Врожденный стридор гортани

Стридор — это затруднение прохождения воздуха через верхние дыхательные пути, сопровождающееся свистящим шумом. Различают инспираторный (при вдохе) и экспираторный (при выдохе) стридор. Наиболее часто встречается врожденный стридор — заболевание, выявляющееся с первых дней жизни ребенка. Он характеризуется возникающим при вдохе свистящим шумом, который сравнивают с криком петуха, мурлыканьем кошки. У некоторых детей инспираторный шум появляется только при возбуждении, крике, сосании и совершенно исчезает в спокойном состоянии. У других он держится постоянно, не исчезает и даже усиливается во время сна. При врожденном стридоре голос ребенка остается чистым, звонким, общее состояние не нарушается, физическое развитие нормально, но при возникновении катаральных заболеваний верхних дыхательных путей симптомы стридора резко усиливаются, присоединяется одышка, цианоз, втяжение во время вдоха мягких тканей в межреберных промежутках грудной клетки, эпигастральной области и яремной впадины.

Стридор — до некоторой степени музыкальный звук, вызываемый обструкцией трахеи или гортани. Он обычно связан с вдыханием, в силу более быстрого тока воздуха при вдыхании. Он возникает при различных новообразованиях или воспалениях.

При врожденном стридоре у ребенка имеется чрезмерная мягкость гортанных хрящей и врожденная узость входа в гортань. С ростом ребенка гортань становится шире, хрящи тверже и проявления стридора постепенно проходят без лечения к 1—2 годам жизни ребенка. Учитывая ухудшение состояния при присоединении катаральных заболеваний верхних дыхательных путей, необходимо заботиться об общем правильном развитии ребенка, профилактике простудных заболеваний с помощью ранних закаливающих мероприятий.

Симптомы стридора могут отмечаться также у взрослых и у детей при ларингоспазме (спазме мускулатуры гортани), стенозе гортани и трахеи, опухолях и кистах у основания языка, заглоточном абсцессе и других заболеваниях. В этом случае появление стридора требует срочного установления его причин и лечения.

Врожденные и генетические заболевания

Общее описание

Врожденный стридор гортани (Q31.4) — это аномалия развития наружного скелета гортани.

Симптомы появляются непосредственно после рождения, в первые недели жизни ребенка. В результате роста, дифференцировки хрящей гортани, трахеи стридорозное дыхание уменьшается после 6 месяцев, к 2-3 годам исчезает.

Клиническая картина

  • Врожденный стридор гортаниПостоянное шумное (стридорозное) дыхание.
  • Шум свистящий, звонкий, напоминающий «воркование голубей», «мурлыканье кошки». Шум постоянный, сохраняется, если зажать нос, надавить на язык шпателем; уменьшается во сне, при переносе ребенка из холодного в теплое помещение, в покое; увеличивается при беспокойстве, плаче, кашле.
  • Самочувствие ребенка не изменено.
  • Голос не изменен.

Врожденный стридор развивается вследствие аномалии развития хрящей гортани/трахеи: надгортанник мягкий, свернут в трубку, черпалонадгортанные складки приближены друг к другу, образуют надутые паруса, на вдохе они присасываютя и создают шум.

Диагностика

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • Прямая ларингоскопия.
  • Истинный дифтерийный круп.
  • Острый стенозирующий ларинготрахеит.
  • Папилломатоз гортани.
  • Заглоточный абсцесс.

Лечение врожденного стридора гортани

Лечение не проводится. Необходима профилактика ОРВИ.

С уважением, ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Савчук Олег Владимирович. Отделение оториноларингологии ФГБУ Национального медико-хирургического центра имени Н. И.Пирогова Минздрава РФ.

Хирургическое и консервативное лечение различных заболеваний: носа, околоносовых пазух, глотки, гортани, органа слуха.
Консультации в «личных сообщениях» — платные

Тел.: 8-917-572-87-19 Если не беру трубку, значит на операции.
ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ: 105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская 65,
email: [email protected], http://www.lorsav.ru/

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Врожденный стридор — своеобразная болезнь раннего возраста, характеризующаяся инспираторным шумом при дыхании. Шум свистящий, звонкий, напоминающий воркование голубей, иногда мурлыканье кошки, кудахтанье курицы. Шум при стридоре постоянен — он продолжается, если зажать ноздри ребенку или надавить на язык шпателем; интенсивность шума уменьшается во время сна, при переносе ребенка из холодного в теплое помещение, если ребенок спокоен; наоборот, увеличивается при волнении, крике, кашле. Общее состояние ребенка при стридоре остается неплохим, дыхание мало затруднено, сосание происходит нормально, голос сохранен.

Стридор начинается обычно тотчас или вскоре после рождения, уменьшается во второе полугодие жизни и сам по себе излечивается к 2-3 годам.

В основе этого заболевания, по мнению большинства авторов, лежит аномалия наружного кольца гортани; надгортанник мягок и сложен в трубочку, черпалонадгортанные складки приближены друг к другу и образуют как бы ненатянутые паруса, которые при вдохе присасываются в полость гортани, откуда и шум, а при выдохе отклоняются кнаружи и дают выход воздуху.

Диагноз нетруден: начало болезни вскоре после рождения; хорошее общее состояние; нормальный голос; инспираторный шум, уменьшающийся во время сна и увеличивающийся при волнении и крике.

Дифференциальный диагноз . При аденоидных вегетациях шум носит характер сопения, усиливается во время сна и. насморка, уменьшается днем и пропадает при зажатых ноздрях. При гипертрофированной зобной железе шум бывает инспираторным и экспираторным и усиливается, если голова ребенка находится в экстензии; при перкуссии легко обнаружить тупость в верхней части грудной клетки. При трахеобронхиальной аденопатии шум носит экспираторный характер и усиливается во время сна; голос изменен, почти всегда ребенок кашляет, при перкуссии грудной клетки обнаруживают притупление звука. При ларингоспазме бывают ремиссии, когда шум исчезает. Приступ ларингоспазма протекает при цианотичном лице, с раздуванием крыльев носа, иногда с судорогами и потом. По прошествии нескольких минут дыхание становится нормальным. В постановке диагноза помогает анамнез.

Прогноз благоприятен. Однако наблюдения говорят о частоте этого заболевания у детей, страдающих стридором и бронхопневмонией.

Стридор, как и ларингоспазм, проходит по мере роста ребенка и его гортани.

Лечение. При ларингоспазме внутрь 0,5% раствор бромистого калия по 1 чайной ложке 2 раза в день; во время приступа опрыснуть лицо холодной водой; для купирования приступа — клизма из хлоралгидрата (0,3-0,5 г на стакан воды).

Ребенку 1 год 7 мес, врожденный стридор (ларингомаляция), перед прививкой сдали анализ крови, есть расхождения с референсными значениями (повышены эритроциты, понижены нейтрофилы и моноциты), прокомментируйте плиз анализ, волнуюсь!
лейкоциты 6,67 10*9/л
Эритроциты 4,85 10*12/л
гемоглобин 131
гематокрит 36,5 %
MCV 77,1 фл
MCH 27,0 пг
MCHC 360 г/л
CHCm 369 г/л
CH 27,7 пг
RDW 12,5%
HDW 24,9 г/л
тромбоциты 237 10*9 г/л
MPV 8,3 фл
нейтрофилы 22,0%
лимфоциты 69%
моноциты 3,4%
Эозинофилы 2,4%
Базофилы 0,6%
большие неокрашеные клетки 2,5%
нормобласты 0%
нейтрофилы 1,51 10*9 г/л
лимфоциты 4,74 10*9 г/л
моноциты 0,24 10*9 г/л
Эозинофилы 0,17 10*9 г/л
Базофилы 0,04 10*9 г/л
большие неокрашеные клетки 0,17 10*9 г/л
нормобласты 0
соэ 4

Ниже от руки в анализе написано:
сегментоядерные 16%
эозинофилы 4%
моноциты 2%
лимфоциты 78%

Кроме того делали узи — увеличены желчный (68*23 мм) и печень (ЛД 57 мм, ПД 84 мм)
Отклонения критичны? С такими результатами можно делать прививку? 2-ая вакцинация инфанрикс и имовакс полио
СПАСИБО

Здравствуйте! Ребенку 1г. 8 мес, предстоит 3-я вакцинация инфанрикс+имовакс полио.
Сдали ОАК через неделю после болезни (был жуткий насморк с зелеными соплями в течении недели, красноватое горло, температуры не было)

лейкоциты 4,38 10*9/л (6.60-11.20)
Эритроциты 5,33 10*12/л (3.80-4.60)
гемоглобин 130
гематокрит 39,9 % (33-39)
MCV 76,9 фл
MCH 24,3 пг
MCHC 325 г/л
CHCm 366 г/л
CH 27,4 пг
RDW 12,5% (12,7-15)
HDW 26,2 г/л
тромбоциты 224 10*9 г/л (229-494)
MPV 8,5 фл
нейтрофилы 34,2%
лимфоциты 54,4%
моноциты 4,3%
Эозинофилы 3,3%
Базофилы 0,5%
большие неокрашеные клетки 3,3%
нормобласты 0%
нейтрофилы 1,50 10*9 г/л (1,50-8,50)
лимфоциты 2,39 10*9 г/л (4-10)
моноциты 0,19 10*9 г/л (0,53-1.00)
Эозинофилы 0,14 10*9 г/л (0,28-0.00)
Базофилы 0,02 10*9 г/л (0,05-0,2)
большие неокрашеные клетки 0,14 10*9 г/л (0,00-0,40)
нормобласты 0
соэ 6

Послем машинного анализа кровь смотрел врач-цитолог
сегментоядерные 25%
эозинофилы 1%
моноциты 5%
лимфоциты 69%

По анализу получается, что повышены эритроциты, понижены лейкоциты и тромбоциты, также немного повышен гематокрит. Эти изменения критичны? Пересдать анализ еще через недельку или можно прививать?

Шумное с рождения дыхание может наблюдаться при врожденном стридоре. Обычно речь идет о врожденных аномалиях. В одних случаях это недоразвитие хрящей гортани, в других — врожденные мукозные мембраны либо недоразвитие и аномалии надгортанника.

Врожденный стридор начинается в любое время, но слабеет в положении стоя, усиливается во время сна и в положении лежа. Стридор, который затягивается на весь грудной период и более, обычно является следствием опухолевого процесса. Гортань может сдавливаться загрудинно расположенным зобом, опухолями вилочковой железы, опухолевым туберкулезным лимфаденитом.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Похожие главы из других книг:

Приобретенный стридор

Приобретенный стридор Опухоли трахеи и бронхов. При опухолях трахеи и бронхов, закупоривающих просвет воздухоносных путей, развивается стридорозное дыхание, в некоторых случаях — клокочущее дыхание.Влажные булькающие хрипы выслушиваются у рта больного. При перемене

Болезнь Гиршпрунга («врожденный мегаколон»)

Болезнь Гиршпрунга («врожденный мегаколон») Этиология. Довольно распространенное у детей заболевание. В основе заболевания лежит частичное или на всем протяжении расширение толстой кишки. Стенка ее гипертрофирована. В расширенной части накапливаются каловые массы,

Врожденный гепатит

Врожденный гепатит Гепатиты, диагностированные в первые три месяца жизни, относят к врожденным (перинатальным, неонатальным), хотя иногда они могут быть связаны с постнатальным заражением при переливаниях крови и ее компонентов или других ятрогенных вмешательствах

Врожденная дисфункция коры надпочечников (врожденный адреногенитальный синдром)

Глава I. Болезни обмена веществ Гипотрофия Гипотрофия – это патологическое состояние, возникающее у детей при хронических расстройствах питания, характеризующееся задержкой роста и развития, а также снижением сопротивляемости организма. Гипотрофия возникает

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector