может быть связано с более высоким риском инфекций уретры). Кроме того, в результате удаления крайней плоти, воздействие механических факторов на головку полового члена увеличивается..

Помимо болезней, обсуждаемых в этой статье, следует выделить еще несколько условий. Первое – это наличие гетеротопических сальных желез – чаще всего они имеют форму многочисленных плоских выступов желтого или кожного цвета, второе – жемчужных папул полового члена (упоминается только в контексте дифференциальной диагностики). Оба эти условия часто являются причиной для консультаций с подростками, которых прежде всего следует успокоить, объясняя доброкачественный характер изменений и отсутствие необходимости медицинского вмешательства.

Другими изменениями, которые могут произойти на половом члене, являются области гиперпигментации (так называемые меланоцитарные пятна) и изменения кожи в результате полового акта или в связи с ним. Последние могут принимать форму продольных эрозий или более глубоких поражений кожи. Пациенты часто вводят различные вещества в половой член (например, парафин), что может привести к образованию гранулем или даже некрозу кожи и более глубоких тканей.

Многие пациенты используют кольца и зажимы во время полового акта, например, для поддержания эрекции, и другие эротические принадлежности, которые препятствуют естественному кровотоку в половом члене. И при непосредственном контакте они могут вызвать изменения кожи в результате токсических, аллергических реакций и в крайних случаях это может привести к некрозу.

В последнее время стал популярным пирсинг гениталий, который может вызывать множество осложнений – аллергия, гранулематозные реакции, токсические реакции, некроз.

Что касается фимоза, упомянутого в комментируемой статье, то стоит добавить, что его неинфекционной причиной, помимо склерозирующего лишая, упомянутого в тексте, может быть контактный дерматит или токсический фактор.

Следует также упомянуть постоянную эритему, ко торая представляет собой вызванное лекарством поражение, происходящее в слизистых оболочках и коже, включая кожу полового члена. Повреждения кожи в ходе этого заболевания проявляются в виде отечной четко выраженной эритемы, которая всегда появляется в одном и том же месте после воздействия данного вещества. Поражение, первоначально сине-красное, со временем исчезает и спадает, оставляя коричнево-коричневое пятно.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Эритема.jpg?fit=438%2C300&ssl=1?v=1595854564″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Эритема.jpg?fit=802%2C550&ssl=1?v=1595854564″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%AD%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0.jpg?resize=900%2C617&ssl=1″ alt=»Эритема» width=»900″ height=»617″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Эритема.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Эритема.jpg?w=438&ssl=1 438w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Эритема.jpg?w=802&ssl=1 802w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Эритема.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Эритема

В случае неинфекционных и неопухолевых заболеваний, изменения в половом члене могут быть единственным симптомом дерматоза или только одной из локализаций поражений. В последнем случае легче поставить диагноз, в то время как изолированное поражение полового члена представляет собой более сложную диагностическую задачу из-за его относительно небольшого размера и, как уже упоминалось, трудностей в его наблюдении.

Неопластические изменения в половом члене не сопровождаются изменениями в другом месте. Смущение пациента и связанное с этим уклонение от медицинского осмотра могут привести к развитию запущенного плоскоклеточного рака со всеми вытекающими последствиями: необходимостью проведения калечащей операции и плохим прогнозом, обусловленным как местным прогрессированием заболевания, так и наличием метастазов.

Ангиокератома

Модификации типа ангиокератома (капиллярно-лимфатическая мальформация), которые встречаются с частотой 40 лет.

Хирургическая андрология

(495) -506 61 01

Хирургическая андрология ¦ Рак полового члена и невусная папиллома

Рак полового члена и невусная папиллома

Указанные опухолевые заболевания развиваются из ткани эпителия области головки половго члена и крайней плоти, ее внутреннего листка. Оба эти заболевания очень похожи друг на друга в плане проявления и методов лечения. Папиллому можно считать ранней стадия рака полового члена или предраком, так как при отсутствии своевременного лечения риск ее перерождения в рак очень высок.

Причина развития всех злокачественных опухолей полового члена заключается в раздражающем воздействии на ткани накопившейся смегмы в мешочке крайней плоти. В этом мешочке имеются особые железы, которые выделяют секрет смегмы. В настоящее время ученые доказали канцерогенные свойства этого вещества.

У мужчин, которым в детстве было выполнено обрезание эти опухоли практически не встречаются.

Моча смачивает смегму, что приводит к ее разложению и инфицированию. В результате возникает хронический баланопостит, затем эрозия головки полового члена, а также внутреннего листка крайней плоти. Эти состояния и переходят в папиллому и рак.

Обычно на ранней стадии папилломы никаких проявлений заболевания может не быть. Зачастую она выявляется случайно, например, во время операции по поводу фимоза, в виде ворсинчатой опухоли. Одним из важным факторов профилактики рака полового члена является своевременное лечение фимозa у мужчин.

Обычно рак полового члена обнаруживается в возрасте 30-50 лет. Часто эта опухоль может долго существовать под крайней плотью, а проявления ее могут быть связаны с воспалением. В некоторых случаях процесс может заходить так далеко, что развивается флегмона члена или свищ крайней плоти.

Очень часто больные раком полового члена обращаются к врачу лишь на последних стадиях опухоли. Обычно это связано со страхом больного и смущением своего заболевания. Только в течение года до 50 % этих больных откладывают свой визит к врачу до последнего. Обычно больные занимаются самолечением и применяют мази, кремы, лосьоны и ванночки, задерживая сроки радикального лечения.

Диагностика рака полового члена

Диагностика рака полового члена заключается в проведении биопсии и гистологического подтверждения диагноза рака. В случае наличия изъязвления возможно применение «отпечатков» отделяемого и их цитологическое исследование.

Лечение рака полового члена

Метод лечения зависит от степени распространения опухоли. Если опухоль малых размеров и не прорастает в соседние ткани, при этом отсутствуют регионарные и отдаленные метастазы, бывает достаточной лучевая терапия или экономные оперативные вмешательства циркумцизия (обрезание крайней плоти), резекция головки полового члена.

В случае, когда опухоль прорастает в соседние ткани, проводится лучевая терапия либо выполняется ампутация полового члена. Метастазы в регионарных лимфатических узлах являются показанием к операции иссечения лимфатических узлов в пахово-бедренной области.

Существуют и органосохраняющие малоинвазивные операции. Среди них можно отметить метод криодеструкции, который заключается в разрушение опухоли с помощью очень низкой температуры. Данный метод применяется при отсутствии регионарных метастазов. Кроме того, на любой стадии заболевания применяется химиотерапия.

(495) 506-61-01 справочная по хирургической андрологии

Рак полового члена

Микрохирургическая операция при варикоцеле в Москве

Уникальная микрохирургическая методика лечения варикоцеле любой степени в андрологическом отделении ФГУ ЛРЦ Минздравсоцразвития РФ. Подробнее

Аденома простаты — лечение в Германии

Программа обследования и лечения аденомы простаты в одном из крупнейших медицинских центров Германии — Клинике урологии «Мария Хильф». Руководит клиникой профессор доктор медицинских наук Херберт Шперлинг. Стоимость диагностики при аденоме простаты — 1.900 €, лечения аденомы простаты методом лазерной вапоризации — 8.000 €. Подробнее

Рак простаты — диагностика и лечение в Израиле

В Израиле одни из лучших показателей в мире по результатам лечения рака предстательной железы. Более 90% мужчин с диагнозом рака простаты живут как минимум 10 лет после постановки диагноза, а 75% — 15 лет. Подробнее

Роботизированная система «Да Винчи» при раке простаты

На сегодняшний день для операций рака простаты разработана роботизированная система «Да Винчи». Этот метод заключается в проведении операции лапароскопически, то есть без использования большого разреза в области мочевого пузыря, а всего лишь при помощи нескольких разрезов-проколов. Эта технология доступна в специализированных центрах Швейцарии, Германии, Израиля и Турции. Подробнее

Рак полового члена

Рак полового члена – патологическое образование, которое развивается в тканях пениса и чаще всего поражает головку полового члена и крайнюю плоть. Также образование может возникнуть на венечной борозде члена и на его стволе. Рак полового члена редко встречающееся онкозаболевание в урологии и среди всех опухолей органов мужской половой системы составляет около 3%. Чаще всего патология возникает у мужчин после 55 лет, но также встречается и в возрасте 27–45 лет. Согласно статистическим данным более 35% случаев рака обнаруживаются в прогрессирующей стадии, поэтому так важно своевременно проходить осмотры у уролога, в том числе профилактические.

Причины развития рака полового члена

Причины развития рака полового члена точно не известны. Существуют лишь предрасполагающие факторы, которые в комплексе создают большой риск возникновения патологии:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • курение;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • наличие ВПЧ онкогенных типов;
  • патологическое сужение крайней плоти (фимоз);
  • хронические воспалительные процессы головки полового члена (баланопостит).

Стоит отметить существование предраковых состояний, которые при отсутствии должной терапии трансформируются в рак полового члена: саркома Капоши, кожный рог, бовеноидный папулез, склерозирующий лихен, опухоль Бушке Левинштейна, кондиломы, ороговение эпителия, эпителиома.

Признаки и виды рака полового члена

Начальные проявления рака полового члена могут остаться незамеченными. Чаще всего заболевание может проявиться в виде небольшого видоизмененного участка кожи, который может не беспокоить и не приносить дискомфорт. Но с ростом раковых клеток образование начинает увеличиваться в размерах и уплотняться. Новообразование встречается в виде небольшого красного пятна, язвы или эрозии. А также измененный участок кожи может иметь вид пигментированного пятна, узелка или бородавки.

Со временем симптомы рака полового члена становятся более заметными:

  • образование увеличивается вширь,
  • приобретает вид похожий на бугорок, узелок, нарост,
  • имеют место болевые ощущения,
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов в паху,
  • дискомфорт и боли при мочеиспускании,
  • появляются неприятно пахнущие аномальные выделения.

Среди опухолей полового члена выделяют три формы: папиллярную (напоминает остроконечную кондилому с кровяным отделяемым), узловатую (уплотнение с гнойным отделяемым) и язвенная (язва с четкими границами).

Диагностика заболевания

Появление любого подозрительного образования на половом члене должно заставить мужчину записаться на консультацию к врачу-специалисту. Лечение вовремя выявленного рака наиболее эффективно и приносит хорошие результаты.

К диагностическим мероприятиям при подозрении на рак полового члена относятся:

  • Осмотр и пальпация половых органов, лимфоузлов;
  • Цитологическое исследование подозрительного участка, биопсия его тканей;
  • Гистологическое исследование материала для определения формы патологии;
  • Иммунохимическое определение онкомаркеров;
  • КТ и МРТ;
  • УЗИ полового члена.

Чем грозит рак члена

    6 минут на чтение

Рак полового члена

Рак полового члена (РПЧ) наблюдается довольно редко, в структуре общей заболеваемости раковыми опухолями подобная патология составляет всего 0,23% или 2-4% из всех новообразований репродуктивной системы у мужчин. Злокачественные узлы формируются на пенисе из кожного покрова.

Содержание
  1. Что такое
  2. Классификация
    1. Стадии
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
    1. Химиотерапия
    2. Лучевая терапия
    3. Микрохирургия
    4. Лазерная хирургия
    5. Криодеструкция
    6. Циркумцизия
    7. Удаление полового члена (пенэктомия)
    8. Глансэктомия
  7. Осложнения
  8. Сколько живут
  9. Профилактика

Течение болезни угрожающее, метастазы могут распространяться даже на первой стадии развития. Чаще патология диагностируется у мужчин старше 60 лет, иногда затрагивает и более молодые слои мужского населения.

Что такое

Рак полового члена – недоброкачественная опухоль, которая формируется на крайней плоти, головке пениса. Узел выглядит, как язвенный дефект либо бляшка. Наблюдаются несвойственные выделения, изменения цвета кожи.

Пока новообразования небольшое, никакого дискомфорта больной не ощущает, далее наблюдается уплотнение новообразования, формируется бугорок. При распространении патологии увеличиваются лимфоузлы в паховой области.

На более поздних этапах развития появляется болевой симптом, не исключено проявление зуда, кровоточивость. Если новообразование расположено на крайней плоти, то пациент наблюдает выделения гноя со зловонным запахом, увеличиваются региональные лимфоузлы.

Прогнозы напрямую зависят от правильности назначенного лечения, которое определяется в зависимости от степени прогрессирования.

Классификация

Этиология и признаки недоброкачественной опухоли полового органа зависят от вида патологии. Классификация раковых узлов следующая:

  • Узловой – под кожей формируется гладкий, округлый бугорок, болевой дискомфорт отсутствует.
  • Язвенный – на головке или крайней плоти образуются небольшие язвочки, при механическом воздействии ощущается боль, травмирование приводит к кровоточивости.
  • Папиллярный – по внешнему виду схож с вилком цветной капусты.
  • Отечный – на детородном органе образуется небольшой узелок, который становится причиной отечности пениса и невозможность обнажения головки вследствие узости крайней плоти (фимоз).

Если формируется рак головки полового члена, крайней плоти, требуется точно установить его форму, поскольку от этого зависит необходимое лечение. Чаще всего диагностируется карцинома, поэтому при проведении диагностических мероприятий оцениваются проявляемые симптомы.

Стадии

Помимо формы болезни, необходимо выяснить стадию развития патологии:

  • Первая стадия – раковые клетки локализуются непосредственно на пенисе.
  • Вторая стадия – новообразование поражает пещеристую область детородного органа, что становится причиной повышенной плотности и увеличения члена.
  • Третья стадия – очаг поражения захватывает мочеиспускательный канал, простату, близлежащие лимфатические узлы.
  • Четвертая стадия – последний этап формирования рака. Метастазы поражают лимфатическую систему, распространяются на органы паха и таза.

При обнаружении патологии на начальных этапах увеличиваются шансы на благополучный исход, диагностика запущенных стадий может стать причиной смертельного исхода даже после частичного либо полного удаления пениса.

Причины

Все причины формирования до конца не изучены, однако медики их связывают с вредными привычками и некачественной личной гигиеной.

По этой причине специалисты рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков, табачных изделий и проводить обязательный туалетный уход за половым членом.

Точно доказано, что патология может возникнуть на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • Воспалительные процессы на половом органе.
  • Фимоз – может наблюдаться даже в подростковом возрасте.
  • Болезнь Боуэна – предраковое состояние.
  • Лекоплакия — поражение слизистой пениса в виде белых ороговевших уплотнений эпителия.
  • Опухоль, сформированная из роговых клеток (кожный рог).
  • ВПЧ – вирус папилломы человека. Диагностируется примерно в 60% всех случаев.
  • Доброкачественные опухоли на мужском члене.
  • Венерические болезни.
  • ВИЧ-инфекции.
  • Беспорядочные сексуальные отношения.
  • Пережитые операции на детородном органе.
  • Последствия фотохимиотерапии.
  • Вредные привычки.
  • Плохая личная гигиена – скапливается смегма (сухой белый налет), что приводит к формированию воспалительных реакций.
  • Возраст – люди после 60 лет, что объясняется снижением иммунной системы.
  • Эпителиома бархатистая — новообразование, которое образуется на головке члена, поражает слизистую оболочку органа.
  • Неблагоприятные экологические и климатические условия.

Во многих странах Европы по традиции мальчикам делают обрезание крайней плоти, что считается профилактической мерой рака полового органа и уменьшает риск развития патологии более чем на 70%.

Симптомы

Новообразование растет медленно, однако о благоприятном прогнозе можно говорить исключительно при обнаружении его на начальной стадии развития.

На первичных этапах специфические признаки не возникают, однако можно обнаружить небольшой бугорок, папиллому либо язву, которая локализуется на головке пениса либо у крайней плоти. Многие пациенты игнорируют подобное проявление и не обращаются к специалисту-урологу.

Со временем начинают проявляться следующие симптомы:

  • Общее недомогание.
  • Сильная боль.
  • Зуд.
  • Отек пениса.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Язвенная кровоточивость.
  • Покраснение кожи.
  • Снижение веса.
  • Увеличение региональных лимфатических узлов.
  • Ухудшение работы мочеполовых органов.
  • Выделения гнойного характера из очага поражения со зловонным запахом.
  • Ухудшение качества сна.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector