Развитие зубов у детей

Автор: д.м.н. А.М. Соловьева, Санкт-Петербургский Гос. Мед. Университет

Незавершенное формирование корней зубов требует особого подхода к тактике эндодонтического лечения. Это связано, в первую очередь, с морфологическим строением эндодонта:

  • строение корня характеризуется сокращенной длиной, малой толщиной стенок, наличием выраженного слоя слабо минерализованного предентина;
  • корневые каналы имеют широкий просвет, расширяющийся от устья к верхушке и оканчивающийся резким воронкообразным расширением в апикальной трети;
  • отсутствует анатомическое апикальное сужение в области дентинно-цементной границы, что приводит к широкому сообщению канала с периодонтальным пространством.

Указанные особенности морфологического строения системы эндодонта затрудняют выполнение основных задач эндодонтического лечения, таких как полноценная очистка просвета и стенок корневого канала, придание просвету канала оптимальной конусообразной формы и герметичная конденсация пломбировочного материала с трехмерной обтурацией. В ходе лечения сохраняется повышенный риск выведения за пределы канала ирригационных растворов и пломбировочных материалов, обладающих раздражающими или токсическими свойствами.

Лечение затруднено и в связи с патоморфологическими особенностями развития воспаления периодонта у детей:

  • склонность к хроническому пролиферативному характеру воспаления;
  • врастание грануляций из периапикального очага в корневой канал, что затрудняет его очистку, остановку кровотечения и высушивание для постоянного пломбирования;
  • большой объем поражения костной ткани из-за слабой минерализации и крупнопетлистой структуры;
  • высокая частота развития наружной и внутренней резорбции тканей корня.

Перечисленные выше особенности определяют тактику консервативного эндодонтического лечения хронического периодонтита постоянных зубов у детей. Дополнительной задачей лечения постоянных зубов с незавершенным формированием корней является создание условий для завершения роста корня в длину или образования апикального барьера между эндодонтом и периодонтом, то есть замыкания просвета апикального отверстия и формирования апикального упора.

Завершение роста корня в длину возможно при сохранении жизнеспособности всей или части корневой пульпы и так называемой «ростковой зоны» корня. Для решения этой задачи применяются витальные методы эндодонтического лечения:

  • биологический метод;
  • витальная ампутация;
  • глубокая витальная ампутация.

Однако при необратимых деструктивных изменениях в пульпе и гибели клеток Гертвиговского влагалища нормальное завершение процесса формирования корня невозможно. В подобных ситуациях необходимо использование методов лечения, направленных на образование барьера, разделяющего просвет канала и периодонт. Традиционным подходом является метод апексификации.

Апексификация – многофазное консервативное эндодонтическое лечение, создающее условия для естественного формирования минерализованного твердотканного «мостика» в области верхушки корня зуба. Метод основан на многократном повторном пломбировании корневых каналов временными пастами с высоким содержанием гидроксида кальция, Ca(OH)2.

Гидроксид кальция – сильное основание, благодаря присущей ему щелочной реакции обладает рядом лечебных свойств. Данное вещество характеризуется высокой антимикробной активностью в отношении подавляющего большинства микроорганизмов, выделенных из инфицированных корневых каналов (Соловьева А.М., 2000; Georgopoulou M. et al, 1993). Препарат проявляет выраженную способность к растворению некротизированных тканей. Это особенно ценно при лечении зубов с незавершенным формированием корней, поскольку их качественная инструментальная очистка затруднена (Hasselgren G. et al, 1988).

Клиницистам хорошо известны пластикостимулирующие свойства гидроксида кальция. В ходе экспериментальных исследований было показано, что при прямом контакте с жизнеспособной пульпой гидроксид кальция стимулирует образование «дентинного мостика» (Schr?der U., 1985). При контакте с периодонтом или грануляционной тканью гидроксид кальция индуцирует формирование остеоцементного апикального барьера в области апикального отверстия (Соловьева А.М., 1999; Andreasen J.O., Andreasen F.N., 1993). Минерализованный апикальный барьер представлен цементом, костной тканью и грубоволокнистой соединительной тканью с аморфным отложением минеральных солей (Cvek M. et al, 1974).

Основными требованиями к лечебной пасте на основе гидроксида кальция для временного пломбирования корневых каналов являются:

  • высокощелочное значение рН;
  • легкость введения в корневой канал;
  • густая консистенция, обеспечивающая плотное заполнение просвета канала;
  • легкость извлечения из канала.

Замена временной лечебной пасты в корневом канале первый раз должна быть проведена не позже чем через 1 месяц, а в дальнейшем – каждые 3 месяца. Для формирования стабильного твердотканного барьера требуется от 6 до 18 мес. После клинико-рентгенологического подтверждения образования апикального минерализованного барьера корневой канал пломбируют постоянным заполнителем (гуттаперчей).

По нашим данным, формирование сплошного апикального минерализованного барьера происходит более чем в 90% случаев применения методики. Однако следует учитывать, что наличие рентгенологически видимой тени не всегда сопровождается полным восстановлением костной ткани. Это определяет важность диспансерного наблюдения данной группы пациентов в отдаленные сроки после завершения лечения.

Клинический пример

Апексификация в области 31 зуба с явлениями хронического гранулематозного периодонтита и признаками наружной резорбции корня у пациента 8 лет

Жалоб пациент не предъявлял.

В анамнезе: травма зуба за 3 месяца до настоящего обращения.

При объективном обследовании: вертикальная трещина в области коронки 31, подвижность зуба I степени, инъекция сосудов слизистой альвеолярного отростка в проекции верхушки корня.

На рентгенограмме: верхушка корня не сформирована, признаки наружной резорбции корня в области верхушки и в коронковой трети. Очаг деструкции костной ткани в периапикальной области (Рис. 1).

Лечение: хемо-механическая обработка корневого канала, апексификация с помощью пасты Calasept на основе гидроксида кальция (Nordiska Dental, Angelholm, Sweden). Общая продолжительность апексификации – 8 мес. Постоянное пломбирование методом латеральной конденсации гуттаперчи (Рис. 2-5).

Результаты проведения апексификации: облитерация апикальной части канала, ликвидация очага деструкции кости, восстановление нормальной ширины периодонтальной щели, прекращение (арест) наружной резорбции корня в коронковой трети.

Прорезывание зубов является физиологическим и служит косвенным показателем правильного или нарушенного развития ребенка. Как физиологический акт, прорезывание зубов не является болезненным явлением, и вызвать какие-либо заболевания не может.

Оно находится в прямой связи с общим состоянием здоровья ребенка — своевременный в определенной последовательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии его организма. Задержка сроков прорезывания зубов может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ. Более раннее прорезывание зубов — эндокринных нарушений. Расхождение во времени начала прорезывания центральных резцов на 1-2 месяца от условного срока не может рассматриваться как действие какой-либо патологии.

Новорожденный не имеет ни одного зуба, хотя в редких случаях и наблюдается их внутриутробное развитие. В период между 6 и 8 месяцами жизни у ребенка начинают появляться центральные резцы нижней челюсти, а затем верхней. К 8-12 месяцам — боковые резцы сначала на нижней, а затем — на верхней челюстях. К 12-16 месяцу прорезываются первые моляры, к 16-20 месяцу — клыки и к 20-30 месяцу — вторые моляры, которые заканчивают формирование молочного прикуса.

Прорезывание молочных зубов нередко отражается на самочувствии ребенка. У ослабленных детей этот физиологический процесс сопровождается общим недомоганием, плохим сном, беспокойным поведением, плачем, капризом. Иногда повышается температура до 37,50C, изменяется характер испражнений, возможны кратковременные высыпания на теле, покраснение кожи лица. Временно приостанавливается прирост веса ребенка, снижается иммунная защита. Для установления истинной причины недомогания необходима консультация педиатра.

На 7 году жизни происходит смена молочных зубов на постоянные, время прорезывания которых, как правило, совпадает с рассасыванием корней молочных зубов и их выпадением. В отличие от них формирование постоянного прикуса начинается с появления первых моляров нижней челюсти и в норме заканчивается к 15-18 годам. Последовательно прорезываются центральные резцы (8-9 лет), первые премоляры (9-10 лет), клыки (10-11 лет), вторые премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Третьи моляры нижней челюсти, или как их иногда называют зубы «мудрости», вырастают позже, нередко в возрасте после 20-25 лет.

Правильно и вовремя сформированный прикус играет большую роль в нормальном развитии организма ребенка. Нарушение сроков прорезывания зубов (раннее или позднее), очередности, а также отсутствие того или иного зуба требуют привлечения внимания педиатра и стоматолога, так как являются свидетельством патологии не только местного, но часто и общего характера (результат перенесенных матерью заболеваний в период беременности, либо каких-то аномалий в здоровье самого ребенка).

По различным причинам в строении зубов, их расположении и развитии может возникать целый ряд отклонений: отсутствие зачатка того или иного зуба, неправильное положение оси зуба (горизонтальное или косое), отчего он прорезывается вне дуги зубного ряда или остается в толще кости челюсти. Кроме того, неправильное формирование самого зуба — размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Подобные изменения должны быть проанализированы специалистом.

Сроки прорезывания зубов, формирования зачатков и корней, созревания эмали.

Молочные зубы Зубы Сроки прорезывания, мес. Сроки формирования корней Начало рассасывания корней Сроки рассасывания корней:

I 6 — 8 +2 года с 5-го года в теч. 2-х лет
II 8 — 12 +2 года с 6-го года в теч. 2-х лет
III 16 — 20 +3 года с 8-го года в теч. 3-х лет
II 8 — 12 +2 года с 6-го года в теч. 2-х лет
V 20 — 30 +3 года с 7-го года в теч. 3-х лет

Постоянные зубы Зубы Сроки прорезывания Сроки формирования корней Окончательное «созревание эмали» Закладка фолликулов:

5 — 6 в 10 лет в 1 — 3 года на 5-м мес. внутриутробного развития
6 — 8 в 10 лет в 4 -5 лет на 8-м мес. в/у развития
8 — 9 в 10 лет в 4 -5 лет на 8-м мес. в/у развития
9 — 10 в 12 лет в 5 -6 лет в 2 года
10 — 11 в 13 лет в 6 -7 лет на 8-м мес. в/у развития
11 — 12 в 12 лет в 6 -7 лет в 3 года
12 — 13 в 15 лет в 7 -8 лет в 3 года

Для детей грудного возраста количество прорезавшихся зубов – это один из объективных критериев, по которому оценивается состояние здоровья малыша. Сроки прорезывания зубов и очередность их появления могут значительно варьировать. Так, первый зуб может появиться уже в возрасте 1 месяца либо 1 года, но чаще все-таки это происходит на 6-8-м месяце жизни. Для подсчета числа молочных зубов (N) в зависимости от возраста пользуются формулой: N = n-4, где n – число месяцев жизни ребенка. Так, в возрасте 12 месяцев малыш должен иметь 8 зубов.

  • Признаки физиологического прорезывания зубов
  • Прорезывание зубов в определенные средние сроки
  • Парность прорезывания
  • Прорезывание зубов в определенном порядке

Причины запоздалого прорезывания зубов:

  • рахит и другие нарушения кальциево-фосфорного обмена;
  • снижение активности желез внутренней секреции (гипотиреоз);
  • нарушения переваривания и всасывания питательных веществ;
  • тяжелые нарушения питания;
  • хронические инфекции;
  • наследственные нарушения обмена минералов и заболевания костно-хрящевой ткани;

Затрудненное прорезывание зубов с повышением температуры тела, катаральными явлениями, нарушением пищеварения обусловлено чаще всего инфекционным заболеванием. Поэтому появление у малыша таких симптомов во время прорезывания зубов требует обязательного врачебного осмотра и наблюдения!

Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов:

  • Расширение промежутков между зубами. Оно может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Широкая щель между передними резцами на верхней челюсти обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Тактику наблюдения и лечения широкого просвета между зубами определяет врач-ортодонт.
  • Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе (осаждение бактерий группы лептотрихий);
  • Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.
  • Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;
  • Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией;
  • Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок;
  • Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.

Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога.

Прорезывание зубов оказывает значительное влияние на формирование детского организма и является индикатором общего развития ребенка. С прорезыванием временных зубов трансформируется процесс приема пищи: угасает сосательный рефлекс, изменяется механизм акта глотания, начинает формироваться жевательная функция. Развивающееся активное жевание способствует росту челюстей и изменению пропорций мозгового и лицевого черепа.

Активизируется развитие речи — становится возможным осуществление правильной артикуляции и звукообразования, что является неотъемлемой частью социальной адаптации и стимуляции умственного развития ребенка. Физиологическую норму прорезывания зубов временного прикуса можно установить на основании ряда критериев, таких как определенные сроки, парность и последовательность прорезывания [7, 13, 18].

Задержка сроков прорезывания временных зубов, по данным отечественной и зарубежной литературы, может быть обусловлена недоношенностью, отрицательным влиянием патологии неонатального и постнатального периодов развития ребенка [10, 25, 31, 35, 36].

Ряд авторов отмечает отрицательное влияние перенесенного рахита на физиологическое течение прорезывания временных зубов. По мнению Н. И. Агапова (1953), последствия рахита неодинаково сказываются на состоянии верхней и нижней челюстей, что способствует нарушению последовательности и парности прорезывания временных зубов [1]. Л. В. Ильина-Маркосян (1961) при гистологическом изучении микроструктуры челюстных костей при рахите сделала вывод, что задержку прорезывания можно объяснить нарушением костной структуры челюстей. Эти нарушения проявляются в виде отложения остеоидной ткани по периферии костных балок, а в некоторых участках в виде более обширных скоплений остеоида, который медленно подвергается резорбированию. Автор полагала, что нарушение последовательности прорезывания обусловлено задержкой роста нижней челюсти. Вследствие этого временные зубы сначала прорезываются на верхней, а лишь затем на нижней челюсти. Перенесенный в первый год жизни ребенка рахит оказывает выраженное влияние на сроки прорезывания временных зубов и приводит к их задержке на 4—5 мес. в сравнении со здоровыми детьми. В группе детей с перенесенным рахитом нарушены все признаки физиологического прорезывания временных зубов: сроки, парность и последовательность [12]. Кроме того, непосредственное влияние на сроки прорезывания временных зубов оказывает тип вскармливания в грудном возрасте и особенности введения последующего прикорма, формирующего характер жевательной нагрузки в дальнейшем. Отмечено раннее прорезывание временных зубов у детей грудного вскармливания, в сравнении с группой детей, находящихся на искусственном и смешанном вскармливании [7].

Отрицательное влияние на становление зубочелюстного аппарата и в частности на процесс прорезывания зубов оказывают дисфункции эндокринных желез. Так, при гипотиреозе и гипопаратиреозе наблюдается несоответствие между этапом формирования зубов, челюстных костей и возрастом ребенка. Клинически отмечается задержка прорезывания временных зубов на 1—3 года, период смены их на постоянные опаздывает на 3—4 года [4, 17, 23]. Наблюдаются остеопороз и деформации челюстных костей, адентия, гипоплазия эмали, атипичные форма коронок зубов и уменьшение их размеров [17, 21]. При гипертиреозе наряду с изменением морфологического строения зубов, зубных рядов и челюстей нарушается работа жевательных мышц и мышц языка, что в совокупности приводит к нарушению смыкания зубных рядов, более раннему прорезыванию зубов [23].

У современного поколения здоровых детей отмечается более раннее прорезывание временных зубов по сравнению с общепринятыми сроками в среднем на 1—2 мес., что связано с урбанизацией населения и глобальной акселерацией развития человека. Последствием раннего прорезывания временных зубов у детей является высокая интенсивность кариозного процесса вследствие недостаточной минерализации твердых тканей зубов [10, 11].

Знание сроков и закономерностей прорезывания временных зубов, учитывая значительную роль этого процесса в формировании детского организма, может являться диагностическим и прогностическим признаком ряда заболеваний, критерием выбора качества и количества прикорма во время перехода ребенка на твердую пищу, основанием для определения сроков проведения профилактических и терапевтических манипуляций в стоматологии и логопедии. Тем не менее приведенные сведения о сроках прорезывания временных зубов в отечественной справочной, учебной и научной литературе разноречивы (табл. № 1), что обусловлено климато-географическими зонами проведения исследований. На территории Красноярского края и Красноярска подобные исследования носили единичный, эпизодический характер [24].

С нетерпением ожидаете, когда у вашего малыша вылезут первые зубки? Этот физиологический процесс напрямую связан с общим состоянием здоровья ребенка и отражается на его самочувствии. Давайте поговорим о том, в какие сроки следует ожидать появления зубов, и в каких случаях понадобится консультация педиатра или стоматолога.

Развитие зубов у детей

Как и когда прорезаются молочные зубы?

Как правило, перед прорезыванием очередного зуба дети испытывают общее недомогание, плохо спят и капризничают. У ребенка снижается общий иммунитет и даже может незначительно повыситься температура.

Первые зубы (центральные резцы) появляются в диапазоне от 6 до 9 месяцев: сначала нижней челюсти, потом верхней. До 13 месяцев малыш должен обзавестись верхними и нижними боковыми резцами, а до полутора лет — верхними и нижними молярами.

Затем у ребенка прорезаются клыки, а последними, к началу третьего года жизни, — вторые моляры. Более подробно последовательность прорезывания молочных зубов представлена на схеме.

Развитие зубов у детей

Отклонения от нормы

Если зубы прорезаются на 1-2 месяца позже указанных сроков, то в этом нет поводов для беспокойства. Более продолжительная задержка может быть следствием перенесенного инфекционного заболевания, дефицита витамина D, желудочно-кишечных расстройств, нарушений обмена веществ.

Бывает и так, что зубы появляются заметно раньше срока. Как правило, подобная торопливость указывает на эндокринные расстройства.

Смена молочных зубов на постоянные

На седьмом году жизни корни молочных зубов начинают рассасываться, а сами зубы выпадать. Формирование постоянного прикуса продолжается до 15-18 лет. В 8-9 лет прорезываются центральные резцы, затем последовательно каждый год прорезываются сначала первые премоляры, потом вторые премоляры и в начале подросткового возраста – вторые моляры. Третьи моляры, так называемые зубы «мудрости», появляются уже во взрослом возрасте, зачастую после 20 лет.

Показания к посещению специалиста

Значительные отклонения от нормы в сроках и очередности прорезывания зубов – главный повод насторожиться. Это сигнал о возможных аномалиях в здоровье ребенка, который требует внимания со стороны педиатра.

Также не забывайте о регулярных визитах к стоматологу. Специалист оценит правильность формирования зубов – их размеры, форму, положение, цвет, созревание эмали, а при угрозе развития неправильного прикуса направит на консультацию к детскому ортодонту.

Процесс прорезывания зубов у малышей является достаточно болезненным и, как правило, причиняет неудобства не только младенцу, но и его родителям. В числе симптомов, по которым можно понять, что молочные зубки вот-вот появятся, относится покраснение десны, ее припухание, а также плач и проблемы с аппетитом. Готовьтесь к бессонным ночам, если к тому же приметите недолговременное покраснение и сыпь на нижней губе и подбородке ребенка. К сожалению, возможно и более тяжелое протекание процесса, сопровождаемое повышением температуры. Каким же образом устроены молочные зубы, сколько времени занимает их появление и как быть родителям в эту непростую пору? Обсудим это в данной статье.

Строение молочного зуба

По своей структуре молочный зуб значительно отличается от коренного. Эмаль и дентин у него тоньше, их слои составляют соответственно 0,1-1 мм и 0,5-1,5 мм.

Молочные зубы намного уступают в размерах коренным, резцы же при этом более выпуклой формы. Их корневые каналы отличаются большей шириной, что повышает риск попадания туда бактерий и их размножения с последующим воспалением.

Пульпа молочного зуба занимает больший объем, нежели у коренного. Помимо этого, зубки малышей характеризуются низкой степенью минерализации, а потому более уязвимы перед кариесом. Кстати, даже у взрослых порой бывают молочные зубы, но обычно не больше одного.

Порядок прорезывания молочных зубов

Обычно на момент рождения у младенца зубы отсутствуют, но встречаются и исключения из этого правила. Как правило же, порядок роста молочных зубов следующий:

  • Прорезывание молочных зубов начинается в возрасте 6-8 месяцев. Первыми являются на свет божий центральные резцы сначала нижней, а потом верхней челюстей. Это тот самый момент, когда следует озаботиться выбором первой зубной щетки для своего отпрыска.
  • В период 8-12 месяцев добавляются боковые резцы.
  • В 10-16 месяцев занимают свое место клыки.
  • В полтора года обычно уже полностью прорезываются задние зубы (или моляры).

Молочный прикус завершает свое формирование к трем годам, когда начинают расти вторые задние зубы.

Внимательно наблюдайте за процессом прорезывания зубов до его завершения, так как в этот период возможно проявление первых патологий – таких как детский бруксизм (скрежет зубами). При малейших подозрениях обратитесь к врачу-ортодонту.

Нарушение сроков прорезывания молочных зубов

Задержка процесса прорезывания зубов у грудничков и детей возрастом до 1 года носит название ретенции. Зачастую такое случается с клыками, однако может затронуть и моляры с резцами.

В пределах нормы остается задержка в 1-2 месяца. Если данный срок превышен, это четкий сигнал о возникновении патологии, которая, в свою очередь, может быть следствием болезней, перенесенных матерью во время вынашивания.

Также препятствием для своевременного прорезывания могут выступить так называемые излишние (или сверхкомплектные) зубы. При этом и слишком раннее прорезывание может быть показателем нарушений в эндокринной системе детского организма.

Если вы заметили значительное несоответствие сроков прорезывания молочных зубов вашего ребенка нормам, запишитесь со своим чадом на прием к стоматологу и педиатру.

Можно ли сделать процесс прорезывания легче для ребенка?

Наверное, большинство родителей согласится, что пронзительный крик ребенка в период прорезывания зубов наводит на них некоторую жуть – кажется, что младенец испытывает просто невероятные мучения. Есть ряд приемов, позволяющих облегчить его участь.

Во-первых, дайте младенцу какой-либо предмет, который можно было бы кусать. Это позволит ослабить боль, так как и давление на десны снизится.

Прохладная вода в бутылочке, йогурт или детское пюре также способны помочь. В аптеке вы можете приобрести специальный гель, который позволит успокоить малыша, правда ненадолго – минут на двадцать.

Если кто-то из сердобольных знакомых посоветует вам использовать парацетамол, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Давать детям до трех лет такие препараты на свой страх и риск нельзя.

Кроме того, консультация необходима еще и потому, что вы можете банально спутать прорезывание молочных зубов с симптоматикой инфекционной болезни. Обязательно спросите мнения специалиста, если перечисленные выше средства не принесли результата.

В силу особого строения молочных зубов, большинство патологий (пульпит, периостит, периодонтит и др.) развиваются именно в период формирования молочного прикуса. Вот почему так важно своевременно обращаться за помощью специалиста. От того, как прорежутся молочные зубы, во многом зависит дальнейшая судьба и коренных.

Процесс прорезывания зубов у малышей является достаточно болезненным и, как правило, причиняет неудобства не только младенцу, но и его родителям. В числе симптомов, по которым можно понять, что молочные зубки вот-вот появятся, относится покраснение десны, ее припухание, а также плач и проблемы с аппетитом. Готовьтесь к бессонным ночам, если к тому же приметите недолговременное покраснение и сыпь на нижней губе и подбородке ребенка. К сожалению, возможно и более тяжелое протекание процесса, сопровождаемое повышением температуры. Каким же образом устроены молочные зубы, сколько времени занимает их появление и как быть родителям в эту непростую пору? Обсудим это в данной статье.

Строение молочного зуба

По своей структуре молочный зуб значительно отличается от коренного. Эмаль и дентин у него тоньше, их слои составляют соответственно 0,1-1 мм и 0,5-1,5 мм.

Молочные зубы намного уступают в размерах коренным, резцы же при этом более выпуклой формы. Их корневые каналы отличаются большей шириной, что повышает риск попадания туда бактерий и их размножения с последующим воспалением.

Пульпа молочного зуба занимает больший объем, нежели у коренного. Помимо этого, зубки малышей характеризуются низкой степенью минерализации, а потому более уязвимы перед кариесом. Кстати, даже у взрослых порой бывают молочные зубы, но обычно не больше одного.

Порядок прорезывания молочных зубов

Обычно на момент рождения у младенца зубы отсутствуют, но встречаются и исключения из этого правила. Как правило же, порядок роста молочных зубов следующий:

  • Прорезывание молочных зубов начинается в возрасте 6-8 месяцев. Первыми являются на свет божий центральные резцы сначала нижней, а потом верхней челюстей. Это тот самый момент, когда следует озаботиться выбором первой зубной щетки для своего отпрыска.
  • В период 8-12 месяцев добавляются боковые резцы.
  • В 10-16 месяцев занимают свое место клыки.
  • В полтора года обычно уже полностью прорезываются задние зубы (или моляры).

Молочный прикус завершает свое формирование к трем годам, когда начинают расти вторые задние зубы.

Внимательно наблюдайте за процессом прорезывания зубов до его завершения, так как в этот период возможно проявление первых патологий – таких как детский бруксизм (скрежет зубами). При малейших подозрениях обратитесь к врачу-ортодонту.

Нарушение сроков прорезывания молочных зубов

Задержка процесса прорезывания зубов у грудничков и детей возрастом до 1 года носит название ретенции. Зачастую такое случается с клыками, однако может затронуть и моляры с резцами.

В пределах нормы остается задержка в 1-2 месяца. Если данный срок превышен, это четкий сигнал о возникновении патологии, которая, в свою очередь, может быть следствием болезней, перенесенных матерью во время вынашивания.

Также препятствием для своевременного прорезывания могут выступить так называемые излишние (или сверхкомплектные) зубы. При этом и слишком раннее прорезывание может быть показателем нарушений в эндокринной системе детского организма.

Если вы заметили значительное несоответствие сроков прорезывания молочных зубов вашего ребенка нормам, запишитесь со своим чадом на прием к стоматологу и педиатру.

Можно ли сделать процесс прорезывания легче для ребенка?

Наверное, большинство родителей согласится, что пронзительный крик ребенка в период прорезывания зубов наводит на них некоторую жуть – кажется, что младенец испытывает просто невероятные мучения. Есть ряд приемов, позволяющих облегчить его участь.

Во-первых, дайте младенцу какой-либо предмет, который можно было бы кусать. Это позволит ослабить боль, так как и давление на десны снизится.

Прохладная вода в бутылочке, йогурт или детское пюре также способны помочь. В аптеке вы можете приобрести специальный гель, который позволит успокоить малыша, правда ненадолго – минут на двадцать.

Если кто-то из сердобольных знакомых посоветует вам использовать парацетамол, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Давать детям до трех лет такие препараты на свой страх и риск нельзя.

Кроме того, консультация необходима еще и потому, что вы можете банально спутать прорезывание молочных зубов с симптоматикой инфекционной болезни. Обязательно спросите мнения специалиста, если перечисленные выше средства не принесли результата.

В силу особого строения молочных зубов, большинство патологий (пульпит, периостит, периодонтит и др.) развиваются именно в период формирования молочного прикуса. Вот почему так важно своевременно обращаться за помощью специалиста. От того, как прорежутся молочные зубы, во многом зависит дальнейшая судьба и коренных.

Развитие зубов у детей

Автор: Ильинская Маргарита Ришатовна
Написано статей

Развитие зубов у детей

«Появление зубов — это важный этап взросления ребенка. Срок прорезывания у всех разный, у кого-то они появляются уже в пять месяцев, у некоторых только ближе к году. Но, когда бы это не случилось, процесс появления всегда отражается на самочувствии малыша: ухудшается аппетит, нарушается сон, может повыситься температура, при этом ребенок, естественно, капризничает, начинает часто плакать», — рассказывает специалист в области детской стоматологии, врач высшей категории, Ищенко Елена Николаевна.

Следует заметить, что очень раннее или позднее прорезывание зубок свидетельствует о нарушении работы организма. В данном случае, необходимо обратиться к специалисту.

Как понять, что зубки начали прорезываться?

Если у малыша покраснели и опухли десна, значит, скоро появятся первый зубик. Чтобы быть уверенным, что дискомфорт в деснах не связан с какими-то заболеваниями, можно попробовать «простучать» будущий зуб (за несколько дней до появления его уже можно прощупать).

Появление зубов неразрывно связано с повышенным слюноотделением и зудом десен. В это время нужно особенно внимательно смотреть за ребенком, так как он тянет в рот все подряд, начиная от игрушек и заканчивая прутьями кровати.

Как я уже сказала ранее, симптомами прорезывания иногда является повышенная температура и потеря аппетита. В таком случае, при ослабленном иммунитете могут развиваться инфекционные заболевания.

Каков порядок появления зубов?

У большинства малышей зубки начинают прорезываться в 6 месяцев. Период прорезывания длится примерно три месяца. Боковые резцы появляются к 10-12 месяцам. Ближе к году у малышей прорезываются 8 зубов (плюс минус четыре зубика не являются отклонением). Если к этому времени ни одного зуба не появилось, необходимо сделать рентгеновский снимок челюстей, чтобы посмотреть на каком этапе находится развития зубов.

Первые коренные зубы появляются в 12-15 месяцев. Клыки начинаются прорезываться после 18 месяцев. Как правило, это самый болезненный этап, так как в области расположения этих зубов находится нерв, связанный с верхней частью лица.

В 2 года на каждой челюсти будет располагаться примерно 8 зубов. Полный комплект молочных зубов (20 штук) появляется у ребенка к трем годам. Начинают меняться молочные зубы на коренные в 7-9 лет.

Как облегчить прорезывание зубов? Несколько советов:

  1. Чтобы ребенок не грыз все подряд, существуют специальные резиновые кольца, а также игрушки из силикона и игрушки с наполнителем, последние предварительно нужно охладить. Если ничего под рукой не оказалось, то можно дать ребенку охлажденную махровую салфетку. Охлаждать предметы нужно в холодильнике, но не в морозильной камере.
  2. В случаях повышения температуры дают лекарства, содержащие парацетамол, но только после консультации с врачом. Категорически нельзя давать малышу аспирин, анальгин или прикладывать таблетки к деснам.
  3. Ослабит зуд компресс с отварами ромашки или коры дуба. Применять спиртосодержащие препараты для компрессов ни в коем случае нельзя.
  4. Помассировать десна. Обычно для этого применяются обезболивающие гели, возможен массаж с маслами (ромашковым, гвоздичным), медом или кусочками льда, завернутыми в хлопковую ткань.
  5. Просто играйте. Чаще отвлекайте ребенка, разговаривайте с ним, рассматривайте картинки, гуляйте. Тогда прорезывание пройдет намного легче, причем, не только для малыша, но и для всех окружающих.

Ищенко Елена Николаевна
Стоматолог-терапевт детского приема.
Профессионал в области детской стоматологии.

Первые зубы обычно появляются в возрасте 6-8 месяцев, прорезывание последующих зубов происходит после 3-4 месячного интервала, таким образом, к 24-30 месяцам завершается формирование молочного прикуса. Смена молочного прикуса на постоянный происходит в промежутке от 6 до 14-15 лет.

Время прорезывания считается нарушенным, когда оно отличается от принятого более чем на 6-12 месяцев акселерации или запаздывания. Выделяют 2 формы нарушения времени прорезывания: раннее прорезывание/позднее прорезывание.

Раннее прорезывание

Ребенок может родиться уже с зубами, такие зубы называются неонатальными. Чаще всего они имеют нормальную структуру и форму, бывают подвижны. Их удалять не нужно. Прорезывание, как молочных, так и постоянных зубов раньше срока до 6 месяцев может говорить об акселерации развития ребенка. Причинами раннего прорезывания молочных зубов может быть генетическая предрасположенность, влияние окружающих факторов среды, а может быть и вариантом нормы. Раннему прорезыванию постоянных зубов может способствовать раннее удаление (1-1,5 года до прорезывания) молочных зубов, а так же некоторые эндокринные нарушения.

Позднее прорезывание

Обычно, небольшое отклонение от нормы не является причинами для беспокойства, скорее всего это генетическая особенность развития ребенка. Но, безусловно, есть и такие случаи, в которых запаздывание прорезывания — это симптом заболевания. Одной из причин задержки прорезывания зубов является рахит (вероятность возникновения рахита увеличивается при нахождении ребенка на искусственном вскармливании), а так же инфекционные заболевания. Порой прорезыванию зуба может мешать механический барьер в виде зачатка другого зуба, опухоли, структуры костной ткани. Что касается задержки прорезывания постоянных зубов, то здесь причинами могут служить местные факторы, такие как раннее удаление временных зубов (более2х лет до прорезывания), инфекционных очаги в молочных зубах (периодонтиты), а так же общие — эндокринные заболевания. Еще одной из причин задержки прорезывания может быть недоразвитие челюсти (нет места для зуба), тогда он может прорезаться в сторону преддверия, языка или неба. Так же возможны варианты неполного прорезывания, так называемая полуретенция — зуб прорезывается не до конца, и ретенции — когда сформированный зуб остается в костной ткани. Самый неблагоприятный вариант — когда зачаток или зачатки ожидаемых зубов отсутствуют вовсе (адентия). Это можно обнаружить только при проведении рентгенологического обследования.

Нарушение последовательности прорезывания

— наиболее серьезный признак отклонения от нормы развития, чем общая задержка или акселерация.

Какие нарушения могут ждать на этапе прорезывания постоянных зубов? Прорезывание седьмых зубов до четвертых и пятых на нижней челюсти. Рано прорезавшийся седьмой зуб уменьшит место, отведенное для пятого зуба, таким образом, частично заблокирует его прорезывание в зубную дугу. Если клыки на верхней челюсти прорезываются одновременно с четвертыми и пятыми, то места ему может не хватить, и он будет смещаться вестибулярно, хотя чаще такая патология возникает из-за общего недостатка места в зубном ряду. Так же возможно асимметричное прорезывание с обеих сторон зубной дуги. Обычно, когда это происходит, у пациента наблюдается недостаток места для прорезывания зубов или наличие механической преграды. Если с одной стороны зуб прорезался, а его противоположный аналог не появляется в течение 6 месяцев, то стоит сделать рентгеновский снимок для установления причины. Небольшие несоответствия между сторонами могут считаться нормальными, но крупные различия часто свидетельствуют об отклонениях.

Развитие зубов у детей

Многие родители ошибочно полагают, что детские болезни зубов не требуют лечения и на месте разрушенного молочного зуба вырастет здоровый постоянный зуб. Но на самом деле это не так, ведь если молочный зуб поражен кариесом или иным заболеванием – постоянный зуб при прорезывании будет заражаться болезнетворными микроорганизмами. Поэтому о здоровье молочных зубов надо начинать заботиться как можно раньше.

Основные болезни молочных зубов у детей

Это коварное заболевание на начальных этапах никак себя не проявляет. Кариес разъедает дентин изнутри, и со временем в нем образуется полость. Возникает сильная боль и неприятный запах изо рта, при отсутствии лечения инфекция распространяется на соседние зубы. Зубная эмаль у ребенка значительно тоньше, чем у взрослого, поэтому она больше подвержена разрушению.

Характеризуется воспалением пульпы – костного вещества, покрытого эмалью. В детской стоматологии выделяют острый и хронический пульпит. Симптомы пульпита: боль при надкусывании, отечность мягких тканей, повышенная температура. Лечение заключается в удалении пораженной костной ткани.

Болезнь поражает слизистую оболочку рта. Образуются язвочки, которые могут располагаться на деснах, внутренней поверхности щек, небе. Также при стоматите во рту появляется белый налет, возможно возникновение боли в лимфоузлах.

Полезно знать. Соблюдение профилактических мер является самым простым, и в то же время надежным методом борьбы с кариесом.

Некариозные заболевания

Патология возникает в результате нарушения обменных процессов в зубных тканях и проявляется в виде пятен округлой формы или углублений в эмали различного диаметра и глубины. Если постоянные зубы прорезываются с этой патологией, то не стоит ждать, что она самопроизвольно исчезнет. Зачастую гипоплазия остается на всю жизнь.

Заболевание проявляется в виде избыточного образования зубных камней. Чаще всего они располагаются в области шейки зуба.

Характеризуется прогрессирующей убылью зубных тканей. Возникает на фоне общих нарушений в организме, при одновременном физическом и химическом воздействии местных факторов.

Болезнь проявляется в виде изменения цвета зубной эмали, со временем она теряет свой блеск и становится шероховатой. Возникают оскомины на зубах, появляется болезненная реакция на термические раздражители.

Характеризуется повышенной убылью зубных тканей и нарушением анатомической формы коронки зубов.

Почему у детей разрушается эмаль

Разрушению зубной эмали способствуют такие факторы:

  • пристрастие к газированным напиткам;
  • частое употребление фруктовых соков;
  • недостаточное слюноотделение и сухость во рту;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • употребление аспирина, антигистаминных препаратов;
  • наследственная предрасположенность;
  • употребление большого количества крахмало- и сахаросодержащих продуктов.

Важно знать. О начале процесса разрушения эмали говорят такие признаки: повышенная чувствительность зубов, возникновение трещин и сколов, изменение цвета эмали.

Заболевания десен

Гингивит

Это самая распространенная форма воспаления десен. Сам по себе гингивит не опасен, но при отсутствии лечения он быстро переходит в пародонтит. А это уже более серьезное заболевание, требующее хирургического вмешательства. Гингивит характеризуется точечным воспалением слизистой оболочки, но при этом зубные ткани не затрагиваются и зубы не разрушаются.

Пародонтит

Заболевание характеризуется разрушением опорного аппарата зуба. Десна постепенно отодвигается от зуба и возникает карман, в котором скапливаются остатки пищи. Возникает кровоточивость, отечность, чрезмерная чувствительность во время жевания. Зубы расшатываются и со временем выпадают.

Пародонтоз

Патология возникает из-за нарушения кровоснабжения зубных тканей, из-за чего возникает их дистрофия. Шейки зубов оголяются, увеличиваются щели между ними. Десна распухает и начинает медленно разрушаться. Зачастую воспаление затрагивает сразу обе челюсти. Местное лечение не принесет нужного результата, потребуется комплексная терапия.

Методы лечения заболеваний

При лечении молочных зубов врачам нередко приходится отказываться от стандартных методик и использовать более щадящие способы. Дело в том, что объем анестезии для детей намного меньше, чем для взрослых, и врачи стараются не навредить пациентам. Также малышам необходимо обеспечить комфортные условия для лечения.

Лечение кариеса осуществляется с использованием таких методов:

  • серебрение;
  • реминерализация;
  • озонотерапия;
  • пломбирование;
  • дипофорез;
  • препарирование.

Важно знать. Дети в раннем возрасте во время чистки зубов нередко глотают зубную пасту, поэтому в ее составе не должно быть фтора.

Стоматологическая клиника Saint-Dent Clinic оказывает все виды стоматологического лечения взрослым и детям. Цены на стоматологические услуги указаны в прайс-листе, ознакомиться с ним можно здесь ЦЕНЫ НА УСЛУГИ. Контакты клиники размещены тут КОНТАКТЫ.

Причины заболеваний зубов и десен у детей

  • недостаточная гигиена;
  • длительный контакт с соской на бутылочке (к примеру, если малыш засыпает с соской во рту);
  • передача болезнетворных микроорганизмов от родителей;
  • генетическая предрасположенность;
  • любовь к сладкой пище и напиткам;
  • употребление пищи с недостаточным содержанием кальция и фтора.

Профилактика кариеса у детей

  • кормление ребенка грудью до того времени, пока ему не исполнится 1 год;
  • ежедневная чистка зубов;
  • запрет на сладости пока малышу не исполнится 3 года;
  • посещение детского стоматолога 1-2 раза в год;
  • употребление продуктов, содержащих кальций (молоко, кефир, йогурт).

Важно знать. Огромный вред детским зубам наносят карамельки, ириски, жевательные конфеты.

Выводы

Чем раньше родители приучат ребенка ухаживать за молочными зубами, тем здоровее будут коренные зубы. Необходимо посещать стоматолога 1-2 раза в год для профилактического осмотра. От сладостей рекомендуется полностью отказаться или свести их потребление к минимуму.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector