Рвота со сгустками крови

Рвота с кровью

Рвота со сгустками крови

Первое, что нужно делать, увидев рвоту с кровью у себя или у другого человека – вызвать «скорую помощь» для обследования и лечения в условиях стационара. Это состояние может быть вызвано многими причинами, часть из них представляет опасность для здоровья и жизни человека. Чтобы ориентироваться в разновидностях кровавой рвоты, нужно познакомиться с причинами ее появления.

Внешний вид рвотных масс, содержащих кровь:

Кровь алого цвета говорит о том, что она не успела подвергнуться воздействию желудочного сока и кровотечение свежее, или произошло не в желудке, а в пищеводе;

Кровь цвета «кофейной гущи» (свидетельствует о том, что кровотечение произошло не менее, чем 4 часа назад), может сопровождаться калом черного цвета – меленой;

Темная окраска рвоты может появиться после употребления продуктов, окрашивающих ее (шоколада, ягод темного цвета);

Рвота, похожая на кровавую пену , может быть симптомом повреждения легких;

Фонтанообразная рвота с кровью свидетельствует о повреждении вен при варикозе пищевода;

Небольшие прожилки крови в рвоте , чаще встречающиеся у детей, — симптом грыжи пищеводного отверстия.

Для диагностики имеет значение частота возникновения рвотных позывов, количество выделяемого, зависимость от приема пищи, сопутствующие симптомы. Оценить опасность положения больного с кровавой рвотой может только врач, для которого важны все подробности этого симптома.

Причины появления кровавой рвоты

Причин попадания крови в рвотные массы не так уж и мало, и практически все они имеют опасность для человека.

Кроме таких не слишком опасных поводов, как заглатывание крови после удаления зуба или во время носового кровотечения, кровавая рвота возникает по следующим причинам:

Язвенное поражение желудка и кишечника. Такой рвоте предшествует очень сильный приступ тошноты.

Острый гастрит. Включения крови обычно незначительны, могут быть спровоцированы приемом алкоголя.

Варикозное расширение вен стенок желудка, наиболее опасна темная окраска выделяющейся вместе с рвотой крови;

Побочные действия лекарственных средств, разрушающе действующих на слизистую оболочку желудка (НПВС, стероидные гормоны);

Рак желудка. Рвота изнурительная, долго не останавливающаяся, выделяемая масса имеет гнилостный запах.

Цирроз печени, хронический гепатит. Осложнение этих заболеваний – варикоз вен пищевода, когда напряженные сосуды с утончившейся стенкой подвержены любому механическому воздействию, часто травмируются грубой пищей.

Повреждение печени. При этой травме кровавая рвота имеет примесь желчи, это состояние крайне опасно для жизни, может закончиться летальным исходом.

Прободная язва. Это состояние часто бывает спровоцировано приемом большой дозы алкоголя, сопровождается обильной квотой алого цвета, крайне опасно для жизни.

Синдром Мэллори-Вейса. Сильный кашель, физические нагрузки, длительная рвота (например, при отравлении) провоцируют повышение давления в желудке, образование кровоточащих трещин. Они вызывают необильные кровотечения, и рвоту со сгустками крови.

Кроме того, рвота с кровью может быть спровоцирована черепно-мозговой травмой, вызвавшей обильное носовое кровотечение. У беременных женщин, страдающих от позднего токсикоза беременности, изредка появляется рвота с кровью. Это признак преэкламсии – состояния, крайне опасного для здоровья матери и ребенка. Сопутствующие симптомы – отеки рук и ног, тошнота, повышенное АД, слабость. Патология требует немедленного помещения в стационар.

Что делать при рвоте с кровью?

Рвота со сгустками крови

В ожидании медицинской помощи можно предпринять несложные меры для облегчения состояния больного:

Провести промывание желудка большим количеством воды;

Часто давать пить небольшими глотками солевой раствор или минеральную воду без газа для профилактики обезвоживания и восстановления баланса минеральных веществ;

Для подавления рвоты применяют Церукал, Допамин в соответствии с инструкцией. Рвоту при отравлении купировать не рекомендуется.

Соблюдать режим воздержания от пищи, уложить больного по возможности в постель.

Не стоит проводить каких-то мероприятий при подозрении на прободную язву, серьезную травму головного мозга и печени. В этом случае главная задача – как можно скорее доставить человека в больницу.

Лечение кровавой рвоты

Для полной диагностики причин рвоты с кровью врач назначит лабораторное исследование рвотных масс, биохимический анализ крови, рентгенологическое исследование проблемного органа, при необходимости УЗИ и КТ.

Рвота не является самостоятельным заболеванием, это один из симптомов какой-то патологии. Поэтому лечение направлено на устранение симптомов и причины болезни, вызвавшей рвоту с кровью.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы

Рефлекторный акт рвоты возник в процессе эволюционирования человека, его всегда предваряет тошнота. И тошнота, и рвота – подкорковые рефлексы, следовательно, они не могут быть подавлены усилием воли, а человеческое сознание не может их контролировать. Основное предназначение рвоты – очищение организма от токсинов.

Рвота желчью – очень опасный симптом. Как правило, она возникает при серьезных заболеваниях, требующих срочного лечения. Определить, что в рвотных массах присутствует желчь, можно по зеленовато-желтому цвету. Во рту при этом ощущается горьковатый привкус, от которого сложно избавиться.

Рвота после еды – это не самостоятельная патология, а симптом того, что в организме что-то не в порядке. Она может возникать из-за отравления, патологий органов ЖКТ, травмы головы, онкологических заболеваний и из-за ряда иных причин. Чтобы ни выступало этиологическим фактором, рвота после еды – это не признак здоровья.

Тошноты и рвота сопутствуют заболеваниям различных органов и систем, а также таким состояниям, как укачивание, они переносятся с большим трудом. Тошнота – чувство дискомфорта, выражающееся в неприятных ощущениях во рту, в органах ЖКТ, где проявляются, как по отдельности, так и совместно.

Рвота – это сложный акт, который приводит к извержению содержимого желудка наружу через рот. Рвота представляет собой симптом, который указывает на то, что в организме человека имеются какие-либо нарушения. Рвота может быть изматывающей и однократной, слабой и фонтанирующей, может сочетаться с иными симптомами, что напрямую зависит от того, что стало ее причиной.

Рвота с кровью при булимии

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Нервная булимия является тяжелым психическим расстройством, которое в перспективе может привести к смерти. При отсутствии своевременного лечения постепенно нарушаются функции почти всех систем органов. Прежде всего страдает желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Очаги повреждения первично распространяют от пищевода, и проявляются воспалением, эрозиями и язвами. Самое опасное осложнение – развитие кровотечения.

Причины кровавой рвоты при булимии

В настоящее время понятие булимии включает не просто регулярно возникающие приступы переедания и принудительного очищения, но и обязательное наличие особых черт личности. Расстройство имеет психогенную природу и часто сочетается с другими нарушениями эмоционально-чувственной сферы, например, синдромом зависимости или депрессией. Главный триггер, провоцирующий обострения, — стресс любого происхождения.

Больные чаще всего идут по пути наименьшего сопротивления и «очищаются» с помощью банальной рвоты. Частая провокация приводит к нарушению двигательной функции пищевода и сфинктеров, образованию эрозий и язв. Ситуацию ухудшает невропатия и общий дефицит питательных веществ.

Таким образом, формируются хронические воспалительные заболевания ЖКТ. На их фоне регулярное вызывание рвоты при переполненном желудке усиливает давление на ткани. Перерастяжение слизистой оболочки сопровождается разрывом сосудов и пораженных участков органа. Развивается пищеводно-желудочное кровотечение – синдром Мэллори-Вейса.

Намного реже наблюдается более тяжелое осложнение – синдром Бурхаве. Он проявляется спонтанным разрывом пищевода, что быстро приводит к шоку и смерти. Непосредственная причина заключается в резком повышении давления в верхних отделах ЖКТ при сомкнутом сфинктере, особенно после обильного приема пищи, жидкости и/или алкоголя.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Клинические симптомы

Среди всех расстройств пищевого поведения к внутреннему кровотечению скорее всего приведет именно булимия. Рвота с кровью (гематемезис) сопровождается следующими симптомами:

  • резкая боль за грудиной и верхних отделах живота (эпигастрий) на пике очередного приступа, а также после него
  • головокружение
  • сильная слабость
  • мелькание мушек перед глазами
  • бледная окраска кожи и видимых слизистых оболочек
  • тахикардия – учащенное сердцебиение
  • падение артериального давления
  • одышка
  • мелена – окрашивание кала в черный цвет из-за пассажа крови по пищеварительному тракту
  • холодный пот
  • шум в ушах
  • нарушение сознания – от ступора до комы
  • примерно у 10% пациенток начало кровотечения соответствует потере сознания
  • шок
  • при разрыве мышечного слоя стенок пищевода – триада Маклера – рвота съеденной пищей с кровью, скопление воздуха в шейно-грудной области (подкожная эмфизема), острейшая боль

Внешний вид крови позволит врачу скорой помощи быстрее оценить ситуацию, поэтому рвотные массы лучше не убирать сразу после приступа. Ярко-алая окраска указывает на острый процесс. При появлении небольших количеств темно-бурых следов (по типу «кофейной гущи») стоит подозревать медленное кровотечение.

Пациенты, которые вызывают рвоту, обычно жалуются на симптомы, согласующиеся с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ), дисфагией и одинофагией. При повторяющейся рвоте эпителий пищевода страдает под многократным аномальным воздействием кислотного содержимого желудка и микротравм. Последствия этого могут включать в себя эзофагит, эрозии пищевода и язвы, пищевод Барретта и кровотечение. Наиболее тяжелым, хотя и очень редким, острым следствием самоиндуцированной рвоты является синдром Бурхаве (разрыв пищевода); это показание к неотложной хирургической помощи.”

Рвота со сгустками крови

Диагностика

Любое подозрение на кровотечение из верхних отделов ЖКТ является показанием для госпитализации, так как на кону может стоять жизнь человека. Диагностический алгоритм включает в себя следующие мероприятия:

  • Оценка состояния и витальных функций пациентки – сознание, дыхание и кровообращение.
  • Общий осмотр: пальпация, аускультация, перкуссия живота и грудной клетки, обязательно измерение частоты пульса и артериального давления.
  • Пальцевое исследование прямой кишки.
  • Экстренная фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) позволит в реальном времени увидеть локализацию и масштаб поражения.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • Лабораторные тесты: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (оценка свертывающей системы), кал на скрытую кровь.
  • По показанию – ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ ОБП), компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Консультации других специалистов для корректного подбора схемы лечения и исключения иных возможных причин появления крови.

При прочих заболеваниях ЖКТ для появления рвоты и типичных симптомов требуется потеря около 500 мл крови. Однако больные с булимией вызывают ее самостоятельно, что и становится причиной разрыва сосудов и участков слизистой оболочки. Чаще всего замечают ярко-красные прожилки, смешанные с непереваренной пищей.

Методы лечения

В основе доврачебной помощи лежит обеспечение покоя пострадавшей и вызов бригады медиков. Можно положить пакет со льдом в области эпигастрия. Лечение проводят преимущественно в хирургических стационарах, однако булимия требует дальнейшей коррекции. После нормализации соматического состояния пациенткой начинают заниматься психиатры.

Оперативный

Врач-хирург должен установить источник кровотечения и купировать его. Могут быть использованы следующие методики:

  • эндоскопический гемостаз – осуществляется еще на диагностическом этапе в процессе проведения ФГДС – термокоагуляция (лазер), прицельные инъекции специальных препаратов, применение пленкообразующих сред, местное орошение
  • тампонада с применением специального пищеводного зонда (Сингестакена-Блекмора)
  • при отсутствии эффекта – полноценное вмешательство с прошиванием поврежденного очага

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Почему взрослый человек (ребенок) рвет кровью и что делать

Рвота с кровью — это крайне опасный симптом, который может указывать на прогрессирование в организме человека тяжелой патологии. Рвать кровью могут и взрослые, и дети. В медицинской практике данное нарушение называется гематемезисом. Наибольшую опасность представляют множественные случаи данного нарушения.

Рвота со сгустками крови

Почему появляются примеси крови

Нередко гематемезис провоцируют травмы гортани и носовые кровотечения. Возникновение гематемезиса может быть следствием влияния различных агрессивных веществ на слизистую оболочку органов ЖКТ. Нередко кровавая рвота возникает на фоне прогрессирующего цирроза печени и гемофилии. Если открылась рвота с кровью, причины появления данного симптома могут могут крыться и в патологиях легких.

Заболевания желудка

Если при рвоте идет кровотечение, это означает, что имеется повреждение сосудов, располагающихся в желудке. Часто данный симптом наблюдается на фоне прогрессирования синдрома Маллори-Вейсса, при котором нарастает повреждение слизистой желудка. При данном заболевании случаи появления данного симптома будут неединичными. Кроме того, к патологиям желудка, способным спровоцировать гематемезис, относятся:

  • пилорическая язва;
  • химические ожоги;
  • острый гастрит;
  • злокачественные опухоли разных отделов желудка.

Рвота со сгустками крови

У детей появление гематемезиса может быть вызвано проглатыванием острых твердых предметов.

Повреждения пищевода

Причины рвоты кровью нередко кроются в варикозном расширении вен пищевода, возникшем на фоне прогрессирующего цирроза печени. Кроме того, вены пищевода могут кровоточить из-за ожога слизистой, а также при прорастании в толщу тканей злокачественных опухолей.

Высок риск развития гематемезиса из пищевода у пациентов, страдающих гемофилией. Кроме того, повышенная проницаемость сосудов в этой области может быть результатом травмирования тканей при проведении диагностических и хирургических вмешательств, при которых пациентов сильно тошнит.

После алкоголя

Если рвота с кровью у человека открылась после употребления большого количества спиртного, это еще не значит, что причина кроется в алкоголе, но вероятность этого велика. Этиловый спирт может провоцировать ожоги слизистой, а также повреждать мелкие кровеносные сосуды. Кроме того, появление данного симптома после употребления спиртных напитков может быть обусловлено токсическим воздействием алкоголя, повышающим риск обострения имеющихся патологий органов ЖКТ.

Рвота со сгустками крови

Проявления

Если пошла кровь после рвоты, важен характер выделений. Это может указывать на причину проблемы и обширность повреждения сосудов. Симптом может быть выражен небольшими красными примесями, кофейной гущей, пеной и даже фонтанирующим кровотечением.

Алые примеси

Рвота с кровью у ребенка или взрослого человека, представленная массами, в которых содержатся небольшие алые примеси, является признаком поражения пищевода. На это указывает цвет, который означает, что кровь не свернулась при контакте с соляной кислотой в желудке. Кроме того, алые примеси могут указывать на недавно открывшееся кровотечение.

Примеси цвета кофейной гущи

Не всегда при кровотечении в рвоте прожилки крои выражены отчетливо. На повреждение сосуда в желудке могут указывать массы темно-коричневого цвета. Это свидетельствует о том, что истечение крови началось более 4 часов назад, и она попала в желудок, где подверглась воздействию соляной кислоты. Однако нужно учитывать, что такой цвет рвоты может быть следствием употребления некоторых видов продуктов, в т.ч. черных ягод, шоколада, свеклы и т.д.

Рвота со сгустками крови

Кровавая пена

Не всегда у взрослого человека рвота отходит со сгустками крови. После длительной тошноты и при отсутствии пищи в желудке может возникать такое явление, как кровавая пена. Нередко такая рвота возникает на фоне повреждения сосудов, располагающихся в легких.

Фонтанообразная рвота

Фонтанообразная кровавая рвота указывает на повреждение крупного сосуда в пищеводе. Наиболее часто данное нарушение возникает на фоне запущенного варикоза вен этого органа. Фонтанообразные кровотечения могут сопровождаться попаданием крови в легкие и развитием тяжелых осложнений. Часто такие кровотечения рецидивируют.

Небольшие кровавые вкрапления

Рвота с прожилками крови часто указывает на повреждение мелких сосудов на фоне хиатальной грыжи, при которой нижняя часть пищевода и кардиальный отдел желудка смещаются с правильных анатомических мест. Это приводит к воспалительным процессам и повреждению сосудов.

Что делать

При появлении признаков гематемезиса вне зависимости от того, какой объем крови отделяется, нужно обратиться к врачу. При массированных кровотечениях следует вызвать бригаду скорой помощи.

Первая помощь

При появлении симптомов гематемезиса нужно внимательно следить за состоянием человека, своевременно удаляя из ротовой полости массы с сгустками. Больного нужно усадить так, чтобы его голова не запрокидывалась назад. При массированных кровотечениях нужно следить за давлением человека.

Рвота со сгустками крови

Нельзя допускать проникновения рвотных масс в органы дыхания. Это особенно важно, если больной находится в бессознательном состоянии. Самостоятельно провоцировать или останавливать позывы не следует. После остановки гематемезиса нужно укрыть человека одеялом. Жидкость и пищу давать больному нельзя.

Лечение

Если у пациента открылась рвота с примесью крови, проводится комплексное обследование для выявления причин появления проблемы. Терапия должна быть направлена на устранение первичной патологии. Для стабилизации состояния пациента и устранения этого симптома могут применяться следующие препараты:

  • Диазепам.
  • Феназепам.
  • Галоперидол.
  • Дименгидринат.
  • Метоклопрамид.
  • Цеорукал.
  • Трописетрон.
  • Этаперазин.
  • Ондансетрон.

Для устранения признаков обезвоживания назначаются внутривенные вливания раствора Рингера. В особо тяжелых случаях назначается процедура переливания крови.

Тошнота и рвота с кровью у взрослых, причины и лечение

Рвота со сгустками кровиВ медицине принято все недуги условно делить на две группы: требующие незамедлительной помощи врача и не требующие срочного медицинского вмешательства. В первом случае больному нужно быстрее обращаться в больницу, даже если на дворе стоит ночь. Во втором случае он может дождаться утра и обратиться в поликлинику по месту жительства. Если ребенка или взрослого стошнило кровью и желчью, обращаться в больницу нужно незамедлительно.

Причины и проявления

При повреждении слизистой оболочки желудка появляется кровь при рвоте. Причины состояния кроются в механическом повреждении внутренних органов. Такое происходит из-за применения некоторых медикаментов или травм. Предрасполагающие заболевания:

  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • рак желудка;
  • рак пищевода.

Бывает разная кровавая рвота. Причина ее появления — варикоз стенки желудка. При такой болезни нарушается работа кровеносных сосудов желудка. Для определения критичности состояния больного нужно внимательно изучить цвет рвотных масс:

  • Ярко-красная кровь в рвоте, наличие ярких прожилок свидетельствует о свежих кровотечениях. Они сами проходят и закрываются.
  • Темно-красная кровь в рвоте говорит о медленном кровотечении. Оно часто приводит к осложнениям.

Рвота со сгустками кровиИз-за поражения верхних отделов ЖКТ может появляться рвота с кровью. Причины у взрослых появления такого состояния разнообразны. Распространённый фактор — приступ гастрита. Возникает после употребления алкоголя, проходит спустя какое-то время. Иногда это следствие цирроза печени.

Появление тошноты с кровью, причины которой не всегда связаны с поражением ЖКТ, иногда свидетельствует о разных проблемах. Например, при патологии легких может появляется пена с примесью крови. Или при носовом кровотечении она может быть проглочена. После чего человека вырвет кровью

Такая рвота бывает при алкогольном отравлении. При длительном употреблении спиртных напитков организм включает безусловный рефлекс отторжения. Тошнота при таком состоянии играет очистительную роль. Организм избавляется от алкогольных токсинов и шлаков — вот почему человека тянет блевать.

Симптомы и первая помощь

Само по себе появление рвоты со сгустками крови не является болезнью. Это симптом многих заболеваний. Значит, больному потребуется провести тщательную диагностику. О критическом состоянии свидетельствуют такие симптомы:

  • температуры;
  • лихорадка;
  • головокружение;
  • жажда.

Все это возникает при значительных кровопотерях. А это уже прямая угроза жизни. Кровь выглядит в рвотной массе как кофейная гуща. Это происходит из-за воздействия на нее желудочного сока. В рвотных массах может быть небольшое количество примеси желчи. Тогда масса становится зеленоватого или желтоватого цвета.

Тошнота при беременности может идти все 9 месяцев. Но если в рвотных массах появляются разные примеси — самое время начать паниковать. Ребенок создает дополнительную нагрузку на организм матери и с увеличением срока беременности, плод начинает давить на кишечник и желудок. Поэтому важно соблюдать диету. Иногда такой симптом становится сигналом серьезного состояния — преэклампсии. Это угрожает матери и ребенку. Рвота со сгустками крови

Рвота с кровью является основанием для вызова скорой помощи. До ее приезда больного нужно уложить на бок, накрыть одеялом. Рядом нужно поставить тазик на случай повторения рвоты. При наличии тонометра нужно измерить давление. Для предупреждения обезвоживания больному нужно много пить (лучше зеленый чай или чистую воду).

Нельзя оставлять человека со рвотой одного до приезда скорой помощи. Он может захлебнуться рвотными массами. Не стоит давать никаких лекарств. Не стоит насильно кормить больного. Не давайте ему самостоятельно добираться до больницы.

Диагностика и лечение

Рвота со сгустками кровиОпределить точную причину патологического состояния можно только после комплексного обследования. В условиях стационара берут общий анализ крови. Изучаются в условиях лабораторий рвотные массы. Обязательно проводится УЗИ внутренних органов — для исключения внутренних кровотечений. МРТ используют, только если перечисленные способы диагностики не дали результатов.

Лечение проводится в условиях больницы. Назначение лекарств зависит от установленного диагноза. Хирургическое вмешательство проводится редко и только при угрозе для жизни. Обязательно соблюдение щадящей диеты. Больному можно употреблять каши на воде, мясо, приготовленное на пару, и нежирные сорта рыбы. Для ускорения очищения организму пациент должен пить много чистой воды. Можно пить отвары календулы и ромашки. Эти травы обладают противоспалительным действием.

После выздоровления человеку нужно раз в год проходить обследование у гастроэнтеролога. Это позволит предупредить появление осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector