Синдром острого живота

При опасном для жизни повреждении органов брюшной полости возникают признаки острого живота. Шансы на спасение больного во многом зависят от грамотных действий окружающих.

Острый живот – это синдром, возникающий при поражении органов брюшной полости. Сопровождается интенсивной болью в животе.

Боль возникает в результате раздражения брюшины – тонкой оболочки, покрывающей органы пищеварения и стенки живота изнутри, образуя замкнутую полость. Брюшина богата нервными окончаниями, поэтому чутко реагирует на любой непорядок в брюшной полости, сигнализируя об опасности. Симптомы острого живота говорят о катастрофе в брюшной полости и требуют неотложной хирургической помощи.

Наиболее частые причины острого живота: аппендицит, панкреатит, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость, перфорация язвы желудка или кишечника, травмы живота.

Симптомы острого живота

  • Резкая боль в животе высокой интенсивности. Чтобы ее уменьшить, человек принимает вынужденное положение: лежит на боку или сидит, притянув колени к груди. Любые движения, глубокое дыхание, кашель усиливают страдание.
  • Локализация боли и ее распространенность зависят от причины острого живота. В первые минуты боль сосредоточена в эпицентре, который легко нащупать рукой. Однако состояние быстро ухудшается, и боль охватывает весь живот. Тогда точку наибольшей болезненности обнаружить сложно. Источник воспаления можно установить, слегка постукивая фалангами пальцев по передней брюшной стенке: точка наивысшей болезненности соответствует пораженному органу (симптом Менделя).
  • Самый характерный для острого живота диагностический признак – симптом Щеткина – Блюмберга. Боль возникает при плавном надавливании на брюшную стенку и усиливается при резком отдергивании руки.
  • Напряжение мышц передней брюшной стенки. Этот симптом не всегда может быть определен. Его выраженность зависит от индивидуальных особенностей человека –веса, возраста, мышечной массы. Крайняя степень симптома – доскообразный живот: мышцы напряжены до предела, живот выглядит плоским, прощупать внутренние органы не удается. Чаще всего это свидетельствует о разрыве полого органа – прободении язвы желудка, кишечника.
  • Сухость во рту, тошнота, рвота, отсутствие стула. Могут сопутствовать острому животу, но не являются специфическими признаками. Кроме того, на клинику острого живота обычно наслаиваются проявления основного заболевания.

В чем опасность

К острому животу приводят опасные для жизни заболевания. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи развивается тяжелая интоксикация, присоединяются инфекционные осложнения, обезвоживание, шок. Возможен летальный исход.

Имитировать картину острого живота могут заболевания, не требующие экстренного хирургического вмешательства: обострение гастрита, язвенной болезни, кишечная колика, острая кишечная инфекция, пищевое отравление. Однако при сомнениях в диагностике состояние все равно должно быть быть расценено в пользу острого живота.

Что нужно делать…

Вызвать неотложку. Если квалифицированная медицинская помощь недоступна, как можно скорее эвакуировать человека в ближайший населенный пункт.

Доврачебная помощь при остром животе:

  1. Обеспечить больному покой – в положении лежа или полусидя, в зависимости от состояния.
  2. На живот положить холод. Это замедлит процессы воспаления и деструкции, будет способствовать остановке внутреннего кровотечения. Тем самым удастся выиграть время.
  3. При сильной жажде смачивать губы, полоскать рот.

Чего нельзя делать

  • есть и пить;
  • греть живот;
  • принимать антибиотики и обезболивающие препараты;
  • делать клизму или промывать желудок.

Nota Bene!

Исключением из правил является ситуация, когда медицинская помощь далеко и предстоит длительная эвакуация. Такие обстоятельства могут возникнуть в научно-исследовательских экспедициях, во время полевых и спортивных сборов, походов, в других случаях отрыва от цивилизации. В подобных ситуациях допускается употребление антибиотиков широкого спектра действия, обезболивающих препаратов. Если есть уверенность в отсутствии внутреннего кровотечения, разрешается давать питье. Подобные действия продлят жизнь больному на этапе транспортировки.

Создано по материалам:

  1. Комаров Ф. И., Лисовский В. А., Борисов В. Г. Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения в практике терапевта и хирурга. – Л.: Медицина, 1971.
  2. Найхус Л. М., Вителло Д. М., Конден Р. Э. Боль в животе. – М.: Бином, 2000.
  3. Синенченко Г. И., Курыгина А. А., Багненко С. Ф. Хирургия острого живота: руководство. – СПб.: ЭЛБИ, 2007.

Синдром острого живота — это собирательный термин для многих симптомов опасных заболеваний, часто требующих незамедлительной госпитализации или другой медицинской помощи.

Синдром острого живота не относится к отдельным болезням. Подобная патология характеризуется появлением мучительных проявлений в брюшной полости. Нередко возникают сильные боли, заставляющие больного вызывать скорую неотложную помощь.

Причины патологии

Точно определить источник болевого синдрома в области живота довольно сложно. Повреждение органов брюшной полости может быть спровоцировано многими внешними или внутренними факторами.

Синдром острого живота может быть следствием:

  • аппендицита;
  • воспаления придатков матки;
  • недугов поджелудочной железы;
  • внематочной беременности;
  • аллергических реакций;
  • нарушения целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • сбоев в работе кровеносной системы.

Подобный список можно продолжать очень долго. Именно поэтому при выявлении у себя первых признаков дискомфорта следует обратиться в медицинское учреждение.

Синдром острого живота нередко указывает на появление опасных заболеваний. Например, язвы желудка, перитонита, ишемии кишечника.

Признаки болезни

Существует ошибочное мнение, что синдром острого живота всегда сопровождается непереносимой болью. На самом деле проявления подобной патологии очень разнообразны и зависят от источников расстройства. Так в случае заболевания аппендицитом, мучительные симптомы могут не проявляться до смены положения тела.

На начальном этапе синдром острого живота не вызывает сопутствующих признаков нарушения функционирования пищеварительной системы. Вздутие, перенапряжение, спазмы могут появиться через некоторое время. Лучший способ выявить патологию на ранней стадии — произвести пальпацию с резким отдергиванием руки. Если при этом резко усиливается боль, то необходимо срочно вызвать врача на дом.

Еще одним общим симптомом патологии становится небольшое повышение температуры. Большинство опасных заболеваний ЖКТ протекают на фоне сильного воспалительного процесса, который почти всегда сопровождается изменением показаний термометра.

Синдром острого живота — общепризнан и хорошо изучен. Но в любом случае подобная патология требует тщательной диагностики. Так как только точное определение источника неприятных симптомов позволит назначить адекватные терапевтические действия.

Как лечить

Синдром острого живота в большинстве случаев требует незамедлительной госпитализации. Диагностика и лечение расстройства ЖКТ должно выполняться только в специализированных медицинских учреждениях.

Важно помнить, что своевременная терапия может спасти больному жизнь. Такие тяжелые недуги, как язва, аппендицит, приступы панкреатита, внематочная беременность требуют срочного хирургического вмешательства. Подобные заболевания могут привести к летальному исходу даже при небольшой задержке в начале лечения.

Синдром острого живота

Профилактика

Предотвратить синдром острого живота довольно сложно. Так как подобный симптом могут вызвать различные заболевания. Большинство гастроэнтерологов рекомендуют общие процедуры, укрепляющие иммунитет и улучшающие физическую форму человека.

Занятия спортом, своевременное лечение проблем с дефекацией (запоры, диарея), сбалансированное питание, позитивная жизненная позиция и периодическая диагностика органов брюшной полости — значительно уменьшают риск возникновения патологий желудочно-кишечного тракта.

Берегите себя, ведь быть здоровым — здорово всегда!

Список вопросов теста

Вопрос 1

Свободный газ в брюшной полости определяется при

Варианты ответов
  • холецистите
  • перфоративной язве желудка
  • аппендиците
  • кишечной непроходимости
Вопрос 2

Защитное мышечное напряжение характерно для

Варианты ответов
  • острого перитонита
  • отечной формы панкреатита
  • инвагинации кишечника
  • острого холецистита
Вопрос 3

Симптом Ситковского наблюдается при

Варианты ответов
  • остром холецистите
  • остром панкреатите
  • остром аппендиците
  • почечной колике
Вопрос 4

При желудочном кровотечении показана

Варианты ответов
  • рентгенография желудка с барием
  • УЗИ
Вопрос 5

При синдроме «острого живота» необходимо

Варианты ответов
  • сделать очистительную клизму
  • ввести обезболивающее
  • промыть желудок
  • применить холод
Вопрос 6

Рвота при остром панкреатите

Варианты ответов
  • отсутствует
  • однократная
  • многократная, приносящая облегчение
  • многократная, не приносящая облегчения
Вопрос 7

Причина механической желтухи при холецистите

Варианты ответов
  • печеночная недостаточность
  • закупорка камнем общего желчного протока
  • гемолиз эритроцитов
  • нарушение обмена веществ
Вопрос 8

Опоясывающая боль наблюдается при

Варианты ответов
  • панкреатите
  • холецистите
  • травме селезенки
  • перфоративной язве желудка
Вопрос 9

Противопоказания к операции при остром аппендиците

Варианты ответов
  • старческий возраст
  • отсутствуют
  • гипертоническая болезнь
  • острая пневмония
Вопрос 10

При остром перитоните выполняется операция

Варианты ответов
  • диагностическая
  • плановая
  • срочная
  • экстренная
Вопрос 11

Характер и локализация болей при остром холецистите

Варианты ответов
  • постоянные, сильные в правой подвздошной области
  • постоянные, резкие боли в правом подреберье
  • опоясывающие, тупого характера
  • «кинжальные» в эпигастрии
Вопрос 12

Метод лечения не осложненного острого холецистита

Варианты ответов
  • хирургический
  • консервативный
  • физиотерапевтический
  • санаторно-курортный
Вопрос 13

«Доскообразный» живот наблюдается при

Варианты ответов
  • повреждении печени
  • перфоративной язве желудка
  • желудочном кровотечении
  • остром аппендиците
Вопрос 14

При кишечной непроходимости живот

Варианты ответов
  • не изменен
  • доскообразный
  • асимметричен, вздут
  • втянут
Вопрос 15

Тактика среднего медработника при остром холецистите

Варианты ответов
  • холод на живот, госпитализация
  • грелка на область печени
  • «слепое зондирование»
  • желчегонные средства в амбулаторных условиях
Вопрос 16

Тактика среднего медработника при ущемленной грыже

Варианты ответов
  • срочная госпитализация
  • грелка на живот
  • вправление грыжи
  • очистительная клизма
Вопрос 17

Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка

Варианты ответов
  • постоянные, сильные в правой подвздошной области
  • постоянные, резкие боли в правом подреберье
  • опоясывающие, тупого характера
  • «кинжальные» в эпигастрии
Вопрос 18

Достоверный симптом аппендицита

Варианты ответов
  • разлитая боль в животе
  • тошнота
  • вздутие живота
  • симптом Щеткина-Блюмберга
Вопрос 19

При остром аппендиците характерно положение больного лежа на

Варианты ответов
  • правом боку
  • левом боку
  • спине, с опущенным головным концом
  • животе
Вопрос 20

Тактика медсестры при «остром животе»

Варианты ответов
  • введение анальгетиков
  • промывание желудка
  • дать попить воды
  • применение холода на область живота

Синдром острого живота

Синдром острого живота

Синдром острого живота

Рекомендуем

  • Комплекты видеоуроков
  • Электронные тетради
  • Дистанционные олимпиады
  • Вебинары для учителей
  • Блиц турниры
  • Курсы повышения квалификации и переподготовки учителей
  • Готовый практикум на каждый урок

Лицензия на право ведения образовательной деятельности №5251 от 25.08.2017 г.

Информация
  • О проекте
  • Обратная связь
  • Друзьям сайта
  • Проверка документов
  • Cайты учителей
  • Все блоги
  • Все файлы

Организация и проведение интернет олимпиад.

преподаватель ЛАГОДИЧ Леонтий Григорьевич, врач-хирург

СИНДРОМ ОСТРОГО ЖИВОТА — АППЕНДИЦИТ

1. Колб Л.И., Леонович С.И., Яромич И.В. Частная хирургия.- Минск: Выш.шк., 2004 г.

2. Грицук И.Р. Хирургия.- Минск: ООО «Новое знание», 2004 г .

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
3. Колб Л.И., Леонович С.И., Яромич И.В. Общая хирургия.- Минск: Выш.шк., 2007 г

Синдром острого живота

I.ОПРОС — жалобы, анамнез. Наличие болей, их локализация, характер, иррадиация, наличие тошноты, рвоты, задержки стула, газов, характер стула. Время начала заболевания, его развитие. Наличие в прошлом подобного состояния, перенесенные заболевания.
II. ОСМОТР — проводится в теплом, хорошо освещенном помещение, желательно, естественное освещение. Руки врача должны быть теплыми. Осмотр в положении лежа на спине, живот при осмотре обнажается от сосковой линии до верхней трети бедер, с возможностью осмотра паховых областей и мошонки у мужчин.
При осмотре оценивается:
— форма живота, его симметричность;
— участие передней брюшной стенки в акте дыхания;
— наличие вздутия живота (в дальнейшем, дополняется данными пальпации и перкуссии);
— язык;
Специальные приемы клинического обследования:
1. Пальпация , вначале поверхностная (всей ладонью), затем — глубокая (пальцами).
2. Перкуссия , тимпанит при вздутии, тупость в отлогих местах при наличии жидкости в брюшной полости, исчезновение печеночной тупости при наличии воздуха в брюшной полости.
3 . Аускультация , оценка перистальтики (обычная, усилена, ослаблена, отсустствует, шум падающей капли)
4. Хирургический Status localis (местный статус) , описание специфических для каждого заболевания авторских симптомов

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ :
1. Рентгенологический метод обследования: обзорная р-скопия органов брюшной полости (с р-графией), р-скопия с контрастированием полых органов.
2. Эндоскопический метод: фиброгастродуоденоскопия с биопсией, колоноскопия, ректороманоскопия.
3. Метод УЗИ
4.Лабораторная диагностика

Синдром острого живота4) Перфоративный аппендицит (см. рис. слева) характеризуется полным разрушением стенок аппендикса и попаданием инфицированного содержимого червеобразного отростка в свободную брюшную полость. В этот момент боли снова начинают усиливаться и становятся нестерпимыми. Однако после прободения стенок аппендикса и попадания инфекции в брюшную полость эти боли трудно локализовать именно в правой подвздошной области. Начинает болеть весь живот. Состояние больного прогрессивно ухудшается, он не может встать с постели. Больного мучит жажда, многократная рвота, температура тела повышается до 39 гр. и выше. В этот период даже оперативное вмешательство не гарантирует выздоровления.

Правильной хирургической тактикой является ранняя аппендэктомия у беременных. Она позволяет избежать осложнений и спасает как жизнь матери, так и ребёнка.

Врачи лечебных учреждений Федерального медико-биологического агентства России, перепрофилированных под приём больных с коронавирусной инфекцией, выявили у двух пациентов нетипичное течение заболевания. Об этом в четверг сообщила пресс-служба агентства.

В процессе лечения у обоих пациентов с подтверждённым COVID-19 появилась отрицательная динамика в виде симптома острого живота и повышения температуры тела, что является показанием для экстренного оперативного вмешательства. Медики провели диагностическую лапароскопию и обнаружили жидкость в брюшной полости. Другие данные, указывающие на острую хирургическую патологию, у обоих пациентов отсутствовали, отмечают в ФМБА.

«По результатам обследований двух пациентов можно предполагать новый вариант COVID-19, протекающий с клинической картиной серозного перитонита», — сказано в сообщении на сайте агентства.

По мнению специалистов, воспаление брюшины при COVID-19 может быть следствием системного ответа организма на вирусную инфекцию.

Кроме того, главный нефролог Минздрава России профессор Евгений Шилов рассказал, что примерно у 20—30% госпитализированных с коронавирусной инфекцией развивается почечная недостаточность и возникает потребность в диализе. Его слова приводятся на сайте министерства.

При этом, по словам Шилова, пациенты с хроническими болезнями почек входят в группу риска: они более подвержены заражению коронавирусом, а при развитии болезни вероятность летального исхода у них выше. Перепрофилирование больниц для оказания помощи пациентам с COVID-19, в свою очередь, может нарушать обеспеченность людей с хроническими болезнями почек диализом, отметил медик.

Ранее главный внештатный инфекционист управления делами президента России, начальник центра инфекционных заболеваний ЦКБ Георгий Сапронов рассказал, что вызываемое коронавирусом заболевание может очень быстро переходить от лёгкой стадии к тяжёлой. По его словам, утром пациент может чувствовать себя более-менее нормально, но есть вероятность, что уже вечером он окажется в реанимации.

Российским медикам, которые работают с заболевшими коронавирусом, будут организованы ежемесячные надбавки. Об этом говорится в соответствующем документе на сайте кабмина.

Уточняется, что врачи скорой помощи дополнительно получат по 50 тыс. рублей в месяц, а врачи в стационарах — по 80 тыс. рублей. Средний и младший медперсонал, а также водители скорой помощи получат от 25 до 50 тыс. рублей в месяц.

Всего подведомственным медучреждениям Управделами президента, ФСБ, Росгвардии, ФМБА, Минобороны и ФСИН из резервного фонда правительства России дополнительно выделят 4,8 млрд рублей.

14 мая стало известно, что у 617 сотрудников Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН), а также у 145 человек из числа подозреваемых, обвиняемых и осуждённых лабораторно подтвердили коронавирус. Об этом сообщает РИА Новости со ссылкой на пресс-бюро ФСИН России.

«Выздоровели 208 сотрудников УИС и 29 человек из числа подозреваемых, обвиняемых и осуждённых», — приводится цитата представителей ведомства.

Также отмечается, что медицинские работники увеличили количество покамерных обходов и осмотров. «При первых появлениях респираторного заболевания у подозреваемых, обвиняемых и осуждённых в обязательном порядке проводятся лабораторные исследования на коронавирус», — отметили во ФСИН.

О том, что вакцинация от коронавируса в России может пойти по «военному пути», заявил «Парламентской газете» академик РАН Сергей Колесников. По его мнению, прививку начнут использовать уже этой осенью или в преддверии зимы, но не исключено, что вакцинировать будут не всех, а только тех, кто работает в очагах распространения инфекции, а также людей из группы риска.

Специалист напомнил, что такой путь продвижения вакцины является нетрадиционным, его, как правило, выбирают в условиях чрезвычайной ситуации.

Академик отметил, что если темпы заражаемости и число скончавшихся снизятся, то вакцину начнут применять по традиционному пути, но не раньше конца года, так как нужно время для выбора более конкурентного препарата из сотни разработок из разных стран.

Колесников подчеркнул, что запуск вакцины в производство занимает много времени. По его подсчётам, россиянам нужно будет 8—10 млн доз каждый год. При этом для получения популяционного иммунитета потребуется сделать 70 млн прививок.

Накануне Минздрав заявил о планах провести клинические испытания вакцины уже в июне. Министр Михаил Мурашкин выразил надежду, что препараты могут появиться в конце июля.

По последним данным, за сутки в России выявили 9974 новых случая заболевания коронавирусом. Таким образом, общее число случаев инфицирования достигло 252 245.

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости, симптомы и течение. Синдром «острого живота», причины, клиника. Методы первичного исследования больного. Обзорная рентгенография живота для выявления подвижности диафрагмы. Острый аппендицит.

Рубрика Медицина Вид реферат Язык русский Дата добавления 20.04.2011 Размер файла 22,7 K

Соглашение об использовании материалов сайта

Просим использовать работы, опубликованные на сайте, исключительно в личных целях. Публикация материалов на других сайтах запрещена.
Данная работа (и все другие) доступна для скачивания совершенно бесплатно. Мысленно можете поблагодарить ее автора и коллектив сайта.

Синдром острого живота

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Повреждения и острые заболевания брюшной полости, при которых требуется срочная хирургическая помощь. Основные клинические признаки острого живота. Наиболее важные симптомы раздражения брюшины. Симптомы, возникающие при воспалении париетальной брюшины.

презентация [1,2 M], добавлен 25.11.2013

Симптомы острого живота при заболеваниях органов, расположенных вне брюшной полости. Методы первичного исследования. Клиника гнойных перитонитов. Симптомы острого холецистита. Классификация острого панкреатита. Лабораторно-инструментальная диагностика.

презентация [3,9 M], добавлен 25.05.2015

Симптомы острого живота в гинекологии — синдрома, развивающегося в результате острой патологии в брюшной полости и проявляющийся внезапно возникшими болями в любом отделе живота. Опасность внематочной беременности. Перекрут ножки опухолей придатков матки.

презентация [5,2 M], добавлен 09.06.2015

Исследование понятия синдрома острого живота при острых инфекционных заболеваниях. Анализ тактики и стратегии поведения врача при наличии у пациента острой абдоминальной боли. Догоспитальная помощь при хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

реферат [33,4 K], добавлен 08.09.2015

Предпосылки появления болей в различных отделах живота, их характер при соответствующих заболеваниях внутренних органов. Возможные симптомокомплексы и заболевания: острый живот и острый аппендицит. Особенности протекания аппендицита у беременных.

реферат [15,9 K], добавлен 17.07.2009

Проблема «острого живота» во время беременности. Хирургические причины «острого живота» во время беременности. Этиологические факторы и клинические симптомы острого панкреатита. Предрасполагающие моменты к возникновению острого панкреатита у беременных.

презентация [824,1 K], добавлен 27.04.2016

Клиника острого аппендицита. Его стадии и симптомы, осложнения (перфорация, аппендикулярный инфильтрат, абсцессы брюшной полости, перитонит, пилефлебит). Диагностика заболевания. Показания и противопоказания к аппендэктомии. Принципы неотложной помощи.

презентация [711,6 K], добавлен 09.03.2015

Симптоматика острой патологии органов брюшной полости. Определение синдрома «острый живот». Основные типы боли в животе (висцеральная, соматическая, отраженная). Причины острой боли в животе. Клиническое обследование, дифференциальная диагностика.

презентация [1,2 M], добавлен 19.03.2014

Классификация и клинические проявления травм живота и брюшной стенки, алгоритм их диагностики. Методики рентгенологического исследования закрытых повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Лечебная тактика при травме живота.

реферат [24,4 K], добавлен 12.02.2013

Анатомия и физиология, определение понятия «острый аппендицит». Эпидемиология заболевания. Патогенез и классификация острого аппендицита. Типичная клиническая картина. Данные общего осмотра. Симптомы раздражения брюшины. Диагностика и осложнения.

презентация [1,9 M], добавлен 17.10.2011

Синдром острого животаКак правило, если ставится диагноз «острый живот», больного начинают готовить к оперативному вмешательству. Данное состояние само по себе не является заболеванием – это синдром совокупности множества признаков, свидетельствующих о высокой опасности здоровью. Больному в данной ситуации, как правило, не дают обезболивающих, чтобы не затруднять диагностику, возможно применение лишь легких анальгетиков.

Синдром острого живота — это клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях брюшной полости, при которых требуется или может потребоваться срочная хирургическая помощь.

Задачей первичной диагностики острого живота является распознавание опасной ситуации и необходимости срочного хирургического лечения.

При данном синдроме прогноз ухудшается с течением времени, поэтому врач обязан быстро госпитализировать больного в профильное учреждение, где в кратчайшее время больному должны быть проведены необходимые диагностические и лечебные мероприятия.

Даже при малейших симптомах острого живота вне зависимости от причины развития синдрома больного следует немедленно госпитализировать.

Причины и симптомы синдрома острого живота

Причинами синдрома острого живота могут быть повреждения органов брюшной полости; острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, в том числе и перитонит; механическая кишечная непроходимость; острые нарушения мезентериального артериального и венозного кровообращения, ведущие к инфаркту кишечника и гангрене, сопровождающиеся динамической кишечной непроходимостью; внутренние кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта и в полость брюшины; острые воспалительные процессы в придатках матки, внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки кисты или опухоли яичника, некроз миоматозного узла матки или опухоли яичника.

Основными симптомами острого живота являются: нарушение общего состояния — острые боли в животе, локализованные или диффузные (возникшие в течение часов), напряжение брюшной стенки; тошнота и рвота (вследствие ограниченной перистальтики секреты продвигаются не пропульсивно, а ретропульсивно, обусловлено центральными механизмами регуляции); метеоризм (раздутый воздухом кишечник ведет к вздутию живота). Также симптомами синдрома острого живота могут быть повышение температуры, эксикоз, страх, поверхностное дыхание (щадящее дыхание при перитоните), холодный липкий пот, тахикардия вплоть до шока; анемия, вынужденное положение больного; беспокойство больного, пациенты с перитонитом избегают движений, так как сотрясение тела ведет к боли, вследствие раздражения брюшины они принимают щадящее положение: подтянутые к животу ноги (ослабляет напряжение брюшной стенки), адинамия, заторможенность; признаки обезвоживания (заостренные черты лица, сухость слизистых оболочек полости рта); бледность, желтуха, выделения (рвота, стул, кровь), шок.

Острое состояние может указывать на перфорацию органа или колику.

Дифференциальная диагностика синдрома острого живота

Для дифференциальной диагностики острого живота обирается полный анамнез — время и начало возникновения боли (внезапное, постепенное), локализация боли; диспепсические и дизурические явления; температура; перенесенные в прошлом заболевания органов брюшной полости и операции на органах живота.

Показатели гемодинамики: пульс, артериальное давление, аускультация сердца. Исследования живота: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, объем живота, исследование через прямую кишку (болезненность, нависание стенок).

Для определения показаний к срочной госпитализации достаточно установить диагноз — перитонит или воспаление, закупорка органа, кровотечение.

Ни в коем случае не вводить наркотики и анальгетики, так как под их воздействием может измениться клиническая картина заболевания, что затрудняет диагностику и может привести к задержке оперативного лечения.

При шоке необходимо во время транспортировки в специально оборудованной машине проведение противошокового лечения.

В норме этот показатель составляет 0,5. Потери объема циркулирующей жидкости до 30% повышают шоковый индекс до 1, при этом показатели частоты пульса и систолического артериального давления около 100.

При выраженной картине шока пульс 120 ударов в минуту и систолическое артериальное давление около 80 мм рт. ст., показатель шокового индекса повышается до 1,5 и свидетельствует о начале опасности для жизни больного.

Исследование через влагалище обязательно надо проводить при всех острых заболеваниях органов брюшной полости. Это необходимо для диагностики гинекологических заболеваний, являющихся причиной острого живота, а также для выявления распространения воспалительного процесса на брюшину малого таза.

Лабораторные анализы при постановке дифференциального диагноза «острый живот»: гемограмма, энзимы печени и поджелудочной железы. Рентгеноскопия грудной клетки, обзорная рентгенография живота (от диафрагмы до симфиза) для выявления подвижности диафрагмы, скопления свободного газа под диафрагмой и в кишечнике, уровней жидкости в кишечнике (при непроходимости); затемнения (экссудат); обзорная рентгенография и урография для выявления камней в почках и мочеточниках; рентгеноконтрастное исследование приемом через рот водорастворимого контраста при подозрении на перфорацию желудка или двенадцатиперстной кишки; ирригоскопия при подозрении на толстокишечную непроходимость. Ультразвуковое исследование желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, селезенки для выявления воспаления или повреждения органов.

Лечение острого живота сводится к хирургическому лечению повреждений и заболеваний органов брюшной полости.

Разлитой гнойный перитонит — абсолютное показание к экстренному хирургическому вмешательству.

Большое значение для установки диагноза имеет тщательно собранный анамнез заболевания. Первостепенно устанавливается начало заболевания, так как прогноз и исход «острого живота» исчисляется буквально часами минутами от начала процесса. Необходимо также установить связь начала заболевания с физическими усилиями, которые могут повлиять на ущемление грыжи, перфорацию язвы или разрыв маточной трубы. Особенно важно выяснить, как и чем больной самостоятельно пытался лечиться (особенно важно, принимал ли больной анальгетики, слабительные средства, клизмы и т.п.) Необходимо выяснить характер мочеиспускания – частота, болезненность, цвет мочи и т.п. (особенно, если диагностируется почечная колика.) Обязательны также сведения о наличии желудочно-кишечных заболеваний, язвенной болезни, травм брюшной полости, оперативных вмешательств и т.п.

Кроме хорошо собранного анамнеза, важно правильно выполнить диагностические процедуры: осмотр, пальпацию живота, перкуссию брюшной стенки, аускультацию, ректальное и влагалищное исследование, лабораторные и инструментальные исследования. Пальпацию живота начинают с поверхностной; глубокую пальпацию применяют очень осторожно, так как она может вызвать болевую реакцию, что не дает четкого представления о состоянии органов брюшной полости. При осмотре обращают внимание на внешний вид больного, положение в постели (нередко оно бывает вынужденным, с приведенными к животу коленями), изменения живота (вздут, увеличен или втянут, участие в акте дыхания, асимметричен и неравномерно вздут), наличие послеоперационных рубцов. При пальпации определяют степень “мышечной защиты”, т.е. напряжение брюшных стенок и перитонеальный симптом Щеткина-Блюмберга. Перкуссия помогает обнаружить уменьшение границ или исчезновение печеночной тупости, что характерно для перфорации полого органа, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости; аускультация – оценить характер перистальтики кишечника (отсутствие перистальтических звуков или их значительное усиление позволяет заподозрить непроходимость кишечника).

Ректальное исследование дает возможность определить патологические процессы, развивающиеся в области малого таза, а влагалищное – состояние внутренних половых органов. Лабораторные методы диагностики помогают выявить изменения периферической крови, мочи, биохимического состава крови. В числе инструментальных методов – рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, ядерно-магнитно-резонансное исследование органов брюшной полости.

Следует отметить некоторые особенности диагностики «острого живота» у беременных, детей и стариков.

При остром аппендиците у беременных эти особенности появляются ближе ко второй половине беременности, когда увеличенная в размерах матка оттесняет слепую кишку и аппендикс и изменяет локализацию боли вверх, вправо и кзади. Пальпацию лучше проводить лежа на левом боку – это удобнее и для врача и для беременной. При этом следует сказать, что острый аппендицит во второй половине беременности развивается гораздо реже. А в первой половине (это более 75% случаев), клиническая картина без особенностей.

Для детского возраста «острый живот» наиболее опасен, так как все деструктивные процессы протекают гораздо быстрее и осложнения наиболее опасны. В симптоматике у детей преобладают общие явления: повышение температуры, интоксикация, рвота и т.п., в то же время местные симптомы (раздражение брюшины, болезненность при пальпации) могут быть сглажены или отсутствовать совсем. Необходимо обращать внимание на поведение ребенка, беспокойство и плач в положении лежа на животе, поворотах и т.п. Детям требуется более раннее оперативное вмешательство!

В старческом возрасте «острый живот» встречается реже, но при этом в большинстве случаев протекает тяжелее, с деструктивными процессами, осложненными перитонитами и т.п. Следует отметить также стертость клинической картины (болезненность умеренная, симптомы Щеткина- Блюмберга и другие симптомы менее выражены.) Слабее выражена и общая интоксикация. Все это может привести к диагностическим ошибкам и, соответственно, более тяжелым осложнениям.

Синдром острого живота

Острый живот представляет собой клинический синдром, что развивается при острых заболеваниях, а также повреждениях органов брюшной полости. Синдром сопровождается болями в животе, которые характеризуются разным характером и интенсивностью, а также напряжением мышц брюшной стенки и расстройством моторики кишечника. При возникновении данных симптомов, необходимо вызвать бригаду скорой помощи, поскольку больному может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство. В некоторых случая имитировать клиническую картину этого состояния может псевдоабдоминальный синдром, для которого характерна острая боль в животе, вызванная заболеваниями различных органов (колитом, пиелонефритом, гастритом, инфарктом миокарда, острой пневмонией). Данные патологии могут сопровождаться симптомами острого живота, но в данном случае оперативного вмешательства не требуется, поскольку они лечатся консервативным путем.

Причины развития и симптомы

Синдром может иметь место в случае острых неспецифических воспалительных болезней органов пищеварения (желчного пузыря, поджелудочной железы, червеобразного отростка). В некоторых случаях возникновение острого живота могут спровоцировать перфорации какого-либо органа, которые зачастую возникают вследствие воспалительных процессов в организме или повреждений органов брюшной полости.

Причиной острой боли внизу живота может стать внутреннее кровотечение в брюшную полость или забрюшинное пространство (например, при аневризме брюшной части аорты либо при внематочной беременности). К тому же травматические разрывы печени, селезенки или брыжеечных сосудов также могут иметь своим симптомом острый живот.

Внезапно возникшая острая боль внизу живота может также указывать на непроходимость кишечника, которая, в свою очередь, развивается при завороте кишок, узлообразовании, инвагинации, ущемлении кишки в наружной или внутренней грыже, а также при обтурации.

Последствия

Главный признак — локализованная и распространяющаяся по всему животу резкая боль. При обширных и тяжелых поражениях ярко выраженный болевой синдром иногда сопровождается развитием болевого шока. А невыразительными бывают боли при данном синдроме у детей младшего возраста, а также у истощенных больных.

Частым проявлением острого живота бывает рвота, которая в основном возникает в самом начале заболевания. А в случае раздражения диафрагмального нерва может появляться мучительная упорная икота, болезненные ощущения при надавливании на грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Это состояние часто сопровождается расстройством прохождения пищи через желудок в кишечник, а также изменением характера кала (иногда возможен кал с примесью крови).

При массивном кровотечении в брюшную полость и разлитом гнойном перитоните, наряду с симптомом острого живота, у пациентов наблюдается сильная бледность кожи и слизистых оболочек, безучастное выражение лица, втянутые щеки и запавшие глаза. При внутрибрюшинном кровотечении пациент страдает от выраженной тахикардии и резкого снижения артериального давления вплоть коллапса.

Причины развития острого живота у детей

Синдром острого животаУ детей острый живот очень часто развивается вследствие острого аппендицита и кишечной непроходимости.

При аппендиците ребенок становится раздражительным, вялым, крайне плохо спит. Такое заболевание как аппендицит сначала могут путать с отравлением или кишечной инфекцией, поскольку оно сопровождается жидким стулом со слизью. Кроме того сначала боль ощущается не с правой стороны тела, как все привыкли считать, а в околопупочной области или верхней части живота. К тому же развитие болезни не всегда имеет проявления тошноты, рвоты и повышения температуры тела.

В случае кишечной непроходимости у ребенка наблюдаются такие симптомы как рвота, отсутствие стула, неотхождение газов, а также резкое ухудшение его состояния. У детей в возрасте от 6 до 12 месяцев причиной заболевания довольно часто является кишечная инвагинация, вызванная неправильным кормлением ребенка, в частности избытком овощей и фруктов. При остром животе, связанном с кишечной непроходимостью, в некоторых случаях возникает рвота с примесью желчи или содержимого кишечника. А вместо кала из прямой кишки выходит кровь, смешанная со слизью. При возникновении данных симптомов у ребенка, его нельзя кормить и давать обезболивающие препараты до осмотра специалиста и выяснения причин боли. К тому же если боль в животе в течение часа не прекращается, то нужно быстрее вызывать бригаду неотложной медицинской помощи.

Острый живот в гинекологии

В гинекологической практике данная патология представляет собой целый комплекс признаков, вызванных разными заболеваниями органов малого таза. Ключевыми симптомами острого живота в гинекологии являются резкие болевые ощущения в нижней части живота. Колющая и режущая боль носит приступообразный или постоянный характер. В некоторых случаях имеют место появление слабости, рвоты, головокружения, кровотечения и икоты. К тому же признаками могут быть проблемы со стулом и давление на задний проход.

Наиболее распространенный фактор развития острого живота в гинекологии — это внематочная беременность (больше половины всех случаев). Очень часто такие ощущения возникают при оофорите в острой форме (воспалении яичников), а также при апоплексии яичников (их разрыве в брюшную полость).

Причиной появления иногда могут стать травмы и нарушения кровообращения в тканях матки, а также различные женские воспалительные процессы, такие как:

  • перекрут ножки кисты;
  • острый аднексит;
  • некроз миоматозного узла матки;
  • опухоль яичника.

Данная патология может развиться в результате операций на придатках и матке, абортов, а также после различных инфекционных заболеваний в запущенной форме.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Понятие острого живота

Острый живот — это ряд острых хирургических заболеваний органов брюшной полости угрожающие развитию перитонита или уже приведший к нему, а также осложняются внутрибрюшинным кровотечением.
Синдром острого живота
Понятие собирательное, но имеет большое практическое значение, так как нацеливает врача на неотложную госпитализацию больного и операцию, чтобы предупредить развитие перитонита, производит с ним борьбу или прекращается смертью кровопотери.

Выраженность и сила симптомов не определяет диагноз острого живота

Заболевания входящие в синдром острого живота

— Аппендицит
— Флегмонозный холецистит
— Острый панкреатит
— Перфорация желчного пузыря
— Перфорационная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
— Непроходимость кишечника
— Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты
— Тромбоэмболия нозотериальных сосудов
— Кровотечение в брюшную полость
— Открытые травмы живота
— Внутрибрюшной разрыв мочевого пузыря
— Разрыв селезенки
— Гинекологические заболевания такие как внематочная беременность, разрыв кисты яичника, перекрут ножки кисты яичника.

Существует ряд заболеваний в клинической картине, которой входят симптомы сходные с симптомами острого живота, то есть напоминают острый живот, но им не являются. Это симптомокомплекс острого живота его своеобразная маска называется псевдоабдоминальный синдром.

Заболевания наиболее часто симулирующие острый живот

1. Диафрагмальный плеврит
2. Нижнедолевая пневмония
3. Инфаркт миокарда, локализованный в нижней стенке (диафрагмальный инфаркт)
4. Почечная колика
5. Пиелонефрит
6. Паранефрит
7. Сердечная недостаточность
8. Забрюшинная гематома
9. Травмы ребер, позвоночника, костей таза

Принципиальное значение в диагностике острого живота и псевдоабдоминального синдрома важно для решения проблемы обезболивания и госпитализации: если есть подозрение на острый живот, то необходима госпитализация в хирургическое отделение, но обезболивание не производят до уточнения диагноза

Клиника острого живота

1. Боли в животе: тупая или острая, приступообразная, или постепенно нарастает. Неправильное мнение, что при остром животе боль всегда сильная и острая.
2. Брюшной пресс напряжен при пальпации определяется чувствительность кожи, особенно над очагом патологического процесса.
Для учета реакции раздражения брюшины используется симптом Щеткина-Блюмберга
Симптомы пареза кишечника со вздутием живота и неотхождение газов, отсутствие перистальтики при аускультации
3. При перкуссии в нижних частях живота при уже развившемся перитоните определяется притупление за счет выхода гнойного содержимого
4. Выражение лица страдальческое, осунувшиеся, заостренные черты лица (лицо Гиппократа)
6. Сухость во рту, дыхание несвободное, так как больной щадит живот, потому что глубокие вдохи усиливают боль
7. Тахикардия. В случае перфорации полого органа, например, перфорационная язва двенадцатиперстной кишки, отсутствует печеночная тупость при перкуссии печени

Обязательно надо проводить исследование через прямую кишку и влагалище. Дает возможность пальпировать инфильтрат, гематому, ущемленный участок кишки, установить локальную болезненность

Понятие острого живота свойственна известная общность и хотя он общепризнан необходимо во всех случаях на основании тщательно собранного анамнеза, объективных признаков, динамики болезни стремится к установке нозологического диагноза.

При осмотре больного обязательно исследовать дыхательную систему (хрипы в легких, обследовать сердечнососудистую систему, снять ЭКГ и так далее)

Вместе с тем необходимо понимать, что польза обобщающего понятия острого живота в том, что врач или фельдшер, не установив точного диагноза, но констатировав развитие брюшной патологии должен принять срочные меры. Временный фактор имеет важное значение, так как ранняя диагностика острого живота и соответствующая ранняя госпитализация больного позволяет предотвратить развитие осложнений таких как перитонит

Лекцию читал Гарсия Владимир Павлович

Наиболее частые заболевания, сопровождающиеся синдромом «острого живота»:

  • аппендицит;
  • острый холецестит;
  • острый панкреатит;
  • кишечная непроходимость;
  • почечная колика;
  • перфоративная язва двенадцатиперстной кишки.

Острый аппендицит

Возможны приступы болей. Боль вначале имеет разлитой характер, локализуясь затем в правой подвздошной области. Больного беспокоят однократная или многократная рвота, тошнота. Часто развивается задержка стула. Язык обложен, при перитоните сухой. При пальпации живота определяют напряжение мышц в правой подвздошной области, симптомы раздражения брюшины. Общее состояние пациента — средней тяжести, при перитоните — тяжелое.

Показана госпитализация в хирургическое отделение медицинского стационара. Введение обезболивающих средств недопустимо!

Острый холецистит.

Отмечаются боли в правом предребье, тошнота, горечь во рту. Пациент жалуется на острую боль в правом предребье, связанную с погрешностью в диете, многократную рвоту, задержку стула. Общее состояние — средней степени тяжести, язык обложен, живот вздут, отмечают болезненность при пальпации в правом предребье и при поколачивании по правой реберной дуге.

Острый панкреатит

Отмечаются приступы почечной колики. Беспокоит боль в верхней части живота опоясывающего характера, начавшаяся внезапно, имеющая связь с обильным приемом пищи, иррадиирующая в лопатку, левое предплечье, в область сердца. Больной жалуется на повторную неукротимую рвоту, иногда с примесью крови, задержку стула, газов или обильный стул. Общее состояние тяжелое. Отмечают беспокойство, крик, стоны, бледность, отдышку. Язык сухой, обложенный желтым или бурым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации.

Необходимо исключить прием пищи, показан холод на эпигастральную область. Обязательная экстренная госпитализация в медицинский стационар!

Кишечная непроходимость.

Отмечаются запоры, сопровождающиеся болями в животе, грыжи. Характерна внезапная острая, схваткообразная боль. Возможен болевой шок. Беспокоят многократная рвота, задержка стула, газов. Язык сухой, обложен. Артериальное давление снижено, пульс нитевидный, частый. Живот вздут, асимметричен, перистальтика отсутствует.

Почечная колика.

Приступ начинается внезапно и связан с физическим напряжением. Боль резкая, режущая, вначале в поясничной области. Беспокоят тошнота, часто — рвота. Стул обычный или с задержкой. Пациент беспокоен, возбужден, артериальное давление повышено. Язык обычной влажности или сухой. Живот напряжен.

Перфоративная язва.

Беспокоит резкая интенсивная («удар кинжалом») боль, распространяющая по всему животу. Рвота появляется поздно, при развитии перитонита. Характерна задержка стула, газов. Общее состояние тяжелое, больной лежит на боку с подтянутыми ногами. Язык сухой. Живот втянут, не участвует в дыхании, отмечают «дискообразный» живот, отсутствие перистальтики, симптомы раздражения брюшины.

Из «Руководства по скорой медицинской помощи»
под ред. директора Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе
д.м.н., проф. С. Ф. Багненко и др.

Ряд заболеваний брюшной полости требует неотложной хирургической помощи. Их объединяют понятием «острый живот».

Острый аппендицит – одно из наиболее частых хирургических заболеваний брюшной полости, встречающееся в любом возрасте и представляющее большую опасность для здоровья и жизни.

Жалобы: внезапно развивающиеся и нередко нарастающие боли в животе, чаще в низу живота справа, нередко (особенно у детей) боли локализуются в подложечной области и около пупка и лишь затем сосредотачиваются в правой подвздошной области или распространяются по всему животу. Для успокоения болей больные лежат на правом боку или на спине, так как поворот на левый бок провоцирует усиление болей в животе.

Признаки. Напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность при надавливании в правой подвздошной области. Обычно бывают тошнота, повышение температуры тела, не достигающее высоких цифр, общая слабость, иногда рвота. Для аппендицита характерна задержка стула, однако возможна нормальная работа кишечника или понос. Особенно трудно распознать острый аппендицит у маленьких детей, которые плохо различают локализацию болей.

При подозрении на острый аппендицит нельзя принимать обезболивающие препараты, слабительные или делать очистительную клизму. Необходимо доставить больного в лечебное учреждение для установления диагноза.

Острый холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре, часто возникает при наличии камней в желчном пузыре. Жалобы на боли в правом подреберье с отдачей в правую лопатку и правое плечо, тошноту, слабость. Боли часто возникают после приема жирной, острой, жареной пищи. Боли выраженные, сопровождаются повышением температуры тела до 38-39°С.

Первая помощь. Больного следует уложить в постель, полное воздержание от приема пищи.

Необходимо вызвать скорую помощь для постановки диагноза.

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Для возникновения заболевания имеет значение расстройство кровообращения в поджелудочной железе вследствие атеросклероза, ожирение, употребление алкоголя, обильная еда, особенно жирная, острая, жареная, нередко воспалению в поджелудочной железе предшествуют воспалительные процессы в желчном пузыре.

Жалобы. Возникают выраженные боли в подложечной области опоясывающего характера с· иррадиацией в поясницу и под лопатки. Боли усиливаются и распространяются по всему животу.

Появляется тошнота, рвота, сухость во рту, учащается пульс. Живот становится болезненным, вздутым.

Больной с острым панкреатитом должен быть госпитализирован. До прибытия врача больного следует уложить, положить холод на живот, не давать больному пить и есть.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки может давать ряд осложнений, одним из самых грозных является прободение язвы, т.е. разрыв стенки желудка или двенадцатиперстной кишки с излитием содержимого в брюшную полость с последующим воспалением брюшины. Для данного заболевания характерно острое возникновение болей в подложечной области, боли напоминают удар ножом в живот. Больной бледен, покрыт холодным потом, стенка живота напряжена как доска, малейшие движения обычно усиливают боли. При всяком подозрении на прободение язвы больной должен быть доставлен в больницу.

Следующим грозным и угрожающим жизни пациента осложнением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки является кровотечение из язвы. Для этого заболевания также характерно острое начало. У больного резко развивается слабость (вплоть до потери сознания), учащение сердцебиения, снижается артериальное давление, мелькание мушек перед глазами, может быть рвота кровью или по типу «кофейной гущи», черный жидкий дегтеобразный стул. При подозрении на кровотечение из язвы необходимо вызвать скорую помощь, уложить больного, не давать ему есть и пить.

Главной мерой профилактики осложнений язвенной болезни является своевременно начатое лечение язвы и ежегодное наблюдение лечащим врачом, эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.

Кишечная непроходимость – прекращение движения содержимого по кишечнику из-за нарушения моторики, наличие препятствия в просвете кишечника или сдавление кишки из вне. Признаками кишечной непроходимости являются острая постоянная или схваткообразная боль в животе, постепенно прогрессирующая, появляется тошнота, рвота. Рвота нередко имеет каловый запах. Отмечается задержка отхождения газов, отсутствие стула, вздутие живота. Черты лица заостряются, больной бледен, пульс частый, слабый. Больному нельзя давать слабительные средства, так как это только усугубит состояние пациента. Необходимо вызвать скорую помощь.

До приезда скорой больному можно сделать клизму. Не давать больному есть и пить.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector