Слабость родовой деятельности

Кесарево сечение обычно выполняется при затрудненных родах у кошек и собак, но иногда и по желанию владельцев, основываясь на предыдущем опыте затрудненных родов у питомца, породе (британские кошки и бульдоги, др,). Подготовка пациента, выбор времени проведения кесарева сечения определяют успешность операции и выживаемость щенков и самой «мамы». Так при плановой операции смертность щенков составляет около 4% то при экстренной операции около 15%.

Немаловажным является и наркоз во время кесарева сечения. Так выбор падает на анестетики, которые минимально угнетают щенков и быстро выводятся. В нашей клинике доступен газовый наркоз, а анестезиолог будет следить за здоровьем мамы и щенков во время операции, чтобы хирург не отвлекался и делал свою работу.

Показания к плановому кесареву сечению у собак и кошек

Четких показаний к проведению планового кесарева сечения у собак и кошек не сформулировано. Многие врачи рекомендуют данную операцию:

  • брахицефалическим породам, у которых относительно большая голова;
  • при одноплодной беременности, когда плод развивается очень большим, или, наоборот, многоплодной – более 8 плодов;
  • слабость родовой деятельности и вынужденное кесарево во время предыдущих родов;
  • наличие патологий сердца, сахарного диабета и некоторых других заболеваний у матери;
  • патология плодов или их гибель.

Когда делать плановое кесарево сечению собаке и кошеке?

Точный и правильный подбор времени проведения кесарева сечения у собаки или кошки – залог благополучного исхода операции для самки и для детенышей. Так например плацента уже за 2 дня до предполагаемых родов перестает давать достаточное количество питательных веществ плодам и задержка в проведении кесарева сечения может привести к смерти плодов.

В норме беременность у собак и кошек может длиться от 57 до 72 дней и считать ее началом первую вязку неправильно. Правильно у животных, используемых в воспроизведении, измерять уровень прогестерона и лютеинизирующего гормона в течение всего цикла и беременности. Так началом можно считать преовуляционный всплеск лютеинизирующего гормона, а поднятие прогестерона до 1,5нг/мл и более чем в 2 раза относительно периода перед вязкой в 90% случаев говорит о начале родов в течение 2х дней. А непосредственно перед родами уровень прогестерона резко падает. Плановое кесарево сечение можно проводить через 63 дня после всплеска лютеинизирующего гормона. На практике применим подход с измерением температуры тела самки, так за сутки до родов ректальная температура снижается ниже 37,8 грЦ.

УЗИ для определения времени родов может применяться, но обычно используется для контроля состояния плодов: их развития и жизнеспособности. По УЗИ количество плодов определяется весьма не точно.

Рентген используется во время беременности у животных и не вредит ни самке, ни плодам. По окостенению скелета плодов можно говорить о периоде беременности. Так лопатка, бедренная и плечевая кости начинают визуализироваться на рентгеновских снимках между 46 и 51 днем; ребра и таз между 53 и 59 днями; дистальные конечности и хвостовые позвонки с 55 до 64 дня. По рентгену можно точно сказать количество плодов и их размер относительно тазового канала, чтобы прогнозировать, смогут ли они выйти естественным путем или придется выполнять кесарево сечение.

Когда надо проводить экстренное кесарево сечение собаке или кошке?

Наиболее часто затрудненные роды встречаются у английских бульдогов, бостон терьеров, мопсов, французских бульдогов, боксеров, ши-тцу, йоркширских терьеров и лабрадоров. Наиболее часто встречается первичная слабость матки и неправильное положение плода.

К материнским факторам, вызывающим затрудненные роды относятся:

  • сужение таза вследствие ранее перенесенных переломов;
  • новообразования и стриктуры влагалища или матки;
  • стресс во время родов.

Слабая родовая деятельность или хаотичные сокращения мускулатуры могут быть наследственными и приводить к смерти плодов из-за отслоения плаценты.

Причины слабой родовой деятельности:

  • слишком большие плоды или слишком маленькие;
  • гипокальциемия – пониженный ионизированный кальций крови;
  • перекрут матки;
  • низкая концентрация окситоцина.

Вторично родовая деятельность снижается, когда силы организма иссекают, важную роль в этом процессе играет снижение концентрации кальция в крови. Поэтому важно измерять ионизированный кальций в крови.

Неправильное предлежание плода. В случае затрудненных и длительных родов необходимо определить положение плода при помощи рентгена или УЗИ. Нормальным считается положением передними лапами и головой вперед, также задними ногами вперед. Патологическим считается если конечности плода загибаются, если в тело матки входит одновременно 2 плода или один, но в боковом положении.

КОГДА ЖЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ СРОЧНОЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ?

  • неправильное положение плода;
  • 72 дня со времени вязки;
  • родовая деятельность идет, а плод не появляется в течение часа;
  • зеленые или черные истечения предшествуют появлению щенка или котенка;
  • если рождается мертвый щенок или котенок;
  • если родовой деятельности нет, а плоды еще в матке остались;
  • если родовая деятельность идет, а самка уже угнетается, обезвоживается, выглядит очень усталой.

Кесарево сечение нужно выполнять чем раньше — тем лучше, так как угнетение самки и безрезультативная родовая деятельность угнетают щенков и могут убить их. Так контроль по УЗИ частоты сердечных сокращений (ЧСС) плодов дает четкое понимание об их состоянии. Так нормальное ЧСС плода около 180 уд/мин, если оно снижается в пределах от 150 до 170 уд мин — это говорит об угнетении плода, если ЧСС снижается ниже 150 уд/мин – щенок или котенок сильно угнетены.

Календарь напоминает, что совсем скоро произойдет долгожданная встреча с малышом? Любой приступ или судорога заставит тебя думать, что начинаются роды, а тонны дезинформации способны только испугать и вогнать в беспричинную панику. Помни: первые признаки родов могут отличаться у каждой женщины, поэтому ориентироваться следует на конкретные симптомы. Читай статью далее, чтобы узнать 5 самых ранних сигналов неизбежного рождения ребенка – от схваток перед родами, до врожденных инстинктов.

Болезненные схватки

Схватки – это результат сокращения матки и раскрытия ее шейки. Поскольку без медицинской помощи ты не узнаешь, раскрывается ли матка, обрати внимание на боль. Сокращения нерегулярны, мягкие, не усиливаются и не учащаются? Вероятно, это ложные схватки. Подобное проявление часто наблюдается у будущих мам в третьем триместре. Считается, что эти сокращения помогают телу подготовиться к истинным схваткам перед родами.

Настоящие схватки провоцируют кардинально другие ощущения. Перед родами ты начнешь ощущать более сильную боль, периодичность сокращений существенно участится. Если ложные сокращения ощущаются как внезапное сжатие и расслабление матки, то истинные – это сокращение, которое движется от живота к спине.

Подробнее о том, как понять сигналы своего тела перед родами, читай на образовательном портале YAMAMA.

Смена положения тела не облегчает боль

Не имея представления о том, как начинаются роды, обращай внимание на ощущения в теле. Если боль от сокращений матки проходит, как только ты переворачиваешься в кровати, отправляешься на прогулку или просто садишься – вероятно, это лишь безобидные ложные схватки.

Распознать настоящие сокращения, которые приводят к раскрытию матки и являются началом родов, очень просто: они не ослабевают при смене положения тела.

Сокращения матки будят посреди ночи

Провела весь день в делах, а вечером лежа в кровати ощутила схватки? Вероятно, это ложная тревога.

Первым признаком родов являются сватки, которые беспокоят женщин даже посреди ночи в расслабленном состоянии. Они достаточно интенсивны, чтобы разбудить. Подобный симптом – повод отправиться на поиск сумки, которую ты приготовила для роддома. Или упаковать в нее последние вещи.

Отошли воды

Ощущаешь, что белье резко стало мокрым или из тебя вытекает целый фонтан жидкости? Это околоплодные воды, которые окружали малыша в течение всей беременности. Тот факт, что воды отошли, свидетельствует о разрыве мембраны и скором рождении ребенка. Обычно воды отходят уже с началом схваток перед родами или схватки начинаются после разрыва мембраны.

Слушай инстинкт

Совет может показаться странным, но многие акушеры-гинекологи дают подобную рекомендацию первородящим женщинам, которые не знают, как начинаются роды. Также операторы станции скорой помощи утверждают, главный сигнал приближения родов – способность беременной разговаривать. Если женщина звонит и может детально описать ощущения – она еще не рожает. Если же в трубке телефона звучит лишь крик «Я рожаю, пришлите скорую», родовой процесс прогрессирует.

Заключение

Чтобы не пропустить первые признаки родов, запомни главную особенность ложных схваток: они приносят слабую боль, возникают редко, не учащаются и исчезают после смены положения тела. Если ощущаешь противоположные симптомы – это настоящие схватки перед родами, которые помогают шейке матки раскрыться и выпустить младенца на свет. Также учти: то, как начинаются роды, зависит от конкретной женщины, а поэтому не слушай советы подруг. Ориентируйся лишь на 5 признаков, описанных в нашей статье, которые не позволят ошибиться.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Слабость родовой деятельности

Миома матки (лейомиома) – доброкачественное новообразование, развивающееся в тканях полового органа женщины. Из-за сбоя в организме мышечные клетки, из которых состоит матка, начинают делиться неправильно, образуя целые узлы по паренхиме органа. Из-за нарушения структуры внутренних слоев повышается риск развития бесплодия или регулярных выкидышей.

Содержание

  • Чем опасно заболевание?
  • Почему развивается миома?
  • Виды миом матки
  • Симптомы миомы
  • Диагностика миомы
  • Лечение миомы матки. Что делать?
  • Профилактика развития миомы
  • Миома при беременности

Чем опасно заболевание?

Если вовремя не удалить новообразования и не остановить причину их развития, матка полностью покроется узлами и не сможет выполнять основную функцию – зачатие, вынашивание плода.

Восстановить орган, пораженный множественными опухолями крайне сложно. В 56% случаев женщине удаляют матку, полностью лишая возможности вносить ребенка.

Почему развивается миома?

По эпидемиологическим данным каждой 6-ой женщине в мире ставят диагноз «миома матки». При этом доказано, что у пациенток европеоидной расы патология встречается на 5 лет раньше и в 3 раза чаще, чем у остальных.

Основная причина, доказанная экспериментальным путем, – гормональный дисбаланс. Особенно влияет на новообразования в половых органах повышение уровня прогестерона. Соответственно, можно сделать вывод о том, что чаще заболевание встречается после 45-50 лет, когда эстрадиол вырабатывается не в полной мере и заменяется прогестероном. По той же причине опухоль развивается при нарушении работы эндокринных органов. Но у пациенток с сахарным диабетом миома обнаруживается в 2 раза реже.

Также ученые заметили взаимосвязь развития миомы матки со следующими факторами:

  • Артериальная гипертензия;
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Неправильное питание, несоблюдение питьевого баланса;
  • Ожирение;
  • Отсутствие беременности и родов;
  • Ранняя менструация;
  • Прием гормональных препаратов.

Наследственный фактор нельзя исключать: если у матери появилась доброкачественная опухоль, с вероятностью в 78% она обнаруживается у дочери примерно в том же возрасте.

Виды миом матки

Гинекологи различают простые и пролиферирующие миомы. Первые – появляются самостоятельно на неповрежденной ткани, вторые – вследствие нарушения процесса замещения соединительной тканью поврежденного органа.

Также врачи используют клинико-морфологическую классификацию патологии. Выделяют следующие типы лейомиом:

  1. Интерстициальная. Новообразование появляется преимущественно из мышечной ткани.
  2. Субсерозная. Новообразования растут под брюшиной и связаны с органом тонкой или широкой ножкой.
  3. Субмукозная. Миома преимущественно состоит из слизистой ткани. Разрастается под эндометрием.
  4. Межсвязочная. Появляется между листками широкой связки мышц.
  5. Шеечная. Отличается локализацией – строго в цервикальном канале.
  6. Паразитарная. Опухоль переходит на другие органы, развиваясь и мешая их нормальной функции.

Слабость родовой деятельности

Симптомы миомы

Нередко единственным признаком патологии становится бесплодие: женщина замечает, что не может забеременеть, приходит к врачу на осмотр, опухоль выявляется на диагностике.

Однако, если размеры новообразования внушительные, оно начинает сдавливать близко расположенные органы. Из-за стимуляции нервных окончаний пациентка чувствует болезненные ощущения. Также заподозрить разросшуюся опухоль можно по следующим признакам:

  • Обильные длительные менструальные и вне менструальные кровотечения;
  • Частое мочеиспускание;
  • Чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря;
  • Запоры;
  • Увеличение объема живота;
  • Болезненные ощущения во время полового контакта;
  • Самопроизвольное прерывание беременности.

На фоне обильных кровотечений и других симптомов развивается анемия, появляется раздражительность, бессонница.

Слабость родовой деятельности

Ходим и танцуем

Если раньше в роддоме с началом схваток женщину укладывали в кровать, то сейчас акушеры, наоборот, рекомендуют будущей маме двигаться. Например, можно просто ходить: ритм шагов успокаивает, а сила тяжести помогает шейке раскрываться быстрее. Ходить надо так быстро, как удобно, без спринтерских забегов по лестницам, лучше просто «нарезать круги» по коридору или палате, время от времени (во время обострения схватки) во что-либо упираясь. Походка значения не имеет – можно переваливаться «уточкой», вращать бедрами, идти, широко расставляя ноги. Стоит попробовать и потанцевать, даже если вам кажется, что вы этого не умеете. Например, можно покачивать бедрами вперед и назад, описывать пятой точкой круги и восьмерки, покачиваться в коленно-локтевой позиции. Главное – надо перемещаться плавно и медленно, без резких движений.

Слабость родовой деятельности

Принимаем душ и ванну

Вода для многих людей – прекрасный способ снять усталость и напряжение, помогает она и при болезненных схватках. Можно просто стоять под душем, а можно лечь в ванну. Теплая вода разогреет мышцы спины и живота, они расслабятся, расслабятся и родовые пути – в результате боль может уменьшиться. Ну а если не уменьшится, то в любом случае вода снимет напряжение и хотя бы на время отвлечет от боли. Так что если в родильном боксе есть душ или ванна-джакузи – не стесняйтесь и попробуйте этот способ обезболивания схваток. Единственное – вода не должна быть слишком горячей, даже если кажется, что тепло помогает лучше перенести схватки.

Качаемся на мяче

Еще недавно фитбол (резиновый надувной мяч) в родблоке был чем-то диковинным, а сегодня он есть во многих родильных домах. И если вы обнаружите фитбол в своем родблоке – обязательно им воспользуйтесь. На мяче можно сидеть верхом и качаться, вращать тазом, пружинить, перекатываться из стороны в сторону. Еще можно, встав на колени, облокотиться на мяч руками и грудью и покачиваться вперед и назад. Все эти движения на мяче расслабят мышцы, увеличат подвижность костей таза, улучшат открытие шейки, снизят болезненность схваток. А еще, пока женщина сидит на мяче, ее партнер (обычно это муж) может делать ей массаж воротниковой зоны для дополнительного расслабления.

Чтобы было удобнее, мяч должен быть мягким, слегка сдутым, и большим, диаметром не менее 75 см. С такого мяча нельзя скатиться и он не препятствует продвижению головки ребенка.

Висим на канате или шведской стенке

Когда схватки станут очень сильными и болезненными, можно принимать позы, в которых живот находится как бы в «подвешенном» состоянии. В некоторых продвинутых родильных домах для этого есть шведские стенки и канаты, прикрепленные к потолку. Во время схватки на них можно повиснуть, в результате вес матки будет меньше давить на крупные кровеносные сосуды, и это улучшит маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, в «подвешенном» положении снимется нагрузка с позвоночника, что тоже снизит болевые ощущения.

Не стоит висеть на канате или стенке только в том случае, если возникает желание потужиться, а шейка матки еще не раскрылась и потуги нужно сдерживать.

Лежим удобно

Если же в родах женщине хочется не двигаться, а, наоборот, лежать, то, конечно, она может лечь. В современных роддомах вместо традиционных стоят кровати-трансформеры: можно изменить их высоту, опустить или приподнять изголовье или ножной конец, отрегулировать уровень наклона, выдвинуть или задвинуть какую-то часть кровати. Есть в кроватях-трансформерах и поручни (чтобы с их помощью упереться или даже повиснуть на них), и опоры для ног, и выдвигающиеся подушки, и специальные спинки – в общем, все для того, чтобы подогнать кровать под себя и принять с ее помощью удобное положение. Причем сделать это можно без каких-либо физических усилий – с помощью пульта дистанционного управления.

Используем все, что есть

В любом родблоке, даже если он оснащен минимально, все равно можно найти что-нибудь полезное. Например, если во время схватки захочется принять положение с опорой, можно наклониться вперед и упереться в то, что подвернется под руку, – стол, спинку кровати, подоконник. Главное – опора должна быть очень устойчивой. Еще можно встать на четвереньки в «позу кошечки» и делать упор на свои руки, а чтобы было удобнее – подложить под грудь подушку и свернутое одеяло. Если захочется на чем-то повисеть (а каната или стенки нет) и рядом будет муж, – можно использовать позы, позволяющие переносить вес тела на него: например, повиснуть у мужа на шее. В общем, стоит проявить фантазию и приспособить любой предмет в родблоке под свои нужды.

И не стоит стесняться выглядеть глупо во время родов. Никого в родильном зале не интересует, как вы двигаетесь или лежите, если это помогает вам переживать схватки, поэтому спокойно ищите свою удобную позу.

Рожать в неудобном положении и сложно, и неэффективно. Так что запомните и порепетируйте некоторые позы заранее, и если в родблоке будут какие-то приспособления – попробуйте их использовать. Что-то из этого обязательно поможет вам комфортно и легко пережить роды.

Когда мы двигаемся, принимаем различные позы, улучшается кровоснабжение матки, в результате она лучше сокращается, а шейка матки быстрее раскрывается. Кроме того, улучшается и маточно-плацентарный кровоток, а следовательно, малыш не страдает от гипоксии

Часто правильная поза значительно уменьшает боль в схватках, а смена положения в родах отвлекает от неприятных ощущений

Удобное положение позволяет женщине лучше расслабиться между схватками и сохранить силы для потуг

С помощью различных положений тела можно регулировать течение родов – ускорить их (если есть слабость родовой деятельности) или замедлить (если родовая деятельность слишком быстрая или необходимо постепенное раскрытие шейки матки и медленное продвижение малыша)

Причины травматизма во время родов могут быть спонтанными или акушерскими. К
последним относятся:

  • травмирующие акушерские приемы (например, акушерский поворот, давление
    на дно матки),
  • неправильное наложение акушерских щипцов,
  • вакуум-экстракция плода,
  • а также искусственная стимуляция родовой деятельности.

Спонтанные травмы чаще всего связаны с патологическими состояниями во время
родов, среди которых наиболее распространены:

  • тазовое предлежание,
  • несоразмерность размера головки ребенка и родовых путей мамы,
  • неправильное вставление головки малыша,
  • а также аномальный период родов (роды могут проходить или слишком
    стремительно, или, наоборот, квалифицироваться как затяжные).

Почему перечисленные выше случаи травмоопасны?

Например, при искусственно вызванных схватках, стимулированных родах голова
(череп) ребенка не успевает естественным образом подготовиться к резкому
стремительному сдавливанию, которому он подвергается за время прохождения
родовых путей. Стимуляция родовой деятельности с помощью окситоцина в разы
увеличивает давление на голову малыша в период схваток. Такие неестественные
нагрузки вызывают резкое повышение внутричерепного давления, приводят к
дисбалансу венозного и артериального кровотока, а в результате возникает высокая
вероятность наступления ишемии, кровоизлияния, отека головного мозга. Сильное
смещение костей черепа приводит к смещениям твердой мозговой оболочки, что
становится причиной нарушения мозговой деятельности.

Эпидуральная анестезия действует расслабляюще на мышцы таза, которые в этот
момент должны, наоборот, быть в тонусе, чтобы обеспечить головке малыша
необходимую опору. Это в свою очередь приводит к усложнению родового пути. И в
результате очень часто головка разворачивается затылком – крайне опасное
положение для малыша во время родов.

Кесарево сечение, как ни странно на первый, непросвещенный, взгляд, – также
является весьма травматичным способом появления крохи на свет. Ведь организм
малыша в таком случае лишен возможности плавного перехода из привычной водной
среды в воздушное пространство, ему сложно привыкнуть к резкому перепаду
давлений, подстроиться под земное притяжение.

Причина спонтанной травмы – тазовое предлежание – выводит в зону риска
поясничный отдел позвоночника. А наиболее уязвимая и травмоопасная зона
позвоночника – первый и второй позвонки шейного отдела.

Последствия родовой травмы.

На ранних сроках у малыша могут быть диагностированы, например, кривошея,
асимметрия головы, косолапость, мышечный гипертонус. Детский
церебральный паралич
(ДЦП) – последствие наиболее серьезных родовых травм.

Большая часть повреждений не очевидна сразу же после рождения ребенка и
проявляется лишь со временем. Причем иногда родовая травма требует достаточно
большого временного интервала для того, чтобы себя обнаружить. К «бомбам
замедленного действия» относятся психоневрологические нарушения (нарушения
центральной (ЦНС) и периферической нервной системы
) – задержки развития (ЗРР,
ЗПРР)
, различные состояния аутистического спектра, судорожные синдромы.

С чем это связано?

С тем, что психика ребенка развивается поэтапно уже после его рождения, и до
проявления многих нарушений – когда они становятся очевидными – малышу
требуется дорасти.

В этом отложенном во времени режиме и заключается опасность таких травм. Они
могут проявиться серьезными последствиями. Такими, например, как: умственная
отсталость
, аутизм, расстройства аутистического спектра (РАС), эпилепсия и
эписиндром, гиперкинезы. Или обернуться менее тяжелыми, но при этом ни чуть ни
менее значительными диагнозами – такими как: задержки речевого развития или
задержки психоречевого развития, различные нарушения речи (алалия, дизартрия,
логоневроз), проблемы, связанные с обучением (дислексия, дисграфия), и
поведением (синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ).

Родовая травма очень часто представляет из себя крайне незначительное нарушение,
неочевидное без применения специальной аппаратуры. Речь идет о всего на всего
небольших смещениях (на доли мм), микроскопических трещинах. Казалось бы. А
между тем смещенная, неправильно расположенная кость черепа теряет
подвижность, и происходит нарушение полноценного мозгового кровообращения. И
таких повреждений, по разным оценкам, получает до 80 с лишним % детей.

Когда родовая травма начинает давать о себе знать (то есть проявляться целым рядом
симптомов), ребенок попадает под юрисдикцию целого ряда врачей (в первую
очередь, неврологов).

Сначала, до года, доктора лечат кроху от:

  • чрезмерных срыгиваний,
  • кишечных колик,
  • дефицита веса,
  • беспокойного поведения,
  • постоянного плача и нарушений сна,
  • гипервозбудимости,
  • задержки моторного развития.

В период младшего дошкольного возраста анамнез ребенка начинает пополняться
такими диагнозами и жалобами, как:

  • нервная возбудимость,
  • задержки речи и нарушения речи различных этиологий,
  • задержки развития,
  • энурез,
  • тики,
  • косоглазие.

В старшем дошкольном и школьном возрасте список заболеваний продолжает расти,
и в медкарте ребенка появляются записи о:

  • нарушении поведения, гиперактивности,
  • нарушениях внимания, мышления, памяти,
  • трудностях в обучении,
  • сколиозе,
  • частых головных болях,
  • слабом иммунитете,
  • повышенной утомляемости.

Список огромный. Но все это лишь последствия родовых травм – причины, лежащей в
основе всех этих и многих других проблем и диагнозов.

«Могу ли я родить сама после кесарева сечения?» — этот вопрос задают врачам женщины в ожидании повторных родов. Конечно да, но… И вот это «но» заслуживает отдельного уважительного отношения.

Слабость родовой деятельности

Автор: Анна Белоусова

Дата публикации: 10.02.2021

Сегодня вагинальные (естественные) роды с рубцом на матке проводятся все чаще. Будущие мамы хорошо информированы о целесообразности таких родов и настаивают на них, а оснащённость большинства родильных домов позволяет женщинам родить через естественные родовые пути после предшествующего кесарева сечения.

Беременность после кесарева сечения

1. Планируем второго ребенка. Но первого я родила путем кесаревого сечения? Когда мне можно беременеть? Нужны ли какие-то обследования?

Оптимально планировать очередную беременность через 1−2 года после предыдущего кесарева сечения (если лечащим врачом не оговорено иное).

Конечно, надо провести оценку состоятельности рубца на матке после кесарева сечения. В большинстве случаев при плановом гинекологическом УЗИ органов малого таза врачи либо вообще не описывают область рубца на матке, либо описывают как однородную, без признаков истончения.

Но если область рубца, по данным планового гинекологического УЗИ, в виде «ниши» или истончена, женщине необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для выработки тактики лечения. Возможно проведение МРТ органов малого таза, гистероскопии.

2. На каком сроке врач может точно сказать — возможны ли естественные роды после предыдущих с помощью кесарева?

Если на ранних сроках беременности рубец описывается как «ниша» и, тем более, если плодное яйцо находится в области «ниши», врачи понимают, что естественные роды невозможны. В эти месяцы гинекологи тщательно наблюдают беременность и оценивают риски врастания плаценты в рубец на матке и несостоятельности рубца. В большинстве случаев реально оценить возможность естественных родов с рубцом на матке можно только в третьем триместре беременности, в доношенном сроке, на 37-й неделе.

Критериями состоятельности рубца на матке являются его толщина и однородность (их оценивают по данным УЗИ), зрелость родовых путей, самостоятельное начало родовой деятельности. В течение родов дискоординация родовой деятельности, ее слабость, неудовлетворительное состояние плода по данным кардиотокографии (КТГ) являются косвенными признаками несостоятельности рубца.

Естественные роды после кесарева сечения — особенности и рекомендации

3. Возможны ли естественные вторые роды, если первого ребенка родила с помощью кесарева сечения? Первенец был крупным, с тазовым предлежанием.

Вероятность естественных родов значительно ниже, если в эту беременность у женщины крупный плод (и кесарево сечение в предыдущих родах проведено в связи с клинически узким тазом), тазовое предлежание плода, многоплодная беременность, острое нарушение мозгового кровообращения/инсульт/объемные образования головного мозга, травма костей таза в прошлом. Еще одно обстоятельство, заставляющее вновь отказаться от естественных родов — если в предыдущих кесарево сечение сделано на матке корпоральным разрезом (то есть продольным, а не стандартным, поперечным).

Вместе с тем успех вагинальных родов с рубцом на матке выше, если регулярная родовая деятельность началась самостоятельно при условии зрелых родовых путей в доношенном сроке беременности и в том случае, если показаниями к кесереву сечению в предыдущих родах были тазовое предлежание, предлежание плаценты, генитальный герпес и другие неповторяющиеся ситуации.

Вероятность успешных вагинальных родов ниже в случаях…

*у женщин старше 40 лет,

*недостаточной зрелости родовых путей в доношенном сроке беременности,

*в сроке беременности 41 неделя и более,

*в случае индукции родовой деятельности,

*в случае, если предыдущее кесарево сечение произведено при полном открытии шейки матки из-за клинического несоответствия головки плода тазу матери,

* при крупном плоде,

* у пациенток с диабетом первого типа или гестационном диабетом,

Но помните, что окончательное решение все же принимается индивидуально, совместно с акушером-гинекологом, ведущим роды.

4. Правда ли, что в случае естественных родов после кесарева в предыдущих нельзя будет делать обезболивание и родостимуляцию?

Ведение родов с рубцом на матке возможно с применением эпидуральной анестезии. А вот индукция родовой деятельности, подготовка шейки матки путем интрацервикального введения катетера Фолея снижают вероятность успеха естественных родов.

Осложнения в родах после кесарева сечения

5. Существует мнение, что в наше время ни одна женщина или ребенок не умирают при разрыве матки. Почему же врачи так боятся рожениц с рубцом на матке?

Говоря про риски разрыва матки по рубцу, нужно понимать, что при условии бережного ведения родов в специализированном стационаре риски минимальны. Но все же низкий риск не означает отсутствие риска. Вероятность разрыва матки по рубцу увеличивается у рожениц…

*с крупным плодом,

*при родоактивации окситоцином,

*при рубце после двух и более операций кесарева сечения,

*при рубце после корпорального кесарева сечения,

*в случае осложнённого течения послеоперационного периода (при эндометрите),

*при применении простогландинов.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

Слабость родовой деятельности

  1. 1. Симптомы асфиксии у новорожденного
  2. 2. Как и почему развивается асфиксия в родах
  3. 3. Последствия асфиксии новорожденных
  4. 4. Лечение и профилактика асфиксии у новорожденных

Асфиксия новорожденных– клинический симптом, при котором у ребенка сразу после рождения отсутствует спонтанное дыхание, а в головной мозг не поступает кислород. В норме новорожденный должен сделать первый вдох и закричать почти сразу же, как появился на свет, но иногда этого не происходит по различным причинам. Тяжелая асфиксия может вызвать необратимые повреждения в головном мозге ребенка, поэтому крайне важно ее предотвратить и как можно быстрее устранить.

Асфиксия тесно связана с родовой травмой у младенца. Через наш центр ежемесячно проходит большое число детей с такими последствиями асфиксии, как задержка психомоторного развития, отставание в росте, плохая успеваемость, низкий или высокий тонус, нарушения слуха и зрения. Хотя многим из этих детей с помощью остеопатии удается помочь, гораздо лучше, если бы асфиксии удалось избежать вовсе.

Счастье врача остеопата, как и родителей, если бы все дети рождались абсолютно здоровыми. Несложные правила профилактики во время беременности и перед родами способны резко снизить вероятность развития осложнений у ребенка и предотвратить такие нежелательные явления, как асфиксия и ее последствия. Гораздо легче и приятнее предотвратить болезнь, чем лечить ее осложнения.

Симптомы асфиксии у новорожденного

В зависимости от тяжести асфиксии принято различать три степени: легкую, средней тяжести и тяжелую. Оценка состояния выражается в баллах по шкале Апгар.

  • Легкая асфиксия (6-7 баллов по Апгар) – первый вдох малыш делает в течение минуты после рождения. Дыхание слабое, губы, ручки и ножки могут быть синего цвета, мышцы и тонус вялые.
  • Средней тяжести (4-5 баллов по Апгар) – от рождения до первого вдоха проходит около минуты. Дыхание слабое, нерегулярное, крик тихий и вялый, пульс редкий. Тонус мышц низкий, конечности и лицо синего цвета, но пуповина сохраняет пульсацию.
  • Тяжелая асфиксия (1-3 балла) – дыхание отсутствует, либо ребенок дышит нерегулярно и слабо, не кричит. Сердечный ритм сильно замедлен, пуповина не пульсирует. Кожа бледная.

Как и почему развивается асфиксия в родах

В утробе матери малыш не может дышать легкими, их роль выполняет плацента. До самого момента рождения ребенок зависит от того, как хорошо насыщается кровь кислородом в плаценте и поступает к его головному мозгу. Любое препятствие в этой области может вызвать асфиксию плода:

  • Обвитие пуповины – пережимаются сосуды внутри пуповины, кровь плохо поступает от плаценты к плоду.
  • Преждевременная отслойка плаценты – кислород не поступает от матери в плаценту, ребенок длительное время не получает его, поскольку кровообращение в плаценте нарушено.
  • Очень длительные роды, слабость родовой деятельности также уменьшают приток кислорода к мозгу ребенка, в результате чего может развиться асфиксия.

Уже после рождения причиной асфиксии может стать закупорка дыхательных путей ребенка слизью, меконием, околоплодными водами.

Риск асфиксии повышается, если будущая мама имеет заболевания сердца, анемию, сахарный диабет, перенесла накануне родов инфекционное заболевание. Способствует развитию асфиксии и клинически узкий таз, длительный безводный период в родах, маловодие и другие проблемы беременности.

Последствия асфиксии новорожденных

Кратковременная асфиксия не вызывает необратимых повреждений в головном мозге ребенка, поскольку его организм приспособлен для этого. Однако, длительное кислородное голодание может вызвать гибель нейронов коры, что в будущем обязательно даст о себе знать.

Последствиями тяжелой асфиксии считаются нарушения психического и моторного развития ребенка, позднее начало ходьбы и речи, отставание в развитии, корковые нарушения зрения и слуха – целый спектр серьезных заболеваний, которые можно предотвратить простой профилактикой.

Лечение и профилактика асфиксии у новорожденных

Лечение тяжелой асфиксии нужно начинать немедленно после рождения. Для этого ребенку отсасывают слизь из дыхательных путей, стимулируют дыхание специальными приемами, дают кислород. В самых тяжелых случаях используются реанимационные кювезы для новорожденных.

Предотвратить появление асфиксии можно тщательной подготовкой к родам во время беременности, и в этом очень помогает остеопатия. Остеопатические техники работы с беременными направлены на то, чтобы улучшить состояние матки и органов малого таза, улучшить кровообращение, снять тонус, оптимизировать положение ребенка в матке перед родами. Если организм женщины сбалансирован, то во время родов не возникает никаких непредвиденных обстоятельств, малыш рождается беспрепятственно и ему не угрожает тяжелая асфиксия. Подробнее о работе остеопата с беременными читайте в статье Подготовка к родам и правильное положение ребенка перед ними.

Наши врачи имеют большой опыт работы с будущими мамами, постоянно совершенствуют свои навыки на курсах повышения квалификации, посещают научные симпозиумы по проблемам остеопатической помощи беременным и младенцам. По опыту мы можем точно сказать, что тщательная подготовка к родам, включающая остеопатию, значительно снижает риск осложнений и асфиксии во время родов, дает залог благополучного рождения вашего малыша и хорошего развития в будущем.

Календарь напоминает, что совсем скоро произойдет долгожданная встреча с малышом? Любой приступ или судорога заставит тебя думать, что начинаются роды, а тонны дезинформации способны только испугать и вогнать в беспричинную панику. Помни: первые признаки родов могут отличаться у каждой женщины, поэтому ориентироваться следует на конкретные симптомы. Читай статью далее, чтобы узнать 5 самых ранних сигналов неизбежного рождения ребенка – от схваток перед родами, до врожденных инстинктов.

Болезненные схватки

Схватки – это результат сокращения матки и раскрытия ее шейки. Поскольку без медицинской помощи ты не узнаешь, раскрывается ли матка, обрати внимание на боль. Сокращения нерегулярны, мягкие, не усиливаются и не учащаются? Вероятно, это ложные схватки. Подобное проявление часто наблюдается у будущих мам в третьем триместре. Считается, что эти сокращения помогают телу подготовиться к истинным схваткам перед родами.

Настоящие схватки провоцируют кардинально другие ощущения. Перед родами ты начнешь ощущать более сильную боль, периодичность сокращений существенно участится. Если ложные сокращения ощущаются как внезапное сжатие и расслабление матки, то истинные – это сокращение, которое движется от живота к спине.

Подробнее о том, как понять сигналы своего тела перед родами, читай на образовательном портале YAMAMA.

Смена положения тела не облегчает боль

Не имея представления о том, как начинаются роды, обращай внимание на ощущения в теле. Если боль от сокращений матки проходит, как только ты переворачиваешься в кровати, отправляешься на прогулку или просто садишься – вероятно, это лишь безобидные ложные схватки.

Распознать настоящие сокращения, которые приводят к раскрытию матки и являются началом родов, очень просто: они не ослабевают при смене положения тела.

Сокращения матки будят посреди ночи

Провела весь день в делах, а вечером лежа в кровати ощутила схватки? Вероятно, это ложная тревога.

Первым признаком родов являются сватки, которые беспокоят женщин даже посреди ночи в расслабленном состоянии. Они достаточно интенсивны, чтобы разбудить. Подобный симптом – повод отправиться на поиск сумки, которую ты приготовила для роддома. Или упаковать в нее последние вещи.

Отошли воды

Ощущаешь, что белье резко стало мокрым или из тебя вытекает целый фонтан жидкости? Это околоплодные воды, которые окружали малыша в течение всей беременности. Тот факт, что воды отошли, свидетельствует о разрыве мембраны и скором рождении ребенка. Обычно воды отходят уже с началом схваток перед родами или схватки начинаются после разрыва мембраны.

Слушай инстинкт

Совет может показаться странным, но многие акушеры-гинекологи дают подобную рекомендацию первородящим женщинам, которые не знают, как начинаются роды. Также операторы станции скорой помощи утверждают, главный сигнал приближения родов – способность беременной разговаривать. Если женщина звонит и может детально описать ощущения – она еще не рожает. Если же в трубке телефона звучит лишь крик «Я рожаю, пришлите скорую», родовой процесс прогрессирует.

Заключение

Чтобы не пропустить первые признаки родов, запомни главную особенность ложных схваток: они приносят слабую боль, возникают редко, не учащаются и исчезают после смены положения тела. Если ощущаешь противоположные симптомы – это настоящие схватки перед родами, которые помогают шейке матки раскрыться и выпустить младенца на свет. Также учти: то, как начинаются роды, зависит от конкретной женщины, а поэтому не слушай советы подруг. Ориентируйся лишь на 5 признаков, описанных в нашей статье, которые не позволят ошибиться.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Слабость родовой деятельности считается самым частым осложнением, которое образуется при взятии родов у беременных. Данная физическая патология отличается снижением частотности и уровнем интенсивности схваток, что впоследствии может повлиять негативным образом на родоразрешение с помощью хирургического вмешательства — кесарева сечение.

Современная медицина классифицирует заболевание на следующие разновидности:

3) Недуги слабости в потужном периоде.

Причины

За происхождение заболевания отвечают следующие факторы:

1) Маточные болезни, связанные с воспалением, онкологией или хирургических операций.

3) Слабо развитые половые органы женщины (например, матка).

4) Таз беременной слишком узкого типа.

5) Постоянные нервные стрессы без стабильной моральной или психологической системы.

6) Постоянное прерывание состояний беременности.

7) Роды раннее 18 лет, либо поздние — за 30 лет.

8) Слишком большие размеры и вес малыша.

9) Беременность многоплодного типа.

10) Когда расположение плода отличается от головного.

Симптомы

При первичном типе нет регулярной работы матки. Схватки в такой ситуации редкие, интервалы между ними различные. Интенсивность сокращений небольшая, и они зачастую малоболезненные. Раскрытие шейки при этом минимальное или его не происходит совсем. Диагностируется первичный вид, если открытие зева составляет 2–3 см спустя 3 часа от первых позывов.

Такое состояние приводит к быстрому утомлению роженицы, а затяжной процесс может стать причиной гипоксии у ребенка.

Вторичный характер осложнения приобретает в конце первого или начале второго периода. При этом ранние позывы достаточно интенсивные, раскрытие идет в хорошем темпе, но со временем родовая деятельность замедляется или прекращается совсем.

Плод в результате длительного нахождения без кислорода рискует получить гипоксическое поражение головного мозга.

Для матери вторичная слабость грозит образованием свищей между шейкой и кишечником или влагалищем и кишечником.

Слабые потуги характеризуются отсутствием у женщины сил или возможностей для выталкивания малыша. Чаще такой недуг развивается у женщин, рожавших не менее 4-5 раз, а также у тех, у кого наблюдается расхождение прямых мышц живота. Брюшной пресс не способен помогать тазовым мышцам во время потуг, происходит истощение физических и психологических ресурсов. Поэтому в конце второго периода девушки не могут правильно выполнять рекомендации акушеров относительно поведения при потугах.

Диагностика

Грамотная оценка динамики раскрытия зева с использованием кардиотокографа (прибора для определения частоты сердцебиения малыша и силы сокращений) является залогом своевременного лечения и профилактики осложнения.

Если акушер отмечает плохую тенденцию или наблюдает, что схватки у родильницы происходят все реже, с большим интервалом, важно немедленно приступить к стимулированию.

Лечение

Лечебный процесс предусматривает индивидуальный подход, учитывающий нюансы анамнеза, клинической картины.

Если состояние плода не внушает опасений, роженице дается возможность отдыха. Медсестры делают инъекции седативных и снотворных средств, позволяющих на время остановить процесс, обеспечить женщине сон-отдых.

Когда появляется угроза для ребенка, применяют стимуляторы родов (простагландины и окситоцин). При необходимости выполняется экстренное кесарево сечение.

Профилактика

Психологическая подготовка к предстоящему событию является залогом успеха. В женской консультации проводятся специальные беседы и организуются курсы, где беременным рассказывают о важных моментах. Лечащий гинеколог может назначить беременной препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу в организме.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector