Саркома молочной железы

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Рябчиков Д. А., Воротников И. К., Чхиквадзе Н. В., Миронова Е. Е., Родионова М. В.

В статье представлен обзор литературных источников, посвященных саркомам (неэпителиальным злокачественным опухолям) молочной железы. По данным различных авторов, саркомы составляют Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Рябчиков Д. А., Воротников И. К., Чхиквадзе Н. В., Миронова Е. Е., Родионова М. В.

Breast sarcomas. Literature review

The article presents an overview of the literature about breast sarcomas (nonepithelial malignances). Primary sarcomas are extremely rare, with less than 1 % of all malignant tumors of the breast. Breast carcinomas cause an increased interest of the scientists due to their unique clinical and pathological features and unpredictable prognosis.

Текст научной работы на тему «Саркомы молочной железы. Обзор литературы»

Саркомы молочной железы. Обзор литературы

Д.А. Рябчиков, И.К. Воротников, Н.В. Чхиквадзе, Е.Е. Миронова, М.В. Родионова, В.А. Мкртчян

ФГБУ«РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва

Контакты: Денис Анатольевич Рябчиков [email protected]

В статье представлен обзор литературных источников, посвященных саркомам (неэпителиальным злокачественным опухолям) молочной железы. По данным различных авторов, саркомы составляют Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

27. Hata A., Katakami N., Fujita S. et al. Angiosarcoma arising from right atrium: remarkable response to concurrent chemoradiotherapy with carboplatin and paclitaxel. J Thorac Oncol 2011;6(5):970-1.

28. Vakkalanka B., Milhem M. Paclitaxel as neoadjuvant therapy for high grade angiosarcoma of the spleen: a brief report and

literature review. Clin Med Insights Oncol 2010;4:107-10.

29. Rosen A., Thimon S., Ternant D. et al. Partial response to bevacizumab of an extensive cutaneous angiosarcoma of the face. Br J Dermatol 2010;163(1):225-7.

30. Azizi A.A., Haberler C., Czech T. et al. Vascular-endothelial-growth-factor (VEGF) expression and possible response

to angiogenesis inhibitor bevacizumab in metastatic alveolar soft part sarcoma. Lancet Oncol 2006;7(6):521-3.

31. Shih T., Lindley C. Bevacizumab:

an angiogenesis inhibitor for the treatment of solid malignancies. Clin Ther 2006;28(11): 1779-802.

32. Fuller C.K., Charlson J.A., Dankle S.K., Russell T.J. Dramatic improvement

of inoperable angiosarcoma with combination paclitaxel and bevacizumab chemotherapy. J Am Acad Dermatol 2010;63(4):e83-4.

33. Park M.S., Ravi V., Araujo D.M. Inhibiting the VEGF-VEGFR pathway in angiosarcoma, epithelioid hemangioendothelioma, and hemangiopericytoma/solitary fibrous tumor. Curr Opin Oncol 2010;22(4):351-5.

34. Desbiens C., Hogue J.C., Levesque Y. Primary breast angiosarcoma: avoiding

a common trap. Case Rep Oncol Med 2011;2011:517047.

35. Barr F.G., Chatten J., D’Cruz C.M. et al. Molecular assays for chromosomal translocations in the diagnosis of pediatric soft tissue sarcomas. JAMA 1995;273(7):553-7.

36. Li D.L., Zhou R.J., Yang W.T. et al. Rhabdomyosarcoma of the breast:

a clinicopathologic study and review of the literature. Chin Med J (Engl) 2012;125(14):2618-22.

37. Errarhay S., Fetohi M., Mahmoud S. et al. Primary chondrosarcoma of the breast: a case presentation and review of the literature. World J Surg Oncol 2013;11(1):208.

38. Kennedy T., Biggart J.D. Sarcoma of the breast. Br J Cancer 1967;21(4):635-44.

39. Beltaos E., Banerjee T.K. Chondrosarcoma of the breast. Report of two cases. Am J Clin Pathol 1979;71(3):345-9.

40. Thilagavathi G., Subramanian S., Samuel A.V. et al. Primary chondrosarcoma of the breast. J Indian Med Assoc 1992;90(1):16-7.

41. Guymar S., Ferlicot S., Genestie C. et al. Breast chondrosarcoma: a case report and review. Ann Pathol 2001;21(2):168-71.

Саркома молочной железы — неэпителиальное новообразование молочной железы злокачественного характера.

Саркома молочной железы

Классификация болезни, основанная на морфологическом строении опухоли:

  • Фибросаркома – формируется из соединительнотканных волокон. Может достигать больших размеров. Не сопровождается изъязвлением.
  • Липосаркома – новообразование мезенхимального происхождения. Характерен стремительный рост и частое изъявление. Зачастую синхронно поражает обе груди.
  • Хондросаркома – характерна внескелетная локализация. Встречается крайне редко. Диагностируется после 55 лет.
  • Ангиосаркома – формируется из клеток эндотелия сосудов. Характерен очень быстрый рост и рецидивирующее упорное течение. Диагностируется после 35 лет.
  • Лейомиосаркома – развивается из гладкой мускулатуры. Часто бывает вторичной.
  • Рабдомиосаркома – образуется из поперечно-полосатых мышц. Описан бурный рост и инфильтрация тканей. Поражает молодых женщин в возрасте до 25 лет.
  • Остеосаркома – образуется из костной ткани. Характерно агрессивное течение.
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома.

Новообразования по происхождению бывают следующих видов:

  • первичными;
  • вторичными.

Причины

Истинные причины, которые провоцирует возникновение саркомы груди, на сегодняшний день не определены.

К возможным факторам, которые могут стимулировать развитие этой злокачественной опухоли, специалисты относят:

  • влияние на организм человека различных химических канцерогенов;
  • радиация;
  • травмирование молочной железы;
  • наличие отягощенного семейного онкоанамнеза;
  • недостаточное радикальное осуществление секторальной резекции при наличии доброкачественных новообразований;
  • малигнизация стромального компонента при предсуществующих доброкачественных образованиях: филлоидных фиброаденом и карциносаркомы.

Часто наблюдается сочетание этого вида саркомы с раком противоположной железы или фиброаденомой либо раком влагалища и шейки матки.

Симптомы

Начало болезни характеризуется образованием плотного узлового формирования в структуре молочной железы. Это образование имеет четкие контуры, бугристую поверхность. При макроскопическом исследовании определяется чередование опухолевых узлов с кистозными полостями, которые сливаются в единый конгломерат. С течением времени опухоль начинает расти, что приводит к истончению кожи над узлом. В результате кожа приобретает синюшно-багровый оттенок с ярко выделенным расширенным венозным подкожным рисунком. В связи с ее ростом происходит возникновение следующих признаков:

  • одновременное вовлечение в патологический процесс обоих молочных желез;
  • увеличение в объеме груди, развивается асимметрия;
  • выбухание тканей груди над опухолью;
  • гиперемия кожи;
  • редко происходит фиксация или втяжение соска;
  • развиваются изъязвления кожного покрова над узлом;
  • в тяжелых случаях появляется кровоточивость.

При отсутствии лечения развивается выраженный воспалительный процесс, который очень схож с абсцессом. Происходит метастазирование в скелет и легкие гематогенным путем. Иногда, но крайне редко, в метастатический процесс вовлекаются лимфоузлы.

Практически все виды сарком имеют быстрое и бурное течение. За несколько месяцев опухоль может достичь огромных размеров.

Диагностика

При возникновении первых симптомов следует записаться на прием к маммологу. Нужна консультация онколога. Специалист проведет пальпацию груди. После осмотра врач назначит следующие диагностические обследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • обзорная маммография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфия груди с технецием-99.

Врач также назначит следующие лабораторные исследования:

  • морфологическое и цитологическое исследования образцов тканей опухоли;
  • трепан-биопсия.

Лечение

Лечение саркомы груди проводится только хирургическим путем посредством мастэктомии и радикальной резекции. Лимфаденэктомию проводят только при определении в регионарных лимфоузлах метастазов или в случае их близкого расположения к саркоме. В постоперационный период проводится лучевая и химиотерапия с применением антрациклиновых антибиотиков.

Профилактика

Профилактические меры предполагают:

  • правильный уход за молочными железами;
  • профилактическое посещение маммолога два раза в год;
  • своевременное выявление и лечение доброкачественных образований груди.

Саркома молочной железы — неэпителиальное новообразование молочной железы злокачественного характера.

Саркома молочной железы

Классификация болезни, основанная на морфологическом строении опухоли:

  • Фибросаркома – формируется из соединительнотканных волокон. Может достигать больших размеров. Не сопровождается изъязвлением.
  • Липосаркома – новообразование мезенхимального происхождения. Характерен стремительный рост и частое изъявление. Зачастую синхронно поражает обе груди.
  • Хондросаркома – характерна внескелетная локализация. Встречается крайне редко. Диагностируется после 55 лет.
  • Ангиосаркома – формируется из клеток эндотелия сосудов. Характерен очень быстрый рост и рецидивирующее упорное течение. Диагностируется после 35 лет.
  • Лейомиосаркома – развивается из гладкой мускулатуры. Часто бывает вторичной.
  • Рабдомиосаркома – образуется из поперечно-полосатых мышц. Описан бурный рост и инфильтрация тканей. Поражает молодых женщин в возрасте до 25 лет.
  • Остеосаркома – образуется из костной ткани. Характерно агрессивное течение.
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома.

Новообразования по происхождению бывают следующих видов:

  • первичными;
  • вторичными.

Причины

Истинные причины, которые провоцирует возникновение саркомы груди, на сегодняшний день не определены.

К возможным факторам, которые могут стимулировать развитие этой злокачественной опухоли, специалисты относят:

  • влияние на организм человека различных химических канцерогенов;
  • радиация;
  • травмирование молочной железы;
  • наличие отягощенного семейного онкоанамнеза;
  • недостаточное радикальное осуществление секторальной резекции при наличии доброкачественных новообразований;
  • малигнизация стромального компонента при предсуществующих доброкачественных образованиях: филлоидных фиброаденом и карциносаркомы.

Часто наблюдается сочетание этого вида саркомы с раком противоположной железы или фиброаденомой либо раком влагалища и шейки матки.

Симптомы

Начало болезни характеризуется образованием плотного узлового формирования в структуре молочной железы. Это образование имеет четкие контуры, бугристую поверхность. При макроскопическом исследовании определяется чередование опухолевых узлов с кистозными полостями, которые сливаются в единый конгломерат. С течением времени опухоль начинает расти, что приводит к истончению кожи над узлом. В результате кожа приобретает синюшно-багровый оттенок с ярко выделенным расширенным венозным подкожным рисунком. В связи с ее ростом происходит возникновение следующих признаков:

  • одновременное вовлечение в патологический процесс обоих молочных желез;
  • увеличение в объеме груди, развивается асимметрия;
  • выбухание тканей груди над опухолью;
  • гиперемия кожи;
  • редко происходит фиксация или втяжение соска;
  • развиваются изъязвления кожного покрова над узлом;
  • в тяжелых случаях появляется кровоточивость.

При отсутствии лечения развивается выраженный воспалительный процесс, который очень схож с абсцессом. Происходит метастазирование в скелет и легкие гематогенным путем. Иногда, но крайне редко, в метастатический процесс вовлекаются лимфоузлы.

Практически все виды сарком имеют быстрое и бурное течение. За несколько месяцев опухоль может достичь огромных размеров.

Диагностика

При возникновении первых симптомов следует записаться на прием к маммологу. Нужна консультация онколога. Специалист проведет пальпацию груди. После осмотра врач назначит следующие диагностические обследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • обзорная маммография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфия груди с технецием-99.

Врач также назначит следующие лабораторные исследования:

  • морфологическое и цитологическое исследования образцов тканей опухоли;
  • трепан-биопсия.

Лечение

Лечение саркомы груди проводится только хирургическим путем посредством мастэктомии и радикальной резекции. Лимфаденэктомию проводят только при определении в регионарных лимфоузлах метастазов или в случае их близкого расположения к саркоме. В постоперационный период проводится лучевая и химиотерапия с применением антрациклиновых антибиотиков.

Профилактика

Профилактические меры предполагают:

  • правильный уход за молочными железами;
  • профилактическое посещение маммолога два раза в год;
  • своевременное выявление и лечение доброкачественных образований груди.

Болезни молочных желез

Общее описание

Саркома молочной железыСаркома молочной железы — это редкая злокачественная опухоль молочной железы неэпителиального генеза, доходящая в своих размерах до 15 сантиметров и более, способная возникнуть в любом возрасте, склонная к стремительному росту, метастазированию и неблагоприятному исходу. В структуре злокачественных новообразований молочной железы ее саркома занимает не более двух процентов. По своему морфологическому строению, саркома молочной железы подобна таким же опухолям, развивающихся в других областях человеческого тела. Соответственно, группа этих опухолей разнородна по своему составу, который зависит от того, из клеток каких тканей саркомы возникли, но в любом случае, в их структуре отсутствует железистая ткань и эпителий. Именно по этой причине, данный вид опухоли может встречаться не только у лиц женского пола, но и у лиц мужского пола.

Причины

  • Наследственная детерминация;
  • механические травмы молочной железы;
  • воздействие канцерогенных веществ химической природы;
  • радиоактивное облучение;
  • недостаточный объем хирургической операции на молочной железе по поводу ее доброкачественной опухоли;
  • злокачественные опухоли репродуктивной системы и органов малого таза.

Симптомы саркомы молочной железы

  • В молочной железе пальпируется плотно-эластическая, безболезненная опухоль с бугристой поверхностью;
  • средний размер опухоли порядка 4-6 см;
  • чаще опухоль развивается с одной стороны;
  • опухоль подвижная;
  • сосок втянут или отклонен;
  • в размерах опухоль увеличивается медленно;
  • молочная железа на стороне пораженная увеличивается в объеме;
  • грудь теряет симметрию;
  • кожа над новообразованием становится более тонкой;
  • выражен подкожный венозный рисунок;
  • кожа груди принимает синюшный или багровый оттенок;
  • изъязвления на коже груди;
  • боль в пораженной молочной железе;
  • втяжение кожи над опухолью.

Диагностика

Диагностические мероприятия по верификации саркомы молочной железы следующие:

  • осмотр и пальпация молочной железы;
  • УЗИ молочной железы (узловые тени с бугристыми контурами);
  • маммография (тени округлой, овальной или неправильной формы с четки-ми контурами);
  • биопсия опухоли (стромальные элементы, клеточная атипия с выраженным полиморфизом, полное отсутствие клеток эпителия).

Лечение саркомы молочной железы

Лечение саркомы молочной железы является комплексным. Наряду с радикальным хирургическим вмешательством, объем которого зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, назначают химио- и гормонотерапию, лучевую и радиотерапию, которые направлены на профилактику рецидива опухоли и могут применяться в протяжении нескольких месяцев.

Прогноз саркомы молочной железы

  • позднее выявление опухоли;
  • бурный рост опухоли;
  • диаметр опухоли более 4-х сантиметров;
  • одномоментное поражение обеих грудей;
  • низкодифференцированная опухоль;
  • наличие метастазов.

Более благоприятный прогноз:

  • раннее выявление опухоли;
  • медленный рост опухоли;
  • диаметр опухоли менее 4-х сантиметров;
  • поражение одной груди;
  • высокодифференцированная опухоль;
  • отсутствие метастазов.

Саркома молочных желез – это группа гетерогенных опухолей с различной гистологической структурой, которые развиваются из мезенхимальной ткани. Новообразования имеют склонность к быстрому прогрессированию, рост их может быть узловым либо диффузным, метастазы дают преимущественно гематогенным путем. Встречается саркома молочной железы редко, по данным разных авторов занимает от 0,6% до 2% от всех онкологических заболеваний этого органа. Болеют женщины всех возрастов, для каждой возрастной группы характерен свой гистологический тип саркомы. В редких случаях опухоль диагностируется у мужчин.

Саркома молочной железы — классификация

Саркома молочных желез может быть первичной и вторичной. Вторичные опухоли развиваются из листовидных, проходя процесс малигнизации. По своему гистологическому строению саркома молочной железы разделяется на следующие типы:

  • Фибросаркома
  • Липосаркома
  • Рабдомиосаркома
  • Лейомиосаркома
  • Ангиосаркома
  • Внескелетная остеосаркома и хондросаркома
  • Фиброаденома
  • Синовиальная саркома молочной железы
  • Дерматофибросаркома
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома
  • Гемангиоперицитома
  • Саркома молочных желез без дополнительных характеристик

Наиболее часто встречается фибросаркома, ее диагностируют приблизительно в 30% случаев. Около 10% занимает рабдомиосаркома, она характерна для молодых женщин до 25 лет. Приблизительно у 10-12% больных выявляют липосаркому (опухоль из жировой ткани), она часто поражает обе молочные железы. В районе 8% процентов занимает саркома молочной железы без дополнительных характеристик. Остальные виды опухолей диагностируют редко, в возрасте после сорока лет.

В зависимости от клеточного строения, саркома молочной железы разделяется на:

  • Веретенообразноклеточную
  • Круглоклеточную
  • Гигантоклеточную

Веретенообразноклеточная саркома молочных желез встречается в 68% случаев, круглоклеточная – в 28%, гигантоклеточная – в 5% случаев. Наиболее злокачественная форма – круглоклеточная, она быстро развивается и дает метастазы. Часто в пределах одного новообразования определяется клеточный полиморфизм. Также бывают смешанные опухоли, которые включают мезенхимальные и эпителиальные клетки.

Саркома молочной железы — клинические проявления

Первым симптомом заболевания является наличие в одной из желез подвижного, безболезненного узла, с четкими контурами и бугристой поверхностью. Размеры таких узлов колеблются в пределах от четырех до шести сантиметров. Когда саркома молочной железы прогрессирует, узел увеличивается, наблюдается асимметрия органов, над опухолью истончается кожа, усиливается сосудистый рисунок. На конечных стадиях кожные покровы приобретают багровый оттенок, могут появиться изъязвления. Узел утрачивает свою подвижность, тесно спаивается с окружающими тканями, редко наблюдается втягивание соска. В центре опухоли большого размера может определяться фокус некроза, при пальпации выявляют флюктуацию. Саркома молочной железы характеризуется односторонним процессом. Двустороннее поражение может наблюдаться только при липосаркоме.

Метастазы саркома молочных желез дает гематогенным путем. Лимфогенные наблюдаются только в 5% случаев. Часто они возникают при рабдосаркоме, злокачественной фиброзной гистиоцитоме, синовиальной саркоме. Также лимфогенное метастазирование характерно для опухолей высокой степени злокачественности. Наиболее часто метастазы появляются в легких и костях скелета, могут они выявляться и в печени, почках и других органах. Быстрота метастазирования зависит от злокачественности, степени васкуляризации опухоли. Очень быстро распространяется на соседние органы ангиосаркома, так как она пронизана кровеносными сосудами. Рано метастазы дает рабдомиосаркома, синовиальная саркома молочной железы, круглоклеточные опухоли.

Общее состояние пациентов долгое время остается нормальным, только на поздних стадиях появляются такие симптомы, как лихорадка, слабость, похудение, боли в костях и суставах. Часто общие проявления могут быть связаны с наличием метастазов в тех или иных органах. Прогрессирует саркома молочной железы с разной быстротой. Степень злокачественности зависит от гистологического типа, клеточной дифференциации (круглоклеточные низкодифференцированные новообразования наиболее опасны), количества активных митозов в ткани опухоли. Прогноз также зависит от того, какого размера саркома молочных желез, наличия некрозов в ее структуре, метастазов в отдаленные органы.

Саркома молочных желез — диагностика и лечение

Диагностируется саркома молочной железы несколькими методами. Рентгенография и маммография не дают специфической картины. Саркома молочной железы на рентгеновском снимке мало чем отличается от рака, кисты или доброкачественных опухолей. Новообразование представляет собой тень с бугристым контуром, которая оттесняет в стороны близлежащие ткани. Приблизительно такая же картина видна на УЗИ. Опухоли могут представлять собой неправильной формы структуры с разной степенью эхогенности. Ангиография может показать усиленную васкуляризацию в месте опухоли, неправильную форму, ветвистость кровеносных сосудов.

Дополнительно саркома молочных желез диагностируется с помощью магнитно-резонансной терапии, сцинтиграфии с применением технеция-99, компьютерной томографии. Окончательный диагноз можно поставить только после морфологического исследования. Для забора ткани используют тонкоигольную биопсию или трепан-биопсию с помощью толстой иглы. В гистологическом препарате под микроскопом определяется атипия стромальных клеток с разной степенью дифференциации, увеличение их ядер, выраженный полиморфизм, эпителиальные клетки в препарате отсутствуют, если это не смешанная саркома молочной железы (карциносаркома, фиброаденосаркома и т.д.).

Лечится саркома молочной железы, прежде всего, оперативно. После постановки диагноза проводят радикальную мастэктомию, удаляют саму молочную железу, подкожную клетчатку, грудные мышцы, иногда лимфоузлы. Удаление регионарных лимфатических узлов показано при наличии в них метастазов, при низкодифференцированных опухолях с высокой степенью злокачественности, больших размерах новообразования и при некоторых гистологических формах. Если саркома молочных желез выявлена на начальной стадии, имеет узловой тип роста и низкую степень злокачественности, можно провести органосберегающую операцию по типу резекции или квадрантэктомии. В любом случае опухоль вырезают в пределах здоровых тканей, отступая на 5-7 сантиметров от ее края.

Другие меды лечения относительно эффективны и находятся в стадии разработки. Саркома молочной железы неплохо поддается действию облучения, его в обязательном порядке проводят после операции. Химиотерапевтические препараты подбирают в зависимости от гистологического вида и клеточной формы опухоли. Низкодифференцированные опухоли лучше поддаются химиотерапии, при ангиосаркоме пробуют использовать в комплексном лечении препараты α-интерферона. В отличие от рака, саркома молочных желез не чувствительна к гормональной терапии.

Прогноз саркома молочной железы имеет неблагоприятный. При некоторых видах опухолей выживаемость на протяжении трех лет не превышает 25%, при этом только 14% пациентов живут без рецидивов. При ранней диагностике этот процент немного увеличивается. Если взять весь спектр гистологических форм, то саркома молочных желез имеет десятилетнюю выживаемость в пределах 40%. Большой проблемой является быстрое прогрессирование болезни и низкая чувствительность новообразований к химиопрепаратам. Разработка эффективной терапии идет медленно еще из-за того, что саркома молочной железы встречается редко.

Саркома молочной железы — неэпителиальное новообразование молочной железы злокачественного характера.

Саркома молочной железы

Классификация болезни, основанная на морфологическом строении опухоли:

  • Фибросаркома – формируется из соединительнотканных волокон. Может достигать больших размеров. Не сопровождается изъязвлением.
  • Липосаркома – новообразование мезенхимального происхождения. Характерен стремительный рост и частое изъявление. Зачастую синхронно поражает обе груди.
  • Хондросаркома – характерна внескелетная локализация. Встречается крайне редко. Диагностируется после 55 лет.
  • Ангиосаркома – формируется из клеток эндотелия сосудов. Характерен очень быстрый рост и рецидивирующее упорное течение. Диагностируется после 35 лет.
  • Лейомиосаркома – развивается из гладкой мускулатуры. Часто бывает вторичной.
  • Рабдомиосаркома – образуется из поперечно-полосатых мышц. Описан бурный рост и инфильтрация тканей. Поражает молодых женщин в возрасте до 25 лет.
  • Остеосаркома – образуется из костной ткани. Характерно агрессивное течение.
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома.

Новообразования по происхождению бывают следующих видов:

  • первичными;
  • вторичными.

Причины

Истинные причины, которые провоцирует возникновение саркомы груди, на сегодняшний день не определены.

К возможным факторам, которые могут стимулировать развитие этой злокачественной опухоли, специалисты относят:

  • влияние на организм человека различных химических канцерогенов;
  • радиация;
  • травмирование молочной железы;
  • наличие отягощенного семейного онкоанамнеза;
  • недостаточное радикальное осуществление секторальной резекции при наличии доброкачественных новообразований;
  • малигнизация стромального компонента при предсуществующих доброкачественных образованиях: филлоидных фиброаденом и карциносаркомы.

Часто наблюдается сочетание этого вида саркомы с раком противоположной железы или фиброаденомой либо раком влагалища и шейки матки.

Симптомы

Начало болезни характеризуется образованием плотного узлового формирования в структуре молочной железы. Это образование имеет четкие контуры, бугристую поверхность. При макроскопическом исследовании определяется чередование опухолевых узлов с кистозными полостями, которые сливаются в единый конгломерат. С течением времени опухоль начинает расти, что приводит к истончению кожи над узлом. В результате кожа приобретает синюшно-багровый оттенок с ярко выделенным расширенным венозным подкожным рисунком. В связи с ее ростом происходит возникновение следующих признаков:

  • одновременное вовлечение в патологический процесс обоих молочных желез;
  • увеличение в объеме груди, развивается асимметрия;
  • выбухание тканей груди над опухолью;
  • гиперемия кожи;
  • редко происходит фиксация или втяжение соска;
  • развиваются изъязвления кожного покрова над узлом;
  • в тяжелых случаях появляется кровоточивость.

При отсутствии лечения развивается выраженный воспалительный процесс, который очень схож с абсцессом. Происходит метастазирование в скелет и легкие гематогенным путем. Иногда, но крайне редко, в метастатический процесс вовлекаются лимфоузлы.

Практически все виды сарком имеют быстрое и бурное течение. За несколько месяцев опухоль может достичь огромных размеров.

Диагностика

При возникновении первых симптомов следует записаться на прием к маммологу. Нужна консультация онколога. Специалист проведет пальпацию груди. После осмотра врач назначит следующие диагностические обследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • обзорная маммография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфия груди с технецием-99.

Врач также назначит следующие лабораторные исследования:

  • морфологическое и цитологическое исследования образцов тканей опухоли;
  • трепан-биопсия.

Лечение

Лечение саркомы груди проводится только хирургическим путем посредством мастэктомии и радикальной резекции. Лимфаденэктомию проводят только при определении в регионарных лимфоузлах метастазов или в случае их близкого расположения к саркоме. В постоперационный период проводится лучевая и химиотерапия с применением антрациклиновых антибиотиков.

Профилактика

Профилактические меры предполагают:

  • правильный уход за молочными железами;
  • профилактическое посещение маммолога два раза в год;
  • своевременное выявление и лечение доброкачественных образований груди.

Саркома молочных желез – это группа гетерогенных опухолей с различной гистологической структурой, которые развиваются из мезенхимальной ткани. Новообразования имеют склонность к быстрому прогрессированию, рост их может быть узловым либо диффузным, метастазы дают преимущественно гематогенным путем. Встречается саркома молочной железы редко, по данным разных авторов занимает от 0,6% до 2% от всех онкологических заболеваний этого органа. Болеют женщины всех возрастов, для каждой возрастной группы характерен свой гистологический тип саркомы. В редких случаях опухоль диагностируется у мужчин.

Саркома молочной железы — классификация

Саркома молочных желез может быть первичной и вторичной. Вторичные опухоли развиваются из листовидных, проходя процесс малигнизации. По своему гистологическому строению саркома молочной железы разделяется на следующие типы:

  • Фибросаркома
  • Липосаркома
  • Рабдомиосаркома
  • Лейомиосаркома
  • Ангиосаркома
  • Внескелетная остеосаркома и хондросаркома
  • Фиброаденома
  • Синовиальная саркома молочной железы
  • Дерматофибросаркома
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома
  • Гемангиоперицитома
  • Саркома молочных желез без дополнительных характеристик

Наиболее часто встречается фибросаркома, ее диагностируют приблизительно в 30% случаев. Около 10% занимает рабдомиосаркома, она характерна для молодых женщин до 25 лет. Приблизительно у 10-12% больных выявляют липосаркому (опухоль из жировой ткани), она часто поражает обе молочные железы. В районе 8% процентов занимает саркома молочной железы без дополнительных характеристик. Остальные виды опухолей диагностируют редко, в возрасте после сорока лет.

В зависимости от клеточного строения, саркома молочной железы разделяется на:

  • Веретенообразноклеточную
  • Круглоклеточную
  • Гигантоклеточную

Веретенообразноклеточная саркома молочных желез встречается в 68% случаев, круглоклеточная – в 28%, гигантоклеточная – в 5% случаев. Наиболее злокачественная форма – круглоклеточная, она быстро развивается и дает метастазы. Часто в пределах одного новообразования определяется клеточный полиморфизм. Также бывают смешанные опухоли, которые включают мезенхимальные и эпителиальные клетки.

Саркома молочной железы — клинические проявления

Первым симптомом заболевания является наличие в одной из желез подвижного, безболезненного узла, с четкими контурами и бугристой поверхностью. Размеры таких узлов колеблются в пределах от четырех до шести сантиметров. Когда саркома молочной железы прогрессирует, узел увеличивается, наблюдается асимметрия органов, над опухолью истончается кожа, усиливается сосудистый рисунок. На конечных стадиях кожные покровы приобретают багровый оттенок, могут появиться изъязвления. Узел утрачивает свою подвижность, тесно спаивается с окружающими тканями, редко наблюдается втягивание соска. В центре опухоли большого размера может определяться фокус некроза, при пальпации выявляют флюктуацию. Саркома молочной железы характеризуется односторонним процессом. Двустороннее поражение может наблюдаться только при липосаркоме.

Метастазы саркома молочных желез дает гематогенным путем. Лимфогенные наблюдаются только в 5% случаев. Часто они возникают при рабдосаркоме, злокачественной фиброзной гистиоцитоме, синовиальной саркоме. Также лимфогенное метастазирование характерно для опухолей высокой степени злокачественности. Наиболее часто метастазы появляются в легких и костях скелета, могут они выявляться и в печени, почках и других органах. Быстрота метастазирования зависит от злокачественности, степени васкуляризации опухоли. Очень быстро распространяется на соседние органы ангиосаркома, так как она пронизана кровеносными сосудами. Рано метастазы дает рабдомиосаркома, синовиальная саркома молочной железы, круглоклеточные опухоли.

Общее состояние пациентов долгое время остается нормальным, только на поздних стадиях появляются такие симптомы, как лихорадка, слабость, похудение, боли в костях и суставах. Часто общие проявления могут быть связаны с наличием метастазов в тех или иных органах. Прогрессирует саркома молочной железы с разной быстротой. Степень злокачественности зависит от гистологического типа, клеточной дифференциации (круглоклеточные низкодифференцированные новообразования наиболее опасны), количества активных митозов в ткани опухоли. Прогноз также зависит от того, какого размера саркома молочных желез, наличия некрозов в ее структуре, метастазов в отдаленные органы.

Саркома молочных желез — диагностика и лечение

Диагностируется саркома молочной железы несколькими методами. Рентгенография и маммография не дают специфической картины. Саркома молочной железы на рентгеновском снимке мало чем отличается от рака, кисты или доброкачественных опухолей. Новообразование представляет собой тень с бугристым контуром, которая оттесняет в стороны близлежащие ткани. Приблизительно такая же картина видна на УЗИ. Опухоли могут представлять собой неправильной формы структуры с разной степенью эхогенности. Ангиография может показать усиленную васкуляризацию в месте опухоли, неправильную форму, ветвистость кровеносных сосудов.

Дополнительно саркома молочных желез диагностируется с помощью магнитно-резонансной терапии, сцинтиграфии с применением технеция-99, компьютерной томографии. Окончательный диагноз можно поставить только после морфологического исследования. Для забора ткани используют тонкоигольную биопсию или трепан-биопсию с помощью толстой иглы. В гистологическом препарате под микроскопом определяется атипия стромальных клеток с разной степенью дифференциации, увеличение их ядер, выраженный полиморфизм, эпителиальные клетки в препарате отсутствуют, если это не смешанная саркома молочной железы (карциносаркома, фиброаденосаркома и т.д.).

Лечится саркома молочной железы, прежде всего, оперативно. После постановки диагноза проводят радикальную мастэктомию, удаляют саму молочную железу, подкожную клетчатку, грудные мышцы, иногда лимфоузлы. Удаление регионарных лимфатических узлов показано при наличии в них метастазов, при низкодифференцированных опухолях с высокой степенью злокачественности, больших размерах новообразования и при некоторых гистологических формах. Если саркома молочных желез выявлена на начальной стадии, имеет узловой тип роста и низкую степень злокачественности, можно провести органосберегающую операцию по типу резекции или квадрантэктомии. В любом случае опухоль вырезают в пределах здоровых тканей, отступая на 5-7 сантиметров от ее края.

Другие меды лечения относительно эффективны и находятся в стадии разработки. Саркома молочной железы неплохо поддается действию облучения, его в обязательном порядке проводят после операции. Химиотерапевтические препараты подбирают в зависимости от гистологического вида и клеточной формы опухоли. Низкодифференцированные опухоли лучше поддаются химиотерапии, при ангиосаркоме пробуют использовать в комплексном лечении препараты α-интерферона. В отличие от рака, саркома молочных желез не чувствительна к гормональной терапии.

Прогноз саркома молочной железы имеет неблагоприятный. При некоторых видах опухолей выживаемость на протяжении трех лет не превышает 25%, при этом только 14% пациентов живут без рецидивов. При ранней диагностике этот процент немного увеличивается. Если взять весь спектр гистологических форм, то саркома молочных желез имеет десятилетнюю выживаемость в пределах 40%. Большой проблемой является быстрое прогрессирование болезни и низкая чувствительность новообразований к химиопрепаратам. Разработка эффективной терапии идет медленно еще из-за того, что саркома молочной железы встречается редко.

Редким, но очень опасным заболеванием молочной железы медики по праву называют саркому. В зоне риска заболевания находятся женщины и мужчины всех возрастов, особенно те, у кого имеются листовидные опухоли в данной области тела. Болезнь требует быстрого реагирования и медицинского вмешательства, поскольку развивается быстро, распространяя метастазы и поражая соседние ткани и лимфоузлы.

Что такое саркома груди?

Саркома молочной железы – это новообразование в груди, которое имеет злокачественный характер, неэпителиальную природу, характеризуется агрессивностью, стремительным развитием и ранним метастазированием. Заболевание представляет собой уплотнение тканей внутри груди, в результате чего верхний слой кожи истончается, проявляется рисунок вен, а порой они выпирают наружу. Кроме того, болезнь имеет крайне неблагоприятный прогноз и в запущенной форме может спровоцировать необратимые последствия и привести к осложнениям или летальному исходу.

Саркома молочной железы

Причины развития заболевания

Медицинским работникам сложно назвать точную причину развития заболевания, но к наиболее частым предпосылкам относится:

  • Наличие раковых заболеваний у старшего поколения (наследственность).
  • Механические и физические травмы груди.
  • Действие ионизирующего излучения.
  • Непосредственный и частый контакт с химическими канцерогенами.
  • Проведение операций на молочной железе.

Виды заболевания

По морфологическим признакам саркома молочной железы подразделяется на виды:

  • Фибросаркома – злокачественное новообразование в груди, которое характеризуется поражением соединительных тканей и быстрым распространением клеток рака.
  • Липосаркома – заболевание, при котором раковые клетки поражают жировую ткань. К главным характеристикам относится стремительное прогрессирование и одновременное поражение двух грудей.
  • Ангиосаркома – опухоль злокачественного характера, которая образуется клетками эндотелия сосудов и склонна к рецидивам.
  • Рабдомиасаркома – опухоль с высокой степенью злокачественности, быстро разрастается, поражая окружающие ткани.

Симптомы болезни

Для того чтобы отличить развитие саркомы от других опухолевых заболеваний, важно знать признаки проявления болезни и при первых их проявлениях мгновенно реагировать и обращаться к специалисту – маммологу или онкологу. Симптомы заболевания:

  • Образование уплотнения в молочной железе, которое имеет четкие контуры, бугристую поверхность.
  • Изменение оттенка кожи, которая становится сине-фиолетовой.
  • Отчетливо проявляется венозный рисунок в месте локализации новообразования за счет утончения кожи.
  • Увеличение размеров молочной железы, изменение ее формы (она становится асимметричной).
  • Наличие кровянистых или гнойных выделений из соска.
  • Проявление воспалительного процесса, протекающего в груди.
  • Болевые ощущения и дискомфорт в области молочной железы, которая была поражена.
  • Появление на коже в области развития опухоли язвочек.
  • Увеличение лимфоузлов, прежде всего в подмышечной впадине возле пораженной груди.

Методы диагностики саркомы

Для подтверждения или опровержения диагноза стоит обратиться в медицинское учреждение за консультацией. Прежде всего стоит записаться на прием к маммологу, а в случае необходимости будет выдано направление к онкологу или хирургу. Для диагностики используются такие методы и варианты обследования:

  • Осмотр опухоли врачом, пальпация новообразования и исследование изменений цвета груди, ее формы, изучение других визуальных признаков.
  • Проведение ультразвукового исследования для анализа состояния кожи, сосудов, вен подкожных. Данная процедура позволяет определить степень поражения лимфатических узлов.
  • Маммография – процедура, которая дает возможность установить локализацию опухоли, ее размеры и структуру.

Саркома молочной железы

  • Гистологическое и цитологическое исследование образцов ткани проводится для установления морфологического вида опухоли, стадии и динамики развития.
  • МРТ – метод обследования, который дает возможность с максимальной точностью установить месторасположение опухоли и выявить метастазирование в соседние с новообразованием ткани.
  • Биопсия – взятие образца ткани опухоли для дальнейшего исследования.

Лечение саркомы молочной железы

Для лечения саркомы груди в 99% случаях используется хирургическое вмешательство – мастэктомия – удаление молочной железы, жировой ткани и лимфоузлов, куда произошло метастазирование. В случаях запущенной формы удалению подлежит и грудная мышца. Зона оперативного вмешательства зависит от размеров опухоли, распространения раковых клеток и наличия метастаз в лимфоузлах или других мягких тканях груди.

Саркома молочной железы
Кроме хирургического вмешательства используются такие методики лечение:

  • Проведение химиотерапии – используется перед операцией, чтобы предотвратить распространение раковых клеток по организму или после хирургического извлечения опухоли, что помогает избежать рецидива болезни.
  • Лучевая терапия – проведение процедуры дает возможность остановить рост опухоли до операции.

Важно помнить, чем раньше начато лечение и проведен комплекс необходимых медицинских процедур, тем выше шанс избавиться от заболевания и предотвратить его новое развитие. Рецидив заболевания случается весьма часто и новая опухоль, как правило, развивается в области швов, оставшихся после операции.

Профилактика заболевания

Сложно назвать действенные методы профилактики саркомы, поскольку невозможно установить истинные причины развития болезни. Для того чтобы максимум ограничить себя от онкологического заболевания данного типа или выявить рак на ранней стадии, необходимо следовать нескольким рекомендациям врачей:

  • Если есть наследственная предрасположенность или было хирургическое вмешательство в области груди, следует регулярно проходить обследования у специалиста.
  • Избегать частых контактов с химическими веществами и минимизировать влияние ионизирующего излучения.
  • Максимально оберегать грудь от физических повреждений, травм, ушибов.

Саркома молочной железы — неэпителиальное новообразование молочной железы злокачественного характера.

Саркома молочной железы

Классификация болезни, основанная на морфологическом строении опухоли:

  • Фибросаркома – формируется из соединительнотканных волокон. Может достигать больших размеров. Не сопровождается изъязвлением.
  • Липосаркома – новообразование мезенхимального происхождения. Характерен стремительный рост и частое изъявление. Зачастую синхронно поражает обе груди.
  • Хондросаркома – характерна внескелетная локализация. Встречается крайне редко. Диагностируется после 55 лет.
  • Ангиосаркома – формируется из клеток эндотелия сосудов. Характерен очень быстрый рост и рецидивирующее упорное течение. Диагностируется после 35 лет.
  • Лейомиосаркома – развивается из гладкой мускулатуры. Часто бывает вторичной.
  • Рабдомиосаркома – образуется из поперечно-полосатых мышц. Описан бурный рост и инфильтрация тканей. Поражает молодых женщин в возрасте до 25 лет.
  • Остеосаркома – образуется из костной ткани. Характерно агрессивное течение.
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома.

Новообразования по происхождению бывают следующих видов:

  • первичными;
  • вторичными.

Причины

Истинные причины, которые провоцирует возникновение саркомы груди, на сегодняшний день не определены.

К возможным факторам, которые могут стимулировать развитие этой злокачественной опухоли, специалисты относят:

  • влияние на организм человека различных химических канцерогенов;
  • радиация;
  • травмирование молочной железы;
  • наличие отягощенного семейного онкоанамнеза;
  • недостаточное радикальное осуществление секторальной резекции при наличии доброкачественных новообразований;
  • малигнизация стромального компонента при предсуществующих доброкачественных образованиях: филлоидных фиброаденом и карциносаркомы.

Часто наблюдается сочетание этого вида саркомы с раком противоположной железы или фиброаденомой либо раком влагалища и шейки матки.

Симптомы

Начало болезни характеризуется образованием плотного узлового формирования в структуре молочной железы. Это образование имеет четкие контуры, бугристую поверхность. При макроскопическом исследовании определяется чередование опухолевых узлов с кистозными полостями, которые сливаются в единый конгломерат. С течением времени опухоль начинает расти, что приводит к истончению кожи над узлом. В результате кожа приобретает синюшно-багровый оттенок с ярко выделенным расширенным венозным подкожным рисунком. В связи с ее ростом происходит возникновение следующих признаков:

  • одновременное вовлечение в патологический процесс обоих молочных желез;
  • увеличение в объеме груди, развивается асимметрия;
  • выбухание тканей груди над опухолью;
  • гиперемия кожи;
  • редко происходит фиксация или втяжение соска;
  • развиваются изъязвления кожного покрова над узлом;
  • в тяжелых случаях появляется кровоточивость.

При отсутствии лечения развивается выраженный воспалительный процесс, который очень схож с абсцессом. Происходит метастазирование в скелет и легкие гематогенным путем. Иногда, но крайне редко, в метастатический процесс вовлекаются лимфоузлы.

Практически все виды сарком имеют быстрое и бурное течение. За несколько месяцев опухоль может достичь огромных размеров.

Диагностика

При возникновении первых симптомов следует записаться на прием к маммологу. Нужна консультация онколога. Специалист проведет пальпацию груди. После осмотра врач назначит следующие диагностические обследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • обзорная маммография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфия груди с технецием-99.

Врач также назначит следующие лабораторные исследования:

  • морфологическое и цитологическое исследования образцов тканей опухоли;
  • трепан-биопсия.

Лечение

Лечение саркомы груди проводится только хирургическим путем посредством мастэктомии и радикальной резекции. Лимфаденэктомию проводят только при определении в регионарных лимфоузлах метастазов или в случае их близкого расположения к саркоме. В постоперационный период проводится лучевая и химиотерапия с применением антрациклиновых антибиотиков.

Профилактика

Профилактические меры предполагают:

  • правильный уход за молочными железами;
  • профилактическое посещение маммолога два раза в год;
  • своевременное выявление и лечение доброкачественных образований груди.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector