Разрыв барабанной перепонки

а) Клиническая картина:
— Повреждение барабанной перепонки характеризуется болью в момент травмы, небольшим кровотечением из уха и легким нарушением слуха.
— Повреждение среднего уха характеризуется обильным кровотечением, болью и потерей слуха, пульсирующим шумом в ухе и иногда параличом лицевого нерва.
— Повреждение внутреннего уха характеризуется появлением звона в ухе в момент травмы, потерей слуха, головокружением, тошнотой и рвотой.

б) Этиология и патогенез. Повреждение барабанной перепонки, среднего и внутреннего уха может быть вызвано ударом по уху или введением в ухо заостренных предметов (например, спички, зубочистки, вязальной спицы, шпильки для волос, прутика); неосторожным удалением из него инородных тел; профессиональной травмой (попадание раскаленной стружки при сварке или раскаленного уголька); химическим ожогом (например, кислотой) или огнестрельным ранением.

в) Диагностика повреждения барабанной перепонки. Отоскопическая картина включает перфорацию барабанной перепонки, имеющую зазубренные, ссаженные, иногда завернутые внутрь края с линейными кровоподтеками. В наружном слуховом проходе выявляют кровь, а при повреждении внутреннего уха — кровь, смешанную с перилимфой. При повреждениях среднего уха отмечается потеря слуха по кондуктивному типу, при повреждении внутреннего — нейросенсорная или смешанная тугоухость, а при тяжелых разрушениях слух полностью утрачивается и появляется спонтанный нистагм.

Если перелом проходит через костную барабанную часть канала лицевого нерва, сразу наступает паралич этого нерва. При КТ обнаруживают застрявшую в тканях пулю или пулевой канал.

г) Лечение повреждения барабанной перепонки. При простом разрыве барабанной перепонки ее лоскутки сопоставляют под операционным микроскопом и «шинируют» в асептических условиях с помощью пластинки из силастика или гипса. Для профилактики инфекции назначают антибиотики.

P.S. Нельзя пользоваться нестерильными инструментами при манипуляциях на поврежденном ухе, а также спринцевать ухо.

При сочетанных повреждениях барабанной перепонки, среднего и внутреннего уха необходимо незамедлительное вскрытие полости среднего уха с обнажением капсулы лабиринта с помощью операционного микроскопа (тимпанопластика). Свищ лабиринта закрывают, чтобы остановить истечение перилимфы (например, из круглого окна). С профилактической целью назначают антибиотики.

Если имеются симптомы паралича лицевого нерва и при ревизии выявляют повреждение его канала, то осуществляют также декомпрессию нерва. При отсутствии видимого повреждения канала лицевого нерва показано назначение глюкокортикоидов и активно-выжидательная тактика.

д) Течение и прогноз. При простых повреждениях барабанной перепонки и среднего уха заживление обычно происходит гладко и, если лечение правильное, без нарушения функции уха. Если в результате травмы был затронут лабиринт, то функция улитки и преддверия необратимо нарушается. Прогноз при параличе лицевого нерва хороший, если непрерывность его не была нарушена, но при нейротмезисе функция лицевого нерва необратимо утрачивается, если целостность его не восстановить хирургическим путем.

Разрыв барабанной перепонкиАнатомия уха в трех срезах.
Наружное ухо: 1 — ушная раковина; 2 — наружный слуховой проход; 3 — барабанная перепонка.
Среднее ухо: 4 — барабанная полость; 5 — слуховая труба.
Внутреннее ухо: 6 и 7 — лабиринт с внутренним слуховым проходом и преддверно-улитковым нервом; 8 — внутренняя сонная артерия;
9 — хрящ слуховой трубы; 10-мышца, поднимающая нёбную занавеску;
11 — мышца, напрягающая нёбную занавеску; 12 — мышца, напрягающая барабанную перепонку (мышца Тойнби).

Разрыв барабанной перепонки на сегодняшний день явление довольно частое. С симптомами недуга в больницы обращаются как взрослые, так и дети. Происходит это вследствие ряда факторов, который иногда является никак не зависящим от самого человека.

Причины разрыва барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки

Прежде чем перейти к основным симптомам разрыва барабанной перепонки, особое внимание нужно уделить причинам, почему же это может случиться.

Специалисты выделяют несколько основных причин, из-за чего может произойти разрыв перепонки, и как следствие, снижение слуха:

  1. Воспалительный процесс в ухе. Часто человек не обращается к врачу при появлении самых первых симптомов начала воспалительного процесса в среднем ухе. И из-за этого постепенно собирается гной, который и оказывает сильнейшее давление на саму мембрану. Со временем, если проблему не лечить, может произойти разрыв, так как с каждым днем количество гноя увеличивается, а давление усиливается.
  2. Воздействие давления. Практически все знают, что и в коем случае нельзя чихать с закрытым носом. Некоторые все же на свой страх и риск желают это, не зная, что такое давление может легко привести к разрыву барабанной перепонки. Сюда же можно отнести резкое погружение в воду, а также первые секунды взлета самолета. Происходит резкий перепад давления, и перепонки подвергаются опасности.
  3. Резкий шум или взрыв также могут привести к разрыву перепонки, так как в этот может увеличиться не только поток воздуха, но и давление.
  4. Травма. Довольно часто разрыв барабанной перепонки происходит во время проведения человеком гигиенических процедур при помощи совсем не подходящих для этого предметов. Так, например, некоторые чистят уши при помощи иголки, булавки, спицы, тем самым повышая шансы на повреждение не только слизистой оболочки, но и перепонки.
  5. Воздействие теплом. Конечно, здесь подразумеваются термические ожоги, которые чаще всего бывают у людей, трудящихся на металлургических заводах.
  6. Попадание инородных предметов в ухо, например, ваты с ватной палочки и т.д.
  7. Черепно-мозговая травма, во время которой может быть сломана височная кость.

С особой осторожностью нужно относиться к своим ушам, так как барабанная перепонка довольно хрупкая, и любое воздействие на нее может привести к разрыву.

Симптомы разрыва барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки

Симптомы разрыва барабанной перепонки

В момент разрыва барабанной перепонки человек ощущает сильную боль в ухе, причем такую, что нередко может потемнеть в глазах. Постепенно боль утихает, и начинают проявляться другие симптомы, которые уже точно указывают на повреждение перепонки.

Несколько раз были травмы барабанных перепонок, поэтому описываю свой личный опыт и прошу вывести в горячее, т.к. некоторым информация может оказаться полезной, комментарии для минусов приложу.

Вкратце — ватой заложить ухо, ничего в него не капать, пропить месячный курс таблеток — Никотиновая кислота и Бетагистин.

Теперь поподробней: после травмы барабанной перепонки (падает слух, звон в ушах, возможна резкая боль и потемнение в глазах в момент травмы) есть вероятность попадания бактерий за барабанную перепонку, что может в будущем привести к воспалению и даже к глухоте. Первая помощь заключается в закрывании ватой уха и всё! Ничего не надо капать! Периодически менять вату, и срочно идти к отоларингологу. Врач пропишет антибиотики и возможно капли Отофа или поставит заплатку на перепонку (если перфорация небольшая и есть шанс что сама зарастет). Далее следуем указаниям врача. А теперь важно — с первого же дня начинаем пить таблетки Никотиновая кислота и Бетагистин, они стоят вместе менее 100 руб, но с ними шанс на восстановление барабанной перепонки увеличивается. Узнал я это случайно, после операции по восстановлению барабанной перепонки появился шум в ушах и мне прописали эти таблетки, но через две недели в драке получил ещё одну перфорацию (разрыв) барабанной перепонки и врач отказался ставить заплатку — сказав что перфорация на 13 перепонки не зарастёт, предыдущая была меньше и не заросла. Каково было моё удивление когда она стала зарастать. Принцип действия в улучшении микроциркуляции крови, что видимо и позволило зарасти ране.

Не ради плюсов, очень надеюсь что хоть кому то поможет этот пост.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector