Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тромбозы вен нижних конечностей и таза по частоте занимают первое, место среди острых закупорок сосудов. Избирательность венозной системы нижних конечностей и таза к тромбообразованию объясняется склонностью ее к застойным явлениям и особенностью химизма венозной крови. Венозные тромбозы редко возникают как самостоятельная пато-, логия. Чаще они являются осложнениями сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей, инфекционных болезней, и септических процессов. Нередко они связаны с беременностью, родами, гинекологическими заболеваниями, операциями па органах брюшной полости и таза, травматическими повреждениями. Это осложнение наблюдается преимущественно у лиц старше 40 лет и преобладает у женщин.

Основные патогенетические факторы тромбообразования объединены в триаде Вирхова: замедление кровотока, изменение структуры сосудистой стенки и повышение свертывающих свойств крови. Замедление венозного кровотока чаще всего связано с хроническими заболеваниями вен, а у лиц с нормальной венозной системой—с декомпенсацией сердечной деятельности, резким повышением Внутригрудного и внутрибрюшного давления при физической нагрузке или флебогипотопией, венозным коллапсом, наблюдающимися у пожилых и истощенных обезвоженных больных после тяжелой травмы или оперативного вмешательства. Beдущим в поражении венозной стенки является неспецифический воспалительный процесс. Имеют значение также травматические повреждении, трофические расстройства и изменения, связанные с длительным застоем.

Если образовавшийся в вене тромб интимно связан со стенкой сосуда, то в дальнейшем довольно быстро начинается его организация. Если же связь тромба с венозной стенкой выражена слабо, то организация тромба в значительной степени замедлена. ТакшГтромбы чаше рассасываются или отторгаются, что наблюдается при флеботромбозе (thrombosis eniboligenic). Спонтанное растворение венозных тромбов почти всегда происходит на фоне выраженной в той или иной степени их организации. Рассасыванию подвергаются те участки тромба, в которых не наступило соединительнотканное замещение. В результате этого в крупных венозных стволах нередко происходит частичная реканализация тромба, сопровождающаяся деструкцией створок клапанов.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Типичными симптомами тромбоза вен являются признаки острой венозной недостаточности, связанной с их закупоркой: боль, отек, цианоз. Выраженность этих симптомов зависит от локализации тромба, распространенности процесса, степени облитерации венозного ствола, формы и стадии тромбоза, функциональных и анатомических особенностей венозных коллатералей, состояния артериального кровообращения, лимфообращения и трофической регуляции тканей в пораженной конечности, тромбозы вен могут протекать в виде тромбофлебита и флеботромбоза.

Тяжелым осложнением тромбоза глубоких вен нижних конечностей является белая (или синяя) болевая флегмазия — phlegmasia alba (seu ccrulea) dolens. В основе первой лежит сочетание тромбоза вен с тотальным артериальным спазмом. В клинике ее превалирует ишемия конечности, напоминающая эмболию или тромбоз артерий. Этот вид венозного тромбоза описывется как «псевдоэмболический», или «ишемический», флебит. Для синей флегмазии типична резко выраженная флебогипертензия в венулах и капиллярах как следствие массивного тромбоза на уровне макро- и микроциркуляцни. При ней также имеется выраженный спазм артерий, но в клинике преобладает флебогипертензионный синдром.

При обеих видах болевой флегмазии мягкие ткани резко напряжены, кожная температура снижена, пульсация артерий в дисталыюм отделе конечности отсутствует. Наблюдаются тахикардия и падение артериального давления. Нередко развивается септическое состояние, а иногда, несмотря на самые энергичные лечебные мероприятия, возникает так называемая венозная гангрена.

Наиболее рациональным методом предупреждения венозных тромбозов следует считать выявление больных с угрозой тромбоза путем лабораторно-клинических исследований всех больных в динамике и целенаправленное проведение следующих патогенетически обоснованных мероприятий: введения никотиновой кислоты и дезагрегантов (реополиглюкин) с целью активации фибринолитической системы, снижения адгезивной и агрегационной способности тромбоцитов, применения антикоагулянтов прямого и непрямого действия, использования специального комплекса гимнастических упражнений и опорно-эластических бандажей для нижних конечностей, способствующих ускорению венозного оттока. Общие профилактические мероприятия заключаются в борьбе с анемией, коррекции водно-электролитного баланса, введении сердечных средств, проведении дыхательной гимнастики н раннем вставании в послеоперационном периоде.

Тромбозы вен нижних конечностей и таза по частоте занимают первое, место среди острых закупорок сосудов. Избирательность венозной системы нижних конечностей и таза к тромбообразованию объясняется склонностью ее к застойным явлениям и особенностью химизма венозной крови. Венозные тромбозы редко возникают как самостоятельная пато-, логия. Чаще они являются осложнениями сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей, инфекционных болезней, и септических процессов. Нередко они связаны с беременностью, родами, гинекологическими заболеваниями, операциями па органах брюшной полости и таза, травматическими повреждениями. Это осложнение наблюдается преимущественно у лиц старше 40 лет и преобладает у женщин.

Основные патогенетические факторы тромбообразования объединены в триаде Вирхова: замедление кровотока, изменение структуры сосудистой стенки и повышение свертывающих свойств крови. Замедление венозного кровотока чаще всего связано с хроническими заболеваниями вен, а у лиц с нормальной венозной системой—с декомпенсацией сердечной деятельности, резким повышением Внутригрудного и внутрибрюшного давления при физической нагрузке или флебогипотопией, венозным коллапсом, наблюдающимися у пожилых и истощенных обезвоженных больных после тяжелой травмы или оперативного вмешательства. Beдущим в поражении венозной стенки является неспецифический воспалительный процесс. Имеют значение также травматические повреждении, трофические расстройства и изменения, связанные с длительным застоем.

Если образовавшийся в вене тромб интимно связан со стенкой сосуда, то в дальнейшем довольно быстро начинается его организация. Если же связь тромба с венозной стенкой выражена слабо, то организация тромба в значительной степени замедлена. ТакшГтромбы чаше рассасываются или отторгаются, что наблюдается при флеботромбозе (thrombosis eniboligenic). Спонтанное растворение венозных тромбов почти всегда происходит на фоне выраженной в той или иной степени их организации. Рассасыванию подвергаются те участки тромба, в которых не наступило соединительнотканное замещение. В результате этого в крупных венозных стволах нередко происходит частичная реканализация тромба, сопровождающаяся деструкцией створок клапанов.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Типичными симптомами тромбоза вен являются признаки острой венозной недостаточности, связанной с их закупоркой: боль, отек, цианоз. Выраженность этих симптомов зависит от локализации тромба, распространенности процесса, степени облитерации венозного ствола, формы и стадии тромбоза, функциональных и анатомических особенностей венозных коллатералей, состояния артериального кровообращения, лимфообращения и трофической регуляции тканей в пораженной конечности, тромбозы вен могут протекать в виде тромбофлебита и флеботромбоза.

Тяжелым осложнением тромбоза глубоких вен нижних конечностей является белая (или синяя) болевая флегмазия — phlegmasia alba (seu ccrulea) dolens. В основе первой лежит сочетание тромбоза вен с тотальным артериальным спазмом. В клинике ее превалирует ишемия конечности, напоминающая эмболию или тромбоз артерий. Этот вид венозного тромбоза описывется как «псевдоэмболический», или «ишемический», флебит. Для синей флегмазии типична резко выраженная флебогипертензия в венулах и капиллярах как следствие массивного тромбоза на уровне макро- и микроциркуляцни. При ней также имеется выраженный спазм артерий, но в клинике преобладает флебогипертензионный синдром.

При обеих видах болевой флегмазии мягкие ткани резко напряжены, кожная температура снижена, пульсация артерий в дисталыюм отделе конечности отсутствует. Наблюдаются тахикардия и падение артериального давления. Нередко развивается септическое состояние, а иногда, несмотря на самые энергичные лечебные мероприятия, возникает так называемая венозная гангрена.

Наиболее рациональным методом предупреждения венозных тромбозов следует считать выявление больных с угрозой тромбоза путем лабораторно-клинических исследований всех больных в динамике и целенаправленное проведение следующих патогенетически обоснованных мероприятий: введения никотиновой кислоты и дезагрегантов (реополиглюкин) с целью активации фибринолитической системы, снижения адгезивной и агрегационной способности тромбоцитов, применения антикоагулянтов прямого и непрямого действия, использования специального комплекса гимнастических упражнений и опорно-эластических бандажей для нижних конечностей, способствующих ускорению венозного оттока. Общие профилактические мероприятия заключаются в борьбе с анемией, коррекции водно-электролитного баланса, введении сердечных средств, проведении дыхательной гимнастики н раннем вставании в послеоперационном периоде.

Венозный тромбоз – это опасное воспалительное заболевание, которое развивается на фоне существующего варикозного расширения вен. Только своевременное и правильное лечение тромбоза нижних конечностей может направить течение болезни по благоприятному сценарию и обеспечить безопасность пациента. Если же упустить момент и не выполнить правильное лечение тромбоза вен, возможно распространение патологического процесса на глубокие вены конечностей, в результате чего существенно повышается риск перемещения тромбов по кровотоку и эмболии легочной артерии (которая заканчивается летально).

Клиника тромбоза: как не пропустить основные симптомы

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей начинается как ухудшение ставшего привычным варикозного расширения вен. Потому многие пациенты вовремя не обращают внимания на первые симптомы. Однако острый тромбофлебит лечение требует незамедлительное, потому к врачу следует обратиться, заметив следующие симптомы:

  • Локальная болезненность в области варикозного расширения вен. Когда начинается тромбоз и гемостаз, на коже четко проявляется подкожный рисунок вен, болезненный при прикосновении.
  • Возникновение дополнительных уплотнений вокруг вены. Проявляется заметной и резкой болезненностью всей области вокруг пораженной вены.
  • Острая форма тромбофлебита может сопровождаться резким подъемом температуры до 39 °С, лихорадкой и ознобом. Также наблюдается резкое покраснение, набухание и отечность поверхности около вен.

Если наблюдаются некоторые или все из перечисленных выше симптомов, вам следует пройти анализ на тромбоз.

Высокоточная диагностика

В современных условиях тромбоз врач определяет в ходе ультразвукового исследования. УЗИ кровеносных сосудов является наиболее точным методом локализации воспалительного процесса, а также точного определения нарушений кровотока. В частности, если у пациента наблюдается выраженный тромбоз, при помощи УЗИ обеспечивается высокоточная диагностика.

Если диагноз подтвержден, венозный тромбоз лечение предполагает с использованием современных технологий и методов. Наша клиника располагает всем необходимым оборудованием для высокоточного и надежного решения проблемы.

Современные методы лечения

Консервативные методы лечения тромбофлебита помогают только смягчить течение болезни, но радикально решить проблему и снять угрозу тяжелых осложнений, опасных для жизни, может только качественно выполненная эндовенозная лазерная облитерация. Это один из наиболее современных методов хирургического лечения.

Лазерная облитерация нижних конечностей предполагает ввод в вену специального лазерного оборудования, которое при помощи температурного воздействия «запечатывает» пораженную вену и прекращает процесс образования тромбов в ней. Важное преимущество, которое имеет лазерная облитерация сосудов нижних конечностей, – отсутствие необходимости выполнения хирургических надрезов, что позволяет выполнять операцию амбулаторно.

Еще один современный метод – минифлебэктомия, удаление поврежденных вен через небольшие проколы. Операция минифлебэктомия также проводится амбулаторно и обеспечивает минимальный период реабилитации, а также относительно легкое субъективное восприятие.

В нашей клинике лазерная облитерания и минифлебэктомия цены имеют самые привлекательные, потому вы может получить услуги высшего качества по доступной цене.

В основе заболевания лежит образование тромба в просвете вены, что проявляет себя в виде покраснения, уплотнения и болезненности подкожной вены. Выделяют три основных причины образования тромба (триада Вирхова):

  • замедление тока крови (венозный застой);
  • повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция);
  • повреждение венозной стенки.

Тромбоз в области расширенных венозных узлов называется варикотромбофлебитом. Наличие тромбофлебита на бедре, а также в области подколенной ямки называется восходящим тромбофлебитом. При восходящем тромбофлебите имеется высокий риск тромбоэмболии (отрыва тромба), в связи с чем при этом показана экстренная госпитализация для оперативного лечения.

В большинстве случаев причиной развития глубокого или поверхностного тромбофлебита становится варикозная болезнь. Кроме того, спровоцировать воспаление стенок сосудов и образование тромбов могут:

  • хронические заболевания сердца и сосудов;
  • эндокринные и онкологические заболевания;
  • нарушения гормонального фона (прием гормональных препаратов, беременность, аборты и т.д.);
  • состояние, при которых ноги долгое время находятся без движения (паралич нижних конечностей, у лежачих больных, при длительных переездах и перелетах).

Симптомы

  • боль, отек, покраснение в области воспаленной вены;
  • увеличение и уплотнение варикозных узлов;
  • повышение температуры тела, общее недомогание.

Формы тромбофлебита вен

Острый. Характеризуется внезапным появлением боли и отека на ногах, покраснением кожи. Кроме того, у больного повышается температура и могут увеличиться лимфоузлы. При обнаружении подобных симптомов обязательно обратитесь к врачу!

Хронический. Возникает из острой формы при неадекватном лечении. При хроническом тромбофлебите отсутствуют такие ярко выраженные симптомы, как при остром. Незначительные боли и отеки беспокоят пациента периодически, усиливаясь лишь при обострении заболевания.

Также выделяют глубокий и поверхностный тромбофлебит конечностей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector