Синдром нижней полой вены

Синдром нижней полой вены
Синдром нижней полой вены
Нижняя полая вена
Специальность Кардиология

Синдром нижней полой вены ( IVCS ) — это совокупность симптомов, возникающих в результате обструкции нижней полой вены . Это может быть вызвано физической инвазией или сдавлением в результате патологического процесса или тромбозом самой вены. Это также может произойти во время беременности . Беременность приводит к высокому венозному давлению в нижних конечностях, уменьшению возврата крови к сердцу, снижению сердечного выброса из-за обструкции нижней полой вены, внезапному повышению венозного давления, которое может привести к отделению плаценты, и снижению функции почек. Все эти проблемы могут возникнуть из-за лежания на спине на поздних сроках беременности, что может вызвать сдавление маткой нижней полой вены. Симптомы синдрома нижней полой вены на поздних сроках беременности включают сильную боль в правой части, подергивание мышц, гипотонию и задержку жидкости.

Содержание

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Причины
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Частота
  • 6 Ссылки
  • 7 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

IVCS имеет широкий спектр признаков и симптомов, что затрудняет клиническую диагностику.

  • Отеки нижних конечностей (периферические отеки), вызванные повышением венозного артериального давления.
  • Тахикардия . Это вызвано уменьшением преднагрузки, уменьшением сердечного выброса и приводит к увеличению частоты.
  • У беременных при кардиотокографии можно увидеть признаки гипоксии и дистресс плода . Это вызвано снижением перфузии матки, что приводит к гипоксемии плода.
  • Лежачий гипотензивный синдром

Причины

  • Обструкция из- за тромбоза глубоких вен или опухолей (чаще всего почечно-клеточная карцинома )
  • Сдавливание из- за внешнего давления со стороны соседних структур или опухолей, либо за счет значительного сжатия вены, либо за счет развития тромбоза , вызывая турбулентность за счет нарушения кровотока. Это довольно часто встречается в третьем триместре беременности, когда матка сжимает вену в правом положении.
  • Ятрогенные причины могут быть заподозрены у пациентов, в анамнезе которых были трансплантация печени , сосудистые катетеры , диализ и другие инвазивные процедуры в непосредственной близости.
  • Синдром Бадда-Киари

Диагностика

Диагноз можно поставить клинически, наблюдая за пациентом, когда он находится в правом положении, когда вы видите несколько расширенных вен на животе из-за коллатералей. Ультразвук с доплеровским измерением потока может использоваться для оценки НПВ и системы кровообращения.

лечение

Лечение будет зависеть от причины сдавления или прерывания полой вены. Часто лечение включает в себя изменение положения тела, избегание положения лежа на спине, особенно на правом боку. Во время беременности окончательное лечение IVCS — это роды. В других условиях медицинское или хирургическое лечение для удаления или облегчения проблемной структуры облегчит симптомы.

Частота

Эпидемиологические данные неуловимы из-за большого разнообразия клинических проявлений. В США заболеваемость оценивается в 5–10 случаев на 100 000 в год. Незначительное сдавление нижней полой вены при беременности — довольно частое явление. Чаще всего это наблюдается, когда женщины лежат на спине или правом боку. 90% женщин, лежащих на спине во время беременности, испытывают ту или иную форму синдрома нижней полой вены; однако не у всех женщин проявляются симптомы.

Синдром нижней полой веныСиндром нижней полой вены — это патологическое состояние, при котором сосуд закупоривается тромбом, перекрывающим путь кровотоку.

Такое аномальное явление препятствует нормальному процессу микроциркуляции крови, что негативно сказывается на функционировании миокарда. Синдром нижней полой вены рассматривается, как одна из наиболее опасных форм венозной непроходимости с хроническим течением. Патология диагностируется у малого процента пациентов, так как тромбы в нижнюю половую вены попадают крайне редко.

Этиология

Синдром нижней полой вены не может возникать, как самостоятельное явление. Чаще всего закупорке сосуда предшествуют такие состояния, как илеофеморальный тромбоз, характеризующийся восходящим процессом или сопровождающийся осложнениями. Также причиной хронической венозной непроходимости может стать острый тромбофлебит нижних конечностей, при котором выполняется перевязывание нижней полой вены с целью предупреждения развития эмболии легочной артерии.

Патологическое состояние, как правило, сочетается с тромбозом подвздошно-бедренной артерии либо тромбоэмболией глубоких вен на ногах. В большинстве случаев поражение является двусторонним, реже правосторонним либо левосторонним.

Клиническая картина

Характер проявлений синдрома нижней полой вены напрямую зависит от степени закупорки ее ствола.

Наиболее тяжелыми симптомами сопровождается высокая окклюзия сосуда, которая дополняется непроходимостью печеночных вен либо же нефротическим синдромом. При таких состояниях возникает высокая угроза смертельного исхода. Однако, благодаря современным технологиям на сегодняшний день операции по лечению тромбоза нижней полой вены часто имеют благоприятный прогноз, при условии Синдром нижней полой венысвоевременного выполнения хирургической коррекции.

Закупорка нижнего сегмента венозного канала, сочетающаяся с поражением глубоких сосудов нижних конечностей, протекает менее тяжело. У больных отмечаются симптомы хронической венозной недостаточности ног. Также могут наблюдаться признаки подвздошно-бедренного тромбоза.

Характерно: синдром нижней полой вены обуславливает поражение кровеносных сосудов обоих нижних конечностей.

Симптоматика

Основными признаками патологии служат:

  • болезненные ощущения разной интенсивности, распространяющиеся на зону паха, ягодицы, бедра;
  • выраженная отечность, охватывающая всю нижнюю конечность, вплоть наружных половых органов, ягодиц и пальцев стопы;
  • вздутие вен в надлобковой области и передней части брюшной стенки;
  • образование множественных трофических язв на коже обеих ног, в частности на голенях.

Заключение

Поставить диагноз «синдром нижней полой вены» можно после проведения такого виды исследования, как дистальная и тазовая флебография.

Дополнительно пациентам назначается выполнение флебоманометрии, лабораторные анализы крови и мочи, а также диагностика на свертываемость крови.

Лечение заболевания может быть медикаментозным или оперативным.

Консервативная терапия направлена в первую очередь на торможение патологического процесса и восстановление нормального кровообращения. К больным применяют антикоагулянты, противовоспалительные препараты, антибиотики. Обязательно проводится лечение основной причины развития синдрома. В случае неэффективности принимаемых мер, пациентам выполняют оперативную коррекцию.

Синдром нижней полой веныСиндром нижней полой вены — это патологическое состояние, при котором сосуд закупоривается тромбом, перекрывающим путь кровотоку.

Такое аномальное явление препятствует нормальному процессу микроциркуляции крови, что негативно сказывается на функционировании миокарда. Синдром нижней полой вены рассматривается, как одна из наиболее опасных форм венозной непроходимости с хроническим течением. Патология диагностируется у малого процента пациентов, так как тромбы в нижнюю половую вены попадают крайне редко.

Этиология

Синдром нижней полой вены не может возникать, как самостоятельное явление. Чаще всего закупорке сосуда предшествуют такие состояния, как илеофеморальный тромбоз, характеризующийся восходящим процессом или сопровождающийся осложнениями. Также причиной хронической венозной непроходимости может стать острый тромбофлебит нижних конечностей, при котором выполняется перевязывание нижней полой вены с целью предупреждения развития эмболии легочной артерии.

Патологическое состояние, как правило, сочетается с тромбозом подвздошно-бедренной артерии либо тромбоэмболией глубоких вен на ногах. В большинстве случаев поражение является двусторонним, реже правосторонним либо левосторонним.

Клиническая картина

Характер проявлений синдрома нижней полой вены напрямую зависит от степени закупорки ее ствола.

Наиболее тяжелыми симптомами сопровождается высокая окклюзия сосуда, которая дополняется непроходимостью печеночных вен либо же нефротическим синдромом. При таких состояниях возникает высокая угроза смертельного исхода. Однако, благодаря современным технологиям на сегодняшний день операции по лечению тромбоза нижней полой вены часто имеют благоприятный прогноз, при условии Синдром нижней полой венысвоевременного выполнения хирургической коррекции.

Закупорка нижнего сегмента венозного канала, сочетающаяся с поражением глубоких сосудов нижних конечностей, протекает менее тяжело. У больных отмечаются симптомы хронической венозной недостаточности ног. Также могут наблюдаться признаки подвздошно-бедренного тромбоза.

Характерно: синдром нижней полой вены обуславливает поражение кровеносных сосудов обоих нижних конечностей.

Симптоматика

Основными признаками патологии служат:

  • болезненные ощущения разной интенсивности, распространяющиеся на зону паха, ягодицы, бедра;
  • выраженная отечность, охватывающая всю нижнюю конечность, вплоть наружных половых органов, ягодиц и пальцев стопы;
  • вздутие вен в надлобковой области и передней части брюшной стенки;
  • образование множественных трофических язв на коже обеих ног, в частности на голенях.

Заключение

Поставить диагноз «синдром нижней полой вены» можно после проведения такого виды исследования, как дистальная и тазовая флебография.

Дополнительно пациентам назначается выполнение флебоманометрии, лабораторные анализы крови и мочи, а также диагностика на свертываемость крови.

Лечение заболевания может быть медикаментозным или оперативным.

Консервативная терапия направлена в первую очередь на торможение патологического процесса и восстановление нормального кровообращения. К больным применяют антикоагулянты, противовоспалительные препараты, антибиотики. Обязательно проводится лечение основной причины развития синдрома. В случае неэффективности принимаемых мер, пациентам выполняют оперативную коррекцию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector