Травма мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и женщин

Травмы уретры

, MD, Weill Cornell Medical School

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Повреждения уретры обычно случаются у мужчин. Большинство повреждений уретры являются следствием тупой травмы. Проникающие повреждения уретры встречаются реже, они обнаруживаются главным образом при огнестрельных ранениях или в результате введения предметов в уретру при сексуальных отклонениях или при психических заболеваниях.

Повреждения уретры делятся на контузии, частичные или полные разрывы; они могут затрагивать задние или передние сегменты уретры. Задние повреждения уретры наблюдаются исключительно при переломах костей таза. Передние повреждения уретры часто являются следствием травмы промежности при падении, ударе или автомобильной аварии. Ятрогенные травмы возникают во время трансуретрального использования инструментов (например, установки или удаления катетера, цистоскопии).

Осложнения включают развитие инфекции, недержание мочи, эректильную дисфункцию, а также стриктуру или стеноз («стеноз» – это сужение задней части мочеиспускательного канала, тогда как «стриктура» относится исключительно к передней части мочеиспускательного канала).

Клинические проявления

К симптомам относятся болезненное мочеиспускание или неспособность помочиться. Наиболее важный признак повреждения – появление крови из устья уретры. К дополнительные признакам относятся кровоподтеки или отек промежности, мошонки, полового члена, половых губ. Аномальное расположение предстательной железы при ректальном исследовании (так называемая высокая посадка простаты) является ненадежным признаком травмы уретры. Кровь при ректальном или вагинальном исследованиях требует тщательного обследования.

Диагностика

Все пациенты мужского пола с симптомами или признаками, предполагающими травму уретры, должны пройти ретроградную уретрографию. Эта процедура всегда должна предшествовать катетеризации. При катетеризации у мужчин с невыявленным серьезным повреждением уретры возможно усугубление этого повреждения (например, частичный разрыв трансформируется в полный). Пациенткам показано выполнение экстренной цистоскопии и тщательный вагинальный осмотр.

Здравый смысл и предостережения

Если у мужчины подозревается травма мочеиспускательного канала, не вводите катетер в уретру до выполнения уретрографии.

Уретральный синдром: как его предотвратить

Уретральный синдром – это состояние, поражающее мочеиспускательный канал (трубку, по которой ваша моча выводится наружу). Уретра отвечает за выведение мочи (а у мужчин – еще и спермы) из организма. Уретральный синдром указывает на воспаление или повреждение уретры.

Что такое уретральный синдром?

Иногда уретральный симптом называют симптоматической абактериумией. Симптомы уретрального синдрома напоминают уретрит, причиной которого является инфекция и воспаление уретры. Они включают боль внизу живота, а также частое и болезненное мочеиспускание. Оба условия только усиливают раздражение уретры. Уретрит развивается на фоне бактериальных и вирусных инфекций, в то время как причина уретрального синдрома зачастую неясна.

Причины, симптомы и факторы риска уретрального синдрома

Травма мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и женщинУ уретрального синдрома может быть множество причин. Сюда следует отнести и физические аномалии в строении мочеиспускательного канала — например, сужение или раздражение, появившиеся после травмы или операции.

Причиной раздражений уретры могут быть:

— душистые продукты — парфюмерия, мыло, пена для ванны или гигиенические салфетки;

— определенные напитки и продукты, содержащие кофеин;

— химиотерапия и облучение.

Причиной травмы мочеиспускательного канала может быть:

— катание на велосипеде.

Если в ходе обследования была выявлена бактериальная или вирусная инфекция, то речь идет об уретрите, а не об уретральном синдроме.

Факторы, повышающие риск развития уретрального синдрома, включают:

— бактериальные инфекции почек или мочевого пузыря;

— секс без презерватива;

— инфекции, передаваемые половым путем (ИППП);

— половой акт (для женщин).

Симптомы уретрального синдрома включают:

— ощущение давления в животе;

— регулярно возникающее желание срочно помочиться;

— частые позывы к мочеиспусканию;

— проблемы с мочеиспусканием;

— боль во время мочеиспускания;

— боль во время секса;

Травма мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и женщинСимптомы уретрального синдрома, которые характерны только для мужчин, включают:

— боль во время эякуляции;

— выделения из пениса.

У женщин уретральный синдром может вызывать дискомфорт в области вульвы.

Диагностика и лечение уретрального синдрома

Диагностировать уретральный синдром очень непросто – для этого нужно исключить другие возможные причины вышеперечисленных симптомов, в частности — инфекции, вызванные вирусами и бактериями.

Обследование включает физический осмотр и анализ мочи. В некоторых случаях информативным может быть анализ крови и УЗИ органов малого таза.

В редких случаях врачу нужно заглянуть внутрь уретры – для этого он или она используют специальную трубку с крошечной камерой на конце.

Существует несколько методов лечения уретрального синдрома. Изменение образа жизни, лекарства и хирургия (редко) помогут облегчить симптомы и предотвратить повторное развитие синдрома.

Изменение образа жизни

В первую очередь речь идет об отказе от гигиенических средств с сильной отдушкой. Замените их детскими или гипоаллергенными аналогами. Кроме того, придется на время завязать с поездками на велосипеде, позволив тканям уретры восстановиться. Повреждение уретры во время поездки на велосипеде говорит о неправильно подобранном сидении.

Лекарства

К самым распространенным препаратам, используемым в лечении уретрального синдрома, относятся:

— антибиотики – их использование допускается, если ваш врач считает, что причиной воспаления стала инфекция, которую не могут выявить обычные анализы;

— антидепрессанты, помогающие ослабить хроническую боль;

— альфа-блокаторы, улучшающие кровообращение и расслабляющие мышцы.

Хирургия

Если причиной уретрального синдрома стало сужение уретры, то без операции здесь не обойтись. Причиной сужения может быть воспаление, травма или рубцовая ткань.

Чтобы предотвратить развитие уретрального синдрома, нужно:

— избегать продуктов, которые могут раздражать кожу;

— использовать защиту во время секса;

— регулярно проверяться, если вы подозреваете, что у вас может быть ИППП;

— постараться писать сразу же после полового акта (мужчинам);

— не носить узкие джинсы, штаны или колготки;

— носить хлопковое белье, вместо нейлонового.

Как падать на льду, чтобы не допустить переломов?

Как не нужно пить сладкую газировку

Лучшие добавки к чаю для укрепления иммунитета и профилактики рака

В какое время суток лучше тренироваться, чтобы идеально спать ночью?

Фрукты, которые полезно употреблять зимой

Травма мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и женщин

Где и как можно сдать тест на коронавирус и антитела к нему, не выходя из дома

Травма мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и женщин

Лечение за рубежом с порталом Медилукер

Травма мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и женщин

Витамины для женщин: как выбрать подходящий комплекс

Травма мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и женщин

4 витамина для женщины в возрасте 40+

Травма мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и женщин

Дезинфицирующие средства для медицинских учреждений

Мочеиспускательный канал

Причины и симптомы заболеваний мочеиспускательного канала

Что такое заболевания мочеиспускательного канала?

Мочеиспускательный канал (уретра) является трубчатым органом, который соединяет мочевой пузырь и внешнюю среду. У мужчин и женщин мочеиспускательный канал различается по длине и ширине. Основной функцией мочеиспускательного канала является выведение мочи из организма, у мужчин в него также открываются семенные протоки, через которые выходит сперма.

Заболевания мочеиспускательного канала (уретриты) представляют собой воспалительный процесс, проявляющийся болью при мочеиспускании и выделениями из уретры.

Уретрит может быть острым, хроническим, гранулярным, предменструальным, сенильным и аллергическим.

Причины заболеваний мочеиспускательного канала

Уретрит является инфекционным заболеванием, вызываемым различными грибками, вирусами и бактериями. Достаточно редкими являются случаи аллергических, лучевых и токсических уретритов, не связанных с инфекционными агентами.

Воспаления мочеиспускательного канала, в зависимости от типа возбудителя, подразделяют на специфические и неспецифические. В группу специфических уретритов входят заболевания, вызванные половой инфекцией (трихомонадой, хламидией, уреаплазмой, гонококком или микоплазмой). Неспецифические уретриты возникают по причине патогенного действия стафилококков, стрептококков, грибков, кишечных палочек и проч. Заболевания проявляются и лечатся одинаково, но при специфических уретритах обследовать необходимо всех половых партнеров больного.

Почему воспаляется мочеиспускательный канал? Это всегда связано со снижением иммунитета его стенок. Инфекция же проходит через уретру постоянно, попадая туда через кровь, из кишечника, кожи или при половом контакте. Но когда иммунная система перестает справляться с вредоносными организмами, возникает воспаление.

Спровоцировать заболевание могут различные факторы, среди которых особенно опасны переохлаждения, травмы половых органов, физическое перенапряжение, мочекаменная болезнь, нездоровое питание, привычка задерживать мочеиспускание, хронические воспаления в организме, различные медицинские манипуляции, проведенные без соблюдения санитарных норм (мазок, катетеризация).

Виды заболеваний мочеиспускательного канала

Острый уретрит чаще всего возникает вследствие воздействия вредоносных микроорганизмов – гонококка и трихомонад. Вызвать его могут также химические раздражители или травмы. Острый уретрит проявляется жжением в мочеиспускательном канале, болью, частыми позывами справить малую нужду. Из воспаленной и отечной уретры выделяется гной. Иногда сильное воспаление вызывает отек наружного отверстия мочеиспускательного канала. В таких случаях каналы вскрывают, так как задержка мочи может вызвать более серьезные симптомы (парауретральные абсцессы, мочеполовые фистулы).

Острый уретрит лечат противовоспалительной терапией. Больным показаны антибиотики, сульфаниламиды, теплые ванны, питье и покой. Также острый уретрит исключает половые контакты.

Хронический уретрит бывает как специфическим, так и неспецифическим. Обычно воспаление затрагивает также внутренние половые органы. Заболевание может возникнуть вследствие родовой травмы, повреждения мочеиспускательного канала при половом акте или мастурбации. Причинами могут быть также венерические заболевания (гонорея, трихомоноз). Для хронического уретрита характерны неприятные ощущения в уретре, боль в спине, крестце или паху. Позывы на мочеиспускание частые, при этом боль и жжение не проходят. Иногда у больных появляется недержание мочи. Хронический уретрит лечат, устраняя очаг инфекции. Для этого применяют антибиотики и химиотерапию.

Гранулярный уретрит является довольно распространенной формой заболевания. Причиной его становятся заболевания половых органов воспалительного характера. Учащенные позывы на мочеиспускание – основной симптом гранулярного уретрита. Лечение болезни имеет благоприятный исход. Терапию проводят с помощью туширования слизистой мочеиспускательного канала раствором серебра или электрокоагуляции. Гранулярный уретрит может повторяться, поэтому больные должны регулярно проходить медицинский осмотр.

Сенильный уретрит характерен для женщин в период менопаузы. Симптомы его аналогичны проявлениям хронического уретрита, но обычно более длительны и упорны. У женщин при сенильном уретрите атрофируется слизистая оболочка влагалища, заметны покраснения, возможны кровотечения. Для лечения применяют сидячие ванночки, влагалищные свечи и химиопрепараты.

Предменструальный уретрит появляется перед менструацией. Обычно симптомы заболевания (частые позывы на мочеиспускание) длятся недолго, полностью пропадая во время менструации.

Аллергический уретрит возникает под действием разнообразных веществ, среди которых – некоторые медикаменты и пищевые продукты. Заболевание проявляется с зудом в уретре, ощущением давления. Мочеиспускательный канал становится отечным, прекращается вывод мочи. Для лечения используют бужирование уретры и электрокоагуляцию.

Симптомы заболеваний мочеиспускательного канала

Общими симптомами заболеваний мочеиспускательного канала являются боль и жжение уретры. Также больной может чувствовать сильную резь, зуд, давление и другие виды дискомфорта при мочеиспускании. Неприятные ощущения могут распространяться на поясницу, низ живота, крестцовую область. Характерным симптомом являются также гнойные выделения из уретры. Их обильность и качество зависит от типа возбудителя.

Следует помнить, что заболевание имеет свойство прогрессировать, захватывая всю слизистую оболочку уретры. Симптомы становятся более выраженными, и спустя некоторое время развиваются осложнения (воспаление яичек, стриктура уретры, простатит, воспаление семенных пузырьков, баланопостит, цистит и проч.)

Лечение заболеваний мочеиспускательной системы

Воспалительные заболевания мочеиспускательной системы лечат антибактериальной терапией. Длительность и интенсивность лечения зависят от вида и тяжести патологии. Чаще всего лечение проходит дома.

Госпитализации больной подлежит чаще всего при гнойных осложнениях (абсцесс уретры). Иногда может понадобиться введение в мочеиспускательный канал различных лекарственных препаратов. При отечности и сужении уретры применяют бужирование.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Травма уретры у женщин

Травма уретры — это повреждение стенки мочеиспускательного канала в результате действия травмирующего фактора. Заболевание чаще всего встречается у мужчин и у женщин. В силу того, что мочеиспускательный канал короткий, травма уретры встречается очень редко и, как правило, при переломах костей таза.

  • Мужчины
  • Женщины
  • Дети
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы травмы уретры у женщины

  • Уретрораггия (выделение крови из мочеиспускательного канала вне акта мочеиспускания).
  • Задержка мочеиспускания, невозможность помочиться.
  • Промежностная гематома (скопление крови под кожей в области промежности).
  • Примесь крови в моче (характерное окрашивание кровью мочи первой порции).

Формы травмы уретры у женщины

Причины травмы уретры у женщины

  • Падение промежностью на твердый предмет.
  • Удар в промежность.
  • Перелом костей таза.
  • Укус животного.
  • Огнестрельное, ножевое ранение.
  • Мастурбация (форма удовлетворения человеком полового влечения путем раздражения собственных эрогенных зон) — введение в уретру инородного тела.
  • Медицинские манипуляции:
    • катетеризация мочевого пузыря — введение в мочевой пузырь через уретру резиновой или металлической трубочки для выведения мочи при задержке мочеиспускания;
    • цистоскопия — введение в мочевой пузырь металлической трубочки с видеокамерой для осмотра стенок мочевого пузыря и уретры;
    • бужирование уретры — введение в мочеиспускательный канал металлических бужей (трубочек) для расширения просвета мочеиспускательного канала при наличии в нем сужения.

Врач уролог поможет при лечении заболевания

Диагностика травмы уретры у женщины

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) произошла травма, когда появилось выделение крови из мочеиспускательного канала, с чем пациент связывает их возникновение.
  • Анализ анамнеза жизни — какими заболеваниями страдает человек, какие операции перенес, были ли ранее подобные проблемы, заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы.
  • Общий анализ крови. Позволяет выявить признаки воспалительного процесса: увеличение количества лейкоцитов (белые кровяные тельца), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), то есть красных кровяных телец, признаки анемии (малокровия).
  • Общий анализ мочи. Позволяет выявить признаки воспаления в мочевых путях: увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов.
  • Биохимический анализ крови. С помощью этого анализа можно выявить признаки нарушения работы почек — увеличение конечных продуктов обмена белка (креатинин, мочевина, мочевая кислота).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря: исследования позволяют оценить размеры и структуру почек и мочевого пузыря, выявить признаки задержки мочи.
  • Компьютерная томография (КТ). Рентгеновское исследование, которое позволяет получить пространственное (3D) изображение органа. С помощью этого метода можно выявить повреждение костей таза, распространенность гематомы (скопления крови).
  • Ретроградная уретрография. В мочеиспускательный канал через наружное отверстие вводится рентгенконтрастное вещество. Вещество растекается по уретре и четко видно на рентгене. Позволяет оценить место и протяженность дефекта в уретре.
  • Уретроцистоскопия. Исследование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря с помощью специального инструмента — цистоскопа, — в полый металлический корпус которого вмонтирована оптическая система. Метод позволяет осмотреть стенки уретры изнутри и определить локализацию повреждения.

Лечение травмы уретры у женщины

Осложнения и последствия травмы уретры у женщины

  • Нагноение урогематомы (скопление крови и мочи рядом с дефектом уретры).
  • Остеомиелит (воспаление костей таза).
  • Уросепсис (попадание в кровь микробов, которое ведет к нарушению работы всех органов).
  • Нарушение опорожнения мочевого пузыря с формированием остаточной мочи и развитием пиелонефрита (инфекции в почках).
  • Хроническая почечная недостаточность (угнетение функции почек по выработке мочи).
  • Стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала).
  • Образование свищей (патологических (ненормальных, отсутствующих у здорового человека) каналов, соединяющих просвет уретры и мочевого пузыря с внешней средой).
  • Недержание мочи.

Профилактика травмы уретры у женщины

  • Исключение травматизма.
  • Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
  • После травмы регулярное наблюдение у уролога в течение не менее 3-х лет.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Чернышёва Дарья Юрьевна, к.м.н, врач-уролог.

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Что делать при травме уретры?

  • Выбрать подходящего врача уролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector