Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодия

Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодия

Патология головки относится к морфологическим нарушениям, что означает дефекты в строении сперматозоидов. У каждого мужчины имеются сперматозоиды нестандартного строения, и в малом количестве их наличие – норма.

Но если количество таких сперматозоидов превышает 50%, шанс зачать ребенка у мужчины снижается. Если все же происходит зачатие с участием искаженного сперматозида, велик риск выкидыша или замирания беременности.

Что такое патология головки?

Патология головки – состояние, которое в большинстве случаев поддается лечению. Если устранить эту проблему под контролем врача-андролога, шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка значительно возрастают.

Причины патологии: это нужно знать!

Причины патологии головки очень разнообразны и индивидуальны для каждого пациента. Способствовать деформации сперматозоидов может как целый комплекс негативных факторов, так и только один. Перечислим их по порядку:

  • экологические проблемы в регионе;
  • длительное воздействие радиации;
  • гормональный дисбаланс;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • врожденные и генетические патологии;
  • нездоровый образ жизни;
  • постоянное нервное напряжение, стресс.

Если присутствует хотя бы один из этих факторов, стоит сделать спермограмму, которая легко выявит дефект головки сперматозоида.

Спермограмма даст ответ

Спермограмма – это исследование семенной жидкости, позволяющее выявить целый ряд параметров эякулята. Она показывает, в том числе, форму и размер головки сперматозоидов. Проводится это исследование в специализированной клинике в лабораторных условиях.

При подозрении на мужское бесплодие спермограмма является одним из самых важных видов обследования, на которые опирается врач при постановке диагноза.

Разбираемся в видах спермограммы

Различают три вида спермограммы – базовая для выявления всех основных показателей спермы, MAR-тест на выявление антител к сперматозоидам и спермограмма по Крюгеру для выявления морфологических изменений спермы. Именно последняя методика используется при обследовании образцов спермы на патологию головки.

Обычно мужчине назначается базовая спермограмма. При плохом результате исследования назначают расширенную спермограмму, включающую все три вида исследования.

Правила сдачи анализа

Забор материала осуществляется в лабораторных условиях – температура материала для исследования должна быть приближена к температуре тела мужчины. Для точного результата спермограмму берут два раза.

Знать врага нужно в лицо!

Нарушения строения головки сперматозоида на спермограмме могут быть разными. Вот самые распространенные патологии головки:

  • Макроголовка – головка значительно больше тела сперматозоида.
  • Микроголовка – головка меньше, чем нужно.
  • Двойная – у сперматозоида две головки.
  • Грушевидная – из-за характерной формы головки сперматозоид имеет конусообразную или грушевидную форму.
  • Деформация – головка сморщена или сплющена.

Спермограмма показывает и другие свойства сперматозоидов – от их количества за одно семяизвержение до цвета и структуры.

Диагноз «патология головки»: что делать?

Если на спермограмме было выявлено избыточное количество сперматозоидов с патологией головки, необходимо вычислить ее причины. Иногда для успешного зачатия мужчине достаточно просто поменять свои привычки – отказаться от алкоголя и курения, больше бывать на свежем воздухе, заниматься спортом и регулярно отдыхать.

Но чаще всего этого недостаточно, поэтому причину патологии необходимо выяснять сразу после ее подтверждения спермограммой. Для этого врач-андролог назначит вам дополнительные исследования:

  • УЗИ: выявит изменения в половых органах мужчины – деформации и воспаления.
  • Бактериоскопический анализ: обнаружит патогенную флору, укажет на инфекционные заболевания, патологические процессы.
  • Анализ крови на гормоны: покажет гормональные нарушения в организме.

Назначают также дополнительную спермограмму, которая поможет уточнить наличие инфекционных заболеваний и патологий половой системы мужчины. Обычно полученных результатов хватает для того, чтобы установить причину и устранить ее под контролем врача.

Лечение поможет!

Лечение патологии головки предполагает устранение причин. В зависимости от причины, андролог назначает следующие виды лечения:

  • Антибактериальная терапия

При вирусной или инфекционной природе заболевания мужчине назначают курсовой прием антибактериальных / противовирусных препаратов.

  • Консультация эндокринолога

При выявленном сбое в эндокринной системе врач-эндокринолог назначит медикаментозное лечение.

  • Консультация психотерапевта

Поможет при выявленном нервном напряжении и стрессе, которые нередко присутствуют в жизни современного мужчины.

  • Хирургическое вмешательство

Если причиной патологии головки стали травмы или аномалии полового члена, показано оперативное вмешательство.

Каким бы ни было основное лечение, мужчине показан прием селена, цинка, йода, фолиевой кислоты, L-карнитина и витамина Е. Они назначаются в составе препаратов, которые выписывает лечащий врач.

Как избежать патологии головки?

После успешного лечения и получения хорошей спермограммы не стоит возвращаться к прежним привычкам. Необходимо предотвратить повторение ситуации и точно следовать указаниям врача. Для профилактики патологии в дальнейшем рекомендуется:

  • исключить вредные привычки;
  • избегать случайных связей;
  • регулярно проходить плановый медосмотр.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит выявить патологию на ранней стадии. Если беременность не наступает в течение года, это повод для беспокойства и обращения к врачу.

Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодия

Олигозооспермия, олигоастенозооспермия, как и олигоастенотератозооспермия – это патология спермы. Во многих случаях она становится причиной, из-за которой женщина не может забеременеть.

Олигозооспермия, олигоастенозооспермия, как и олигоастенотератозооспермия – это патология спермы. Во многих случаях она становится причиной, из-за которой женщина не может забеременеть.

У мужчин бесплодие вызывают следующие этиологические факторы:
• нарушение выработки яичками спермы;
• нарушение проходимости семявыносящих путей;
• нарушение эрекции, эякуляции и снижение полового влечения.

Причин патологии сперматогенеза много. Яички начинают вырабатывать сперматозоиды в период полового созревания. На их продукцию оказывает влияние алкоголь, наркотические и некоторые химические вещества. На сперматогенез пагубно влияет радиационное излучение. Олигозооспермия (недостаточное количество сперматозоидов) может быть результатом перенесенного в детстве эпидемического паротита, который осложнялся воспалением яичка – орхитом.

Спермии вырабатываются в достаточном количестве и с хорошей подвижностью при температуре, которая на два градуса ниже, чем температура тела. Природа создала такие условия: яички находятся вне тела мужчины, в мошонке. Яички закладываются во время эмбриогенеза в брюшной полости и лишь по ходу развития плода к девяти месяцам беременности опускаются в мошонку. Иногда они могут не опуститься, задержаться либо в брюшной полости, либо в паховом канале. А там нет нужных условий для нормального сперматогенеза. Тогда эпителий семенных канальцев, подогретый на два градуса, начинает вырабатывать в малом количестве неподвижные или малоподвижные спермии. Если во время анализа специалист увидит недостаточное количество сперматозоидов, большинство из которых будет малоподвижными, он напишет заключение: олигоастенозооспермия.

Яички «подогреваются» и тогда, когда мужчина работает в горячем помещении, носит обтягивающее бельё, увлекается горячими ваннами, часто посещает сауну или баню. К олигоастенотератозооспермии приводят и травмы яичек, которые случаются при ударах по половых органах, во время езды на велосипеде, падении с высоты на промежность. После механических повреждений эпителий семенных канальцев замещается соединительной тканью, которая, естественно, не может вырабатывать спермии, значит, будет азооспермия.

К патологии спермы, в частности олигоастеноазооспермии, приводит варикоцеле. Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика, при котором изменённые вены укутывают со всех сторон яичко. Температура при этом повышается, да и микроциркуляция тоже нарушается. Если варикоцеле вовремя не прооперировать, то в последствие может быть бесплодие.

У мужчин причиной бесплодия может быть нарушение проходимости семявыносящих путей, то есть, их окклюзия. При этом яички могут продуцировать достаточное количество сперматозоидов, имеющих нормальное строение, но они не выбрасываются во время эякуляции. В таком случае будет диагностирована азооспермия. Нарушение строения полового члена, эректильная дисфункция, снижение либидо и нарушение эякуляции служат причиной бесплодия мужчин. Но в этом случае анализ спермы будет нормальным, олиготератозооспермия не наблюдается.

Спермограмма в норме и патологии

Для определения способности мужчины к оплодотворению и качества спермы назначают спермограмму. Она показана при бесплодии и в том случае, когда мужчина хочет стать донором спермы. Как правильно подготовиться к сдаче спермы для анализа? Неделю до сдачи спермы мужчине необходимо воздерживаться от полового акта. Ему не следует в это время употреблять спиртные напитки, не стоит принимать тепловые процедуры. Если мужчина принимал антибиотики по поводу какого-либо заболевания, то анализ можно делать через две недели после того, как он прекратил их приём. Эякулят для спермограммы получают путём мастурбации в лаборатории, где будет делаться её анализ. Для этого в клинике имеется специально оборудованная комната. Не исследуется сперма, которая получена во время прерванного коитуса либо собранная в презерватив при половом акте.

Какова нормальная спермограмма? В России андрологи при расшифровке спермограммы пользуются рекомендациями экспертов Всемирной организации здравоохранения. Объём эякулята должен быть не менее двух и не более восьми миллилитров. При объёме менее двух миллилитров оплодотворение затруднительно. Цвет спермы не имеет значения в диагностике бесплодия, однако принято считать, что она может быть серого, белого, светло-бежевого либо слегка желтоватого цвета. Запах её должен напоминать цветущий каштан. В том случае, когда вязкость спермы выходит за пределы нормы, в дальнейшем исследовании могут быть неточности, так как от неё зависит подвижность спермиев и тогда может быть ошибочно поставлен диагноз: «олигоастенозооспермия».

Количество сперматозоидов в одном миллилитре эякулята должно быть от шестидесяти до ста двадцати миллионов, из них не более десяти процентов невызревших. Если их меньшее количество, то говорят об азооспермии. Важным показателем является подвижность спермиев. Репродуктологи различают четыре типа их подвижности:
• подвижные прогрессивно;
• слабоподвижные прогрессивно;
• непрогрессивно подвижные;
• полностьюнеподвижные.

Если в сперме выявлены неподвижные или слабоподвижные спермии, делают заключении: «олигоастенозооспермия». Сперма здорового мужчины должна содержать не менее восьмидесяти процентов сперматозоидов с нормальной морфологией. Здоровый, патологически не изменённый сперматозоид имеет головку с акросомой, шейку и хвост. Его шейка должна быть тоненькой, в полтора раза длиннее головки, а хвост прямой раз в десять длиннее. Если имеется патология головки, то может изменяться её форма, быть несколько головок, либо она вовсе отсутствует.

При дефектах шейки или средины спермии головка может наклоняться под углом. Хвост сперматозоида может быть удлинённым или наоборот, укороченным. Во всех этих случаях в заключении может быть написано олигоастенозооспермия.

С чего начать диагностику мужского бесплодия?

Первый анализ на бесплодие у мужчин — спермограмма

Спермограмма — это первичный анализ для оценки фертильности мужского эякулята (спермы).
Важно, чтобы спермограмма выполнялась по нормам ВОЗ 2010г. Использование этих норм обусловлено контролируемыми клиническими исследованиями, в которых были найдены взаимосвязи и значимые показатели. Не сдавайте спермограмму в сетевых лабораториях и лабораториях широкого профиля. Соблюдение норм (не усредненных, а референсных значений) и опыт работы с эякулятом имеют решающее значение для получения достоверных результатов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует собирать сперму для анализа прямо в лаборатории. Это связано с тем, что образец от сбора до исследования должен храниться при определенном температурном режиме. Кроме того, исследование должно быть проведено строго в течении 60 минут после разжижения спермы. Собирая сперму в лаборатории, исключается нарушение температурных норм и времени начала исследования. Если нарушить температурные условия хранения спермы до анализа, результаты могут показать пониженную подвижность сперматозоидов. А чтобы назначить лечение сниженной подвижности врач должен быть совершенно уверен, что она есть, и что это не результат поездки вашего образца из дома до лаборатории.
В лаборатории sperma-test.ru есть специально оборудованная комната видеостимуляции. Дверь закрывается изнутри. Вас никто не потревожит и не смутит.

Рекомендации по сбору спермы актуальны для всех видов анализов спермы.

Вне зависимости от результата спермограммы, ваш врач может попросить пересдать анализ через 2-3 недели. Это связано с тем, что сперматогенез очень подвержен влиянию таких факторов как: питание, лекарства, образ жизни, вредные привычки. Повторная сдача может потребоваться и при выявлении патологии и при нормальных результатах. В любом случае результат должен быть подтвержден.

Если выявлен патологический эякулят, т.е. патоспермия, назначается соответствующее лечение и дополнительные тесты — биохимия спермы, MAR-тест и ЭМИС.

Если результаты спермограммы в норме, то стоит проверить эякулят на фрагментации ДНК. Особенно, если в истории пациента есть выкидыши, задержки и остановки развития плода. 15% мужчин с повреждениями ДНК в сперматозоидах получают нормальные результаты спермограммы. Т.е. их спермограмма говорит что всё в норме. Потому что при ее проведении не оценивают целостность ДНК.

Если будут обнаружены высокие показатели фрагментаций ДНК, врач назначит дополнительные тесты для выявления причин этого явления (ROS-тест, исследование нуклеопротеинов сперматозоидов, антиокислительная активность семенной плазмы).

Подробнее о всех видах анализах спермы и их целях читайте здесь.

Не смущайтесь проходить тесты и получать информацию о свой репродуктивной функции. Вы оба это пройдете. Поддерживайте друг друга. Когда вы и ваша партнерша пройдете обследование, стент понятно что происходит и как с этим разобраться. Время и возраст играют огромную роль в вопросах бесплодия.

В России не существует организованной психологической поддержки мужчинам, с бесплодием или в процессе диагностики. А решение пройти обследование можно сравнить с прыжком в бездну тревог. Если вы чувствуете сильную тревогу, постарайтесь найти способы снизить ее: спорт, прогулки на свежем воздухе, медитация и работа с психологом. Очень важно уметь «работать» с ежедневным стрессом. Т.е. не накапливать и не откладывать на отпуск: вот поеду на море и там про все забуду. Нет, это так не работает. Учитесь восстанавливать энергию изо дня в день: что вас наполняет чувством удовлетворения, спокойствия и позитивными мыслями?

Исследования показывают, что эмоциональный стресс и трудности в отношениях выше в семьях с мужским фактором бесплодия. Возможно это связано с тем, что мужчины не привыкли делиться своими чувствами с партнершей. Но стоит только попробовать. Женщина, решившая вместе с вами завести ребенка, вероятно, первый человек, у которого стоит поискать поддержки.

Мужское бесплодие никак не связано с потенцией, сексуальным желанием или навыками в технике секса.

Помните, что неизлечимых форм бесплодия не много. Кроме того, мужское бесплодие лечится на 13% эффективнее женского.

Статистика бесплодия

По результатам различных исследований, процентное количество бесплодных браков на территории РФ находится в пределах от 8 до 17,8%. В некоторых регионах России этот показатель превышает критический уровень, равный 15%, который определен группой экспертов ВОЗ в 1993 году. Это означает, что в данном случае бесплодие является фактором, значительно влияющим на демографическую ситуацию в стране, что представляет собой государственную проблему.

Мужское бесплодие или временная невозможность зачать ребенка из-за патологии – явление на сегодняшний день очень распространенное. По статистике, 55% мужчин испытывают временные затруднения с зачатием новой жизни, из которых 15-20% бесповоротно не могут иметь детей. Сегодня при сдаче спермограммы пациентами врачи чаще стали наблюдать аномальные сперматозоиды. А патология головки сперматозоида является наиболее часто встречаемой аномалией.

Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодия

ЭТО ВАЖНО! Если нужно прибавить в длине не много, скажем до 7 сантиметров, то поможет самая обычная. Читать далее >>>.

Какие существуют патологические формы сперматозоидов, причины возникновения и лечение аномалии, расскажем в этой статье.

Патология сперматозоидов: что происходит с половыми клетками

В медицине есть такой термин, как тератозооспермия. Он говорит о том, что в мужском организме имеются патологические сперматозоиды с нарушенной структурой и формой. Этот дефект может наблюдаться, как в теле, головке, так и хвосте спермия. Подобного рода аномалия в спермограмме говорит о том, что пациент не сможет иметь детей на данный момент, так как деформированные спермии даже если и оплодотворят яйцеклетку, то риск, что ребенок родиться с генетической патологией очень высок.

Зачинать детей нужно в абсолютном здоровье. Очень часто врачи констатируют деформацию головки спермия. При этом состоянии происходят различные процессы. Головка может быть либо очень маленькая, либо больше своего стандартного размера. Иногда наблюдается сперматозоид с двумя головками одновременно. На самом деле нарушенная головка сперматозоида влечет за собой деформацию всего спермия. Именно поэтому нужно начать лечение как можно скорее.

Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодия

Виды деформации головки спермия

По сути, один здоровый спермий может оплодотворить яйцеклетку, но в естественной среде спермиев, готовых к оплодотворению в мужском организме должно быть около 15 мл. При этом объем эякулята должен составлять 2-2,5 мл. Для зачатия допускается 50 тыс. спермиев, так как при природном отборе отсеиваются поврежденные, слабые и малоподвижные сперматозоиды, оставляя только здоровые и сильные.

Если спермограмма показывает более 50% поврежденных спермиев – зачатие практически невозможно. На это состояние влияет масса факторов. Деформированные сперматозоиды могут иметь следующую структуру головки:

  • Макроголовка. Это когда головка имеет значительный размер по отношению к шейке и хвостику;
  • Микроголовка. В этом случае головка, напротив, маленькая по сравнению с телом спермия;
  • Двойная. При этом виде из шейки произрастает две головки. Также возможен вариант, что из одной головки произрастает две шейки;
  • Грушевидная. Головка имеет грушевидную и где-то даже конусообразную форму;
  • Патологическая головка. В этом случае строение основания деформировано. Головка имеет не овальную, круглую форму, а сморщена и сплюснута;
  • Патология шейки. В данной ситуации шейка имеет зигзагообразную форму. Из-за чего спермий становится малоподвижный и безжизненный.

Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодия

Но если в первых четырех случаях такая форма головки может обнаружиться и у здорового мужчины, но преобладает в меньшем количестве, то в остальных двух случаях ситуация гласит о наличии патологии. Почему же происходит деформация спермиев?

Изначально лечение бесплодия требуется начинать с постановки и подтверждения диагноза. Для этого обязательно делают спермограмму. Она помогает врачу получить информацию о нарушениях в половых клетках пациента. Почти всегда отклонения, провоцирующие бесплодие, влияют на итоговые результаты анализов.

Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодия

Мужским бесплодием называется отсутствие способности к оплодотворению, несмотря на нормальное протекание полового акта.

Раньше вся ответственность за бесплодие перекладывалась на женщину. Но в последние годы с помощью специального обследования мужского организма, проведения анализов семенной жидкости в лаборатории – оказалось, что в 50% случаев неспособным к зачатию является именно мужчина.

Спермограмма – это самый первый анализ, который требуется сдать мужчине, когда семейная пара посещает врача репродуктолога с проблемой бесплодия. Специалист на основе исследования ставит диагноз. Но для понимания всех особенностей и сложности потребуется разобраться в анализах, полученных после проведения спермограммы.

Патологии спермы

Чтобы мужская сперма оплодотворила женскую яйцеклетку, она должна извергаться в определенном количестве с необходимой концентрацией сперматозоидов с правильной структурой.

Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодия

Здоровый сперматозоид представлен полноценной клеткой с хвостиком для подвижности. Помимо этого семенная жидкость должна иметь правильную кислотность, тогда сперматозоиды сохраняют свою жизнедеятельность.

Нарушения состава спермы приводят к невозможности зачатия.

Отклонения качества и состава семенной жидкости бывают разными:

  1. Аспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза При этом во время полового акта сохраняются выделение жидкости, состоящей из секрета предстательной железы, семенных пузырьков, и ощущение оргазма. Однако количество жидкости, выделяемой при семяизвержении, очень незначительно, а ощущение оргазма слабо выражено.
  2. Олигозооспермия – уменьшение концентрации сперматозоидов в семенной жидкости. В нормальном состоянии на 1 мл спермы приходится не меньше 20 млн. сперматозоидов.
  3. Азооспермия – патологическое состояние, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды.
  4. Криптозооспермия – слабая концентрация сперматозоидов в сперме. Ее недостаточно для полноценного оплодотворения яйцеклетки. Сперматозоиды можно обнаружить только после размещения спермы в центрифуге.
  5. Астенозооспермия – уменьшение подвижности сперматозоидов при их нормальном содержании. Сперматозоиды не достигают яйцеклетки.
  6. Тератозооспермия – избыточная концентрация сперматозоидов с нарушенной структурой,зачатие будет под запретом до момента полного излечения.

Следствием всех развивающихся нарушений является невозможность зачатия ребенка. Когда семья живет регулярной половой жизнью и не предохраняется в течение 6 месяцев и дольше, при этом беременность не наступает, врач предполагает бесплодие и назначает обследование обоих партнеров.

Причины патологий спермы

Причинами нарушений сперматогенеза являются разнообразные факторы, которые основаны на ухудшение состояния здоровья мужчины, воздействия плохой экологии на его организм.

К самым часто встречающимся этиологическим факторам относятся:

  • инфекционные патологии мочеполовой системы, передающиеся половым путем;
  • работа на вредном производстве;
  • варикоцеле;
  • переохлаждение;
  • простатит;
  • нерациональное питание;
  • вредные привычки;
  • проведение химиотерапии;
  • травмы яичек.

Не стоит забывать, что большинство патологий спермы обратимы, поддаются лечению при своевременной диагностике.

Реализация мероприятий диагностики

Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодия

Спермограмма – основной метод диагностики активности сперматозоидов. Она помогает установить нарушения строения и структуры сперматозоида, норму подвижности и концентрацию в семенной жидкости.

В процессе изучения спермограммы врач устанавливает концентрацию лейкоцитов, агглютинацию и наличие патологий спермы. Чтобы анализ был точным перед проведением требуется половое воздержание в течение 2 – 7 суток.

С целью дополнительной диагностики специалист может назначать MAR-тест. Он представлен изучением соотношения в сперме активным здоровых сперматозоидов и неактивных, которые покрыты антиспермальными антителами, к общему числу.

Лечение

В соответствии с причинами и степенью прогрессирования патологического состояния лечение бесплодия бывает консервативным или хирургическим. Все терапевтические мероприятия реализуются в 3 этапа:

  1. Общее оздоровление организма.
  2. Основная этиотропная терапия.
  3. Реабилитация и стимуляция.

В течение всего лечения, которое обычно занимает год, семенная жидкость периодически сдают для обследования.. Так врач постоянно оценивает динамику, при необходимости проводя коррекцию терапии.

Первый этап – подготовка

Начало восстановления здоровья начинается с общих мероприятий, к которым относятся:

  • Отказ от курения, алкоголя, организация рационального питания и пересмотр образа жизни.
  • Остановка приема вредных для репродуктивных функций организма мужчины препаратов – к ним относятся снотворные, стероиды, эстрогены, антидепрессанты, наркотические и противотуберкулезные медикаменты.
  • Смена работы при условии ее повышенной вредности для организма, понадобится отказаться от деятельности в местах с высокими температурами и ионизирующим облучением.

Второй этап – терапия

Далее происходит основное лечение – устранение влияния патологических причин на мужской организм. Врач подбирает лечение в индивидуальном порядке. При варикоцеле или спаечной болезни потребуется хирургическое вмешательство.

На этапе лечения пациент периодически сдает анализы для контроля прогресса.

Когда причинами патологий спермы является воспалительный процесс половых органов и инфекции хронической формы, лечение предполагает ликвидацию указанных факторов. Проводится подходящая терапия антибиотиками и нестероидными медикаментами против воспаления.

Лечение отличается в зависимости от типа нарушения в сперматозоидах.

Третий этап – стимуляция

Завершающим этапом коррекции становится стимуляция сперматогенеза. Ее реализуют терапевтическими способами – посредством назначения курсов лекарственных средств и процедур физиотерапии.

Успешность лечения патологий спермы у мужчин полностью зависит от своевременной диагностики проблемы и этиологических факторов, спровоцировавших нарушение в репродуктивном возрасте.

Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодия

  • 17 января 2013

Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодия

Спермограмма – первый анализ, который назначается мужчине, если пара обращается к врачу с проблемой бесплодия. Врач ставит диагноз, слова которого выглядят пугающими. Давайте разбираться в терминологии, чтобы иметь представление о том, какие бывают патологии эякулята и что обозначают диагнозы, поставленные по результатам спермограммы.

Разбираемся в диагнозах

Азооспермия – это отсутствие сперматозоидов в эякуляте. При этом клетки сперматогенеза и продукты секреции семенных пузырьков и предстательной железы в эякуляте есть. При азооспермии сперматогенез (созревание сперматозоидов) угнетается на разных стадиях. Причины азооспермии: генетические нарушения, различные общие заболевания, свинка в детстве, токсические воздействия на организм (алкоголь, радиация, некоторые лекарства, отравления химическими веществами), воспалительные заболевания половых органов и, как следствие, нарушения проходимости семявыносящих протоков. Если сперматозоиды вырабатываются, но не поступают наружу из-за закрытия выводящих путей вследствие воспаления, то в таком случае может помочь восстановительная операция или же пункция яичка и взятие материала для ЭКО с ИКСИ.

Акиноспермия – абсолютная неподвижность живых сперматозоидов в эякуляте, соответственно и неспособность их к оплодотворению. Причины – факторы образа жизни и окружающей среды: радиация, вибрация, наркотики, курение; гормональные, аутоиммунные нарушения. Диагноз может быть ложным, если анализ собирался в грязную посуду, презерватив с добавкой каких-то веществ, в результате переохлаждения спермы перед исследованием, попадания на пробирку прямых солнечных лучей.

Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодияАспермия – отсутствие в эякуляте не только сперматозоидов, но и клеток сперматогенеза. Жидкость эякулята при оргазме (ощущения оргазма слабее, чем у здоровых мужчин) выделяется в скудных количествах и содержит секрет предстательной железы и семенных пузырьков. Причины: отсутствие или недоразвитие семенных протоков, закупорка их вследствие воспалительных процессов или травм, патологии яичек, генетические аномалии.

Астенозооспермия – снижение подвижности и скорости движения сперматозоидов. Бывает разной выраженности. Чаще всего к ней приводят гормональные проблемы или воспалительные заболевания, вирусы и инфекции, воздействие радиации, высоких температур, антиспермальный иммунитет, наркотические средства, злоупотребление алкоголем. Также бывают невыясненные (идиопатические) причины астенозооспермии.

Гемоспермия – появление в сперме крови. Если крови много, сперма может принимать красновато-коричневый оттенок. Кровь может появлятся из семявыносящего протока, мочеиспускательного канала, придатка яичка, при разрыве мелких варикозных вен, сосудов, папиллом, а также при образовании камней в простате. Кроме того, причиной появления эритроцитов в эякуляте могут быть воспалительные заболевания, а также онкология.

Гипоспермия (олигоспермия) — это уменьшение выделяемого во время эякуляции общего объема спермы до менее 2 мл. Причины: гормональная недостаточность, простатит, также наблюдается олигоспермия у пожилых мужчин и у тех, кто часто занимается сексом или онанизмом.

Некроспермия – нежизнеспособные сперматозоиды в сперме. Бывает обратимой и необратимой, частичной, а также ложной – когда сперматозоиды погибают в процессе доставки спермы в лабораторию или при неправильном ее хранении до анализа. При необратимой некроспермии паре рекомендовано оплодотворение спермой донора или усыновление, а при обратимой назначают лечение.

Нормоспермия – все показатели в норме.

Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодияНормозооспермия – показатели в норме, но есть небольшие проблемы, например, повышено время разжижения, присутствие агрегации, изменение РН или вязкости спермы. Лечить или не лечить, решит только врач в зависимости от измененного параматра анализа.

Олигозооспермия – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята меньше нормы. Различают несколько степеней заболевания. При невыраженной форме беременность возможна, при условии, что сохранены оплодотворяющие способности спермиев и количество эякулята достаточное, 2-5 мл. Но если у здоровой женщины беременность не наступает, то нужно рассматривать олигозооспермию даже в начальной степени как патологическое состояние, требующее лечения. Причины: авитаминоз, плохое питание, воздействие токсинов или радиации на организм, инфекции и воспалительные процессы, курение и алкоголь, стрессы, физические и психические переутомления, частые семяизвержения. При этом нужно знать, что количественные показатели могут колебаться в ту или иную стороны, и только врач после нескольких спермограмм может поставить диагноз.

Олигоспермия – см. гипоспермия.

Пиоспермия – это наличие в сперме гноя. При этом может наблюдаться желтовато-зеленоватая окраска спермы и неприятный запах. В анализе обнаруживаются лейкоциты, бактерии, продукты распада. Пиоспермия часто сочетается с тератозооспермией, олигоспермией и пр., так как токсины, выделяемые микроорганизмами, губительно влияют на сперматозоиды, а также на их морфологию. Пиоспермия всегда есть признаком воспалительного процесса, требуется глубокое обследование и незамедлительное лечение. Причинами могут быть воспаления любых отделов мочеполовой сферы, инфекции или травмы.

Полиспермия – повышенное количество сперматозоидов в эякуляте. Иногда этим термином обозначают повышенный объем эякулята. Причиной такой патологии является нарушение сперматогенеза. Так как из-за большого количества оплодотворяющая способность снижена, полиспермия может быть причной бесплодия пары.

Тератозооспермия – патологические формы сперматозоидов в эякуляте присутствуют в количестве больше норматичного значения. И ориентироваться нужно на нормы, указанные в бланке анализа, так как оценка может проводиться по разным методам. Причины патологии: воспалительные процессы и инфекции, авитаминоз, курение и алкоголь, вредные влияния окружающей среды, вибрация, генетические факторы, аутоиммунные проблемы. Тератозооспермия бывает причиной выкидышей и невынашивания.

Диагнозы могут быть смешанными, то есть включать в себя несколько патологических изменений, например: астенотератозооспермия.

Что делать с поставленными диагнозами и как это лечить? Позвольте врачу-урологу-андрологу заниматься этим. Ведь лечению должно предшествовать полное обследование, а само лечение должно быть комплексным и включать в себя не только борьбу с инфекциями и воспалениями, но также и стимулирующие иммунитет и сперматогенез средства.

Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодия

Редактор сайта. Необъяснимое бесплодие -10 лет, многолетний опыт в вопросах планирования и лечении бесплодия, включая лапароскопии, гистероскопии, гистеросальпингографии, инсеминации, стимуляции и другие обследования, мама троих детей.

Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодияСтатистика гласит: каждая десятая супружеская пара оказывается бесплодной, то есть не способной к зачатию ребенка без помощи медицины.

Примерно в половине случаев нарушения, препятствующие наступлению беременности, обнаруживают у мужчины. Раньше мужчины даже не допускали мысли, что могут быть причиной бесплодия, считая, что «виновата» исключительно женщина. Сейчас современная медицина уделяет большое внимание диагностике и лечению мужского бесплодия.

Сегодня сайт для мам supermams.ru рассказывает все о мужском бесплодии, чтобы будущие папы обратили пристальное внимание на свое здоровье.

Причины бесплодия

Одной из самых распространенных причин мужского бесплодия, которые могут вызвать его как напрямую, так и косвенно – это воспалительные и инфекционные заболевания. В результате воспалительных процессов значительно ухудшается сперматогенез, т.е. процесс выработки спермы.

У здорового мужчины сперматозоид образуется в яичках под влиянием половых гормонов. При этом они должны быть генетически нормальными и подвижными, чтобы попасть из яичек в простату и смешаться с простатическим соком. До яйцеклетки могут добраться только самые здоровые и подвижные сперматозоиды, способные растворить ее оболочку. При наличии воспалительных процессов в организме мужчины, оплодотворение яйцеклетки становится для сперматозоидов непосильной задачей.

Чаще всего воспалительные процессы – следствие инфекций, передаваемых половым путем. Но бывает, что к бесплодию приводят другие инфекционные болезни. Например, печально известная «свинка» (она может привести даже к полному прекращению образования сперматозоидов).

Другой причиной мужского бесплодия могут быть механические травмы и опухоли в области малого таза. Поражение тканей в результате травмы приводит к образованию рубцов, которые вызывают непроходимость семявыносящих путей. Чтобы избежать таких травм при занятиях спортом, мужчинам рекомендуется носить специальный атлетический защитный колпак.

Врожденные и наследственные аномалии половых органов делают мужчину неспособным совершить полноценный половой акт.

Например, при гипоспадии наблюдается недоразвитость или искривление полового члена, при котором половая жизнь практически не возможна. Если же если же половой акт все-таки совершается, то сперма вместо влагалища изливается наружу. При фимозе кольцо крайней плоти члена очень узкое, потому не происходит обнажение головки. Из-за этого половой акт для мужчины становится крайне болезненным и не завершается семяизвержением.

В большинстве случаев такие аномалии исправляются операцией.

Наличие гормональных нарушений – еще одна причина мужского бесплодия. Если врач направляет мужчину на проверку гормонального статуса, значит, показатели спермограммы характеризуются малым количеством и плохим качество сперматозоидов. Гормональное исследование позволит оценить все процессы, происходящие в мужской гормональной системе. Снижение уровня половых гормонов – явный признак бесплодия. Происходит оно из-за неблагополучной экологии, неправильного приема лекарственных препаратов и т.д.

Психосексуальные расстройства и стрессы. Бурный ритм жизни, стрессы, постоянный недосып и вредные привычки сказываются на здоровье мужчины и отражаются на его репродуктивной функции. При этом причина эректильной дисфункции не низкое качество спермы, а отсутствие полноценных половых актов в принципе.

Типы бесплодия

Мужское бесплодие бывает двух видов: первичное и вторичное.

  • Первичное бесплодие характеризуется тем, что ни у одной из партнерш мужчины ни разу не наступила беременность.
  • Вторичное бесплодие — это когда у мужчины уже были дети, но по какой-то причине он больше не может зачать ребенка.

Секреторное бесплодие – это самый распространенный тип мужского бесплодия. Для секреторного бесплодия свойственно производство маленького количества сперматозоидов и их низкая подвижность. К такому бесплодию приводит наличие инфекций (хламидии, уреаплазмы, трихомонады и др.), врожденное нарушение выработки некоторых гормонов, нарушение функции щитовидной железы, последствия некоторых инфекционных заболеваний (туберкулез, бруцеллез, сифилиса, свинки), варикоцеле (варикозное расширение вен семенных канатиков), сахарный диабет и другие причины.

Экскреторное бесплодие — возникает при непроходимости семявыносящих путей на различных уровнях. Возникает вследствие травм, опухолей, хирургического вмешательства и врожденных патологий. Лечение этой формы бесплодия – чаще всего оперативное.

Аутоиммунное бесплодие – это бесплодие, при котором организм мужчины начинает воспринимать сперматозоиды как инородные тела и начинает с ними бороться, вырабатывая антиспермальные антитела. Эти антитела представляют собой белковые продукты, которые окутывают сперматозоиды клейкой массой, снижая их подвижность или вызывая гибель. Это один из самых сложных типов бесплодия. Очень часто врачи в качестве альтернативы лечению предлагают вспомогательные репродуктивные технологии (внутриматочную инсеминацию спермы, ЭКО и другие).

Сочетанное бесплодие – это смешанный тип, включающий в себя несколько перечисленных видов бесплодия. Оно требует сложного, комплексного подхода к лечению.

Обследование для мужчины

Чтобы определить тип бесплодия и получить необходимые для постановки диагноза данные, мужчина должен сделать следующие анализы и процедуры:

  1. Спермограмма. Она позволяет определить качество спермы. Нормальной считается сперма, в которой содержится не менее 75% живых сперматозоидов. Необходимо наличие подвижных сперматозоидов нормальной формы с быстрым движением вперёд. Одновременно изучается и спермокультура, для обнаружения возможных инфекций.
  2. Анализ мочи в трех порциях. Этот анализ сдается по строгой методике (моча берется три раза, плюс массаж простаты), и при правильно проведенном исследовании и анализе секрета предстательной железы, даст ответы о необходимом лечении бесплодия.
  3. Анализ на половые инфекции методом ДНК диагностики. Анализ помогает выявить возбудителей самых распространенных инфекций.
  4. Анализ крови на гормоны. Анализ призван выявить отклонения от нормы по количеству половых гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию.
  5. УЗИ мочеполовой системы помогает выявить физиологические отклонения в организме мужчины и наличие новообразований.

После того, как мужчина прошел все необходимые обследования, врач-андролог поставит диагноз и назначит лечение.

Считается, что мужское бесплодие можно вылечить. Однако, врач, скорее всего, будет придерживаться такой логики: если не удастся восстановить естественную репродуктивную функцию пары, он будет предлагать подходящие техники искусственного оплодотворения.

Так или иначе, мужское бесплодие – это не приговор. Нужно лишь осознать проблему, пойти на консультацию к врачу и начать лечение. Сделайте шаг к вашему будущему счастью и у вас все получится! 🙂

Для копирования этой статьи Вам не нужно получать особое разрешение,
однако активная, не закрытая от поисковиков ссылка на наш сайт ОБЯЗАТЕЛЬНА!
Пожалуйста, соблюдайте наши авторские права.

Диагноз «астенозооспермия» означает снижение подвижности сперматозоидов, содержащихся в эякуляте (семенной жидкости, сперме). Среди проблем с зачатием у мужчин это нарушение встречается примерно в 10% случаев. Сперматозоиды слишком вялые, из-за чего не могут оплодотворить яйцеклетку. Нарушение, по сути, выступает симптомом, а не конкретным заболеванием. Астенозооспермию могут вызывать разные проблемы, связанные с внутренними органами или влиянием внешних факторов.

Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодия

Астенозооспермия – что это у мужчин

В медицине существует несколько видов нарушения состава спермы. При астенозооспермии в ней содержится менее 42% сперматозоидов с движением 1 типа (прогрессивного линейного) и 2 типа (прогрессивного нелинейного или медленного линейного) или меньше 32% сперматозоидов с движением 1 типа (раньше нормой были 50% и 25% соответственно). Важно, что их форма и количество сохраняются в норме.

Почему возникает

Однозначных причин, вызвавших астенозооспермию, медицина не называет. Список факторов устанавливается на основании результатов обследования мужчин, столкнувшихся с такой проблемой. У них встречались нарушения в строении сперматозоидов и составе спермы:

  • смещение одной из частей спермия (головки, шейки, жгутика), которое может быть вызвано травмой или генетическим нарушением;
  • повышение вязкости спермы;
  • недостаточное количество глюкозы в эякуляте;
  • смещение кислотно-щелочного баланса спермы в кислую сторону;
  • присутствие на поверхности спермией хламидий, уреаплазм, микоплазм;
  • генетические дефекты половых клеток.

Еще астенозооспермию могут вызывать интоксикации алкоголем, наркотиками, никотином, медикаментами или промышленными ядами. Не менее распространено такое нарушение при заболеваниях, передающихся половым путем, а также воспалениях органов малого таза, варикоцеле, гидроцеле, длительном и регулярном воздействии на половые органы низкой или высокой (сауна, баня) температуры. Это вызывает повышение вязкости и закисление спермы, приводит к склеиванию сперматозоидов, из-за чего они становятся менее подвижными и активными.

Еще в список причин включают:

  • длительные стрессы и состояние депрессии;
  • слишком долгое воздержание от интимной близости;
  • простатит, заболевания позвоночника, хронические запоры и другие болезни, вызывающие нарушения кровообращения в малом тазу.

Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодия

Как диагностируют

Главным исследованием при астенозооспермии выступает спермограмма. Диагноз подтверждают по результатам расшифровки результатов этой процедуры. В рамках спермограммы оцениваются траектория движения, скорость и концентрация сперматозоидов. В норме активных спермиев должно быть не менее 70%. Спермограмму назначают:

  • парам, которые не могут зачать ребенка на протяжении 12 месяцев при регулярных попытках;
  • при отягощенном анамнезе, когда у любого из партнеров были проблемы с зачатием;
  • пациентам, планирующим замораживание (криоконсервацию) спермы.

Степени астенозооспермии

В зависимости от количества подвижных сперматозоидов в сперме выделяют несколько степень астенозооспермии. Существуют:

  • Астенозооспермия 1 степени, или слабовыраженная. В сперме меньше половины подвижных спермиев (40-50%).
  • Астенозооспермия 2 степени, или умеренная. Количество сперматозоидов с движением 1 типа составляет 30-40%.
  • Астенозооспермия 3 степени. Число спермиев с движением 1 типа не превышает 30%.

Возможна ли беременность при астенозооспермии

Астенозооспермия и беременность тесно связаны между собой. Но, вопреки распространенному мнению, этот диагноз не означает бесплодие. Астенозооспермия – это пониженная вероятность зачатия и наступления беременности. Но она возможна, причем при любой степени нарушения. Проблема решается путем искусственного оплодотворения. Главное – получить количество сперматозоидов, которого будет достаточно для проведения процедуры.

Таким образом, астенозооспермию, в отличие от азооспермии, при которой в сперме совсем нет сперматозоидов, нельзя назвать абсолютной причиной мужского бесплодия. В эякуляте могут сохраняться жизнеспособные спермии, просто шанс их соединения с яйцеклеткой не такой большой, как при нормальной семенной жидкости.

Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодия

Лечится ли астенозооспермия

Да, в 90% случаев астенозооспермия хорошо поддается лечению. Конкретная схема подбирается в зависимости от установленных причин. Точно определить, как лечить астенозооспермию, можно только на основании проведенной диагностики. Если был выявлен острый простатит или половая инфекция, назначают антибиотики. После курса препаратов вновь сдают анализы, чтобы проверить эффективность назначенного лечения.

Астенозооспермия при варикоцеле, гидроцеле и других нарушениях структуры яичек лечится хирургическим путем. Сегодня существуют специальные малоинвазивные процедуры, позволяющие избавиться от тромбоза и водянки яичек. Еще в курс лечения астенозооспермии входят:

  • гормональные препараты, усиливающие выработку тестостерона;
  • витаминно-минеральные комплексы, улучшающие качество спермы;
  • умеренные физические нагрузки и специальная диета;
  • регулярная половая жизнь;
  • физиотерапия (лазерное излучение, ударно-волновая терапия, магнитотерапия).

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо выяснить природу астенозооспермии. Для этого предлагаем вам обратиться к высококвалифицированному урологу в Государственном центре урологии, оказывающем медицинские услуги по системе ОМС. Наши специалисты смогут решить любую даже самую деликатную проблему, чтобы восстановить ваше мужское здоровье.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Автор: Rebenok.online · Опубликовано 12.02.2017 · Обновлено 14.02.2019

Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодияПо данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), проблема бесплодия напрямую касается 5% населения земли.

Причины явления — разные: от врожденных патологий до временных и устранимых дефектов.

Морфология сперматозоидов

Одним из виновников невозможности дать жизнь — считается тератозооспермия. Под этим названием кроется мужское бесплодие, спровоцированное неправильным строением половых клеток (патологические сперматозоиды).

Дело в том, что оплодотворить яйцеклетку может только идеальный «живчик» — иначе у него нет шансов пробиться в маточную трубку и сформировать бластоцисту.

Оценить качество эякулята и подсчитать идеальные половые клетки — можно по методу Крюгера. Он позволяет рассмотреть внешний вид спермиев, а также вывести соотношение правильных сперматозоидов и количество с аномальной морфологией — на этой основе выносится предположение о шансах на успешное оплодотворение.

Какие бывают патологические формы сперматозоидов?

Мужская половая клетка состоит из 3 отделов:

    Головки — несущей ДНК и акросому (для расщепления оболочки яйцеклетки).

Каждая из этих частей имеет свой «золотой стандарт» и должна выглядеть определенным образом. Если их строению присущи отклонения — это приведет к невозможности добраться до яйцеклетки или оплодотворить ее.

1. Головка сперматозоида — объект эллипсоидной формы 5*3,5 мкм, около половины ее объема составляет акросома. Патологии головки сперматозоида бывают:

2. Шейка соединяет основу половой клетки со средней частью, которая состоит из трубчатых митохондрий, вырабатывающих энергию. К отклонениям в данном отделе относят:

    несимметричное крепление или присоединение шейки к головке — под углом;

3. Хвостик необходим для совершения волнообразных движений, что позволяет половой клетке перемещаться со скоростью до 30 см в час.

Однако, его дефекты могут помешать этому:

    недостаточная длина;

Бывает, что сперматозоиды имеют отклонения не одного, а разных типов — комбинированные. В таком случае дополнительно применяется индекс тератозооспермии, который должен быть ниже значения — 1,6.

О чем говорит анализ морфологии сперматозоидов?

Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодияМорфология сперматозоидов по Крюгеру проводят методом подсчета правильных и дефектных сперматозоидов в окрашенной семенной жидкости. Также обращается внимание на преобладающую форму отклонений в их строении.

Полная морфология по Крюгеру — обращает внимание на все сбои в конструкции сперматозоида и предполагается, что для естественного зачатия правильных должно быть — от 14%.

В случае если показатели не вписываются в пределы — речь идет о тератозооспермии и проблемах с естественным зачатием.

Почему бывает патология сперматозоидов?

Патология конструкции мужских половых клеток часто имеет приобретенный характер и возникает из-за:

    варикоцеле, т.е. расширение кровеносных сосудов яичка;

Однако, виной появления тератозооспермии может быть и генетическая аномалия.

Диагностика и лечение

Виды патологий спермы и лечение мужского бесплодияУстранением заболевания занимается врач-андролог. Его задача выяснить, почему у мужчины плохая морфология спермы и разработать курс лечения.

Первое, что необходимо сделать для установления картины болезни — сдать анализы и пройти обследование. Обычно требуются следующие данные:

    УЗИ простаты и яичек;

Только после всеобщей оценки организма, андролог может приступить к ликвидации факторов, составить план лечения, как улучшить морфологию спермы. Однако, восстановление производства сперматозоидов с нормальной морфологией растянуто во времени: обычно курс лечения занимает не менее полугода.

Если устранение первопричины не приводит к улучшению морфологически нормальных сперматозоидов, то:

    производится медикаментозная стимуляция сперматогенеза;

Шансы на зачатие

Плохая морфология спермы и показатели ниже 14% — это данные для искусственного оплодотворения:

    в пределах 4—14% — ЭКО;

Искусственное оплодотворение хорошо тем, что среди 99% аномальных сперматозоидах — можно поймать идеального живчика и использовать этот практически выставочный образец, в обход эволюционной теории.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector