Трихомониаз при беременности

Трихомониаз – инфекционное заболевание, поражающее мочеполовую систему. Возбудителем его является простейший паразит – влагалищная трихомонада. Это самая частая патология из всех, которые передаются половым путем. Особого внимания требует трихомониаз при беременности. Несмотря на то, что трихомонада не проникает через гемато-плацентарный барьер, она способна доставить немало неприятностей как женщине, так и ее будущему ребенку.

  • Клиническая картина
  • Влияние трихомониаза на зачатие
  • Опасность заболевания при беременности
  • Терапия
  • Рекомендации

Клиническая картина

При классическом варианте течения заболевания инкубационный период длится от недели до двух. Иногда это период сокращается, иногда – удлиняется, достигая четырех, и даже восьми недель.

При бессимптомном течении он длится годами. В таком случае диагноз очень часто становится случайной находкой при прохождении медосмотра.

Как правило, начало заболевания острое. В некоторых случаях симптоматика изначально вялая, быстро переходит в хроническую фазу. Характер течения заболевания определяется такими факторами:

  • степень патогенности бактерий;
  • количество микроорганизмов, попавших в половые пути женщины;
  • состояние слизистых покровов;
  • степень чистоты влагалища и уровень его рН.

Самый распространенный признак заболевания – выделения. Они наблюдаются у 2/3 всех пациентов. У женщин этот показатель несколько выше, чем у мужчин. Выделения имеют пенистый характер – это обусловлено тем, что трихомонады являются аэробными микроорганизмами. В процессе дыхания они поглощают кислород и выделяют углекислый газ. В результате выделения становятся пенистыми.

Трихомониаз при беременности

Установлена крайне негативное влияние трихомониаза на беременность — это преждевременные роды, уродства, гипоксия

При острой форме заболевания выделений много, они могут иметь белый или желтоватый оттенок. Реже они серые. Часто можно ощутить неприятный запах. Половые органы краснеют, становятся отечны. Хроническое течение сопровождается более скудным количеством выделений, которые усиливаются перед менструацией.

Поражение влагалища, кольпит – сопровождается сильным зудом, раздражением, капиллярным кровотечением. Половой контакт становится невозможен. Воспаление мочевыводящей системы характеризуется болью и зудом при мочеиспускании, тянущей болью внизу живота и в пояснице.

При внутриматочных вмешательствах – аборте, установке спирали, диагностических выскабливаниях, трихомонады способны поражать внутренние половые органы, вызывая эндометрит, сальпингит, аднексит. Это довольно серьезная патология, которую не всегда удается излечить.

Влияние трихомониаза на зачатие

Многих женщин волнует вопрос о том, можно ли забеременеть после лечения трихомониаза. Как правило, это заболевание имеет хороший прогноз для здоровья пациентки и ее репродуктивных функций. Но это касается только вовремя диагностированных и полноценно пролеченных случаев. Если женщина не обращалась к доктору или занималась самолечением, итог заболевания может быть менее оптимистичным.

Трихомониаз при беременности

Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада

Отдельного внимания заслуживают случаи, при которых трихомониаз комбинируется с другими инфекциями, передающимися половым путем, например, хламидиозом или гонореей. Дело в том, что трихомонада обладает фагоцитирующими свойствами. Она поглощает бактерии, в данном случае – гонококки или хламидии, но не способна их переварить.

Это приводит к тому, что они сохраняются в течение длительного времени, а лечение антибиотиками оказывается неэффективным. Вялое течение таких инфекций отрицательно сказывается на возможности забеременеть и выносить здорового малыша.

Опасность заболевания при беременности

Как уже упоминалось, трихомонада при беременности не способна причинить губительного влияния на плод. Тем не менее, трихомониаз и беременность – очень нежелательная комбинация, с которой сталкиваются доктора. Ее опасность объясняется несколькими моментами.

  • Из-за активного воспалительного процесса часто становится причиной выкидышей.
  • Трихомонада при беременности способна привести к разрыву околоплодного пузыря и преждевременному отхождению околоплодных вод.
  • Даже если женщине удалось доносить беременность, можно инфицировать малыша патогенными микроорганизмами во время прохождения им родовых путей.
  • В результате снижения защитных сил беременной женщины, воспалительный процесс легко распространяется по половым путям. Хориоамнионит – очень серьезное заболевание, при котором можно потерять ребенка.
  • Дети, рожденные от матерей с трихомониазом, часто имеют низкую массу тела. Кроме того, заболевание может стать причиной задержки внутриутробного развития плода.

Терапия

То, что трихомониаз при беременности нужно лечить – ни у кого не оставляет сомнений. Основная задача лечебного процесса – полная эрадикация возбудителя. Длительность лечения – от 2 до 4 недель. Если диагностированы какие-либо осложнения, беременную нужно госпитализировать. В остальных случаях лечение можно проводить амбулаторно.

Объем терапии зависит от срока развития плода. В первые 12 недель рекомендуют только местное лечение. Это может быть спринцевание антисептическим раствором, вагинальные таблетки или свечи. Применение антипротозойных препаратов в этот период категорически не рекомендуется из-за высокого риска нарушения роста и развития плода.

Трихомониаз при беременности

Трихомониаз не оказывает губительного влияния на плод и не приводит к возникновению у него пороков развития

Во втором триместре применяют препарат метронидазола в форме вагинальных свечей. Кроме того, назначают однократный прием метронидазола или орнидазола, в дозе 2 г или 1,5 г соответственно. В связи с возможной тошнотой, лекарство лучше принимать на ночь.

Рекомендации

Для того чтобы трихомониаз не стал неприятным сюрпризом для беременной, необходимо придерживаться нескольких правил.

  • Решение о рождении ребенка должно быть взвешенным и тщательно спланированным. Перед тем, как забеременеть, женщина должна пройти комплексное обследование. Оно включает и диагностику заболеваний, передающихся половым путем.
  • Во время беременности всем женщинам дважды рекомендуется пройти обследование на ИППП. Впервые это делается при постановке на учет, второй раз – при оформлении в декретный отпуск. Таким образом, можно диагностировать бессимптомные формы заболевания, которые также негативно влияют на течение беременности и плод.
  • Если заболевание все-таки диагностировали во время беременности, единственным правильным решением будет полноценное лечение под контролем специалиста. В противном случае можно значительно осложнить течение заболевания и беременности.

Нужно помнить, что трихомониаз и беременность – то, чего нужно стараться избежать всеми силами. Постоянный половой партнер и безопасный секс являются залогом репродуктивного здоровья и благополучия.

Предыдущая тема :: Следующая тема
Автор Сообщение
Гостья (Гость)
Гость

На сайте с 04.07.02
Сообщения: 39973
В дневниках: 1988
Откуда: Академгородок

У меня была примерно такая же ситуация, с поправкой на то, что к моменту, когда вдруг начались острые проявления — я не имела никаких половых контактов уже месяца 3.

Всё будет хорошо, это не смертельно, по восходящим путям не передается. Ребенку пока ничего не угрожает.

На сайте с 04.07.02
Сообщения: 39973
В дневниках: 1988
Откуда: Академгородок

Я и то пересдавала, хотя были острые проявления, а на Вашем месте я бы минимум 2 раза повторила. В разных местах по возможности.

На сайте с 01.06.03
Сообщения: 38127
В дневниках: 1065
Откуда: пл.Ленина
Карта № 080180

Я рассказала свою историю. О том, что лечить трихомоны во время беременности не так и опасно, как может показаться, но необходимо делать скидку на то, что каждый организм — индивидуален. Забыла добавить, что ребенок у меня родился здоровый (ТТТ), правда раньше срока.

Так что мой совет не расстраиваться и если Вы сомневаетесь в достоверности анализа, сходите в другую клинику, главное чтоб анализи отправляли не в туже лабораторию, что и в первый раз. А так же дождитесь приема у врача, что она Вам скажет.

На сайте с 04.07.02
Сообщения: 39973
В дневниках: 1988
Откуда: Академгородок

На сайте с 01.06.03
Сообщения: 38127
В дневниках: 1065
Откуда: пл.Ленина
Карта № 080180

На сайте с 04.07.02
Сообщения: 39973
В дневниках: 1988
Откуда: Академгородок

На сайте с 11.06.04
Сообщения: 6462
В дневниках: 1118

Ни один метод не обеспечивает выявления трихомонад во всех случаях заболевания, но культуральные исследования значительно повышают надежность диагностики. Так, с помощью посевов на среду СКДС было дополнительно выявлено 51,4% больных трихомониазом (71,2% мужчин и 43,1% женщин) по сравнению с результатами микроскопии окрашенных мазков [Яцуха М. В. и др., 1982]. Залогом успешной диагностики служат: а) сочетание различных методик (микроскопия окрашенных и нативных препаратов и посевы); б) многократное повторение анализов; в) взятие материала из разных очагов инвазии (уретра, предстательная железа и семенные пузырьки у мужчин, влагалище, уретра, парауретральные протоки, протоки бартолиновых желез у женщин) в сочетании с анализами свежевыпущенной мочи; г) правильная техника взятия материала и транспортировки в лаборатории и точное соблюдение унифицированных лабораторных методов исследования (приказ Минздрава СССР № 936 от 12.07.85 г.). Разумеется, опыт и настойчивость лаборанта играют немаловажную роль. За 5-7 дней перед взятием материала больные не должны применять протистоцидные средства, какие-либо местные процедуры.

Трихомониаз при беременности

Трихомониаз — одно из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. Возбудитель — влагалищная трихомонада, ею заражены примерно 10% населения. Трихомониаз бывает и у беременных женщин и в этом случае инфекция требует подбора специальных медикаментов для ее устранения.

Возбудитель выявляется примерно у трети обследованных беременных женщин и чаще всего эта инфекция уже находилась в организме до зачатия. Активизации трихомонады в период беременности способствует изменившийся гормональный фон и снижение работы иммунной системы.

Влияние на течение беременности и последствия для плода

Большинство гинекологов склоняются к мнению, что трихомониаз не может оказывать крайне негативное влияние на развитие плода.

Однако это венерическое заболевание способно вызвать достаточно серьезные проблемы на всем протяжении беременности:

  • Трихомонады создают во влагалище агрессивную среду, которая негативно воздействуют на нижний сегмент плодного пузыря. Это может закончиться его расплавлением, излитием вод и родами раньше срока.
  • Инфекция не способна проникнуть сквозь плаценту и повлиять Трихомониаз при беременностина организм ребенка при его внутриутробном развитии. Заразиться трихомонадами ребенок может в момент его прохождения по родовым путям. Лечение половой инфекции у новорожденных вполне осуществимо, но от препаратов очень страдает иммунная система.
  • Трихомониаз при беременности провоцирует развития воспаления влагалища, цистита, уретрита.
  • При наличии трихомонад в организме создаются и условия для лучшего проникновения в матку хламидий, гонококков и иных бактерий. Подобное происходит вследствие способности трихомонад к поглощению микробов, которые в этом процессе получают защиту от антибиотиков.

Перечисленные осложнения трихомониаза при беременности возникают не всегда. На их появление также влияет иммунитет женщины, наличие других хронических заболеваний.

Симптомы

Трихомониаз может протекать в трех формах. Это носительство, хроническая форма болезни и свежий трихомоноз. При беременности в большинстве случаев происходит обострение хронической инфекции, и женщина фиксирует следующие изменения в своем самочувствии:

  • Появление болей и дискомфорта внизу живота. Усиливаются они часто при мочеиспускании и во время интимного акта.
  • Жжение и периодический зуд во влагалище и наружных половых органах.
  • Появление обильных и пенистых выделений из половых путей. По цвету они больше приближены к желтоватому и имеют неприятный запах.

Если заражение трихомонадами произошло уже после наступления зачатия, то все проявления болезни будут ярко выражены. При свежем инфицировании нередко повышается температура тела и ухудшается общее самочувствие. Гинекологический осмотр выявляет гиперемию наружных половых органов и стенок влагалища, их отечность.

Случается и так, что инфекция выявляется только по анализам. То есть сама беременная женщина никаких изменений в своем состоянии не отмечает. Скрыто венерическое заболевание может протекать при хорошем иммунитете.

Диагностика

Диагноз трихомониаз выставляется после нескольких обследований. Первоначально врач берет мазок для бактериоскопического исследования. Для выявления трихомонад необходимо Трихомониаз при беременностивзять секрет, находящийся в заднем своде влагалища. Если под микроскопом рассматривать мазок в течение 20 минут после его забора, то можно сразу установить есть ли у женщины возбудители инфекции. Если исследование проводить позже, то он не будет точным.

Диагноз также устанавливается путем посева взятого секрета на определенную культуру. Этот метод позволят установить вид возбудителя болезни, и одновременно выявляет его чувствительность к антибиотикам.

Самым точным методом диагностики инфекций является ПЦР – полимеразная цепная реакция. Это метод диагностики позволяет выявить ДНК трихомонады и отличается точностью в 95% случаев. Беременным женщинам обследование на половые инфекции назначаются как минимум два раза – при обращении в консультацию и в 30-32 недели.

Лечение

Курсовое лечение трихомониаза зависит от того, на каком сроке эта инфекция обнаружена:

  • На раннем сроке до 12-16 недель беременности назначают местные средства и это чаще всего Клотримазол, Бетадин, Гинезол. Дополнительно назначаются ванночки с отварами трав или фурацилином, комплексы витаминов.
  • После 12 недель беременности назначается Метронидазол, Тинидазол, Атрикан. Эти лекарства назначают короткими курсами, но несколько раз. Такая тактика лечения уменьшает токсическое воздействие медикаментов на плод и организм женщины.

Лечить нужно и полового партнера, так как перенесенный трихомониаз не формирует иммунитета и инфекцией можно заразиться вновь. После лечения женщина ежемесячно должна проходить диагностику по которой можно судить о результатах терапии.

На видео врач расскажет об особенностях трихомониаза у беременных и его лечении:

Прогноз

При беременности заражение трихомониазом или обострение хронической инфекции может вызвать разные последствия. На ранних сроках инфекция часто приводит к выкидышам, на поздних становится причиной родов намного раньше установленного срока и рождения ребенка с низкой массой тела, обычно она не доходит до двух килограмм.

Не пролеченный трихомониаз при естественных родах становится причиной инфицирования ребенка. Чаще заражаются девочки, так как этому способствует короткая по размерам уретра.

Профилактика

Профилактика любых венерических заболеваний заключается в защищенных половых контактах, сексуальных отношениях с одним партнерам. Необходимо также уделять постоянное внимание личной гигиене. Перед планированием зачатия желательно проходить полное обследование, после которого можно будет пройти эффективное лечение.

Трихомониазом называют заболевание инфекционного характера, которому подвергаются органы и мочеполовая система в целом. Среди всех существующих заболеваний, локализирующихся в данной области организма, именно на долю трихомониаза приходится наибольший процент случаев.

Причины

Местом локализации трихомонады в организме беременной женщины может быть ротовая полость, слепая кишка или мочеполовая система. Инкубационный период трихомониаза у беременных от 5-ти дней до 3-х недель. Урогенитальный трихомониаз у беременных представляет собой большей частью смешанный протозойно-бактериальный процесс с частым присоединением грибковой инфекции. По клиническому течению различают: свежий трихомоноз с давностью заболевания до 2 мес, имеющий острое, подострое и торпидное течение, а также хронический трихомониаз у беременных, протекающий более 2 мес.

Для взрослого человека способ инвазии может быть лишь один, и это половые отношения с непосредственным носителем инфекции. Между тем, перед тем как выяснять, от чего может быть и как проявляется заболевание, необходимо напомнить о группах риска. Так, наиболее часто заражению трихомониазом подвергаются женщины, часто вступающие в половую связь с разными партнёрами. При контакте с носителем, активность инфекции проявляется в абсолютном большинстве случаев, особенно если:

  • Микрофлора влагалища беременной женщины нарушена и отличается от нормы.
  • Состав выделяемого влагалищем секрета демонстрирует наличие бактерий.
  • Иммунная система будущей мамы ослаблена в результате иных заболеваний, в том числе, не относящихся к категории болезней мочеполовой системы.
  • Клетки, выстилающие влагалище, не соответствуют норме.

Трихомониаз не может вызвать совместное использование одного бассейна или предметов личной гигиены с носителем. Случаи, когда заболевание передается контактно-бытовым путём, встречаются крайне редко.

Симптомы

Своевременная постановка диагноза на ранних сроках беременности является залогом успешного избавления от инфекции с минимальными рисками и для будущей мамы, и для плода. Тем не менее, распознать трихомониаз бывает сложно. В подавляющем большинстве случаев активность бактерии не сопровождается очевидными проявлениями. Примерно в 60-70 процентах случаев, заболевание определяется только на поздних сроках беременности, тогда как двух месяцев без адекватного лечения достаточно, чтобы трихомониаз стал хроническим.

К списку ключевых симптомов, которыми проявляется эта болезнь, специалисты относятся следующие признаки:

  • Выделения из наружных половых органов в больших объемах.
  • Наличие неприятного запаха от выделений.
  • Увеличение частоты позывов к мочеиспусканию.
  • Ощущение жжения после освобождения мочевого пузыря.
  • Ощущение зуда в области половых органов.
  • Болезненности при половом акте.

Трихомониаз при беременности

Даже если первые признаки из этого перечня не указывают на трихомониаз, они могут являться проявлением других, не менее серьезных инфекционных заболеваний.

Работа с пациенткой при подозрении трихомониаза начинается с внешнего осмотра и опроса. Признаками наличия и активности инфекции может быть:

  • Покраснение наружных половых органов, в том числе, распространяющееся на промежность и бедра.
  • Отёчность половых губ и шейки матки.
  • Наличие воспалительных процессов эрозивного характера.

Диагностика трихомониаза при беременности

Дополнительно, диагностировать заболевание позволяют следующие анализы:

  • общий мазок влагалищного секрета,
  • бактериологическое обследование,
  • анализ выделений с их дальнейшим окрашиванием по методу Грама,
  • ПИФ и РИФ,
  • исследование ДНК,
  • посев физиологического влагалищного секрета.

Результаты исследования мазка можно узнать уже в ближайшее время, так как характерная активность трихомонады хорошо проявляется в рамках микроскопической диагностики. Диагностика может осуществляться неоднократно.

Осложнения

В виду риска заражения плода, необходимо своевременное обнаружение и адекватное лечение заболевания у будущей мамы на любом триместре беременности.

На ранних и поздних сроках беременности активность трихомонады может привести к:

  • преждевременным родам,
  • недостаточному весу новорожденного,
  • заражению плода в утробе или при прохождении родовых путей.

Чем опасен трихомониаз, так это высоким риском воспаления органов мочеполовой системы, вплоть до развития опухолей.

Лечение

Что можете сделать вы

Вопрос: что делать с заболеванием, должен быть актуален для обоих партнёров, в случае постоянных половых отношений. Это относится и к трихомониазу, и к любым другим инфекционным заболеваниям мочеполовой системы. Если диагностика не показала наличия признаков трихомонады у партнёра, это не исключает заболевание. Часто, инфекция «затаивается» и вызывает обострение при первом ослаблении иммунной системы. Лечение на любом триместре требует полного исключения половых контактов.

Лечить трихомониаз самостоятельно, без обращения к врачу, нельзя. Особенно на поздних сроках беременности. Исключено использование народных средств и препаратов, не согласованных со специалистом, ведущим будущую маму на протяжении всего периода беременности. Приём лекарственных средств осуществляется строго по инструкции, без самовольного уменьшения или увеличения дозировки. Необходимо незамедлительно сообщить о диагнозе сексуальным партнёрам.

Что делает врач

Для того чтобы полностью вылечить рихомониаз у беременных и исключить вредное влияние на плод, врач назначает индивидуальную схему терапии беременной женщине. Первая помощь заключается в обеспечении доступа лекарственных средств к очагам инфекции. Кроме того, одна из целей – устранение симптоматики. Лечение трихомониаза осуществляется не только медикаментозно, но и локально. Последний тип терапии характеризуется большей продолжительностью. В случае, если местом локализации трихомонад является уретральный канал, локальное лечение неэффективно. В среднем, курс терапии трихомониаза составляет около 30-ти дней. После этого врач проводит повторное обследование.

Профилактика

Желая предотвратить заражение на этапе планирования зачатия или в период беременности, будущие мамы должны помнить о следующих правилах:

  • Защищённый секс с презервативом снижает риск инвазии.
  • Преимущественны постоянные отношения с одним сексуальным партнёром.
  • Спермициды не всегда гарантируют полную защиту от инфекции.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector