Причины и лечение варикозного расширения вен малого таза у женщин
- Описание и причины
- Виды и степени
- Симптомы
- Чем опасно ВРВМТ
- Лечение
Это связано с многообразием симптомов, основным из которых всегда выступает болевой синдром. Он характерен для гинекологических, неврологических, желудочно-кишечных патологий. Иногда ВРВМТ маскируется под болезни опорно-двигательного аппарата – в частности, под корешковый синдром и артроз тазобедренных суставов.
Описание и причины
Расширенные вены в малом тазу не всегда визуализируются, поскольку зачастую они расположены глубоко под кожей. Это одна из причин сложности диагностики. При ВРВМТ уменьшается эластичность и тонус вен, кровь хуже циркулирует и начинает застаиваться. В результате закупорки и вздутия вен создается препятствие для оттока крови.
В основе механизма ВРВМТ лежит несостоятельность клапанов вен яичников, из-за чего кровь течет назад, и возникает рефлюкс. Это приводит к увеличению внутривенного давления и застою крови, а также образованию дополнительных кругов кровообращения – коллатералей.
Важнейшим пусковым фактором является дисплазия — недоразвитие соединительной ткани, имеющееся примерно у трети населения. Дисплазия представляет собой врожденный дефект, при котором снижен уровень коллагена, необходимого для прочности сосудов.
В постменопаузальном периоде выраженность варикоза снижается, что свидетельствует в пользу теории гормонального влияния на состояние вен.
Существенно ослаблять тонус венозной системы способен прогестерон – женский половой гормон, который еще называют «гормоном беременности». С одной стороны, он уменьшает маточный тонус, тем самым предотвращая выкидыш, а с другой – ослабляет стенки сосудов и вызывает их расширение. Ситуация усугубляется с ростом матки, которая все сильнее давит на крупные вены и провоцирует формирование обходных путей кровотока, коллатералей. Именно поэтому ВРВМТ очень часто встречается при беременности.
К факторам повышенного риска развития варикоза относятся следующие:
- слишком высокая или, наоборот, недостаточная физическая активность;
- многоплодие;
- множественные или сложные роды;
- гинекологические заболевания – эндометриоз, миома и пр.;
- длительный прием стероидных гормонов, включая контрацептивы.
Виды и степени
Варикоз в малом тазу бывает двух типов. Первый тип называется варикоз вен вульвы и промежности, второй – синдром тазового венозного полнокровия. Оба типа могут развиваться изолированно или сочетаться между собой, что происходит наиболее часто. Беременные сталкиваются в основном с поражением вульварных вен, которое более чем в 91% случаев проходит самостоятельно после родов.
ВРВМТ классифицируется также по происхождению и локализации. По происхождению варикоз подразделяется на первичный и вторичный. Первичный варикоз развивается вследствие недостаточности венозных клапанов. Его пусковым механизмом становится беременность. Вторичный варикоз обусловлен системными заболеваниями.
По локализации ВРВМТ бывает тотальным, когда поражаются все вены малого таза, и парциальным, затрагивающим выборочно одну или несколько вен. В зависимости от диаметра вен различают 3 степени тяжести:
- 1 ст. – до ½ см;
- 2 ст. – 0.6 – 1 см;
- 3 ст. – больше 1 см.
Симптомы
Симптоматика варикозного расширения включает:
- болезненное распирание и тяжесть внизу живота;
- увеличение количества выделений;
- различные нарушения мочеиспускания;
- стремительную прибавку в весе уже в начале гестации.
Болезненность, как правило, нарастает после полового акта, переохлаждения, долгой ходьбы или стояния. При поражении поверхностных вен на гениталиях и вверху бедер могут проступать вены и синевато-красная сосудистая сетка.
Зачастую признаки варикоза напоминают цистит: резко болезненное мочеиспускание небольшими порциями.
Ближе к концу беременности может появляться жжение и отечность в половых органах. Подобный симптом требует особого внимания, поскольку не исключено развитие воспаления или разрыва вен, способных привести к сильному кровотечению.
Чем опасно ВРВМТ
Варикоз может давать несколько осложнений, представляющих опасность для жизни. В первую очередь, это тромбофлебит или тромбоэмболия – воспаление дилатированных вен, приводящее к формированию тромбов. Если кровяной сгусток – тромб – закупорит сосуд, кровоснабжение плаценты будет заблокировано. Результатом закупорки станет фетоплацентарная недостаточность и гипоксия плода.
Еще одно серьезное осложнение – угроза выкидыша и преждевременных родов, обусловленная нарушением кровообращения.
Из-за расширенных вен врачи могут запретить рожать естественным способом, чтобы минимизировать риск разрыва вен, грозящего внутренним или маточным кровотечением.
Лечение
У беременных женщин медикаментозная терапия ограничивается приемом флеботоников – Диосмина, Флебодиа, Детралекса, Гесперидина – и противотромбозных препаратов. При выраженных болях допускается использование средств из группы нестероидных противовоспалительных (НПВС). Если есть угроза кислородного голодания ребенка, лечение проводится в условиях стационара с применением препаратов-антигипоксантов.
Начиная с четвертого месяца, можно делать флебосклерозирующую операцию, в ходе которой в пораженные вены вводится Фибро-Вейн 3%. Эффект процедуры оценивают спустя 7 дней, при необходимости ее повторяют. Всю неделю после операции необходимо носить компрессионное белье. Добиться инволюции вен можно за один сеанс, но чаще приходится проводить 3–4 процедуры флебосклерозирования.
Стойкий болевой синдром и большой диаметр расширенных вен, превышающий 1 см, является показанием к оперативному вмешательству. Оно может проводиться только в первые 2 триместра беременности щадящими методами лазерной или радиоволновой коагуляции. Если ВРВМТ вызвано ретрофлексией матки, осуществляется пластическая операция на маточных связках.
Беременным женщинам с диагностированным варикозом вен малого таза врачи советуют больше двигаться и делать упражнения, предотвращающие застой крови в малом тазу. Замедлить прогрессирование ВРВМТ поможет ношение компрессионного бандажа и диета.
Меню нужно составлять таким образом, чтобы в нем была в основном растительная пища, а также кисломолочные продукты и крупы в достаточном объеме.
Хороший эффект дает восходящий контрастный, или промежностный душ. Во время процедуры женщина сидит на специальном сидении в виде кольца, снизу подается вода и направляется на промежность. Длительность процедуры составляет 3–5 минут, курс лечения включает от 15 до 20 сеансов.
Профилактика развития и прогресса варикоза сводится в основном к оптимизации двигательной активности и питания. Самое главное – исключить продолжительные статические и динамические нагрузки, а также скорректировать диету, ввести в рацион больше фруктов и овощей. На начальных стадиях варикоза поможет ЛФК и дыхательная гимнастика, ношение компрессионных изделий из трикотажа.
Читайте в следующей статье: атерома в паху у женщин
Чем опасен варикоз малого таза? О последствиях для беременности и не только беседуем с гинекологом
Варикоз бывает не только на ногах, но и на органах малого таза. Что может привести к этому состоянию, каковы симптомы недуга и как свести последствия к минимуму или вовсе их не допустить, рассказывает врач акушер-гинеколог Александра Плотникова.
О причинах постоянных болей в области малого таза
Варикоз органов малого таза напрямую связан с синдромом хронических тазовых болей (застоем крови).
— Главное в этом вопросе — понять, что является причиной болей. Это может быть как гинекологическая патология (наличие миом, кист, эндометриоза), так и неврологическая, урологическая (цистит). Похожие симптомы могут быть при колите, болезни Крона, радикулите и даже артрозе тазобедренного сустава. Если все это исключено, тогда можем предполагать, что причина боли в варикозе органов малого таза.
Врач объясняет: основная диагностика — УЗИ (в случае надобности, рентгенологическое), которое проводит гинеколог-специалист по ультразвуковой диагностике. Если проблема с венами есть, она будет видна. В зависимости от изменений диаметра вен и нарушения/не нарушения оттока крови, выделяется степень тяжести состояния (I, II, III). Первые две, как правило, лечатся консервативно, последняя — хирургически.
О симптомах при варикозном расширении вен в органах малого таза
Варикозное расширение вен и синдром хронических тазовых болей чаще всего проявляет себя в период от 25 до 45 лет, в самый активный, репродуктивный возраст женщин.
— При варикозе малого таза наблюдаются такие симптомы, как постоянные и ноющие боли в низу живота и в области таза (в том числе после продолжительных статических нагрузок). Иногда боли могут отдавать в пах или поясницу. Также это дискомфорт при физической нагрузке или половом акте, частое мочеиспускание и выделения (бели) из половых путей.
Врач уточняет: особенность дискомфорта при этом состоянии в том, что он беспричинный. Также стоит обращать внимание, есть ли сильные боли при месячных, присутствует ли ярко выраженный предменструальный синдром, есть ли болевые кризы. Последние провоцируют переохлаждения, физические переутомления, психоэмоциональные стрессы.
— Нельзя сказать однозначно, что варикоз малого таза приводит к нарушениям функции деторождения. Хотя взаимосвязь, безусловно, есть, ведь организм — целостная структура.
О синдроме и репродуктивной функции
Врач рассказывает, что крайне редко встречаются пациентки, у которых наблюдается исключительно это состояние. У многих расширение вен есть не только в органах малого таза, но и на нижних конечностях.
— Если брать только рассматриваемый синдром (расширение вен органов малого таза), то его осложнениями могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, гормональная дисфункция… Затем как следствие — нарушение овуляции и сложности с зачатием. Варикоз встречается у 1/3 беременных.
Кроме того, состояние может осложняться сочетанием с эндометриозом, кистами яичников, миомой, т.к. это гормонально обусловленные недуги.
О том, почему может возникать варикоз органов малого таза
Расширение вен органов малого таза происходит по нескольким причинам:
- предрасположенность к слабости стенок сосудов (генетика). В идеале вена должна находиться в тонусе, иметь нормальные клапаны и способствовать течению крови в одном направлении;
- частые беременности (здесь все зависит от женщины и от количества и протекания беременностей);
- бесконтрольный прием оральных контрацептивов. При назначении таких препаратов грамотный доктор всегда исключает наличие или отсутствие болезней, которые КОК могут усугубить. Пить препараты без рецепта врача нельзя.
О мерах профилактики
Гены (хорошие или не очень), как известно, проявляют себя в зависимости от условий, в которых находится человек. Важно помнить, что наличие или отсутствие болезней зависит на 80% от нашего образа жизни.
Вот почему важно придерживаться ЗОЖ, тогда неблагоприятное состояние (даже при условии не очень хорошей генетики) может не проявиться или беспокоить минимально.
Вот несколько несложных действий:
- Движение (ток крови по венам обеспечивает движение мышц). Вот почему каждому человеку показана умеренная физическая нагрузка.
- Ходьба при сидячей ли стоячей работе. Если вынуждены сидеть, вставайте и ходите. Желательно через каждые 30 минут. Если долго стоите, не забывайте прогуливаться время от времени.
- Отсутствие усиленных, чрезмерных занятий спортом. Девушкам не нужно поднимать большой вес в тренажерных залах, качаться. Эти нагрузки противоестественны для женского организма.
- Соблюдение питьевого режима (30 миллилитров жидкости на 1 килограмм массы тела). Причем чай и кофе не считаются.
- Правильное питание (для полноценности стенка вены должна иметь определенный строительный материал). Вены — это наши соединительные ткани. Им для правильной работы нужны такие витамины, как С и Е. Они способствуют синтезу коллагена и эластина. Нужна организму и органическая сера, коэнзим Q10, антиоксиданты (овощи и фрукты), Омега-3 жирные кислоты (увеличивают текучесть крови).
- Ношение компрессионных чулков (во время длительных перелетов или при вынужденном долгом стоячем положении)
- Выполнение упражнений в домашних условиях. Например, «ножницы», «велосипед». При вынужденной стоячей работе можно делать простое упражнение-переход с пятки на носок и наоборот.