Туберкулез половых органов у женщин

Туберкулез половых органов у женщин

  • 4 ноября 2012

Туберкулез половых органов у женщин

Одной из самых коварных болезней, приводящих к бесплодию, является генитальный туберкулез. Это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией (палочкой Коха), опасно тем, что невозможность зачать малыша – зачастую единственная жалоба, которую предъявляет на приеме у врача отчаявшаяся женщина.

Генитальный туберкулез (ГТ) развивается в результате попадания микобактерии во внутренние половые органы через кровь из первичного очага, то есть из легких, реже – кишечника или брюшины. Распространению инфекции способствуют длительные перегрузки организма, стрессы и хронические заболевания, снижающие иммунную защиту организма. Чаще всего поражаются маточные трубы (90-100%), второе место занимает эндометрий (25-30%), реже встречается туберкулез яичников и шейки матки (1-10%). ГТ наружных половых органов практически не встречается.

ГТ не передается половым путем, поскольку многослойный эпителий вульвы, влагалища и шейки матки устойчив к палочке Коха.

Симптомы генитального туберкулеза

Заболевание может дать о себе знать в пубертатном периоде, но по большей части ГТ страдают женщины 20-40 лет, реже пациентки с менопаузой. У ГТ существует множество симптомов, напрямую не позволяющих заподозрить именно эту болезнь. К их числу можно отнести нарушение менструальной функции, эндометрит, гормональные нарушения, поражение маточных труб и спаечные процессы в малом тазу. Больные ГТ часто жалуются на длительную субфебрильную температуру и тянущие боли внизу живота. Но существует также ряд симптомов туберкулезной интоксикации: периодическая лихорадка, ночные поты, снижение аппетита, сильное похудание, слабость. Диагностировав воспалительный процесс, но не установив его настоящего виновника, гинекологи начинают лечить своих пациенток, упуская из внимания истинные причины его возникновения.

Молодые женщины поступают в стационар на экстренную операцию с подозрением на апоплексию яичника, острый аппендицит или внематочную беременность. Хотя истинной причиной этих болей будет являться ГТ.

Диагностика генитального туберкулеза

Диагностику генитального туберкулеза начинают с тщательнейшего сбора анамнеза у пациентки. Необходимо сообщить врачу, были ли у вас контакты с больными туберкулезом или бацилловыделителями. Перенесли ли вы в прошлом пневмонии, тяжелые бронхиты и плевриты, наблюдались ли в противотуберкулезном диспансере. Менструальная кровь и посевы из половых органов являются основным материалом для лабораторного исследования. Его проводят трехкратно. Также заподозрить ГТ позволяют данные гистеросальпингографии, с помощью которых врач определит специфический процесс, свойственный данному заболеванию. Окончательный диагноз ставится после диагностического выскабливания или лапароскопии с последующим взятием биологического материала, его гистологического исследования и посева на специальных питательных средах.

Пациенткам также проводится туберкулиновая проба, с помощью которой оценивают наличие общей или очаговой реакции. Общая реакция проявляется повышением температуры тела на более чем 0,5°С, в том числе и в области шейки матки, а также изменениями в клиническом анализе крови и учащением пульса до более 100 ударов в минуту. Общая реакция не зависит от очага поражения, очаговая – возникает только в зоне поражения и проявляется усилением болей внизу живота, болезненности и отечности при ручном осмотре придатков матки. При активном туберкулезе, нарушении функции печени и почек, а также при сахарном диабете туберкулиновая проба противопоказана.

Лечение генитального туберкулеза

Туберкулез половых органов у женщинЛечение ГТ проводится только в специализированном диспансере у фтизиогинеколога и включает в себя противотуберкулезную химиотерапию, применение антибиотиков, средств для повышения защитных сил организма, физиотерапию и даже хирургическое лечение по строгим показаниям. После операции туберкулезная инфекция сохраняется, устраняются только тяжелые поражения в очагах воспаления, поэтому лечение медикаментами следует продолжать. Терапия ГТ длительная, проводится в течение 6-24 месяцев. Используются от 3 до 8 противотуберкулезных препаратов.

По завершении химиотерапии и симптоматического лечения пациенткам требуется реабилитация. В нее включаются: нормализация режима труда и отдыха, оптимально сбалансированная диета, витаминотерапия, отдых в специализированных санаториях, а также наблюдение у психотерапевта, поскольку, при всей сложности и длительности лечения, восстановление способности к зачатию происходит не у всех пациенток, перенесших генитальный туберкулез.

Туберкулезное поражение может возникать в разных органах и системах, вторично или первично. Например, достаточно часто встречается такое поражение мочеполовой системы. В данном материале рассмотрен туберкулез женских половых органов, его особенности протекания и лечения.

Определение

Туберкулез женских половых органов – это состояние, при котором микобактерия-возбудитель из первичного источника попадает в половую систему, вызывая в ней специфическое поражение и возникновение очагов. После туберкулеза легких, это один из самых распространенных типов поражений.

Причины

Заболевание в абсолютном большинстве случаев развивается вторично, то есть, в результате миграции возбудителя по крови и лимфе от участка основного патологического процесса, к мочеполовой системе.

При накоплении достаточного количества возбудителя, он способен начать патологическое действие.

Факторы риска

В группах риска все женщины, страдающие туберкулезом. Но вторичное его течение может развиться при:

  1. Острых и хронических поражениях репродуктивных органов;
  2. Сниженном иммунитете, местном или общем;
  3. Плохом питании.

Тяжелые условия жизни также увеличивают вероятность патологии.

Туберкулез половых органов у женщин

Данное состояние принято разнообразно классифицировать. Например, процессы могут значительно различаться в зависимости от их локализации, потому эта классификация признана основной.

  1. Туберкулез яичников. Достаточно долго может не диагностироваться, так как не вызывает выраженной симптоматики. Часто сопровождается гормональным сбоем, примесью крови в выделениях, позже появляются и легкие боли. Возможны нарушения в менструальном цикле.
  2. Туберкулез маточных труб. Как и в случае с поражением яичников, женский туберкулез такого типа может долго не диагностироваться. Распознается, обычно, по болям или при диагностике бесплодия, которое он способен вызывать.
  3. Туберкулез матки. Также характеризуется болями, наличием кровянистой примеси в выделениях. Снижается вероятность зачатия, хотя гормонального сбоя не возникает.

Признаки и симптомы

Общие симптомы для состояния таковы:

  1. Усталость, утомляемость;
  2. Иногда интоксикация;
  3. Субфебрильная температура тела;
  4. Потливость, особенно в ночное время.

При этом также присутствует симптоматика первичного туберкулезного процесса.

Туберкулез половых органов у женщин

Диагностика

Помимо стандартных методов диагностики, таких как туберкулиновая проба и анализ крови, может проводиться бакпосев мазка из влагалища или матки. При обнаружении в нем микобактерий-возбудителей, ставится диагноз.

Можно ли вести половую жизнь?

Теоретически, вероятность заражения при контакте очень мала. Тем не менее, половой акт может доставлять дискомфорт. Хотя, как таковой, прямых противопоказаний не имеет.

Лечение

Терапия достаточно эффективная – заболевание хорошо лечится.

Медикаментозное

Проводится теми же препаратами, что и при первичном поражении. Но иногда добавляется одно средство второго ряда. Лечение ведется от 6 до 24 месяцев, до полного прекращения обоих патологических процессов, хотя симптомы и могут пропасть гораздо раньше.

Хирургическое

Почти не осуществляется. Хотя при сильных деструктивных процессах может быть назначено частичное или полное удаление пораженной части системы.

Туберкулез половых органов у женщин

Прогноз

В целом, благоприятный – при своевременном начале адекватной терапии наступает выздоровление.

Последствия

При сильных деструктивных процессах возможно присоединение воспалительной составляющей. Это может привести к сепсисам, абсцессам. Запущенный туберкулез способен вести к бесплодию.

Вывод

При наличии первичного туберкулезного процесса, нужно внимательно относиться к сопутствующей симптоматике. И при необходимости своевременно обращаться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector