Вальгусная деформация стопы

Среди всех видов ортопедической патологии одно из первых мест занимает вальгусная деформация стопы (если быть точнее, первого пальца). Казалось бы, такая распространенная проблема должна вовремя диагностироваться, ведь для ее лечения существуют безоперационные методики: применение шин, корректоров, бандажей, стелек.

Но на практике многие пациенты не знают, как лечить вальгусную деформацию стопы и боятся, что им потребуется оперативное лечение. Поэтому они откладывают посещение специалиста до тех пор, когда деформация становится значительной и начинает доставлять дискомфорт.

Описание

Причины появления

  • недостаточную или чрезмерную физнагрузку;
  • последствия травм;
  • последствия некоторых заболеваний (рахит, врожденные аномалии, полиомиелит, наследственная слабость соединительной ткани);
  • избыточный вес.

Симптомы вальгусной деформации

Когда угол между костями плюсны не превышает 5-20º и палец отклоняется не больше, чем на 40º (т.е. наблюдается I степень вальгусной деформации), симптомы незначительны: болезненные ощущения появляются к вечеру, а за ночь, особенно при использовании ночного бандажа, полностью проходит. Травмирующаяся из-за трения кожа краснеет, появляются мозоли. Hallux valgus выражен незначительно.

При увеличении угла между костями плюсны до 20-30º и отклонении пальца до 40-70º (т.е. при II степени вальгусной деформации) боль становится постоянной, растет «шишка», кожа у основания первого пальца грубеет, на подошве появляются натоптыши (из-за неправильной нагрузки на отделы стопы). Воспаление околосуставной сумки становится хроническим. На этой стадии все еще эффективно консервативное безоперационное лечение, в том числе применение вальгусной шины.

Когда угол между костями плюсны превышает 30º и первый палец отклонен более чем на 70º (т.е. имеется III степень hallux valgus), боль не исчезает, т.к. она обусловлена не только хроническим воспалением и атипичной нагрузкой, но еще и сдавливанием нервов смещенными костями. На этом этапе применение ортопедических конструкций приносит временное облегчение. Плюсне-фаланговый сустав практически неподвижен, в его проекции кожа грубая, могут образовываться язвы. Для восстановления функций стопы требуется хирургическое вмешательство.

Диагностика болезни

  • определение подвижности сустава и функционирования соседних пальцев;
  • рентгенографию (для вычисления углов между костями, обнаружения костных изменений);
  • компьютерную плантографию (для анализа нагрузки на различные отделы стопы);
  • КТ/МРТ (для выявления глубинных нарушений в тканях, как этап предоперационной подготовки);
  • консультацию невропатолога (при вовлечении в процесс нервов).

Операция при вальгусной деформации

При такой патологии как вальгусная деформация стопы лечение оперативным путем возможно несколькими путями. На ранних стадиях ее можно исправить миниинвазивными хирургическими вмешательствами (рассекание и сшивание сухожилий), которые направлены на восстановление мышечной тяги. Параллельно возможно удаление костного экзостоза («шишки»). При более тяжелых стадиях применяют операции, при которых распиливают кости, а затем скрепляют их металлическими конструкциями для восстановления оси. В особо сложных случаях формируют ложный сустав или устанавливают искусственный.

Реабилитация продолжается несколько недель, в течение которых носится специальный ортез или повязка, постепенно разрабатываются мягкие ткани. После снятия отреза/повязки используют полный комплекс ортопедических средств для предотвращения возникновения повторной вальгусной деформации. Если требуется вмешательство с обеих сторон, сначала операцию проводят на одной, а через несколько месяцев – на другой.

Лечение вальгусной деформации стопы без операции

  • ношение удобной обуви (широкий носок, низкий каблук);
  • применение ортопедических корректоров, в том числе, ночных;
  • использование специальных стелек для нормализации нагрузок на стопу путем коррекции свода;
  • назначение физиотерапевтических методов (массажа, ультразвука, диатермии);
  • ежедневная лечебная гимнастика;
  • регулярные ванночки для стоп;
  • борьба с лишним весом.

Лечение вальгусной деформация стопы в домашних условиях с помощью ночного бандажа (вальгусной шины)

Ночной бандаж (или вальгусная шина) могут применяться на любой стадии hallux valgus, строго в ночное время или во время отдыха, т.к. конструкция устройства не предназначена для ношения под обувью. Вначале надевают бандаж на нескольких часов, а затем – на целую ночь.

Ранние нарушения могут легко нивелироваться полностью во время сна: вы не прилагаете никаких усилий, а деформация стопы исправляется. При более серьезном отклонении костей ночной бандаж снижает болезненные ощущения, несколько уменьшает степень деформации, а также является вариантом предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации.

Не запускайте болезнь и не доводите ее до операции. Начинайте лечение как можно скорее.

На нашем сайте вы можете узнать подробную информацию о лечебном применении ночного бандажа, а также приобрести его с доставкой по России. Подробнее узнайте об этом подробнее по этой ссылке.

Вальгусная деформация стопы: развитие болезни, лечение и профилактика

  • Общая информация
  • Симптомы
  • Этапы развития болезни
  • Диагностика
  • Лечение вальгусной деформации

Вальгусная деформация стопы

Общая информация

История

Впервые о болезни заговорили в 1769 году благодаря Русело.Термин «Hallux Valgus», что означало абдукционную контрактуру первого пальца нижней конечности, отходящего в сторону, был введен в научные круги Хуттером. В 1852 году Брок определил главную причину патологических изменений: ношение неудобной обуви. В России первые упоминания о вальгусной деформации стопы были опубликованы в 1911 году Альбрехтом.

Вальгусная деформация стопы

Развитие вальгусной деформации стоп характерно для трудоспособных граждан.

Заболевание сопровождают:

  • ноющие болевые ощущения в суставах;
  • ноющими болевыми ощущениями, появляющимися в суставах;
  • «распластанность» ступни.

Вальгусная деформация стопы

Последняя из указанных причин характерна для женщин, носящих обувь на высоком каблуке в течении долгого времени ежедневно. Нагрузка на стопу распределяется неравномерно, возникает артроз суставов, происходит искривление пальцев. В результате любимые туфли вызывают дискомфорт, нарушаются опорные функции ног. Очень важна своевременная адекватная терапия.

Этапы развития болезни

Стопы деформируются постепенно. Сначала пациент жалуется на неудобную обувь, на невозможность подобрать подходящий размер, затем на боли в стопах к концу рабочего дня. Начинается искривление большого пальца и деформация переднего отдела стопы. Происходит подъем кости плюсны. Внутренняя сторона свода стопы уплощается. Остутствие лечения приводит к еще большему опусканию поперечного свода ступни и искривлению пальцев.

Вальгусная деформация стопы

Диагностика

Обнаружение имеющегося вальгусного искривления стопы возможно с помощью:

  • обследования у ортопеда.
  • рентгенографического исследования в трех проекциях — позволяет увидеть изменения расположения отделов стопы и ее высоты.
  • компьютерной плантографии — обнаруживает плоскостопие, угол искривления и другие параметры, которые помогают определить степень деформации.
  • подометрии — помогает определить степень распределения массы тела на стопу.

Лечение вальгусной деформации стоп

Самый действенный способ борьбы — лечение на ранних стадиях развития. При первых признаках заболевания помогает ортопедическая обувь, которую вам посоветует врач-ортопед.

Остановить развитие деформации могут различные противовоспалительные препараты и методы физиотерапии, которые врач выбирает индивидуально. Они дают недолгое облегчение и входят в комплекс мероприятий перед оперативным вмешательством.

До операции проводится полное обследование, чтобы точно определить степень заболевания. Хирургическое вмешательство связано в вырезанием выросшей шишки, поэтому получение полной информации о состоянии больного играет важную роль.Только в этом случае возможен положительный эффект и восстановление после операции.

После операции пациенты одевают ортопедическую обувь — Туфли Барука – для распределения нагрузки с передней части ступни на заднюю. Спустя 1-2 месяца пациенту разрешают носить привычную обувь.

Профилактика

Соблюдение некоторых правил поможет избежать деформации пальцев ног.

Правила профилактики:

  • посещение ортопеда;
  • ношение комфортной обуви из натуральных материалов;
  • использование ортопедических стелек;
  • полноценный отдых после долгих прогулок пешком или времяпрепровождения на ногах.

Вальгусная деформация стопы у детей — распространенный дефект, особенностью которого состоит в развернутости пальцев ног и пяток ребенка наружу.

Что вызывает вальгусную деформацию стопы у детей

Причинами вальгусной деформации стопы служат:

  • генетическая предрасположенность;
  • нехватка витамина D и развитие рахита;
  • ослабленность связок и мышечной ткани;
  • малоподвижность;
  • мягкая, плохо фиксирующая обувь;
  • частые респираторные, инфекционные и воспалительные заболевания;
  • травмы и механические повреждения стоп;
  • сахарный диабет;
  • несбалансированное питание;
  • недостаточность в организме кальция, витаминов и минералов.

Причинами приобретенной патологии могут быть: недоношенность ребенка, неразвитость сухожилий ног и связок, гипотония.

Симптомы и клиническая картина

Проявлениями вальгусной деформации стопы (приобретенной и врожденной) являются: сниженная высота сводов пятки, кривизна ног (Х-образная), «заваливание» сводов стопы внутрь.

Первые признаки вальгусной деформации, на которые родителям нужно обратить внимание: малыш наступает лишь на внутреннюю часть стопы, жалуется на боль в ножках, шаркает при ходьбе, после подвижных игр быстро устает.

Также о наличии патологии говорят такие симптомы:

  • при ходьбе колени ребенка не соприкасаются;
  • стопы к вечеру припухают;
  • икры сводит судорогами;
  • подошвы стаптываются только с внутренней стороны обуви.

Методы диагностики

Диагностика вальгусной деформации стопы строится на результатах:

  • визуального осмотра ребенка;
  • плантографии;
  • подометрии;
  • компьютерной плантографии (определяет распределение нагрузки на различные участки стопы).

Какой врач лечит вальгусную деформацию стопы у детей

Вальгусную деформацию стопы у детей лечит врач ортопед-травматолог (детский).

Схема лечения

Лечение вальгусной деформации стопы направлено на восстановление функционирования стопы, исправление ее формы, укрепление опорно-двигательной системы (связки, мышцы).

Как лечить вальгусную деформацию стопы, врач решает после получения результатов обследования. Для постановки точного диагноза требуется также заключение врача-невролога об отсутствии у ребенка патологий ЦНС.

Основные методы лечения и противопоказания

Проводится комплексное лечение, которое включает следующие направления.

Консервативная терапия (сеансы массажа, курс лечебной гимнастики, занятия плаванием, физиотерапевтические процедуры).

Терапевтические методы (иммобилизация ног с помощью гипсовых повязок), парафиновые и грязевые аппликации, озокеритовая терапия, лечебные ванны, акупунктура.

Физиотерапевтические процедуры (магнито- и диадинамотерапия, электрофорез, электростимуляция мышц ног).

Медикаментозное лечение (обезболивающие и общеукрепляющие средства, витамины, биостимуляторы, препараты для нормализации обмена веществ).

Хирургическое вмешательство (удлинение ахиллового сухожилия, установление субполярного артродеза).

Возможные осложнения

К осложнениям вальгусной деформации стопы у детей относятся: искривления тазобедренных суставов и позвоночника, развитие раннего остеохондроза и дегенеративных изменений в суставах (коленных, тазобедренных, голеностопных), нарушение кровообращения. Все это может привести в дальнейшем к инвалидности ребенка.

Меры профилактики

Меры, которые будут способствовать профилактике вальгусной деформации стопы у детей:

  • исключение нагрузки на ноги малыша (до 8 месяцев);
  • ограничение физической активности;
  • закаливающие процедуры, гимнастика;
  • профилактический массаж;
  • витаминизированное питание;
  • ношение ортопедической обуви.

Вальгусная деформация стопы

Выступающая косточка на ноге или деформация первого пальца стопы — очень распространенная проблема, особенно среди женщин.

Помимо видоизменения конфигурации сустава, выступающая косточка на большом пальце стопы доставляет своему обладателю множество проблем, в том числе, может приносить сильную боль и дискомфорт. Причин возникновения данной деформации несколько: ношение тесной и неудобной обуви, долгое и частое ношение обуви на высоких каблуках, неправильная осанка, плоскостопие и др.

К сожалению, со временем костная мозоль только увеличивается в размере, что приводит к видоизменению внешнего вида стопы: помимо увеличения объема выступающего фрагмента сустава могут искривляться соседние пальцы ног (принимать молоткообразную или крючковидную форму), возможно наличие воспалительного элемента в суставе — бурсита. В результате, у людей, столкнувшихся с данной проблемой, возникают проблемы при покупке обуви, ношение каблуков становится истинной мукой, а боль в суставе может напоминать о себе даже при малейших нагрузках.

Вальгусная деформация стопы

Владимир Евгеньевич Цуканов — ведущий травматолог-ортопед Frau Klinik

«Чаще всего вальгусная деформация первого пальца стопы возникает у женщин. По статистическим данным с нарушениями конфигурации сустава на большом пальце ноги сталкивается около 23-35% населения», — комментирует ситуацию ведущий специалист Frau Klinik, хирург, ортопед-травматолог В.Е. Цуканов, профессиональный стаж — более 30 лет. «Также часты случаи возникновения данной патологии именно у людей старше 65 лет. На сегодняшний день проблема решается с помощью небольшой хирургической коррекции, после которой пациенты самостоятельно в день операции уходят домой на своих ногах», — добавляет он

Как проходит операция по коррекции вальгусной деформации?

Существует несколько методик коррекции выступающей косточки ноге, и все они – хирургические. Различные накладки, специальные упражнения могут лишь снизить болевой синдром, но, коренным образом, они не решают проблему.

Вальгусная деформация стопы

Стопа пациентки Frau Klinik до и после коррекции выступающей косточки на ноге

Несколько лет назад на базе клиники Frau Klinik, врачи которой являются экспертами ТВ-проектов “На 10 лет моложе” на Первом канале и “Перезагрузки” на ТНТ, была разработана уникальная методика коррекции вальгусной деформации, не вызывающая рецидивов и не требующая ношения ортопедической обуви и/или гипса. Сразу после хирургической коррекции пациенты могут самостоятельно отправиться домой. Им не назначается специальная обувь, а также не требуются поддерживающие костыли, достаточно, свободной, не давящей обуви. Суть технологии заключается в применении временных имплантируемых фиксаторов (на период 2-3 месяцев), которые позволяют скорректировать любую степень деформации (I, II, III).

Преимуществами технологии коррекции вальгусной деформации, разработанной на базе Frau Klinik, являются:
надежность (100% эффект от операции),
отсутствие развития рецидива (по сравнению с другими хирургическими техниками),
отсутствие реабилитационного периода: после операции можно сразу давать нагрузку на стопу (пациенты передвигаются самостоятельно, без дополнительной поддержки),
отсутствие рубцов и шрамов после операции (операция выполняется под контролем рентгеновского оборудования, что позволяет избежать больших разрезов и выполнить все необходимые манипуляции через микро-проколы длиной всего 5-7 мм),
отсутствует необходимость в ношении специальной ортопедической обуви,
отсутствует запрет на ношение высоких каблуков после операции (носить каблуки можно начинать спустя 3-6 месяцев после коррекции).

«По времени коррекция деформации на большом пальце ноги занимает около 20-30 минут, операция на двух ногах длится около 1 часа. Чаще всего коррекция проводится под проводниковой анестезией (когда обезболивают только одну ногу), но также возможен вариант выбора другого вида обезболивания, который обсуждается на предварительной консультации с врачом-анестезиологом клиники, — комментирует особенности подготовки к операции хирург, ортопед-травматолог В.Е. Цуканов. — Швы снимаются на 12-14 сутки после операции. С этого момента пациенту можно постепенно увеличивать физическую нагрузку и носить обычную повседневную обувь (не свободную, как в ранний послеоперационный период). Через 2-3 месяца из области операции извлекаются временные фиксаторы, которые на протяжении этого времени обеспечивают сращение искусственного перелома. Пациенты, прошедшие коррекцию, отмечают, что после операции полностью уходит болевой синдром, возвращается эстетика внешнего вида стопы и пальцев ног, а также появляется возможность выбирать красивую и удобную обувь, даже на высоких каблуках».

Вальгусная деформация стопы

Записаться на консультацию к хирургу, травматологу-ортопеду В.Е. Цуканову Вы можете по тлф:
+7 (495) 120-06-10
+7 (495) 532-47-62
Клиника пластической хирургии профессора Блохина и доктора Вульфа
м. «Проспект мира» Москва, ул. Гиляровского, 55
м. «Курская», Москва, Подсосенский пер., 20А

Часто это заболевание развивается в детском возрасте, когда ребенок только начинает ходить. Обычно это связано со слабостью связочно-мышечного аппарата на момент, когда малыш начинает активно бегать. Но заболевание может быть и врожденным.

У взрослых, не имевших в детстве вальгусных отклонений, деформация развивается вследствие ношения неправильной обуви, усугубляется избыточным весом и сниженным мышечным тонусом.

Физиологическая причина вальгусного изменения стопы — нарушение биомеханики суставов плюсны.

Лечение вальгусной деформации стопы у детей

Вальгусная деформация — прогрессирующее заболевание. Чем раньше обратить внимание на патологию, тем легче ее купировать. Особенно это касается детей, так как в раннем возрасте кости и суставы еще мягкие и легко поддаются коррекции. При подозрении на вальгус надо обязательно показать ребенка врачу ортопеду-травматологу. Правильно подобранные приемы массажа, лечебной физкультуры и ортопедическая обувь при вальгусной стопе позволяют ликвидировать дефект на ранних стадиях.

Вальгусная деформация стопыВальгусная деформация стопыВальгусная деформация стопы

Лечение деформаций стопы у взрослых

У взрослых исправление вальгусной деформации требует гораздо больших усилий и не всегда бывает эффективно. Распространено мнение, что избавиться от этого дефекта можно только с помощью операции. Действительно, при грамотно выполненной хирургической коррекции наступает достаточно длительная компенсация. То есть на какое-то время человек обретает почти здоровую стопу. Но надо помнить, что это лишь метод компенсации.

На сегодняшний день разработано несколько вариантов операций на вальгусной стопе. Все они преследуют цель уменьшить угол между плюсневыми костями. Это позволит большому пальцу ноги не отклоняться наружу.

Следует учитывать, что общий прогноз такого типа заболеваний условно неблагоприятный. Иными словами, если постоянно не проводить поддерживающую и стимулирующую терапию, даже после хирургической коррекции высока вероятность ухудшения состояния, так как оперативное вмешательство не устраняет саму причину болезни. Поэтому важную роль в лечении играет компенсация сопряженных нарушений в организме и снижение усугубляющих нагрузок (лишний вес, каблуки, сниженный тонус мышц).

В данном случае очень хорошим лечебным и профилактическим средством является массаж, плаванье, упражнения на укрепление мышц спины, ног, стопы, ношение анатомически правильной ортопедической обуви.

Вальгусная деформация стопыВальгусная деформация стопыВальгусная деформация стопы

Последствия вальгусной деформации

Вследствие вальгусных деформаций изменяется не только сустав, но и мышцы, нарушается кровообращение в тканях. Операция у взрослых снимает костную деформацию, но для восстановления здоровой подвижности нужна работа над мышечным тонусом, улучшением кровообращения.

При вальгусной деформации страдает не только ступня, но и все вышележащие суставы. Частое последствие — артроз плюсневых и коленных суставов. Поэтому физическую закалку и массаж при вальгусной деформации желательно проводить на более обширных участках: начиная с крестцовой области, и далее по внутренним поверхностям голени, бедер. Важно общее укрепление связочно-мышечного аппарата.

Профилактика деформаций стопы у детей и взрослых

Для взрослых лучшей профилактикой патологических деформаций стопы может служить правильный подбор обуви, здоровый образ жизни, массаж, плавание.

Так как у взрослых вальгусная деформация может развиваться медленно, многие не обращают на нее внимание на ранних стадиях, а замечают только тогда, когда ношение обуви сопровождает болевой синдром. Чтобы не доводить до этого, рекомендуется на ранних стадиях деформации использовать ортопедическую обувь. Полезно ходить босиком по фактурным поверхностям (гальке, массажным коврикам), делать упражнения на закачку свода стопы (стоять и ходить на носочках).

Для детей эффективной профилактикой вальгусных изменений является ношение специально разработанной ортопедической обуви. В наши дни она стала столь же красива и привлекательна, как и обычная обувь. Детская антивальгусная ортопедическая обувь имеет высокий берец и фиксацию голеностопного сустава, а также специальный каблук, удлиненный с внутренней стороны. Это позволяет предотвратить вращение стопы вовнутрь.

Проводя профилактические процедуры нужно помнить, что вальгусная деформация – комплексное нарушение развития опорно-двигательного аппарата. Даже если видимые признаки патологии исчезли, нужно продолжать терапию: делать массаж, носить ортопедическую обувь и т.д. Не только стопа, но и все вышележащие суставы и связки (голеностоп, колени, бедра) должны закрепиться в новом положении и поддерживаться прочным мышечным каркасом.

Общие сведения

Вальгусная деформация стопы

Классификация вальгусной деформации

Различают три степени патологии в зависимости от величины отклонения большого пальца от нормального положения.

I степень — угол составляет менее 20 градусов.

II степень — величина угла отклонения лежит в пределах 25-35 градусов.

III степень — угол деформации превышает 35 градусов.

Ортопеды также классифицируют заболевание по причинам его возникновения, что помогает назначить оптимальную программу лечения с учетом провоцирующих факторов. Среди них наиболее распространены следующие:

  • плоскостопие и различные искривления позвоночника;
  • врожденные аномалии строения ног;
  • дефицит витамина D, нарушения обменных процессов;
  • разрывы и растяжения связок, переломы;
  • мышечные спазмы, ношение неправильной обуви и другие.

Вальгусная деформация стопы

Симптомы вальгусной деформации большого пальца стопы

Патология сопровождается следующими симптомами.

  • Большой палец стопы начинает смещаться в сторону остальных четырех, одновременно начинает увеличиваться «косточка», выпирающая наружу у его основания.
  • Остальные пальцы стопы приобретают характерную для вальгусной деформации молоткообразную форму.
  • Появляется и нарастает дискомфорт и боль в суставах голеностопа, периодически возникают судороги.
  • Ноги сильно устают под непродолжительной нагрузкой.
  • Изменение в костных тканях провоцирует развитие воспалительных процессов.

В дальнейшем могут появляться и нарастать следующие ортопедические патологии.

  • Артроз фаланговых суставов пальцев ног.
  • Хронический бурсит (воспаление суставов).
  • Плоскостопие.
  • Когтеобразная деформация пальцев (загибание вниз) и другие.

Вальгусная деформация стопы

Диагностика вальгусной деформации

Ввиду очевидности внешних признаков патологии первичная диагностика не затруднена, однако, она требует уточнения для определения степени деформации, дифференцирования с другими ортопедическими патологиями и выявления связанных патологических процессов.

Рентгенография

Выполняется в двух проекциях и дает визуально представление об изменении строения стопы и состоянии костных и хрящевых тканей.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Высокоинформативный и высокотехнологичный метод исследования, золотой стандарт современной диагностики. Дает визуальное представление о мельчайших изменениях в составе и строении тканей человеческого организма.

Ультразвуковое исследование костно-хрящевых и мягких тканей стопы, выявление патологических изменений в них для точной постановки диагноза.

Аппаратные исследования назначаются ортопедом выборочно или комплексно в зависимости от индивидуальных особенностей и общей клинической картины заболевания.

Вальгусная деформация стопы

Терапевтическое лечение вальгусной деформации пальца стопы

Лечебная программа направлена на снятие симптоматики, воспалительных процессов, застойных явлений в сосудах и болевых ощущений, укрепление мышечного каркаса, правильную постановку голеностопного сустава. Комплекс нехирургических мер при лечении патологии включает себя медикаментозную терапию, массаж и лечебную гимнастику для пальцев и стоп, физиотерапевтические процедуры, устранение провоцирующих факторов, ношение специальных ортопедических стелек и обуви, использование межпальцевых прокладок.

Консервативная терапия эффективна только на начальных стадиях патологии.

Вальгусная деформация стопы

Хирургическое лечение заболевания

При поздней постановке диагноза, отсутствии эффекта от терапевтических процедур или их явной нецелесообразности прибегают к хирургическому исправлению дефекта. Операцию назначают при деформации 2-3 степени и выраженных симптомах, значительно снижающих качество жизни больного.

Представляет собой суставосохраняющую операцию, при которой возможны различные реконструктивные подходы, обусловленные индивидуальностью каждого клинического случая. Методика остеотомии подбирается лечащим врачом-ортопедом в зависимости от формы и тяжести деформации. Данная операция в настоящее время признана самым современным методом хирургической коррекции вальгусной стопы.

В некоторых случаях, если боли, серьезные деформации и другие прямые показания к операции отсутствуют, а пациента беспокоит исключительно косметический дефект стопы, может выполняться щадящая хирургическая операция по устранению «косточки» (экостоз).

Вальгусная деформация стопы

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Послеоперационная реабилитация

Вальгусная деформация стопы

Срок госпитализации после проведенной остеотомии непродолжителен и составляет 1-2 дня, снятие швов назначается через 2 недели. С первого же дня разрешается ходить, но исключительно в специальной послеоперационной обуви, носить которую предписывается 1-1,5 месяца. Первые 3 недели необходимы фиксирующие повязки, после этого срока начинается разработка пальцев. Дальнейшие ограничения касаются ходьбы, вождения автомобиля, физических нагрузок и т.д. Полная реабилитация после любого хирургического лечения вальгусной деформации длится до 3-5 месяцев, в этот период необходимо выполнять все поэтапные рекомендации лечащего ортопеда.

После успешно выполненной операции стопа полностью восстанавливает свою функциональную нагрузку и внешний вид, однако, раннее обращение за медицинской помощью делает коррекцию вальгусной деформации менее травматичной и эффективной, а послеоперационную реабилитацию — более легкой и короткой.

Звоните по номеру +7 (495) 292-59-87 для получения подробной информации и записи к квалифицированному ортопеду.

Совместная работа офмальмохирургов с врачами других специальностей, возможности анестезиологической службы Центра хирургии «СМ-Клиника» позволяют нам выполнять лечение катаракты и глаукомы у пациентов с общими соматическими заболеваниями (диабет, болезнь Альцгеймера, паркинсонизм, олигофрения и т.д.).

Вальгусная деформация стоп – довольно распространенная патология опорно-двигательного аппарата.Вальгусная деформация стопы

Внешне она проявляется снижением высоты продольного свода стопы и искривлением оси пяточной кости относительно оси голени. При этом, пятка и пальцы смотрят наружу, а средний отдел стопы заваливается внутрь. Если посмотреть на задний отдел стопы, можно увидеть Х-образную форму голеней.

Если не принимать во внимание врожденную патологию, которая выявляется у детей, не достигших 4-х летнего возраста, основной причиной формирования вальгусной деформации стоп становится слабость сухожилий, фасций и мышц голени, не способных удержать стопу в правильном положении. При плоско-вальгусной форме стопы, практически полностью отсутствуют амортизирующие свойства, что вызывает появление болей в стопах, бедрах, мышцах голени, поясничном отделе позвоночника. Ребенок быстро устает, капризничает, ему тяжело подобрать обувь.

Вальгусная деформация стоп особенно заметно, когда дети только-только начинают учиться ходить. Ребёнок наступает не на всю поверхность ступни, а только на её внутренний край, походка неуклюжая, шаги шаркающие. Вальгусная деформация стоп должна быть диагностирована как можно раньше, что позволит избежать развития осложнений в будущем.

У детей дошкольного или младшего школьного возраста проблема плоско-вальгусной стопы чаще всего выявляется во время прохождения очередного профилактического осмотра врачом ортопедом-травматологом.

Вальгусная деформация стоп и ее последствия:

  • Возникновение косолапости;
  • Прогрессирование плоскостопия (плоско-вальгусные стопы);
  • Развитие артрозов и артритов голеностопного сустава;
  • Формирование Х образных ног;
  • Развитие косо-скрученного таза;
  • Нарушение осанки и дальнейшее развитие сколиоза;
  • Жалобы на регулярно возникающие боли в ногах.

Профилактика вальгусной деформации стоп

  • Родители должны следить за состоянием ног ребенка. Необходимо обращать внимание на походку;
  • Профилактическое посещение врача ортопеда исключит дальнейшее развитие ортопедической патологии: плоскостопие, дисплазия тазобедренных суставов, кривошея;
  • Для правильного формирования ног, нужна постоянная тренировка мышц и связок стопы. Слабые связки не в состоянии поддерживать вес тела;
  • Выполнение комплекса упражнений ЛФК при плоскостопии;
  • Проводить сеансы медицинского массажа не реже двух раз в год;
  • Ношение правильной, удобной обуви – важное условие в профилактике плоскостопия. Не нужно экономить на этом предмете детского гардероба;
  • Следует позволять ребенку ходить по жесткой траве, камням, песку. Ходьба по неровным поверхностям раздражает рецепторы стопы и заставляет работать мышцы и связки;
  • Необходимо приобрести массажный ортопедический коврик и балансировочную подушку, которые оказывают благоприятное воздействие на ступни малыша, тренируют мышцы.

Диагностика вальгусной деформации заднего отдела стопы

Вальгусная деформация стопы

При подозрении на патологию стопы необходимо обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Для постановки предварительного диагноза достаточно визуального осмотра. Для подтверждения диагноза и установления степени плоскостопия проводится ряд аппаратных обследований:

1. Подометрия – это метод диагностики, определяющий наличие или отсутствие плоскостопия, дает
возможность с помощью угломера рассчитать подометрический индекс (соотношение между длиной и высотой стопы; 31 – 29 — норма; 29 – 25 — плоская стопа; > 25 — плоско-вальгусная стопа).

2. Плантоскопия (подоскопия)– метод диагностики патологии стопы при помощи аппаратно-программного комплекса «Диа-Скан». Углубленное исследование функций стоп, определение степени плоскостопия, создание архива данных для оценки эффективности лечения, формирование фотографической матрицы для изготовления индивидуальных ортопедических стелек.

3. Рентгенодиагностика – диагностика костной патологии (детям делают редко в связи с наличием рентгеновского излучения);

4. УЗИ диагностика – исследование состояния суставов.

Лечение вальгусной деформации

На начальных этапах заболевания возможна безоперационная коррекция деформаций стопы. Целью подобного лечения является укрепление мышц и связок стопы, восстановление ее нормального положения относительно оси голени.

Для достижения подобного эффекта врачом назначаются следующие процедуры:

  • ЛФК. Комплекс упражнений лечебной физкультуры, направленный на увеличение подвижности суставов, наращивание силы мышц и прочности связок;
  • Лечебный массаж. Массаж регулирует тонус мышц голени и ступни, снимает излишнее напряжение и делает мышцы более прочными, эластичными и выносливыми, улучшает кровоснабжение. Эффективность массажа выше, если его будет выполнять специалист по медицинскому массажу;
  • Ношение ортопедических стелек. Ортезы нужно изготавливать под контролем ортопеда, индивидуально, на основании имеющихся изменений стопы;
  • Использование ортопедической обуви. Изделие должно иметь супинатор и жесткий задник, фиксирующий пятку в правильном положении.
  • Физиотерапия. Электростимуляция мышц стопы и голени-направлена на восстановление деятельности мышц и улучшение рессорной функции стоп.

При неэффективности избранных методов в ортопедических центрах проводится хирургическое лечение патологии стопы.

Вальгусная деформация голени характеризуется Х-образной формой ног, в результате ослабления мышц связочного аппарата. Нарушение может стать первопричиной патологии позвоночного столба, сбоев в работе внутренних систем и органов.

Особенности развития вальгусной деформации

Вальгусная деформация голени у детей может быть, как врожденной, так и приобретенной патологией. Основные изменения происходят в коленном суставе ребенка, визуально можно заметить переразгибание ног и отклонение пяток наружу.

Вальгусная деформация стопы

Основные причины искривления стоп и голеней у детей:

  • Генетическая особенность;
  • Аномалия голеней;
  • Нарушения целостности костной и хрящевой ткани;
  • Неправильное усвоение полезных элементов;
  • Воспалительные или инфекционные процессы;
  • Тяжелые травмы конечностей;
  • Перенесенный в детстве рахит;
  • Избыточная масса тела.

При таких состояниях незначительные врожденные деформации у детей способны усугубляться, увеличивается глубина дуги искривления. Впоследствии возникают патологические процессы в суставах колена и таза.

Деформация колена – наличие зазора более 5,5 см между внутренними сторонами стоп. Врожденная аномалия у детей диагностируется редко, чаще всего связана с неправильным внутриутробным развитием шейки бедра, стопы и голени.

Распространенная причина вальгусной деформации нижних конечностей – природный инстинкт, заставляющий расставлять ноги в попытке сохранения равновесия. Такое непатологическое отклонение способно исчезнуть к 8-10 годам жизни ребенка.

Болезнь в детском возрасте возникает из-за повышенной нагрузки на стопы, раннем высаживании на ходунки, ускоренном процессе хождения малыша, из-за наследственной слабости и недоразвитости связок.

Симптомы заболевания

Вальгусные голени у детей представляют не только косметический дефект, но существенно снижают качество жизни. По мере развития болезни человеку сложно передвигаться, походка становится неуклюжей, состояние сопровождается следующими симптомами:

  • Постоянные ноющие ощущения в конечностях;
  • Нарушение циркуляции крови – синюшность кожных покровов, появление варикозного расширения вен;
  • Усталость в процессе движения;
  • Отечность в области икроножных мышц;
  • Шарканье ногами во время ходьбы.

Вальгусная деформация стопы

Из-за неправильной нагрузки суставы у детей постепенно разрушаются. Если своевременно не принять терапевтические меры по устранению заболевания пациент утратит возможность передвигаться.

На фото вальгусная деформация голеней выглядит как Х-образное искривление, когда невозможно свести колени. Наблюдается очевидное смещение осей конечностей, а расстояние между внутренними лодыжками становится больше 5 см.

Степени нарушения

В начальной стадии болезни отклонение к голени кнаружи не превышает 10-15 градусов, во второй – более чем на 15-20 градусов. При тяжелой степени искривления диагностируется отклонение на 20 и более градусов.

Лечение патологии

После осмотра у ортопеда, проведения рентгеновского снимка голеней в двух проекциях диагностируется заболевание. Для выявления причины деформации может потребоваться ультразвуковое обследование, сдача анализа крови, проверка работы почек.

Принципы лечения вальгусной деформации голени у детей и взрослых:

  • Для устранения болезненных симптомов назначаются ортопедические мероприятия – используются корригирующие укладки, фиксирующие шины, ортопедическая обувь. Важно, чтобы задник был упругим и стойким, каблук не ниже 5 мм, широкий носок, индивидуально подобранная стелька;
  • Для стабилизации сустава и укрепления мышечного корсета ребенка потребуется лечебный массаж – не менее 20 сеансов в месяц, интенсивность воздействия на поврежденную зону увеличивается постепенно, используются техники поглаживания, растирания, вибрирования, постукивания, массирование щипковыми движениями;
  • Физиотерапевтическое воздействие – электростимуляция плантарных мышц, улучшается кровообращение, поддерживается физиологическое положение ног при движении;
  • Лечебная гимнастика – количество упражнений и регулярность их выполнения устанавливается доктором. При вальгусной деформации ступни и голени у детей практикуется сгибание и разгибание голеностопных суставов, вращение ступней по очереди, захват и удержание пальцами ног мелких предметов, приседание на корточки, ходьба на вешней стороне стопы.

Вальгусная деформация стопы

В запущенном случае, когда исправить патологию консервативными методами не удается, назначается операция – остеотомия. В результате процедуры удаляется часть бедренной кости, остальные части сращиваются. После используется компрессионно-дистракционный остеосинтез: устанавливается аппарат Елизарова, чтобы сформировать правильный угол между костями стопы и голени.

После хирургического вмешательства на 2-3 день проводится охлаждение и обезболивание оперированной ноги, для ходьбы пациенту назначаются специальные ходунки, а позже – костыли.

Осложнения после операция возникают редко – это может быть кровоизлияние из-за порезов кровеносных сосудов, присоединение вторичной инфекции, сильная боль при ходьбе.

Благодаря операции можно получить отличный результат, хотя возможно и повторное развитие заболевания – при отсутствии выполнения профилактических мероприятий, чрезмерной нагрузке на нижние конечности.

Операция в детском и подростковом возрасте обычно не применяется, чаще всего она показана пожилым людям, когда искривление голени сопровождается воспалительными процессами, обильной отёчностью, нарушением координации движения.

Профилактика

Можно ли предотвратить появление вальгусной деформации голени? Чтобы ножки ребенка физиологически правильно развивались важно насытить рацион малыша полезными микроэлементами, дополнительно давать витамин Д, во избежание развития рахита.

При первых шагах ребенка приобрести качественную обувь, избегать лишней нагрузки на бедра и голени в возрасте до 7 месяцев. Полезно регулярно делать расслабляющий массаж ножек, тепловые ванночки с добавлением хвойного экстракта, отвара лекарственных растений.

Положительно влияет на установку ног:

  • Плавание;
  • Езда на велосипеде;
  • Катание на лыжах, скейтборде;
  • Игра в футбол;
  • Лазание по лестнице, шведской стенке.

В теплое время года полезно ходить босиком по траве, гальке, песку, грунтовой дороге. Важно избегать переохлаждения или перегрева конечностей, чтобы не усугубить течение болезни.

При малейших признаках искривления важно обратиться за помощью к доктору – самолечение может привести к инвалидности и летальному исходу (развитие тромбофлебита, искривление позвоночника, нарушение работы внутренних систем и органов).

Своевременное лечение вальгусной деформации нижних конечностей позволяет избежать операции, исключает повышенную утомляемость, травмирование ног, проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Вальгусная деформация возникает из-за неправильного положения стоп и суставов пальцев ног. При вальгусе человек во время ходьбы ставит стопы так, что пальцы выворачиваются наружу, а вес распределяется не равномерно по площади стопы, а по внутреннему её краю. И свод стопы уплощается. При этом очертания ног приобретают Х-образный вид.

Вальгусная деформация стопы

Красивые ноги и летящая походка – мечта любого человека. К сожалению, если вы неудачно подбираете обувь, имеете малоподвижный образ жизни или страдаете остеопорозом, стопа может принять неправильное, искривленное положение. И вот что в результате происходит с ногами.

Гимнастика для профилактики вальгусной деформации стопы

Вальгус стоп – патология, возникающая из-за деформации стоп и суставов пальцев ног. Термин valgus переводится с латыни как «кривоногость». Довольно точное определение.

Вальгусная деформация стопы

Причины развития вальгуса

При вальгусе человек во время ходьбы ставит стопы так, что пальцы выворачиваются наружу, а вес распределяется не равномерно по площади стопы, а исключительно по внутреннему её краю. В результате уплощается свод стопы. Но это еще не все. Очертания ног приобретают Х-образный вид.

Вальгусная стопа у ребенка может являться врождённой патологией и приобретённой в процессе становления на ноги. Это может быть вызвано нарушениями в формировании стопы во внутриутробный период или слабостью голеностопных связок. Проблема без труда диагностируется доктором и подбирается оптимальная терапия.
Вальгусное нарушение стопы взрослого человека происходит из-за образа жизни. К патологии приводят:
неподходящая обувь (играют роль высота каблука, слабая фиксация стопы излишне мягкой обувью);

  • ожирение;
  • гиподинамия или малоподвижный стиль жизни (в результате ослабевает связочный аппарат стоп);
  • остеопороз;
  • нейромышечные проблемы;
  • воспаления суставов стопы;
  • плоскостопие.

Последнее довольно часто наблюдается в комплексе с вальгусным пяточным отклонением, и часто доктора пишут диагноз «плосковальгусная деформация стопы». Если у вас имеется поперечное плоскостопие, то вальгусной деформации вам не избежать – передняя сторона стопы выворачивается наружу, большой палец «смотрит» в сторону, а у его основания формируется «шишка», которая очень огорчает своих обладателей.

Вальгусная деформация стопы

Как понять, что пора записаться на прием к ортопеду и установить точный диагноз?

Об этом свидетельствуют:

  • Х-образный силуэт ног (колени сходятся, а стопы расставлены);
  • искривленная обувь;
  • усталость ног, болевые ощущения в голеностопе, коленях.

Лечение не стоит затягивать, и при первом же подозрении имеет смысл записаться на консультацию к врачу — ортопеду. Если не обеспечить своевременное лечение, происходит деформация суставов стоп, развивается бурсит. В перспективе не исключены также артрозы и остеохондроз. 2-й и 3-й пальцы ног приобретают «молотообразный» вид, перестают принимать участие в ходьбе. Человек не может нормально распределить вес на всю площадь стопы, появляется излишняя нагрузка на коленные суставы и позвоночный столб, ухудшается осанка.

Как избежать описанных симптомов вальгуса?

Первым делом выбираем комфортную обувь на каждый день. Чтобы стопа не «болталась» вольно при постановке ноги, обувь выступает в роли фиксатора, одновременно не должна сковывать движение стопы в процессе ходьбе. Каблук имеет смысл выбирать не выше четырех сантиметров. В продолжение дня давайте своим ногам отдых: если работа стоячая или долгая ходьба, находите возможность присаживаться каждые два часа хотя бы на десять минут, можно просто менять положение.

Полезно будет выделить время для профилактических упражнений на укрепление связок и мускулов стопы. Это не помешает, даже если вы не отмечаете симптомов вальгуса.

Гимнастический комплекс похож на гимнастику от плоскостопия. Его практикуют и при плоскостопии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector