Синдром истощения яичников

В подавляющем большинстве случаев при сниженной работе яичников пациентки обращаются за помощью лишь после нескольких лет безуспешного лечения гормонами. Понятно, что заместительная гормональная терапия улучшает общее состояние пациентки, однако это никак не повышает шансы на беременность. Об особенностях программы ЭКО при синдроме истощения яичников рассказывает врач-репродуктолог Клиники МАМА.

Синдром истощения яичников (СИЯ), который еще называют преждевременным климаксом, преждевременной менопаузой, ранней недостаточностью яичников — это внезапно возникающий комплекс признаков климакса (прекращение менструаций, «приливы», внешнее постарение, бесплодие), который развивается у молодых женщин (до 40 лет). При этом до развития СИЯ у женщин была совершенно обычная менструальная и репродуктивная функция.

Синдром истощения яичников

Причины развития такого синдрома разные, но на первых местах обычно располагают хромосомные нарушения, нарушения в центральной нервной системы и, особенно, в гипоталамической области, а также аутоиммунные расстройства. Кроме того, женщины, страдающие СИЯ, во внутриутробном периоде развития подвергались неблагоприятным воздействиям — патология беременности у матери, лекарственное, химическое или радиационное действие. В связи с этим фактом существует теория о врожденном повреждении ткани яичников. Но повреждение яичников может быть и приобретенным — в результате перенесенных заболеваний, таких, как краснуха, грипп, воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком.

Выделяют также и факторы повреждения, связанные с недостатком витаминов, голоданием, регулярные стрессы или единичный затяжной стресс, частые инфекционные болезни в детстве, воздействие лекарств, химических веществ, радиации, экологических факторов.Поэтому можно сказать, что в развитии СИЯ, как в подавляющем большинстве заболеваний человека существуют врожденная предрасположенность, которая проявляется только под влиянием провоцирующих факторов жизни.

До начала заболевания менструальная функция женщин не нарушена: своевременное менархе, регулярный цикл в течение 12-15-18 лет. Но затем развивается картина, похожая на климакс: внезапно или постепенно прекращаются менструации, затем начинаются «приливы», слабость, быстрая утомляемость, головная боль, боли в сердце, снижается трудоспособность.На УЗИ яичники уменьшены в размерах, фолликулы в них полностью отсутствуют (отсутствие фолликулярного резерва).

Синдром истощения яичников

Попытки вызвать менструальноподобную реакцию путем введения прогестерона (прогестероновая проба) безрезультатны. Стимуляция овуляции неэффективна. В крови очень высоки показатели гонадотропных гормонов — ФСГ, ЛГ, но это вторичное состояние, в ответ на снижение выработки гормонов в яичниках.Лишь прием оральных контрацептивов дает менструальноподобную реакцию и улучшение общего состояния, что является признаком резкой гипофункции яичников.

Однако СИЯ развивается постепенно, в течение нескольких лет не отмечается нарушение в гипоталамо-гипофизарной системы, что позволяет достаточно успешно проводить заместительную терапию эстрогенами. В отдельных случаях в течение 3-4 месяцев проводят индивидуально подобранное лечение, а затем активную стимуляцию суперовуляции высокими дозами рекомбинантного ФСГ. При этом есть шансы на появление и рост единичных фолликулов.

Программа ЭКО в таких случаях приводит к зачатию и рождению здорового ребенка. Однако, подобное лечение возможно лишь при обращении в клинику ЭКО в самые первые месяцы развития СИЯ.В подавляющем большинстве случаев пациентки обращаются за помощью лишь после нескольких лет безуспешного лечения гормонами.

Синдром истощения яичников

Понятно, что заместительная гормональная терапия улучшает общее состояние пациентки, но никак не способствует восстановлению репродуктивной функции.Если вопрос бесплодия не волнует пациентку, то она продолжает заместительную гормональную терапию вплоть до возраста наступления естественного климакса.

Лечение бесплодия у женщины, страдающей СИЯ, крайне сложно. Достижение беременности возможно только методом ЭКО, причем обязательно с использованием донорской яйцеклетки. При этом у женщины вначале искусственно создают условия для роста эндометрия, вводя строго индивидуальные дозы эстрогенов. Затем имитируются условия овуляции, после чего проводят подсадку эмбрионов, полученных путем оплодотворения донорских яйцеклеток спермой мужа пациентки (или донора).

Такая программа может быть невыполнима, если в эндометрии успели наступить необратимые изменения. В таких случаях не происходит трансформация эндометрия, не осуществляется его подготовка к имплантации эмбрионов. Если в ответ на введение эстрогенов не происходит изменение эндометрия, единственным вариантом получения ребенка остается программа ЭКО с донорской яйцеклеткой и суррогатной матерью.

Cиндром истощения яичников: Причины, симптомы и лечение этой патологии

Синдром истощения яичников, (Wasting-Syndrom) который также называют в медицинской литературе «ранняя менопауза» — это целый комплекс различных симптомов, суть которых заключается в преждевременном угасании женской репродуктивной функции и значительном снижении фолликулярных запасов в организме. Как правило, период менопаузы наступает у женщины в возрасте от 45 лет и старше. Климакс, как абсолютно естественный процесс, – это постепенное угасание детородной функции, которое не нуждается в лечении. Если угасание способности к деторождению у представительниц прекрасного пола наступает в возрасте от 37 до 40 лет, тогда врачи говорят о синдроме истощения яичников. Согласно медицинской статистике, такое снижение репродуктивного возраста наступает примерно в 1,65 – 1,85 % случаев. Чаще всего эта патология дианостируется у женщин в возрасте от 35 до 40 лет. Важно понять, что синдром раннего климакса – это не только снижение способности к деторождению и истощение фолликулярных резервов, но и другие патологические процессы, сопровождаемые нарушениями функций эндокринной, вегетативной и центральной нервной систем. Можно сказать, что истощение яичников – это преждевременное угасание всего фолликулярного аппарата в женском организме.

Причины истощения яичников

До сегодняшнего дня окончательная причина возникновения этой патологии не установлена. Существует целый ряд причин, которые предположительно имеют непосредственное влияние на возникновение этого заболевания:

  1. Очень важную роль играет генетический фактор, когда появление заболевания вызвано мутацией определенного гена. Такая аномалия может передаваться по наследству от матери к дочери. Семейный анамнез при данном диагнозе имеет большое значение – если первая менструация у девочки началась поздно, или у матери или сестры была аменорея или ранний климакс, то вероятность появления синдрома истощения яичников очень высока.
  2. Воспалительные или инфекционные заболевания, такие как корь, краснуха, токсоплазмоз, стрептококковые инфекции, гестоз.
  3. Патологии аутоиммунного характера.
  4. Различные повреждения ткани яичников во время эмбрионального развития, к которым относятся, например, прием матерью во время беременности определенных медикаментов, алкоголя, наркотиков. К факторам риска относятся также курение, агрессивное действие облучения. Все это оказывает разрушительное воздействие на фолликулярный аппарат будущей девочки.
  5. Важную роль в здоровье органов деторождения у женщин играют и такие факторы как постоянный стресс, нервный шок, несбалансированное питание или недостаток в питании витаминов и микроэлементов, резкое снижение иммунитета.
  6. Заболевание может возникнуть в результате оперативных вмешательств на яичниках.

Симптомы синдрома истощения яичников

Первые проявления заболевания появляются уже в 35-37 лет. Но в некоторых случаях симптомы истощения яичников могут возникнуть и в более раннем возрасте. Предупреждением для женщины являются следующие признаки и изменения состояния:

  • Любые изменения нормального менструального цикла, причем независимо от того становится цикл длиннее или короче.
  • Продолжительная олигоменорея, либо аменорея, переходящая в прекращение менструального цикла. В дальнейшем эта угасающая функция яичников приводит к полному бесплодию.
  • Wasting-Syndrom яичников часто сопровождается болями в низу живота, недомоганиями, похожими на предменструальный синдром. Это могут быть спазмы или продолжительные тянущие боли.
  • Заметное ухудшение общего состояния – беспричинная усталость, слабость, сонливость или наоборот бессонница, раздражительность и перепады настроения, общее снижение активности и работоспособности.
  • Характерной особенностью угасания репродуктивных функций являются резкие приливы жара к лицу и верхней части тела, сопровождающиеся обильным потоотделением и учащенным сердцебиением. Особенно приливы жара учащаются ночью или после принятия пищи, а также в момент сильного стресса.
  • Одним из признаков угасания детородных функций являются такие признаки, как частое головокружение и связанные с ними продолжительные сильные головные боли.

Лечение синдрома истощения яичников

К сожалению, даже при современном развитии медицины и своевременно начатом лечении не всегда удается полностью восстановить детородные функции половых органов. Лечение направлено в первую очередь на коррекцию гормонального фона женского организма, на общее улучшение состояния. Нормализация гормонального баланса достигается с помощью гормональных медикаментов эстрогена и прогестерона.

В большинстве случаев женщины принимают препараты до возраста наступления естественного периода менопаузы. Одним из вариантов гормонозамещающей терапии является прием специальных оральных контрацептивов.

Wasting-Syndrom яичников лечится и другими методами. Одним из эффективных методов, дополняющих традиционную медикаметнозную терапию, являются физиотерапия, электрофорез, акупунктура, душ Шарко, плавание и другие водные процедуры.

При лечении синдрома истощения яичников очень важную роль играет правильное полноценное питание, употребление необходимых для женского организма витаминов и минеральных веществ. Лечение можно дополнить приемом мультивитаминных комплексов. Для улучшения общего состояния полезны комбинации массажей и гидромассажей, радоновых и йодо-бромных ванн, прием гомеопатических средств. Соблюдение сбалансированного питания является обязательным условием при лечении синдрома истощенных яичников. В меню должны быть обязательно включены продукты, которые содержат натуральные фитоострогены, такие как рис, различные виды орехов, пророщенные овес и, пшеница, ржаной хлеб, имбирь, продукты содержащие сою. Также в рационе питания должны быть витамин Е и лецитин, для этого полезно употреблять цветную капусту, бобовые, фундук и грецкие орехи. Питание должно быть полноценным, сбалансированным. Строгие диеты для резкого снижения веса не рекомендуются.

Синдром истощения яичников

  • Причины истощения яичников
  • Симптомы истощения яичников
  • Диагностика истощения яичников
  • СИЯ: лечение
  • Беременность при истощении яичников
  • Лечащие врачи
  • Цены на услуги

Синдром истощенных яичников – состояние, развивающееся у женщин, не достигших 40 лет, из-за того, что их яичники раньше времени прекращают функционировать.

Эта патология является относительно редкой и диагностируется примерно у 1-2 женщин из 100. Если женщина обратилась врачу по причине развития вторичной аменореи (полного прекращения месячных после того, как менструальный цикл уже установился), вероятность того, что у нее будет выявлен ранний климакс, составляет 1/10.

Причины истощения яичников

Пока еще причины развития раннего климакса изучены не до конца, однако существует ряд теорий, способных объяснить, почему яичники, не имеющие аномалий, неожиданно прекращают функционировать.

  • Иммунологический фактор

Специалисты предполагают, что в основе СИЯ могут лежать иммунологические нарушения, поскольку у многих женщин с этим диагнозом обнаружены такие патологии, как системная красная волчанка или аутоиммунный тиреоидит.

  • Генетический фактор

Почти у половины пациенток с этим диагнозом имеются родственницы с такими нарушениями менструального цикла, как позднее менархе, олигоменорея, аменорея и менопауза, наступившая ранее 42 лет.

На основании этих данных ученые предположили, что истощение яичников может происходить вследствие плохой наследственности под влиянием негативных внешних факторов, к которым можно отнести стрессы, контакт с токсичными веществами или, например, инфекционные заболевания.

  • Воздействие негативных факторов на этапе внутриутробного развития и в раннем детстве

Нельзя исключать, что повреждение фолликулярного аппарата яичников может быть спровоцировано воздействием химических соединений, токсинов или радиации в перинатальном периоде, а также осложнениями во время беременности матери.

Кроме того, причинами патологии могут являться плохое питание, недостаток витаминов и инфекционные заболевания, перенесенные в раннем детстве.

  • Операции на яичниках

По мнению ученых, спровоцировать развитие СИЯ может любое хирургическое вмешательство на яичниках.

Симптомы истощения яичников

У женщин выявляются следующие признаки патологии:

  • сокращение объема выделений и в дальнейшем полное прекращение месячных у женщин с установившимся менструальным циклом;
  • наличие симптомов, характерных для наступления климакса (приливы, снижение работоспособности, учащенное сердцебиение, повышенная потливость);
  • атрофия ткани половых органов и молочных желез (в частности, развитие атрофического кольпита);
  • урогенитальные расстройства (например, частое или непроизвольное мочеиспускание).
  • остеопороз (на поздних этапах).

Как правило, первые симптомы у пациенток появляются в возрасте 36-38 лет.

Диагностика истощения яичников

В ходе диагностики врач собирает анамнез и назначает тщательное обследование, включающее в себя:

  • гинекологический осмотр, который позволяет выявить уменьшение размеров матки и атрофию ткани половых органов;
  • тесты функциональной диагностики, результаты которых свидетельствуют о сниженном уровне эстрогенов и отсутствии овуляции в менструальном цикле;
  • УЗИ органов малого таза, демонстрирующее уменьшение объема гонад и отсутствие в них фолликулов;
  • анализы на определение концентрации половых гормонов. Для СИЯ характерны значительное снижение уровня эстрогенов и высокий уровень гонадотропинов (в частности, ФСГ);
  • диагностическую лапароскопию, которая дает возможность тщательно оценить состояние яичников. У пациенток с ранней менопаузой корковое вещество, в котором должны быть расположены примордиальные фолликулы, замещено соединительной тканью. Биопсия ткани подтверждает отсутствие овариального запаса.

Синдром истощенных яичников: лечение

Беременность при истощении яичников

Хотя СИЯ нередко именуют ранним климаксом, нужно отметить одно существенное различие между этим состоянием и периодом менопаузы.

Во втором случае процесс атрезии фолликулов и апоптоза (запрограммированной гибели) ооцитов растягивается на достаточно длительное время. По этой причине в течение нескольких лет до наступления климакса возможны овуляторные циклы и, как следствие, естественное зачатие. У женщин с СИЯ спонтанная беременность наступить не может. На основании этих данных специалисты сделали вывод, что синдром истощенных яичников является не ранней менопаузой как таковой, а отдельным патологическим состоянием.

На самых ранних этапах СИЯ есть шансы на наступление беременности в результате стимуляции суперовуляции, однако они крайне малы. В такой ситуации может быть рекомендована программа экстракорпорального оплодотворения с донорскими яйцеклетками.

Если слизистая оболочка матки уже претерпела значительные атрофические изменения, целесообразно проведение процедуры суррогатного материнства с использованием ооцитов донора.

Синдром истощения яичников (преждевременная менопауза, преждевременный климакс, преждевременная недостаточность яичников) – заболевание, характеризующееся преждевременным прекращением функции яичников у женщин младше 40 лет, которые ранее имели нормальную менструальную и репродуктивную функцию.

Причины

Заболевание возникает в результате хромосомных аномалий, аутоиммунных расстройств и воздействия ятрогенных факторов. Причины синдрома истощения яичников представляют собой:

  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунный гипотиреоз;
  • ослабленный иммунитет;
  • длительный прием лекарственных препаратов с тератогенным действием;
  • лучевое облучение;
  • отравление химическими веществами;
  • последствия краснухи, паротита, гриппа, стрептококковой инфекции;
  • частые стрессы, физические напряжения, переутомления;
  • операции при внематочной беременности;
  • нарушение гормонального фона.

Симптомы синдрома истощения яичников

Характерные для синдрома истощения яичников симптомы выглядят следующим образом:

  • резкое прекращение менструаций;
  • появление «приливов» (внезапное чувство жара в верхней половине тела);
  • повышенная потливость;
  • частые головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружения;
  • раздражительность;
  • тахикардия;
  • нарушения сна;
  • снижение трудоспособности;
  • подавленность эмоционального состояния.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы установить, как лечить истощение яичников, врач — гинеколог назначает ряд исследований и анализов:

  • общий биологический анализы крови;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • гистеросальпингография;
  • лапароскопия.

Дополнительно могут потребоваться исследования диагностических показателей метаболизма костной ткани, денситометрия, определение холестерина и липопротеидов.

Лечение синдрома истощения яичников

Необходимое для синдрома истощения яичников лечение включает в себя:

  • гормональную заместительную терапию;
  • оральные контрацептивы;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, электроаналгезия);
  • водолечение (душ Шарко, лечебные ванны).

Опасность

Синдром истощения яичников опасен тем, что женщине становится практически невозможно зачать ребенка самостоятельно. В таких случаях проводится процедура ЭКО. Консультации по ЭКО проводит врач-репродуктолог.

Группа риска

Группу риска составляют:

  • женщины с генетической предрасположенностью;
  • женщины с ослабленным иммунитетом;
  • женщины, перенесшие радиоактивное облучение;
  • женщины, перенесшие внематочную беременность.

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • регулярно посещать консультации у гинеколога.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Синдром истощения яичников

Для начала разберемся, что же это такое. Фактически синдром преждевременного истощения яичников – это ранний климакс, означающий неспособность зачать ребенка. Природой в женском организме заложено определенное количество яйцеклеток, и этот запас в течение жизни постепенно иссякает; наступает менопауза. Но в некоторых ситуациях данный процесс происходит слишком быстро, и молодая женщина сталкивается с климаксом, как следствие – с бесплодием. Что же делать в таком случае?

Необходимо отметить, что истощение яичников не происходит одномоментно: этот процесс развивается постепенно и влияет не только репродуктивное здоровье. Женщина начинает замечать ухудшение состояния кожи, волос, ногтей, вспышки раздражения, скачки веса, приливы, потливость, тревожность и другие неприятные симптомы; менструации или прекращаются совсем, или происходят лишь периодически. В такой ситуации необходимо как можно скорее обратиться к врачу, и если вы только планируете стать мамой, выяснить уровень овариального резерва. Восстановить истощенные яичники невозможно, и если менопауза уже наступила, женщина не сможет родить здорового ребенка. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу, пока этот процесс не достиг пика.

Можно ли забеременеть самой при истощении яичников?

Шансы на естественную беременность у пациенток с таким диагнозом очень низки. Причин этому много: овуляция происходит не в каждом цикле, да и сами яйцеклетки не имеют необходимого качества, гормональные нарушения снижают фертильность, эндометрий может быть недостаточно подготовлен для прикрепления эмбриона и т.д. Даже если зачатие произошло, велика вероятность выкидышей или рождения ребенка с генетическими патологиями. Выходом для пациенток в подобной ситуации является ЭКО, в том числе с использованием донорского материала. При истощении яичников очень важно не терять драгоценное время, надеясь зачать ребенка самостоятельно, а как можно скорее обратиться к опытному репродуктологу, который объективно оценит состояние овариального резерва, ваши шансы на беременность и предложит наиболее подходящие варианты решения проблемы бесплодия.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Истощение яичников — преждевременное прекращение функции яичников у женщин, младше климактерического возраста. При этом ранее менструальная и репродуктивная функция соответствовала норме. Заболевание приводит к бесплодию и в связи с этим часто сопровождается тревожными и депрессивными расстройствами.

Однако правильное и своевременное лечение не только предотвратит развитие нежелательных последствий, но и может вернуть детородную функцию.

Причины раннего истощения яичников

Определенной причины раннего истощения яичников еще не установлено, однако выделяют предрасполагающие факторы:

  • внутриутробные повреждения яичников;
  • влияние неблагоприятных факторов внешней среды — ядов, токсинов, вирусных инфекций;
  • химиотерапия;
  • радиоактивное облучение матери во время беременности, а также перенесенные инфекционные заболевания (грипп, краснуха);
  • оперативное вмешательство на гонадах: полное или частичное их удаление

Симптомы раннего истощения яичников

Раннее истощение яичников также называют преждевременным климаксом, так как патогенез и симптоматика состояний одинакова.

Преждевременное прекращение функции яичников проявляется признаками климакса, среди которых:

  • сначала укорочение длительности цикла, а затем отсутствие менструаций;
  • потливость, приливы жара;
  • слабость;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • головные боли;
  • кардиалгия;
  • сухость кожи;
  • хронические воспалительные процессы урогенитального тракта;
  • хрупкость костей, частые переломы

Диагностика заболевания

Для диагностики раннего истощения яичников необходимо обратиться к гинекологу и пройти ряд обследований. При осмотре такие пациентки выглядят старше своих лет, наблюдается возрастные изменения и сухость кожи, выпадение волос. При вагинальном исследовании обнаруживается уменьшение матки в размере, сухость слизистых оболочек.

Анализ крови на гормоны при истощении яичников показывает снижение эстрогена и прогестерона при повышенном содержании ФСГ и ЛГ. Ультразвуковая диагностика органов малого таза визуализирует ткани матки и яичников, при этом они уменьшены в размере, фолликулы отсутствуют.

Беременность при истощении яичников

В некоторых случаях у пациенток с истощением яичников удается получить созревшие фолликулы после гормональной стимуляции, что дает возможность забеременеть естественным путем или при помощи ЭКО. Однако при осложненном течении развиваются необратимые процессы и получение яйцеклетки невозможно. При этом проведение экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой позволяет таким пациенткам самостоятельно выносить и родить своего ребенка.

Лечение синдрома раннего истощения яичников

Единственным методом лечения преждевременного климакса и его последствий — это заместительная гормональная терапия. В клиниках сети «МОСИТАЛМЕД» используются лекарственные препараты международного качества с доказанной эффективность и минимальным количеством побочных действий.

Прием гормональных препаратов должен проводиться под контролем врача и уровня гормонов в крови. Наш специалист на консультации подберет Вам необходимую дозу препарата согласно индивидуальным особенностям организма.

Прием гинеколога в нашей клинике осуществляется абсолютно конфиденциально и в комфортной обстановке.

Записаться на прием

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ)

В последние годы особую значимость приобретает феномен преждевременного старения яичников у женщин до 40 лет, достигая 10% в популяции. У 1% из них развивается преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), проявляющаяся развитием аменореи (отсутствием менструаций 3 и более месяцев) и стойким бесплодием. По современным представлениям ПНЯ развивается вследствие резкого снижения числа фолликулов за счет их ускоренной гибели, недостаточной их закладки во время внутриутробного развития или при нарушениях созревания.

Синдром истощения яичников

ПНЯ могут способствовать молекулярно-генетические и эпигенетические, инфекционно-токсические, аутоиммунные и ятрогенные причины. Определенная роль в формировании ПНЯ принадлежит дисбалансу защитных антиоксидантных систем. Однако, несмотря на современные диагностические возможности, в большинстве случаев точно выявить этиологию данного заболевания крайне сложно.

Для больных с ПНЯ характерно развитие вторичной аменореи в сочетании с клиническими проявлениями дефицита половых гормонов в виде легких приливов, повышенной утомляемости, раздражительности, снижения работоспособности, сухости во влагалище, снижения либидо, бесплодия. Большинство женщин зачастую даже не обращают внимания на первичные симптомы ПНЯ: периодические задержки менструаций, функциональные кисты яичников. И лишь проблемы невозможности наступления беременности приводят их в кабинет гинеколога-эндокринолога.

Следует особо подчеркнуть, что у матерей каждой четвертой пациентки с ПНЯ отмечается несвоевременное выключение функции яичников в возрасте до 40 или 45 лет. Кроме того, у представительниц славянской популяции истощение фолликулярного аппарата у дочерей наступает в среднем на 9 лет раньше, чем у их матерей. В связи с этим изучение семейного анамнеза является значимым клиническим прогностическим критерием возможного формирования этого патологического состояния.

Диагностика преждевременной недостаточности яичников

Наряду с определением гормональных и УЗИ-маркеров ПНЯ сотрудниками отделения внедрены новые молекулярно-генетические методы прогнозирования развития данного патологического состояния, что позволит женщине своевременно реализовать свою репродуктивную функцию.

В настоящее время только в нашем Центре возможно определение биологического возраста яичников с помощью инновационных методов диагностки – УЗИ в режиме 3D и доплерографии с определением яичникового кровотока.

Необходимо проведение биохимических и иммунологических методов обследования.

Дефицит половых гормонов в возрасте до 40 лет является фактором риска снижения качества костной ткани и увеличения риска развития остеопороза. Для оценки состояния МПК больным необходимо регулярно (1 раз в год) проводить двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДРЭА).

Периодическая оценка липидограммы у больных с нарушенным ритмом менструации позволит назначить не только специфическую терапию, но и нацелит пациенток на изменение образа жизни с обязательным отказом от вредных привычек (курение, переедание, малоподвижный образ жизни).

Методы лечения преждевременной недостаточности яичников

Для восполнения дефицита половых гормонов при ПНЯ наиболее рационально применение гормональной терапии. Индивидуальный подбор препаратов может осуществляться только лечащим врачом после полного клинико-лабораторного обследования. Несмотря на то, что гормонотерапия проводится молодым женщинам, у которых риск развития рака эндометрия и молочной железы минимизирован, следует строго соблюдать принципы ежегодного скрининга – УЗИ гениталий и молочной железы, ПАП-тест. Заместительную гормонотерапию целесообразно проводить до возраста наступления своевременного выключения функции яичников (т.е. в среднем до 50 лет).

Сотрудниками отделения гинекологической эндокринологии внедрен новый метод негормонального лечения, который во многом способствует активизации фолликулярного резерва в результате чего, больные находящиеся на доклинической стадии преждевременного старения яичника смогут реализовать репродуктивную функцию за счет собственного генетического материала.

Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичниковВ норме климакс у женщины наступает после 45 лет и старше. К этому времени репродуктивная функция постепенно угасает по мере истощения овариального резерва яичников. «Ранняя менопауза» или синдром преждевременного истощения яичников, это нарушение репродуктивной функции у женщин моложе 40 лет. Оно сопровождается отсутствием регулярных менструаций, высоким уровнем ФСГ при низком уровне эстрадиола. Такое нарушение встречается примерно у 1 % женщин.

Синдром раннего истощения яичников: причины

Считается, что ранняя менопауза может наступить вследствие:

  • недостаточного количества фолликулов, заложенных в яичниках при рождении;
  • хромосомных нарушений (синдром Тернера или мозаичный синдром Тернера, синдром ломкой X-хромосомы);
  • повреждений тканей яичников, например, вследствие перенесенных операций, химио- или радиотерапии;
  • мутаций в гене FMR 1;
  • аутоиммунных нарушений (дисфункции щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников).

Симптомы синдрома истощения яичников

У пациенток со скрытой или первичной яичниковой недостаточностью проявления нарушения могут отсутствовать. Единственной жалобой таких женщин может быть отсутствие желанной беременности.

Преждевременный климакс может проявлять себя:

  • редкими и скудными менструациями;
  • приливами и ночной потливостью;
  • сухостью во влагалище.

Кроме того, возможно снижение либидо, изменения настроения (депрессия), а также атрофический вагинит, остеопороз на фоне эстрогенной недостаточности.

Диагноз синдром преждевременного истощения яичников ставят на основании результатов анализов на АМГ, ФСГ и данных УЗИ яичников (определяют число антральных фолликулов). Кроме того, врач может направить на генетические исследования, а также анализ на уровень гормонов щитовидной железы, уровень глюкозы, электролитов крови и креатинина.

Лечение раннего климакса

Синдром раннего истощения яичников предусматривает заместительную эстроген-гестогенную терапию, которая в 5-10 % случаев помогает восстановить репродуктивные возможности женщины. Однако, в большинстве случаев пациенткам с ранней менопаузой, которые хотят забеременеть и родить ребенка, рекомендуются программы ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Чтобы узнать причину отсутствия беременности и понять, связана ли она с синдромом преждевременного истощения яичников, необходимо записаться на консультацию репродуктолога и пройти обследование.

Мужские половые гормоны — андрогены — есть и у мужчин, и у женщин . Разница только в количестве: у мужчин их больше, а у женщин меньше. А это значит, что нарушение баланса мужских половых гормонов у людей обоих полов может приводить не только к бесплодию, но и к серьезным проблемам со здоровьем. Разбираемся, к каким.

Что это такое

У мужчин андрогены работают как естественные анаболики : стимулируют образование белка в тканях мышц, увеличивают основной обмен веществ и ускоряют образование эритроцитов в красном костном мозге. Если андрогенов достаточно, формируется мужской тип фигуры с широкими плечами и узкими бедрами, полноценно развиваются и работают мужские половые органы.

У женщин андрогены тоже принимают участие в половом созревании . Они отвечают за оволосение подмышечных впадин и лобка, способствуют выработке кожного сала, укрепляют кости и, судя по всему, усиливают половое влечение. А еще тестостерон — предшественник самого важного женского полового гормона, эстрадиола, так что уровень этого андрогена косвенно влияет на женскую фертильность.

О чем могут сказать

Андрогены работают практически во всех органах и тканях, поэтому оказывают ощутимое воздействие на весь организм. Отклонение уровня андрогенов от нормы может говорить о проблемы со здоровьем. Чтобы определить причину этих проблем и уточнить диагноз, врачи могут назначить соответствующие анализы.

Самостоятельно разобраться с их результатами сложно. И увеличение, и снижение уровня мужских половых гормонов может говорить о разных состояниях и заболеваниях. Чтобы правильно интерпретировать анализ, нужно учесть жалобы человека, особенности физического строения, а иногда могут потребоваться дополнительные анализы и обследования. Поэтому делать выводы нужно вместе с врачом.

Зачем назначают мужчинам

В мужском организме присутствует пять андрогенов . Это андростендион, тестостерон, дигидротестостерон (ДГТ), дегидроэпиандростерон (ДЭА) и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С .

У мужчин андрогены всех форм, кроме ДГТ, синтезируется в семенниках. ДГТ — наиболее активная версия тестостерона — образуется только в тканях внутренних органов. Небольшое количество андростендиона, ДЭА и ДЭА-С образуется в коре надпочечников и в норме не играет важной биологической роли.

Нормальный уровень андрогенов в крови у мужчин

Тестостерон 2-10 нг/мл
ДГТ 14-77 нг/дл, определяют редко, потому что анализ не отражает внутриклеточной концентрации гормона
ДЭА 0,9-6,0 мкг/л
ДЭА-С 2800-6400 мкг/л

«Как правило, урологи-андрологи просят пациента сдать анализы на андрогены, когда пациента беспокоят симптомы так называемого гипогонадизма. С этой проблемой обычно сталкиваются мужчины после 45-50 лет, у которых снижается либидо и выносливость, ухудшается общий тонус — рассказывает уролог-андролог, ведущий специалист GMS Clinic Константин Локшин . — Уролога будет интересовать уровень тестостерона, но иногда может потребоваться дополнительный анализ — на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)».

Кроме того, иногда анализы на андрогены назначают при замедленном или, наоборот, преждевременном половом созревании, подозрении на опухоль и проблемах с потенцией. При этих проблемах семенники и надпочечники могут вырабатывать слишком много — или, наоборот, слишком мало андрогенов.

Уровень тестостерона в крови увеличивается при опухолях семенников и надпочечников. В первом случае семенники создают больше тестостерона, чем нужно, и это отражается на результатах теста. Во втором случае надпочечники создают слишком много андростерона, избыток которого превращается в тестостерон — и это тоже сказывается на результате.

Уровень тестостерона в крови уменьшается при нарушениях работы семенников. Причин может быть много: от врожденных генетических заболеваний и травм, полученных во взрослом возрасте до инфекционных заболеваний, сильного стресса или чрезмерных физических нагрузок. Иногда это приводит к потере мышечной массы, снижению полового влечения и к гинекомастии — увеличению молочных желез по женскому типу.

Уровень ДЭА и ДЭА-С в крови увеличивается при мужском бесплодии, связанном с гиперплазией , то есть с чрезмерным разрастанием надпочечников. У взрослых мужчин избыток андрогенов надпочечников может подавлять функцию половых желез и вызывать замедленное половое развитие или бесплодие.

Уровень ДЭА и ДЭА-С в крови может снижаться при болезни Аддисона — заболевании, при котором надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество андрогенов, и при гипопитуитаризме — состоянии, при котором гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормонов, стимулирующих работу надпочечников. У мужчин из-за этого может снизиться либидо, развиться эректильная дисфункция или бесплодие.

Зачем назначают женщинам

В яичниках у женщин образуется очень небольшое количество андростендиона и тестостерона. Основная часть женских андрогенов приходится на ДЭА и ДЭА-С, которые образуются только в надпочечниках. ДГТ в женском организме в принципе не образуется. Как правило, врачи одновременно назначают анализы на уровень тестостерона и ДЭА-С — эти андрогены оказывают наиболее сильное влияние на женский организм.

Нормальный уровень андрогенов в крови у женщин

Тестостерон 0,2-1,0 нг/мл
ДЭА 0,9-6,0 мкг/л
ДЭА-С 650,0-3800 мкг/л

«Анализы на гормоны гинекологи назначают только при нарушении менструального цикла, невынашивании беременности и бесплодии — рассказывает акушер-гинеколог Анастасия Белова из клиники Фомина . — Без этих показаний исследовать гормональный статус девушки не имеет смысла».

Анализы на андрогены назначаются только при подозрении на врожденную дисфункцию коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, андрогенпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников, добавила Анастасия Белова. Эти состояния всегда связаны с нарушением менструального цикла. То есть пациентки жалуются на олигоменорею — нерегулярные менструальные кровотечения, аменорею — отсутствие менструальных кровотечений, и выраженный гирсутизм — появление волос на лице и груди, как у мужчин.

Уровень тестостерона и ДЭА-С в крови увеличивается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Повышенный уровень андрогенов при этом заболевании часто провоцирует появление угрей, легкий гирсутизм — рост темных волос на лице и теле, умеренное ожирение, нерегулярные менструации или аменорею — полное отсутствие менструаций.

Высокий уровень андрогенов может говорить о врожденной гиперплазии надпочечников , опухолях яичников или надпочечников — но такие проблемы встречаются значительно реже, чем СПКЯ.

Уровень тестостерона и и ДЭА-С в крови уменьшается при андрогенной недостаточности у женщин. При этом состоянии снижается либидо, ухудшается самочувствие и настроение. Однако данных о том, какой уровень андрогенов у женщин уже можно считать слишком низким, мало, поэтому даже опытные врачи не всегда могут правильно интерпретировать результаты этих анализов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector