Воронкообразная грудная клетка у ребенка

Деформации грудной клетки у детей

Симптомы деформаций грудной клетки у детей

Клинические проявления воронкообразной деформации грудной клетки различаются в зависимости от возраста ребенка. У грудничков вдавление грудины обычно малозаметно, однако отмечается ‘парадокс вдоха’ — грудина и ребра западают при вдохе, при крике и плаче ребенка. У детей младшего возраста воронка становится более заметной; отмечается склонность к частым респираторным инфекциям (трахеитам, бронхитам, рецидивирующим пневмониям), быстрая утомляемость в играх со сверстниками.

Своей наибольшей выраженности воронкообразная деформация грудной клетки достигает у детей школьного возраста. При осмотре определяется уплощенная грудная клетка с приподнятыми краями ребер, опущенные надплечья, выпяченный живот, грудной кифоз, боковые искривления позвоночника. ‘Парадокс вдоха’ заметен при глубоком дыхании. Дети с воронкообразной деформацией грудной клетки имеют пониженную массу тела, бледные кожные покровы. Характерны низкая физическая выносливость, одышка, потливость, тахикардия, болевые ощущения в области сердца, артериальная гипертензия. Вследствие частых бронхитов у детей нередко развивается бронхоэктатическая болезнь.

Килевидная деформация грудной клетки у детей обычно не сопровождается серьезными функциональными нарушениями, поэтому основным проявлением патологии служит косметический дефект — выпячивание грудины вперед. Степень деформации грудной клетки у детей может прогрессировать с возрастом. При изменении положения и формы сердца могут иметь место жалобы на быструю утомляемость, сердцебиение и одышку.

Дети-школьники с деформацией грудной клетки осо-знают свой физический недостаток, стараются скрыть его, что может привести к вторичным психическим наслоениям и потребовать помощи со стороны детского психолога.

Синдром Поланда или реберно-мышечный дефект включает комплекс пороков, среди которых отсутствие грудных мышц, брахидактилия, синдактилия, амастия или ателия, деформация ребер, отсутствие подмышечного оволосения, уменьшение подкожно-жирового слоя. Расщелина грудины характеризуется ее частичным (в области рукоятки, тела, мечевидного отростка) или тотальным расщеплением; при этом перикард и покрывающая грудину кожа интактны.

Причины возникновения

Чаще всего эта патология является врожденной, ученые имеют такие теории ее появления:

1. Когда неравномерно разрастаются костно-хрящевые образования в области груди, потому что эмбриону не хватает в утробе матери определенных веществ. При этом грудная клетка начинает неравномерно формироваться, изменяется ее окружность, форма, размер, она довольно сильно уплощена.

2. Воронкообразная деформация связана с врожденной патологией диафрагмы — грудная часть отстает в развитии и укорачивается. Ребра сильно наклонены, из-за этого мышцы грудной клетки изменяют свое положение, передняя часть диафрагмы прикреплена к дугам ребер.

3. Воронкообразная грудная клетка деформируется из-за того, что грудина внутриутробно неполноценно формируется, затем появляется дисплазия в соединительных тканях, это отражается на сердечно-сосудистой, дыхательной системе, нарушен процесс метаболизма. При этом дополнительными признаками являются:

  • нарушения в разрезах глаз, они имеют монголоидный вид;
  • небо у ребенка высокое;
  • кожа гиперэластична;
  • развивается сколиоз, пупочная грыжа, дисплазия ушной раковины;
  • ослаблен сфинктер.

4. Генетическая предрасположенность ребенка к данной деформации.

Современные ученые считают, что заболевание спровоцировано ранних эмбриональным недостатком в развитии — в первых восемь недель, когда хрящевые реберные клетки и грудина до конца не развиваются, из-за этого у ребенка врожденная патология, сохраняется тот хрящ, который был еще у эмбриона, он является непрочным, мягкотканым.

Лечение деформаций грудной клетки у детей

Консервативное лечение назначается при впалой грудной клетке. В этом случае лечение зависит от степени западения грудины. При 1 и 2 степени назначается лечебная гимнастика. Основной упор следует делать на грудную клетку — отжиматься, подтягиваться, разводить гантели в положении лежа и т. д. Ребенку можно заниматься плаванием волейболом, греблей. Эти виды спорта позволяют задержать процесс углубления. Кроме этого, эффективным будет лечебный массаж.

В осложненном случае проводится хирургическое вмешательство. Операцию проводят ребенку только по истечении 6-7 лет. Именно в этом возрасте дефект перестает формироваться. В иных случаях операция делается на ранних сроках.

В грудной клетке у ребенка делается надрез, куда вставляется магнитная пластина. На область грудной клетки надевают пояс с магнитной пластиной. Магниты притягиваются друг к другу, благодаря чему впалую грудь можно исправить за 1-2 года.

Если изменения имеют приобретенный характер, то сначала ребенка обследуют на заболевания, которые могли бы вызвать деформацию, а только потом проводят консервативное лечение или по необходимости операцию.

Лечение килевидной деформации грудной клетки у детей начинают с консервативных мероприятий: проведения ЛФК, массажа, лечебного плавания, ношения специальных компрессионных систем и детских ортезов.

Хирургическая коррекция килевидной грудной клетки показана при выраженном косметическом дефекте и прогрессировании степени деформации у детей старше 5 лет. Различные способы торакопластики предусматривают субперихондральную резекцию парастернальных частей ребер, поперечную стернотомию, перемещение мечевидного отростка и последующую фиксацию грудины в нормальном положении путем ее сшивания с надхрящницей и концами ребер.

При воронкообразной грудной клетки консервативные мероприятия показаны только при I степени деформации; при II и III степени необходимо хирургическое лечение. Оптимальным периодом для хирургической коррекции воронкообразной грудной клетки считается возраст детей от 12 до 15 лет. При этом фиксация корригированного положения переднего отдела грудной клетки может осуществляться с помощью наружных швов из металлических или синтетических нитей; металлических фиксаторов; костных ауто- или аллотрансплантатов, оставленных в грудной полости, или без их использования.

Специальные методики торакопластики предложены для хирургической коррекции расщелины грудины и реберно-мышечных дефектов. Результаты реконструкции грудной клетки у детей при ее врожденной деформации хорошие в 80-95% случаев. Рецидивы отмечаются при неадекватной фиксации грудины, чаще у детей с диспластическими синдромами.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки

(495) 506 61 01

Воронкообразная деформация грудной клетки

Воронкообразная деформация грудной клетки — это порок развития, заключающийся в наличии западения грудины, передних отделов ребер и реберных хрящей с нарушением нормальных анатомических взаимоотношений в грудинно-реберном комплексе. На долю данной патологии в общей структуре всех врождённых деформаций грудной клетки приходится около 90%.

Этот дефект более заметен и чаще (70%) встречается у представителей мужского пола. У женщин аномалия наблюдается реже и несколько маскируется молочной железой. Другое название «грудь сапожника» проблема получила ввиду того, что подобное вдавление ранее формировалось у подростков-сапожников, которые во время работы держали изготавливаемую обувь так, что ее каблук упирался им в нижнюю треть грудины, это и вело к характерной профессиональной деформации грудной клетки.

Необходимо иметь в виду, что воронкообразная грудная клетка — это не только эстетическая проблема, она сопряжена с возникновением других заболеваний: в период активного роста ребенка происходит изменение формы костей, в том числе и позвоночника, может возникнуть перемещение и нарушиться работа внутренних органов.

Поначалу симптоматика очень скудная либо вовсе отсутствует, но с годами, по мере формирования воронки становится заметен косметический дефект. Ребенок начинает отставать в развитии от детей-сверстников, чаще страдает простудными заболеваниями. Своего максимума деформация достигает где-то к трем-четырем годам. Затем постепенно прогрессирование процесса замедляется и останавливается. Но к этому времени у ребёнка уже развиваются кифоз или кифосколиоз, дают о себе знать нарушения со стороны внутренних органов грудной клетки, явно заметна ее внешняя асимметрия, отмечается снижение дыхательной экскурсии.

В ходе обследования могут быть выявлены смещение и ротация сердца вокруг его продольной оси, признаки перегрузки правых отделов, расширение корня аорты и пролапс митрального клапана. Также отмечается снижение показателей жизненной емкости легких, максимальной легочной вентиляции, увеличение минутного объема вентиляции и увеличение потребления кислорода в минуту.

О влиянии имеющегося воронкообразного вдавления на функцию сердца позволяет в значительной мере судить электрокардиография. Однако здесь следует учитывать, что у детей школьного возраста зависимость между выраженностью деформации и результатами этого обследования еще не всегда можно обнаружить, более отчетливо она проявляется с возрастом.

На сегодняшний день принято выделять три степени воронкообразной деформации: при первой глубина вдавления не превышает двух сантиметров, а внутренние органы занимают нормальное положение; при второй воронка имеет глубину от двух до четырех сантиметров, смещение сердца до трех миллиметров; третья — это вдавление более четырех сантиметров, а сердце смещено далее, чем на три миллиметра.

Существует и так называемый грудинно-позвоночный индекс Гижицкой (Gizicka) — отношение наименьшего размера ретростернального пространства, измеряемого от задней поверхности грудины до передней поверхности позвоночника, к наибольшему. При этом полученное при делении частное 0,7 соответствует деформации первой степени, 0,7-0,5 — второй, а менее 0,5 — третьей.

Тактика ведения пациента разрабатывается, исходя из выраженности клинических проявлений, с учетом степени деформации грудной клетки.

Записаться на консультацию (операцию) к торакальному хирургу, к.м.н. Королеву П.А. можно:

  • по телефону: +7 (495) 517-66-26
  • заполнить: Запрос в клинику
  • по электронной почте: 5176626@mail.ru

(495) 506-61-01 где лучше оперировать деформацию грудной клетки

Воронкообразная грудная клетка у ребенка

Разновидности аномалий ребер. Патологии грудной клетки. Подробнее.

Воронкообразная грудная клетка у ребенка

Лечение ВДГК при синдроме Марфана. Оперировали проф. Рудаков С.С и к.м.н Королев П.А. Подробнее.

Воронкообразная грудная клетка у ребенка

Фото результатов операции при килевидной деформации. Оперировали проф. Рудаков С.С и к.м.н Королев П.А. Подробнее.

Воронкообразная грудная клетка у ребенка

ФОТО пациента до и после коррекции синдрома Поланда. Оперировали проф. Рудаков С.С и к.м.н Королев П.А. Подробнее.

Воронкообразная грудная клетка у ребенка

Метод лечения ВДГК, разработанный дмн Рудаковым С.С. и к.м.н Королевым П.А. операция из косметических разрезов с фиксацией грудино-реберного комплекса пластиной из металла с эффектом памяти формы. Подробнее.

Воронкообразная грудная клетка у ребенка

Лечение килеобразной деформации грудной клетки. Торакопластика по M. Ravitch. Фото до и после операции. Подробнее

Воронкообразная грудная клетка у ребенка

Грудная клетка является естественным щитом, закрывающим расположенные под ним жизненно важные структуры — сердце, лёгкие и крупные сосудистые стволы, которые необходимо оберегать от различного рода травм и повреждений. Подробнее.

Воронкообразная грудная клетка у ребенка: что делать?

Деформация грудной клетки, операция по Нассу

Воронкообразная грудная клетка у ребенкаВладимир Кузьмичев

  • Как проходит операция на воронкообразной грудной клетке
  • В каком возрасте лучше делать операцию при деформации грудной клетки
  • Подготовка к операции по Нассу

Сегодняшние подростки хорошо знают, что безупречной фигуры можно добиться, если регулярно заниматься в спортзале. Но некоторым «качалки» бесполезны: для обретения широкой мускулистой груди им нужна помощь хирурга. Воронкообразная деформация грудной клетки — как раз такой случай.

Воронкообразная грудная клетка у ребенка

Будто боксер сильным ударом вмял ребенку грудную клетку. В середине груди — глубокая впадина, нижние ребра выпирают вперед. Так называемая грудь сапожника, воронкообразная деформация грудной клетки — врожденный порок, как правило, передающийся по наследству. Врачи обнаруживают проблему у новорожденного еще в роддоме, чаще всего у мальчиков.

А что дальше? Бесконечные простуды, поскольку из-за недоразвития легких и трахеи организму трудно противостоять инфекции. Болезни сердца и легких. Сутулость, кифоз позвоночника. Тяжелые психологические комплексы, переходящие во взрослую жизнь. Три толстовки, надетые одна поверх другой, чтобы как-то замаскировать дефект фигуры. Изнуряющие занятия в фитнес-зале и бассейне, которые, впрочем, не дают результата, поскольку нет основы для роста мускулов — нормальной грудной клетки.

Но не так давно у медицины появилась возможность исправить ошибку природы. Расправить грудную клетку можно с помощью операции. Сегодня врачи владеют отработанными и эффективными хирургическими методиками, которые позволяют пациенту полностью забыть о своем физическом недостатке. Как это делается, рассказывает Владимир Александрович Кузьмичев, кандидат медицинских наук, торакальный хирург, специалист по эстетической коррекции и восстановлению грудины и ребер (Медицинский образовательный центр МГУ имени Ломоносова, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского).

Как проходит операция на воронкообразной грудной клетке

— Сейчас устранить структурную компрессию грудной клетки можно при помощи различных методик. К сожалению, до недавнего времени большую часть операций по исправлению деформации грудной клетки в России делали по методу Равича, а они весьма травматичны для пациента. Я исправляю дефект щадящим способом — по методу Насса, который в зарубежных клиниках практикуется последние годы.

Как происходит операция? Она проводится под наркозом и длится около часа. Хирург делает два небольших разреза в 2-3 см в боку, что позволяет потом легко скрыть следы операции. В отличие от операций по другим методикам некрасивые широкие разрезы на передней части грудной клетки не нужны, хрящи не удаляются. Затем в эти разрезы врач вставляет специально изогнутую титановую пластину и фиксирует ее в нужном положении. Пластина выпрямляет грудную клетку уже на операционном столе.

Пластины бывают разной длины. Врач изгибает их, исходя из особенностей каждого пациента, так происходит создание нужной формы груди. Ребенок встает уже на следующий день, а выписывается из больницы через неделю. В течение первых трех месяцев следует воздержаться от занятий спортом. Но после шести месяцев он может вернуться к своей обычной активной жизни. Боль к этому времени проходит, пластина почти не ощущается. Многие дети уже через 4-5 месяцев начинают активно заниматься спортом, и пластина нисколько не мешает. Спустя 3-4 года врач удаляет пластину. И школьник полностью забывает о недавнем физическом недостатке.

Воронкообразная грудная клетка у ребенка

В каком возрасте лучше делать операцию при деформации грудной клетки

Обычно пациентов и их родителей очень волнует вопрос: в каком возрасте лучше всего проводить операцию. Здесь нет единого мнения.

Долгое время считалось, что оптимально проводить операцию подросткам. Девочкам в 12-14 лет, мальчикам в 13-15 лет. Кстати, у последних деформация более заметна, у девочек она маскируется грудными железами. Такой выбор возраста был обусловлен тем, что к моменту удалению пластины рост пациента закончен и нет риска рецидива.

Но и оттягивать с операцией не стоит. Ведь нормально развитая грудная клетка — это не только красота мужского и женского торса, но здоровые сердце и легкие, эффективное дыхание и надежная защита внутренних органов от травм и повреждений. При деформации грудной клетки ребенок не только стесняется своего тела, но и испытывает проблемы со здоровьем: в организме неверно работают внутренние органы, на которые давит грудная клетка. И все эти беды устраняются после хирургического вмешательства.

Но как поступить, если уже в младшем школьном возрасте заметна очень большая деформация грудной клетки? Раньше считалось, что лучше подождать, ведь в восстановительный период после операции очень важно ограничить физическую активность, а сделать из маленького непоседы паиньку нереально. К счастью, сейчас появились новые технологии, например, метод корейского хирурга Парка, позволяющий оперировать и в самом юном возрасте.

Широко распространен и миф, что у взрослых подобные операции выполнять нельзя. Это не так. Случалось Кузьмичеву выполнять операции и после 25 лет. Но чем больше лет оперируемому, тем тяжелее происходит восстановление. Поэтому лучше делать ее в школьные годы.

Подготовка к операции по Нассу

Если ребенок и родители решились на операцию по исправлению грудной клетки, надо серьезно подойти к выбору хирурга и клиники. Вмешательство должно проводиться торакальным хирургом — специалистом, делающим операции на легких, пищеводе, средостении и грудной клетке, хорошо владеющим методом торакоскопии, поскольку операцию делают под контролем эндоскопа.

Самый лучший вариант — многопрофильный медицинский центр, в котором работают круглосуточная реанимация, палаты интенсивной терапии, рентген, есть возможность консультации у специалистов разного профиля. Коррекция деформации грудной клетки — серьезное вмешательство, и уход за ребенком должен быть соответствующим.

Конечно, у операции есть и другие противопоказания, именно поэтому назначается обследование перед операцией, оно оценивает состояние сердца, почек, печени. Ведь в большинстве случаев коррекция деформации грудной клетки — это прежде всего эстетическая операция. Делать ее, если есть риск обострения хронических заболеваний, как минимум неразумно. Желание пациента и родителей должно быть обоснованным.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Воронкообразная (впалая) грудная клетка у ребенка

Воронкообразная грудная клетка у ребенка

  1. 1. Причины впалой грудной клетки у детей
  2. 2. В чем опасность впалой грудной клетки?
  3. 3. Какие осложнения могут быть?
  4. 4. Как остеопат может помочь в решении данной проблемы?

Некоторым родителям приходится столкнуться с проблемой впалой грудной клетки у их ребенка. В этой статье мы расскажем о причинах этого недуга, возможных последствиях, если ничего не предпринимать, и объясним роль остеопатии в борьбе с этой проблемой.

Причины впалой грудной клетки у детей

Итак, причины. Их несколько:

  • самая распространенная – перенесенный рахит (недостаток витамина Д приводит к изменению формы хрящей, что придает грудной клетке воронкообразную форму);
  • врожденная особенность (чаще всего наблюдается в случае маловодия или многоплодной беременности, когда на область грудной клетки происходит длительное воздействие какой-либо части тела, будь то локоть или колено, говоря простыми словами, ребенок находился в неудобном положении);
  • генетическая предрасположенность (наблюдается при наличии впалой грудной клетки у одного из родителей, эта особенность может передаваться из поколения в поколение);
  • результат травмы, либо перенесенного заболевания, например, остеопороза и т.д.

Внешний вид этих детей весьма характерный: опушенные плечи, выпирающий живот, усиленный грудной кифоз, чаще всего низкий вес из-за плохого аппетита и проблем с пищеварением.

В чем опасность впалой грудной клетки?

Объясним механизм. Деформированная грудная клетка имеет меньший объем, это существенно затрудняет вентиляцию легких и для того, чтоб они функционировали в полном объеме, приходится вовлекать дополнительные ресурсы (задействовать мышцы, которые не должны участвовать в акте дыхания). Происходит перенапряжение мышц и связок, вследствие этого возникают проблемы с другими системами (сердечно-сосудистой, органами пищеварения).

Поэтому впалая грудная клетка – это не только эстетический дефект, это большая опасность для отлаженной работы всего организма в целом.

Какие осложнения могут быть?

  1. Со стороны дыхательной системы отмечаются такие проблемы как: частые респираторные заболевания, бронхиты, пневмонии.
  2. Со стороны пищеварительной системы – частые отрыжки, срыгивания.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы – функциональные аритмии, артериальная гипертензия.
  4. Со стороны нервной системы различные вегетативные нарушения.
  5. Со стороны опорно-двигательного аппарата – сколиоз.

Как остеопат может помочь в решении данной проблемы?

С помощью остеопатических техник врач уберет напряжение мышц, улучшит крово- и лимфообращение, что позволит восстановить правильную работу органов грудной клетки. При отсутствии тонуса мышц не будет осуществляться воздействие на позвоночник, что, в свою очередь, предупредит формирование сколиоза и других возможных осложнений. Остеопатия в данном случае уникальна, т.к. именно с помощью рук врача осуществляются все манипуляции. Ребенок при этом не испытывает боли и дискомфорта, а результат будет уже после первого сеанса. Количество сеансов в каждом случае индивидуально.

Не опускайте руки и не закрывайте глаза на эту проблему. Ее можно и нужно решить, как можно раньше, не дожидаясь формирования осложнений. Ведь наш организм любую проблему компенсирует, если есть дисфункция, он начинает под нее подстраивается, хотим мы этого или нет. Именно своевременное обращение к остеопату поможет организму подстроиться правильно и запустить механизм восстановления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector