Травмы женских половых органов

Травмы женских половых органов делят:

  • 1) на травмы наружных половых органов и влагалища;
  • 2) травмы матки;
  • 3) свищи.

ТРАВМЫ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ВЛАГАЛИЩА

Травмы наружных половых органов могут возникать во время родов, абортов, а также при падении, ранении и изнасиловании.

Симптоматика травмирования органа проявляется болью, кровотечением, гематомой в области повреждения. Повреждаться может клитор, большие и малые половые губы, промежность, преддверие влагалища и само влагалище. Особенно обильное кровотечение наблюдается при травмировании клитора.

Во время родов и непрофессионально проведенного аборта могут повреждаться промежность и влагалище. Это проявляется разрывом промежности и влагалища, сопровождающимся кровотечением.

Разрывы влагалища могут продолжаться на своды и даже проникать через своды в брюшную полость.

Разрывы наружных половых органов и влагалища могут сопутствовать переломам костей плода и сочетаться с повреждением мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прямой кишки.

Во время родов разрывы промежности могут быть обширными и переходить на сфинктер прямой кишки. При обильной кровопотере и выраженности болевого симптома во время получения травмы у женщины может развиться травматический шок (потеря сознания, частый пульс, падение АД, холодный пот, бледность кожных покровов и т.д.). Кровопотеря, как правило, приводит к анемии.

Если повреждение половых органов сочетается с повреждением мочевых путей или прямой кишки, развиваются нарушения мочеиспускания и дефекации.

Диагноз основан на данных анамнеза и объективного обследования (гинекологического осмотра).

Лечение проводится в зависимости от локализации и объема повреждения органов.

На травмированные ткани после соответствующей подготовки накладываются кетгутовые и шелковые швы. При наличии гематомы она вскрывается.

Если развивается травматический шок, проводится борьба с шоком. При анемии показаны гемотрансфузия, кровезаменители, обезболивание.

ПОВРЕЖДЕНИЕ МАТКИ

Травматические повреждения матки чаще всего наблюдаются во время выскабливания полости матки (перфорация матки) или во время родов (разрывы шейки матки).

Однако повреждение матки возможно и при травме живота (открытой или закрытой).

Симптомы разрыва шейки матки заключаются в обильном выделении крови из половых путей во время родов и распознаются при ревизии родовых путей (осмотр шейки матки в зеркалах).

Перфорация матки (прободение стенки матки) распознается путем осторожного обследования полости матки зондом и при развитии клиники внутрибрюшного кровотечения, приводящей к анемии.

Если матка травмирована во время несчастного случая (автокатастрофа, падение с высоты и т.д.), диагноз ставится на основании анамнеза, собранного у больной или сопровождающих ее лиц, и данных осмотра.

Лечение проводится путем хирургического вмешательства, зависящего от вида повреждения и общего состояния больной.

Так, при разрывах шейки матки накладываются швы на имеющийся разрыв. При прободении матки проводится операция в объеме от ушивания разрыва до ампутации матки (зависит от инструмента, которым произведена перфорация).

При уличных травмах оперативное вмешательство проводится на фоне противошоковых мероприятий под защитой переливания крови и кровезамещающих жидкостей.

Медицинская сестра обязана уметь оказать неотложную помощь при любой травме половых органов до прихода врача, а также приготовить необходимые инструменты для оперативного вмешательства и ассистировать врачу во время дальнейшего оказания медицинской помощи.

В послеоперационном периоде медицинская сестра осуществляет уход за больной, заключающийся в наблюдении за больной, за состоянием раны, а также обрабатывает послеоперационную рану, имеющиеся на ней швы, готовит больную к снятию швов и помогает врачу при их снятии.

Под свищом понимают сообщение в виде канала между двумя полостями, из которых одна является частью половой системы женщины.

Различают свищи мочеполовые и прямокишечно-половые. С половой системой каналом может соединяться мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В свою очередь мочевые органы могут быть соединены с влагалищем и маткой. Различают уретровлагалищные, пузырно-влагалищные, пузырно-ныматочные и мочеточниково- ныматочные свищи.

Причиной развития свищей чаще всего являются патологические роды, когда предлежащая часть стоит в одной плоскости более 2 ч и вызывает омертвение тканей или же после разрывов промежности третьей степени, когда повреждается сфинктер прямой кишки.

Следующими причинами по частоте возникновения свищей являются различные гинекологические и акушерские операции (наложение щипцов, вакуум-экстрактора и т.д.), воспалительные процессы половых органов с прорывом гнойников, злокачественные опухоли, лучевые ожоги и, наконец, травмы, не связанные с родами и другими вмешательствами.

Симптомы данной патологии зависят от локализации свищей.

При мочеполовых свищах главным симптомом является непроизвольное выделение мочи, при кишечно-половом — выделение газов и кала через влагалище. Эти выделения приводят к раздражению окружающих тканей, болям, зуду. Эти жалобы ухудшают общее состояние больной, приводят к снижению трудоспособности, раздражительности, нарушению сна. Может нарушаться менструальная и репродуктивная функции. Такие женщины имеют большие проблемы в сексуальной жизни.

Диагноз ставят на основании собранного анамнеза, жалоб больной и данных осмотра. Используют для диагностики дополнительные методы исследования: рентгенологическое исследование с введением в свищевой канал и исследуемые органы контрастных веществ.

Лечение больных со свищами очень сложно. При остро образовавшейся травме необходимо немедленное ушивание поврежденной ткани.

При сформировавшихся свищах можно попытаться с помощью консервативной терапии провести заживление свища.

Во всех остальных случаях требуется хирургическое лечение после соответствующей подготовки больной.

Больные со свищами требуют тщательного ухода. Кроме проведения самостоятельных гигиенических мероприятий им необходимо проводить обработку свищей с помощью сидячих ванночек с отваром ромашки или Перманганата калия (1:10000) и последующего смазывания или введения тампонов во влагалище с мазью Вишневского, Синтомициновой эмульсией, облепиховым маслом и другими мазями. Все эти мероприятия осуществляет медицинская сестра.

Профилактика свищей заключается в правильном и рациональном ведении родов, осуществлении квалифицированной помощи во время акушерских операций (выскабливание полости матки, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция и пр.), своевременного и полноценного лечения воспалительных заболеваний, защитных мерах при проведении лучевой терапии.

Свищи, возникшие при распаде тканей при опухолях, подлежат симптоматическому лечению.

Название болезни: Травмы женских половых органов

Травмы женских половых органов развиваются вследствие падений, особо на острые и колющие предметы, при половом акте, при введении во влагалище и полость матки твердых и острых предметов, инструментов (бужи, металлические катетеры, расширители и др.).

Разновидности травм половых органов

В практике акушерства и гинекологии повреждения половых органов вне родового акта наблюдаются достаточно не часто. Их классифицируют следующим образом:

  • разрывы на стадии половых сношений;
  • повреждения, причиненные инородными телами в половых путях;
  • травма наружных половых органов и влагалища бытового и производственного характера, причиненная каким-или острым предметом;
  • ушибы половых органов, размозжения;
  • колотые, резаные и огнестрельные ранения половых органов; повреждения вследствие врачебной деятельности.

    Симптомы травм половых органов

    Травма наружных половых органов проявляется кровотечением, формированием гематомы, часто обширной, в области больших и малых половых губ, в области влагалища. При повреждении клитора, где имеется обширная сосудистая сеть, кровотечение может быть очень обильным.

    Лечение травм половых органов

    Независимо от причины повреждения для определения его объема требуется тщательное обследование в условиях стационара, которое включает наряду с первичным осмотром специальные методы (ректоскопию, цистоскопию, рентгенографию, ультрасоно- и ЯМР-исследование и др.).

    Лечение травм половых органов, как, правило, хирургическое. Оно заключается в тщательной обработке раны, остановке кровотечения путем лигирования сосудов или при помощи тампонады. Реже производят наложение швов на разрыв (если соблюдать условие свежей «незагрязненной» раны). При повреждениях, проникающих во влагалищные своды, показана лапаротомия. Одновременно выполняют противошоковые мероприятия, вводят противостолбнячную сыворотку, обеспечивают профилактику и лечение воспалительного процесса.

    ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

    Продолжительность занятия – 6 час.

    Цель занятия: ознакомить студентов с травматическими повреждениями женских половых органов, обучить методам их диагностики, оказанию неотложной помощи и лечения.

    Студент должен знать: возможные причины травматизма женских половых органов, клинику, диагностику, лечение и профилактику травматизма.

    Студент должен уметь: диагностировать травматические повреждения женских половых органов, оказать первую помощь, назначить лечение.

    Место проведения занятия: учебная комната, гинекологическое отделение, операционная.

    Оснащение: таблицы, слайды, видеофильмы.

    План организации занятия:

    Организационные вопросы – 10 мин.

    Опрос студентов – 35 мин.

    Работа в гинекологическом отделении – 105 мин.

    Продолжение занятия в учебной комнате – 100 мин.

    Итоговый контроль знаний. Ответы на вопросы. Домашнее задание – 20 мин.

    Содержание занятия

    Травма (греч. trauma– рана, повреждение) – нарушение анатомической целости тканей или органов с расстройством их функции, обусловленное воздействием различных факторов окружающей среды (механических, термических, химических, лучевых и др.). Травматизм сопутствовал человеку всегда, являясь следствием взаимодействия его с окружающей средой. Единой универсальной классификации травматизма нет, но рекомендуется пользоваться Международной классификацией болезней, травм и причин смертиIXпересмотра. Тем не менее, в повседневной практике все травмы можно разделить на производственные, бытовые, уличные, спортивные, военные, сельскохозяйственные, умышленные.

    В акушерско-гинекологической практике повреждения женских половых органов могут быть условно разделены на несколько групп:

    Повреждения наружных половых органов, промежности и влагалища.

    Повреждения шейки и тела матки.

    Генитальные (мочеполовые и кишечно-половые) свищи.

    Условность данной классификации определяется тем, что характер повреждений может быть от поверхностного до глубокого, иногда проникающих в брюшную полость, и являться при этом сочетанным. Следует отметить, что наиболее тяжелые травматические повреждения встречаются у девочек.

    Повреждения наружных половых органов и влагалища

    Наиболее частыми причинами таких повреждений могут быть ушиб, удар, падение на тупой или острый предмет, ожоги, родовой акт, грубое половое сношение, особенно в состоянии алкогольного опьянения, изнасилование несовершеннолетних, неосторожное обследование с помощью зеркал пожилых женщин. Колотые, резаные и огнестрельные раны половых органов женщины встречаются не часто. Повреждения при первом половом сношении возникают редко. Они могут быть самыми разнообразными: от повреждения девственной плевы и малых половых губ до травм промежности, влагалища, уретры, мочевого пузыря, прямой кишки и заднего свода влагалища. Они могут быть поверхностными и глубокими, проникающими в брюшную полость и забрюшинное пространство. Крайне тяжелые и множественные повреждения (вплоть до проникающих) наблюдаются при изнасиловании малолетних.

    Наибольшую опасность представляет ранение клитора и bulbusvestibulae, так как оно сопровождается массивным, иногда даже смертельным кровотечением. Перелом костей таза часто сопровождается повреждением (отрывом) влагалища, уретры, мочевого пузыря.

    Ушиб или удар тупым предметом приводит к образованию гематомы наружных половых органов, промежности, влагалища. При падении на острый предмет или ударе рогами животного может возникнуть повреждение не только промежности и влагалища (с перфорацией влагалища), но и прямой кишки и мочевого пузыря.

    Клиническая картина перечисленных выше повреждений складывается из боли и кровотечения. При травме мочевого пузыря, прямой кишки может отмечаться недержание мочи, кала и газов, выпадение кишечника. При запоздалой диагностике возможно инфицирование раны, развитие сепсиса и перитонита, в некоторых случаях — образование кишечно-влагалищных и мочеполовых свищей.

    Гематома наружных половых органов и влагалища имеет вид быстрорастущего синевато-красного цвета опухолевидного образования, которое может распространяться вверх – до лона, кзади – до области промежности и ануса, в глубину – на паравагинальную клетчатку. Гематома влагалища чаще всего располагается в верхней или средней его трети, а затем распространяется на наружные половые органы. Больная отмечает чувство напряжения в области травмы, схваткообразные боли, тенезмы, затруднение мочеиспускания, иногда наблюдаются признаки анемизации.

    Диагностика основывается на данных анамнеза, осмотра, влагалищного и ректального исследования, осмотра с помощью зеркал. При подозрении на проникающее ранение в брюшную полость, ранение мочевого пузыря показаны лапароскопия, катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, рентгенография костей таза, диагностическая лапаротомия.

    Терапия при травме наружных половых органов и влагалища зависит от характера самого повреждения. В легких случаях можно ограничиться только обработкой поврежденного участка, в других – постельным режимом с некоторыми врачебными назначениями, а в более сложных случаях – только оперативным пособием. Иногда необходимы противошоковые мероприятия. Кроме того, следует тщательно проводить первичную обработку ран по общепринятым хирургическим принципам и профилактику столбняка, так как травма нередко происходит в условиях возможного инфицирования. Стабильные (ненарастающие) гематомы лечат консервативно: покой, холод, давящая повязка, кровоостанавливающие препараты, анальгетики, витамины РР и С, физиолечение, по показаниям — антибактериальные средства. Прогрессирующую или инфицированную гематому необходимо вскрыть с последующим лигированием кровоточащего сосуда. При массивной кровопотере в первую очередь необходимо обеспечить гемостаз, восполнить кровопотерю и затем уже предусмотреть дальнейшие лечебные мероприятия.

    При сочетанной травме с повреждением соседних органов необходимы срочная лапаротомия, ревизия органов малого таза и брюшной полости, наложение швов на рану или резекция, например, кишечника.

    Травмы женских половых органов

    Содержание

    • Определение
    • Причины
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Профилактика

    Определение

    Травмы половых органов – это повреждения репродуктивных органов девушки или женщины разной этиологии.

    Причины

    В основном образуются при падении на острые предметы (палку, забор из острых кольев и т. п.). Увеличилась частота рваных ран вульвы и влагалища вследствие падения на край сноуборда, особенно при катании на одной ноге, когда вторая остается выпрямленной и вследствие удара рулем мотоцикла или велосипеда при аварии. Такие раны распространяются на прямую кишку, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, или, через прямокишечно-маточное углубление — в брюшную полость, и сопровождаются обильным кровотечением.

    Причиной множественных рваных ран может быть введение во влагалище различных твердых предметов (ручки швабры, кончика распылителя спрея для волос, горлышка бутылки и т. п.). В подобных случаях в ранах могут остаться осколки стекла, металла или пластика.

    Симптомы

    Если травма внутренней части влагалища, может присутствовать кровотечение или боль. Иногда внутренние травмы влияют на мочевой пузырь, прямую кишку и другие органы брюшной полости.

    Симптомы могут включать:

    • боли в животе;
    • боли внутри или снаружи влагалища;
    • кровотечение, отек, покраснение и отек влагалища;
    • болезненность или неспособность мочеиспускания.

    Диагностика

    Выявить повреждения не сложно при объективном осмотре. Выявить металлические и другие рентгеноконтрастные инородные тела позволяет рентгенография в передней, задней и боковой проекциях. Ранения инородными телами сопровождаются болью, кровотечением, шоком.

    Профилактика

    Желательно восстановить нормальные анатомические соотношения. Кровоточащие сосуды перевязывают, края раны осторожно сшивают нитями из рассасывающегося материала. Обширные раневые поверхности обильно промывают. Все нежизнеспособные ткани иссекают. Обследуют все смежные органы для исключения их повреждений, таких как частичный разрыв и другие повреждения мочеиспускательного канала яга разрыв сфинктера заднего прохода. Рекомендуется сразу восстанавливать целостность этих структур. Если рана распространяется в брюшную полость, показана лапаротомия для выявления разрывов внутренних органов и внутрибрюшного кровотечения. При необходимости переливают компоненты крови.

    Исследование нижних мочевых путей у девочек имеет свои особенности. При выраженной болезненности, кровотечении, видимых разрывах девочек осматривают под общей анестезией, чтобы установить, имеются ли сопутствующие повреждения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или прямой кишки. Рекомендуется сразу восстанавливать целостность этих органов.

    Если повреждения не угрожают необратимыми структурными изменениями или нарушением репродуктивной функции, прогноз благоприятный.

    Название болезни: Травмы женских половых органов

    Травмы женских половых органов развиваются вследствие падений, особо на острые и колющие предметы, при половом акте, при введении во влагалище и полость матки твердых и острых предметов, инструментов (бужи, металлические катетеры, расширители и др.).

    Разновидности травм половых органов

    В практике акушерства и гинекологии повреждения половых органов вне родового акта наблюдаются достаточно не часто. Их классифицируют следующим образом:

  • разрывы на стадии половых сношений;
  • повреждения, причиненные инородными телами в половых путях;
  • травма наружных половых органов и влагалища бытового и производственного характера, причиненная каким-или острым предметом;
  • ушибы половых органов, размозжения;
  • колотые, резаные и огнестрельные ранения половых органов; повреждения вследствие врачебной деятельности.

    Симптомы травм половых органов

    Травма наружных половых органов проявляется кровотечением, формированием гематомы, часто обширной, в области больших и малых половых губ, в области влагалища. При повреждении клитора, где имеется обширная сосудистая сеть, кровотечение может быть очень обильным.

    Лечение травм половых органов

    Независимо от причины повреждения для определения его объема требуется тщательное обследование в условиях стационара, которое включает наряду с первичным осмотром специальные методы (ректоскопию, цистоскопию, рентгенографию, ультрасоно- и ЯМР-исследование и др.).

    Ботулизм. Симптомы, причины и лечение

    Лечение травм половых органов, как, правило, хирургическое. Оно заключается в тщательной обработке раны, остановке кровотечения путем лигирования сосудов или при помощи тампонады. Реже производят наложение швов на разрыв (если соблюдать условие свежей «незагрязненной» раны). При повреждениях, проникающих во влагалищные своды, показана лапаротомия. Одновременно выполняют противошоковые мероприятия, вводят противостолбнячную сыворотку, обеспечивают профилактику и лечение воспалительного процесса.

    Травматические повреждения в гинекологии нередко требуют экстренной медицинской помощи. Травмы половых органов, возникающие после ушиба, операции, аборта или полового сношения, наблюдаются у 0,5% больных гинекологического профиля, находящихся на лечении в стационаре. В настоящее время, несмотря на обильные кровотечения и инфицирование поврежденных тканей, летальные исходы наблюдаются очень редко благодаря проведению антибиотикотерапии, анестезии и трансфузиологии. Травматические повреждения женских гениталий вне родов связаны с введением в половые пути инородных тел, с половым актом, особенно при изнасиловании, с производственными и бытовыми травмами.

    Травмы наружных половых органов и влагалища наблюдаются после ушиба, падения на тупой или острый предмет, после удара, ранения, грубого полового сношения. В результате ушиба, удара тупым предметом довольно часто образуются гематомы, что связано с механическим воздействием на стенку сосуда и разрывом ее. Гематомы в виде сине-багровых образований обычно легко диагностируются простым осмотром. С наружных половых органов они переходят на промежность, распространяются в околовлагалищной клетчатке и бывают настолько значительными, что сопровождаются развитием острой анемии у больной. При больших гематомах отмечаются отек, резкая болезненность и деформация вульвы. Если гематома инфицируется, то повышается температура, появляется озноб.

    Лечение гематом сводится к консервативно-выжидательной тактике. Обычно рекомендуют постельный режим, лед на область гематомы, витамины К, Р, С, кальция хлорид. Если гематома нарастает, у больной развивается острая анемия, рекомендуется вскрытие кровяной опухоли, удаление сгустков крови, перевязка кровоточащего сосуда. Полость зашивают наглухо или оставляют дренаж, если есть опасность инфицирования гематомы (повреждение и трещины в области наружных половых органов). Нагноившуюся гематому вскрывают, полость ее дренируют.

    Наиболее опасны разрывы сосудов и тканей в области клитора , так как при этом отмечаются массивные паренхиматозные кровотечения. Поэтому помощь при них должна быть оказана как можно раньше.

    В результате падения на острый предмет или удара рогами животного наблюдаются разрывы не только промежности, влагалища, но и перфорация сводов, повреждение мочевого пузыря, прямой кишки.

    Правильному диагнозу способствует осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, симптоматика. Лечение разрыва влагалища, промежности, прямой кишки заключается в ушивании их. Если в околоматочной или околовлагалищной клетчатке образовалась гематома, то не следует зашивать разрыв наглухо, особенно если после разрыва прошло более 12 ч, нужно поставить в рану выпускники.

    При половом сношении иногда также наблюдаются травматические повреждения наружных и внутренних половых органов. Такие травмы чаще наблюдаются у женщин в старческом возрасте, при стенозе половых органов после перенесенных воспалительных заболеваний, при инфантилизме, при бурном половом сношении (в состоянии опьянения), неправильном положении женщины и больших размерах полового члена. Значительное разрушение влагалища, разрывы сводов, проникающие в брюшную полость, травмы прямой кишки встречаются при изнасиловании малолетних, при этом часто имеется обильное кровотечение. Подобные разрывы ушивают. Если прошло более 6 ч после получения травмы, швы не накладывают, раны заживают вторичным натяжением.

    Относительно часто наблюдаются травмы, полученные при введении женщинам в половые пути инородных тел при криминальном аборте и при онанизме.

    При введении острых предметов во влагалище часто наблюдаются повреждения шейки или тела матки. Проникновение небольших предметов в полость матки или в брюшную полость диагностируют с помощью рентгенографии, иногда пальцевым обследованием полости матки. В зависимости от клиники и места нахождения инородное тело удаляют влагалищным путем или при чревосечении.

    Очень редко встречаются тяжелые травмы послеоперационного периода, когда в брюшной полости» во время операции оставляют хирургические инструменты. В таких случаях производят срочную релапаротомию с извлечением забытых инструментов.

    Нельзя забывать, что многие травмы половых органов происходят на улице, в производственных помещениях и могут быть инфицированы. Поэтому нужно обеспечить тщательную обработку раны и профилактику столбняка.

    Травмы женских половых органов

    Травмы женских половых органовТравмы женских половых органов возникают, как правило, при падении на острые и колющие предметы, после полового акта, при попадании в область влагалища и матки твердых и острых предметов, включая и медицинские инструменты (бужи, расширители, металлические катетеры и др.).

    В гинекологической и акушерской практике крайне редко можно встретить повреждения половых органов (кроме родового акта), вызванное механическим воздействием. Существует их следующая классификация:

    • травмы из-за врачебной деятельности;
    • колотые, резаные и огнестрельные ранения;
    • повреждения половых органов, совершенные чаще всего острым предметом, по бытовой или производственной причине;
    • разрывы во время соития;
    • размозжения и ушибы половых органов;
    • травмы, вызванные инородными телами в матке и влагалище.

    Симптомы травм половых органов

    Травмирование внешних половых органов приводит к появлению гематом, в большинстве случаев достаточно обширных в области влагалища, больших и малых половых губ, а также кровотечений. Так клитор имеет большое количество сосудов, то в случае его повреждения происходит очень обильное кровотечение.

    Диагностика травм половых органов

    Диагностические мероприятия включают определение объема повреждения путем пальпации и первичного визуального осмотра, а также при помощи специальных методов исследования: ректоскопия, рентгенография, цистоскопия и др.

    Обследование проводят в условиях стационара независимо от причин возникновения повреждения.

    Лечение травм половых органов

    Лечение данных повреждений предполагает применение хирургических методов. Рану подвергают тщательной обработке. С помощью лигирования сосудов и тампонов останавливают кровотечение. В случае необходимости, если рана незагрязненная и свежая, практикуется наложение на разрывы швов.

    Если повреждением затронуты своды влагалища, то рекомендуется проведение лапаротомии. Данные меры выполняют одновременно с мероприятиями противошокового характера. Больной обеспечивается медикаментозное лечение.

    С целью профилактики воспалений вводится сыворотка против столбняка.

    • Повреждения женских половых органов — группа патологических состояний, при которых происходит повреждение репродуктивных органов женщины. В практике акушерства и гинекологии повреждения половых органов вне родового акта наблюдаются достаточно редко. Их классифицируют следующим образом:

    * разрывы во время половых сношений;

    * повреждения, причиненные инородными телами в половых путях;

    * травма наружных половых органов и влагалища бытового и производственного характера, причиненные каким-либо острым предметом;

    * удары половых органов, размозжения;

    * колотые, резаные и огнестрельные ранения половых органов

    повреждения вследствие врачебной деятельности.Независимо от причины повреждения для определения его объёма требуется тщательное обследование в условиях стационара, которое включает наряду с первичным осмотром специальные методы (ректоскопию, цистоскопию, рентгенографию, ультрасонарное и УЗИ-исследование и др.).

    Разнообразный характер повреждений и жалоб, множество вариантов течения заболевания в зависимости от возраста, конституции и других факторов требуют индивидуальной врачебной тактики. Знание общепризнанных тактических решений позволяет врачу скорой помощи на до госпитальном этапе начать неотложные меры, которые затем будут продолжены в стационаре.

    Связанные понятия

    Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) — это осложнение беременности, характеризующееся нарушением целостности оболочек плодного пузыря и излитием околоплодных вод (до начала родовой деятельности) на любом сроке беременности.

    Ожоговая медицина — сравнительно молодая отрасль медицины, изучающая тяжёлые ожоговые поражения и связанные с ними патологические состояния, в частности, ожоговый шок, а также методы лечения таких состояний.

    Повреждения женских половых органов возникают в результате разных причин и делятся на повреждения наружных половых органов, влагалища, шейки и тела матки и очень редко придатков матки.

    Повреждения женских половых органов возникают в результате разных причин и делятся на повреждения наружных половых органов, влагалища, шейки и тела матки и очень редко придатков матки.

    Травмы могут возникать в результате падения, катастроф различного масштаба, а также при проведении различных оперативных вмешательств на половых органах: выскабливание полости матки, патологические роды и пр.

    Травмы наружных половых органов и влагалища

    Травмы женских половых органов

    Травмы наружных половых органов и влагалища могут быть связаны с падением на тупой или острый предмет, ударом, ушибом, ранением, грубым половым сношением, ожогами.

    Вторая группа причин относится к травматическим родам: разрывы промежности, стенок влагалища.

    Жалобы больной при повреждении наружных половых органов на обильное кровотечение вследствие особенностей кровоснабжения и боль.

    При осмотре обращают на себя внимание повреждение кожных покровов, кровотечение и выраженный отек. Может образоваться гематома.

    При повреждении влагалища наблюдается аналогичная клиническая картина, причем может быть нарушена Целостность мочеиспускательного канала, прямой кишки, которые в дальнейшем при инфицировании приводят к образованию мочеполовых и кишечно-влагалищных свищей.

    Диагноз ставится на основании жалоб и объективных данных осмотра.

    При подозрении на нарушение целостности мочевого пузыря производится цистоскопия.

    При разрывах влагалища во время полового сношения, ввиду обильного кровотечения с повреждением сводов (может быть и ранение, проникающее в брюшную полость), проводится ушивание влагалища только после уточнения объема повреждений.

    Все хирургические операции ввиду их резкой болезненности проводятся под местным или общим обезболиванием.

    Травмы внутренних половых органов

    Травмы женских половых органов

    Повреждения шейки и тела матки чаще всего встречаются во время родов или при проведении выскабливания полости маши, реже — при введении внутриматочвого контрацептива. При криминальном вмешательстве с целью прерывания беременности повреждение целостности матки происходит нередко.

    Перфорации (прободению) матки способствуют воспалительные изменения в ее стенке или неправильное положение. Перфорацию можно «делать при зондировании, расширении цервикального канала или выскабливании с помощью кюретки, реже — при вакуум-экстракции плода. От величины перфоративного отверстия зависит объем вмешательства, так как при перфорации матки во время выскабливания ее может быть нарушена целостность органов брюшной полости.

    Повреждение шейки матки наблюдают при. рождении плода, нарушении правил при производстве манипуляции (разрывы при наложении пулевых щипцов на шейку матки и пр.).

    Клиническая картина в данном случае четкая, так как при осмотре шейки матки в зеркалах виден разрыв и кровотечение из него.

    При перфорации матки симптоматика проявляется не тотчас же, а иногда только после развития инфекции.

    Травмы женских половых органов

    При подозрении на перфорацию необходимо уточнить диагноз с помощью осторожного введения зонда, лапароскопии, кульдоскопии (при этом в брюшной полости обнаруживают кровь).

    Вопрос об объеме оперативного вмешательства при перфорации решается в зависимости от анамнеза, локализации и обширности повреждения, наличия инфекции, возраста, репродуктивного анамнеза. Операция может быть произведена в объеме: от ушивания перфоративного отверстия до ампутации матки.

    При выявлении разрывов на шейке матки на них накладываются отдельные кетгутовые швы, начиная с целого участка шейки над разрывом в 1 см.

    При деформации и эктропионе шейки матки лечение начинают с проведения противовоспалительного лечения, подготавливая среду влагалища к оперативному вмешательству. После этого производят диатермо- или криокоа-гуляцию. При обширных повреждениях шейки матки на ней проводится пластическая операция.

    Одним из грозных состояний является полный и неполный разрыв матки во время родов.

    При образовании мочеполовых и прямокишечно-половых свищей лечение проводится только хирургическим методом после тщательно проведенного клинического исследования с уточнением локализации и вида свища.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector