Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб щитовидной железы

  1. Причины появления узлового зоба
  2. Симптомы узлового зоба щитовидной железы
  3. Классификация и симптомы
  4. Степени патологии
  5. Характер образования узлов щитовидной железы
  6. Диагностика узлового зоба
  7. Видео
  8. Лечение узлового зоба щитовидной железы
  9. Хирургическая операция
  10. Народная медицина
  11. Диета при узловом зобе щитовидки

Последнее обновление — 31 июля 2018 в 14:36

Почему у человека может появиться узловой зоб щитовидной железы и что это такое должен знать каждый. Он характеризуется развитием крупных узлов разной морфологии и формы. При размере узла боле 1 см, врач легко его обнаруживает при пальпации. Если же таким методом установить наличие узла невозможно, пациента направляют на УЗИ для точной диагностики заболевания. Это позволит исключить в будущем риск развития рака и тиреотоксикоза.

Причины появления узлового зоба

Еще несколько десятилетий назад существовало мнение, что узловой зоб появляется в результате недостаточного количества йода в организме. Но заболевание также провоцируют другие причины, которые вызывают патологические изменения в щитовидной железе. К ним относятся:

  • Хронические стрессы;
  • Радиоактивные излучения;
  • Ннфекционные, бактериальные, вирусные заболевания;
  • Лечение некоторыми группами лекарственных препаратов;
  • Злоупотребление курением и алкоголем;
  • Нарушения гормонального фона у женщин;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка;
  • Расстройства иммунной системы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Гиперфункция или гипофункция щитовидной железы.

Узловой зоб щитовидной железы

Симптомы узлового зоба щитовидной железы

Прежде чем разобраться, как лечить узловой зоб, необходимо выяснить, какие симптомы беспокоят пациента. Патология в работе щитовидной железы позволяет больным выявить признаки лишь при запущенной стадии болезни, так как размеры узлов и их наличие можно определить с помощью специальной аппаратуры. По мере разрастания узлов симптомы становятся более выраженными. Чаще всего наблюдаются:

  • Увеличение железы в размерах;
  • В гортани появляется боль;
  • Ощущается ком в горле;
  • Человеку затруднительно глотать твердую пищу;
  • Голос становится хриплым;
  • Возможен кашель без признаков заболевания;
  • Дыхание становится затрудненным;
  • При наклоне головы в шее появляется чувство сдавливания;
  • Пациент жалуется на головокружение;
  • Часто патология сопровождается гипотонией;
  • Наблюдается аритмия;
  • Пониженный аппетит;
  • Одышка при физических нагрузках;
  • Боли в сердце;
  • Бессонница;
  • Сухость кожи;
  • Пониженная температура тела;
  • Нарушение менструального цикла у женщин;
  • Проблемы с импотенцией у мужчин;
  • Чувство голода;
  • Тремор конечностей;
  • Выпячивание яблок глаз.

Узловой зоб щитовидной железыУзловой зоб является серьезным заболеванием щитовидной железы, при котором развиваются объемные узлы. При узловом зобе возникает заметный косметический дефект на шее, кажется, что ее кто-то сдавливает, затем наблюдается симптоматика тиреотоксикоза.

Диагностируют узловой зоб с помощью УЗИ, рентгена, пальпации, биопсии, МРТ, КТ. Излечить узловой зоб можно с помощью тиреоидной гормональной терапии, тиреоидэктомии, в некоторых ситуациях используют курс радиоактивного йода.

Развитие узлового зоба

Чаще всего эндокринологическое заболевание возникает у женщин. Пальпация поможет выявить узлы, которые увеличены. Иногда врач не может нащупать узлы, поэтому необходимо использовать УЗИ. Важно постоянно прослеживать, как протекает заболевание, потому что зоб может перерасти в злокачественную форму, тиреотоксикоз, предупредить косметический дефект.

Причины развития узлового зоба

Токсическая аденома щитовидной железы возникает из-за мутации гена. Часто узловой зоб спровоцирован возрастными изменениями щитовидной железы. Коллоидный зоб возникает из-за нехватки йода. Часто заболевание возникает в регионах, в которых проблемы с экологией.

Узловой зоб относится к серьезному генетическому нарушению, может сопровождать синдром Дауна, Клайнфельтера, в случае вредного воздействия окружающей среды, из-за токсических веществ, радиации. Узловой зоб часто спровоцирован нехваткой микроэлементов, приемом медикаментозных средств, возникает, если человек пережил сильный стресс, переболел вирусной, хронической бактериальной инфекцией, часто тонзиллитом.

Виды узлового зоба

В эндокринологии чаще всего можно встретить диффузный зоб, коллоидный вид, доброкачественную или злокачественную опухоль. Рак может быть медуллярным, фолликулярным, папиллярным, анапластическим.

В щитовидной железе может сформироваться большое количество псевдоузлов – подострый тиреодит, хронический аутоиммунный тиреоидит.

Можно выделить такие виды узлового зоба – конголомератный, солитарный, многоузловой, при котором возникает большое количество узловых образований.

Симптомы узлового зоба

Чаще всего заболевание не проявляется. Крупное узловое образование характеризуется заметным дефектом, который возникает на шее, утолщение заметное, локализуется не передней поверхности шеи. Когда возникает узловой зоб, значительно увеличивается щитовидная железа.

После того, как узлы начинают разрастаться, могут сдавливаться органы, которые находятся рядом – трахея, пищевод, кровеносные сосуды, нервы, поэтому возникает симптоматика зоба:

1. Сдавливается гортань, трахея, ощущается комок в горле.

2. Голос является осиплым.

3. Тяжело дышать, мучает сухой кашель, приступы удушья.

4. Больной не может глотать.

Когда сдавливаются сосуды, сильно кружится голова, шумит в ушах, развивается синдром полой вены. Боль в узле говорит о том, что он увеличен в размере, в нем наблюдается воспалительный процесс, кровоизлияние.

Щитовидная железа работает, как и прежде, в некоторых случаях встречается гипертиреоз, гипотиреоз. В случае гипофункции щитовидной железы, человек постоянно болеет пневмонией, бронхитом, простудными заболеваниями, наблюдаются сильные боли в сердце, гипотония. Больной постоянно хочет спать, его мучает депрессивное состояние, расстройство желудка, кишечника, снижается аппетит, повышается метеоризм. Кожа становится заметно сухой, сильно выпадают волосы, падает температура тела. Из-за гипотиреоза ребенок задерживается в росте, отстает в умственном развитии.

У женщин из-за гипотиреоза может возникнуть проблема с менструацией, постоянные выкидыши, которые приводят к бесплодию. У мужчин снижается потенция, либидо.

При узловом зобе может долгое время тревожить тиреотоксикоз. Он проявляется бессонницей, дрожью в руках, снижается вес, тахикардия.

Методы диагностики узлового зоба

Заболевание подтвердить может только эндокринолог, он тщательно ощупывает щитовидную железу. Чтобы подтвердить заболевание, необходимо пройти УЗИ. Пункционную биопсию проводят для того, чтобы отличить доброкачественный узловой зоб от злокачественной опухоли.

Больной обязательно должен сдать анализ на уровень гормонов щитовидной железы. С помощью их можно исследовать тиреоглобулин, антитела к щитовидной железе.

Обязательно проводится рентген пищевода, с помощью его можно вовремя узнать о поражении. Томографию используют для того, чтобы определить размеры щитовидной железы, какую структуру, контуры имеют увеличенные лимфатические узлы.

Способы лечения узлового зоба

Курс терапии должен быть дифференцированным. Специально лечить коллоидный зоб не нужно, если он не нарушает функцию щитовидной железы, небольшого размера. В данной ситуации необходимо стать на учет к эндокринологу и наблюдаться у него.

Обратите внимание, что узловой зоб может быстро прогрессировать, тогда нужно принимать специальные медикаментозные лекарственные препараты – тиреоидные гормоны, лекарства, в составе которых радиоактивный йод, дополнительно необходимо хирургическое вмешательство.

С помощью тиреоидных гормонов можно немного уменьшить узловое образование, объем щитовидной железы. Хирургический способ лечения используется только, если развивается компрессионный синдром, он приводит к сильнейшему косметическому дефекту, возникает токсический зоб, неоплазия.

В некоторых ситуациях необходимо пройти курс терапии с помощью радиоактивного йода, он заменит хирургический способ. Редко используют этаноловую аблацию.

Важно постоянно наблюдать за развитием зоба, чтобы он не перерос в злокачественный. В профилактических целях нужно употреблять йодированную соль, детям и беременным часто назначают пропить курс препаратов, в составе которых йод.

Итак, узловой зоб является серьезным и опасным заболеванием, которое необходимо вовремя лечить, чтобы оно не усугубилось, не привело к тяжелым последствиям.

Узловой зоб – это узловые новообразования щитовидной железы, которые можно определить на ощупь или с помощью инструментальных обследования.

Причины появления узлового зоба

Точная причина развития такого заболевания пока не выявлена. Считается, что толчок к началу формирования узлов дает дефицит йода. Однако последние исследования показали, что это возможно только в редких случаях.

Факторы риска появления зоба:

  • избыток гормонов;
  • генетический фактор;
  • дефицит выработки тиреоидных гормонов;
  • аутоиммунные патологии;
  • употребление в больших количествах продуктов, которые подавляют выработку йода;
  • плохая экология;
  • сдвиги в кислотно-щелочном балансе.

Возможные последствия

Если болезнь не начать своевременно лечить, что возможно развитие следующих осложнений:

  • злокачественные опухоли в области зоба;
  • затрудненное кровообращение;
  • воспаление щитовидной железы;
  • сдавление трахеи и пищевода.

Симптомы, степени и классификация

На ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет. Крупные узлы могут быть эстетическими дефектами. Со временем появляются механические симптомы, связанные с разрастанием узлов и увеличением давления на соседние ткани и органы:

  • болезненность узла;
  • осиплость голоса;
  • кашель, преимущественно сухой;
  • ощущение комка в горле;
  • шум в голове, головокружения;
  • затруднение дыхания и приступы удушья.

Обычно выработка тиреоидных гормонов не нарушается, но иногда возникает их дефицит или наоборот избыток. Тогда могут появляться симптомы. При недостаточной выработке тереоидных гормонов болит в области сердца, человек часто подвержен ОРВИ, бронхитам, пневмонии, он испытывает сонливость, у него выпадают волосы, снижается температура тела и наблюдаются расстройства кишечника. У мужчин возникает импотенция и снижается либидо. При переизбытке гормонов симптомы следующие: бессонница, дрожание рук, раздражительность, постоянное чувство голода, снижение массы тела, тахикардия.

По типу опухолей, степени тяжести, составу и происхождения узловой зоб бывает:

  • коллоидным;
  • солитарным;
  • многоузловым;
  • нетоксическим;
  • токсическим.

Степени развития узлового зоба и их симптоматика

0 степень – Узлы можно обнаружить только при проведении диагностики, симптомов нет.

1 степень – Щитовидную железу можно прощупать, но снаружи она не видна

2 степень – Немного затруднено глотание, щитовидная железа хорошо пальпируется, может болеть шея при наклонах, появляются отеки, дрожат конечности, снижается аппетит и появляется раздражительность

3 степень – Дополнительные признаки – одышка, пониженное артериальное давление, боли в проекции сердца, утолщение шеи, снижение аппетита, но увеличение веса

4 степень – Дополнительные признаки – выделяющийся зоб, нарушение формы шеи

5 степень – Значительное сдавление соседних органов и тканей, серьезные сбои в работе организма в целом

Методы диагностики

У 70% пациентов зоб обнаруживается на УЗИ. Данное исследование определяет размеры, структуру, локализацию, количество и гормональную активность узлов. Если границы узла нечеткие и видоизменены находящиеся рядом ткани, то есть вероятность онкологии. В этом случае проводится тонкоигольная аспирационная биопсия.

При больших размерах зоба проводится рентгенография, КТ или МРТ.

Кроме этого, необходимы:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • сцинтиграфия щитовидной железы;
  • рентгенография пищевода, грудной клетки.

Способы лечения патологии

Самое важное – это снизить нагрузку на щитовидную железу. Для этого проводится медикаментозная терапия. Начинают лечение препаратами йода, которые замедляют выработку ТТГ и останавливают рост узлового зоба. Если в течение полугода нет положительной динамики, то проводится терапия йодидом калий и левотироксином либо супрессивная терапия в моно-режиме левотироксином. Иногда врач назначает антитиреоидные препараты, чтобы снизить выработку гормонов щитовидной железы.

Действенный метод лечения – применение радиоактивного йода 131. Он вызывает гибель клеток, что позволяет точечно воздействовать на узел.

При тяжелом течении болезни единственный способ лечения – это хирургическое вмешательство. Показания к нему:

  • быстрый рост узлового зоба;
  • большие узлы, которые сдавливают окружающие ткани;
  • подозрение на начало злокачественного процесса;
  • токсический зоб с множественными узлами;
  • кисты более 3 см в размере;
  • загрудинное расположение.

После операции пациенту нормализуется гормональный фон. Как правило, нужно принимать тиреоидные гормоны в таблетках, чтобы нормализовать обменные процессы. Кроме этого, необходимо принимать препараты кальция.

Профилактика

Рекомендуется принимать препараты йода, придерживаться рациона, богатого морепродуктами. Другие рекомендации:

  • заниматься общим укреплением организма;
  • принимать витамины группы В;
  • защищаться от неблагоприятной экологии и загрязнений воздуха.

Преимущества лечения зоба в «СМ-Клиника»

У нас работают одни из лучших эндокринологов и хирургов Санкт-Петербурга. Если пациенту требуется хирургическое лечение, то он может в день обращения сдать все анализы. Результаты будут готовы быстро, потому что у клиники есть своя лаборатория. При необходимости нахождения в стационаре пациенты размещаются в комфортабельных палатах с бесплатным Wi-Fi и вкусным трехразовым питанием. Есть также дневной стационар с палатами пробуждения после наркоза.

Для получения более подробной информации и записи на консультацию звоните 8 (812) 435-55-55

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

  • Узловой зоб щитовидной железы

Михайлов Алексей Геннадьевич

Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург

пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

Узловые образования могут сопутствовать практически всем заболеваниям щитовидной железы, поэтому термин «узловой зоб» включает в себя различные по структуре и происхождению образования щитовидной железы.Так как в настоящее время врачи очень часто назначают ультразвуковое исследование щитовидной железы, большинство узлов выявляют случайно у пациентов без каких-либо жалоб.

Причины узлового зоба

Чаще всего к развитию узлов щитовидной железы ведет узловой коллоидный пролиферирующий зоб — 90%. Реже это возможно при опухолях щитовидной железы: доброкачественные – 5-8 %, злокачественные-1-2%; и очень редко при аутоиммунном тиреоидите Хашимото («псевдоузлы»), истинных кистах и воспалительных заболеваниях щитовидной железы. Как правило, узлы щитовидной железы являются доброкачественными образованиями. Так как имеется вероятность злокачественного образования, узлы щитовидной железы без внимания оставлять не стоит.

Причины доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы неизвестны. Имеются данные о роли наследственности и облучениях головы и шеи в развитии опухолей. Не существует единого мнения и о причинах развития узлового коллоидного зоба. Известно, что его распространенность увеличивается с возрастом, поэтому узловой коллоидный зоб рассматривают как возрастное изменение щитовидной железы. Некоторые ученые предполагают, что к развитию коллоидного зоба приводит йодный дефицит.

Симптомы узлового зоба

Чаще всего у подавляющего большинства пациентов узлы щитовидной железы клинически не проявляются; редко наблюдаются такие жалобы, как нарушение глотания, охриплость голоса, чувство давления в области шеи, удушье, боль, симптомы повышения или понижения функции щитовидной железы. При крупных узловых образованиях вероятен косметический дефект на шее.

Узловой зоб щитовидной железы

Косметический дефект шеи при крупном узловом зобе

Обследование при узловом зобе

Для оценки состояния щитовидной железы применяется метод пальпации (прощупывания). Если пациент не предъявляет жалоб и у него отсутствуют изменения щитовидной железы при пальпации, то необходимости в ультразвуковом исследовании нет.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и лимфоузлов шеи необходимо всем пациента с пальпируемыми узловыми образованиями. При этом обязательно, чтобы врач указал размеры, форму, структуру узла, четкость его контуров, наличие включений, состояние кровотока в узле.

При обнаружении пальпируемого узлового образования и превышающего 1 см в диаметре по данным ультразвукового исследования показана тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия под контролем УЗИ. Проведение данного вида биопсии при узловых образованиях менее 1 см необходимо только при присутствии «подозрительных» клинических, ультразвуковых признаков или у пациентов из группы риска по развитию рака щитовидной железы.

Признаки, повышающие вероятность злокачественности узла щитовидной железы:

— плотная консистенция узла;
— быстрое увеличение размеров узла;
— узел щитовидной железы, спаянный с соседними тканями;
— увеличение лимфатических узлов шеи;
— узел щитовидной железы и нарушения голоса или нарушения глотания;
— ранее проведенное облучение головы и шеи;
— наличие близких родственников с раком щитовидной железы;
— наличие таких заболеваний, как нейрофиброматоз, гиперпаратиреоз, опухоли мозгового слоя надпочечников, семейный аденоматозный полипоз ЖКТ;
— ультразвуковые признаки: нечеткость контуров, неправильная форма узла, хаотичность кровотока в узле, наличие кальцинатов.

При выявлении узла щитовидной железы и наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков необходимо как можно скорее обратиться к врачу-онкологу!

Многие пациенты опасаются проведения тонкоигольной биопсии, однако, следует помнить, что этот метод диагностики является хорошо отработанным и безопасным. Тонкоигольную пункционную биопсию проводят в амбулаторных условиях, нет необходимости и в специальной подготовке больного.
Пациент находится в положении лежа на спине с валиком под плечами. Для прокола используют шприцы на 5-10 мл. Под ультразвуковым контролем иглу вводят в узел и выполняют аспирацию содержимого. Полученный материал отправляют на цитологическое исследование.

Узловой зоб щитовидной железы

Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы

Также для определения причины появления узлового образования потребуется лабораторная диагностика: определение уровня тиреотропного гормона. При выявлении сниженного уровня этого гормона необходимо определение уровня свободной фракции тироксина, а при повышенном уровне — ещё и определением уровня анител к тиреопероксидазе. Иногда назначают определение уровня кальцитонина.

Лечение при узлах в щитовидной железе

По результатам биопсии делаются окончательные выводы. Возможны несколько вариантов окончательного диагноза:

— узловой коллоидный зоб;
— рак щитовидной железы или метастазы опухолей других органов;
— фолликулярная неоплазия (опухоль, новообразование);
— тиреоидит: хронический аутоиммунный; острый гнойный; подострый;
— лимфома ЩЖ.

В случае обнаружения узлового коллоидного зоба лечения не требуется (за исключением редких случаев сдавления окружающих тканей или выраженного косметического дефекта). Доказано, что прием препаратов йода или гормональных препаратов не уменьшают размер узла, поэтому большинство эндокринологов отказываются от назначения каких-либо препаратов при данном диагнозе. В этих случаях рекомендуется проведение ультразвукового исследования щитовидной железы 1 раз в 6 – 18 месяцев для контроля размера и структуры узла. Исследование желательно проводить у одного и того же специалиста и иметь при себе результаты прошлых сканирований.

Если обнаружена фолликулярная аденома, рак щитовидной железы, то необходимо немедленное оперативное лечение.

Прогноз при своевременном лечении рака щитовидной железы в большинстве случаев благоприятный. После удаления щитовидной железы пациенту назначается заместительная терапия препаратами L-тироксина под контролем тиреотропного гормона 1 раз в 6-8 недель. Доза препарата подбирается таким образом, чтобы поддерживать уровень тиреотропного гормона менее 0,1 мМЕ/л. Самостоятельная отмена гормональной терапии или изменение дозы крайне нежелательны.

Профилактика узлового зоба

Самолечение при узловом зобе не допускается, особенно без установления окончательного диагноза с помощью цитологического исследования. Прием препаратов йода или тироксина на фоне некоторых заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся узлообразованием, может привести к прогрессированию заболевания, появлению серьезных побочных эффектов. Самостоятельное назначение препаратов йода для профилактики заболеваний щитовидной железы также не допустимо. Для обеспечения организма необходимым количеством йода гораздо более полезно и не опасно соблюдать следующие правила:

— употреблять йодированную поваренную соль в количестве 5-6 граммов ежедневно (при артериальной гипертензии 3 грамма);
— хранить соль в плотно закрытой посуде, не допуская попадания солнечных лучей;
— солить пищу только в конце термической обработки.
— регулярно употреблять в пищу рыбу и другие морепродукты.

Общее понятие, включающее в себя новообразования щитовидной железы, определяемые на ощупь или при помощи инструментальных методов

Причины узлового зоба

Истинная причина развития данной патологии остается не известной, существует мнение, что главным фактором влияния является генетический фактор. Провоцирующими факторами развития узлового зоба, являются: дефицит йода, образование кисты щитовидной железы (небольшие кровоизлияния в щитовидную железу, увеличение клеток железы).

Симптомы узлового зоба

Чаще всего пациенты не имеют жалоб. Однако при прогрессировании процесса их могут беспокоить чувство сдавливания дыхательных путей и пищевода, может нарушаться функция дыхания и глотания, появляется осиплость голоса, боли в области щитовидной железы, появление косметического дефекта шеи, увеличение объема шеи, появление узлового образования в области шеи.

Диагностика узлового зоба

Проводится анализ анамнеза жизни и жалоб больного, проводится общий осмотр. Из лабораторных методов: определение уровня ТТГ, содержание в крови свободного тироксина и трийодтиронина, определение гистохимических маркеров. Из инструментальных методов: УЗД щитовидной железы, сцинтиграфия щитовидной железы для диагностики опухолевых процессов, тонкоигольная биопсия щитовидки, рентгенологическое исследование грудной клетки.

Лечение узлового зоба

Больным имеющим небольших размеров зоб, необходимодинамическое наблюдение, проведение ежегодной оценки функции органа, определение размеров узловых образований под контролем УЗИ. Медленный рост новообразования как правило отмечают в большинстве случаев зоба, также это не свидетельствует о злокачественности узлового образования.

В ходе лечения узлового зоба применяется терапия гормонами щитовидной железы тем пациентам, которым было проведено удаление щитовидной железы. При диффузном коллоидном зобе, необходимо применение препаратов йода. При большом размере зоба, применяется хирургическое лечение или лучевая терапия.

Профилактика узлового зоба

Так как существует опасность перерожденияузловых образований в щитовидной железе в злокачественные, следует уделить должное внимание профилактике развития данной патологии. В целях профилактики, рекомендуется прием препаратов йода, специальное диетическое питание, богатое морепродуктами.

Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб щитовидной железы подразумевает под собой наличие в толще органа новообразований (узлов) различной природы и морфологии. Сейчас почти каждый второй взрослый страдает данным заболеванием, причем статистика свидетельствует о большей частоте его распространенности среди женщин. Также выявлена определенная взаимосвязь между зобом и новообразованиями в женских половых органах. Данные заболевания часто сочетаются друг с другом. При объективном врачебном осмотре узел выявляется только в том случае, если его размер превышает 1 см. Иначе обнаружить патологию удается только при ультразвуковом исследовании. Когда при обследовании определяется несколько узлов, речь идет о многоузловом зобе.

Целесообразность раннего выявления заболевания продиктована несколькими факторами: необходимостью исключения злокачественного новообразования и предотвращения гормональных нарушений, эстетического дефекта и сдавления окружающих органов в связи с возможным увеличением узла в размерах.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Этиология заболевания

Причины возникновения узлового зоба окончательно не изучены официальной медициной. Они разнятся в зависимости от гистологической картины. Так, токсический зоб развивается в результате мутации гена рецептора тиреотропного гормона и G белка, который в норме угнетает выработку аденилатциклазы. Измененный белок бесконтрольно стимулирует данный фермент, что приводит к усилению пролиферации клеток. Мутации являются причиной развития и медуллярного рака.

Возникновение коллоидного зоба связывают с возрастными изменениями органа. Предрасполагающий фактор к развитию данного заболевания — недостаток йода в организме. Нехватка микроэлемента вызывает также тиреотоксический многоузловой зоб. Не следует забывать о предрасполагающих наследственных факторах, геномных патологиях, негативных влияниях окружающей среды (ионизирующем излучении), побочных эффектах от приема некоторых лекарственных препаратов, курения, о недостатке витаминов и минералов, психоэмоциональных нагрузках, хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях (например, хроническом тонзиллите). Все вышеперечисленные факторы могут служить пусковым механизмом к развитию узловой патологии щитовидной железы.

Классификация заболевания

В зависимости от морфологической картины дифференцируют:

Узловой зоб щитовидной железы

  • узловой коллоидный пролиферирующий зоб;
  • диффузно-узловой зоб;
  • узел доброкачественной природы;
  • злокачественную опухоль.

Коллоидный зоб — наиболее частая патология, встречаемая у 90% населения в структуре общей тиреоидной заболеваемости. Второе место занимают опухоли доброкачественной природы (5-8%), а последнее место в этой линейке принадлежит злокачественным образованиям (2-5%).

Иногда в щитовидной железе выявляются патологические очаги, похожие на узлы. Нередко этому способствуют воспалительные процессы, в том числе аутоиммунной природы, а также другие заболевания. Например, кисты — тоже частые «спутники» узловой патологии.

По количеству узловых образований различают:

  • солитарный зоб, когда в щитовидной железе расположен один узел;
  • многоузловой зоб — от двух и более;
  • конгломератный зоб — несколько инкапсулированных узлов, спаянных друг с другом.

В зависимости от степени увеличения эндокринного органа определяют различные степени узлового зоба. В практической медицине используются два варианта классификаций — по О. В. Николаеву и согласно рекомендациям ВОЗ.

В классификации зоба по Николаеву О.В. предложено шесть степеней:

  • 0 — орган не определяется при осмотре и прощупывании;
  • 1 — увеличение органа распознается пальпаторно;
  • 2 — железа видна во время глотательных движений;
  • 3 — при обычном осмотре фиксируется увеличение шеи;
  • 4 — изменяется форма шеи вследствие значительного увеличения щитовидной железы;
  • 5 — происходит компрессия окружающих органов и тканей.

ВОЗ рекомендует использовать следующую классификацию зоба:

  • 0 — признаков зоба нет (размер каждой доли не более размера дистальной фаланги большого пальца руки);
  • 1 — узел не обнаруживается при визуальном осмотре, но определяется при прощупывании;
  • 2 — образование видно невооруженным глазом.

Симптомы заболевания

Узловой зоб щитовидной железы

Зачастую, при условии нормальных размеров щитовидной железы и оптимальной ее функции, больные не отмечают каких-либо жалоб. Клинические проявления дают о себе знать только в том случае, если чрезмерное увеличение органа приводит к компрессии окружающих анатомических структур, а также в случае нарушения функции самой железы.

Механическое сдавление близлежащих органов обуславливает появление различных жалоб в зависимости от того, какой орган страдает. Так, компрессия гортани и трахеи приводит к нарушению дыхания, ощущению инородного тела, постоянному сухому кашлю и хриплому голосу. Передавливание пищевода затрудняет акт глотания. Сдавление сосудов чревато появлением общемозговой симптоматики, а также затруднением оттока венозной крови от верхних отделов туловища. Может наблюдаться и болезненность в месте локации щитовидной железы за счет развития воспалительного процесса в ней или быстрого увеличения в размерах патологического очага.

Нарушение функциональной деятельности органа приводит к появлению гипер- или гипотиреоза. Гиперфункция проявляется характерными симптомами тиреотоксикоза: длительным субфебрилитетом, дрожью на кончиках пальцев, увеличением частоты сердечных сокращений, выпячиванием глазных яблок, повышенной раздражительностью, бессонницей, выраженным аппетитом, сопровождающимся потерей веса.

Пониженная функция щитовидной железы или гипотиреоз проявляется противоположными тиреотоксикозу клиническими симптомами: понижением температуры тела, брадикардией, сонливостью, отсутствием аппетита. Пациентов беспокоит сухость кожных покровов, боли в сердечной области, понижение цифр артериального давления, развивается депрессивное состояние, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, половой сферы, больные часто становятся подвержены заболеваниям верхних дыхательных путей и ОРВИ.

Общая информация и классификация узлового зоба

Узловой зоб – это патология щитовидной железы, характеризующаяся формированием узлов. Как и большая часть заболеваний этого органа, на начальной стадии узловой зоб протекает без ярко выраженных симптомов и долгое время остается незаметным. Позднее, с ростом узлов, он легко визуализируется и пальпируется.

Точные причины возникновения патологии до сих не выявлены. К провоцирующим факторам относят нехватку йода, плохую экологию, нарушения на генетическом уровне. Определить узловой зоб при 0–2 степени путем осмотра невозможно. По этой причине пациентам, входящим в группу риска, мы рекомендуем регулярно проходить обследования у эндокринолога. При увеличении размера зоба велика вероятность сдавливания окружающих органов, что приводит к нарушению процессов дыхания и пищеварения. В этом случае поможет только хирургическое вмешательство.

Узловой зоб щитовидной железы

Виды узлового зоба

Исходя из характера и особенностей развития зоба выделяют следующие его формы:

  • эутиреоидный коллоидный пролиферирующий,
  • диффузно-узловой,

Помимо перечисленных встречаются псевдоузлы, спровоцированные воспалительными процессами. Нередко во время диагностики выявляются узлы одновременно с кистами.

По количеству очагов узлы могут быть:

  • солитарными (отмечается одно образование),
  • множественными,
  • конголомератными (несколько узлов соединены между собой).

Кроме того, узловой зоб классифицируется по степеням – от 0 до 5 – в зависимости от того, как визуализируется образование и можно ли определить его пальпаторно.

Узловой зоб щитовидной железы

Симптомы узлового зоба

Как правило, начальные стадии узлового зоба протекают бессимптомно. Увеличивающиеся узлы становятся заметны в виде утолщения шеи спереди. Характерно и то, что увеличение несимметрично. С прогрессированием

  • ощущение инородного тела в горле,
  • хрипоту,
  • нарушения дыхания,
  • кашель,
  • головокружения.

Возникновение болей в области узла свидетельствует о кровоизлиянии, присоединении воспалительного процесса или выраженном росте образования. Как правило, гормональный фон при узловом зобе не нарушается, однако в некоторых случаях возможно развитие гипо- или гипертиреоза. В первом случае пациентов беспокоят частые простуды, боли в сердце, нарушения работы ЖКТ, сонливость и депрессия, у женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин не исключены проблемы с потенцией. При избыточной выработке гормонов снижается вес, развивается тахикардия, повышается артериальное давление.

Узловой зоб щитовидной железы

Диагностика узлового зоба

Наш Центр оснащен новейшим оборудованием, позволяющим выявлять образования на ранних стадиях. Во время консультации врач определяет возможные причины патологии, осматривает пациента и проводит пальпацию области шеи. После этого пациент проходит ряд обследований (УЗИ щитовидной железы, тонкоигольная биопсия) и сдает кровь на определение уровня ТТГ, Т3, Т4.

Полученные данные позволяют определить тип и размер образования и подобрать оптимальный вариант лечения.

Узловой зоб щитовидной железы

Оперативное лечение узлового зоба

Новейшее оборудование и опыт наших специалистов позволяют максимально точно подбирать методы лечения для каждого клинического случая. Выполняя операции при узловом зобе, мы стремимся минимально травмировать ткани, добиться максимального косметического эффекта и при этом сократить период реабилитации.

Для записи на прием к эндокринологам Центра звоните по телефону +7 (495) 292-59-87.

Узловой зоб щитовидной железы

Операции по удалению узлов при зобе

В Центре выполняются все виды хирургических вмешательств по удалению узловых образований. Наши специалисты проводят как открытые, так и малоинвазивные эндоскопические операции. Оптимальный вариант определяется исходя из результатов обследования в каждом конкретном случае.

Основным показанием к проведению операции при узловом зобе является нарушение дыхания и процесса глотания за счет сдавливания пищевода и дыхательных путей. Вмешательство проводится стационарно, после необходимой подготовки, включающей сдачу анализов на определение уровня гормонов, консультацию эндокринолога и хирурга.

Все операции проводятся с использованием современных инструментов. Применение ультразвукового скальпеля Harmonic Focus позволяет уменьшить кровопотери, избежать излишнего травмирования тканей, ускорить процесс заживления послеоперационной раны. Использование бинокулярных луп, в 3 раза увеличивающих обзор, дает возможность проводить операции с высокой точностью и избегать повреждения возвратно-гортанных нервов.
Благодаря этому у пациентов полностью сохраняются голосовые функции.
Для удаления узлов мы проводим следующие операции:

Для оперативного лечения узловых образований щитовидной железы врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» применяют современные методики, в том числе и малотравматичные. Выбор способа хирургического вмешательства определяется индивидуально для каждого клинического случая. Наши врачи успешно выполняют следующие операции:

Полное удаление щитовидной железы вместе с капсулой, выполняется открытым способом.

Узловой зоб является серьезным заболеванием щитовидной железы, при котором развиваются объемные узлы. При узловом зобе возникает заметный косметический дефект на шее, кажется, что ее кто-то сдавливает, затем наблюдается симптоматика тиреотоксикоза.

Диагностируют узловой зоб с помощью УЗИ, рентгена, пальпации, биопсии, МРТ, КТ. Излечить узловой зоб можно с помощью тиреоидной гормональной терапии, тиреоидэктомии, в некоторых ситуациях используют курс радиоактивного йода.

Развитие узлового зоба

Чаще всего эндокринологическое заболевание возникает у женщин. Пальпация поможет выявить узлы, которые увеличены. Иногда врач не может нащупать узлы, поэтому необходимо использовать УЗИ. Важно постоянно прослеживать, как протекает заболевание, потому что зоб может перерасти в злокачественную форму, тиреотоксикоз, предупредить косметический дефект.

Причины развития узлового зоба

Токсическая аденома щитовидной железы возникает из-за мутации гена. Часто узловой зоб спровоцирован возрастными изменениями щитовидной железы. Коллоидный зоб возникает из-за нехватки йода. Часто заболевание возникает в регионах, в которых проблемы с экологией.

Узловой зоб относится к серьезному генетическому нарушению, может сопровождать синдром Дауна, Клайнфельтера, в случае вредного воздействия окружающей среды, из-за токсических веществ, радиации. Узловой зоб часто спровоцирован нехваткой микроэлементов, приемом медикаментозных средств, возникает, если человек пережил сильный стресс, переболел вирусной, хронической бактериальной инфекцией, часто тонзиллитом.

Виды узлового зоба

В эндокринологии чаще всего можно встретить диффузный зоб, коллоидный вид, доброкачественную или злокачественную опухоль. Рак может быть медуллярным, фолликулярным, папиллярным, анапластическим.

В щитовидной железе может сформироваться большое количество псевдоузлов – подострый тиреодит, хронический аутоиммунный тиреоидит.

Можно выделить такие виды узлового зоба – конголомератный, солитарный, многоузловой, при котором возникает большое количество узловых образований.

Симптомы узлового зоба

Чаще всего заболевание не проявляется. Крупное узловое образование характеризуется заметным дефектом, который возникает на шее, утолщение заметное, локализуется не передней поверхности шеи. Когда возникает узловой зоб, значительно увеличивается щитовидная железа.

После того, как узлы начинают разрастаться, могут сдавливаться органы, которые находятся рядом – трахея, пищевод, кровеносные сосуды, нервы, поэтому возникает симптоматика зоба:

1. Сдавливается гортань, трахея, ощущается комок в горле.

2. Голос является осиплым.

3. Тяжело дышать, мучает сухой кашель, приступы удушья.

4. Больной не может глотать.

Когда сдавливаются сосуды, сильно кружится голова, шумит в ушах, развивается синдром полой вены. Боль в узле говорит о том, что он увеличен в размере, в нем наблюдается воспалительный процесс, кровоизлияние.

Щитовидная железа работает, как и прежде, в некоторых случаях встречается гипертиреоз, гипотиреоз. В случае гипофункции щитовидной железы, человек постоянно болеет пневмонией, бронхитом, простудными заболеваниями, наблюдаются сильные боли в сердце, гипотония. Больной постоянно хочет спать, его мучает депрессивное состояние, расстройство желудка, кишечника, снижается аппетит, повышается метеоризм. Кожа становится заметно сухой, сильно выпадают волосы, падает температура тела. Из-за гипотиреоза ребенок задерживается в росте, отстает в умственном развитии.

У женщин из-за гипотиреоза может возникнуть проблема с менструацией, постоянные выкидыши, которые приводят к бесплодию. У мужчин снижается потенция, либидо.

При узловом зобе может долгое время тревожить тиреотоксикоз. Он проявляется бессонницей, дрожью в руках, снижается вес, тахикардия.

Методы диагностики узлового зоба

Заболевание подтвердить может только эндокринолог, он тщательно ощупывает щитовидную железу. Чтобы подтвердить заболевание, необходимо пройти УЗИ. Пункционную биопсию проводят для того, чтобы отличить доброкачественный узловой зоб от злокачественной опухоли.

Больной обязательно должен сдать анализ на уровень гормонов щитовидной железы. С помощью их можно исследовать тиреоглобулин, антитела к щитовидной железе.

Обязательно проводится рентген пищевода, с помощью его можно вовремя узнать о поражении. Томографию используют для того, чтобы определить размеры щитовидной железы, какую структуру, контуры имеют увеличенные лимфатические узлы.

Способы лечения узлового зоба

Курс терапии должен быть дифференцированным. Специально лечить коллоидный зоб не нужно, если он не нарушает функцию щитовидной железы, небольшого размера. В данной ситуации необходимо стать на учет к эндокринологу и наблюдаться у него.

Обратите внимание, что узловой зоб может быстро прогрессировать, тогда нужно принимать специальные медикаментозные лекарственные препараты – тиреоидные гормоны, лекарства, в составе которых радиоактивный йод, дополнительно необходимо хирургическое вмешательство.

С помощью тиреоидных гормонов можно немного уменьшить узловое образование, объем щитовидной железы. Хирургический способ лечения используется только, если развивается компрессионный синдром, он приводит к сильнейшему косметическому дефекту, возникает токсический зоб, неоплазия.

В некоторых ситуациях необходимо пройти курс терапии с помощью радиоактивного йода, он заменит хирургический способ. Редко используют этаноловую аблацию.

Важно постоянно наблюдать за развитием зоба, чтобы он не перерос в злокачественный. В профилактических целях нужно употреблять йодированную соль, детям и беременным часто назначают пропить курс препаратов, в составе которых йод.

Итак, узловой зоб является серьезным и опасным заболеванием, которое необходимо вовремя лечить, чтобы оно не усугубилось, не привело к тяжелым последствиям.

  • Аритмология
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Функциональные методы диагностики
  • Эндоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторная диагностика
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
  • Аритмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Узловой зоб щитовидной железы – ситуация, при которой выявляются объемные образования (узлы). Узлы могут обнаружиться при пальпации (ощупывании шеи) или при инструментальных методах диагностики (чаще всего, ультразвуковом исследовании шеи).

  • коллоидные узлы,
  • фолликулярные аденомы,
  • кисты и воспалительные заболевания щитовидной железы.
  • рак щитовидной железы — папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический;
  • другие злокачественные опухоли — лимфомы, ангиосаркомы, плоскоклеточный рак и др.

В случае выявления в щитовидной железе двух и более узлов используется термин «многоузловой зоб щитовидной железы». В зависимости от функционирования щитовидной железы, зоб может быть нетоксический (гормонов вырабатывается нормальное количество) или токсический (гормонов щитовидной железой вырабатывается больше нормы).
Узловой зоб является наиболее распространенной патологией щитовидной железы, при этом чаще всего (около 90%) узловые образования представляют собой коллоидный узел, который не является опухолевым заболеванием. В данном разделе будут обсуждаться доброкачественные коллоидные узлы.

Причины возникновения зоба щитовидной железы

Причина возникновения коллоидного зоба в настоящее время не известна. Учитывая увеличение его распространенности с возрастом (у лиц пожилого возраста достигает 40%), узловой коллоидный зоб часто рассматривается как возрастная трансформация щитовидной железы.

Основным предрасполагающим фактором в настоящее время считается хроническая нехватка йода в пище. Замечено, что в странах, где не проводится йодирование соли, частота выявления узлов значительно выше, чем в странах, проводящих йодную профилактику. В то же время распространенность зоба значительна и в регионах с достаточным потреблением йода. Дефицит йода способствует увеличению количества клеток щитовидной железы («производственных площадей» щитовидной железы), захватывающих йод и вырабатывающих гормоны щитовидной железы. Среди этих клеток происходит накопление коллоида (продукта клеток щитовидной железы, из которого впоследствие образуются гормоны щитовидной железы). Со временем, коллоида становится больше, железа все больше увеличивается. Указанное увеличение щитовидной железы может быть равномерно распространено по всей ткани (диффузный зоб), однако, значительно чаще имеются очаговые, локальные изменения, из которых формируются узлы, и тогда речь идет об узловом зобе. Определенное значение имеет и наследственность. Известно, что у родственников пациентов с заболеваниями щитовидной железы вероятность выявления узлов повышена. Это касается как доброкачественных узлов, так и злокачественных опухолей.

Диагностика:

  • УЗИ щитовидной железы,
  • тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ),
  • исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы,
  • сцинтиграфия щитовидной железы (при повышенной функции щитовидной железы),
  • КТ шеи (при подозрении на загрудинное распространение узлов или сдавление трахеи и пищевода узлами).

Лечение зоба щитовидной железы

Подавляющее количество коллоидных узлов не требует никакого лечения. Пациенты с такими узлами наблюдаются, раз в год сдают кровь на гормоны и выполняют ультразвуковое исследование шеи. Оперативное лечение может быть рекомендовано пациентам, у которых узлы начинают оказывать давление на окружающие органы (при этом возникают нарушения дыхания или глотания, хрипота), при загрудинной локализации узлов, а также при возникновении у пациента повышения уровня гормонов щитовидной железы из-за избыточной их выработки (тиреотоксикоз). Иногда приходится оперировать пациенток, желающих избавиться от косметического дефекта, когда узел на шее виден невооруженным глазом. При этом размер узла не играет важной роли. У одной пациентки узел диаметром 2 см, расположенный на передней поверхности трахеи, будет отчетливо виден и может вызывать неприятные ощущения, поперхивания, у другой же пациентки узел размером 4 см, расположенный в боковых отделах щитовидной железы, не будет вызывать никаких жалоб. Среди всех методов лечения узлов щитовидной железы оперативное лечение является наиболее радикальным. Только операция может гарантировать, что узел, являющийся источником жалоб пациента, будет полностью удален. Обычно операция проводится в объеме либо удаления одной доли щитовидной железы, либо ткань щитовидной железы удаляется полностью (тиреоидэктомия). При поражении узлами одной доли щитовидной железы удаляется только больная доля, а при множественных узлах в обеих долях — производится полное удаление железы.

Однако, существуют методы лечения, позволяющие устранить проблемы, связанные с узлами щитовидной железы, без операции. Их называют малоинвазивными методами или методами внутритканевой деструкции узлов. Внутритканевые методы направлены на разрушение узлов внутри ткани щитовидной железы и проводятся под ультразвуковым контролем. Основной задачей при проведении подобного лечения является разрушение узлов без повреждения окружающей их здоровой ткани. Среди методов деструкции наиболее часто используется этаноловая склеротерапия – введение в ткань узлов 96% этилового спирта. Существуют и другие малоинвазивные методы лечения, основанные на воздействии физических факторов. К настоящему моменту наибольший эффект отмечен от применения лазера (лазериндуцированная термотерапия) и модифицированного электромагнитного поля (радиочастотная термодеструкция).

Показаниями к малоинвазивным методам лечения являются одиночные узлы в щитовидной железе, повышенно функционирующие, вызывающие у пациента жалобы или косметический дефект. Эти методы чаще используются у пожилых пациентов, имеющих противопоказания для оперативного лечения. Применение методов внутритканевой деструкции не показано пациентам с множественными узлами щитовидной железы и отсутствием противопоказаний к операции.

Узловой зоб щитовидной железы (код по МКБ-10 – Е04) – ряд патологических состояний, способствующих развитию объемных уплотнений различного типа и происхождения.

Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб – это наиболее распространенная болезнь щитовидной железы.

Что такое узловой зоб щитовидной железы?

Это наиболее распространенная болезнь данного органа. Она сопровождается очаговыми или диффузными изменениями в щитовидной железе. На поздних стадиях заболевания наблюдается увеличение одной доли или всей железы. Это способствует появлению косметического дефекта. Очаговая форма характеризуется формированием отдельных уплотнений. При наличии симптомов диффузных изменений диагноз звучит как диффузно-узловой зоб.

Патологический процесс в щитовидной железе опасен возможностью злокачественного перерождения.

Узловой зоб щитовидной железы

На поздних стадиях заболевания наблюдается увеличение одной доли или всей железы.

Причины

Возникновение узлов диаметром более 3 см связывают с изменением гена рецептора ТТГ и альфа-субъединиц G белков, снижающих активность аденилатциклазы. Генетические и приобретенные мутации выявляются при злокачественном характере узлов. Провоцирующими факторами считаются возрастные изменения в тканях щитовидной железы.

Способствует развитию заболевания и йододефицит. Болезнь может также возникнуть на фоне синдромов Дауна и Клайнфельтера, радиоактивного облучения и отравления организма. Провоцируют увеличение щитовидки курение, стрессы, бактериальные и вирусные инфекции.

Узловой зоб щитовидной железы

Провоцирующими факторами возникновения узлов считаются возрастные изменения в тканях щитовидной железы.

Симптомы узлового зоба

На ранних стадиях какие-либо признаки заболевания отсутствуют. При наличии новообразования крупных размеров наблюдается нарушение глотания и косметический дефект в шейной области. Увеличение щитовидной железы у женщин имеет неравномерный характер. По этой причине со временем появляются более выраженные признаки узлового образования. Они связаны с увеличением узлов и развитием компрессионного синдрома.

Поздние стадии узлового зоба характеризуются изменением тембра голоса, появлением кашля и чувства комка в горле, проблемами с дыханием, приступами асфиксии. В месте роста узла ощущается боль. Производство гормонов при узловых изменениях в щитовидной железе не нарушается. Редко развивается гипотиреоз или тиреотоксикоз. Патологические состояния имеют различные симптомы. В первом случае нарушаются функции сердца и дыхательной системы, снижается температура тела и замедляется обмен веществ.

При узловом зобе у женщин появляются сбои в менструальном цикле и проблемы с зачатием. У мужчин развивается эректильная дисфункция, снижается половое влечение. У детей появляются боли во время глотания, замедляется физическое и умственное развитие вплоть до кретинизма. При воспалении узлов повышается температура, нарушается сон, появляется тремор конечностей, усиливается аппетит, учащается сердцебиение. Пациент резко худеет, становится раздражительным и неуравновешенным.

Узловой зоб щитовидной железы

При появлении симптомов узлового зоба щитовидной железы необходимо посетить эндокринолога, который проведет обследование и подберет эффективную терапевтическую схему.

При появлении симптомов узлового зоба щитовидной железы необходимо посетить эндокринолога, который проведет обследование и подберет эффективную терапевтическую схему.

Диагностика

Обследование пациента начинается с осмотра и пальпации шейной области. При наличии узлов небольших размеров дополнительных диагностических процедур не назначается. В большинстве случаев зоб обнаруживается при проведении УЗИ щитовидки, которое позволяет оценить размеры, характер, количество, расположение и активность новообразований.

При патологических изменениях в окружающих тканях или нечетких контурах узлов возникает подозрение на рак.

В таком случае выполняется тонкоигольная биопсия, при которой производится забор коллоидного содержимого железы. Материал направляется на гистологическое исследование. При больших размерах зоба назначается радиоизотопное сканирование и рентгенография. При подозрении на злокачественную опухоль применяют КТ и МРТ.

Зоб — это увеличение щитовидной железы, вызванное многими болезненными состояниями. Это проявляется как неестественное увеличение определенной области шеи в дуге аорты или ниже грудины. Зоб не всегда опасный симптом, хотя он всегда требует консультации с врачом. Даже увеличение щитовидной железы без узелков может развиться в узловой зоб через некоторое время. Также важно знать причину развития воли. Узнайте, откуда взялся зоб щитовидной железы и как его лечить.

Зоб щитовидной железы — это увеличение щитовидной железы. Это происходит гораздо чаще у женщин, чем у мужчин, и затрагивает около 7 процентов всего населения.

Щитовидная железа состоит из двух долей, расположенных в нижней части шеи, между трахеей и общими сонными артериями и соединяющим их перешейком. Нормальная щитовидная железа невидима и незаметна для ваших пальцев. С другой стороны, увеличение щитовидной железы или зоб говорят, когда доли щитовидной железы при физическом осмотре больше дистальных фаланг исследуемого большого пальца.

Увеличенная щитовидная железа также может быть визуализирована ультразвуком. Зоб диагностируется, если объем щитовидной железы превышает верхний предел нормы.

Причиной зоба может быть дефицит йода, а также аутоиммунные заболевания щитовидной железы.

Зоб щитовидной железы обычно протекает бессимптомно, хотя первым симптомом является увеличение щитовидной железы. Больные не всегда видят это сами. На это обычно указывают люди в окружающей среде, которые видят неестественно увеличенную шею. Зоб может также вызвать стеснение, одышку и хриплый голос, хотя это не специфические симптомы и зависит от размера зоба и его характера.

Однако следует отметить несколько важных аспектов:

  • длительный зоб: предполагает легкое заболевание;
  • прием определенных лекарств может вызвать зоб, например, литий;
  • предшествующее облучение: это фактор риска для доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы;
  • зоб после 65 лет: возрастает риск развития рака щитовидной железы;
  • пол: рак щитовидной железы чаще встречается у мужчин, чем у женщин;
  • семейное возникновение зоба щитовидной железы: предполагает аутоиммунный тиреоидит;
  • болезненность зоба: предполагает подострый тиреоидит;
  • дисфагия, одышка, хрипота, сопровождающая зоб: редкие симптомы.

Зоб можно разделить по гормональной активности:

  • индифферентный или нетоксичный зоб: секреция выработки гормонов не нарушается и, несмотря на ее увеличение, гормоны в норме;
  • гиперактивный или токсический зоб: нарушается секреция гормонов, а их организм избыточен;
  • Недостаточный зоб: секреция гормонов нарушается из-за дефицита организма.
  • Зоб также отличается структурой: паренхима / простой зоб, узловой зоб / узловой зоб.

Паренхима прямая

Простой паренхиматозный зоб представляет собой увеличенную щитовидную железу, но он построен из нормальной ткани и не имеет узелков. При обследовании выявляется однородная мякоть. Эта форма обычно встречается в возрасте от 15 до 25 лет, часто у беременных женщин.

Редко наличие зоба вызывает чувство давления на шею. Зоб мягкий и симметричный и не сопровождается такими симптомами, как болезненность или опухшие лимфатические узлы.

Обычно это не требует лечения, потому что зоб может подвергаться спонтанной регрессии. К сожалению, в некоторых случаях существует неизвестный фактор, стимулирующий рост щитовидной железы. Затем, спустя годы, простой зоб может превратиться в многоузловой.

Диффузный зоб (паренхимы) может присутствовать в ходе болезни Грейвса , тиреоидит Хашимото, подострый тиреоидит, щитовидной железы или лимфомы.

Узловой зоб

Щитовидная железа с наличием узелков упоминается как узловой , узловой или узловой зоб. Узловой зоб может или не может быть связан с увеличенной щитовидной железой, то есть с увеличением ее объема.

Зоб с единственным узлом щитовидной железы может быть вызван аденомой или раком щитовидной железы .

Напротив, мультиузловой зоб (с более чем одним узлом щитовидной железы) может возникать при тиреоидите Хашимото.

Многоузловой зоб часто диагностируется у пациентов, которые сообщают врачу с симптомами гипертиреоза. , большого зоба, давящего на трахею или без него, с внезапной болью при глотании, вызванной кровоизлиянием в узелок или кисту.

При пальпации (пальцах) может ощущаться зоб с неровной поверхностью, с наличием узелков.

Узелковый зоб может развиться на основе ранее существовавшего паренхиматозного зоба.

Какие тесты необходимы для людей с зобом?

Для людей с зобом щитовидной железы необходимы следующие тесты:

  • Определение уровня ТТГ и гормонов щитовидной железы в сыворотке крови.
  • Определение секреции кальцетонина: повышено у пациентов с медуллярным раком и всегда должно измеряться у пациентов с семейным анамнезом этого заболевания.
  • Размер щитовидной железы: определяется рентген или КТ.
  • Спирометрия: оценка любой обструкции (сужения) верхних дыхательных путей.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы: ее можно использовать для оценки того, являются ли узлы щитовидной железы горячими или холодными.
  • УЗИ щитовидной железы: позволяет отличить твердые узелки от кист.
  • Цитологическое исследование материала, собранного для тонкой игольной биопсии.

Узловой зоб щитовидной железы

Лечение щитовидной железы

Щитовидная железа обычно увеличивается медленно, и симптомы давления и дискомфорт появляются, когда зоб достигает больших размеров и растет в верхнем отверстии грудной клетки. Поэтому лечение зависит от размера и характера завещания.

Показанием к лечению является дисфункция щитовидной железы, подозрение на злокачественную опухоль, симптомы компрессии и косметический дефект.

Радиоактивный йод и тиреоидэктомия в основном используются для лечения доброкачественного зоба.

Маленький простой зоб обычно не требует лечения, а только наблюдения, потому что естественное течение болезни имеет тенденцию к развитию токсического полутуберкулезного зоба.

Можно наблюдать нетоксичный узловой зоб, но обычно проводится операция, которая является лучшим методом лечения узлового зоба.

Токсический узловой зоб лечат высокими дозами антитиреоидных препаратов для контроля симптомов гипертиреоза. Затем определитесь с лечением радиоактивным йодом или операцией. Операция необходима, когда узлы щитовидной железы имеют злокачественные особенности или когда зоб большой. Однако лечение радиоактивным йодом назначают в тех случаях, когда операция невозможна или если зоб небольшой, а узелки не имеют злокачественных образований.

Внезапное появление хрипоты , расстройства глотания и одышки у человека с тяжелым зобом является показанием для срочной диагностики рака щитовидной железы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Узловой зоб щитовидной железы

Щитовидная железа в организме человека играет важную роль и подвергается многим заболеваниям.

Одной из самых серьезных болезней принято считать узловой зоб. Не заметить отклонения невозможно, так как этот дефект четко прорисовывается в области шеи, при этом пациент будет ощущать сильное сдавливание.

Заболевание может проявляться практически у любого человека, например, в группе риска находятся женщины, у которых нашли миому матки.

Как только выявляется новое образование стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который исключит рак щитовидной железы.

Причины заболевания

Медицине выявить точные причины, по которым возникает узловой зоб так и не удалось, но есть некоторые предположения, которые стоит рассмотреть более подробно:

  1. Ученые считают, что основная причина скрывается в мутации гена ТТГ, часто такое происходит, когда есть подозрения на рак щитовидной железы;
  2. Иногда этиологию заболевания связывают с возрастной трансформацией щитовидной железы, это происходит из-за нехватки йода в организме человека;
  3. Есть нарушения и на генетическом уровне, например, при таких серьезных заболеваниях, как синдром Клайнфельтера и Дауна. Основное воздействие производиться за счет радиации и недостатка микроэлементов в организме, причина даже может скрываться в хроническом тонзиллите.

Классификация узлового ЗОБА

Существует несколько классификаций узлового зоба, в основном они зависят от степени тяжести и от происхождения заболевания.

  • Коллоидный зоб встречается намного чаще, чем другие его виды;
  • Диффузно-узловой;
  • Доброкачественные и злокачественные узлы.

На сегодняшний день используется в медицине другая классификация.

Узловой зоб щитовидной железы

Этапы естественного течения йододефицитного зоба

Если у пациента есть подозрения на узловой зоб щитовидной железы, степени определяются по таблице, которая была представлена О.В. Николаевым.

  1. Нулевая степень возникает на начальной стадии заболевания, и определить ее нельзя с помощью пальпации;
  2. Первая степень возникает тогда, когда узел, можно определить при пальпации, но увидеть его на шеи визуально нельзя;
  3. Щитовидная железа определяется при глотании, ее можно увидеть визуально;
  4. Зоб можно увидеть, так как увеличивается контур шеи;
  5. Щитовидная железа при увеличении может сдавливать и соседние органы.

Что касается классификации ВОЗ, то степени узла зоба, практически совпадают с предложенной классификацией О.В. Николаева.

Симптомы

Эта болезнь практически не проявляется клинически, поэтому симптомы могут быть самыми разнообразными, а во многих случаях их вообще нет. Если новообразование имеет крупные размеры, то не заметить этот дефект на шеи, просто невозможно.

В случае, если лечение не начинается своевременно, зоб будет разрастаться и оказывать давление на соседние органы.

Рассмотрим более подробно узловой зоб щитовидной железы, симптомы которые могут его сопровождать:

  • Пациент может чувствовать комок в горле, поэтому голос становиться сиплым, иногда бывает трудно говорить;
  • Затрудняется дыхание, появляется кашель, могут проявляться приступы удушья;
  • У больного часто кружиться голова, появляется шум в голове;
  • Осложнения провоцируют частые бронхиты и пневмония;
  • У человека возникает постоянная сонливость и склонность к депрессиям;
  • Температура тела значительно понижается;
  • У женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин начинает развиваться потенция;
  • Также возникают серьезные проблемы с пищеварением, человек отказывается от приема пищи, при этом резко теряет в весе;
  • Могут возникать частые головные боли, сопровождающиеся головокружениями.

Диагностика

Определить заболевание может только врач-эндокринолог. Для этого он проводит пальпацию, чтобы с точностью подтвердить вероятность заболевания. Пациенту назначается УЗИ щитовидной железы.

Если на УЗИ было показано увеличение щитовидной железы на 1 см, то назначается биопсия узлов, далее измеряется уровень гормонов и исследуется уровень антител, которые там содержаться.

Узловой зоб щитовидной железы

Строение щитовидной железы

Дополнительно может назначаться такая диагностика, как:

  1. Рентген грудной клетки и пищевода;
  2. Назначается томография, чтобы выявить точные размеры щитовидной железы.

Когда у пациента выявляется узловой зоб щитовидной железы, лечение должно быть незамедлительным.

В редких случаях лечение может не потребоваться. Это когда зоб не нарушает функцию щитовидной железы.

Лечение

При легкой степени заболевания назначается медикаментозное лечение с помощью гормонов, терапии йодом. В более сложном случае необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Также может проводиться терапия радиоактивным йодом. Часто такое происходит, если необходимо найти альтернативу оперативному лечению, но для этого обязательно должны быть показания врача.

Именно врач может подобрать необходимую дозу, чтобы в дальнейшем достичь редукции узлового зоба.

Узловой зоб щитовидной железы

Диагностика узлового зоба щитовидной железы

Используется и малоинвазивная деструкция, но она не так сильно пользуется популярностью в медицине.

В большинстве случае прогноз на выздоровление может быть благоприятным, при своевременном обращении к специалисту. Тогда можно избежать риска перерастания заболевания в сложную форму.

Когда образовывается злокачественная опухоль, то прогнозы могут быть самыми наихудшими. В большинстве случаев болезнь заканчивается летальным исходом.

Заключение

Чтобы не допустить развитие эндемического узлового зоба, требуется постоянно проводить йодную профилактику. Для этого рекомендуется употреблять йодированную соль, проводить индивидуальную йодную профилактику.

Употреблять йодид калия, но только по предписанию врача, так как для каждого возраста актуальна своя дозировка. Важно вести правильный образ жизни и употреблять как можно больше витамин, чтобы укрепить свою иммунную систему.

Если придерживаться всех рекомендаций, которые были прописаны выше, то риск возникновения узлового зоба значительно уменьшится.

Желательно каждый год для профилактики бывать на морском побережье и дышать морским, йодированным воздухом, который поможет избежать заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector