Внутриутробная гипоксия плода

Внутриутробная гипоксия плода — причины, симптомы и последствия

Внутриутробная гипоксия плода

Гипоксия плода («кислородный голод») б — это не конкретное заболевание, а комплекс изменений в организме плода вследствие недостаточного его снабжения кислородом, возникшего из-за патологических процессов, происходящих в организме матери и плода, а также в плаценте. Характеризуется этот синдром нарушениями в жизненно-важных органах и прежде всего центральной нервной системы.

Статистика показывает, что гипоксия плода встречается в 10,5% случаях беременностей, и развиться синдром может на разных стадиях внутриутробного развития ребёнка.

По скорости развития кислородного голодания врачи классифицируют синдром следующим образом:

  • Молниеносный, или острый: как правило, возникает в течение нескольких минут или часов — во время осложнений в родах (например, при стремительных или, наоборот, затяжных родах, пережатии пуповины или её выпадении, вследствие длительного сжатия головки в родовых путях).
  • Подострый: развивается за день-два до родов.
  • Хронический: развивается постепенно при умеренном дефиците кислорода (плод может адаптироваться к нему) вследствие несовместимости крови матери и ребёнка, в результате токсикоза, инфицирования плода или перенашивания беременности и т.п.

В зависимости от степени кислородной недостаточности у плода могут наблюдаться разные последствия, о чем речь пойдет немного ниже.

Почему возникает гипоксия?

Причин возникновения гипоксии плода может быть несколько:

1. Анемия у матери — снижение уровня гемоглобина. При этом нарушается функция эритроцитов — доставка кислорода к тканям организма.

2. Наличие врождённых и приобретённых заболеваний и пороков сердца и миокарда (например, гипертония, порок сердца), заболеваний лёгких и дыхательной системы (например, хронический бронхит, бронхиальная астма), которые могут вести к недостаточной деятельности этих органов и нарушению кровообращения. Это в свою очередь приводит к сбою работы системы «мать — плацента — плод», к так называемой плацентарной недостаточности. Кроме заболеваний сердца и дыхательной системы на поступление кислорода в кровь могут оказать влияние сахарный диабет, заболевания почек, многоплодная беременность, алкогольная и/или наркотическая зависимость, а также табакокурение.

3. Нарушения плодово-плацентарного кровотока:

  • гемолитическая болезнь — несовместимость групп крови матери и плода;
  • гестоз (тяжёлый поздний токсикоз);
  • предлежание плаценты (полное или частичное перекрытие плацентой выхода из полости матки — маточного зева);
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • обвитие пуповиной;
  • патологии развития плаценты или пуповины;
  • врождённые пороки развития плода;
  • перенашивание беременности;
  • внутриутробное инфицирование или интоксикация плода.

4. Проблемы, связанные с родовой деятельностью:

  • аномалии (дискоординация или слабость) родовой деятельности;
  • разрыв матки;
  • затруднения выхода плода из родового канала по причине его крупных размеров или неправильного положения;
  • длительное сдавливание головки в родовых путях во время родов.

Как видите, причин, которые могут вызвать возникновение гипоксии плода, достаточно.

Симптомы гипоксии плода

На начальной стадии гипоксии плода наблюдается его учащённое, а затем замедление сердцебиения и приглушённость сердечных тонов. Также можно наблюдать беспокойное поведение плода — его активизацию (усиление двигательной активности). Однако активность ребенка проявляется при лёгкой степени кислородного голодания. При тяжёлой (длительной или прогрессирующей) кислородной недостаточности малыш, наоборот, двигается медленнее и реже, сила и частота его толчков существенно уменьшаются.

Серьёзным поводом обращения к врачу становятся ситуации, когда:

  • малыш двигается не более 3 раз в час;
  • частота его сердцебиения учащается и превышает 160 или, наоборот, уменьшается до 100-120 ударов в минуту;
  • тоны сердца приглушённые.

Внутриутробная гипоксия плода

Внутриутробная гипоксия плода — это кислородное голодание плода в утробе матери. Это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов в организме матери, плода и/или в плаценте. Длительность, сроки возникновения и течение кислородного голодания плода определяют возможные последствия для внутриутробного развития плода и будущего здоровья ребенка.

  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы внутриутробной гипоксии плода

  • На начальной стадии внутриутробной гипоксии можно заметить беспокойное поведение плода и усиление его двигательной активности.
  • Если кислородное голодание продолжается длительно, то активность плода снижается, интенсивность движений, сила и частота толчков заметно уменьшаются.
  • Поводом для обращения к врачу должно стать сокращение шевелений плода до 3 в час. Сердцебиение плода учащается и становится выше 160 ударов в минуту, тоны сердца приглушенные, число сердечных сокращений уменьшается до 100-120 ударов в минуту.

Формы

Причины

  • Плацентарная недостаточность (нарушение кровообращения в системе « мать – плацента – плод» между матерью и ребенком, приводящее к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к плоду).
  • Гестоз (тяжелый поздний токсикоз).
  • Обвитие пуповины.
  • Предлежание плаценты (частичное или полное перекрытие плацентой маточного зева (выход из полости матки)).
  • Перенашивание беременности.
  • Внутриутробное инфицирование плода.
  • Интоксикация (отравление продуктами жизнедеятельности (токсинами) возбудителей инфекционных заболеваний).
  • Врожденные пороки развития плода.
  • Сопутствующая патология у матери, осложняющая течение беременности (легочные, сердечно-сосудистые заболевания матери, анемия, сахарный диабет и т.д.).
  • Затруднения при выходе плода из родового канала из-за его крупного размера или неправильного положения.
  • Длительное сдавливание головки во время родов.
  • Разрыв матки.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  • Аномалии родовой деятельности (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности).

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Наблюдение за двигательной активностью плода.
  • Аускультация (выслушивание) через акушерский стетоскоп сердцебиения плода, его ритмичность, ясность тонов сердца.
  • Кардиотокография (КТГ) – оценивается сердечная деятельность ребенка и его активность.
  • Ультразвуковая диагностика (оценивается соответствие размеров плода и срока беременности, состояние его внутренних органов, количество и качество околоплодных вод, состояние плаценты (степень ее зрелости), сердечная деятельность плода).
  • Допплерометрия (разновидность УЗИ – исследуют скорость кровотока (скорость течения крови) в сосудах плода и плаценты).

Лечение внутриутробной гипоксии плода

При развитии острой внутриутробной гипоксии плода производится срочное родоразрешение (чаще всего путем кесарева сечения).

Лечение хронической внутриутробной гипоксии плода заключается в:

  • устранении причины, вызвавшей ее;
  • назначении терапии, улучшающей маточно-плацентарный кровоток, насыщающей кровь матери кислородом, нормализующей обменные процессы у плода и повышающей устойчивость нервной системы плода к гипоксии.

При отсутствии эффекта лечения может ставиться вопрос о досрочном родоразрешении на сроке более 28 недель.

Осложнения и последствия

Профилактика внутриутробной гипоксии плода

  • Планирование беременности и своевременная подготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности).
  • Тщательное наблюдение за беременностью.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
  • Постановка на учет и наблюдение в женской консультации (до 12 недели беременности).
  • Здоровое и регулярное питание (исключение жирной, острой, консервированной пищи).
  • Соблюдение режима сна и отдыха, умеренная физическая активность (исключение экстремальных видов спорта).
  • Исключение воздействия вредных факторов (курение, алкоголь, частая и/или резкая смена часовых поясов и климатических зон).
  • Физические упражнения, направленные на тренировку дыхания (например, плавание). Полезны также занятия пением – с той же целью.
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, осложняющих течение беременности.
  • Правильный выбор метода родоразрешения (профилактика острой гипоксии плода во время родов).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.

Что делать при внутриутробной гипоксии плода?

  • Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Как распознать внутриутробную гипоксию плода?

Внутриутробная гипоксия плода

Сегодня на сайте для мам supermams.ru поговорим о том, что такое внутриутробная гипоксия плода, каковы ее признаки, причины, последствия и какая существует профилактика.

Что это?

Внутриутробная гипоксия – это кислородное голодание, то есть плод недополучает кислорода, пока находится в материнской утробе. Гипоксия – это не самостоятельная патология, скорее всего, она возникает как результат разных болезненных процессов в организме матери (в плаценте в частности) или будущего ребенка.

Признаки

Внутриутробная проблема – то есть гипоксия плода – проявляется так. Как только началось кислородное голодание, плод начинает двигаться и вообще вести себя беспокойно. При этом будет заметна интенсивность подобной активности, но вы не увидите, что это обусловлено какими-либо физическими нагрузками.

Редко когда мамочки обращаются к врачам при таких проявлениях, наверное, не думают, что эти признаки настолько существенны. Наоборот, думают, что ребенок растет активный и «футболистом будет».

Однако, без должной помощи специалистов внутриутробная только появившаяся гипоксия плода начинает прогрессировать и переходит во вторую стадию. Характерные признаки:

  • плод, напротив, уже менее активно двигается;
  • сила и частота толчков «будущего футболиста» сокращаются.

Если вы отмечаете, что плод шевелится реже – в среднем, двигательная активность уменьшилась до 3 раз в час, это повод срочно идти к специалисту.

Если есть подозрение на кислородное голодание ребенка, сердцебиение у малыша уменьшается до 160 ударов в минуту. Заметно также приглушение сердечных тонов, уменьшение сердечных сокращений – до 100 или 120 ударов в минуту.

Внутриутробная гипоксия плода

Какой бывает гипоксия?

Внутриутробная гипоксия плода имеет различные последствия в зависимости от того, в какой конкретно форме она протекает. Во многом дифференциальная диагностика зависит от того, с какой скоростью прогрессирует данное состояние.

  1. Гипоксия иногда бывает молниеносная, когда процесс развивается очень быстро.
  2. Острая – обычно протекает во время родовой деятельности, продолжается несколько минут или даже часов.
  3. Подострая гипоксия – плод испытывает недостаток кислорода за одни или пару суток до родов.
  4. Хроническая внутриутробная гипоксия плода – бывает при токсикозе, а также если плод был инфицирован, женщина перенашивает, у ребенка и матери несовместимость крови.

Причины

Сайт supermams.ru хочет уточнить, что к указанному состоянию могут приводить разнообразные процессы. Врачи выделяют следующие.

  1. Плацентарная недостаточность. Кислород недостаточно поступает к будущему ребенку, также плод испытывает нехватку питательных компонентов. И причина тому – нарушение процессов кровообращения.
  2. Разрыв матки.
  3. Заболевания матери – такие как диабет, анемия, болезни сердца, сосудов.
  4. Предлежание плаценты.
  5. Плацента располагается нормально, но началась ее преждевременная отслойка.
  6. Гестоз, то есть у женщины развивается тяжелый поздний токсикоз.
  7. Аномалии родового процесса.
  8. Плод обвивается пуповиной.
  9. Голова ребенка в течение длительного времени сдавливается в момент прохождения по родовым путям.
  10. Врожденные пороки развития малыша.
  11. Беременность перенашивается.
  12. Интоксикация организма будущей матери.

Последствия

Хроническая или острая внутриутробная гипоксия плода может приводить к различным последствиям. Среди них:

  • некроз кишечника,
  • риск внезапной смерти младенца – крайне высок,
  • вдыхание мекония, а также пневмония,
  • роды могут начаться раньше положенного срока,
  • риск, что у ребенка будет развиваться ДЦП,
  • внутриутробная гибель плода,
  • плод может впасть в кому,
  • гипоксия способна привести к поражению нервной системы.

Когда ситуация хроническая, то последствия могут быть такими:

  • у новорожденного будет низкий рост, а также вес на критично маленькой отметке,
  • у новорожденного разовьется анемия,
  • у ребенка будет сильная восприимчивость к инфекциям,
  • в более старшем возрасте у малыша возникнет синдром дефицита внимания, а также будет отмечаться гиперактивность.

Причины большинства последствий в том, что роды начинаются раньше срока. Нередко с целью спасти маму, малыша врачи начинают родовой процесс раньше срока.

Профилактика

Для того чтобы хроническая внутриутробная гипоксия, способная повлиять на развитие плода, не развивалась, требуются профилактические мероприятия:

  1. Своевременно подготовиться к беременности, запланировать ее. Под этим понимается вот что: надо диагностировать и своевременно пролечить все болезни, контролировать хронические, гинекологические процессы до того, как вы забеременеете.
  2. Профилактика предполагает наблюдение за протеканием хода беременности. Регулярно надо посещать вашего гинеколога по предписанному плану, не пропускать визиты и обследования.
  3. Встать на учет в женской консультации надо до 12-ой недели беременности.
  4. Питаемся регулярно, употребляем здоровую пищу. То есть исключаем из своего рациона все жирное, консервированное и острое.
  5. Профилактика предполагает также соблюдение правильного режима суток. Вовремя идти спать, не забывать отдыхать, не лежать целый день, а проявлять умеренную физическую активность. Конечно, это должно быть согласовано с врачом, который вас наблюдает.

Внутриутробная гипоксия плода, начавшаяся во время родов, тоже имеет последствия. Поэтому важно верно выбрать метод родоразрешения. Это будет профилактика, и острая гипоксия не будет развиваться во время процесса родов.

Какие бы причины ни привели к этому состоянию, надо понимать: если ребенок хорошо пережил первый месяц жизни, то дальше никаких последствий быть не должно. В любом случае, чем спокойнее мама, тем спокойнее и здоровее малыш. Будьте счастливы!

Гипоксия плода

Это внутриутробный синдром, сопровождающийся комплексом изменений со стороны плода, которые обусловлены недостаточным поступлением к его органам и тканям кислорода. Патология характеризуется развитием нарушений в жизненно важных органах, особенно ЦНС.

Причины гипоксии плода

Патология встречается у 10,5 % беременных, может развиваться на разных сроках вынашивания ребенка.
Основными причинами гипоксии плода считаются:

  • гестационная артериальная гипертензия;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • анемия у будущей матери;
  • инфекционные заболевания;
  • многоплодная беременность.

Вероятность развития гипоксии плода повышают хронические заболевания у матери (пороки сердца, заболевания почек, бронхит, бронхиальная астма, сахарный диабет). А также употребление алкоголя и никотина, нарушения плодово-плацентарного кровообращения, обусловленные патологией пуповины, перенашиванием беременности, угрозой выкидыша, аномалиями родовой деятельности и т. д.

Классификация гипоксии плода

Различают такие степени кислородного голодания:

  • тип а — нарушение кровообращения в маточно-плацентарных сосудах;
  • тип б — патологии кровотока в плодово-плацентарном участке.

Вторая. Нарушения кровообращения в обеих вышеуказанных системах, при этом они находятся в состоянии компенсации.

Третья. Нарушение кровотока в любой из данных систем с угрозой жизни ребенка. По времени течения и скорости развития патологического процесса гипоксия плода делится на острую и хроническую. В первом случае нарушения со стороны жизненно важных органов стремительно нарастают. Хроническое кислородное голодание начинает причинять ущерб после исчерпания компенсаторных ресурсов.

Токоферол, или витамин Е

В рядах ученых не наблюдается единой точки зрения по поводу того, можно ли забеременеть сразу после выкидыша или стоит подождать более длительный срок. Однако известно, что основная доля экспертов все же сходится во мнении, что до момента наступления новой беременности должно пройти не менее 3-6 месяцев со времени произошедшего выкидыша. Это оптимальное время для восстановления физических сил и психологического здоровья.

Мы подготовили для Вас список исследований, которые помогут разобраться с данной проблемой:

Проявления гипоксии плода

Начальные проявления кислородного голодания заключаются в учащении сердцебиения эмбриона, затем происходит его замедление и наблюдается приглушенность тонов сердца. При легкой степени гипоксии двигательная активность плода увеличивается, при тяжелой — уменьшается.

При значительном кислородном голодании нарушается кровообращение, сгущается кровь, плазма выходит из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком. В организме эмбриона меняется баланс электролитов, развивается ацидоз, происходит нарушение тканевого дыхания.

Диагностика гипоксии плода

При изменении характера шевелений ребенка беременную обследуют:

  • прослушивают сердцебиение плода;
  • проводят кардиотокографию, фонокардиографию плода;
  • выполняют УЗИ, доплерографию;
  • проводят амниоскопию и амниоцентез;
  • направляют на лабораторные анализы.

Лечение при гипоксии плода

В случае обнаружения кислородного голодания вынашиваемого ребенка беременную помещают в акушерско-гинекологический стационар. При гипоксии плода проводят коррекцию имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии у женщины, принимают меры по нормализации фетоплацентарного кровообращения.

Беременной рекомендован строгий постельный режим, оксигенотерапия, лечение для нормализации тонуса матки и снижения внутрисосудистой свертываемости.

Единственный метод лечения с доказанной эффективностью — это контролируемая гипотермия.

Осложнения гипоксии плода включают в себя:

  • отек мозга, перинатальную энцефалопатию, судороги, арефлексию;
  • постгипоксическую пневмопатию, легочную гипертензию;
  • ишемический некроз эндокарда, пороки сердца и сосудов;
  • почечную недостаточность, олигурию;
  • срыгивания, рвоту, энтероколит;
  • ДВС-синдром;
  • вторичный иммунодефицит;
  • асфиксию новорожденных (75–80 %).

Профилактика гипоксии плода

Ответственная подготовка к беременности позволяет предупредить кислородное голодание у будущего ребенка. Она предусматривает:

  • лечение экстрагенитальной патологии;
  • терапию болезней репродуктивной системы;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание.

Предупредить проблему позволяет правильный выбор способа родоразрешения, профилактика родовых травм.

При гипоксии плода необходимо получить консультацию невролога, принимающего в медико-генетическом центре «Геномед».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector