Недоношенные дети

Недоношенные дети – это дети, родившиеся ранее срока родов, функционально незрелые, с массой ниже 2500 г и длиной тела менее 45 см. Клинические признаки недоношенности включают непропорциональное телосложение, открытые швы черепа и малый родничок, невыраженность подкожно-жирового слоя, гиперемию кожных покровов, недоразвитие половых органов, слабость или отсутствие рефлексов, слабый крик, интенсивную и длительную желтуху и др. Выхаживание недоношенных детей подразумевает организацию специального ухода — температурного режима, влажности, уровня оксигенации, вскармливания, при необходимости – проведение интенсивной терапии.

• Причины недоношенности
• Классификация недоношенности
• Внешние признаки недоношенности
• Анатомо-физиологические особенности недоношенных детей
• Особенности ухода за недоношенными детьми
• Диспансеризация недоношенных детей
• Цены на лечение

Общие сведения

Недоношенными считаются дети, рожденные в период с 28 по 37 неделю беременности, имеющие массу тела 1000-2500 г и длину тела 35-45 см. Наиболее устойчивым критерием считается срок гестации; антропометрические показатели, в силу их значительной вариабельности, относятся к условным критериям недоношенности. Ежегодно в результате самопроизвольных преждевременных родов или искусственно индуцированного прерывания беременности на поздних сроках недоношенными появляются на свет 5-10% детей от общего числа новорожденных.

По определению ВОЗ (1974 г.), плод считается жизнеспособным при гестационном сроке более 22 недель, массе тела от 500 г, длине тела от 25 см. В отечественной неонатологии и педиатрии рождение плода ранее 28 недели гестации, имеющего массу тела менее 1000 г и длину менее 35 см расценивается как поздний выкидыш. Однако, если такой ребенок родился живым и прожил после рождения не менее 7 суток, он регистрируется как недоношенный. Уровень неонатальной смертности среди недоношенных детей намного выше такового среди доношенных младенцев, и в значительной мере зависит от качества оказания медицинской помощи в первые минуты и дни жизни ребенка.

Причины недоношенности

Все причины, приводящие к рождению недоношенных детей можно объединить в несколько групп. К первой группе относятся социально-биологические факторы, включающие слишком юный или пожилой возраст родителей (моложе 18 и старше 40 лет), вредные привычки беременной, недостаточное питание и неудовлетворительные бытовые условия, профессиональные вредности, неблагоприятный психоэмоциональный фон и др. Риск преждевременного родоразрешения и рождения недоношенных детей выше у женщин, не планировавших беременность и пренебрегающих медицинским сопровождением беременности.

Вторую группу причин составляет отягощенный акушерско-гинекологической анамнез и патологическое течение настоящей беременности у будущей мамы. Здесь наибольшее значение имеют аборты в анамнезе, многоплодие, гестозы, гемолитическая болезнь плода, преждевременная отслойка плаценты. Причиной рождения недоношенных детей могут служить непродолжительные (менее 2-х лет) интервалы между родами. Нередко недоношенные дети рождаются у женщин, прибегающих к экстракорпоральному оплодотворению, однако это связано не с самим фактом использования ВРТ, а скорее – с «женским» фактором, препятствующим оплодотворению естественным путем. Неблагоприятно на вынашивании беременности сказываются гинекологические заболевания и пороки развития гениталий: цервицит, эндометрит, оофорит, фиброма, эндометриоз, двурогая седловидная матка, гипоплазия матки и др.

К третьей группе причин, нарушающих нормальное созревание плода и обуславливающих повышенную вероятность рождения недоношенных детей, относятся различные экстрагенитальные заболевания матери: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, пороки сердца, пиелонефрит, ревматизм и др. Часто преждевременные роды провоцируются острыми инфекционными заболеваниями, перенесенными женщиной на поздних сроках гестации.

Наконец, рождение недоношенных детей может быть связано с патологией и аномальным развитием самого плода: хромосомными и генетическими болезнями, внутриутробными инфекциями, тяжелыми пороками развития.

Классификация недоношенности

С учетом обозначенных критериев (срока гестации, массы и длины тела) выделяют 4 степени недоношенности:

I степень недоношенности – родоразрешение происходит на сроке 36-37 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 2500-2001 г, длина – 45-41 см.

II степень недоношенности — родоразрешение происходит на сроке 32-35 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 2001-2500 г, длина – 40-36 см.

III степень недоношенности — родоразрешение происходит на сроке 31-28 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 1500-1001 г, длина – 35-30 см.

IV степень недоношенности — родоразрешение происходит ранее 28 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет менее 1000 г, длина – менее 30 см. В отношении таких детей используется термин «недоношенные с экстремально низкой массой тела».

Внешние признаки недоношенности

Для недоношенных детей характерен ряд клинических признаков, выраженность которых коррелирует со степенью недоношенности.

Глубоко недоношенные дети, имеющие массу тела Автор: Елагина И.Л., врач педиатр-неонатолог

Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года

• Особенности развития при недоношенности
• Внешний вид
• Рост и вес в таблице
• 1 месяц
• 2 месяца
• 3 месяца
• 4 месяца
• 5 месяцев
• 6 месяцев
• 7 месяцев
• 8 месяцев
• 9 месяцев
• 10 месяцев
• 11 месяцев
• 12 месяцев

Малыши, которые появились на свет раньше предполагаемого срока, развиваются несколько иначе, чем доношенные младенцы. Их развитие идет в более быстром темпе, и уже к годику недоношенный ребенок практически не отличается от крохи, родившегося в срок.

Однако в первые месяцы после рождения отличия будут существенными – и во внешнем виде, и в скорости набора массы тела, и в освоении разных навыков.

Особенности развития при недоношенности

К недоношенным младенцам относят деток, которые родились на сроке беременности от 21 до 37 недель. Их развитие отличается такими особенностями:

• Малыши осваивают основные навыки на несколько месяцев позже доношенных сверстников. Если кроха родился до 32 недели вынашивания, то отставание составляет 3-4 месяца, а у деток, которые родились после этого срока, отставание будет всего в 1-2 месяца.
• Малышам с массой тела менее 1500 г требуются специальные условия сразу после родов, поэтому их держат в кувезах, в которых условия приближены к внутриутробным. После набора веса до 1700 г малыш перемешается в кроватку, у которой имеется подогрев. Когда масса тела малютки достигнет 2000 г, специальной тепловой поддержки больше не требуется.
• Из-за особого функционирования нервной системы крохи при рождении раньше срока такие малыши нуждаются в повышенном внимании. Очень важно окружить малютку лаской и после выписки создать дома комфортные условия.

Терморегуляция недоношенного ребенка имеет свои особенности. В комнате должна быть температура в диапазоне 20-22°С, а влажность – 50-70%. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Внешний вид

Недоношенный младенец выглядит так:

• Масса тела младенца очень низкая, а рост крохотный.
• Кожа крохи тонкая, с множеством морщин, в первые дни выражено красная.
• Ушные раковины тоненькие и мягкие, могут слипаться.
• На спине и конечностях (а иногда и на лице) есть мягкий волосяной пушок, который называют лануго.
• Голова малютки выглядит непропорционально большой, она соответствует примерно 1/3 длины тела.
• Живот ребенка большой, а пупок располагается ниже.
• Шея и конечности карапуза короткие.
• Пластинки на ногтях очень тонкие, почти прозрачные.
• Внешние половые органы не полностью сформированы – у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек наблюдается зияние половой щели.
• Большой родничок из-за недоразвитого черепа сместился.
• На маленьком родничке могут быть участки без кожи.
• Ребенок вялый и слабый.

Рост и вес в таблице

В зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:

• 1 степень – дети весом от 2 кг до 2,5 кг. Обычно они рождаются на сроке 36-37 недель. К году такие малыши увеличивают свою массу в 4-5 раз.
• 2 степень – малыши с массой тела от 1,5 кг до 2 кг. Такой вес характерен для младенцев, родившихся на 32-35 неделях беременности. К году масса их тела увеличивается в 5-7 раз.
• 3 степень – детки с весом 1-1,5 кг. Таких малышей называют детьми с низкой массой или глубоко недоношенными детками. Они появляются на свет на 28-31 неделе вынашивания, а к году их вес увеличивается в 6-7 раз.
• 4 степень – младенцы с массой тела менее 1000 г. Такой вес называют экстремальным. Они рождаются на сроке до 28 недель и увеличивают свою массу к году в 8-10 раз.

Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким:

Как выглядит недоношенный ребенок

Даже вполне доношенные младенцы иногда пугают новоиспеченных родителей своим внешним видом – от журнально-картинных пухлощеких младенцев они весьма отличаются.

Что уж говорить о недоношенных малышах, которые по законам природы еще какое-то время должны были развиваться в тепле маминой утробы!

Голова у таких детей непропорционально большая, кожа незрелая – очень тонкая до полупрозрачности, глянцевая, мягкая, безо всякой жировой прослойки, и поэтому морщинистая. Тело бывает обильно покрыто первородным пушком, а при большой степени недоношенности этот пушок может покрывать и лицо. Ноготки очень тонкие, не всегда достигают кончиков пальцев. У мальчиков зачастую яички еще не опущены в мошонку, а у девочек недоразвиты половые губы. Голосовые связки еще тоже не развились, как следует, и голос недоношенных детей тише и писклявее, чем у обычных.

Ручки и ножки длинные и тонкие. Ушки тоже очень тонкие и мягкие и крепко прижаты к голове.

Дыхание у недоношенных детей

Может быть учащенным, поверхностным, не ритмичным. Глубоко недоношенные дети сначала не могут дышать самостоятельно, и тогда их подключают к дыхательной аппаратуре. Постепенно кроха осваивает эту нелегкую науку. Но у детей весом до двух кг иногда бывают приступы асфиксии (острой кислородной недостаточности) – на несколько секунд они перестают дышать и синеют. Как правило, дыхание восстанавливается самостоятельно.

Пищеварительная система у недоношенных детей

Еще не заработала в полную силу. Если недоношенные дети не могут сосать самостоятельно, их кормят через зонд или даже внутривенно.

Мышечный тонус у недоношенных детей

Как правило, тоже отличается. Он либо снижен – и тогда малыш лежит с раскинутыми ручками и ножками, либо, наоборот – повышен (конечности очень крепко прижаты к телу, как у эмбриона).

Сердечно-сосудистая система у недоношенных детей

Еще не совершенна. Отсюда усиленное сердцебиение и повышение артериального давления. У недоношенного ребенка может возникать так называемый синдром Арлекина – если его положить на бочок, кровь отливает вниз, нижняя половина тела становится ярко-красной, верхняя бледнеет, и граница между контрастными цветами проходит ровно посередине лица и туловища. Это не опасно. Осторожно переверните малыша на спинку, возьмите на руки или просто оставьте полежать голеньким в тепле. Он потянется, подвигает ручками и ножками, и кровообращение восстановится.

Центр терморегуляции у недоношенных детей

Еще не сформировался окончательно. Недоношенные детишки с трудом вырабатывают тепло, и легко мерзнут. И напротив, перегреть недоношенного кроху очень легко, поскольку потовые железы еще не заработали в полную силу. Поэтому сразу после рождения таких детей помещают в специальные кувезы, где поддерживается одинаковая температура – около 36 градусов. Для различных манипуляций в кувезе предусмотрены отверстия, к бортикам подключаются различные приборы и датчики (температуры, влажности воздуха, контроля дыхания, артериального давления и сердцебиения). Иногда кувезы снабжают водяными матрасами – это должно напомнить детишкам состояние, когда они плавали в амниотической жидкости. В кувезе дети защищены от инфекций (ведь иммунитет недоношенных малышей очень сильно снижен). Когда кроху выпишут домой, его также надо будет беречь от инфекций, не допуская контактов с другими (кроме родителей и педиатра) людьми.

Общее развитие у недоношенных детей

Запаздывает примерно на полтора-два месяца. Но к третьему месяцу масса тела при рождении уже удваивается, к четвертому – утраивается, а к году – увеличивается в 4-6 раз. Каждый месяц недоношенный ребенок вырастает на 2-3 см (за год примерно на 24-38 см), и уже к трем годам его масса и рост приближается к показателям детей, родившихся в срок.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Физическое развитие недоношенного ребенка

Особенностью физического развития недоношенного ребенка является более интенсивный, по сравнению с доношенным, прирост массы и длины тела в течение первого года жизни. Исключение составляет лишь первый месяц, когда происходит физиологическая потеря массы тела и вес ребенка остается таким, как при рождении, или увеличивается незначительно.

К 3 месяцам недоношенные малыши обычно увеличивают свою массу тела в 2 раза, а к полугоду она утраивается. До полугодовалого возраста недоношенные дети ежемесячно прибавляют в росте от 2,5 до 5,5 см. После полугода темпы роста несколько снижаются. Рост на 7- 8-м месяце увеличивается на 2 см, а с 9 месяцев до года — на 1,5 см ежемесячно. В среднем недоношенные дети за первый год жизни увеличивают свою массу тела при рождении в 4-6 раз, глубоко недоношенные — в 6-8 раз. Рост и этот период увеличивается на 27-38 см в сравнении с ростом при рождении, и средний рост годовалых недоношенных детей составляет 70-77 см.

У детей первых месяцев жизни могут отмечаться вялость, малоподвижность, снижение мышечного тонуса. Врожденные рефлексы развиты плохо или отсутствуют. Однако у некоторых с 2-3-месячного возраста поведение может стать противоположным. Тонус мышц повышается, ребенок становится физически активным, подвижным. Он постоянно возбужден. Его сложно уложить спать, и он часто просыпается по ночам.

У недоношенных малышей более слабое здоровье, выше риск развития инфекционных заболеваний, они чаще подвержены ОРВИ, которые могут протекать с осложнениями. Для коррекции мышечного тонуса, повышения сопротивляемости организма, ускорения темпа психомоторного развития и улучшения психологического состояния врачи рекомендуют родителям заниматься с малышом массажем и гимнастикой. Массаж и гимнастику нельзя выполнять перед сном, чтобы не перевозбудить ребенка. Лучше выполнять их в течение дня, желательно в одно и то же время. Заниматься нужно за полчаса до кормления или спустя час после него. Ребенок должен хорошо себя чувствовать и быть в хорошем настроении. Занятие нужно построить так, чтобы малышу было интересно и весело, ни в коем случае не принуждать его к выполнению упражнений. Занятие проводится в хорошо проветренной, но не холодной комнате. Температура воздуха должна быть 22-24С. Если ребенок устал от упражнений, можно сделать небольшой перерыв, а затем продолжить выполнять комплекс. Если ребенок заболел, все занятия откладывают до его выздоровления. В этом возрасте вводят пассивные гимнастические упражнения. Они улучшают координацию движений у ребенка и способствуют формированию двигательных навыков.

Развитие недоношенного ребенка по месяцам

Все родители переживают за своих детей во все периоды их жизни. Но когда ребенок рождается преждевременно, первые несколько месяцев или лет могут стать временем большей обеспокоенности, чем с другими детьми, поскольку недоношенные дети сталкиваются с большим риском для здоровья.

У недоношенных детей те же этапы развития, как и у детей, рожденных вовремя — если скорректировать типичный график к их раннему рождению.

Что такое «скорректированный возраст»?

Новорожденные, которые провели менее 37 недель в утробе матери, считаются недоношенными. Нормальная беременность длится около 40 недель.

Для того, чтобы выяснить, что и когда ребенок должен делать, важно учесть его скорректированный возраст, который основан на первоначальной предполагаемой дате рождения.

Например, если ребенок родился на 2 месяца раньше срока, а сейчас ему 4 месяца, он не будет делать то же самое, что 4-месячные дети, он будет больше похож на детей, которым 2 месяца от роду.

Большинство недоношенных детей догоняют своих сверстников, родившихся вовремя, но очень важно быть терпеливыми. Ребенку, который сталкивается с серьезными медицинскими проблемами, возможно, потребуется немного больше времени, чтобы достичь развития остальных детей.

Чем раньше рождается ребенок, тем больше времени ему может понадобиться, чтобы это сделать. Ребенок, рожденный в 36 недель может не догнать развитие через 6 месяцев, а скорее сделает это в пределах 12 месяцев. Ребенок, рожденный в 26 недель, догонит своих сверстников только к возрасту 2,5 или 3 лет.

Факторы, влияющие на развитие ребенка

Преждевременные роды могут повлиять на то, как ребенок развивается, и чем раньше родился ваш ребенок, тем выше необходимость следить за любой областью, где может возникнуть задержка. Тем не менее, каждый ребенок развивается своим уникальным способом.

Развитие ребенка будет зависеть от целого ряда факторов, в том числе:

• генетический состав
• окружающая среда
• влияния вокруг него.

Вехи развития основаны на средних значениях. Не воспринимайте развитие по данным этапам только как проблему для недоношенных детей. Доношенные дети тоже иногда не соответствуют своим этапам развития.

Развитие ребенка, рожденного преждевременно, по месяцам: таблица

Первый год развития недоношенного ребенка

1 месяц. Активно увеличивается вес ребенка, он может поднимать головку. Обычно в этот период недоношенные дети малоактивны, большую часть времени спят. В течение месяца набор массы тела распределяется неравномерно: медленно в первой половине, а затем все быстрее.

2 месяца. В положении лежа на животе малыш пытается поднять головку. Быстро устает, начинает кушать намного больше. Масса тела начинает увеличиваться активнее, рост прибавляется на 3-5 см.

3 месяца. Малыш начинает проявлять реакции на звук, развиваются рефлексы. К этому времени масса тела обычно становится в два раза больше, чем была при рождении.

4 месяца. Ребенок начинает контролировать свою голову. Издает такие звуки как угуканье и разные крики. Малыш реагирует на улыбку у людей, распознает своих родителей и воспитателей.

5 месяцев. Ребенок поворачивает головку на звук. Начинает улыбаться и активно двигать конечностями, пытается схватить игрушку. В этом ворасте начинается активное общение родителей с ребенком.

6 месяцев. Ребенок следит за объектами и лицами людей. Поднимает головку и смотрит вокруг, лежа на животе, самостоятельно переворачивается. У ребенка, рожденного на 36 неделе, в этот момент развитие может сравняться с доношенными детьми. Вес должен увеличиться примерно в три раза с момента рождения.

7 месяцев. С этих пор ребенок начинает активно и громко гулить, может различать предметы, отличает чужих и близких людей. Малыш может сам брать и удерживать игрушки, пытается начать ползать.

8 месяцев. Ребенок начинает больше двигаться, меняет позы, старается сесть и активно ползает. Часто в этом возрасте дети, рожденные преждевременно, уже в состоянии принимать еду с ложечки. Начинается обучение ребенка сочетаниям звуков (мама, баба, деда). Малыш интересуется вещами, которые находятся вне зоны его досягаемости.

9 месяцев. Малыш может сидеть, держась за опору. Старается повторять речь взрослых. На данном этапе нельзя на долгое время оставлять ребенка одного, так как он пытается активно двигаться и перемещаться.

10 месяцев. В этом месяце ребенок уже может стоять, переступать с ножки на ножку. Манипулирует разными предметами, может сосредоточиться на движущихся предметах. Для 10 месяцев характерно повторение речи за взрослыми, поэтому нужно стараться развивать речь ребенка, общаясь с ним, обучая словам.

11 месяцев. Ребенок откликается на свое имя, произносит отдельные слова. Происходят первые попытки пойти. Многие недоношенные дети в это время должны сравняться в развитии с детьми, рожденными вовремя. У преждевременно рожденных малышей только в этом возрасте могут вырасти первые зубы.

12 месяцев. Ребенок самостоятельно сидит, пытается общаться с окружающими, реагируя на их слова. Ходит с поддержкой, манипулирует предметами. В это время дети начинают отчетливо произносить первые слова. К этому времени ребенок набирает в 5-7 раз больший вес, чем при рождении, а его рост увеличивается на 25-38 см.

Главное для родителей недоношенного ребенка – помнить, что нужно смотреть на каждого ребенка в отдельности, не сравнивая его с другими такими же детьми, так как у всех развитие может происходить по-разному. Родители могут быть обеспокоены, что в течение недели после вступления в определенный возраст у ребенка не происходит тех или иных изменений, но это не тот срок, при котором нужно впадать в волнение. Хотя у детей, рожденных преждевременно, бывают серьезные проблемы со здоровьем и развитие не происходит так, как положено, процент таких случаев чрезвычайно мал, и большинство детей развиваются правильно и растут здоровыми, несмотря на ранние роды.

И напоследок — небольшой видеосюжет о развитии недоношенных детей:

Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года: мамам на заметку

Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года отличается от развития детей, появившихся на свет в установленный срок, некоторыми особенностями психо-физического состояния. Недоношенный малыш в период восстановления требует большей родительской заботы и тщательного контроля врачей. Дети, родившиеся с 21-й по 36-ю неделю, имеют вес до 2,5 кг, а рост — до 45 см. Таким детям необходимо быстро восполнить организм недостающими минералами и витаминами, чтобы достичь полноценного веса. Зная, как происходит развитие таких малышей по месяцам, можно создать четкую картину их навыков по отношению к детям, родившимся в срок. Это необходимо для определения нужного количества калорий и комплекса упражнений, которые помогут быстро достичь уровня здорового ребенка.

Месячный возраст

В 1-й месяц жизни недоношенный младенец мало двигается, не активничает, его мышечный тонус ослаблен. Набор мышечной массы слегка замедлен. Если у малыша отсутствует сосательно-глотательный рефлекс, его кормление производится через зонд, позволяющий направлять молоко матери прямо в желудок младенца.

Если новорожденный пребывает в ослабленном состоянии, что не способен самостоятельно дышать, его обеспечивают искусственной вентиляцией легких. После всех предоставленных условий выхаживания к концу месяца ребенок начнет набирать вес и переходить на самостоятельное дыхание.

Второй месяц после рождения

Во второй месяц развития малыш все так же находится в слабом состоянии. Его рацион питания должен быть усиленным. Для этого маме нужно сцеживать молоко, чтобы кормить кроху столько, сколько потребуется маленькому организму.

К середине месяца станет заметна прибавка в весе, иногда с превышением массы здоровых детей. Если изменения несущественны, требуется консультация врача и соблюдение дальнейших его рекомендаций. Физическое развитие в этот период венчается таким успехом, как умение поднимать головку.

3 месяца после рождения

На третий месяц жизни набор веса увеличивается почти вдвое. Для недоношенных младенцев главным требованием является комфортная температура воздуха помещения. Это обусловлено низкой теплорегуляцией организма. Любые изменения в атмосферной температуре могут негативно отразиться на состоянии здоровья и повлечь массу осложнений. Температура воздуха комнаты с ребенком должна составлять 22–24С. Чтобы защитить малыша и согреть его, потребуется пара лишних носочков и кофточка.

Как ухаживать за новорожденным малышом, и что должен уметь ребенок в 1 месяц? — читайте тут.

Показатели нормы роста и веса ребенка по месяцам, тут https://jliza.ru/rost-ves-po-mesyaczam.html.

Недоношенный младенец нуждается в особом уходе, для этого мамам рекомендуется переворачивать малыша с бока на бок, совершать легкие массирующие движения. В конце третьего месяца такие детки начинают реагировать на звуки и свет. Среди особенностей остается сон и бодрствование без особой активности.

Возраст 4 месяца

Состояние младенца в четвертый месяц развития заметно улучшается. Ребенок способен самостоятельно удерживать головку, реагирует на яркие, красочные предметы, пытается издавать звуки. На четвертый месяц жизни от родителей требуется соблюдать особый режим дня, включая прогулки, купание, массажи и режим питания. На данном этапе жизни тонус мышц повышается, но возникают проблемы со сном, малыш часто капризничает и имеет прерывистый сон.

5 месяцев от роду

Некоторые дети, родившиеся не по срокам, имеют на пятый месяц повышенный тонус конечностей, что приводит к частым судорогам. Развитие в этот период предполагает активное формирование психических функций.

Малыш способен удерживать в руках мелкие игрушки, ворочать головкой, когда слышит шаги или шорохи. В пятый месяц маме можно начинать введение прикорма в меню младенца. Это должна быть жиденькая каша, которая богата на клетчатку.

Недоношенному младенцу полгода

В полгода недоношенный грудничок имеет развитие, полностью соответствующее доношенным детям. Он забавляется игрушками, улыбается, ползает, издает звуки. При помощи родителей отталкивается ножками от поверхности, крепко держится за спинку кроватки. Вес младенца стремительно увеличивается, если сравнивать с весом при рождении, развитие более восприимчиво.

7-месячный малыш

В седьмой месяц младенец может без постранней помощи переворачиваться в направлении спина-живот, стучать погремушкой, брать любые понравившиеся предметы, подползая к ним, кушает с ложечки и лепечет с взрослыми. Звуковая речь и физическое развитие часто идентичны уровню доношенных детей.

8 месяцев

В этот период восстановления недоношенный малыш вполне осознанно может совершать ряд необходимых действий:

• переворачиваться;
• удерживаться, стоя в кроватке;
• садиться;
• раскачиваться;
• стоять на четвереньках;
• ползать.

Психологическое развитие вполне полноценно: малыш, после того как взрослые назвали предмет, может указать на него. В этот период важно уделять крохе больше времени, напевать песенки, читать стишки, спокойно разговаривать и показывать предметы, называть игрушки.

9-месячный возраст

На девятый месяц мышцы ребенка вполне крепки, чтобы без участия мамы удерживать сидячую позицию. Он пытается сам подниматься и опускаться на подушки в манеже. Когда взрослый разговаривает с малышом, он может повторять звуки, махать ручкой и подавать предметы.

10 месяцев с рождения

Недоношенный ребенок твердо стоит на ножках, пытается передвигаться в пространстве, используя для поддержки мебель. Глазками ребенок провожает двигающийся предмет или объект, задерживая на нем взор.

Среди основных предметов, приковывающих внимание ребенка, являются яркие предметы или игрушки, которые способны издавать мелодии или звуковую речь. Малыш в десять месяцев отзывается на свое имя, прислушивается с интересом к происходящим действиям или шороху. Родителям в этом возрасте следует обучать малыша новым словам.

11 месяцев малышу

Недоношенный кроха делает первые шаги без помощи дргуих, быстро ползает по квартире, садится и встает по своему желанию. В период бодрствования с интересом осматривает и складывает кубики, возит за ниточку игрушки. В лепетании произносит названия предметов, имена родителей.

Ребенку год

В год недоношенный ребенок как по здоровью, так и развитию не отличается от рожденных в срок детей. Психическое и физическое здоровье идентично здоровому и полноценному человеку. Некоторое время может сохраняться резкость движений и слабая координация двигательной функции. Но в целом грудничок подвижен, активен и невероятно любопытен.

Развитие недоношенных детей до года

Развитие недоношенных детей до года всегда должно учитываться с поправкой на скорректированное время (СВ). Оно рассчитывается путем вычисления количества недель до срока родов от фактического возраста малыша.
Пример: крохе 28 недель, Чтобы вычислить скорректированный возраст необходимо 40 недель (норма вынашивания), вычесть 28 недель (возраст, когда малыш появился на свет) = 12 недель или 3 месяца. Другими словами, когда вашему малышу исполнится 7 месяцев, то его развитие должно оцениваться как для 4 месячного. И это абсолютно нормально для этой ситуации, родители должны понимать, чего ожидать от своего ребенка в этом возрасте с учетом (СВ). Выходит, что в 3 месяца фактического возраста у ребенка второе день рождение. Ведь в это время он должен был появиться на свет.

Степени недоношенности:

1. Критическая недоношенность. Рожденные в 25-28 недель. В этом возрасте внутренние органы сформировались не полностью, требуется реанимация, выхаживание проходит в специальных боксах инкубаторах, где поддерживается необходимая среда.
2. Глубокая недоношенность. Родившиеся от 28 до 32 неделями. Наблюдается недоразвитость органов вялость, проблемы со здоровьем. Выхаживают таких деток в реанимационных условиях.
3. Умеренная недоношенность. Ребенок родился в 32-37 недель. Могут возникнуть проблемы с кормлением, дыханием или терморегуляцией организма. а в основном выглядят как обычные новорожденные, только меньше весом.

Особенности развития недоношенных детей.

• Вес. В 3 месяца вес увеличивается в два раза, в 6 — в три раза, в год — в четыре-восемь раз. Неплохо к году малышу весить 8 кг.
• Рост. Прибавляет малыш за первый год жизни около 25-38 см, приблизительно по 3-6 см. К году недоношенный ребенок вырастает в длину и становится 70-80 см.
• Окружность. В первые 6 месяцев объем головы больше, чем грудной клетки. Их объемы будут одинаковые в полгода, а потом грудная клетка будет становиться больше.
• Зубы. У малыша, рожденного после 35-й недели, первые зубки появятся в 8 месяцев. В 30-34 — в 9 , а до 30-й недели — к году.
• Нервно-психическое развитие. В зависимости от времени рождения недоношенные дети сначала проходит развитие внутриутробных этапов (глотание, сосание, терморегуляции и другие). Затем, как все дети, держат голову и грудь, переворачиваются и ползают, стоят и самостоятельно топают. Только все эти этапы проходят немного позже.
• Навыки. Конечно недоношенный ребенок отстает в развитии, задержки в освоении навыков не избежать. Но это не значит, что с ним не надо заниматься. Есть специально разработанные таблицы НПР, по которым можно сверять срок и наличие для такого ребенка того или иного навыка. Держать голову детки начинают в 4 месяца. Переворачиваться со спины на животик — в 8 месяцев. Ползать и седеть — в 11, а стоять и ходить — в 12-14 месяцев.
• Для физического развития, начиная со 2 месяца, грудничку необходимы занятия лечебной физкультурой (ЛФК).

Как правило, к возрасту 2-3-х лет (с глубокой недоношенностью) — максимум к шести годам детки полностью выравниваются в развитии и приобретении умений. Они ни чем не отличаются от своих сверстников, рожденных доношенными.
Каким будет развитие недоношенных детей до года — решать вам и зависит только от вас, родители. При правильном уходе все детки вполне благополучно получают все грани нужного развития.

Когда малыш окажется дома?

Недоношенный ребенок отстает в развитии и может находиться в больнице от семи дней до полугода, зависит это от уровня недоношенности малыша.

Периоды выхаживания грудничков, родившихся раньше срока, заключаются в следующем:

1. Медицинское оказание основной помощи в родильном отделении.
2. Оказание помощи в отделении интенсивной терапии.
3. Кроху выписывают домой при положительной динамике.

При этом мать ребенка находится вместе с ребенком в больнице, сцеживает грудное молоко и ухаживает за ним, помимо медперсонала. Этот метод выживания самый исключительный и результативный и называется он способом «кенгуру».

Недоношенного ребенка выписывают из больницы при следующих обстоятельствах:

• Общее развитие недоношенного малыша находится в постоянном состоянии, без каких-либо осложнений.
• Терморегуляция крохи находится в нормальном состоянии.
• Малышу не требуются помощь врачей и оборудование для сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.
• Малыш хорошо прибавляет вес (повысился до 2000 г), самостоятельно и хорошо сосет бутылочку или грудь матери.
• В домашних условиях родители обязаны обеспечивать кроху правильным уходом, знать, как правильно кормить и при надобности знать, куда обратиться.

Уход за недоношенным малышом

Особенности развития недоношенных детей заключаются в изучении степени ухода в соотношении с доношенными малышами, разница составляет от одного до трех месяцев. Особенности врачебного наблюдения грудничков, родившихся раньше времени заключается в следующем:

1. Медицинский осмотр у врача до месяца должен малыш проходить каждую неделю.
2. После месяца ребенка наблюдают два раза в месяц до достижения им шести месяцев.
3. Уровень гемоглобина определяют каждый месяц, чтобы предупредить анемию у ребенка.
4. Также рекомендуется принимать препараты со второй недели для профилактики рахита у грудничка.
5. Каждые три месяца необходимо консультироваться с невропатологом и ортопедом. А также в течение года дополнительное наблюдение ребенка другими специалистами (офтальмолог, эндокринолог, физиотерапевт, кардиолог, отоларинголог).

Вскармливание недоношенных малышей

У малышей, появившихся раньше времени, должна быть последовательность в способах кормления, которые должны знать родители.

• Кормление грудью. Ребенок должен брать и сосать грудь самостоятельно. но так как нужно прилагать усилия при сосании, а малыш еще не набрался сил, то необходимо вскармливать сцеженным молоком из ложечки или бутылочки.
• Кормление искусственно. Для этого применяют специальные смеси (богатое содержание витаминов, белка, жирных кислот) для недоношенных малышей. При использовании смеси для грудничка, надо посоветоваться со специалистом.
• Недоношенных детей в первый месяц жизни кормят до 20 раз в день, порционными частями. Начиная со второго месяца, малышей набравших достаточный вес, переводят на восьми разовое кормление за сутки.
• Малыша прикармливать необходимо после седьмого месяца. Начинать прикорм нужно с каш, потом добавлять в рацион пюре (мясное, овощное) и соки, а продукты кисломолочные вводят в последнюю очередь, докармливая смесью или грудным молоком после каждого прикорма.

Соблюдение прибавки в весе должны быть правильные, а взвешивать малыша необходимо каждый день. Родителям нужно соблюдать все рекомендации специалистов по уходу за недоношенным ребенком. А заниматься самодеятельностью категорически запрещается.

Каким должен быть вес и рост недоношенного ребенка — таблицы с нормами набора по месяцам и причины низких показателей

Каждая мама с нетерпением ждет рождения своего малыша и надеется на встречу в установленный срок. Но иногда это случается раньше, и вызывает множество тревог у родителей маленького карапуза. Чтобы развеять ваши страхи, мы подготовили статью о развитии недоношенных деток: чем они отличаются от рожденных в срок, как выглядят, как развиваются в течение первого года жизни.

Какой ребенок считается недоношенным

Недоношенными считаются дети, появившиеся на свет раньше 37-ой недели беременности с весом ниже 2,5 кг. В зависимости от срока и веса малыша, существует 4 степени состояния:

Степень недоношенности	Неделя беременности	Вес ребенка	Рост ребенка
1 степень	35-37	2-2,5 кг	40-47 см
2 степень	33-35	1,5-2 кг	37-40 см
3 степень	31-33	1-1,5 кг	35-37 см
4 степень	29-31	менее 1 кг	менее 35 см

Необходимо знать, что дети, рожденные до срока с массой тела менее 2,5 кг, называются медиками в документах:

• плод с низкой массой тела (НМТ) — если малыш родился весом в 1,5-2,5 кг;
• плод с очень низкой массой тела (ОНМТ) — крохи 1-1,5 кг;
• плод с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) — дети с весом менее 1 кг.

Новорожденным считается недоношенный ребенок, проживший 7 суток.

Кроме веса и срока беременности во время оценки степени недоношенности врачи-неонатологи принимают в расчет дополнительные факторы, влияющие на развитие крохи:

• наличие у мамы заболеваний;
• врожденные патологии;
• соответствие степени зрелости организма сроку беременности.

Степень зрелости малыша — общее состояние ребенка в момент появления на свет и соответствие принятым нормам внутриутробного развития. Врачи оценивают кроху по 11 основным критериям и определяют степень зрелости, что имеет значение в установлении необходимого ухода и медицинских процедур.

Также в первые минуты жизни недоношенного ребенка врачи проверяют:

• есть ли у крохи основные рефлексы и насколько они выражены;
• в каком состоянии находится мышечный тонус;
• уровень двигательной активности;
• может ли малыш самостоятельно удерживать тепло.

Учитывая все эти факторы, принимается решение о необходимом медицинском сопровождении. Оценка недоношенности производится в первые минуты жизни крохи. Сразу после рождения врачи производят отсасывание слизи изо рта ребенка, в некоторых случаях и из желудка.

В следующие мгновения оценивается, насколько он может дышать самостоятельно, какое медицинское сопровождение понадобится в ближайшие часы. Для деток с глубокой недоношенностью и весом менее 1 кг практически всегда необходимы искусственная вентиляция легких и создание условий, максимально приближенных к тем, которые были в животе у мамы.

Современная медицина позволяет выхаживать детей с самым крошечным весом (от 500-600 гр). Применяя различные медикаменты, закрытые и открытые кювезы, неонатологи создают для малыша оптимальные условия, максимально воссоздающие ощущения нахождения в утробе матери.

Появление малыша раньше срока — сложный, но решаемый вопрос, требующий от родителей внимательности и собранности. Не нужно впадать в панику и опускать руки, вместе с качественным уходом и контролем со стороны врачей, вашему крохе нужно чувствовать внимание, любовь и заботу мамы и папы.

При правильном врачебном уходе, четких и слаженных действиях родителей малыши, рожденные раньше времени, в течение первого года жизни догоняют сверстников и мало чем от них отличаются.

Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года

Маленькое чудо, родившееся раньше срока физиологического вынашивания с наименьшей массой, в акушерстве зовется недоношенным младенцем. Такие детки проходят множество испытаний и порой ведут настоящую борьбу на право выжить.

Физическое развитие недоношенных детей: таблица

То, как происходит развитие недоношенного ребенка по месяцам до года, наглядно представлено в таблице.

Определив, какое физическое развития малыша в норме, поговорим о психомоторном развитии ежемесячно.

Календарь развития недоношенных детей по месяцам

1-й месяц

Родители должны понимать, что психомоторное развитие недоношенного малыша первого года жизни отличается от деток, которые родились в срок. В первый месяц кроха, как правило, основное время проводит в спящем режиме. Это часто пугает родителей, но следует помнить о незрелости всех органов и систем ребенка, а особенно центральной нервной системы, что порой и является причиной сниженных рефлексов, включая чрезмерную сонливость.

2-й месяц

Второй месяц жизни недоношенного ребенка характеризуется возможными изменениями состояния здоровья малыша: патологические изменение психомоторного состояния, судорожный синдром и т.д. Родители должны быть внимательны к любым изменениям и своевременно обращаться к врачу. В этот период прибавка в весе намного ощутимее, чем в предыдущий месяц.

3-й месяц

Этот период характеризуется следующими навыками малыша:

• он начинает фиксировать взгляд;
• он делает неловкие попытки поднятия головы;
• он реагирует на шум, тактильный контакт.

4-й месяц

Малыш уверенно поднимает голову и удерживает ее на короткий период. Издает звуки, пытается захватить игрушку, удерживая ее на несколько минут. Появляется симптом гипертонуса, который подается корректировке с помощью квалифицированного массажа.

5-й месяц

Рефлексы совершенствуются, малыш удерживает игрушку на долгое время, следит за движением предмета и фиксирует взгляд, поворачивает голову на звук.

6-й месяц

В этот период своей жизни малыш значительно прибавляет в весе. Поворачивается со спины на животик. Узнает близких, проявляет эмоции радости, улыбается, лепечет.

7-й месяц

Это время характеризуется следующими моментами:

• малыш уверенно сидит;
• улыбается осознано;
• лепечет;
• держит уверенно игрушку;
• начинают прорезываться первые зубы.

8-й месяц

Месяц довольно насыщенный — малыш начинает самостоятельно изучать окружающий его мир, пытается ползать и дотянуться до заинтересовавшего его предмета. Возможно появление первого зуба. Ребенок различает интонацию речи взрослого: на более резкий тон может расплакаться, при мягком тоне проявляет радостные эмоции.

9-й месяц

В этом возрасте малыш уже окреп и в зависимости от степени недоношенности нагоняет своих сверстников, рожденных в срок, в психомоторном развитии. Он хорошо ползает, сидит, захватывает предметы, проявляет эмоции.

10-й месяц

В 10 месяцев малыш может делать попытки к первым шагам с помощью взрослых. Продолжается прорезывание зубов.

11-й месяц

Этот период жизни малыша насыщен новыми навыками, он может делать первые шаги самостоятельно, держать свою ложечку или кружку.

12-й месяц

Как правило, к году ребенок развивается согласно критериям психомоторного и физического развития доношенных детей. Однако бывают и некоторые отклонения, которые зависят от срока рождения, патологий и правильности реабилитации в течение первого года жизни.

Порой дети, рожденные с очень маленьким весом и с низкими шансами на выживание, при правильной реабилитации делают грандиозные успехи в развитии и ничем не отличаются в дальнейшем от своих сверстников. Необходимо помнить, что недоношенные детки относятся к группе риска и требуют особого медицинского наблюдения.