Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках

Ветряной оспой, или в простонародье ветрянкой, чаще заражаются дети 2–10 лет. Однако заболеть инфекцией может и беременная женщина, не переносившая патологию. Часто заражение происходит после контакта с собственным ребёнком, являющимся носителем вируса. Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках способна привести к неизгладимым последствиям. Инфицирование наиболее опасно в 1 и 3 триместре. Для профилактики заболевания беременным ставят прививку от ветрянки.

Как передаётся ветрянка при беременности

Ветрянка при беременности регистрируется только у женщин, не переносивших инфекцию. В 90% случаях будущие мамы к этому времени уже переболели оспой. Поэтому в организме сформированы антитела к патогенным микробам. Однако риск заражения велик у остальных 10%.

Причиной заболевания становится вирус из семейства Varicella Zoster, который также является возбудителем опоясывающего лишая или герпеса. Он проникает в организм через дыхательные пути воздушно-капельным путём. На начальном этапе больной не знает, что заразился и является носителем, так как первые признаки проявляются через 2–3 недели. Кроме того, человек считается переносчиком инфекции ещё неделю после угасания симптомов.

Будущие мамы часто интересуются: можно ли беременным тесно контактировать с больным ветрянкой. Например, если ребёнок болеет оспой. Заразиться могут только женщины, не переносившие инфекции. В это время иммунитет ослабевает, а вирусы атакуют организм.

Симптомы ветрянки у беременной

Скрытый или инкубационный период ветрянки у беременных длится 14–21 день. Затем наступает выраженная стадия. Начинают появляться первые признаки инфекции:

  • слабость, недомогание;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • высыпания розового цвета.

Папулы постепенно разрастаются и наполняются жидкостью. Спустя неделю волдыри подсыхают, а с 14 дня начинают отпадать. Ветрянка при беременности зачастую протекает с осложнениями, которые влекут за собой риски развития патологий у будущего ребёнка.

Чем опасна ветрянка для беременных

Вирус Varicella Zoster попадает в кровь и внутренние органы будущей мамы. Проникнет ли инфекция через плаценту к плоду, и как это отразится на здоровье ребёнка — зависит от срока беременной женщины.

Последствия ветрянки на 1 триместре беременности

Заражение на ранних сроках происходит редко. Защитная система женщины, как правило, справляется с атакой патогенных микробов. Но если возбудитель смог проникнуть в ослабленный материнский организм, риск негативных последствий для ребёнка очень велик. Ведь защитная оболочка плода — плацента, пока не сформирована. Маме инфекция вреда не наносит.

Опасность заражения на 14 неделе вынашивания и возможные последствия:

  • выкидыш;
  • замершая беременность;
  • пороки развития органов плода;
  • нарушение зрения, слепота;
  • физические дефекты;
  • патологии ЦНС.

Диагностика после перенесённой болезни проводится только через 1–2 месяца. УЗИ помогает выявить совместимость патологических нарушений и аномалий с жизнью.

Последствия ветрянки при беременности на 2 триместре

Ближе к середине 2 триместра, с 20 по 26 неделю беременности, ветряная оспа становится не опасной для здоровья ребёнка. К тому времени плацента надёжно защищает плод от инфицирования. Медицинская статистика свидетельствует: даже осложнённое течение ветряной оспы у беременной не отражается на развитии малыша. В этом случае выписывают симптоматические препараты.
Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках

Опасна ли ветрянка на 3 триместре беременности

Максимальная вероятность инфицирования плода приходится на последние месяца беременности. Особенно, если заражение произошло за 1–2 недели до родов. В таком случае вирус передаётся ребёнку во время прохождения через родовые пути или при контакте с мамой.

Последствиями ветряной оспы в 3 триместре становятся:

  • патологии головного мозга;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • поражение внутренних органов.

На поздних сроках ветряная оспа протекает в тяжёлой форме. Возбудитель инфекции воздействует на внутренние системы ребёнка, кожные покровы, а также слизистые оболочки.

Лечение ветрянки у беременных

Терапия назначается только при тяжёлом течении заболевания. Выписываются лекарства симптоматического характера, которые снимают зуд, температуру, а также повышают иммунитет.

Лечится ветрянка при беременности безопасными противовирусными препаратами, а также местными антисептическими средствами. Чаще всего назначаются:

  • Ацикловир;
  • Раствор зелёнки или марганцовки.

Как лечить ветрянку при беременности

После родов маме и малышу делают инъекции иммуноглобулина, чтобы повысить защитные функции организма.

Читайте также:

Профилактика заболевания

Сегодня от ветрянки в больницах проводится вакцинация. У женщин, планирующих беременность, берётся специальный анализ крови. Исследования показывают: есть ли антитела к возбудителю заболевания. При их отсутствии женщине предлагают сделать прививку, способствующую формированию иммунитета к инфекции. Таким образом, будущая мама обезопасит себя и плод от заражения.

Заболевание ветряной оспой не является опасным для беременной женщины. А степень риска инфицирования ребёнка и возможные последствия зависят от того, как будет протекать патология и на каком сроке. В любом случае, если беременная женщина заболела ветрянкой, ей нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках

Ветрянка – это бытовое название инфекционного заболевания, которое вызывает вирус из группы герпетических – Varicella Zoster. Ветрянка – очень заразное заболевание, поэтому практически все переболевают им в детстве, после чего формируется стойкий иммунитет к инфекции на всю жизнь.

Женщины во время беременности имеют повышенные риски заболеть ветрянкой двух разновидностей:

  • острая «классическая» ветрянка;
  • обострение инфекции в организме с появлением симптомов опоясывающего лишая.

Источником активных вирусов является больной человек, чаще ребенок. Он является заразным не весь период болезни, а только за 24 часа до появления высыпаний и еще календарную неделю после появления последнего элемента высыпаний на коже. После этого человек, даже если сами высыпания еще не прошли, не заразен для окружающих его людей. От третьего лица (того, кто контактировал с больным, но сам здоров) вирус не передается.

Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках

Передается патоген по воздуху, может активно транспортироваться с потоками воздуха на большие расстояния, в том числе по системам вентиляции. Но жизнеспособен вирус в обычных условиях только 10-15 минут. А ультрафиолет (в том числе солнечные лучи), различные дезсредства, высокие температуры действуют губительно на патоген.

Инкубационный период с момента заражения – до 21 дня. На столько же устанавливается карантин в саду.

После перенесенный ветрянки у человека формируется пожизненный иммунитет к заболеванию, в крови циркулируют особые антитела класса Ig G. Сам вирус остается в организме. Ослабление иммунитета, что характерно во время беременности, может приводить к обострению заболевания, ветрянки, но уже в другой форме – в виде опоясывающего лишая. Особенно попадают в группу риска беременные с ВИЧ-инфекцией, заболеваниями крови.

Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках

Во время беременности нередки случаи, когда женщина после контакта с больным ребенком заболевает повторно в такой же «детской» форме. Это может быть связано со следующими обстоятельствами:

  • В детском возрасте ветрянку перепутали с другой инфекцией, а на самом деле девушка не болела ей. Например, риккетсиозы сопровождаются такой же сыпью на теле.
  • Ветрянка была перенесена в очень легкой, стертой форме, что не привело к формированию хорошего иммунитета к инфекции.
  • Если девушка переболела ветрянкой в первые полгода жизни, вероятность слабого иммунного ответа также велика из-за незрелости всех систем и органов.
  • Есть заболевания, которые привели к сильному иммунодефициту, например, ВИЧ.

Контакт с инфекцией опасен для беременной в следующих случаях:

  • Если девушка никогда не встречалась инфекцией, или она протекала в очень легкой форме.
  • Если тесное общение было в период до появления высыпаний, за два дня или в период активного появления новых элементов.
  • Если иммунитет снижен из-за наличия других серьезных заболеваний.

Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках

В большинстве же случае беременная после даже длительного контакта с больным остается здоровой за счет своего иммунитета, который сформировался еще в детстве.

Передается ветряночный вирус воздушно-капельным путем, поэтому сначала он попадает в дыхательные пути, а потом уже в кровь и лимфу. Только после этого начинает повышаться температура тела, появляется вялость, слабость, озноб – признаки, подобные простудным. Основные проявления инфекции при беременности следующие:

  • Повышение температуры. Обычно наблюдается только в первые несколько суток болезни. Как только появляется сыпь, температура падает. В дополнение к этому беременные отмечают снижение аппетита, тошноту и даже рвоту.
  • Появляются высыпания, которые зудят. Чаще всего первые папулы обнаруживают на волосистой части головы, на лице. На ступнях и ладонях сыпь вообще никогда не бывает. Вначале появляется небольшое покраснение (пятно), затем на его месте формируется пузырек, после чего он вскрывается и образуется корочка.
  • После того, как последняя отпадает, еще некоторое время в этой области заметны белые пятнышки, они проходят через пару недель бесследно. Обычно элементы сыпи появляются группами через некоторое время, поэтому у одного человека можно найти сразу все этапы болезни.

Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках Везикула (слева) и папула (справа) при ветряной оспе Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках Процесс образования корок при ветряной оспе Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках Полиморфизм сыпи при ветряной оспе

  • Поражение слизистых оболочек. Пятнышки, характерные пузырьки и корочки могут обнаруживаться на поверхности эпителия на деснах, мягком и твердом небе, миндалинах. При этом возникают симптомы наподобие стоматита – больно есть. Если поражается слизистая влагалища, появляется зуд, жжение, выделения.

Есть и атипичные варианты протекания болезни, что более опасно при беременности:

Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках

Большинство людей переносят ветряную оспу еще в раннем возрасте, когда она не наносит здоровью особенного вреда и, как правило, проходит без осложнений. Однако во взрослом состоянии и, тем более, во время вынашивания ребенка, заболевание может привести к тяжелым последствиям (пороки развития, выкидыш, преждевременные роды). Да и для самой женщины ветрянка может представлять серьезную опасность, так как может спровоцировать патологические нарушения в работе жизненно-важных систем и органов, например, сердца, мозга, почек.

Особенности заболевания

Ветряная оспа — очень заразное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся появлением на коже мелких пузырьковых высыпаний. Обычно при ней наблюдаются лихорадка, а также ухудшение общего состояния. Возбудитель — один из видов герпесвирусов — Варицелла-Зостер (Varicella Zoster). Помимо ветрянки, он также вызывает опоясывающий герпес.

Инкубационный период составляет 7-21 день. Вирус проникает в организм беременной через слизистые оболочки рта, носа. Он разносится по организму кровью, проникает в слизистые оболочки, кожу, где начинает размножаться.

Больной ветрянкой становится заразным за 2 дня до появления пузырьковой сыпи, и остается заразным в течение 7-10 дней.

Нередко у взрослых людей между инкубационным и лихорадочным периодами, бывает еще и продромальный период, когда сами симптомы заболевания еще не проявились, но уже появились признаки нездоровья, такие, как головные боли, боль в пояснице, а иногда и лихорадка.

Симптомы у беременных

Ветрянка при беременности на ранних и поздних срокахВетрянка при беременности характеризуется появлением следующих симптомов:

  • мелкая сыпь в виде пузырьков, наполненных жидкостью;
  • зуд;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • потеря аппетита;
  • слабость, сопровождающаяся сильной головной болью;
  • повышенная температура до 39-40 градусов.

Ветрянка у беременных протекает в тяжелой форме, по причине ослабленного иммунитета. Поэтому к симптомам также могут добавиться сильная интоксикация организма и практически неукротимая головная боль, снять которую очень трудно.

Опасна ли инфекция для будущих мам

Заболевание может быть осложнено следующими патологиями:

  • миокард сердечной мышцы;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • патологические изменения суставов;
  • аппендицит;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • проблемы с почками;
  • энцефалит.

Кроме того, иногда ветрянка может принять атипичные формы, такие, как геморрагическая и гангренозная. При первой из них жидкость в пузырьках на коже содержит примесь крови, также возможны кровохаркание, носовые кровотечения и другие симптомы. При гангренозной форме кроме пузырьков, наполненных жидкостью, на коже также появляются сухие корочки, которые затем переходят в язвы.

Более, чем у трети беременных, заболевших ветряной оспой, развивается герпетическая пневмония. Это очень серьезное заболевание, при котором возможны самые неблагоприятные из всех возможных исходов, вплоть до смерти будущей матери и ее не родившегося ребенка.

Лечение инфекции

При ветрянке женщине назначаются препараты для повышения иммунитета — Виферон, Кенферон. Препараты Фамвир, Ацикловир, направленные на лечение герпетической инфекции, нежелательны при беременности, ввиду отсутствия данных о влиянии их на состояние плода.

Для обработки пузырьковой сыпи назначают зеленку. Зеленка необходима не для лечения, а оценки интенсивности возникновения новой сыпи.

Важно не расчесывать высыпания, поскольку высока вероятность присоединения гнойной инфекции. При сильном зуде врач может прописать антигистаминные препараты.

Для снижения температуры тела женщине можно принять Парацетамол. На фоне лихорадочного состояния беременной показан постельный режим, обильное питье.

При беременности ни в коем случае не следует прибегать к самолечению. Все медицинские препараты, которые принимает будущая мать, должны быть выписаны врачом с учетом их токсичности и вероятного вреда для организма как самой женщины, так и ее ребенка.

Заражение ветрянкой перед родами особенно опасно. В этом случае будущую маму помещают в инфекционное отделение роддома и пытаются отсрочить наступление родов на неделю. Дело в том, что на 6 сутки после начала высыпаний в организме женщины образуются антитела к инфекции, которые передаются через пуповину плоду и защитят его от заражения во время родов.

Если родовую деятельность не получается остановить, то новорожденному после рождения вводятся специфические иммуноглобулины для подавления активности вируса.

После родов женщину и новорожденного изолируют на 2 недели, внимательно наблюдая за состоянием ребенка. Если у него появляются признаки ветрянки, то ему срочно назначаются противовирусные препараты внутримышечно или внутривенно. Для новорожденного эта инфекция крайне опасна.

Последствия ветряной оспы

Ветрянка при беременности на ранних и поздних срокахИнфекция может представлять опасность для будущего малыша. Причем, наиболее опасными считаются первый и третий триместры беременности. В начале, когда происходит формирование всех органов и систем плода, ветрянка может спровоцировать развитие у него серьезных патологий. Если заражение произошло на позднем сроке, особенно в последние дни перед родами, то у новорожденного может развиться врожденная инфекция, которая иногда приводит к смерти.

В зависимости от того, на каком сроке произошло заболевание, ветрянка может привести к следующим негативным последствиям:

  • замирание плода;
  • выкидыш;
  • мертворождение (полностью сформировавшийся плод погибает перед самым началом родов);
  • нарушение целостности кожи у плода, вплоть до ее полного отсутствия;
  • катаракта и другие патологии строения глаз;
  • патологическое нарушение симметрии у плода (например, атрофия тела с одной стороны или недоразвитие рук или ног, а также наличие лишних фаланг на пальцах);
  • задержка внутриутробного развития (вес и размер малыша меньше нормативных показателей);
  • патологические изменения структуры внутренних органов, пораженных вирусом.

Сама по себе ветрянка не является заболеванием, при котором медики однозначно рекомендуют делать аборт. Однако в том случае, если перенесенная женщиной болезнь вызвала тяжелые патологии у плода, вопрос об искусственном прерывании беременности может быть поднят врачом.

Ветряная оспа — заболевание, которое может при беременности привести к очень негативным последствиям. Однако избежать этого можно — если женщина прежде не болела этой инфекцией, то достаточно сделать прививку от нее еще на стадии планирования. Если заражение избежать не удалось, то необходимо выполнять все рекомендации врача. Это поможет снизить риски осложнений и облегчит течение заболевания.

Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках

  • Post author:malyshok
  • Post category:БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ / ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРОБЛЕМЫ
  • Post comments:0 комментариев

Если вы подвергаетесь воздействию или развитию ветрянки при беременности, есть несколько важных вещей, которые вы должны знать о том, как инфекция может повлиять на вас и вашего ребенка. Существуют также меры, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя от вируса ветряной оспы до, во время беременности и после родов.

Ветрянка при беременности.

Когда ветрянка приобретается при беременности, она может вызвать повышенный риск серьезных осложнений для матери и ребенка. Время заражения (будь то во время ранней беременности или в период перед родами) играет значительную роль в риске, который ветрянка представляет для матери и ребенка.

Беременные женщины, подверженные ветрянке.

Беременные женщины, ранее перенесшие ветрянку или получившие иммунитет, будут иметь антитела в крови к этому вирусу. Поэтому они, как правило, не восприимчивы к получению инфекции повторно. Антитела передаются ребенку через плаценту на протяжении всей беременности.

Если беременная женщина имеет иммунитет и подвергается воздействию кого-то, кто имеет ветрянку, ей не нужно беспокоиться об осложнениях для себя или своего ребенка. Однако женщины, которые подвержены ветрянке при беременности находятся в группе риска.

Если вы считаете, что были заражены ветряной во время беременности, немедленно обратитесь к врачу. Если у вас нет иммунитета к ветряной оспе, но вы подвергаетесь воздействию вируса, можно лечиться с помощью иммуноглобулина, антитела для обеспечения пассивной иммунизации.

Тестирование иммунитета при беременности.

Из числа беременных женщин, которые не помнят о перенесенной ветрянке, от 80 до 90% имеют антитела и считаются устойчивыми к этому заболеванию. Вакцинация против ветряной оспы во время беременности не рекомендуется. Вакцина против ветряной оспы – это живой вирус. Он несет теоретический риск возникновения инфекции, особенно при беременности.

Осложнения от ветряной оспы при беременности для матери.

Большинство женщин детородного возраста имеют иммунитет к вирусу ветряной оспы (из-за предшествующей инфекции или вакцинации). Первичная ветрянка при беременности диагностируется редко, встречаясь лишь в 0,05-0,07% случаев беременности.

Женщины, которые приобретают ветряную оспу во время беременности, особенно в третьем триместре, подвергаются большему риску развития ветряной пневмонии. Ветряная пневмония – это потенциально опасная для жизни инфекция легких, вызванная вирусом ветряной оспы.

Осложнения от ветряной оспы на ранних сроках беременности для плода.

Первичная ветрянка в первом триместре беременности (особенно с 8 по 12 недели) несет в себе 2,2% риска развития синдрома врожденной ветряной оспы.

Проявления синдрома врожденной ветряной оспы включают в себя:

  • Низкий вес при рождении.
  • Умственная отсталость.
  • Микроцефалия (меньшая, чем нормальная голова).
  • Рубцы на коже.
  • Проблемы со зрением.

Осложнения опоясывающего лишая при беременности для плода.

Опоясывающий лишай – это состояние, вызванное повторной активацией вируса ветряной оспы. Это может произойти в любое время после первоначальной инфекции. После того, как первичная инфекция подавляется, вирус остается спящим. Однако, он может активироваться, особенно когда подавлен иммунитет.

Исследование показало, что из 130 женщин, родивших детей с врожденным синдромом ветряной оспы, 2 случая были связаны с опоясывающим лишаем, а не с первичными инфекциями ветряной оспы.

Распознавание ранних признаков и симптомов опоясывающего лишая важно для всех, но особенно для беременных женщин. Лечение опоясывающего лишая при беременности доступно и может уменьшить тяжесть состояния, но только тогда, когда оно начато в течение первых нескольких дней болезни.

Осложнения от ветряной оспы на поздних сроках беременности для плода.

Диссеминированная ветрянка при беременности возникает тогда, когда вирус заражает плод до того, как произошла передача защитных материнских антител. Если беременная женщина заражается ветрянкой в период до 7 дней после родов, ее новорожденный ребенок находится в группе риска по диссеминированной ветряной оспе.

Лечение беременных женщин с ветрянкой.

Женщины, которые приобретают ветрянку при беременности, должны лечиться противовирусным препаратом Зовиракс (Ацикловир), препарат, который, как представляется, имеет хороший профиль безопасности во время беременности. Беременные женщины, у которых развивается ветряная пневмония, должны наблюдаться в стационаре и лечиться внутривенно ацикловиром.

Лечение детей раннего возраста с ветрянкой.

Младенцы, у которых матери заражаются ветрянкой за 5 дней до родов или за 2 дня после родов, должны получать иммуноглобулин после рождения. Новорожденные, у которых развивается ветрянка в течение первых 2 недель жизни, должны лечиться внутривенно ацикловиром.

Послеродовая вакцинация.

Если у женщины обнаружена невосприимчивость к ветряной оспе во время беременности (и не развивается заболевание во время беременности), ее следует вакцинировать в послеродовой период. Это помогает предотвратить риск инфекции в последующих беременностях.

Профилактика.

Если вы заражены (или даже подвержены заражению) ветрянкой при беременности, это может быть очень тревожной новостью. Вы, возможно, слышали пугающие вещи о том, как ветрянка может повлиять на нерожденных или новорожденных детей.

Существуют риски развития ветрянки при беременности, но также существует много способов, помогающих уменьшить эти риски как для себя, так и для ребенка. Если заражение все же произошло, то ветрянку при беременности можно лечить.

Если вы планируете беременность, поговорите с вашим врачом об анализах на перенесенное заболевание или вакцинацию. Если ваш иммунный статус неизвестен, можно сделать анализ крови, чтобы его проверить. Вы можете пройти тест во время первого приема, и вы можете сделать прививку, если это необходимо.

Если вы уже знаете, что у вас нет иммунитета к ветрянке и планируете сделать прививку, рекомендуется сделать это по крайней мере за 3 месяца до беременности.

Если вы беременны и подверглись воздействию ветрянки, немедленно обратитесь к врачу. Профилактические меры наиболее эффективны, когда они применяются как можно скорее после воздействия и задолго до развития каких-либо симптомов.

Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках

Ветрянка – это бытовое название инфекционного заболевания, которое вызывает вирус из группы герпетических – Varicella Zoster. Ветрянка – очень заразное заболевание, поэтому практически все переболевают им в детстве, после чего формируется стойкий иммунитет к инфекции на всю жизнь.

Женщины во время беременности имеют повышенные риски заболеть ветрянкой двух разновидностей:

  • острая «классическая» ветрянка;
  • обострение инфекции в организме с появлением симптомов опоясывающего лишая.

Источником активных вирусов является больной человек, чаще ребенок. Он является заразным не весь период болезни, а только за 24 часа до появления высыпаний и еще календарную неделю после появления последнего элемента высыпаний на коже. После этого человек, даже если сами высыпания еще не прошли, не заразен для окружающих его людей. От третьего лица (того, кто контактировал с больным, но сам здоров) вирус не передается.

Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках

Передается патоген по воздуху, может активно транспортироваться с потоками воздуха на большие расстояния, в том числе по системам вентиляции. Но жизнеспособен вирус в обычных условиях только 10-15 минут. А ультрафиолет (в том числе солнечные лучи), различные дезсредства, высокие температуры действуют губительно на патоген.

Инкубационный период с момента заражения – до 21 дня. На столько же устанавливается карантин в саду.

После перенесенный ветрянки у человека формируется пожизненный иммунитет к заболеванию, в крови циркулируют особые антитела класса Ig G. Сам вирус остается в организме. Ослабление иммунитета, что характерно во время беременности, может приводить к обострению заболевания, ветрянки, но уже в другой форме – в виде опоясывающего лишая. Особенно попадают в группу риска беременные с ВИЧ-инфекцией, заболеваниями крови.

Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках

Во время беременности нередки случаи, когда женщина после контакта с больным ребенком заболевает повторно в такой же «детской» форме. Это может быть связано со следующими обстоятельствами:

  • В детском возрасте ветрянку перепутали с другой инфекцией, а на самом деле девушка не болела ей. Например, риккетсиозы сопровождаются такой же сыпью на теле.
  • Ветрянка была перенесена в очень легкой, стертой форме, что не привело к формированию хорошего иммунитета к инфекции.
  • Если девушка переболела ветрянкой в первые полгода жизни, вероятность слабого иммунного ответа также велика из-за незрелости всех систем и органов.
  • Есть заболевания, которые привели к сильному иммунодефициту, например, ВИЧ.

Контакт с инфекцией опасен для беременной в следующих случаях:

  • Если девушка никогда не встречалась инфекцией, или она протекала в очень легкой форме.
  • Если тесное общение было в период до появления высыпаний, за два дня или в период активного появления новых элементов.
  • Если иммунитет снижен из-за наличия других серьезных заболеваний.

Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках

В большинстве же случае беременная после даже длительного контакта с больным остается здоровой за счет своего иммунитета, который сформировался еще в детстве.

Передается ветряночный вирус воздушно-капельным путем, поэтому сначала он попадает в дыхательные пути, а потом уже в кровь и лимфу. Только после этого начинает повышаться температура тела, появляется вялость, слабость, озноб – признаки, подобные простудным. Основные проявления инфекции при беременности следующие:

  • Повышение температуры. Обычно наблюдается только в первые несколько суток болезни. Как только появляется сыпь, температура падает. В дополнение к этому беременные отмечают снижение аппетита, тошноту и даже рвоту.
  • Появляются высыпания, которые зудят. Чаще всего первые папулы обнаруживают на волосистой части головы, на лице. На ступнях и ладонях сыпь вообще никогда не бывает. Вначале появляется небольшое покраснение (пятно), затем на его месте формируется пузырек, после чего он вскрывается и образуется корочка.
  • После того, как последняя отпадает, еще некоторое время в этой области заметны белые пятнышки, они проходят через пару недель бесследно. Обычно элементы сыпи появляются группами через некоторое время, поэтому у одного человека можно найти сразу все этапы болезни.

Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках Везикула (слева) и папула (справа) при ветряной оспе Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках Процесс образования корок при ветряной оспе Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках Полиморфизм сыпи при ветряной оспе

  • Поражение слизистых оболочек. Пятнышки, характерные пузырьки и корочки могут обнаруживаться на поверхности эпителия на деснах, мягком и твердом небе, миндалинах. При этом возникают симптомы наподобие стоматита – больно есть. Если поражается слизистая влагалища, появляется зуд, жжение, выделения.

Есть и атипичные варианты протекания болезни, что более опасно при беременности:

Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках

Ветряная оспа или ветрянка – это вирусная инфекция, основными клиническими проявлениями которой являются высокая температура с зудящими везикулярными (пузырчатыми) высыпаниями. Это очень заразное заболевание. В прошлом эта инфекция была наиболее распространена среди детей. Однако из-за улучшения санитарных условий на сегодняшний день эпидемиология заболевания изменилась, и она все чаще поражает более старшую возрастную группу.

Для детей заболевание не представляет такой серьезной угрозы, как для взрослых. Взрослые могут страдать от многих осложнений ветряной оспы, особенно от тех, что влияют на легкие.

У беременных женщин нет отличий в симптомах и течение болезни от других взрослых. Также развивается высокая температура, которая может длиться 7 дней. Но при этом появляются дополнительные риски, связанные с передачей вируса ребенку, что в редких случаях может служить причиной серьезных врожденных пороков. Но влияние заболевания на само течение беременности остается неопределенным. До сих пор остается вопрос, может ли ветряная оспа привести к выкидышу или преждевременным родам. 1

Средняя заболеваемость ветряной оспой во время беременности, согласно подсчетам, составляет 0,7–3 на 1000 беременностей 2 .

У женщин, которые ранее перенесли инфекцию ветряной оспы или были привиты, имеются антитела к вирусу. Эти антитела передаются младенцу через плаценту на протяжении всего внутриутробного периода. Таким образом, беременным женщинам, которые уже имеют иммунитет и контактируют с переносчиками инфекции, не нужно беспокоиться об осложнениях для себя или своего ребенка.

Напротив, женщины без иммунитета, подвергаются риску. Если вы считаете, что имели контакт с переносчиком ветрянки во время беременности, немедленно обратитесь к врачу. 3

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вакцинация против ветряной оспы во время беременности противопоказана во время беременности. Поскольку вакцина содержит живой вирус варицелла-зостера и несет теоретический риск возникновения инфекции, особенно у людей с иммунодефицитом или беременных. Также следует отложить попытки зачатия на 4 недели после вакцинации. 4

Чем опасна ветрянка при беременности?

Если вы заболели ветрянкой во время беременности, то можете получить такое осложнение, как пневмония. Для вашего ребенка риски зависят от гестационного срока. Если ветряная оспа появляется в течение первых 20 недель беременности – особенно между восьмой и двадцатой неделями – ребенок подвергается риску получения редкой группы серьезных врожденных пороков, известных как синдром врожденной ветряной оспы. У ребенка с таким синдромом могут появиться рубцы на коже, а также аномалии глаз, мозга, конечностей и желудочно-кишечного тракта. 5

Ветрянка у матери на поздних сроках беременности может привести к ветряной оспе новорожденных. Это состояние возникает при трансплацентарной передаче, восходящей инфекции или заражении через дыхательные пути. Инкубационный период внутриутробно переданного вируса от начала материнской сыпи до начала сыпи у новорожденных варьируется. Соответственно, ветряная оспа новорожденных, проявившаяся в первые 10–12 дней жизни ребенка, вызвана внутриутробной передачей, тогда как по истечении этого времени – послеродовой инфекцией.

Когда инфекция у матери появляется за 1–4 недели до родов, заражается до 50% новорожденных, у 23% из них развивается ветряная оспа, несмотря на высокие уровни пассивно приобретенных антител за это время.

Смертность от ветряной оспы новорожденных невелика (около 7%). Исключение составляют дети, родившиеся на гестационном сроке менее 28 недель или весом менее 1000 г, которым грозит повышенный риск развития тяжелой ветряной оспы, поскольку они имеют меньшую защиту со стороны антител, передаваемых матерью. Пассивно приобретенные антитела могут быть обнаружены у всех новорожденных, у матерей которых появилась ветряночная сыпь более чем за 7 дней до родов. 2

Лечение ветряной оспы при беременности

В педиатрии ветряная оспа обычно не требует специального лечения. Однако при инфицировании взрослых рекомендуется использование специфического противовирусного препарата, ацикловира, так как у этой группы населения повышенный риск осложнений. 1

Для лечения ветрянки во время беременности рекомендована противовирусная терапия, одна или в сочетании с VZIG (иммуноглобулином против ветряной оспы). Женщины, вынашивающие ребенка, с диагностированной инфекцией должны получать пероральный ацикловир по 800 мг пять раз в день или валацикловир по 1 г три раза на день в течение 7 дней. По сравнению с плацебо это уменьшает продолжительность лихорадки и симптомов ветрянки. Внутривенное введение ацикловира при тяжелых осложнениях, таких как пневмония, предпочтительнее орального лечения из-за биодоступности, особенно во второй половине беременности. Нет никаких доказательств пользы для плода в отношении ветряной оспы, но ацикловир проникает через плаценту и может быть обнаружен в амниотической жидкости, пуповинной крови и других тканях плода. Ацикловир может ингибировать размножение вируса во время материнской виремии (проникновения в кровь), что, в свою очередь, уменьшает его трансплацентарную передачу. 2

Любое лечение должен назначать врач! Данные рекомендации являются лишь примером, взятым с научной работы, опубликованной в Международном журнале акушерства и гинекологии в 2011 г.

Некоторые исследования показывают, что новорожденные с признаками ветряной оспы и те, у кого была ветрянка с признаками неврологических или офтальмологических осложнений получали пользу из внутривенного введения ацикловира матери.

Исследования состояния новорожденных, подвергшихся воздействию ацикловира в утробе матери, не обнаружили значительного риска тератогенеза (возникновения пороков развития), но теоретические риски существуют при использовании препарата в первом триместре. 2

Если вы планируете беременность, но еще не болели ветрянкой и не делали прививку, спросите у своего врача о вакцине против вируса варицелла зостер (ветряной оспы). Это безопасно для взрослых, но рекомендуется подождать около трех месяцев после приема второй дозы вакцины, прежде чем пытаться зачать ребенка. Если вы не уверены, есть ли у вас иммунитет, лечащий врач может назначить анализ крови, чтобы это выяснить. 5

Ветрянка при беременности возникает в том случае, если женщина в детстве не переболела этим заболеванием. Иммунитет в период вынашивания ребенка ослабевает, и вероятность заразиться вирусом герпеса возрастает в несколько раз. Далее рассмотрим, опасна ли ветрянка для беременных, есть ли риск для плода, а также методы лечения и профилактики.

Симптомы ветрянки при беременности

Ветрянка при беременности на ранних и поздних срокахВетрянка во время беременности протекает типично. Однако при низком иммунитете будущей мамы заболевание может проходить в тяжелой форме и сопровождаться следующими симптомами:

  1. По истечении инкубационного периода на коже появляются розовые пузырьки. Вначале их число варьируется от 2-х до 5-ти, затем они распространяются по поверхности всего тела за несколько часов, включая лицо, живот, волосистую часть головы и даже слизистые оболочки.
  2. Высыпания на коже сопровождаются сильным зудом.
  3. Так как собственный иммунитет начинает бороться с вирусом герпеса, поднимается температура, иногда очень высокая (выше 38 градусов). Это состояние опасно не только для матери, но и для ребенка.
  4. Среди общих симптомов выделяют появление слабости, потерю аппетита.

Чем грозит ветрянка беременным

Ветрянка у беременных протекает так же, как и у других людей, заразившихся во взрослом возрасте. Но так как иммунная защита в этот период ослабевает, риск возникновения осложнений возрастает в несколько раз.

Опасность состоит в том, что вирус Варицелла Зостер, который вызывает ветряную оспу, даже после лечения не покидает организм, а в скрытой форме остается в крови и нервных волокнах. Поэтому даже спустя некоторое время возникают такие осложнения, как опоясывающий герпес, энцефалит, пневмония.

Чем опасна ветрянка для плода

Если беременная заболеет ветрянкой, степень опасности для ребенка зависит от срока беременности.

Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках

На ранних сроках беременности состояние плода и плаценты еще нестабильно, поэтому угроза выкидыша именно в этот период очень велика. Также в первые месяцы вынашивания происходит формирование всех жизненно важных органов и систем, поэтому может произойти их деформация, ребенок родится с различными отклонениями, иногда даже несовместимыми с жизнью.

Во втором триместре риски для малыша минимальны, в утробе матери он защищен сформированной плацентой. На этом этапе после 20-й недели целесообразно сделать забор пуповинной крови у ребенка и околоплодной жидкости для определения хромосомных и иных аномалий.

На поздних сроках беременности и непосредственно перед родами ветрянка наиболее опасна для ребенка, так как может произойти заражение при прохождении через родовые пути. Вирус проникает через плаценту, и малыш появляется на свет с врожденной ветряной оспой. Заболевание необходимо вылечить до родов.

Лечение при беременности

Если беременная заболела ветрянкой, лечение проводится по общей схеме, только с использованием препаратов, непротивопоказанных при вынашивании ребенка.

Ветрянка при беременности на ранних и поздних срокахДля подавления вируса герпеса принимают Ацикловир по схеме, прописанной гинекологом. Препарат разрешен беременным, не является вредным для плода. Для снятия зуда назначают антигистаминные препараты, например, Супрастин, Зиртек, Диазолин и др.

Внешнюю обработку пузырьков проводят антисептиками. Это поможет уберечься от инфицирования бактериями. Подойдет зеленка, Фукорцин (ее аналог, только розового цвета), Мирамистин, Каламин. Для поддержания иммунитета и более быстрого подавления вируса беременным вводят специфический иммуноглобулин.

Что касается общих рекомендаций при заражении ветряной оспой, то будущей маме необходимо обеспечить постельный режим, часто менять одежду для сна и постельное белье. С прогулками на улице нужно повременить до полного выздоровления, но обязательно часто проветривать комнату, в которой находится больная.

Ветрянка и беременность: профилактика

Если женщине известно, что в детском возрасте она не болела ветряной, ей следует принять меры еще до зачатия. Для этого необходимо сделать прививку от этого заболевания. Вакцинация дает стопроцентный результат. Если в прошлом прививка уже делалась, то на этапе планирования беременности следует привиться повторно.

Если был контакт с больным

Ветрянка при беременности на ранних и поздних срокахЕсли беременная контактировала с зараженным ветрянкой, то вероятность того, что вирус передастся ей, практически стопроцентная. Для этого даже не нужно близкого общения, заразиться можно на расстоянии нескольких метров, т. к. вирус ветрянки очень «летучий».

Защититься в этом случае поможет экстренная инъекция иммуноглобулина. Она не гарантирует того, что заражение не произойдет вовсе, но снизит риск осложнений для будущей матери и ее ребенка.

Ветрянка страшна еще и тем, что женщина может даже не знать, что контактирует с больным человеком, ведь оспа является заразной уже на стадии инкубации, еще до появления первых симптомов. Поэтому во время беременности желательно избегать мест массового скопления людей.

Если в семье есть зараженные

В той ситуации, когда в семье уже болеет ветрянкой старший ребенок или муж, беременной практически невозможно уберечься от заражения. Однако можно действовать следующим образом, чтобы избежать неприятных последствий:

  1. Провести инъекцию иммуноглобулина.
  2. Принимать другие иммуномодуляторы.
  3. Не использовать общую посуду и другие бытовые предметы.
  4. Постараться обеспечить больным отдельную комнату.

Ветрянка или ветряная оспа – острое вирусное заболевание, развивающееся с дерматологическими признаками, характерной сыпью, наполненной жидкостью. Заболевание чаще появляется у детей до 6 лет и не представляет опасности. Ветрянка у взрослых переносится тяжело, у больного ухудшается общее самочувствие, начинается интоксикация организма, потому для беременных это состояние крайне опасно, и будущие мамы должны сдать все необходимые анализ на антитела, дабы исключить патологию. По статистике, ветрянка при беременности развивается только в 1 из 1000 случаев, но эта цифра увеличивается, если женщина не прошла вакцинацию или ранее не болела этой инфекцией.

Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках Ветрянка при беременности Ветряная оспа не настолько опасна для мамы, как для внутриутробного развития плода (ЦНС, внутренних органов). Ветрянка при беременности может закончиться самопроизвольным абортом, мертворождением или врожденными заболеваниями, развитие которых можно наблюдать уже на ранних сроках (до 14 недели). Риск для плода и будущей мамы при заражении в первый триместр минимальный – 0,3%, при попадании вируса во второй триместр – 2%, и уже в последний триместр ветрянка при беременности не выступает риском (до 36 недели), но требует адекватного лечения и наблюдения за плодом.

Как проявляется ветряная оспа?

Будущая мама уже на ранних сроках вынашивания плода подвержена различным инфекционным заболеваниям на фоне ослабленного иммунитета, и если беременная ранее не переносила ветрянку, контакт с больным станет решающим в появлении инфекции. Инкубационный период при этом составляет до 20 дней, после чего начинаются специфические симптомы.

Ветрянка при беременности проявляется следующими признаками:

  • первые несколько дней сопровождаются головной болью, слабостью, раздражением, отсутствием аппетита, апатией;
  • ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела;
  • в конце первой недели появляются специфические для ветрянки пузырьки по всему телу.

Высыпания на коже у будущей мамы не отличается от других случаев, но так как ее организм работает в другом режиме, само заболеванием протекает в тяжелой или средней форме. В первый триместр заболевание усугубляется интоксикацией организма, головная боль имеет интенсивный характер и не снимается обычными препаратами. Во второй и третий триместр симптомы менее выражены, но опасность для плода остается.

После родов грудное вскармливание у женщин с ветрянкой не противопоказано, так как препараты для лечения (Ацикловир) не влияют на качество молока

Последствия ветрянки для плода

Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках Стадии ветрянки Ветрянка у беременных представляет угрозу для будущего малыша, как на ранних, так и на поздних сроках, но в разной степени. В первый и второй триместр беременности риск врожденных аномалий низкий, в отличие от такого заболевания, как краснуха. Ветрянка во время беременности не выступает показанием к искусственному прерыванию беременности, что подтверждает факт нормального вынашивания плода и рождения здорового ребенка. Так как ветряная оспа у беременных встречается относительно редко, проследить закономерность негативных последствий трудно, но наблюдения все же, показали, какие заболевания ребенка встречаются чаще, если инфекция присоединилась на ранних, поздних сроках и у кормящей матери.

Опасности в первый триместр

В первые недели вынашивания плода любая инфекция опасна для будущего ребенка. Иммунитет женщины в этот период максимально ослаблен и готов к принятию «чужеродного» тела в виде плода.

Ветрянка при беременности до 20 недели может закончиться следующими осложнениями:

  1. Внутриутробное заражение плода и его гибель на ранних сроках.
  2. Самопроизвольный выкидыш.
  3. Необратимые нарушения структуры тканей, и как результат, уродство органов.
  4. Тяжелое поражение центральной нервной системы.
  5. Недостаточное развитие мышечной и соединительной ткани.
  6. Недоразвитие нижних и верхних конечностей, непропорциональность тела.
  7. Нарушение зрения или полная слепота.
  8. Заболевания, несовместимые с жизнью и смерть ребенка в первые недели жизни.

Несмотря на большие риски для плода, в большинстве случаев рождаются нормальные дети, но с врожденной ветрянкой. Ветряная оспа у новорожденного протекает тяжело, и если женщина заболевает непосредственно перед родами, специалисты стараются задержать их на неделю. Если этого сделать невозможно, кормящей матери и ребенку вводится иммуноглобулин сразу после родов, что помогает избежать смерти, которая без лечения случается в 35%. Больного ребенка сразу переводят в инфекционное отделение и назначают курс противовирусного лечения.

Опасности во второй и третий триместры

Ветрянка у беременных на втором триместре не представляет опасности, плацента полностью сформирована и выполняет защитную функцию, препятствуя проникновению инфекции к плоду. Даже тяжелая ветрянка при беременности никак не сказывается на ребенке, но женщина при этом проходит комплексное лечение.

Заболевание в третий триместр протекает очень тяжело с негативными последствиями для ребенка и матери. Чем позже произошло заражение, тем больше риск тяжелого течения заболевания у ребенка с поражением головного мозга, центральной нервной системы, внутренних органов.

Лечение ветряной оспы при беременности

Лечится ветрянка при беременности безопасными противовирусными средствами, обработкой сыпи антисептическими растворами. Специфическое лечение назначается только в крайних случаях, при осложненной форме заболевания. Проводится симптоматическая терапия, назначаются препараты против зуда, раздражения кожи, снимающие температуру и укрепляющие иммунитет.

Стандартное лечение включает следующие мероприятия:

  • назначается препарат Ацикловир;
  • кожа обрабатывается бриллиантовым зеленым или марганцовкой;
  • после рождения проводится инъекция иммуноглобулина ребенку и женщине.

Ветрянка при беременности может привести к ужасным последствиям для плода, потому женщина должна еще в период планирования пройти диагностику и получить вакцину, что обеспечит безопасность для беременной и будущего малыша.

Ветрянка во время беременности относительно редкое явление, инфекция встречается с частотой 3 случая на 1 тыс. беременных женщин [1—3]. Однако такое тоже бывает.

Что делать, если беременная женщина имела контакт с больным ветрянкой?

Контакт с больным ветряной оспой в течение 5 минут — 1 часа (данные разных источников) создаёт большую вероятность заражения для ранее не болевшей и не привитой против этой инфекции женщины [3,4]. Следует помнить, что заразиться ветрянкой можно и от больных опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаём).

Если у неиммунной беременной женщины был контакт с больным ветрянкой, то рекомендуется провести пассивную иммунизацию — ввести специфический противоветряночный иммуноглобулин [2,4,5]. Для экстренной постэкспозиционной профилактики беременным женщинам проводят только введение специфического иммуноглобулина, вакцинацию против ветряной оспы не проводят [2].

При введении иммуноглобулина с 8 по 28 дни после контакта женщина считается условно заразной. Если иммуноглобулин не вводился, то женщина считается условно заразной с 8 по 21 день после контакта [2,5].

В сомнительных случаях, если женщина неуверена болела ли она ветрянкой или нет, вакцинировалась или нет, перед введением иммуноглобулина можно исследовать уровень IgG. Анализ обычно занимает несколько часов или дней (не более двух) [2,6,7].

Что делать, если беременная женщина заболела ветрянкой?

Если после контакта с инфекционным больным (даже после введения иммуноглобулина) развилось заболевание и появились высыпания, беременной женщине рекомендуется:

  • полная изоляция и ограничение контакта с неиммунными лицами и особенно с теми, кто относится к группе риска [2,6].
  • общий уход и соблюдение гигиены (ежедневные купания и обработка высыпаний, подробнее в статье «Как лечить ветрянку?»).
  • в некоторых случаях противовирусная терапия ацикловиром [2].

Ацикловир не зарегистрирован для использования во время беременности, однако может быть рассмотрен к применению у беременных после 20 недели. При назначении препарата ранее 20 недель беременности врач должен правильно оценить потенциальную пользу и риск. В проведённых ранее исследованиях при лечении ацикловиром женщин малого срока гестации не было выявлено тератогенного влияния препарата [2,4].

Иммуноглобулин используется только для постэкспозиционной профилактики. Применение его в лечебных целях не оправдано [2,4—7].

После введения иммуноглобулина вакцинироваться от ветряной оспы можно только спустя 5 месяцев [8]. Если после введения иммуноглобулина женщина всё равно заболела ветрянкой, то в дальнейшем прививаться уже не надо.

  • на сроке 16—20 недель беременности или через 5 недель после перенесённой ветрянки всем беременным женщинам рекомендуется выполнить УЗИ для выявления пороков развития плода [2].

Вероятность развития пороков у будущего ребёнка после перенесённой ветрянки у матери невелика и составляет 1—2% [5]. Пороки формируются при заражении ветрянкой на ранних сроках беременности (до 20—24 недели беременности) [9]. Подробнее о врождённой ветрянке в статье «Ветрянка у новорождённых детей».

Последствия для матери и плода/новорождённого при инфицировании вирусом ветряной оспы во время беременности [3]:

≥ 5—6 дней до родов

≤ 4—5 дней до и первые два дня
после родов включительно

Ветрянка у беременной

Риск внутриутробной гибели
плода или опоясывающий
герпес у новорождённого
(в течение первого года жизни)

Какие последствия будут у ребёнка?

Наиболее опасно, когда ветрянка развивается менее, чем за 5 дней (некоторые авторы указывают за 4 недели) до родов и 2 дня после родов [3,5]. Очень вероятно, что новорождённый ребёнок будет инфицирован вирусом ветряной оспы.

Если беременная женщина заболела ветрянкой за 1—4 недели до родов, то в 50% случаев её ребёнок инфицирован и в 23% случаев у него разовьётся болезнь [2].

Если будущая мама заболела ветрянкой за 7 дней до родов или после первых 7 дней после родов — это показание для пассивной иммунизации её новорождённого ребёнка [2,5,10]. Подробнее в статье «Экстренная профилактика ветрянки».

В такой ситуации также следует ограничить общение мамы и малыша [2,5,10]. Однако женщина может кормить своего ребёнка сцеженным молоком. Особое внимание следует уделить тому, чтобы содержимое высыпаний не попало в молоко при сцеживании. Грудным молоком можно кормить, даже если матери был введён иммуноглобулин и/или она получает лечение ацикловиром [2,11].

Если появление высыпаний у беременной женщины произошло более, чем за 5—7 дней до родов, то очень вероятно, что её будущий ребёнок получит синтезированные в её организме антитела [2,3], которые защитят его в дальнейшем от инфекции или, как минимум, уменьшат тяжесть заболевания.

Подробнее о тактике ведения ребёнка в статье «Ветрянка у новорождённых детей».

Как предупредить ветрянку?

Самая лучшая профилактика инфекции — вакцинация [8]. Подробнее в статье «Прививка от ветрянки».

Всем женщинам, планирующим беременность, ранее не болевшим и не вакцинированным рекомендуется привиться против ветряной оспы [2,5,8]. После вакцинации в организме синтезируются защитные антитела, которые защищают будущую маму от возможного инфицирования во время беременности и после родов, а также защищают её будущего ребёнка. Во время беременности через плаценту антитела матери переходят к плоду и циркулируют в его кровотоке в течение первых 6—12 месяцев жизни, снижая восприимчивость к инфекции.

Если не получилось привиться до беременности, необходимо привиться сразу после выписки из роддома. После вакцинации можно успешно продолжить кормить ребёнка грудью. Во многих исследованиях подтверждено, что вакцинный вирус не проникает в молоко [2,11,12].

Вакцинация во время беременности не проводится, так как вакцина против ветряной оспы живая (т. е. содержит ослабленную форму вируса) [2,8].

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector