Выкидыш на ранних сроках

Гибель эмбриона в начале срока его вынашивания – сильнейший стресс для женщины. Многие воспринимают выкидыш или замершую беременность как трагедию. Медики называют и то, и другое «самопроизвольным абортом» и предупреждают о риске его повторения.

Однако паниковать, корить судьбу и опускать руки не стоит. Предотвратить подобные эксцессы можно. Следует только разобраться в причинах невынашивания беременности на 4-12 неделе. От точной диагностики зависит грамотное лечение и успешная профилактика. В данной статье вы узнаете о конструктивных способах решении этой актуальной проблемы.

Причины невынашивания беременности на раннем сроке

По статистике у 15 % женщин беременность обрывается выкидышем на сроке, не превышающем 12 недель. Что же становится препятствием на пути к материнству на самом его старте?

Перечислим самые распространенные причины ранних выкидышей:

    Генетические мутации

Хромосомные нарушения в 73 случаях из 100 вызывают нежизнеспособность плода. Подобным дефектам могут подвергнуться половые клетки будущих родителей под влиянием мутагенных факторов: вирусов, неблагоприятной экологии, радиации.

Генные нарушения возникают и в момент зачатия. Иногда при оплодотворении яйцеклетки с хромосомной аномалией образуется так называемый пузырный занос. Фактически это ложная беременность, перерастающая в опухоль. Без ее удаления и химиотерапии это злокачественное образование может привести не только к выкидышу, но и бесплодию.

Во всех перечисленных случаях продукт оплодотворения становится неполноценным. Решение проблемы генной мутации требует особой бдительности. Хромосомный дисбаланс чреват последствиями как для развития ребенка, так и для здоровья матери.

Инфекции

В гибели плода часто виновны половые инфекции: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки. Провокаторами выкидыша являются также стрептококки и вирусы из семейства герпеса.

Не менее опасны для эмбриона микроорганизмы, вызывающие ангину, краснуху, грипп, пневмонию, пиелонефрит, вирусный гепатит. Все они сопровождаются такими риск-факторами для развития плода, как интоксикация и лихорадочная температура.

Поэтому перед зачатием необходимо обнаружить и устранить очаги инфекции. Особенно это касается тех, кто планирует новую беременность после выкидыша.

Гормональные сбои

Дисбаланс гормонов в организме матери – частый виновник невынашивания беременности в первом триместре. Речь идет, прежде всего, о дефиците прогестерона, отвечающего за закрепление и вынашивание плода. При своевременном обнаружении недостатка в этом биоактивном веществе назначаются его препараты.

Эндокринная проблема нередко заключается в повышенной концентрации мужских гормонов – андрогенов. Их избыток приводит к подавлению секреции прогестерона и эстрогенов – женских гормонов. Такой дисбаланс может вызвать череду выкидышей.

Иммунологический фактор

Причиной невынашивания могут стать различные иммунные нарушения. Одно из них – резус-конфликт. Суть его в несовместимости крови матери, имеющей отрицательный резус, с кровью ребенка, унаследовавшего от отца положительный резус. Заканчивается это всегда плачевно: либо материнской утробой отторгаются чужеродные ткани плода, либо ребенок рождается больным.

Могут возникнуть и другие неполадки в иммунной системе. Иногда в крови матери вырабатываются антитела, нейтрализующие полезные гормоны ХГЧ или компоненты клеточных мембран – фосфолипиды. Профилактика невынашивания в этих случаях предполагает применение препаратов с иммуномодулирующим эффектом.

Истмико-цервикальная недостаточность

Этот латинский термин означает, что истмикус (перешеек матки) и ирвикус (шейка матки) не выдерживают нагрузки растущего плода и преждевременно раскрываются. Обнаруживается данная патология при тщательном вагинальном осмотре. В зависимости от ее причин назначается либо гормональная терапия, либо во влагалище устанавливается разгрузочное кольцо. В особых случаях зев матки укрепляют наложением швов.

Аборты в анамнезе

Спонтанный аборт, или выкидыш, часто является следствием искусственного аборта — противоестественного акта, травматического как для тела, так и для души женщины. Даже мастерски выполненная манипуляция всегда сопровождается стрессом, который может спровоцировать воспаление половых органах, привести к дисфункции надпочечников, яичников. Итоги абортов неутешительны: повторяющиеся выкидыши, бесплодие, депрессия.

Плохая свертываемость крови

Данный фактор может сорвать процесс формирования плаценты – проводника кровяного тока в системе мать – ребенок. Повышенная вязкость крови чревата тромбированием сосудов этого «детского места» и его блокировкой. В результате прекращается питание эмбриона и наступает его гибель.

Выкидыш на ранних сроках

Как определить причину невынашивания беременности и вероятность повторного выкидыша?

Молекулярное кариотипирование ОПТИМА в компании Геномед – это оптимально точный тест на установление первопричины невынашивания беременности.

5 основных преимуществ ОПТИМА:

  • является клинически апробированным исследованием;
  • проводится с помощью высокоточной техники;
  • диагностирует более 500 генетических нарушений;
  • удовлетворяется любыми образцами, не нуждается в живых клетках;
  • исключает ложные результаты.

5 самых тревожных вопросов, на которые ответит тест ОПТИМА:

  1. Связан ли выкидыш с хромосомным нарушением?
  2. Остается ли подобный риск для следующей беременности?
  3. Может ли один из родителей являться причиной хромосомной мутации?
  4. Имел ли место при зачатии пузырный занос?
  5. Грозят ли матери и ребенку хромосомные перестройки матери в будущем?

Молекулярное кариотипирование даст информацию для предотвращения:

  • повторного выкидыша;
  • появления на свет малыша с дефектами развития;
  • возникновения серьезной патологии у женщины.

От желающих пройти тест требуется:

  • абортивный материал;
  • недельный запас терпения.

Выкидыш на ранних сроках

Уверенность в будущей беременности

Состояние сегодняшней репродуктивной медицины позволяет получить точный ответ на вопрос: что повлекло за собой самопроизвольное прекращение беременности? А значит, угроза выкидыша не дамоклов меч – ее можно предупредить.

Если ваша беременность закончилась выкидышем, не считайте его случайностью. Подобная беспечность может обойтись слишком дорого. Пройдите обследование инновационным тестом у квалифицированных специалистов. Получив точное заключение о причинах эксцесса, вы избавите себя от многих рисков и стрессов.

Выкидыш на ранних сроках

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Выкидыш на ранних сроках

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ты ещё без труда влезаешь в узенькие джинсы, ещё не столкнулась с утренней тошнотой, пигментными пятнами, растяжками на животе. Но у тебя уже есть тест с двумя красными полосочками — главное доказательство твоей принадлежности к счастливому сословию беременных женщин.

Твоё сокровище ещё совсем крохотное. Только самая чувствительная аппаратура может зафиксировать его присутствие в твоей утробе. Но это не мешает тебе придумывать ему имя, разговаривать с ним и останавливаться у магазинов с детскими одёжками, чтобы присмотреть что-то для ещё не рождённого, но уже существующего малыша. Но эта радостная перспектива, эта радужная иллюзия может в одночасье прерваться страшным и неумолимым словом Выкидыш.

По статистике 15-20% всех беременностей заканчиваются выкидышами

В большинстве случаев это происходит тогда, когда женщина ещё не догадывается, что беременна. Но порой это случается и с теми, кто уже привязался к своему пузожителю и полюбил его. Чем утешить женщину в таком случае? Только следующей беременностью. Но тем, у кого в жизни случилась такая беда, и тем, кто ещё не познал горечь утраты стоит пройти небольшой ликбез по вопросам, связанным с невынашиванием беременности. Самое важное — знать какие факторы могут вызвать прерывание беременности, и что можно предпринять, чтобы предотвратить выкидыш.

Разговор пойдёт о ранних выкидышах, происходящих на сроке до 12 недель, ибо их подавляющее большинство случается именно в этот период.

Наиболее распространённые причины выкидышей на ранних сроках беременности

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Выкидыш на ранних сроках

Женщинам свойственно думать, что наиболее опасный период беременности — третий триместр. Однако самые важные процессы происходят именно на ранних сроках, когда порой и сама женщина еще не знает, что ждет ребенка. В первые 12 недель беременности вероятность выкидыша наиболее высока.

Как диагностируется угроза выкидыша?

По статистике, каждая четвертая беременность заканчивается выкидышем на ранних сроках. При этом имеются в виду все случаи слияния мужской и женской половых клеток, при которых оплодотворенная яйцеклетка не внедрилась в эндометрий матки. Иногда это происходит даже до наступления задержки и протекает бессимптомно.

Если беременность прерывается чуть позже — до 12-ой недели беременности, могут появиться признаки, указывающие на возможный выкидыш, которые нельзя оставлять без внимания.

После обращения к врачу необходимо подтвердить или опровергнуть возможную угрозу выкидыша. Для этого понадобится провести гинекологический осмотр, чтобы выявить состояние шейки матки и самого органа, УЗИ и анализ крови на гормоны. Немаловажным является исследование на предмет инфекционных заболеваний и антитела.

Как правило, своевременная диагностика помогает сохранить беременность на ранних сроках, если только она не связана с гинекологическими заболеваниями. В противном случае, шансы на сохранение плода заметно снижаются.

Первые симптомы выкидыша на ранних сроках

В первое время выход оплодотворенной яйцеклетки проходит незаметно для женщины и своевременно наступает менструация. Если плоду уже исполнилось 5-6 недель, а иногда и раньше, появляются признаки, которые помогают быстрее среагировать на возможную угрозу потери ребенка.

На стадии угрозы выкидыша женщину может беспокоить тянущая боль внизу живота. Известно, что этот симптом часто проявляется в первые месяцы беременности и чаще всего не является тревожным, но провериться необходимо.

Самый важный и существенный признак выкидыша — кровотечение. Оно появляется уже в тот момент, когда начинается отслойка плодного яйца. Женщина может заметить всего несколько капель бурого цвета на белье или гигиенической прокладке, обильные выделения ярко-красного цвета, или же следы кровотечения появляются, затем исчезают и появляются снова. Даже если обнаружен едва уловимый кровянистый след, необходимо срочно показаться гинекологу: чем раньше пациентка забьет тревогу, тем выше шанс сохранить беременность.

Когда выкидыш уже начался, женщина ощущает внезапную боль внизу живота и в пояснице. Она сопровождается обильным кровотечением. Выход плодного яйца — выкидыш — означает, что плод уже погиб и его сохранение невозможно.

Что делать при появлении симптомов выкидыша?

Если женщина обнаружила следы крови на белье или почувствовала резкую боль, нужно сразу же идти к врачу. Лучше не экономить и пойти в платную клинику, если на прием к своему врачу попасть в текущий день невозможно.

Врач проведет опрос, осмотрит, назначит ряд диагностических процедур. Первым делом нужно будет выявить причину угрозы выкидыша, а уже потом врач назначит грамотную терапию.

Кроме медикаментозного лечения, специалист однозначно рекомендует свести физические нагрузки к минимуму, соблюдать постельный режим, не нервничать и настраиваться на хорошее. Во многих случаях этого достаточно, чтобы сохранить ребенка.

Программа ЭКО и риски выкидыша. Есть ли связь? Рассказывает репродуктолог Кикина Юлия Алексеевна

Выкидыш на ранних сроках

Я расскажу о не самой приятной, но, к сожалению, очень актуальной теме — замершей беременности после ЭКО. Вопросов по этому поводу возникает достаточно много, в том числе о связи ЭКО с рисками выкидыша.

Самопроизвольный выкидыш — самое частое осложнение беременности, от 10 до 20%, по сути почти каждая пятая! беременность заканчивается выкидышем. Чаще всего, причиной их являются хромосомные поломки, которые возможны в ходе формирования эмбрионов. Особенно много таких «ошибок» природа совершает в позднем репродуктивном возрасте, после 36 лет. У пациентов старше 40 лет риск хромосомных аномалий у эмбриона может составлять от 80 до 100%.

Прерыванию беременности может способствовать целый ряд заболеваний, инфекции, патология свертывающей системы крови, проблемы с эндокринной системой, заболевания матки и придатков и проч. А также есть ряд дополнительных факторов риска, которые приводят к выкидышам на раннем сроке:

  • поздний репродуктивный возраст (если риск выкидыша в 20–30 лет составляет в среднем 10%, в 35 лет — уже 20%, в 40 — 40%, старше 40 — до 80%);
  • употребление кофе (агрессивной считается доза более 100 мг кофеина или 4–5 чашек кофе в день);
  • курение;
  • лекарственные средства (итроконазол — средство от молочницы, НПВС (анальгин и проч.), ретиноиды (в том числе витамин, А) — вещества, которые широко применяются в косметологии, входят в состав многих кремов, от угревой сыпи, например. Они обладают тератогенным эффектом, способны приводить к нарушению развития эмбриона;
  • повышение температуры тела более 37.7С°;
  • дефицит фолиевой кислоты.

А есть ряд факторов, которые многие ошибочно считают опасными для вынашивания беременности, а на самом деле они таковыми не являются. К ним относятся:

  • авиаперелеты;
  • тупая травма живота (затасканный киношный стандарт проблем с беременностью);
  • применение контрацептивов до беременности (включая гормональные контрацептивы, спираль, и прочее);
  • физическая нагрузка (при условии, что женщина занималась спортом /фитнесом в таком же режиме и до беременности);
  • вакцинация против папилломавируса перед планированием беременности;
  • секс;
  • стресс;
  • аборты в анамнезе до планирования данной беременности.

Когда ставится диагноз замершей беременности?

  • Если на узи размер плода более 7 мм, а сердцебиения нет.
  • Если на контрольном узи через 11–14 дней после определения плодного яйца в полости матки не выявлено сердцебиение у плода.
  • Если размер эмбриона менее 7 мм, плодное яйцо менее 16–24 мм, сердцебиения нет.
  • Если плодное яйцо имеет размеры 25 мм и более, а эмбрион в нем не визуализируется.

Важно помнить, что для достоверного диагноза замершей беременности обязательно нужен контроль в динамике! Никогда нельзя отчаиваться раньше времени, после первого узи, на котором показалось, что малыш слишком маленький. Я знаю множество случаев, когда женщине объявляли ужасный приговор о том, что беременность не развивается, а она отказывалась от выскабливания, делала контрольное узи в другой клинике и выяснялось, что с малышом все в порядке.

Выкидыш на ранних сроках

Но выжидательная тактика возможна только в тех случаях, когда нет кровянистых выделений, болей внизу живота — симптомов начавшегося выкидыша. При наличии таких жалоб нужна госпитализация в стационар. Там могут спасти беременность, если эмбрион в порядке, либо безопасно для здоровья удалить неразвивающийся эмбрион и отправить его на гистологическое исследование, которое поможет понять причину этой трагедии и принять меры, чтобы постараться избежать ее в дальнейшем.

Как обследоваться после неразвивающейся беременности? Список анализов очень велик и приводить вам его здесь я не буду, поскольку универсальной схемы нет, нужен индивидуальный подход. Можно, конечно, прийти в лабораторию, и сдать все, что там предлагается, от мазков до кариотипа, но нужно ли это?

Европейское общество репродукции и эмбриологии (ESHRE), Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) и клинические рекомендации минздрава РФ не рекомендуют НИКАКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ после первого случая замершей беременности на малом сроке, в 70% случаев она может быть связана с ошибкой формирования эмбриона, является случайной и не повторяется в дальнейшем.

Если же эпизод выкидыша или замершей беременности произошел повторно, здесь уже нужно искать причины. Начинать рекомендуют с исследования кариотипа плода — гистологического исследования удаленного материала, в котором определяют, были ли нарушения у эмбриона или нет.

Если они были, то прогноз считается благоприятным, шансы на то, что получится благополучно доносить в следующий раз достаточно большие.

Если эмбрион был нормальным, нужно проводить комплексное клиническое обследование пары. Здесь уже оценивается все, исключаются инфекции, гормональные нарушения, аутоиммунная патология, нарушения гемостаза, выполняется диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия и прочее. И чем тщательнее проведено исследование, тем больше шансов на благополучный исход последующей беременности.

Ну и несколько слов о связи замершей беременности с программой ЭКО. Выше ли риск невынашивания беременности после ЭКО по сравнению с самостоятельным зачатием?

Есть статистические данные, в которых указано, что количество выкидышей после ЭКО выше, чем при самостоятельном зачатии для пациентов тех же возрастных групп (от 18 до 32% всех беременностей после ЭКО останавливаются на малом сроке). Но при этом не учтены результаты ПГД, которая существенно снижает риск невынашивания беременности (так, при сравнении групп с привычным невынашиванием беременности у пар с самостоятельным зачатием частота выкидышей достигала 28%, а у пар после ЭКО с ПГД средняя частота абортов составила 9%).

Частота выкидышей после ЭКО не связана непосредственно с ЭКО. Она напрямую связана с факторами, которые стали причиной, вызвавшими необходимость пары прибегнуть к лечению методом ЭКО: поздний репродуктивный возраст, эндокринная патология, нарушение качества спермы, хронические воспалительные заболевания органов малого таза и проч. ЭКО не устраняет самого заболевания, к сожалению.

Мы стараемся приводить все хронические заболевания в состояние стойкой ремиссии перед планированием ЭКО, но беременность вновь активизирует ряд заболеваний и они вступают с ней в неравный бой. Поэтому беременность после ЭКО протекает, к сожалению, не всегда гладко. Но качественная подготовка к протоколу, адекватная поддержка после переноса эмбрионов и индивидуальное ведение беременности повышают ваши шансы на успех. Так что отбрасываем ненужные страхи и движемся к долгожданному материнству!

Выкидыш, или самопроизвольный аборт — неожиданное самопроизвольное прерывание беременности на сроках до 24 недель. В большинстве случаев наблюдаются аномальные влагалищные кровотечения и схваткообразная боль в нижней части живота.

Значительное число самопроизвольных абортов происходит на сроках до 14 недель, при этом иногда выкидыш проходит столь рано, что женщина даже не подозревает, что была беременна.

Более 25% всех беременностей заканчивается выкидышем или потерей плода до 24-й недели беременности.

Чаще всего самопроизвольный аборт наблюдается у женщин в возрасте моложе 16 или старше 35 лет. В некоторых случаях является следствием хромосомной или генной патологии плода. К факторам риска относится курение, а также прием алкоголя или наркотиков во время беременности. В группу риска по поздним выкидышам также входят женщины, страдающие сахарным диабетом.

Примерно в 6 из 10 случаев причина самопроизвольного аборта — наличие генетического заболевания или патологии у плода.

Ранний выкидыш характерен для многоплодной беременности и может произойти в связи с пониженным уровнем гормона прогестерона. Причиной позднего самопроизвольного прерывания беременности (между 14-й и 24-й неделями) может быть слабость шейки матки или же острое инфекционное заболевание у матери. Патология формы матки или же доброкачественная опухоль в стенке матки также может приводить к самопроизвольному аборту.

Классификация по типу протекания

  • Угрожающий аборт. Плод жив, шейка матки закрыта. Хотя могут наблюдаться влагалищные кровотечения, которые обычно протекают безболезненно, такая беременность, как правило, сохраняется. Ребенок развивается весь положенный срок, роды наступают примерно на 40-й неделе. Тем не менее в некоторых случаях угрожающий аборт может перейти в аборт в ходу.
  • Аборт в ходу. Обычно характеризуется гибелью плода и открытием шейки матки. В большинстве случаев сопровождается болью, вызываемой сокращениями матки, с помощью которых происходит изгнание плода. Выраженность боли может варьировать от слабой, подобной той, которую женщина испытывает во время менструаций, до сильной, при этом могут наблюдаться вагинальные кровотечения со сгустками. Такой аборт может быть полным (изгоняется все содержимое матки) или неполным (в матке остаются части плодного яйца).
  • Несостоявшийся аборт. Плод погибает, но при этом может отсутствовать как кровотечение, так и боль. Матка не сокращается, шейка матки остается закрытой, и погибший плод остается внутри матки.

При необходимости с помощью расширителя влагалища врач произведет осмотр шейки матки. Если шейка остается закрытой, остается шанс на сохранение беременности. Для того чтобы убедиться, что плод не погиб, пациенток обычно направляют на УЗИ . В случае открытия шейки матки и гибели плода проводится ультразвуковое сканирование, позволяющее определить, все ли содержимое матки было изгнано.

Если у женщины диагностируется угрожающий аборт, будет рекомендовано соблюдение постельного режима в течение нескольких дней, пока кровотечение не прекратится. Помимо этого, врач назначит лечение всех выявленных причин состояния, например инфекционного заболевания.

В случае произошедшего самопроизвольного аборта выбор методов лечения будет зависеть от того, был ли аборт полным или неполным. Обычно проводится курс медикаментозного лечения, позволяющий добиться полного изгнания плода из матки, кроме того, в случае сильных болей могут быть назначены анальгетики.

Если произошел неполный самопроизвольный выкидыш, пациентке потребуется госпитализация. В целях предотвращения инфицирования матки в стационаре будет проведено удаление оставшихся в матке тканей хирургическим путем. Та же процедура производится в случае раннего несостоявшегося аборта. Если несостоявшийся аборт произошел на более поздних сроках беременности, возможно, будут искусственно вызваны роды.

Потеря ребенка всегда болезненно переживается матерью, и должно пройти некоторое время, прежде чем она сможет смириться с произошедшим. Если у пациентки возникают сомнения по поводу будущих беременностей, следует обсудить их с врачом.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с.

Гибель эмбриона в начале срока его вынашивания – сильнейший стресс для женщины. Многие воспринимают выкидыш или замершую беременность как трагедию. Медики называют и то, и другое «самопроизвольным абортом» и предупреждают о риске его повторения.

Однако паниковать, корить судьбу и опускать руки не стоит. Предотвратить подобные эксцессы можно. Следует только разобраться в причинах невынашивания беременности на 4-12 неделе. От точной диагностики зависит грамотное лечение и успешная профилактика. В данной статье вы узнаете о конструктивных способах решении этой актуальной проблемы.

Причины невынашивания беременности на раннем сроке

По статистике у 15 % женщин беременность обрывается выкидышем на сроке, не превышающем 12 недель. Что же становится препятствием на пути к материнству на самом его старте?

Перечислим самые распространенные причины ранних выкидышей:

    Генетические мутации

Хромосомные нарушения в 73 случаях из 100 вызывают нежизнеспособность плода. Подобным дефектам могут подвергнуться половые клетки будущих родителей под влиянием мутагенных факторов: вирусов, неблагоприятной экологии, радиации.

Генные нарушения возникают и в момент зачатия. Иногда при оплодотворении яйцеклетки с хромосомной аномалией образуется так называемый пузырный занос. Фактически это ложная беременность, перерастающая в опухоль. Без ее удаления и химиотерапии это злокачественное образование может привести не только к выкидышу, но и бесплодию.

Во всех перечисленных случаях продукт оплодотворения становится неполноценным. Решение проблемы генной мутации требует особой бдительности. Хромосомный дисбаланс чреват последствиями как для развития ребенка, так и для здоровья матери.

Инфекции

В гибели плода часто виновны половые инфекции: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки. Провокаторами выкидыша являются также стрептококки и вирусы из семейства герпеса.

Не менее опасны для эмбриона микроорганизмы, вызывающие ангину, краснуху, грипп, пневмонию, пиелонефрит, вирусный гепатит. Все они сопровождаются такими риск-факторами для развития плода, как интоксикация и лихорадочная температура.

Поэтому перед зачатием необходимо обнаружить и устранить очаги инфекции. Особенно это касается тех, кто планирует новую беременность после выкидыша.

Гормональные сбои

Дисбаланс гормонов в организме матери – частый виновник невынашивания беременности в первом триместре. Речь идет, прежде всего, о дефиците прогестерона, отвечающего за закрепление и вынашивание плода. При своевременном обнаружении недостатка в этом биоактивном веществе назначаются его препараты.

Эндокринная проблема нередко заключается в повышенной концентрации мужских гормонов – андрогенов. Их избыток приводит к подавлению секреции прогестерона и эстрогенов – женских гормонов. Такой дисбаланс может вызвать череду выкидышей.

Иммунологический фактор

Причиной невынашивания могут стать различные иммунные нарушения. Одно из них – резус-конфликт. Суть его в несовместимости крови матери, имеющей отрицательный резус, с кровью ребенка, унаследовавшего от отца положительный резус. Заканчивается это всегда плачевно: либо материнской утробой отторгаются чужеродные ткани плода, либо ребенок рождается больным.

Могут возникнуть и другие неполадки в иммунной системе. Иногда в крови матери вырабатываются антитела, нейтрализующие полезные гормоны ХГЧ или компоненты клеточных мембран – фосфолипиды. Профилактика невынашивания в этих случаях предполагает применение препаратов с иммуномодулирующим эффектом.

Истмико-цервикальная недостаточность

Этот латинский термин означает, что истмикус (перешеек матки) и ирвикус (шейка матки) не выдерживают нагрузки растущего плода и преждевременно раскрываются. Обнаруживается данная патология при тщательном вагинальном осмотре. В зависимости от ее причин назначается либо гормональная терапия, либо во влагалище устанавливается разгрузочное кольцо. В особых случаях зев матки укрепляют наложением швов.

Аборты в анамнезе

Спонтанный аборт, или выкидыш, часто является следствием искусственного аборта — противоестественного акта, травматического как для тела, так и для души женщины. Даже мастерски выполненная манипуляция всегда сопровождается стрессом, который может спровоцировать воспаление половых органах, привести к дисфункции надпочечников, яичников. Итоги абортов неутешительны: повторяющиеся выкидыши, бесплодие, депрессия.

Плохая свертываемость крови

Данный фактор может сорвать процесс формирования плаценты – проводника кровяного тока в системе мать – ребенок. Повышенная вязкость крови чревата тромбированием сосудов этого «детского места» и его блокировкой. В результате прекращается питание эмбриона и наступает его гибель.

Выкидыш на ранних сроках

Как определить причину невынашивания беременности и вероятность повторного выкидыша?

Молекулярное кариотипирование ОПТИМА в компании Геномед – это оптимально точный тест на установление первопричины невынашивания беременности.

5 основных преимуществ ОПТИМА:

  • является клинически апробированным исследованием;
  • проводится с помощью высокоточной техники;
  • диагностирует более 500 генетических нарушений;
  • удовлетворяется любыми образцами, не нуждается в живых клетках;
  • исключает ложные результаты.

5 самых тревожных вопросов, на которые ответит тест ОПТИМА:

  1. Связан ли выкидыш с хромосомным нарушением?
  2. Остается ли подобный риск для следующей беременности?
  3. Может ли один из родителей являться причиной хромосомной мутации?
  4. Имел ли место при зачатии пузырный занос?
  5. Грозят ли матери и ребенку хромосомные перестройки матери в будущем?

Молекулярное кариотипирование даст информацию для предотвращения:

  • повторного выкидыша;
  • появления на свет малыша с дефектами развития;
  • возникновения серьезной патологии у женщины.

От желающих пройти тест требуется:

  • абортивный материал;
  • недельный запас терпения.

Выкидыш на ранних сроках

Уверенность в будущей беременности

Состояние сегодняшней репродуктивной медицины позволяет получить точный ответ на вопрос: что повлекло за собой самопроизвольное прекращение беременности? А значит, угроза выкидыша не дамоклов меч – ее можно предупредить.

Если ваша беременность закончилась выкидышем, не считайте его случайностью. Подобная беспечность может обойтись слишком дорого. Пройдите обследование инновационным тестом у квалифицированных специалистов. Получив точное заключение о причинах эксцесса, вы избавите себя от многих рисков и стрессов.

Выкидыш на ранних сроках

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Выкидыш на ранних сроках

Выкидыш – это термин, используемый для описания патологического прерывания беременности в течение первых 24 недель. Его еще называют самопроизвольным абортом. От 10 до 20% беременностей, как известно, заканчиваются выкидышем, и в более 80% из них это происходит на сроке до 12 недель.

Эксперты считают, что от 50 до 70% самопроизвольных абортов, возникающих в течение первого триместра, происходят из-за случайных событий, таких как хромосомные аномалии внутри оплодотворенной яйцеклетки. Обычно это означает, что у сперматозоида или яйцеклетки не было нужного количества хромосом, поэтому она не смогла нормально развиваться после оплодотворения. Это своего рода механизм защиты от вынашивания нездорового ребенка.

Когда врач говорит вам, что у вас происходит выкидыш, что следует делать дальше? Что происходит после него? Также как можно позаботиться о себе после потери ребенка?

Как себя вести при угрозе выкидыша?

Если вы заметили симптомы начинающегося выкидыша, такие как спазмы или кровотечение во время беременности, вам следует немедленно обратиться к врачу. Он осмотрит вас и проверит, происходит ли кровотечение в шейке матки, а также проверит ее состояние. Иногда он может назначить дополнительный анализ крови, чтобы проверить уровень ХГЧ («гормон беременности»), измерение уровня которого затем нужно повторить через несколько дней, чтобы убедиться, что он правильно повышается.

Врач может рекомендовать постельный режим с надеждой снизить шансы на выкидыш, хотя нет никаких доказательств, что это помогает. Он может также предложить половой покой до тех пор, пока не пройдут спазмы и кровотечения. Хотя секс не вызывает выкидыша, некоторые эксперты рекомендуют воздержаться в случае его угрозы.

Что происходит во время выкидыша?

Вы можете испытывать легкие спазмы и кровотечение в течение нескольких недель. Не используйте тампоны, лучше применять гигиенические прокладки. Парацетамол поможет справиться с болью. Большую часть времени во время прерывания беременности эти симптомы будут ухудшаться прямо перед тем, как выйдет эмбриональная (зародышевая) ткань, а также плацента, которые иногда называют «продуктами зачатия». Это будет выглядеть как сероватая масса с возможными сгустками крови.

Выкидыш на ранних сроках Сгустки крови после выкидыша могут продолжать выделяться от нескольких дней до трех недель. Если это происходит дольше, то нужно сообщить об этом врачу и пройти УЗИ

Варианты действий, если беременность потеряна

Ткани в большинстве случаев выйдут самостоятельно, но иногда этому может или даже должен поспособствовать врач медикаментозным или хирургическим путем.

  1. Вы и ваш врач решаете, по какому пути двигаться, если выкидыш все-таки происходит. В тех случаях, когда ваше здоровье не подвержено риску, можно просто подождать, пока все выйдет самостоятельно (выжидательная тактика). У более половины женщин, которые узнают, что их беременность нежизнеспособна, происходит самопроизвольный выкидыш через неделю или меньше. В других случаях можно подождать определенное время, а затем прибегнуть к медицинской процедуре.
  2. Иногда врач может рекомендовать применить медикаментозный препарат, такой как мизопростол, чтобы ткани вышли быстрее, но это может привести к побочным эффектам, среди которых диарея, рвота, тошнота.
  3. Некоторые женщины испытывают слишком сильную физическую или эмоциональную боль, чтобы ждать пока все самостоятельно выйдет. Либо у них происходит неполный или задержавшийся выкидыш. В этом случае врач может выполнить хирургическую процедуру под названием дилатация и кюретаж (выскабливание стенок матки) или вакуумная аспирация (отсасывание тканей насосом). Он также порекомендует немедленно удалить ткань этим путем при наличии других серьезных факторов, таких как инфекция или значительное кровотечение. Некоторые специалисты также склоняются к проведению медицинских процедур в случае множественных (повторяющихся) выкидышей, чтобы проанализировать ткани для выявления генетических причин проблемы.

Физическое восстановление

Вы будете испытывать боль, похожую на менструальные спазмы, в течение дня или около того, после чего может наблюдаться легкое кровотечение в течение одной-двух недель. Не стоит применять вагинальные лекарства, принимать душ, плавать и заниматься сексом в течение нескольких недель, пока кровь не прекратит выделяться.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы обнаружите признаки инфекции, чрезмерную боль или кровотечение. В некоторых случаях может развиться шок, и если вы чувствуете головокружение, немедленно вызывайте скорую помощь.

Как справиться с потерей

Каждая женщина будет реагировать по-разному на выкидыш. Некоторым будет полезно начать работу над новой беременностью, в то время как другие не могут даже думать об этом в течение нескольких месяцев. Поговорите со своим партнером и изучите чувства друг друга. Если вы подавлены, поговорите с психотерапевтом.

Если происходит неполный выкидыш

Выкидыш на ранних сроках

Если у вас длительное кровотечение (больше 3-х недель), выделяется слишком много крови (гораздо больше, чем обычные месячные), присутствует боль в животе, которая не исчезает через несколько дней или она невыносимая, появляется лихорадка, то это может быть неполный выкидыш. Вы должны пойти к врачу, чтобы сделать УЗИ и начать лечение, если есть какие-либо из этих симптомов. Это абсолютно необходимо, потому что ткань и кровь, которые остаются в организме, могут вызвать сильное кровотечение или инфекцию. Вероятность неполного выкидыша около 3% и тем выше, чем больше был срок.

Опыт и рекомендации других женщин

Взято с зарубежных форумов:

«Когда это случилось со мной, врач позволил мне решить, хочу ли я прибегнуть к процедуре выскабливания или позволить эмбриону выйти естественным образом. Она дала мне несколько дней, чтобы решить. Срок беременности был уже 14 недель, поэтому мой ребенок был большим, и это вызывало ужасную боль. Доктор сказал мне, что я могу подождать две-три недели, чтобы он вышел естественно. Я каждую неделю проверялась у него на наличие инфекции. В противном случае нужно делать выскабливание, чтобы избежать инфекции, поскольку заражение может вызвать рубцевание тканей и препятствовать рождению детей в будущем.

После завершения выкидыша, врач сделал УЗИ, чтобы убедиться, что все ткани вышли, и я не подвергаюсь риску заражения. Кровотечение продолжалось, оно было похоже на обильную менструацию, но со сгустками и спазмами в течение двух недель».

«У меня был срок беременности около 9 недель, когда начался самопроизвольный выкидыш. Кровянистые выделения начались 13 июня, а затем появились сильные спазмы, и 16-го вышли продукты зачатия. Спазмы были интенсивными, и в итоге прошли через 3 часа. Затем были тяжелые кровотечения в течение шести дней и скудные выделения еще шесть. Врач не настаивал на УЗИ, но вчера я сделала домашний тест на беременность для перепроверки. Всегда просите своего гинеколога удостовериться, что все лишнее вышло, чтобы у вас не возникло никаких проблем».

Выкидыш на ранних срокахКаждая будущая мамочка мечтает в скором времени прижать к себе маленький комочек, пахнущий молоком и каким-то своим неповторимым родным запахом.

Только не всегда мечты сбываются. Как не печально об этом говорить, но порядка 20% беременностей — это выкидыш на ранних сроках беременности.

Достаточно часто выкидыш по времени совпадает с первыми днями менструации или начинается на пару дней позже календарного срока месячных. Для женщины выкидыш на ранних сроках беременности проходит незаметно и не травмирует нежную женскую психику.

Намного серьезнее и психологически ощутимо, если женщина купила тест, убедилась, что она беременна, настроилась на радость материнства, но внезапно беременность прерывается. Это сильная эмоциональная травма, как для самой несостоявшейся мамочки, так и для ее супруга.

Ранним выкидышем считают самопроизвольное изгнание формирующего плода в сроке до 12 недель беременности.

Причинами выкидышей на ранних сроках беременности

1) Ранее перенесенные аборты в анамнезе. Если аборт был не единичный, а несколько, то шанс получить выкидыш, когда возникнет желание родить ребенка, резко возрастает.

2) Венерические заболевания. Наличие на момент беременности в острой или хронической вялотекущей форме инфекций (уреаплазма, хламидии, трихомонады, гонококки, микоплазмы, цитомегаловирус и т. д.), которые провоцируют выкидыш. Особенно опасно заражение в первом триместре беременности в острой стадии заболевания.

Не все инфекции передаются половым путем. Источником одной из опасных инфекций – токсоплазмоз, являются кошки и собаки, которые проживают вместе с хозяевами в квартире или доме. Для того чтобы не страдать о потери малыша на ранних сроках беременности следует более серьезно отнестись к своему здоровью.

Как только принято решение рожать, стоит пройти обследование обоим партнерам на наличие половых инфекций. За неделю и даже за месяц не удастся полностью исключить бактериальное носительство, поэтому придется вылечиться, очистить организм от воздействия антибиотиков и с новыми силами планировать рождение малыша.

3) Гормональная недостаточность. Если у женщины содержание мужских половых гормонов и некоторых женских (пролактина) превышает допустимые нормы, при этом женского гормона прогестерона не хватает, то выкидыш связан с гормональными нарушениями.

4) Одна из часто встречающихся причин самопроизвольных абортов является генетическая патология плода. Гинекологи не стараются сохранить такую беременность, так как генетическую патологию вылечить невозможно.

Это так называемый процент, который приходится на естественный отбор, который встречается в природе среди животных, не только в популяции людей. В данной ситуации не стоит близко к сердцу принимать потерю, так как шансов выжить у плода не было.

5) Женщинам на этапе планирования беременности рекомендуется определить группу крови и резус-фактор, потому что одна из причин невынашивания связана с резус-конфликтном, реже конфликтом по группе крови.

Таким женщинам более чем другим не стоит самую первую беременность прерывать искусственно. В последующие беременности титр антител будет нарастать. Сохранить беременность у резус-отрицательной женщины реально, только необходимо сдавать кровь и определять уровень антител.

6) Стрессовые ситуации, затяжные депрессии не идут на пользу беременности и могут стать причиной выкидыша.

7) Бесконтрольное употребление лекарств, которые противопоказаны в первые месяцы беременности, приводят к уродствам и гибели плода.

8) Вирусные заболевания, грипп и особенно болезнь краснуха, опасны в первом триместре беременности. На фоне краснухи развиваются тяжелые уродства. Врачи принимают решение прерывать искусственно течение беременности, если она не закончилась самопроизвольным абортом.

9) Хорошо расстаться с вредными привычками, как только решили забеременеть. Алкоголь, курение, употребление наркотических веществ негативно сказывается на развитии систем и органов плода.

10) Преждевременный выкидыш могут спровоцировать физический труд, связанный с подъемом тяжестей, интенсивные сексуальные отношения.

Каждая женщина обязана знать признаки выкидыша на раннем сроке, чтобы в случае появления нежелательных симптомов смогла вовремя принять меры по спасению жизни малыша насколько это возможно.

Что собой представляют симптомы выкидыша на раннем сроке

  • Может возникнуть угроза выкидыша с кровомазанием или слизистыми выделениями со сгустками крови.
  • Тянущие боли в нижней части живота и поясничной области, переходящие в схваткообразные маточные сокращения. Напоминают болезненность перед месячными.
  • Если в самом начале беременности был токсикоз, наливалась грудь, и вдруг эти признаки ушли без видимой причины, то это указывает на признаки выкидыша на раннем сроке. Это признаки замершей беременности, внематочной беременности чуть позже начинается маточное кровотечение.

Некоторые признаки не являются угрозой выкидыша. Могут возникнуть незначительные тянущие боли, которые связаны с растяжением связочного аппарата малого таза, или выделения, совпадающие с днями менструации. Все же при нехарактерном течении беременности не стоит сидеть дома, лучше обратиться к гинекологу и развеять свои симптомы.

В случаях, когда невозможно сохранить беременность, врачи вынуждены удалить неприжившийся плод из полости матки.

Аборты проводят только в стенах стационара, чтобы избежать инфицирования половой системы женщины.

Реабилитации матери после пережитого выкидыша

После пережитого выкидыша женщина нуждается не столько в физической реабилитации, а больше в психологической помощи. Период принятия потери может длиться несколько месяцев, а то и год.

Помогает преодолеть депрессию активная деятельность. Нерастраченную энергию лучше направить на обследование выяснения причин замершей беременности. Если же не будет установлена причина, то и последующие беременности могут закончиться выкидышем.

В случае наступления первых признаков и симптом беременности после выкидыша лучше всего сразу обратиться к врачу. Встать на учет и находится под пристальным наблюдением медицинского персонала.

Выкидыш на ранних сроках беременности не говорит о том, что в дальнейшем у семейной пары никогда не будет детей. Это всего лишь неприятный жизненный эпизод, который легче пережить вместе.

Причины выкидыша и замершей беременности

Далеко не всегда выкидыш и замершая беременность является виной матери или отца ребенка. Более того, только очень редко выкидыш и замершая беременность являются признаком того что пара не сможет зачать здорового ребенка в будущем.

Как известно, процесс развития плода очень сложен и зависит от множества факторов, поэтому довольно часто он может быть нарушен и прерван различными причинами.

Как и во всех сложных природных процессах, в процесс развития ребенка могут случиться ошибки, однако, насколько тяжелы бы не были психологические переживания при выкидыше или замершей беременности к ним следует относиться спокойно, сохраняя уверенность в успехе будущих беременностей.

Наиболее распространенными причинами выкидыша в первом триместре беременности являются различные ошибки в развитии плода. Например, если при зачатии плод получил неправильный набор хромосом или генов или, если некоторые гены плода работают неисправно — это очень скоро приводит к его гибели.

Во втором триместре беременности, когда самые сложные процессы формирования плода уже позади, основной причиной выкидыша могут быть различные заболевания и нарушения в организме беременной женщины. В частности выкидыш во втором триместре может быть следствием миомы матки, неправильного прикрепления плаценты, гестационного диабета, артериальной гипертонии, заболеваний щитовидной железы, волчанки, а также различных половых инфекций (например, микоплазмоза, хламидиоза, цитомегаловируса, бактериального вагиноза, герпеса, сифилиса и пр.).

Причинами выкидыша могут быть также травмы живота и сильные психологические потрясения.

В некоторых случаях, причиной выкидыша может быть употребление беременной женщиной алкоголя или наркотиков, а также курение и потребление большого количества кофе.

Очень часто точная причина выкидыша остается неизвестной.

Что такое замершая беременность?

О «замершей беременности» говорят в случае остановки внутриутробного развития плода и определении его нежизнеспособности при помощи УЗИ. Замершая беременность может предшествовать выкидышу, так как любой погибший плод рано или поздно выводится из полости матки.
Диагноз замершей беременности обычно ставят при помощи УЗИ на основе следующих показателей:

  1. Пустое плодное яйцо, в котором нет эмбриона
  2. Отсутствие сердечных сокращений у эмбриона на сроке более 5-6 недель

Беременная женщина может некоторое время не замечать остановки развития беременности и лишь спустя некоторое время после гибели плода узнать об этом при появлении симптомов выкидыша.

Как происходит выкидыш?

Выкидыш (гибель плода и изгнание его из полости матки) не происходит в один момент, а как правило, длится в течение нескольких часов или даже дней. Развитие выкидыша проходит следующие стадии: угроза выкидыша, необратимый (неизбежный) выкидыш, неполный выкидыш, полный выкидыш.

  1. Угроза выкидыша характеризуется началом отслоения плаценты (детского места) и появлением первых признаков выкидыша (боли в животе и скудные кровянистые выделения из влагалища). На этой стадии матка остается закрытой, развитие выкидыша может быть остановлено, а беременность может быть сохранена
  2. Необратимый (неизбежный) выкидыш – характеризуется практически полным отслоением плаценты и гибелью плода. Необратимый выкидыш уже не может быть остановлен.
  3. Неполный выкидыш характеризуется окончательным отслоением плаценты, гибелью плода и началом выброса плода их полости матки.
  4. Полный выкидыш характеризуется окончательным выходом плода и его оболочек из полости матки и половых путей женщины.

Симптомы и признаки выкидыша

Основные симптомы и признаки выкидыша это:

  1. Более или менее обильные кровянистые (темно-коричневые, алые, ярко красные) выделения из влагалища или выделение сгустков крови из влагалища.
  2. Тянущие или острые боли в низу живота, выше лобка, справа или слева в области паха. Боли могут отдавать в половые губы, поясницу, промежность, анальное отверстие.

Указанные выше признаки должны считаться симптомами выкидыша у всех беременных женщин, до тех пор, пока обследование не установит их точную причину.

Как выглядит выкидыш?

Внешний вид тканей, которые выделяются при выкидыше, зависит от срока беременности, на котором произошло прерывание беременности. Ранние выкидыши выглядят как обычные кровянистые выделения при месячных. На более поздних сроках выкидыш может выглядеть как сгусток крови или пузырь с заметными кровеносными сосудами.

Как узнать был ли это выкидыш?

В тех случаях, когда вы подозреваете, что у вас мог случиться выкидыш – как можно скорее обратитесь к врачу для проведения УЗИ, которое поможет установить окончательно был ли выкидыш или нет. Домашний тест на беременность может оставаться положительным еще в течение нескольких дней после выкидыша.

Как определить замершую беременность

Единственным достоверным методом определения замершей беременности является проведение УЗИ матки (см. УЗИ во время беременности). Домашние тесты на беременность могут оставаться положительными при замершей беременности, так как даже при отсутствии живого эмбриона его оболочки продолжают вырабатывать ХГЧ. (см. Анализ на ХГЧ).

Когда нужно обратиться к врачу?

  1. Появления кровянистых выделений или болей в низу живота
  2. Повышения температуры, резкого ухудшения общего состояния, слабости, тошноты, рвоты, обморока

Лечение выкидыша и замершей беременности

В связи с тем, что в большинстве случаев выкидыш происходит по причине нежизнеспособности плода — основным направлением лечения является не попытка остановить выкидыш, а обеспечение полного очищения полости матки, остановка кровотечения и защита женщины от инфекции.

Если во время выкидыша из полости матки вышли все части плода и его оболочек (это проверяется при помощи УЗИ) женщина не нуждается в каком-либо специальном лечении и может быть отпущена домой сразу после гинекологического осмотра.

В случае необратимого или неполного выкидыша, а также замершей беременности основным методом лечения является гинекологическая чистка (выскабливание, кюретаж). Чистка обеспечивает полное удаление остатков плода и сгустков крови из полости матки, помогает остановке кровотечения и предотвращает развитие инфекции.

Подробное описание того как проводится кюретаж и как подготовиться к этой процедуре показано в статье Как проводится гинекологическая чистка?.

Для того чтобы убедиться в отсутствии тканей плода в матке после чистки, врач может назначить вам несколько последовательных анализов для определения уровня ХГЧ в крови.

При угрозе выкидыша, но жизнеспособном плоде врачи могут назначить лечение, которое блокирует сокращение матки и останавливает развитие выкидыша.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector