Туберкулез при беременности

Туберкулез и материнство — два понятия, которые не идут рука об руку. Из-за токсичности противотуберкулезных препаратов и патологической активности микобактерий это заболевание представляет опасность как для беременной, так и для плода. Как избежать побочных реакций? Могут ли пациенты с данной патологией рожать?

  1. Симптомы и последствия
  2. Тактика
  3. Диагностика и лечение

Симптомы и последствия

Симптомы туберкулеза при беременности варьируются в зависимости от триместра. На ранних стадиях клиническая картина четкая и включает повышение температуры тела до 37,5 ° С, головные боли и другие симптомы интоксикации. Симптомы заболевания во втором и третьем триместрах становятся размытыми, удовлетворительное самочувствие пациента не соответствует спектру нарушений в легочной ткани.

Во время беременности женщины находятся в состоянии естественной иммуносупрессии (подавления иммунной системы), поэтому организм не в состоянии самостоятельно справиться с патогенной микрофлорой. В результате развиваются тяжелые деструктивные формы туберкулеза, такие как, например, пневмония кешью. Пациентка не набирает вес и даже худеет, чего не должно происходить на столь поздних сроках беременности.

Беременные с диагнозом туберкулез должны находиться на учете у акушера-гинеколога по месту жительства и в туберкулезном диспансере. Врачи знают, что у таких пациенток часто возникают осложнения во время беременности.

Возможные последствия туберкулеза легких у беременных женщин:

  • ранняя токсичность;
  • анемия;
  • самопроизвольный аборт;
  • плацентарная недостаточность;
  • Тяжелая внутриутробная гипоксия плода.

Отдельные сроки беременности имеют свою специфику течения туберкулеза. Если показана госпитализация, женщину помещают в палату патологии беременности или в палату наблюдения родильного дома для выбора подходящей терапии.

Тактика

Решение о сохранении или прерывании беременности принимает акушер-гинеколог совместно с фитозиатром. Учитывается несколько факторов:

  • Желание пациентки родить ребенка;
  • Течение беременности (нормальное или осложненное)
  • гестационный возраст;
  • фаза, активность туберкулеза;
  • Ожидаемая эффективность фармакологического лечения.

Сохранение беременности возможно при следующих обстоятельствах:

  • разрешение клинических симптомов заболевания, наличие или отсутствие остаточных изменений;
  • Небольшие формы активного туберкулеза без поражения, микобактериального выведения;
  • плеврит;
  • состояние после хирургического вмешательства со стабильной компенсацией;
  • ограниченный внелегочный туберкулез без осложнений.

Показания к прерыванию беременности могут быть как абсолютными, так и относительными. Подробности приведены в таблице.

Абсолютное Относительно
Фиброзная болезнь кавернозных тел, диссеминированное заболевание с прогрессирующим течением Ощупывание оболочек головного мозга микобактериями туберкулеза
Функциональная недостаточность сердца и легких у беременных с туберкулезом органов дыхания Туберкулез сердечной мышцы
сочетание туберкулеза дыхательной системы и экстраузловой патологии в стадии декомпенсации (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет 1 или 2 типа, хроническая почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания) Лекарственная устойчивость возбудителей туберкулеза
Состояние после операций по поводу туберкулеза легких с декомпенсацией и не менее шести месяцев после манипуляций. Казеозная пневмония

Если беременная дала согласие на прерывание беременности, медицинская комиссия туберкулезного диспансера собирается и принимает решение. Операция проводится в гинекологических отделениях родильных домов, если срок беременности менее 12 недель; если срок беременности 12-20 недель, операция проводится в отделении наблюдения родильного дома.

Диагностика и лечение

Консультация фтизиатра требуется, если женщина инфицирована ВИЧ, контактировала с больным туберкулезом или носителем, если есть подозрение на активный туберкулез или если в семейном анамнезе есть сведения о туберкулезе.

Беременной следует пройти лабораторные и инструментальные исследования, в том числе:

  1. Общий анализ крови. При туберкулезе наблюдается увеличение абсолютного числалейкоциты, молодые формы нейтрофилов и снижение цветового индекса. На поздних стадиях может быть обнаружена гипохромная анемия.
  2. Рентгенологическое исследование. Проводится по показаниям не ранее 10 недель беременности. Эти ограничения связаны с вредным воздействием рентгеновского излучения на рост и развитие плода. Через 10 недель этот вид диагностики менее опасен, чем в более молодом возрасте. В послеродовом периоде рентген делают через 1-2 дня после рождения малыша.
  3. Туберкулиновая диагностика (проба Манту). Это безопасный метод, поэтому его можно проводить независимо от срока беременности. Оценивается размер опухоли и общий ответ на введенный препарат.
  4. Исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза. Проводят микроскопию и бактериологический посев на питательных средах.
  5. Исследование жидкостей организма (венозная кровь, пуповинная кровь). Во время беременности пациентку трижды обследуют на наличие генетического материала микобактерий туберкулеза.

Метод и график лечения устанавливает врачебная комиссия туберкулезного диспансера, в котором находится больная. Врачи учитывают время наступления беременности, риск развития осложнений, тяжесть клинической картины, фазу заболевания.

При отсутствии акушерских осложнений больные очаговым туберкулезом могут лечиться амбулаторно (в поликлинике) до 35-36 недели беременности включительно. При наличии показаний пациентка поступает в родильный дом, где производится хирургическое прерывание беременности. Потом лечится в противотуберкулезном диспансере.

Существует несколько антибактериальных препаратов, подавляющих рост и размножение палочек Коха. Некоторые из них опасны для беременной и плода, другие не вызывают осложнений.

Категория риска употребления наркотиков Описание
A — Без риска

В последнюю группу входит стрептомицин из группы аминогликозидов. Антибиотик проникает через плацентарный барьер, отрицательно влияет на формирование почек, оказывает ототоксическое действие.

Туберкулез при беременности

«В 1921 году во Франции Кальметом впервые была использована вакцина БЦЖ для предупреждения туберкулеза у ребенка 6-ти лет. Дальнейшие наблюдения за этим ребенком в течение 5 лет показали, что туберкулезом он не заболел.

В СССР Вакцинация БЦЖ началась с 1926 года, вначале как научное изыскание.

К тридцатым — сороковым годам были закончены клинические наблюдения за вакцинированными БЦЖ детьми и контрольной группой детей, не получивших вакцину. Установили, что заболеваемость туберкулезом среди детей, получивших вакцину, в 7 раз меньше, чем у невакцинированных. Кроме того, если и появлялись случаи возникновения туберкулёза у привитых детей, то формы туберкулеза были не осложненными с благоприятным исходом.

Предполагались различные методы введения вакцины, в том числе и пероральный. В ходе научных работ установлен наиболее оптимальный способ введения вакцины — внутрикожный. К сожалению, длительность хранения вакцины была непродолжительной, что затрудняло её транспортировку в стране.

С 1937 года начались работы по изысканию методов по удлинению сроков хранения вакцины. В 62 году ВОЗ утвердила требования к сухой вакцине. Каждая страна выпускает вакцину БЦЖ с различным содержанием жизнеспособных микобактерий, участвующих в создании иммунитета. В Российской вакцине БЦЖ (НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Н.Ф.) содержится 8 млн/мг живых бактерий. В прививочной дозе отечественной вакцины содержится 500-600 тысяч бактерий, способных к росту на питательных средах.

Клинические наблюдения за реакцией организма на вакцинацию БЦЖ подтверждены данными патоморфологов. Основные изменения развиваются в системе лимфатических узлов, ретикуло-эндотелиальном аппарате печени, селезенки и легких. Изменения в организме при введении вакцины начинаются в первые недели после вакцинации и нарастают через 3-4 месяца.

Через 4-6 недель после вакцинации на месте внутрикожного введения вакцины развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5-8 мм с небольшим узелком в центре. Узелок увеличивается в размерах, превращается в пустулу с казеозным содержимым. Пустула может вскрыться, выделяется капелька густого гноя — казеоза. Над вскрывшейся пустулой формируется геморрагическая корочка, под которой вновь накапливается казеоз. Через 2-3 дня корочка снимается, капелька казеоза удаляется. И так несколько раз. С каждым разом корочка становится меньше в диаметре, постепенно формируется поствакцинальный рубчик. У части детей (около 16% от всех привитых БЦЖ) рубчик не формируется, что обусловлено врожденными особенностями иммунитета. Но это не значит, что ребенок получивший вакцину БЦЖ, у которого в дальнейшем не сформировался поствакцинальный рубчик, не защищен от туберкулеза. Местная прививочная реакция не требует какого-либо вмешательства. У детей с нормальным иммунитетом вакцина БЦЖ не вызывает каких-либо патологий.

В настоящее время помимо вакцины БЦЖ с 1986 года используется вакцина БЦЖ-М для щадящей иммунизации. Эта вакцина отличается от вакцины БЦЖ тем, что в прививочной дозе содержится меньшее количество мертвых микробных тел, что способствует уменьшению неспецифического аллергического воздействия на организм человека.

С 2020 года планируется отмена ревакцинаций БЦЖ и БЦЖ-М в 7 лет и 14 лет. То есть ребенок должен быть привит от туберкулеза единожды, желательно в раннем детском возрасте».

В целях улучшения работы сайта использует cookie

Продолжая пользоваться нашим сайтом, вы выражаете свое согласие на обработку ваших персональных данных с использованием интернет-сервисов «Google Analytics» и «Яндекс Метрика».

В случае отказа от обработки ваших персональных данных вы можете отключить сохранение cookie в настройках вашего браузера или прекратить использование сайта.

В онлайн-лаборатории Lab4U мы хотим, чтобы каждый из вас мог заботиться о своем здоровье. Для этого мы просто и понятно рассказываем о показателях организма.

В онлайн-лаборатории Lab4U делаются серологические исследования для обнаружения антигенов возбудителя и специфических антител к ним — это самый точный метод диагностики инфекционных заболеваний. «Зачем надо сдавать анализ на антитела для диагностики инфекций?». Такой вопрос может возникнуть после направления врача в лабораторию. Попробуем на него ответить.

Что такое антитела? И как расшифровать результаты анализа?

Антитела — это белки, которые иммунная система вырабатывает в ответ на проникновение инфекции. В лабораторной диагностике именно антитела служат маркером проникновения инфекции. Общим правилом подготовки к анализу на антитела является сдавать кровь из вены натощак (после приема пищи должно пройти не менее четырех часов). В современной лаборатории сыворотку крови исследуют на автоматическом анализаторе с использованием соответствующих реагентов. Иногда серологический анализ на антитела является единственным способом диагностики инфекционных заболеваний.

Анализы на инфекции могут быть качественными (дают ответ, есть ли инфекция в крови) и количественными (показывают уровень содержания антител в крови). Норма антител для каждой инфекции своя (для некоторых их не должно быть совсем). Референсные значения (показатели нормы) антител можно получить с результатом анализа.
В онлайн-лаборатории Lab4U можно сдатькомплекс анализов на все TORCH-инфекции за один раз и со скидкой 50%!

Различные классы антител IgG, IgM, IgA

Иммуноферментный анализ определяет антитела инфекций относящиеся к различным классам Ig (G, A, M). Антитела к вирусу, при наличии инфекции, определяются на очень ранней стадии, что обеспечивает эффективную диагностику и контроль течения заболеваний. Самые распространенные методы диагностики инфекций — это тесты на антитела класса IgM (острая фаза течения инфекции) и антитела класса IgG (устойчивый иммунитет к инфекции). Эти антитела определяют для большинства инфекций.

Однако, один из самых распространенных анализов — госпитальный скрининг (анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты B и С) не дифференцирует тип антител, поскольку наличие антител к вирусам данных инфекций автоматически предполагает хроническое течение заболеваний и является противопоказанием, например, для серьезных хирургических вмешательств. Поэтому важно опровергнуть или подтвердить диагноз.

Детальную диагностику типа и количества антител при диагностированном заболевании можно сделать, сдав анализ на каждую конкретную инфекцию и тип антител. Первичная инфекция выявляется при обнаружении диагностически значимого уровня антител IgM в образце крови или значимым ростом числа антител IgA или IgG в парных сыворотках, взятых с интервалом 1-4 недели.

Реинфекция, или повторная инфекция, выявляется быстрым подъемом уровня антител IgA или IgG. Антитела IgA имеют более высокую концентрацию у пациентов старшего возраста и более точно диагностируют текущую инфекцию у взрослых.

Перенесенная инфекция в крови определяется как повышенные антитела IgG без роста их концентрации в парных образцах, взятых с интервалом 2 недели. При этом отсутствуют антитела классов IgM и А.

Антитела IgM

Их концентрация повышается вскоре после заболевания. Антитела IgM определяются уже через 5 дней после его начала и достигают пика в промежутке от одной до четырех недель, затем снижаются до диагностически незначительных уровней в течение нескольких месяцев даже без проведенного лечения. Однако, для полной диагностики недостаточно определения только антител класса М: отсутствие этого класса антител еще не говорит об отсутствии заболевания. Острой формы заболевания нет, но может быть хроническая.

Антитела IgM имеют большое значение в диагностике гепатита А и детских инфекций (краснуха, коклюш, ветрянка), легко передающихся воздушно-капельным путем, так как важно как можно раньше выявить заболевание и изолировать заболевшего.

Антитела IgG

Основная роль антител IgG — это длительная защита организма от большинства бактерий и вирусов — хотя их выработка происходит более медленно, но ответ на антигенный раздражитель сохраняется более устойчивым, чем у антител класса IgM.

Уровни антител IgG повышаются медленнее (через 15-20 дней после начала заболевания), чем IgM, но остаются повышенными дольше, поэтому могут показывать давно текущую инфекцию при отсутствии IgM АТ. IgG могут находиться на низком уровне в течение многих лет, но, при повторном воздействии того же антигена, уровень антител IgG быстро повышается.

Для полной диагностической картины необходимо определить антитела IgA и IgG одновременно. При неясном результате IgA, подтверждение осуществляется определением IgM. В случае положительного результата и для точной диагностики второй анализ, сделанный через 8-14 дней после первого, должен быть проверен параллельно для определения роста концентрации IgG. Результаты анализа должны интерпретироваться в комплексе с информацией, полученной в других диагностических процедурах.

Антитела IgG, в частности, используются для диагностики Helicobacter pylori — одной из причин язвы и гастрита.

Антитела IgA

В сыворотке появляются через 10-14 дней после начала заболевания, и вначале их даже можно обнаружить в семенной и вагинальной жидкостях. Уровень антител IgA обычно снижается к 2-4 месяцу после инфицирования в случае успешного лечения. При повторном инфицировании уровень антител IgA вновь возрастает. Если уровень IgA не падает после проведенного лечения, то это — признак хронической формы инфекции.

Анализ на антитела в диагностике TORCH-инфекций

Аббревиатура TORCH появилась в 70-х годах прошлого столетия, и состоит из заглавных букв латинских названий группы инфекций, отличительной особенностью которых является то, что при относительной безопасности для детей и взрослых, TORCH инфекции при беременности представляют чрезвычайную опасность.

Анализ крови на TORCH инфекции является комплексным исследованием, в его состав входит 8 тестов:

Нередко, заражение женщины инфекциями TORCH-комплекса во время беременности (наличие в крови только антител IgM) является показанием для ее прерывания.

В заключение

Иногда, обнаружив в результатах анализа антитела IgG, например, токсоплазмоза или герпеса, пациенты приходят в панику, не посмотрев на то, что антитела IgM, которые показывают наличие текущей инфекции, могут отсутствовать вовсе. В этом случае анализ говорит о перенесенной ранее инфекции, к которой выработался иммунитет.

В любом случае, интерпретацию результатов анализа лучше доверить врачу, и с ним же в случае необходимости определиться с тактикой лечения. А сдать анализы вы можете доверить нам.

Почему быстрее, удобнее и выгоднее сдавать анализы в Lab4U?

Вам не нужно долго ждать в регистратуре

Все оформление и оплата заказа происходит онлайн за 2 минуты.

Путь до медцентра не займет более 20 минут

Наша сеть вторая по величине в Москве, а еще мы есть в 23 городах России.

Сумма чека не шокирует вас

Постоянная скидка в 50% действует на большинство наших анализов.

Вам не придется приходить минута-в-минуту или ждать в очереди

Сдача анализа происходит по записи в удобный промежуток времени, например с 19 до 20.

Вам не придется долго ждать результатов или ходить за ними в лабораторию

Мы пришлем их на эл. почту в момент готовности.

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки, лечение

Туберкулез суставов – специфическая болезнь костей скелета, вызываемая микобактерией.

Инфицирование происходит лимфогематогенным путем из пораженного органа, либо путем попадания бактерий извне (воздушно-капельным путем, через кишечник).

Факторы риска

Развитие туберкулеза более вероятно в присутствии следующих факторов:

  • асоциальный образ жизни;
  • физические перегрузки организма;
  • контакт с больными открытой формой туберкулеза;
  • травмы костей, суставов;
  • плохое питание;
  • бытовая антисанитария;
  • частые переохлаждения.

Симптомы туберкулеза костей и суставов

Вместе с кровью или лимфой микобактерии попадают в костные ткани, начинают усиленно размножаться. Образуются специфические гранулемы.

Вскоре они сливаются друг с другом, костные ткани некротизируются, развивается остеопороз (размягчение кости).

Зачастую недуг поражает позвоночный столб, тазобедренный, коленный суставы. Остальные части скелета страдают редко.

Начинается заболевание с поражения одного позвонка. В скором времени болезнь поражает близрасположенные костные отростки.

Происходит искривление позвоночного столба (сколиоз), вырастает горб (кифоз), это ведет к серьезным осложнениям.

В большинстве случаев диагностируют поражение грудного и поясничного отделов позвоночника.

Симптомы туберкулеза позвоночника

Туберкулез при беременности

Различают три фазы развития болезни:

    1. предспондилитическая. Признаки болезни выражены слабо. Инфекционный процесс в самом начале развития. Больной отмечает вялость, слабость, быструю утомляемость. Неприятные ощущения в области позвоночного столба, быстро проходящие во время отдыха.
      На этом этапе мало кто обращается к врачу и болезнь прогрессирует.
    2. спондилическая. Появляются частые поясничные боли, скованность в движении. Постоянное напряжение мышц спины, из-за болевого синдрома, изменяет походку больного, заставляет чаще отдыхать. Мышечный каркас спины ослабевает, искривляется осанка. Возникают боли в спине в ночное время.
    3. постспондилическая фаза. Ярко выражены изменения позвоночника (кифоз или сколиоз), сильная атрофия мышц, непрекращающиеся боли в спине, наличие осложнений со стороны других органов и систем.

Признаки туберкулеза костей и суставов

Выделяют три этапа развития туберкулеза костей:

  1. предартритная. При надавливании на пораженный участок тела возникает боль. Сгибание и разгибание конечности производится в несколько этапов, это сопровождается неприятными ощущениями. Наблюдается незначительное ухудшение самочувствия: утомляемость, слабость, нервозность. При визуальном осмотре видимых изменений в области поражения не наблюдается.
  2. артритная. Субфебрильная температура тела. Инфицированная кожа напряжена, отечна, становиться гладкой, блестящей. Наблюдается болезненность и покраснение. При поражении коленного сустава больной начинает хромать. Ярко выражены признаки интоксикации: повышение температуры тела, потливость, слабость, бессонница, снижение аппетита.
  3. постартритная. Сустав полностью деформирован. Пораженная конечность укорочена, ее мышцы атрофированы. Признаки воспаления стихают, температура тела нормализуется, боль локализуется в пораженном органе.

Диагностика туберкулеза костей и суставов

Туберкулез при беременности

При подозрении на инфицирование микобактерией больному назначают комплексное обследование:

  • анализ крови, мочи, мокроты;
  • рентгенография, рентгеноскопия;
  • обзорная томография;
  • биохимические и цитологические анализы;
  • артрография;
  • проба Манту;
  • подробный сбор анамнеза.

На основании полученных данных вырабатывается схема лечения.

Лечение туберкулеза костей и суставов

Схема лечения разрабатывается на основании диагностических данных, визуального осмотра.

Больного необходимо настроить на длительный и малоприятный процесс восстановления здоровья.

Совместными усилиями медиков и пациента необходимо добиться следующих результатов:

  1. Остановить инфекционный процесс;
  2. Предотвратить дальнейшее разрушение костной и суставной ткани;
  3. Добиться полного уничтожения очага поражения;
  4. Восполнить иммунодефицит организма больного.

Лечение проходит сначала в стационаре, затем на дому. Химиотерапия включает в себя два ряда препаратов – основной и резервный.

В состав основного входят наиболее эффективные лекарства. Они малотоксичны и практически не вызывают побочные действия.

В резервный ряд включены высокотоксичные препараты, их назначают при непереносимости медикаментов основного состава.

Микобактерии быстро вырабатывают устойчивость к медикаментам, поэтому назначают 3-4 препарата одновременно.

Противотуберкулезные лекарства, при длительном применении, могут вызвать нарушения функций печени. Поэтому обязателен прием гепатопротекторов.

Для удаления последствий интоксикации организма назначают комплексы витаминов, высококалорийную диету, иммуномодуляторы.

Пораженную конечность необходимо иммобилизировать — для предотвращения дальнейшей деформации кости и снижения воспаления.

При этом используют разномастные корсеты, шины лангетки, гипсовые повязки.

Детей с туберкулезным очагом в позвоночнике укладывают в гипсовые кроватки.

В ходе лечения болезни показано хирургическое вмешательство разной степени сложности:

  • Пункция — производят прокол гнойного очага инфекции, удаляется его содержимое, полость обрабатывается антибиотиками.
  • Некрэктомия — удаляются омертвевшие мягкие ткани.
  • Резекция кости – иссекается и удаляется часть кости, подвергшаяся разрушению.
  • Ампутация – удаление кости или сустава при их полном разрушении.
  • Эндопротезирование – замена пораженного сустава протезом.
  • Вживление трансплантатов или металлических конструкций.

Если форма туберкулеза в неактивной фазе (больной не заразен), дальнейшее лечение проводиться на дому.

Назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, длительные прогулки.

В дальнейшем желательно санаторно-курортное лечение.

«После перенесенного COVID-19 у многих пациентов в легких формируются выраженные остаточные изменения в виде фиброза. Можно предположить, что эта категория пациентов имеет повышенный риск развития туберкулеза в последующем», — такое заявление опубликовал минздрав РФ.

Насколько обширное поражение легких в реальности увеличивает риск заразиться еще одной опасной болезнью, выясняла KP.Ru.

Туберкулез при беременности

Туберкулез при беременности

Завлабораторией экспериментального моделирования и патогенеза инфекционных заболеваний Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины (ФИЦ ФТМ) Александр Шестопалов разделяет позицию минздрава. По его словам, любая пневмония, а особенно ковидная, ослабляет организм. И дело даже не в поражении легких. Человеку просто не хватает витаминов и полезных веществ, поскольку все это было истрачено на борьбу с вирусом. На таком фоне палочка Коха, которая «дремлет» внутри абсолютно у всех, вполне может перейти к активным действиям.

По мнению профессора кафедры физиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ имени Евдокимова Сергей Бабака, если бы степень поражения легкого влияла на риск заразиться, то туберкулезом болели бы очень многие пациенты, перенесшие коронавирус в тяжелой форме. Однако медики этого не наблюдают. Ведь при ковиде легкие поражаются не бактериями, а вирусом. И едва он покидает организм, легочная ткань постепенно восстанавливается.

На вопрос, кто же все-таки находится в группе риска, ответил замглавврача клиники иммунопатологии НИИ фундаментальной и клинической иммунологии Артем Стрельников. «Туберкулез после перенесенного коронавируса может развиться у тех, кто и раньше был к нему предрасположен. У человека был ослаблен иммунитет, он плохо питался, резко похудел», — полагает Стрельников.

Чтобы уберечься от заразы, важно дать своему организму восстановиться после коронавируса. Как уточнил Александр Шестопалов, на реабилитацию уйдет два-три месяца. Нужно делать дыхательную гимнастику и как можно больше двигаться — ходить, плавать. Или еще лучше отправиться к морю. Но только не изнурять себя тяжелыми тренировками.

Между тем, профессор Университета Ратгерса (США), заведующий лабораторией Института молекулярной генетики РАН Константин Северинов не склонен связывать коронавирус и заболевание туберкулезом. Он считает, что прошло еще слишком мало времени, чтобы говорить о такой взаимосвязи. Подтвердить предположение можно, лишь опираясь на результаты масштабного исследования. Но для этого нужны обширные данные по заболевшим туберкулезом вообще и после перенесенного коронавируса в частности. Но таких данных сегодня нет.

Сайт для беременных и мам!

    Автор: Андрей Сергеевич | Рубрика: Здоровье беременной — всё о болезнях и заболеваниях

Туберкулез при беременностиТуберкулез во время беременности Туберкулез – инфекционное заболевание, возбудителем которого является Mycobacterium tuberculosis. Основной путь заражения – воздушно-капельный, поэтому наиболее часто при этом заболевании и поражаются органы дыхания.

Большинство людей являются носителями микобактерий туберкулеза, и лишь под воздействием неблагоприятных факторов болезнь может манифестировать своими яркими симптомами. В результате изменений гормонального фона и физиологического снижения иммунитета беременные не являются исключением из группы риска развития этого инфекционного заболевания. Симптомы туберкулеза чаще проявляются в первом триместре, реже — во второй половине беременности.

Дополнительными факторами риска развития туберкулеза у беременных являются:

    • Алкоголизм и наркомания.
    • Неблагоприятные жилищные и социальные условия.
    • Нарушение качественного состава еды.
    • Наличие в окружении больных туберкулезом.

Симптомы туберкулеза при беременности

В первой половине беременности симптомы туберкулеза часто женщины принимают за проявления токсикоза и легкую простуду. Слабость, общее недомогание, незначительное повышение температуры, постоянное покашливание не вызывают никакого беспокойства у беременной, в то время, когда в легких активно развиваются воспалительно-деструктивные процессы.

Во второй половине беременности симптомы туберкулеза в большинстве случаев менее выражены в результате снижения воспалительного процесса и замещения соединительной тканью участков деструкции. Однако в редких случаях, когда организму не удается преодолеть инфекцию, микобактерии способны распространяться по всему организму поражаю органы брюшной полости, костную и лимфатическую системы.

Диагностика туберкулеза у беременных

Наличие высокого риска развития туберкулеза и постоянный кашель могут стать поводом для подозрения легочной формы туберкулеза. В таком случае беременной проводят пробу Манту, которая является абсолютно безвредной для матери и плода. Выявление микобактерий в мокроте и очагов поражения на рентгенограмме позволяют окончательно поставить диагноз туберкулеза. Для уменьшения дозы облучения плода при проведении рентгенографии беременной на живот обязательно надевают защитный фартук.

Опасность для плода

Легочная форма туберкулеза не опасна для плода в утробе матери. При диагностике внелегочных форм туберкулеза риск инфицирования плода повышается. Считается, что плацентарный барьер является непроницаемым для микобактерий, поэтому чаще заражение ребенка происходит в родах. В некоторых случаях ребенок все же может родиться с туберкулезным поражением внутренних органов.

Из-за высокой опасности заражения ребенка после рождения его изолируют от матери с активной формой туберкулеза.

Лечение туберкулеза при беременности

Назначение противотуберкулезной терапии повышает вероятность рождения здорового ребенка, хотя и способно оказывать неблагоприятное воздействие на плод.

Лечение антимикобактериалными препаратами назначают сразу после лабораторного подтверждения болезни вне зависимости от срока беременности. Схемы врач назначает самостоятельно и индивидуально для каждой пациентки.

Роды и туберкулез

Туберкулез – не является патологией, которая требует определенного подхода к родоразрешению беременной. При выборе способа родов врач принимает решение только по акушерским показаниям. Исключением является туберкулез тяжелой степени с выраженной сердечно-сосудистой и/или полиорганной недостаточностью.

Туберкулезом называют вид инфекционно-воспалительных заболеваний.

К возбудителям болезни причислены микобактерии трех видов, объединенные в комплекс «Mycobacterium tuberculosis».

Заболевание имеет воздушно-пылевой путь передачи, вероятность передачи инфекции зависит от того, каков был характер с носителем, а также длительность контактов с источником инфекции.

Симптомы заболевания:

— сильный кашель; повышенная потливость во время сна;
— выделение мокроты, появление кровохаркания;
— снижение массы тела; повышенная утомляемость.

Каждый из признаков возможного недуга не специфичен и требует проверки. Более того – у некоторых беременных не наблюдается ни одного из симптомов при уже наступившем заражении.

Классификация заболевания

Клиницистами введено разделение заболевания в соответствии с рядом критериев:

— может быть диагностирована легочная форма заболевания или же внелегочный туберкулез;
— активный и неактивный туберкулез;
— выделяют туберкулез первичный и вторичный, а также более редкую разновидность – врожденный туберкулез.

По данным проведенных дифференцированных исследований, беременность не оказывает значительного влияния на вероятность развития недуга после контакта с источником инфекции.

Тем не менее, если у будущей матери на ранних сроках выявили туберкулез, ведением беременности следует заниматься не только акушеру-гинекологу, но и фтизиатру.

Считается, что при локализации туберкулезного процесса в грудной клетке, риск для плода минимален – в отличие от беременности на фоне внелегочной формы заболевания.

Такая беременность нередко оканчивается преждевременными родами; детки рождаются слабыми, получают невысокий балл по шкале Апгар. Следует отметить, что у женщин с генитальным туберкулезом беременность наступает крайне редко, поскольку данная форма недуга нередко приводит к полному бесплодию.

Диагноз: туберкулез

Гинекологи настоятельно рекомендуют всем женщинам детородного возраста своевременно проходить профилактический осмотр перед планированием прибавления в семье.

Если же заболевание было выявлено при уже наступившей беременности – не стоит отчаиваться. Прежде всего, при помощи современных диагностических методов следует оперативно провести дифференцирование туберкулеза от схожих по симптоматике болезней.

При беременности характерна стертость клинической картины – это связано с наступившими гормональными и физиологическими изменениями, а также общим снижением иммунных сил организма.

Необходимо комплексное обследование:

— анамнез, ознакомление с жалобами;
— проверка кожной реакции методом пробы Манту;
— проверка мокроты на наличие микобактерий (бакпосев, ПЦР);
— рентген грудной клетки (с осторожностью – при сроке менее 12 недель).

Даже при подтвержденном диагнозе не стоит отчаиваться – химиотерапевтические препараты позволяют провести лечение, которое в 90% случаев легочной формы туберкулеза заканчивается выздоровлением будущей матери.

Риск для плода имеется, но однозначных показаний для прерывания беременности в большинстве случаев нет.

Как сохранить будущего малыша?

Сочетанием «туберкулез беременность» занимаются немногие медицинские центы – , как правило, нет условий для адекватного диспансерного лечения беременных с туберкулезом.

В нашем центре мы не только проведем полный скрининг будущей мамы, но и поможем с проведением специфического лечения, окажем психологическую поддержку беременной и членам ее семьи.

Лечение изониазидом, рифампицином считается относительно безопасным для плода и при этом достаточно эффективным. Применение данных субстанций не влияет на благополучность родового процесса.

Вероятность заражения ребенка во время родов невысока, но, тем не менее, деток рожениц с активной формы изолируют от матерей.

В некоторых случаях лечение продолжается и во время лактационного периода. При затихании туберкулезного процесса или клиническом выздоровлении возможно грудное вскармливание, – от которого, кстати, терапевты прошлого века советовали воздержаться. (Равно как и от рождения ребенка женщиной с туберкулезом).

Времена меняются – подход к ведению беременности даже при столь грозном недуге также претерпел кардинальные изменения. Медики нашего центра готовы сделать все для сохранения беременности и рождения здорового малыша.

В нашем распоряжении:

— колоссальный опыт многих поколений акушеров-гинекологов;
— постоянное повышение квалификации специалистами, практика в ведущих зарубежных клиниках;
— современное диагностическое оборудование.

Внимательный подход к пациенткам независимо от их социального статуса.

Сайт для беременных и мам!

    Автор: Андрей Сергеевич | Рубрика: Здоровье беременной — всё о болезнях и заболеваниях

Туберкулез при беременностиТуберкулез во время беременности Туберкулез – инфекционное заболевание, возбудителем которого является Mycobacterium tuberculosis. Основной путь заражения – воздушно-капельный, поэтому наиболее часто при этом заболевании и поражаются органы дыхания.

Большинство людей являются носителями микобактерий туберкулеза, и лишь под воздействием неблагоприятных факторов болезнь может манифестировать своими яркими симптомами. В результате изменений гормонального фона и физиологического снижения иммунитета беременные не являются исключением из группы риска развития этого инфекционного заболевания. Симптомы туберкулеза чаще проявляются в первом триместре, реже — во второй половине беременности.

Дополнительными факторами риска развития туберкулеза у беременных являются:

    • Алкоголизм и наркомания.
    • Неблагоприятные жилищные и социальные условия.
    • Нарушение качественного состава еды.
    • Наличие в окружении больных туберкулезом.

Симптомы туберкулеза при беременности

В первой половине беременности симптомы туберкулеза часто женщины принимают за проявления токсикоза и легкую простуду. Слабость, общее недомогание, незначительное повышение температуры, постоянное покашливание не вызывают никакого беспокойства у беременной, в то время, когда в легких активно развиваются воспалительно-деструктивные процессы.

Во второй половине беременности симптомы туберкулеза в большинстве случаев менее выражены в результате снижения воспалительного процесса и замещения соединительной тканью участков деструкции. Однако в редких случаях, когда организму не удается преодолеть инфекцию, микобактерии способны распространяться по всему организму поражаю органы брюшной полости, костную и лимфатическую системы.

Диагностика туберкулеза у беременных

Наличие высокого риска развития туберкулеза и постоянный кашель могут стать поводом для подозрения легочной формы туберкулеза. В таком случае беременной проводят пробу Манту, которая является абсолютно безвредной для матери и плода. Выявление микобактерий в мокроте и очагов поражения на рентгенограмме позволяют окончательно поставить диагноз туберкулеза. Для уменьшения дозы облучения плода при проведении рентгенографии беременной на живот обязательно надевают защитный фартук.

Опасность для плода

Легочная форма туберкулеза не опасна для плода в утробе матери. При диагностике внелегочных форм туберкулеза риск инфицирования плода повышается. Считается, что плацентарный барьер является непроницаемым для микобактерий, поэтому чаще заражение ребенка происходит в родах. В некоторых случаях ребенок все же может родиться с туберкулезным поражением внутренних органов.

Из-за высокой опасности заражения ребенка после рождения его изолируют от матери с активной формой туберкулеза.

Лечение туберкулеза при беременности

Назначение противотуберкулезной терапии повышает вероятность рождения здорового ребенка, хотя и способно оказывать неблагоприятное воздействие на плод.

Лечение антимикобактериалными препаратами назначают сразу после лабораторного подтверждения болезни вне зависимости от срока беременности. Схемы врач назначает самостоятельно и индивидуально для каждой пациентки.

Роды и туберкулез

Туберкулез – не является патологией, которая требует определенного подхода к родоразрешению беременной. При выборе способа родов врач принимает решение только по акушерским показаниям. Исключением является туберкулез тяжелой степени с выраженной сердечно-сосудистой и/или полиорганной недостаточностью.

Туберкулезом называют вид инфекционно-воспалительных заболеваний.

К возбудителям болезни причислены микобактерии трех видов, объединенные в комплекс «Mycobacterium tuberculosis».

Заболевание имеет воздушно-пылевой путь передачи, вероятность передачи инфекции зависит от того, каков был характер с носителем, а также длительность контактов с источником инфекции.

Симптомы заболевания:

— сильный кашель; повышенная потливость во время сна;
— выделение мокроты, появление кровохаркания;
— снижение массы тела; повышенная утомляемость.

Каждый из признаков возможного недуга не специфичен и требует проверки. Более того – у некоторых беременных не наблюдается ни одного из симптомов при уже наступившем заражении.

Классификация заболевания

Клиницистами введено разделение заболевания в соответствии с рядом критериев:

— может быть диагностирована легочная форма заболевания или же внелегочный туберкулез;
— активный и неактивный туберкулез;
— выделяют туберкулез первичный и вторичный, а также более редкую разновидность – врожденный туберкулез.

По данным проведенных дифференцированных исследований, беременность не оказывает значительного влияния на вероятность развития недуга после контакта с источником инфекции.

Тем не менее, если у будущей матери на ранних сроках выявили туберкулез, ведением беременности следует заниматься не только акушеру-гинекологу, но и фтизиатру.

Считается, что при локализации туберкулезного процесса в грудной клетке, риск для плода минимален – в отличие от беременности на фоне внелегочной формы заболевания.

Такая беременность нередко оканчивается преждевременными родами; детки рождаются слабыми, получают невысокий балл по шкале Апгар. Следует отметить, что у женщин с генитальным туберкулезом беременность наступает крайне редко, поскольку данная форма недуга нередко приводит к полному бесплодию.

Диагноз: туберкулез

Гинекологи настоятельно рекомендуют всем женщинам детородного возраста своевременно проходить профилактический осмотр перед планированием прибавления в семье.

Если же заболевание было выявлено при уже наступившей беременности – не стоит отчаиваться. Прежде всего, при помощи современных диагностических методов следует оперативно провести дифференцирование туберкулеза от схожих по симптоматике болезней.

При беременности характерна стертость клинической картины – это связано с наступившими гормональными и физиологическими изменениями, а также общим снижением иммунных сил организма.

Необходимо комплексное обследование:

— анамнез, ознакомление с жалобами;
— проверка кожной реакции методом пробы Манту;
— проверка мокроты на наличие микобактерий (бакпосев, ПЦР);
— рентген грудной клетки (с осторожностью – при сроке менее 12 недель).

Даже при подтвержденном диагнозе не стоит отчаиваться – химиотерапевтические препараты позволяют провести лечение, которое в 90% случаев легочной формы туберкулеза заканчивается выздоровлением будущей матери.

Риск для плода имеется, но однозначных показаний для прерывания беременности в большинстве случаев нет.

Как сохранить будущего малыша?

Сочетанием «туберкулез беременность» занимаются немногие медицинские центы – , как правило, нет условий для адекватного диспансерного лечения беременных с туберкулезом.

В нашем центре мы не только проведем полный скрининг будущей мамы, но и поможем с проведением специфического лечения, окажем психологическую поддержку беременной и членам ее семьи.

Лечение изониазидом, рифампицином считается относительно безопасным для плода и при этом достаточно эффективным. Применение данных субстанций не влияет на благополучность родового процесса.

Вероятность заражения ребенка во время родов невысока, но, тем не менее, деток рожениц с активной формы изолируют от матерей.

В некоторых случаях лечение продолжается и во время лактационного периода. При затихании туберкулезного процесса или клиническом выздоровлении возможно грудное вскармливание, – от которого, кстати, терапевты прошлого века советовали воздержаться. (Равно как и от рождения ребенка женщиной с туберкулезом).

Времена меняются – подход к ведению беременности даже при столь грозном недуге также претерпел кардинальные изменения. Медики нашего центра готовы сделать все для сохранения беременности и рождения здорового малыша.

В нашем распоряжении:

— колоссальный опыт многих поколений акушеров-гинекологов;
— постоянное повышение квалификации специалистами, практика в ведущих зарубежных клиниках;
— современное диагностическое оборудование.

Внимательный подход к пациенткам независимо от их социального статуса.

До недавнего времени диагноз туберкулез считался одним из самых весомых для искусственного прерывания беременности. Сейчас все изменилось кардинально, противотуберкулезные мероприятия, усовершенствованные методы ранней диагностики, новые методы лечения, включающие использование эффективных антибиотиков, химиопрепаратов и оперативного вмешательства в работу легких позволяет женщине родить здорового малыша.

Немаловажно и то, что ученые доказали искусственное прерывание беременности не решает вопрос совмещения беременности и туберкулеза, женщины порой не только не чувствовали облегчения, напротив их состояние резко ухудшалось.

  • 1 Клиническая картина туберкулеза во время беременности
  • 2 Диагностика туберкулеза
  • 3 Лечение туберкулеза во время беременности
  • 4 Введение родов
  • 5 Послеродовой период

Клиническая картина туберкулеза во время беременности

Туберкулез, выявленный у женщины во время беременности или сразу после родов, протекает в разы тяжелее, чем тот, который обнаружен до беременности. Объясняется это просто эндокринная перестройка организма в периоды беременности очень существенная, и организм женщин не способен в полной мере бороться с такими трудностями. Развитие ребёнка в утробе матери требует значительного питания, в том числе для строения костной системы кальция, именно факт того, что плод забирает практически все ресурсы организма материи, делает невозможность сопротивлению наступающему туберкулёзу.

Туберкулез при беременности

Туберкулез может проявится в любой момент беременности, но пик активности приходится со слов специалистов на первые 3-4 месяца. В это время фиксируется 1/3 всех случаев заболевания. Обычно болезнь умело маскируется под токсикоз, именно по этой причине стоит внимательно относиться к своему здоровью, так как от здоровья мамы зависит и общее состояние малыша.

Огромную опасность для здоровья матери представляет ранний послеродовой период. Со слов врачей наблюдающих женщин этот период также является опасным для проявления туберкулеза в любой его форме. Послеродовой период, это полная истощенность организма, и именно в этот момент он полностью беззащитен не только для туберкулеза, но и для других вирусных инфекций.

В некоторых случаях беременность может благотворно повлиять на женщину, которой поставлен диагноз туберкулез до беременности. Практика показывает, что в 30 процентах случаев беременность стабилизирует ряд процессов в организме, эти процессы не позволяют развиваться палочке Коха. И течение заболевания прекращается. Но и тут есть те, кто утверждает, что такое положительное воздействие беременности часто просто мнимое, и палочка туберкулеза отступила временно. В любом случае туберкулез тот вид заболевания, с которым не шутят, особенно вынашивая ребенка.

Диагностика туберкулеза

Основная диагностика во время беременности включает в себя полное бактериологическое исследование, исследования бактерий мокроты, посевы. Как правило, эти исследования многократны, дабы поставить точный диагноз. Если у женщины недостаточно мокроты то проводятся обязательные ингаляции, провоцирующие появления мокроты столь нужной для исследований. Что касается рентгена во время беременности, стараются от него отказаться, если все же необходимы рентгенологические обследования, то их делают по щадящей схеме. Полностью исключая флюорография и рентгеноскопия.

Лечение туберкулеза во время беременности

При выявлении ТБС у женщины находящейся в положение незамедлительно начинают комплексную терапию специфического действия. Первое это плановая госпитализация, обычно три раза в течение беременности в — первые 10 -12 недель, 30- 34 недели и на 40 недели беременности. В некоторых случаях женщину могут отправить в туберкулёзный диспансер.

Туберкулез при беременности

Лечение болезни беременной женщины в корне отличается от того которое применяется обычным людям. Для лечения отказываются от использования терригенных препаратов – их заменяют на изониазид, рифмипицин и этамбутол эти препараты считаются самыми подходящими в лечение туберкулеза у женщин в положение. Обязательным компонентом лечения является препарат рифампицин, он предотвращает обширные поражения органов палочкой Коха. Глюкокортикоиды используются только в крайних случаях, когда нет возможности использовать другие средства лечения. До VI месяца беременности могут принять решение провести операцию на легких.

Сразу после родов меняется и лечение женщины, оно становится интенсивнее, особенно если женщина отказывается от кормления малыша грудью. Для справки стоит сказать, что специалисты рекомендуют переходить на искусственное питание лишь в редких случаях, так как сделанная ребенку вакцина БЦЖ подавляет вирус, если тот проникает в организм малыша через молоко матери.

Введение родов

Роды больной туберкулёзом стараются провести естественным родовым путем. Ограничено применение акушерских инструментов, таких как шприцы, ножницы и прочие. То, что находится в разрешенном списке, тщательно неоднократно обрабатывается. Кесарево сечение может быть применено только при тяжелой акушерской патологии, к таким относятся узкий таз роженицы, неподготовленные родовые пути либо неправильное расположение плода ребенка. Во время родов рекомендуется присутствие гимнаста врача, который поможет женщине сделать дыхательную процедуру помогающею облегчить роды. Также допускается применение болеутоляющих средств в паре с спазматическими препаратами.

Послеродовой период

Дети, рожденные больной туберкулёзом женщиной – здоровы. В исключительных случаях возможно заражение малыша внутриутробно. Как правило, в процессе родов, если травмированы родовые пути. Исключать общение ребенка с зараженной матерью нельзя, но при этом применяются меры безопасности малыша. Первое и главное правило это вовремя сделанная прививка БЦЖ. Если выявляется заболевание ребенка, то ему назначается лечение в виде химии профилактики. После родов женщина вместе с рожденным ребенком остается под наблюдение специалиста, и обязана вовремя проходить необходимые исследования, при необходимости строго соблюдать режим лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector