Ребенок отстает в развитии

Ребенок отстает в развитии

Задержка физического развития представляет собой существенное отставание ребенка по антропометрическим критериям от своих сверстников. Часто для данного состояния характерна задержка становления двигательных способностей и познавательных навыков.

Оценку антропометрических данных (рост, вес, окружность груди, головы и др.) проводят с помощью центильных таблиц, составленных специально для детей разного возраста и пола. Если антропометрические данные ребенка выходят за центиль либо за небольшой отрезок времени произошло их существенное уменьшение (к примеру, с уровня более процентиля до уровня меньше ), можно говорить о задержке физического развития. Существует традиционное разграничение задержки физического развития в связи с наличием заболеваний (органическая) с задержкой физического развития связанной с психологическими и социальными факторами (психосоциальная, неорганическая), отмечающуюся у детей до пятилетнего возраста.

Симптомы задержки физического развития ребенка

Степень тяжести проявлений может колебаться от незначительного отставания роста и массы тела, до выраженных проявлений, включающих потерю подкожного жирового слоя, сокращения мышечной массы, дерматита, выпадения волос, развитию рецидивирующих инфекций. В наиболее тяжелых случаях развивается (маразм) либо белковое истощение (квашиоркор). Задержка физического развития в развитых странах чаще всего характеризуется минимальными нарушениями, диагностируемыми в условиях поликлиники. В развивающихся странах чаще встречаются более выраженные проявления, требующие стационарного лечения.

Степень задержки можно установить для каждого антропометрического параметра (рост, масса тела, индекс) в процентах от среднестатистических возрастных нормативов. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо многократное определение антропометрических параметров в динамике. В случае с недоношенными детьми учитывается также степени недоношенности, поскольку до лет при сопоставлении антропометрических данных необходимо проводить корректировку возраста.

Отставание можно характеризовать как легким, умеренным или тяжелым при массе тела равной 75–90, 60–74 и менее 60% от должного, росте — 90–95, 85–89 и менее 85% от должного, индексе — 81–90, 70–80 и менее 70% от должного. Отставание в массе обычно опережает отставание в росте. При хроническом недоедании отмечается синхронная задержка роста и прибавки массы тела.

При отставании физического развития лабораторное обследование, как правило, является малоинформативным, в связи с этим рекомендуется ограничиваться наиболее основными анализами. К ним относятся общеклинические анализы крови, мочи, крови. Важно оценить костный возраст ребенка. Для этого производится рентгенография кистей с захватом л/запястных суставов. Анализируется наличие точек (ядер) окостенения. Костный возраст может соответствовать паспортному, отставать от него или опережать. Благодаря данному исследованию можно выявить семейную низкорослость, при которой костный возраст соответствует паспортному, предположить наличие эндокринных заболеваний или отклонений в питании, что позволяет определить спектр дальнейшего обследования.

Лечение задержки физического развития ребенка

Ребенок отстает в развитииПри постановке диагноза необходимо учитывать анамнез и клинические проявления, а также оценивать взаимоотношения между ребенком и его родителями, что играет не последнюю роль. Для успешного лечения, требуется тщательная оценка особенностей питания ребенка, выявление социальных проблем, экономических трудностей, конфликтных ситуаций в семье. Необходимо способствовать формированию в семье благоприятной атмосферы, составлению правильного рациона питания. При органической задержке физического развития, важную роль играет правильно подобранная терапия основного заболевания. Особенности питания определяется тяжестью задержки физического развития, а также характером основного заболевания.

Госпитализацию проводят в случае выраженной задержки физического развития, при истощении, необходимости обследования, а также когда имеются подозрения неадекватности отношения родителей к своему ребенку. Если причиной задержки является заболевание, в стационаре проводят подбор терапии.

Обратившись в наш СМЦ, вы можете быть уверенными в профессиональной и качественной помощи нашими ведущими специалистами. Свяжитесь с нами, и мы ответим на все ваши вопросы!

Ребенок отстает в развитии

Ребенок отстает в развитии

Задержка моторного развития (ЗМР) – это заметное отставание от нормы или отсутствие освоения ребенком двигательных навыков. Такие нарушения свидетельствуют о том, что у ребенка есть какие-то проблемы со здоровьем. Эффективность лечения зависит от того, насколько рано родители обратили внимание на проблему и обратились к врачу. В Центре восстановительной медицины проводится диагностика и коррекция задержки моторного развития у детей по индивидуальным программам с помощью безопасных и научно обоснованных методик.

Причины развития патологии

Различают два типа патологии. К первому относится темповая задержка моторного развития, не связанная с повреждением органов и систем. Причинами могут быть:

отсутствие занятий с малышом;

нарушение питания, режима сна;

незрелость ребенка – недоношенность, многоплодие, операции, инфекции, травмы в новорожденном периоде, малый вес.

Второй тип связан с органическими поражениями ЦНС врожденного или приобретенного характера. К возможным причинам относятся:

инфекции у матери (например, краснуха, грипп);

аутоиммунные, кардиоваскулярные, эндокринные болезни, стресс у матери;

гестозы на поздних сроках;

злоупотребление психактивными веществами, алкоголем, лекарственными препаратами, особенно в 1 триместре гестации;

профессиональная вредность, экологическое неблагополучие;

острые воспалительные заболевания, анемии, травмы у ребенка в раннем периоде.

Обычно в роддоме проводится диагностика состояния новорожденного с помощью инструментальных, лабораторных методов, определяется группа риска по возможным нарушениям.

Особенности задержки моторного развития

С момента рождения ребенок последовательно осваивает различные движения. Заподозрить задержку моторного развития родители могут, если малыш не укладывается в определенные временные диапазоны, характерные для большинства его сверстников:

В 1,5–3 месяца не держит голову в положении на животе.

К 5 месяцам не переворачивается с живота на спину.

В 8 месяцев не может садиться, ползать.

В 7–12 месяцев не стоит с опорой.

К 11–14 месяцам не делает самостоятельные шаги.

В 2 года не бегает, не осваивает подъем по лестнице, сложно преодолевает малейшие препятствия.

К 3 годам часто падает, не интересуется подвижными играми, плохо говорит.

К 4 годам не может самостоятельно одеться, застегнуть пуговицы.

Если в эти сроки ребенок не выполняет вышеперечисленные тесты на развитие моторики, то необходимо искать возможные причины отставания, определить их сущность и дальнейший прогноз. Формирование двигательных навыков зависит от состояния и степени зрелости опорно-мышечного аппарата, центральной нервной системы. Допустима некоторая задержка развития по темпу, связанная с незрелостью ребенка.

Такие дети при правильном уходе и реабилитации догоняют своих сверстников, как правило, в течение 3–6 месяцев. Остальные случаи рассматриваются как отставание. Обычно ставятся синдромальные диагнозы, указывающие на различные отклонения в развитии:

нарушение мышечного тонуса;

гипервозбудимость ЦНС и другие синдромы.

Дети с подобными диагнозами должны наблюдаться не только педиатром, но и неврологом, и проходить комплексное лечение.

Последствия и риски задержки моторного развития

Первые самостоятельные шаги – это важный этап познания окружающей среды. В процессе передвижения ребенок знакомится со многими предметами. В результате развиваются его зрительные, осязательные ощущения, восприятие, чувство трехмерности пространства. При непосредственном контакте с окружающими предметами у малыша формируется чувство «Я», то есть выделение себя из окружающего мира. Чем увереннее ребенок передвигается, тем быстрее он овладевает речью.

При продолжительной задержке моторного развития у детей и отсутствии ее коррекции возникает статико-моторная недостаточность, мозговая дисфункция. Соответственно, страдает мелкая моторика, координация движений, развитие речи, памяти, письма, эмоций. Такие дети испытывают неуверенность в себе, отстают от сверстников и тяжело адаптируются в социуме. В запущенных случаях последствия более тяжелые – нарушается интеллектуальное развитие, что может привести к инвалидности.

Важно выявить нарушения в самом раннем возрасте, чтобы вовремя начать лечение. К факторам риска задержки моторного и речевого развития относятся:

низкий и очень низкий вес;

искусственная вентиляция легких;

судороги в новорожденный период;

метаболические расстройства (низкий сахар, выраженная желтуха);

сохранение незрелости более 3 месяцев, особенно у доношенного ребенка;

более 2 недель вялая реакция на окружающих, нет самостоятельного сосания;

утрата ранее приобретенных навыков.

Если у ребенка выявляется даже совсем незначительная задержка определенных навыков, но он входит в группу риска, его моторное развитие необходимо строго контролировать.

Коррекция задержки моторного развития

Медицина располагает разнообразным и мощным арсеналом средств лечебно-коррекционных мероприятий. Лечение неврологических расстройств основано на 3 основных принципах:

Этиологическая терапия. Направлена на устранение причинного фактора болезни.

Патогенетическая терапия. Представляет собой блокирование патологических процессов, стимуляцию защитных сил организма, его компенсаторных возможностей.

Симптоматическая терапия. Устранение отдельных симптомов.

Лечение проводится с помощью медикаментозных и немедикаментозных средств. К последним относятся высокоэффективные методики:

медицинский массаж – устранение гипертонуса, улучшение местного и общего кровотока, укрепление мышц, снятие напряжения;

лечебная физкультура – тренировка мышц, развитие моторных навыков, координации;

занятия на тренажерах;

занятия по развитию мелкой моторики;

авторские индивидуальные программы.

Если вовремя начать лечение, то можно добиться полного восстановления или значительного улучшения состояния.

В нашем центре работают высококвалифицированные специалисты, владеющие самыми современными методами коррекции задержки моторного развития у детей. Записаться на прием к врачу можно по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

У редакции «Монтессори.Дети» спросили:

− Сыну 1 год 7 месяцев. Говорит только «мама» и «папа» (папа у нас неродной, поэтому слово «папа» стал говорить недавно). С ним ничем не могу заниматься – всё тащит в рот и ест (альбомы, методички и книжки рвёт и ест). Игрушки выбрасывает. Машинками не интересуется, животными тоже, со мной не играет, зато с «Лего» может сидеть часами. По развитию напоминает старшую в годик, если игры с «Лего» не учитывать. Посоветуйте, как поступить?

На вопрос отвечает Анна Федосова, Монтессори-педагог, детский психолог.

Вопросы, которые помогут сориентироваться

Сложно заочно сказать что-то более определённое, чем можете сказать вы, находясь в самой ситуации. Но есть идеи и вопросы, которые вы можете обдумать, чтобы увидеть картину целиком.

Совершенно определённо не стоит сравнивать детей друг с другом, потому что каждый ребёнок уникален. Но нельзя упускать из виду и то, что при всей своей неповторимости дети в своём развитии подчинены единым законам этого развития.

В период от начала ходьбы до кризиса трёх лет дети нуждаются в возможности самостоятельной двигательной активности, требующей как крупной, так и мелкой моторики; нуждаются в богатом сенсорном опыте и возможности самостоятельно манипулировать с как можно большим количеством предметов (не одновременно, разумеется, а последовательно, от одного впечатления к другому опыту).

Кроме этого, детям нужно речевое общение, позволяющее им впитывать язык. Альбомы, методички и большинство книжек не находятся в сфере интересов развития ребёнка. Карточки для пополнения словарного запаса (при условии, что они реалистичны) – это неплохо, но только для тех случаев, когда вы не можете дать ребёнку реальный предмет или хотя бы его объёмную модель. Не исключено, что ваш малыш нашёл наилучшее применение методичкам с учётом своих возрастных потребностей.

Если вы наблюдаете у сына выраженную любовь к жеванию бумаги и похожих на неё материалов, возможно, вам имеет смысл проконсультироваться у грамотного врача. Некоторые виды авитаминозов, насколько мне известно, могут сопровождаться необычными вкусовыми пристрастиями. Врач может предположить дефицит железа, кальция или чего-то ещё, подтвердить свою гипотезу анализами и порекомендовать необходимое лечение, если это действительно нужно.

Вы перечислили, чем ребёнок не интересуется. Но из этого неясно, чем именно он интересуется. Если ребёнок подолгу способен сосредоточенно играть с «Лего», значит, это занятие даёт ему что-то, что нужнее всего ребёнку в этот момент его жизни. Вы можете понаблюдать за сыном. Как именно он играет? Какие движения, действия нравятся ему? В каких других занятиях он может делать что-то похожее?

Есть небольшая вероятность, что «Лего» – это то, чем малыш может заниматься сам в противовес всему остальному, чем вы пробовали с ним заниматься. На сайте есть много информации о том, почему дети нуждаются в подходящих условиях для саморазвития, а не в том, чтобы их развивали. Монтессори-педагогика как раз и есть метод того, как взрослому организовать среду, наилучшим образом помогающую ребёнку строить себя и учиться новому. Если вы знакомы или можете познакомиться с первоисточниками – обратитесь к работам самой Монтессори, которая много пишет о роли воспитателя как создателя условий для самовоспитания, самосозидания ребёнка.

Если у вас есть сомнения относительно своевременности речевого развития, то стоит посоветоваться со специалистом. Формата ответа на вопрос недостаточно, чтобы грамотно и развёрнуто развить эту тему. Нецелесообразно сравнивать сына с дочерью, но сильное запаздывание относительно средних норм – не очень хороший признак. Является ли такой темп допустимым, или же требуется дополнительная помощь в освоении языка, может оценить логопед или психолог.

Также важно обратить внимание (и проконсультироваться в случае необходимости) на то, как проявляет себя у ребёнка потребность в общении. Дети с аутичными чертами могут испытывать трудности в освоении речи из-за того, что их интерес к другим людям, их желание понимать людей и быть понятыми ими устроены несколько иначе, чем у большинства детей. Если какие-то свойства никто вовремя не распознал как особенные или взрослые не знали, как лучше реагировать на них, – это может препятствовать своевременному взрослению и становится стрессовым фактором для хронически недопонятого в его необычности малыша.

Вы упомянули о неродном отце. Ребёнок, вероятно, относится к нему положительно, раз одно из немногочисленных слов его активного словаря называет папу. Тем не менее к появлению нового папы привели какие-то события, касающиеся родного отца. Как они повлияли на ребёнка? Любое изменение семейной системы – стрессовая ситуация для всех членов семьи, включая самых младших. Как это повлияло на вас, а значит, и на детей? Какое место в жизни детей занимает отец сейчас? Жив он или погиб, в хороших отношениях вы расстались или не очень, – любой из вариантов имеет своё влияние.

Важно понять, что случившееся и нынешнее положение вещей значит для вас и детей. Важно, чтобы дети могли сохранять позитивное отношение к тому, кто дал им половину их генетического кода; чтобы его существование не замалчивалось, а вселяло уверенность и вдохновляло на совершенствование себя. Это не значит, что вам нужно искажать или скрывать правду, если она не очень приятна. Это значит, что вам нужно сообщать её в подходящей возрасту форме и найти положительные моменты в том человеке и его судьбе, который неотменимым образом является биологическим отцом. Возможно, вам будет проще разобраться в этих вопросах, если вы их с кем-то обсудите или найдёте время спокойно всё обдумать, оставшись наедине с собой.

За последние 10-15 лет выросло количество детей с дисфункцией мозга. Некоторые родители не сразу обнаруживают, что их ребенок имеет задержки в развитии. На что следует обращать внимание, чтобы вовремя обратиться к специалистам, «Челнинским известиям» рассказали эксперты.

Увеличилось количество детей с задержкой речи. Детский невролог Семейной клиники «ТАНАР» Наиля Фахрутдинова говорит о том, что самым важным для развития ребенка является первый год жизни.

Причины задержки развития имеют глубокие корни. Как протекала беременность у мамы? Не было ли у нее заболеваний, травм? Имеет ли она вредные привычки? Не работала ли она на вредном производстве? Причиной задержки развития ребенка могут быть и хромосомные причины. Важно и то, как проходили роды. В группе риска дети с экстремально низкой массой тела, у которых была внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах. Детский невролог говорит о том, что увеличилось количество детей с задержкой речевого развития.

Речь — это важнейшая составляющая развития ребенка.

В 3 месяца ребенок начинает гуление, в 7-8 месяцев — лепетание, к первому году должен произносить 5-6 простых слов.

От года до двух лет должен показывать картинки, части тела, слушать простые рассказы.

В 2 года формируется фразовая речь, например: «Мама, дай».

В 2-3 года ребенок должен понимать различия в смысле слов (маленький, большой).

В 3-4 года ребенок слышит и слушает родителей, телевизор, понимает простые слова (кто, что, где), может рассказать, что делал в садике.

В 4-5 лет понимает короткие рассказы, отвечает на вопросы, четко произносит звуки речи, общается с детьми.

«Сейчас много детей, которые в 3-5 лет очень плохо говорят. Причина в том, что когда ребенок капризничает, ему дают в руки смартфон или планшет, а не отвлекают традиционными играми», — говорит детский невролог.

Наиля Фархутдинова не рекомендует давать планшет или телефон ребенку до двух лет. С 2 до 3 лет ребенок может пользоваться им не более 30 минут в день, с трех до семи лет не более 45 минут в день. Если вы заметили какие-то признаки в отставании у ребенка, следует вовремя обратиться к врачу-неврологу.

Уважаемые читатели!

В сегодняшней нашей беседе мне хотелось бы продолжить разговор о наших детях, проблемах, возникающих при их развитии. Это и физическое развитие, и интеллектуальное, и эмоциональное. Все это объединено в одно целое – личность ребенка.

Наш Центр специализируется с 1998 года в лечении детей с проблемами развития. Накопленный нами опыт говорит о том, что если вовремя начать лечение, абсолютному большинству детей, которых мы отбираем, можно помочь. Часто родители обращаются к нам со своими проблемами, когда детям уже пять-семь лет и больше. Конечно, в этом возрасте трудно, но возможно помочь. Цель этой статьи – объяснить родителям необходимость раннего лечения.

Чем раньше начата борьба за здоровье ребенка, тем больше шансов помочь. Причин нарушений и задержки в развитии может быть много: это и генетические проблемы, и последствия воспалительных и инфекционных заболеваний, перенесенных матерью ребенка. А иногда это могут быть травмы, которые получила мать во время беременности. Это могут быть интенсивные, тяжелые роды, неправильное положение плода, вакуум, щипцы, ручные пособия во время родов, обвитие пуповиной, кислородное голодание ребенка. А иногда – просто грубые манипуляции врача и акушера.

Ребенок отстает в развитии

Причины нарушения развития ребенка

Еще одной причиной нарушения развития ребенка могут быть травмы при падении или ударах. Иногда дети падают со стульчика, коляски, кровати. Ударившись, ребенок немного поплакал и успокоился, синячок или шишка рассосались. А вот последствия могут остаться.

Как же травма может влиять на развитие ребенка?
Дело в том, что наш мозг окружен оболочками. Сам он находится как бы в состоянии невесомости, погруженный в спинномозговую жидкость. Вся эта система защищена костями черепа. Каждая косточка черепа соединена с другой сложными, полуподвижными суставными соединениями из хрящевой ткани, дающей возможность роста черепа. Она же сохраняет краниальный ритм, от которого и зависит очень часто, насколько хорошо будет работать наш мозг. В случаях травм происходит нарушение краниального ритма, а вследствие этого нарушаются обменные (метаболические, электрофизиологические) процессы в мозге. Нарушается равновесие между процессами возбуждения и торможения, что конечно же влияет на развитие ребенка, его интеллектуальные способности.

Каковы же первые симптомы, на которые необходимо обратить внимание родителям?
Дети обычно беспокойны, плачут. Может наблюдаться слюнотечение, косоглазие, повышенный тонус мышц. Ребенок интенсивно крутит головой и руками, нет концентрации внимания, не следит глазами за предметом. Дети поздно начинают садиться, вставать, ходить. Есть проблемы с запоминанием, появляются трудности в общении со сверстниками, замкнутость и раздражительность. Иногда проявляется агрессивность. В таких случаях очень часто, уже с детского сада, врачи могут назначить успокоительные препараты. А если эти препараты действуют на фоне сниженного интеллекта (а у детей-олим присоединяется еще и незнание языка), то это, конечно, влияет на интеллектуальное развитие и дальнейшее продвижение в учебе. Дети попадают в разряд гиперактивных, и этот след тянется за ними на протяжении всей учебы. У таких детей обычно проблемы с обучением, концентрацией внимания, памятью. Речь – больше односложная. Очень часто детей беспокоят головные боли, мигрени, головокружения, непереносимость транспорта, что может остаться на всю жизнь. Сочетание даже двух или трех симптомов уже должно насторожить родителей.

Очень часто родовые травмы черепа могут сочетаться с травмами позвоночника, а это влечет за собой развитие сколиозов, кифозов и других патологий. После прохождения лечения у многих наших пациентов были сняты такие страшные диагнозы, как задержка умственного и физического развития, аутизм, умственное недоразвитие, задержка речевого развития, дислексия, дисграфия, гиперактивность, эпилептический синдром. Такие дети часто конфликтуют, ссорятся с детьми, впадают в истерики. В играх они тоже не преуспевают, так как страдают нарушениями координации движений. Конфликты родителей с такими детьми наступают как следствие невнимательности, забывчивости детей. Их обвиняют в непослушании и неисполнительности. В детском саду жалобы воспитателей те же. Детей наказывают, иногда применяют силу. Все это, накапливаясь, откладывает определенный отпечаток на взаимоотношения с родителями, на характер развития ребенка. В школе ситуация становится и того хуже. У детей с нарушениями внимания и гиперактивностью возникают большие трудности в учебе. Они не способны высидеть весь урок, подвижны, крутятся, находят повод отвлечься, могут вставать и ходить по классу, часто конфликтуют со сверстниками, невнимательны. У них снижена память. Они часто страдают головными болями, быстро устают от занятий, плохо понимают прочитанное. И на этот раз ребенку достается от его преподавателя. Его обвиняют в лени, плохом поведении. Родителей часто вызывают в школу, с вытекающими отсюда последствиями. Конечно, такое развитие событий, несомненно, сказывается на будущем человека. Родители таких детей часто обращаются к врачам, психологам, подвергают ребенка большому количеству обследований и диагностических процедур.

Приведу к примеру случай из практики: у ребенка двух лет отмечалось косоглазие, задержка развития, не мог ровно держать головку, все время лежал, не предпринимая никаких попыток встать или сесть. Был беспокоен и безучастен к окружающему. Лечение фактически не проводилось, так как в «купат-холим» определили состояние, не подлежащее лечению. Наш диагноз – дезорганизация краниального ритма. После нескольких процедур лечения косоглазие исчезло, ребенок стал улыбаться, живо реагировать на окружающий мир, активно жестикулировать. Через три недели он стал ходить. Со временем появилась речь, ребенок стал развиваться нормально.
Можно привести множество примеров исцеления детей, страдавших различными недугами, но причина которых была одна: нарушение краниального ритма.

В своей практике метод краниально-сакральной терапии мы совмещаем с гомеопатией, рефлексотерапией, натуропатией, физиотерапией, логопедией.
В последнее время уже не только родители, но и врачи больничных касс посылают к нам на лечение пациентов.
Нашей целью является добиться, чтобы все дети, которые обратились к нам, стали здоровыми и полностью реабилитировались.

Причины

Задержки и нарушения развития в детском возрасте могут возникать по разным причинам. В зависимости от механизма возникновения, они имеют свою специфику как с точки зрения способов преодоления, так и с точки зрения прогноза.

Диапазон возможных проблем развития в детском возрасте может колебаться от единичных трудностей формирования отдельных психических функций (диспраксия, трудности концентрации внимания, несформированность пространственной функции), до стойких системных нарушений психического развития (умственная отсталость).

В клинико-психолого-педагогической классификации различных видов дизонтогенеза (по В.В. Лебединскому) предпринята попытка описать шесть основных маршрутов формирования задержек и нарушений психического развития.

  1. Общее психическое недоразвитие — общая стойкая задержка психического развития при наиболее ранних поражениях мозга — генетических, внутриутробных, родовых, ранних постнатальных (например, при олигофрении).
  2. Задерженное психическое развитие — замедление темпа формирования познавательной и эмоциональной сфер с фиксацией на более ранних возрастных этапах. Может быть следствием патогенных воздействий на нервную систему ребенка различной этиологии (хронические заболевания, гипоксии, травмы головного мозга) до 3-х летнего возраста. Задержки психического развития (ЗПР), а так же задержки речевого развития (ЗРР) и задержки психоречевого развития (ЗПРР) часто являются предпосылками школьной неуспеваемости, но при этом имеют относительно хороший прогноз в преодолении и являются наиболее частой причиной обращения родителей к специалистам в коррекционные центры. В грубых случаях необходима дифференциальная диагностика, позволяющая точно установиться диагноз, так как грубые задержки дают клиническую картину, схожую с умственной отсталостью.
  3. Поврежденное психическое развитие — является следствием патогенного воздействия на нервную систему в период ее относительной сформированности (травмы, интоксикации, наследственные дегенеративные заболевания). Отличается парциальностью расстройств (например, афазия; органическая деменция).
  4. Дефицитарное психическое развитие — вариант особенностей развития, связанный с недостаточностью отдельных систем организма: первичные нарушения двигательной сферы, нарушения зрения и слуха, инвалидизирующие соматические заболевания (заболевания сердца, дыхательной системы, эндокринные заболевания, иногда — детский церебральный паралич (ДЦП). Изначально здоровая нервная система развивается в условиях дефицита стимулов либо не имеет возможности давать адекватную реакцию на стимул (часто это задержки развития по моторному или сенсорному типу). Первичный дефект ведет к недоразвитию связанных с ним психических функций. В случае преодоления первичного дефекта может давать картину ЗПР.
  5. Искаженное психическое развитие — сочетание элементов общего психического недоразвития с элементами задержанного, ускоренного и поврежденного развития отдельных функций. Данная комбинация дает новую клиническую картину нарушений, не свойственную входящим в ее состав отдельным типам. Подобный тип формирования психической сферы наблюдается при раннем детском аутизме (РДА), расстройствах аутистического спектра (РАС).
  6. Дисгармоническое психическое развитие. По структуре схоже с искаженным развитием, но на первый план выходит не текущий болезненный процесс, как при РДА, где развитие психики происходит под давлением заболевания, а врожденная либо приобретенная диспропорциональность психики, преимущественно, в эмоционально-волевой сфере. Примером могут служить ряд психопатий и, так называемых, патологических формирований личности, проявляющихся в юношеском и зрелом возрасте. Часто к подобному типу развития приводит сочетание биологических (наследственных, органических) и социальных факторов, которые могут оказывать влияние на развитие психики на протяжении всей жизни.

Часто в клинической практике мы встречаемся с сочетанием патологических типов развития нервной системы у ребенка с трудностями в развитии. Трудности в развитии, связанные с гипоксией при родах, могут усиливаться элементами сенсорной депривации, связанными с отсутствием подвижного образа жизни и эмоционально-волевыми проблемами, связанными с особенностями семейной системы.

Диагностика и лечение

Для выявления структуры нарушения и постановки точного диагноза у ребенка с задержкой развития требуется подробный сбор анамнестических данных и комплексная междисциплинарная диагностика: обследование врача невролога (при необходимости психиатра), функциональная диагностика (ЭЭГ с картированием, УЗДГ, вызванные потенциалы), обследование логопеда, обследование нейропсихолога, в ряде случаев, для диагностики генетических заболеваний (например, синдром Мартина-Бэлла) назначают генетические исследования.

Преодолением задержек и нарушений психического развития, в зависимости от причин возникновения и необходимых лечебных мероприятий, занимаются врачи (невролог, психиатр, педиатр) и специалисты отделения лечебной педагогики (логопед, нейропсихолог). В ряде случаев, пациенту рекомендуется пройти курс остеопатического лечения и лечебного массажа.

Непосредственно для лечения задержек органического генеза разработаны протоколы лечения на специальном реабилитационном оборудовании — транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Решение о возможности применения ТМС можно принимать только после постановки правильного диагноза, основанном на патогенезе нарушения.

Узнайте о важных этапах развития ребенка и признаках отставания в развитии.

Следить за развитием ребенка не значит только измерять рост и вес, но так же наблюдать за важными этапами умственного и физического развития.

Педиатр Майкл Бейли, начальник медицинской службы медицинского центра в Саутпоинт, утверждает, что родители могут наблюдать появление моторных и языковых навыков в ребенка даже в первые месяцы жизни.

Дети начинают издавать звуки в возрасте 1 месяца. В 3 месяца, они должны поднимать голову, когда хотят кушать. К 4 месяцам – начинают гудеть в ответ и визжать от радости. Бейли утверждает, что родителям следует наблюдать за изменениями поведения ребенка. Не пытайтесь сравнивать ребенка со сверстниками, или детьми старшего возраста. Помните, что каждый из них индивидуален, поскольку существует большая разница в развитии среди детей, достигших определенного возраста. Например, можно увидеть ребенка, который начал ходить в 9 месяцев, или, наоборот, в 14.

Определение задержки в развитии

Как определить, отстает ли ребенок в развитии? Марат Зельцман, доктор ортопедии детской клиники, утверждает, что ребенок отстает в развитии, когда не владеет навыками соответствующими его возрасту. Хотя дети и имеют свой собственный темп развития, каждый ребенок должен выполнять определенные действия в определенном возрасте.

Эти действия делятся на пять категорий:


Согласно данным Американской академии педиатрии, были составлены основные показатели развития ребенка по возрастным категориям. Помните, что ребенок может иметь отклонения от временных рамок развития, но все же считаться нормальным.

Основные нормативы развития

Поднимает голову и грудь лежа на животе

Улыбается другим людям

Перекатывается со спины на живот и наоборот

Ребенок отстает в развитии

Распространенность задержки общего развития и задержки умственного развития составляет 1-4% в популяции, что делает их значимой социальных проблем современного общества.

Определения типа отставания в развитии является важным предварительным шагом, поскольку влияет на выбор дальнейших способов исследования. Задержка общего развития (ЗОР) характеризуется существенной задержкой в двух/более областях , таких как крупная и мелкая моторика, речь/освоение языка, когнитивные, социальные и индивидуальные навыки, деятельность в повседневной жизни; также ЗОР является предпосылкой для дальнейшей постановки диагноза «задержка умственного развития». Термин «задержка общего развития» было решено использовать для детей младшего возраста (обычно младше пяти лет), тогда как термин «задержка умственного развития» обычно применяется к детям более старшего возраста, чьи результаты IQ тестов более надежны и достоверны. Для детей с ЗОР характерна задержка в овладении стандартными навыками определенного возраста; подразумеваются проблемы в обучении и адаптации. Однако легкая форма отставания в развитии может быть временной и не привести в дальнейшем к задержке умственного развития.

Задержка умственного развития (ЗУР) – это отставание в развитии, проявляющееся в младенчестве или раннем детстве. В некоторых случаях оно может быть диагностировано только после пяти лет, поскольку, начиная с этого возраста, стандартизированные методы измерения особенностей развития показывают более надежные результаты. Американская ассоциация по вопросам задержки общего и умственного развития определяет ЗУР, используя три показателя: уровень интеллекта (IQ), адаптивное поведение и предоставляемые системы поддержки.Таким образом, при диагностике ЗУР нельзя полагаться только на измерение IQ. В последнее время термин «умственная отсталость» было предложено заменить термином «задержка умственного развития». В данном клиническом исследовании Американская ассоциация по вопросам задержки общего и умственного развития использует следующее определение: «задержка умственного развития – это расстройство, характеризующееся существенными ограничениями в интеллектуальном функционировании и адаптивном поведении, выражающимися в нарушении концептуальных, социальных и практических адаптивных навыков; проявляется до 18 лет».

В 40-60% случаев ЗОР и ЗУР являются симптомами широкого спектра генетических заболеваний. Генетическое подтверждение нозологий, ведущих к ЗУР и ЗОР, является одним из основных этапов работы с пациентами данной группы. Использование комплексных генетических исследований с учетом клинических проявлений пациента позволяет с высокой точностью определить этиологию заболевания, спрогнозировать его дальнейшее течение, учесть появление отсроченных осложнений и назначить требуемую терапию.

В зависимости от наличия сопутствующих проявлений ЗОР и ЗУР делят на несиндромальную форму (наличие только симптоматики ЗОР и ЗУР) и синдромальную форму (наличие дисморфизмов, пороков развития, нарушения функции различных органов и систем и так далее).

Наиболее частыми генетическими аберрациями, характерные для синдромальных форм ЗУР и ЗОР являются хромосомные аномалии (трисомия по 21, 18, 13 хромосоме и изменение числа копий Х хромосом), а также микроизменения в геноме, характеризующиеся увеличением или уменьшением количества копий определенных участков хромосом (микроделеционные и микродупликационные синдромы). Комплексное генетическое обследование на основные формы анеуплоидий и синдромы изменения копийности генов должно быть первым этапом лабораторного скрининга пациентов с отставанием развития и ЗУР. Методика мультиплексного генетического анализа, основанная на амплификации лигированных зондов, позволяет проводить скрининг на 26 формы микроделеционных и микродупликационных синдромом, таких как синдром ДиДжорджи, синдром Прадера-Вилли, синдром Рубенштейна-Тейби и другие. Кроме этого, данная система способна распознавать основные анеуплоидии и изменения копийности Х-хромосом.

При отрицательном результате на первичный генетический скрининг рекомендуется проведения исследования на распространенные моногенные причины синдромальных форм ЗУР и ЗОР. Для пациентов мужского пола, наиболее частой моногенной причиной ЗУР и ЗОР является синдром Мартина-Белла (синдром ломкой Х-хромосомы), характеризующийся экспансией CGG-тринуклеотидных повторов в нестабильном участке гена FRM1. У пациентов женского пола синдром Мартина-Белла является редкой причиной ЗУР и ЗОР. Увеличение количества CGG-повторов более 200 ведет к нарушению импринтинга промоутерной зоны гена FRM1 и ингибированию его функций. Использование методики полимеразной цепной реакции с праймингом тройных повторов позволяет проводить первичный скрининг на наличие патологической экспансии как у пациентов мужского пола, так и женского.

У пациентов женского пола наиболее частой моногенной причиной ЗУР и ЗОР является синдром Ретта, ассоциированный с мутациями в гене MECP2 и проявляющийся серьезной задержкой развития с 18-го месяца жизни и судорожными припадками. Автоматическое секвенирование гена MECP2 по методу Сэнгера является основным подходом к выявлению мутаций при синдроме Ретта.

Наиболее частыми генетическими причинами несиндромальных форм отставания в развитии является синдром Мартина-Белла, а также синдромы, ассоциированные с изменением числа Х-хромосом, такие как синдром Клайнфельтера, синдром Шерешевского-Тернера, синдром тройной Х-хромосомы. Комплексное обследование на данные формы ЗУР и ЗОР должно быть первым шагом при лабораторном обследовании пациентов с несидромальным отставанием развития.

Задержка речевого развития (ЗРР) у детей – это распространенное нарушение, которое может возникать в виде неотягощенного самостоятельного диагноза. Или сопровождать более серьезные неврологические состояния, к примеру, детский церебральный паралич или эпилепсию. Задержка речи у ребенка может также дополняться таким нарушением, как задержка психологического развития.

Современные методы лечения позволяют стабилизировать состояние ребенка. Если применяется профессионально составленная программа лечения, базовые эффективные приемы терапии, а также последние разработки в плане технологий, маленький пациент демонстрирует отличную динамику, быстро переходит в фазу фразовой речи.

Задержка психического и речевого развития у детей

Задержка психического развития у детей в комплексе с отставанием в плане речи (ЗПРР) – это не патологические и зачастую слабо- или средневыраженные нарушения психического развития. Эти отклонения обычно связаны с неврологическими нарушениями или просто замедленным созреванием психики ребенка.

Дети с ЗПРР хорошо слышат, хорошо выговаривают звуки и степень зрелости мышления у них обычно в норме. Они много играют, хотя примитивный или специфический характер игр может вызывать некоторую настороженность у родителей.

Если родители знают нормы и стадии развития речи у ребенка, они могут выявить признаки нарушений в 2 или 3-4 года. А специалисты утверждают, что чем меньше возраст, в котором диагностируется задержка психологического развития у детей, тем легче и быстрее проходят лечение и реабилитация.

Стадии развития речи:

  • Первые 12 месяцев жизни – подготовка к словесной речи. Ребенок, услышав голос другого человека, ищет его глазами, ближе к концу первого года жизни реагирует на произношение своего имени. Также появляются голосовые реакции.
  • Конец 1-го-начало 2-го годов жизни – постепенное овладевание языком, формирование звуковой речи. К концу первого года жизни в арсенале малыша может быть уже до 300 слов.
  • 2,5-6 лет – активная речевая практика и стремительное развитие ребенка, его речи. Развитие происходит в процессе общения. Ребенок автоматически учит и использует новые слова (часто не до конца понимая их смысл), услышанные от родителей или окружающих. Словарный запас к поступлению в школу (6-7 лет) составляет примерно 2-3 тысячи слов, которые используются чаще всего.
  • Период обучения в школе – систематическое обучение языку и даже 2-3 языкам параллельно, овладевание письменной речью. Активный и пассивный словари ребенка регулярно пополняются.

Родители должны оценить, соответствует ли возраст ребенка актуальной стадии развития речи.

Причины и симптомы задержки развития

Задержка речевого развития и/или психологического развития, причины:

  • Особенности характера ребенка или воспитательного процесса.
  • Неврологические заболевания, нарушения.

Задержка речи у ребенка и/или психологического развития, симптомы:

  • Ребенок не проявляет интереса к познавательным занятиям.
  • Вспыльчивость или неестественная веселость.
  • Скудный словарный запас.
  • Быстрая утомляемость, капризность.
  • Эмоциональная реакция на яркий свет, громкую музыку.
  • Плохие успехи в обучении.

Реабилитация и лечение детей с ЗРР и ЗПРР в Хабаровске

ЗРР и ЗПР у детей в медицинском центре «Неокортекс» лечатся эффективными проверенными методиками. К каждому маленькому пациенту с задержкой психо-речевого развития специалисты находят особенный, индивидуальный поход. Соответственно, создается индивидуальный план лечебных и реабилитационных мероприятий.

В центре «Неокортекс» есть все условия и современные технологии, чтобы поставить точный и окончательный диагноз, оценить степень проблемы, выявить и устранить причины отклонений. Методика лечения, основанная на участии родителей и специалистов разного профиля, дает эффективный результат. Однако прогноз нормализации состояния психики и успешности речевого развития находятся в прямой зависимости от возраста ребенка и ранней диагностики нарушений.

Лечебная программа направлена на восстановление ЦНС, нормализацию реакции на внешние раздражители, улучшение способности к обучению, развитие речевых навыков.

Методы, которые применяются в лечении ЗРР и ЗПР (стимуляция мозговой деятельности):

Целесообразность применения того или иного метода определяется после диагностики и консультации специалистов (одного или нескольких) – психолога, психиатра, невролога и других. Ознакомиться подробно с программами можно в нашем материале в блоге по этой ссылке «Программы реабилитации для детей с задержкой речевого развития»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
2 месяца Улыбается, услышав Ваш голос
3 месяца
4 месяца Бормочет, смеется, и пытается имитировать звуки
6 месяцев