Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки

Что нужно знать о выпадении прямой кишки

Выпадение прямой кишки в медицине называют ректальным пролапсом. Развивается болезнь постепенно, но без лечения возможно выпадение фрагмента кишечника из ануса. Изменения часто заметны только спустя несколько лет, а то и десятилетий. Многие пациенты обращаются к врачу уже в пожилом возрасте.

По статистике, мужчины страдают от ректального пролапса чаще всего из-за чрезмерных нагрузок, особенностей анатомии. У женщин заболевание провоцирует нагрузка во время беременности и родов, растяжение мышц тазового дна. Но до конца все причины до сих пор не изучены.

Само по себе выпадение прямой кишки не опасно для жизни. Но оно приносит массу дискомфорта и боли – при выпадении возможно резкое натяжение брыжейки (с ее помощью органы прикрепляются к задней стенке живота). Это вызывает такую боль, что возможно состояние шока.

Что такое выпадение прямой кишки

На первых стадиях ректального пролапса наблюдаются лишь небольшие выпячивания в области ануса во время нагрузки. Это и можно по ошибке спутать с геморроем. Далее мышцы тазового дна и сфинктер ослабевают все больше, и прямая кишка выпячивается сильнее.

Выпадение может быть и внутренним или в виде инвагинации прямой кишки. При этом участок кишечника провисает, внедряется в нижележащую кишку, но в анальное отверстие не выходит. Причин заболевания почти всегда несколько, и их сочетание и приводит к такому состоянию.

Причины выпадения прямой кишки у взрослых

Конкретные причины ректального пролапса достоверно не известны. Есть несколько причин, которые явно провоцируют выпадение прямой кишки. Но не всегда наличие этих причин приводит к болезни.

Основная причина патологии – инвагинация кишечника, внедрение одной кишки в другую. Однако провоцируют болезнь и различные особенности организма: слабые мышцы тазового дна, которые растягиваются все сильнее при нагрузке, слабый сфинктер. Также аномалии строения матки, сигмовидной кишки, крестца.

Эти патологии могут быть врожденными, но могут приобретаться и в течение жизни. Например, в результате многоплодной беременности, после родов, травм промежности и ануса. Анальный секс тоже приводит к растяжению сфинктера и мышц тазового дна.

Повышение внутрибрюшного давления плохо сказывается на здоровье прямой кишки. Повышает давление частый кашель, тяжелые физические нагрузки.

Симптомы выпадения прямой кишки у взрослых

Симптомы различаются в зависимости от стадии болезни. Наружный ректальный пролапс достаточно легко определить – его видно. При внутренней инвагинации заболевшие испытывают боль, трудности с дефекацией, появляется кровь и слизь.

Страдающие выпадением прямой кишки чувствуют инородное тело в заднем проходе, выпячивания ануса. Все приходит в норму после опорожнения кишечника, но дискомфорт сохраняется несколько часов.

Постепенно может развиться недержание кала, кровотечения, кишка выпадает все больше и требует вправления руками. Это происходит не только при дефекации, но и во время кашля и физического напряжения. В тяжелых случаях кишка выпадает уже на 10 — 25 см, вправить ее сложно. На прямой кишке заметна кровь, омертвевшие участки.

Лечение выпадения прямой кишки у взрослых

Лечить выпадение прямой кишки наиболее эффективно на ранних стадиях. Опасно затягивать с походом к врачу, ошибочно трактовать болезнь как геморрой и использовать народные методы.

Проктолог подбирает терапию после обследования и опроса больного. Применяется консервативное и хирургическое лечение. Первое еще может нормализовать состояние, если болезнь только развивается.

Рекомендуют лечебную диету, упражнения для мышц тазового дна и сфинктера. Избегают тяжелых физических нагрузок. При запорах стараются нормализовать стул, используют щадящие слабительные. Их используют только с разрешения врача, поскольку неправильный подбор препаратов может повысить нагрузку на кишку и сфинктер.

Также применяют склерозирование прямой кишки. Это имеет смысл при лечении молодых людей на ранней стадии ректального пролапса. Введение склерозирующего препарата в клетчатку приводит к частичному рубцеванию, и прямая кишка лучше удерживается.

Если консервативное лечение уже не эффективно, остается только оперативное вмешательство.

Выпадение прямой кишкиСреди прочих болезней кишечника особое место занимает ректоцеле – заболевание, связанное с опущением и выпадением прямой кишки. Данная патология может проявляться через выпячивание передней стенки прямого кишечника в полость вагинального канала или в сторону анокопчиковой связки. Последняя ситуация встречается довольно редко и может появиться не только у женщин, но и у мужчин. Однако ректоцеле чаще всего – чисто женская патология, которая приводит к опущению задней стенки влагалища.

Причины развития заболевания

  • Опущение передней стенки прямого кишечника происходит вследствие развития следующих факторов:
  • Расхождения мышечных тканей, поддерживающих задний проход;
  • Патологические нарушения развития ректовагинальной перегородки и анальных сфинктеров;
  • Врожденная патология развития мышечно-связочного аппарата, отвечающего за поддержку органов тазовой области;
  • Дисфункции в работе кишечника;
  • Возрастные изменения ректовагинальной перегородки и мышечного комплекса;
  • Заболевания, поражающие половые органы женщины;
  • Травматическое ослабление мышц тазовой области.

Ректальный пролапс может стать серьезным последствием тяжелых родов, особенно, когда беременность многоплодная или ребенок слишком крупный, а также в ситуациях, когда родовая деятельность развивается слишком стремительно. Развитие заболевания часто происходит и у часто рожавших женщин. В редких случаях подобный пролапс может развиваться и у беременных.

Среди прочих причин ректоцеле выделяют хронические запоры, которые посредством постоянного натуживания вызывают ослабление мышечных фасций ректовагинальной перегородки.

Также выпадение прямой кишки во влагалище может проявиться после тяжелых физических нагрузок, как «рабочих», так и спортивных, и операций на тазовых органах. В группу риска попадают женщины, страдающие ожирением, а также женщины, относящиеся к старшей возрастной категории (от 45 лет).

Диагностирование патологии

Установить диагноз «ректоцеле», а также стадии его развития, поможет совместная консультация врача-проктолога и гинеколога, проведение ряда инструментальных исследований и анализов. Первично заболевание выявляют в процессе осмотра, проводимого в гинекологическом кресле, после чего назначается ультразвуковое исследование органов малого таза и дефекография – рентгенографическое исследование, которое дает возможность оценить состояние прямой кишки и ее конфигурацию, а также стадию развития заболевания и функциональные особенности мышечно-связочного аппарата ректовагинальной области.

Обязательными также являются аноскопия и колоноскопия – инструментальные исследования прямой и толстой кишки посредством использования специальных зондов, для визуального определения состояния стенок кишечника.

Для более широкого исследования назначаются анализы кала, общие анализы крови и мочи.

Степени развития и симптоматика ректовагинального пролапса

Согласно клинической картине заболевания различают три стадии его развития:

  • I стадия – характеризуется незначительным опущением ректовагинальной перегородки; чаще всего никаких жалоб женщина не испытывает, кроме незначительных затруднений со стулом; выявляется только после осмотра врачом.
  • II стадия – выпячивание прямой кишки во влагалище, доходящее до половой щели, при этом женщина испытывает серьезные затруднения при дефекации, ощущения дискомфорта и чужеродного тела во влагалище.
  • III стадия – выпадение прямой кишки за пределы вагинального канала, пациентка при этом может страдать от недержания кала, частых позывов к опорожнению кишечника, сильным запорам, неполному опорожнению.

По мере своего развития симптомы ректоцеле становятся все более выраженными, особенно это отражается на опорожнении кишечника. На последних стадиях, чтобы нормально сходить в туалет, женщина вынуждена в буквальном смысле выдавливать кал путем нажатия на выпяченную часть кишки через влагалище. Неполное опорожнение вызывает частые ложные позывы к дефекации. Застойные процессы в кишечнике приводят к возникновению серьезных воспалительных процессов, не исключается и появление инфекций.

На второй и третей стадии помимо дискомфорта женщина испытывает болевые ощущения. Становятся болезненными и интимные контакты.

Стенка влагалища на последних стадиях также подвергается серьезному травматизму. При полном выпадении на ней могут образоваться язвы, атрофия тканей и гнойно-воспалительный процесс. При развитии ректоцеле последствия могут быть и в нормальной работе половой системы – возможен пролапс матки и цистоцеле.

Как лечить патологию

На начальных этапах развития ректального пролапса предусмотрена консервативная терапия. В первую очередь она направлена на улучшение работы кишечника, регуляцию стула и ликвидацию сопутствующих воспалительных процессов. Для этого применяется ряд медикаментозных препаратов, которые назначаются врачом по результатам анализов и, исходя из индивидуальных особенностей пациентки. Помимо употребления медикаментов, женщина должна будет ввести некоторые ограничения в свою повседневную жизнь, в частности, ограничить физические нагрузки и перейти на строгую диету, которая будет направлена на ликвидацию запоров.

Для лечения ректоцеле также показаны восстановительные упражнения, курс которых также назначается врачом, исходя из возможностей пациентки и особенностей ее организма. Лечебная физкультура направлена на подтяжку мышечно-связочного аппарата, отвечающего за поддержку органов тазовой области. Для укрепления мышц назначают электростимуляцию и терапию биологической обратной связи.

Когда консервативное лечение ректоцеле не приносит желаемого результата, необходимо хирургическое вмешательство. Как правило, операция назначается на II и III стадии развития заболевания. На сегодняшний день применяется более 500 возможных оперативных методов, но все они направлены на подтяжку и укрепление ректовагинальной перегородки, а также возвращению прямой кишки в нормальное положение.

Прямая кишка — это нижняя часть толстой кишки, где образуется стул. Если прямая кишка выходит из своего нормального места в теле и выталкивается из анального отверстия, такое состояние называется выпа

Содержание:

  • Причины
  • Симптомы
  • Факторы риска
  • Диагностика
  • лечение
  • Осложнения
  • Когда звонить поставщику медицинских услуг
  • Лечение выпадения прямой кишки

Прямая кишка — это нижняя часть толстой кишки, где образуется стул. Если прямая кишка выходит из своего нормального места в теле и выталкивается из анального отверстия, такое состояние называется выпадением прямой кишки.

На ранних стадиях выпадение может произойти только после дефекации. Выступающая прямая кишка может затем самостоятельно проскользнуть через анальный канал. Однако со временем пролапс может стать более серьезным и потребовать хирургического вмешательства.

Причины

Выпадение прямой кишки обычно вызвано ослаблением мышц, поддерживающих прямую кишку.

Симптомы

Симптомы выпадения прямой кишки включают:

Ощущение выпуклости после кашля, чихания или подъема тяжестей

Слизистые выделения в стуле

Боль и ректальное кровотечение

Необходимость вталкивать пролапс обратно в задний проход вручную

Ощущение давления в прямой кишке

Анальная боль, кровотечение или зуд

Факторы риска

Выпадение прямой кишки может развиться у любого человека, но женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины.

Вот некоторые условия, которые могут увеличить риск развития выпадения прямой кишки:

Длительная история запоров

Напряжение при дефекации

Проблемы со спинным мозгом или перенесенный инсульт

Старение или слабоумие

Диагностика

Ваш лечащий врач сможет диагностировать выпадение прямой кишки с помощью истории болезни и медицинского осмотра. Вас могут попросить сесть на корточки и напрячься, как при дефекации. Ваш лечащий врач может также провести другие тесты для подтверждения диагноза. Тесты могут включать:

Видеофекограмма. Вид рентгеновского снимка, сделанного во время дефекации.

Аноректальная манометрия. Трубка для измерения давления, помещенная в прямую кишку, для измерения того, насколько хорошо работают мышцы, контролирующие испражнение.

Колоноскопия. Гибкая трубка с камерой, помещенная в прямую кишку, чтобы врач мог провести визуальный осмотр.

Клизма бария. Рентгеновские снимки делают после того, как в прямую кишку вводят контрастный раствор.

лечение

Лечение часто начинается с шагов, позволяющих избежать запоров и перенапряжения. Если ваш ректальный пролапс достаточно серьезен и влияет на качество вашей жизни, ваш врач, вероятно, порекомендует операцию.

Типы хирургии включают:

Ремонт производился через брюшную полость. В нижней части живота делается разрез, и прямая кишка прикрепляется к нижней части позвоночника, чтобы поддерживать ее и удерживать на месте.

Ремонт проводится через прямую кишку. Во время этой операции ваш хирург должен удалить выпавшую часть прямой кишки и соединить ее два конца.

Ремонт осуществляется путем сочетания этих методов

Осложнения

Это два основных типа осложнений:

Выпадение прямой кишки, которое невозможно вернуть в прямую кишку. Это может привести к прекращению кровоснабжения пролапса. Это осложнение называется удушением. Это болезненно и требует неотложной помощи.

Выпадение прямой кишки, которое повторяется снова. Это может происходить до 40% случаев. Следование совету врача по изменению образа жизни может помочь предотвратить повторение. Это включает в себя диету с высоким содержанием клетчатки и употребление достаточного количества воды.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

Выпадение прямой кишки представляет собой одну из наиболее сложных проблем хирургии. Несмотря на то что это заболевание не несет угрозы для жизни больных, постоянное пачканье белья и запоры, сопутствующие этой патологии, в значительной степени мешают нормальной жизни пациентов. Выпадение прямой кишки – прогрессирующее заболевание, встречается в любом возрасте, наиболее часто трудоспособном.
Причины заболевания делятся на предрасполагающие и производящие. Предрасполагающие причины: неблагоприятная наследственность, анатомические особенности (отлогое положение крестца, глубокое расположение Дугласова кармана брюшины, долихосигма, приобретенная слабость мышц промежности). Производящие причины: различные факторы и заболевания, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.
Основной жалобой больных является выхождение прямой кишки за пределы заднего прохода. Наступает ослабление сфинктера, может быть зияние его. Постоянная травматизация слизистой оболочки приводит к ее воспалению, выделению крови и слизи. Различают три стадии выпадения прямой кишки: 1 – выпадение только при дефекации; 2 – выпадение при физической нагрузке; 3- выпадение при ходьбе и перемещении тела в вертикальное положение.
Наиболее частое осложнение заболевания – ущемление выпавшей кишки. Происходит нарушение кровообращения в выпавшем участке, возникает отек слизистой. Анальный жом является как бы «удавкой» для выпавшей кишки. Если ущемление не ликвидируется, то возникает некроз кишки и перитонит.
Лечение начальных форм выпадения прямой кишки может быть консервативным, однако как показывает опыт передовых проктологических клиник, все эти меры, в том числе параректальные инъекции склерозирующих препаратов, стимуляция мышц сфинктера и тазового дна, физиотерапия и др., успеха не гарантируют. Нужно оперировать, и чем раньше, тем лучше. Исключение составляют дети, у которых торопиться с операцией не следует. Очень важен в этой ситуации пищевой режим с большим количеством клетчатки, терпеливое бучение ребенка иметь стул в одно и тоже время, правильный водный туалет после дефекации.
Хирургическое лечение выпадения прямой кишки насчитывает более 220 видов операций. В настоящее время наиболее эффективными являются подвешивающие операции. В результате таких вмешательств, прямая кишка фиксируется к крестцу, либо к продольной связке позвоночника.
Вызывает интерес хирургическое лечение начальных форм заболевания по способу Лонго. Сущность метода заключается в иссечении полоски слизистой оболочки по всей окружности прямой кишки с одномоментным сшиванием краев образовавшегося дефекта. В результате возникает лифтинг (подтяжка) слизистой оболочки. Операция выполняется с помощью одноразового сшивающего аппарата. Она отличается низкой травматичностью, быстрой реабилитацией. хорошими непосредственными результатами. Отдаленных наблюдений результатов данного вида лечения пока нет.
Выпадение прямой кишки часто сочетается с синдромом опущения промежности. Это расстройство функции тазового дна в основном встречается у женщин. Тазовое дно опускается, изменяется аноректальный угол, вместе с ним аноректальный клапанный механизм. В последние годы успешно используются возможности лапароскопической хирургии для проведения подвешивающих операций. Не исключено, что в ближайшее время, эти операции станут «золотым стандартом» хирургического лечения выпадения прямой кишки.

Колопроктологи

  • Выпадение прямой кишкиСивков Евгений Александрович хирург, флеболог, колопроктолог, врач УЗД
  • Выпадение прямой кишкиИващенко Алиса Алексеевна Врач-хирург, онколог, колопроктолог
  • Выпадение прямой кишкиДудин Сергей Витальевич врач-хирург, колопроктолог, врач УЗИ

Наш канал на YouTube

© 2020 ООО «ОМЕГА КЛИНИК»

Любое использование материалов допускается только
при наличии ссылки на www.penza.omegaclinic.ru

Информация на сайте носит исключительно
информационный характер и не является публичной офертой.

Наш канал на YouTube

Мы в социальных сетях:

© 2020 ООО «ОМЕГА КЛИНИК»

Любое использование материалов допускается только
при наличии ссылки на www.penza.omegaclinic.ru

Информация на сайте носит исключительно
информационный характер и не является публичной офертой.

Представляет собой патологическое состояние, при котором нарушается анатомическое расположение прямой кишки, при котором наблюдается проникновение ее дистального участка за пределы анального сфинктера.

Причины

Почему возникает ректальный пролапс пока не установлено. Однако выявили целый ряд нарушений, способствующих его развитию. Довольно часто нарушение носит наследственный характер, обусловлено аномалиями органов малого таза (расширение ампулы прямой кишки, слабость связочного аппарата, наличие у больного глубокого прямокишечно-маточного углубления, неестественная подвижность сигмовидной и прямой кишки).

Патология может возникнуть вследствие повреждений живота, а также других обстоятельств вызывающих увеличение внутрибрюшного давления и после тяжелых родов.

Ее развитию способствует истощение, выраженные физические нагрузки, гомосексуализм, неврологические нарушения, операции на органах малого таза.

Симптомы

Нарушение может развиться резко либо постепенно. Резкий пролапс прямой кишки чаще всего обусловлен повышением внутрибрюшного давления, обусловленного кашлем, подъемом тяжестей. При выпадении либо после него больной может испытывать интенсивные боли в животе, обусловленные натяжением брыжейки. Появление болей может сопровождаться развитием болевого шока либо коллапса.

Более распространенным является прогрессирующее развитие болезни. Сначала выпадение может наблюдаться только во время акта дефекации и устраняется самостоятельно. Но при усугублении патологии пролапс необходимо вправлять руками. При дальнейшем прогрессировании патологии возникновение пролапса наблюдается даже при минимальном натуживании, когда больной находится в вертикальном положении.

При пролапсе ощущается чужеродный предмет в анальном отверстии, также наблюдается возникновение дискомфорта, а со временем присоединяется неспособностью удержать кал либо газы в прямой кишке. Также для патологии характерно возникновение частых ложных позывов к дефекации.

Абдоминальные боли усугубляются при ходьбе, нагрузках и испражнении, проходят после вправления кишки.

Патология может сопровождаться кровянистыми либо слизистыми выделениями, что обусловлено травматизацией сосудов, а также усиленной отечностью и рыхлостью выпавшего участка.

Диагностика

Диагноз выставляется на фоне физикального исследования. Для определения инвагината проводят ректороманоскопию. Иногда применяются эндоскопические методы обследования, изучение замыкательного и связочно-мышечного аппарата прямой кишки.

Лечение

При вправлении прямой кишки не наблюдается долгосрочного результата. Электростимуляция мышц тазового дна и параректальные инъекции склерозирующими медикаментозными средствами довольно редко заканчивается полным излечиванием пациента. Использование медикаментозной терапии оправдано только у молодых лиц с длительностью заболевания не больше трех лет.

Добиться полного излечивания патологии можно только посредством хирургического лечения.

Профилактика

Для предупреждения развития нарушения следует исключить поднятие чрезмерных тяжестей и физических нагрузок, а также нормализовать работу пищеварительной системы.

Выпадение прямой кишки — патология, при которой через задний проход наружу выходят все слои прямой кишки. Этим заболеванием могут страдать одинаково представители сильного и слабого пола.

Основные причины развития патологии

Существует ряд факторов, способных спровоцировать данное заболевание:

Некоторые патологии мочеполовой и пищеварительной системы.
Последствие тяжелых и поздних родов.
Жизненные привычки: чрезмерное натуживание при опорожнении кишечника, длительное сидение на горшке или унитазе, анальный секс.
Растяжение связок, поддерживающих прямую кишку, ухудшение тонуса анального сфинктера. Эти проблемы характерны для пожилых людей.
Заболевания неврологического типа, связанные с травмами либо нарушениями спинного мозга.

К признакам, характерным при развитии этой патологии, можно отнести:

Болевые ощущения в животе разной интенсивности.
Выделения в виде слизи из кишки, сопровождающиеся ощущением влажности в зоне анального отверстия. Иногда из ануса может идти кровь.
Нарушение мочеиспускания и стула.
Небольшое выворачивание слизистой в процессе опорожнения кишечника.

Уровень выраженности вышеуказанных признаков у разных людей имеет значительные отличия. Одни без проблем переносят болезнь, в течение продолжительного периода времени не посещая специалиста, другим — с первых стадий развития недуга требуется неотложное лечение.

Лечебные и профилактические мероприятия

Все лечебные методики классифицируются на два типа — консервативные и хирургические. В первом случае положительного результата можно добиться лишь на первых этапах заболевания. Консервативная медицина применяется для выявления и устранения причин, вызвавших недуг – нарушения стула, заболевания толстой кишки, высокие физические нагрузки и пр. Следующая цель лечения заключается в укреплении мышечных групп промежности. Это возможно при помощи специальной гимнастики. Кроме этого, пациенту могут назначаться физиопроцедуры, инъекции. Каких-то особых медикаментов для устранения этой патологии не используется.

Хирургическое вмешательство предполагает проведение одной из операций подвешивание прямой кишки, удаление части кишки и выпавшего участка, пластика мышц, комбинации нескольких методик. Процедура проводится через анус либо сделанный на животе разрез. Выбор конкретного метода будет зависеть от частных особенностей больного человека, стадии и сложности заболевания.

Профилактика патологии в особенности важна для лиц, предрасположенных к этой проблеме. Необходимо внимательно следить за ежедневным рационом. Питание должно обеспечивать нормальную работу кишечника и предупреждать запоры. Для этого рекомендуется употреблять пищу растительного происхождения, клетчатку, исключить полуфабрикаты, консервы, копченые, жирные и чрезмерно соленые блюда. Для этих целей отличные результаты показывает диета стол No3. Также старайтесь избегать физического перенапряжения и сильных нагрузок.

Европейский Медицинский Центр осуществляет диагностику, лечение и реабилитацию пациентов с заболеваниями прямой кишки. Опытные врачи-проктологи делают все возможное, чтобы вернуть Вас к нормальному образу жизни. В ходе диагностики и лечения выпадения прямой кишки применяются эффективные методики, создаются самые благоприятные и комфортные условия, используется современное оборудование.

Выпадение прямой кишки является одним из тяжелых заболеваний прямой кишки, так как в результате происходит выход наружу всех слоев прямой кишки через заднее отверстие.

При выпадении прямой кишки наблюдается сдавливание сосудов подслизистого слоя, вследствие чего слизистая оболочка приобретает синий оттенок и может погибнуть (некротизироваться) в результате длительной компрессии со стороны стенок анального канала. После вправления кишки слизистая оболочка приобретает нормальный вид, так как кровоток полностью восстанавливается.

При внутреннем выпадении прямой кишки происходит развитие солитарной язвы, образующейся на передней стенке прямой кишки за счет повреждения стенки при вворачивании кишки. Отметим, что вместо солитарной язвы на передней стенке прямой кишки могут развиться покраснение (гиперимия) и очаговый отек.

Причины выпадения прямой кишки

Как правило, причиной выпадения прямой кишки является сочетание неблагоприятных обстоятельств, однако у большинства больных можно выделить ведущий этиологический фактор.

К предрасполагающим причинам относят конституционально-анатомические особенности организма и прямой кишки, наследственный фактор, а также приобретенные дегенеративные изменения в стенке прямой кишки и в мышцах запирательного аппарата. К непосредственным причинам выпадения прямой кишки можно отнести:

нарушения опорожнения прямой кишки, сопровождающиеся длительными натуживаниями для опорожнения;

неадекватные усилия при опорожнении (нарушения функции центральной нервной системы);

длительные тяжелые физические нагрузки;

тупые травмы живота (при резком повышении внутрибрюшного давления прямая кишка выворачивается наружу через задний проход, как грыжа).

Относительно редкими причинами являются гомосексуализм, членовредительство, операции на органах малого таза и т. д.

Способствуют развитию заболевания дисфункция кишечника, неврологические изменения, то есть старческие изменения, травма спинного мозга, повреждение конского хвоста спинного мозга, резкое похудание.

Симптомы выпадения прямой кишки

Основным симптомом заболевания является частичное или полное выпадение прямой кишки. Вторым по частоте симптомом, отмечающимся у 80% больных, является недержание компонентов кишечного содержимого вследствие слабости сфинктера прямой кишки. У 50% больных отмечаются нарушения функции толстой кишки, как правило, в форме нарушений опорожнения кишки (запоров).

Болевой синдром не выражен и отмечается лишь при внезапном выпадении прямой кишки. Отметим, что половина больных отмечают боль внизу живота, которая усиливается при дефекации, ходьбе и значительной физической нагрузке.

Нередко больные предъявляют жалобы на патологические выделения из заднего прохода (кровяные или в виде слизи), обусловленные травмированием мелких сосудов слизистой оболочки. Также жалобами являются ложные позывы на дефекацию и ощущение инородного тела в прямой кишке.

Степени выпадения прямой кишки:

I степень – выпадение происходит только при дефекации;

II степень – выпадение происходит при дефекации и физических нагрузках;

III степень – выпадение происходит при ходьбе.

Диагностика выпадения прямой кишки

Стандартом диагностики при выпадении прямой кишки является осмотр врача-колопроктолога, который проводит специальные тесты для определения топографии выпадающего объекта (форма и размер выпадающей части прямой кишки, высота с которой начинается выпадение прямой кишки, состояние слизистой оболочки и зубчатой линии, наличие солитарной язвы прямой кишки).

Также проводится функциональное тестирование мышц, сжимающих задний проход, и мышц промежности для оценки их состояния. Затем выполняется рентгенологическая дефекография, при которой исследуются параметры опорожнения прямой кишки, наличие слабых мест в стенках органов таза, размеры опущения промежности, говорящие о расслаблении мышечного каркаса и соединительно-тканных структур, поддерживающих прямую кишку и остальные органы таза. Данные, получаемые при этом исследовании, позволяют уточнить объем операции.

Отметим, что состояние толстой кишки оценивается при помощи эндоскопического исследования, проводимого под медикаментозным сном.

Выпадение прямой кишки

Лечение выпадения прямой кишки

В настоящее время у взрослых используют в основном хирургическое лечение выпадения прямой кишки. Консервативная терапия возможна у детей.

Наиболее популярной операцией является лапароскопическая операция фиксации выпадающей кишки к надкостнице верхней трети крестца (по типу операции Рипштейна). У больных с сопутствующим недержанием каловых масс одновременно с пресакральной ректопексией можно выполнить сфинктеролеваторопластику, однако зачастую эта операция может быть выполнена вторым этапом через некоторое время, чтобы оценить возможности самостоятельного восстановления мышц промежности и заднего прохода от специализированной гимнастики.

У пациентов с выраженным удлинением сигмовидной кишки и наличием запоров на фоне данного заболевания возможно выполнение удаления избытка сигмовидной кишки с анастомозом (сшиванием концов кишки) для профилактики послеоперационных запоров.

Очень часто встречается выпадение прямой кишки у женщин с грыжей ректовагинальной перегородки – ректоцеле. У пациентов пожилого возраста возможны операции только со стороны промежности по типу операции Альтмайера, или Делорма.

Нередко данное заболевание сочетается с опущением промежности и синдромом солитарной язвы прямой кишки. В этом случае лечение выпадения прямой кишки проводится совместно с профильными специалистами, например, с гинекологом.

Выпадение прямой кишки – заболевание, характеризующееся выпадением нижней части прямой кишки из анального отверстия. Выпадение прямой кишки у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Причины

Заболевание возникает в результате повышенной подвижности и растяжения прямой кишки, что и приводит к выпадению всех слоев дистального отдела. Причины возникновения заболевания:

  • врожденные патологии строения тазовых костей, формы и длины прямой кишки;
  • нарушения мышц тазового дна;
  • долихосигма (удлинение сигмовидной кишки);
  • постоянное физическое напряжение, поднятие тяжестей;
  • травмы крестца, повреждение спинного мозга;
  • опухоль прямой кишки;
  • частые пневмонии, бронхиты;
  • роды.

Чаще всего встречается выпадение прямой кишки у детей 3-4 лет, что обусловлено физиологической спецификой организма маленького ребенка.

Симптомы выпадения прямой кишки

Характерные для выпадения прямой кишки симптомы представляют собой:

  • резкие боли в животе;
  • выпадение части прямой кишки во время дефекации;
  • выпадение прямой кишки во время чихания, кашля, физических нагрузок (тяжелая форма заболевания);
  • ощущение постороннего предмета в заднем проходе;
  • частые позывы к дефекации;
  • непроизвольная дефекация;
  • выделение крови, слизи из заднего прохода.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Пролапс или (выпадение прямой кишки) у свиней – является широко распространенной патологией в свиноводстве. В основном поражаются особи в возрасте 2-5 месяцев. Выпадение кишки происходит неожиданно, без видимых предвестников. Размер выпадения может составлять 1-8 сантиметров, и если оно не очень большое, то проходит само по себе за небольшой срок. Очень часто прямая кишка выпадает наизнанку, а среди животных можно заметить следы каннибализма (у некоторых заметны кровавые следы на рыле, или кровавые раны на теле).

Этиология: Основная причина пролапса, это повышенное брюшное давление, которое вызывает выталкивание прямой кишки наружу.

Факторы, которые способствуют возникновению патологии

Выпадение прямой кишки1) Заболевания:

  • Диарея – способствует созданию большого напряжения на прямую кишку;
  • Респираторные болезни – во время кашля, так же увеличивается давление на сфинктер;
  • Колит – большое скопление газов в кишечнике увеличивает давление в брюшной полости.

2) Окружающая среда.

В зимний период, когда на улице и в свинарнике холодно, свиньи тиснутся друг к другу что бы согреться, чем вызывают повышение брюшного давления;

Так же давление повышается, когда в помещении нет подстилки и пол скользкий, что бы свинья устояла на ногах, она напрягает мышцы.

3) Питание.

Неправильно сложенный рацион животного, может стать причиной большого скопления газов, неполного переваривания пищи, запоров. Эти процессы вызывают то же увеличение давление брюшной полости, и происходит выпадение прямой кишки.

4) Травмы.

Когда хозяева укорачивают свиньям хвост очень сильно, могут повредить нерв анального кольца, который приводит к расслаблению сфинктера и беспрепятственного выпадения прямой кишки.

Симптомы: В начальных стадиях болезни, под хвостом в области анального сфинктера становится заметно, небольшое выпячивание прямой кишки с гиперемированной поверхностью (может исчезать самостоятельно). Если данная картина наблюдается длительное время, она опухает и набирается жидкости.

Лечение: Свиней с выпадением прямой кишки, нужно как можно скорее изолировать от остального поголовья.

Лечение состоит в обмывании выпавшей части теплым антисептическим раствором и дальнейшее вправление. Даже в случае серьезного травмирования, кишку нужно вправить, перевести животное в отдельное помещение и колоть ей курс антибактериальных препаратов. Со временем повреждения заживают, а кишка сужается к норме.

При рецидивах пролапса, примерно в 2-3 сантиметрах от ануса, налаживается кисетный шов (на 7-10 дней).

Геморрой

Кроме выпадения прямой кишки, у свиньи может возникнуть геморрой.

Геморрой – это расширение геморроидальных вен. Оно может регистрироваться не только у людей, но и у многих животных, в очень редких случаях. Возникает на фоне неправильного питания, которое провоцирует частые запоры и заставляет свинью сильно тужиться при дефекации, либо у нее отсутствуют регулярные прогулки.

Симптомы: Основными симптомами болезни являются запоры, каловые массы которые выходят в небольших количествах суше, чем обычно. Свинья начинает ненормально двигаться. Под хвостом в области анального отверстия, становится заметно опухание и постепенная гиперемия. В испражнениях можно найти примеси крови. В тяжелых и запущенных формах, геморроидальные узлы увеличиваются и приносят животному массу дискомфорта.

Диагностика: поставить диагноз сложно, так как симптомы схожи со многими заболеваниями, его можно спутать с выпадением прямой кишки, воспалением параанальных желез или с грыжей. Поэтому, самостоятельно поставить диагноз будет сложно, лучше вызвать ветеринара, который проведет некоторые анализы.

Лечение: для начала следует пересмотреть рацион свиней, исключить всю пищу, которая способна вызывать запор, и обеспечить легкоусвояемые корма. Для улучшения дефекации животных, рекомендовано применять проносные, но в небольших дозах. Обеспечить достаточными прогулками.

В тяжелых формах, показано хирургическое вмешательство.

Выпадение прямой кишки — это выпадение из заднего прохода всей или части прямой кишки вследствие недоразвития (у детей) или слабости (у взрослых) мышц тазового дна и сфинктера заднего про­хода.

Клиническая картина. Выпадение прямой кишки бывает частич­ным или полным. На начальных стадиях заболевания выпадает толь­ко слизистая оболочка, позднее все слои прямой кишки. Выпадение происходит при натуживании во время дефекации, чиханья, кашля и тд. Выпавшая часть кишки отекает, кровоточит, ущемляется, изъ-язЕляется.

Доврачебная медицинская помощь. Если выпавшая прямая киш­ка не ущемлена, без признаков некроза и тромбоза, ее необходимо вправить. Это делается следующим образом: пациент становится в коленно-локтевое положение (ребенка можно поднять за ноги вниз головой), на выпавшую кишку накладывают салфетку, смоченную вазелиновым маслом, пальцами раздвигают сфинктер ануса и вправ­ляют кишку. После вправления кишки рекомендуется постельный режим в течение 1 ч. Детям после вправления рекомендуется сбли­зить ягодицы полосками лейкопластыря на такой же срок.

Лечение. Необходимо исключить натуживание. Проводят физио­лечение анальной области (УВЧ, ультразвук), ЛФК, массаж мышц промежности. При неэффективности консервативного лечения осу­ществляют операции.

ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ

Парапроктит — это гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки. Чаще всего заболевание возникает у больных, страда­ющих геморроем, проктитом, трещинами заднего прохода, запора­ми. Он может быть острым и хроническим (параректальные свищи). По локализации различают подкожный, подслизистый, седалищно-ректальный, ретроректальный, тазово-прямокишечный парапроктиты. Причиной острого парапроктита является инфекция (стафи­лококк, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка), попадающая в околопрямокишечную клетчатку через повреждения слизистой оболочки кишки или кожи.

Клиническаякартина. Острый парапроктит начинается внезап­но. Появляются боли в промежности около заднего прохода или в прямой кишке. При подкожном парапроктите будут отчетливо вид­ны все местные признаки воспаления, положительный симптом флюктуации. При высокорасположенных парапроктитах появляют­ся выраженные симптомы интоксикации. Больные страдают от пуль­сирующей боли, локализующейся внизу живота, прямой кишке, вы­сокой температуры тела, ознобов. Регионарные паховые лимфа­тические узлы увеличиваются. В общем анализе крови отмечают­ся лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Диагноз парапроктита устанавливают на основании жалоб, объ­ективных методов исследования (пальпация промежности, паль­цевое исследование прямой кишки). Очень важно обнаружить симптом флюктуации. При высоко расположенном парапроктите возможны диагностические ошибки: острый парапроктит прини­мают за острый аппендицит или воспаление женских половых ор­ганов.

Лечение. В начале острого парапроктита, когда еще нет гнойно­го расплавления тканей, лечение консервативное: назначают анти­биотикотерапию, теплые сидячие ванночки с перманганатом ка­лия.

При неэффективности консервативного лечения осуществляют немедленное оперативное вмешательство под общим обезболива­нием, спинномозговой или эпидуральной анестезией. Парапроктит вскрывают со стороны промежности или слизистой оболочки пря­мой кишки с последующим дренированием ПХВ-трубками. Прово­дят периодические перевязки со сменой тампонов и промывают по­лость антисептическими растворами. При анаэробной инфекции вводят противогангренозную сыворотку, антибиотики широкого

После операции в течение 3—4 сут с помощью настойки опия и бесшлаковой диеты пациенту задерживают стул, проводят интен­сивную дезинтоксикационную терапию. Рану лечат по принципу ле­чения гнойных ран.

Выпадение прямой кишки

Ректальный пролапс характеризуется выворачиванием слизистой прямой кишки наизнанку и выпадением из анального отверстия. Образование ярко-красного цвета возникает, преимущественно у котят

Выпадение прямой кишки

Симптомы

Наблюдательный феллинолог способен обнаружить патологию на ранней стадии возникновения по следующим признакам:

  • Затруднённая дефекация. Кошка шумит, кряхтит, мяукает.
  • При осмотре анального отверстия обнаруживает вывалившуюся трубочку или выпирающую розоватую шишечку во время опорожнения.
  • Кошка учащённо вылизывает задний проход.
  • В тяжёлых случаях наблюдают выпавшую кишку, меняющую розовую окраску на иссиня-багровую. Кошка кусает зудящую поверхность трётся о пол или стены.
  • Зверёк передвигается с трудом, дышит тяжело.

Выпадение прямой кишки

  • Смекта для кошек при диарее
  • Почему кошки страдают лишним весом?

Патогенез

Сильные потуги приводят к росту давления внутри кишки. Сегмент ректального участка выталкивается через задний проход, выворачивается. Одна часть алиментарной трубки заворачивается внутрь другой. Оказавшийся снаружи фрагмент пережимает сфинктер. Слизистая подсыхает, растрескивается, отекает. Усиливающаяся боль заставляет круговой мускул сжаться сильнее. Прекращается кровоток, клетки слизистой погибают, микрофлора кишечника начинает размножаться, потребляя органические остатки. Усиливающаяся боль вызывает рефлекторное расстройство дыхания. При неоказании помощи кошка погибает не от сепсиса, а от болевого шока.

Диагностика

Различаю следующие виды выпадения кишечника у кошки:

  • Пролапс ректальной кишки.
  • Выпадение тонкого кишечника.

Дифференциальная диагностика представляет пробу с медицинским термометром. Смазанный вазелином прибор вставляют в поражённую трубку, пытаясь её вправить. Если кишка легко вправляется, диагностируют пролапс тонкого кишечника. Патология устраняется исключительно оперативным путём. Когда термометру встречается препятствие, считают, что выпала прямая кишка, имеющая более толстые стенки. Есть надежда на исцеление простыми методами.

Выпадение прямой кишки

Дополнительные исследования позволяют определить заболевание, которое привело к чрезмерному настуживанию и пролапсу концевого отдела алиментарного канала. Анализ фекалий устанавливает наличие паразитов кишечника, рентген или УЗИ способен обнаружить узость таза, спайки, ногвообразования.

Доврачебная помощь

Владелец кота вызывает на дом ветеринарного врача, а до его прибытия очищает патологический сегмент от загрязнений, предохраняет от пересыхания, смазывая ихтиоловой мазью или вазелином. Накладывает повязку, чтобы предотвратить повторное засорение, а также предотвратить размножение секундарной микрофлоры. Если удалось избежать сильного пересыхания и некроза выпавшего участка, прогноз благополучный, кошка может исцелиться полностью.

Выпадение прямой кишки

Лечение

Врачевательные приёмы различаются в зависимости от фазы заболевания. Если выпадение обнаружено своевременно, некротизации стенок выпавшей трубки не произошло, её вправляют и закрепляют кисетным швом вокруг заднего прохода. При этом необходимо проследить, чтобы не был заужен просвет прямой кишки, и дефекация происходила беспрепятственно. Швы снимают через 2 суток после наложения.

В случае сильного пересыхания выпавшего сегмента, наличия отмерших текстур, проводят неотложную операцию. Некротизированную часть кишечника удаляют, а здоровые ткани пришивают к закраинам ануса. Если после попытки вправления повторно выпадает фрагмент большего размера, патологический участок обследуют и удаляют.

Выпадение прямой кишки

Послеоперационный период

Реабилитационный период требует повышенного внимания и ухода. На кошку одевают памперс, чтобы она не вылизывала и не расчёсывала заживающую зудящую область. Медикаментозное лечение при отсутствии осложнений заключается в предотвращении запора. Кошке орально вводят лёгкие слабительные средства, а ректально — обезболивающие суппозитории либо гели.

Для профилактики, а также лечения запора в реабилитационный период показаны пребиотики — препараты, содержащие Лактулозу. Этот дисахарид недоступен для ферментных систем организма и вульгарной кишечной микрофлоры. А полезные бактерии Лактулозой питаются, размножаются, угнетают гнилостных микробов и нормализуют пищеварение. Востребованы следующие препараты:

  • Лактусан.
  • Дюфалак.

Ветеринарный врач может назначить в качестве слабительного средства вазелиновое масло.

Если поднимается температура и ухудшается самочувствие, применяют препараты антимикробного и противовоспалительного действия.

Выпадение прямой кишки

Диета

Реабилитационный период сопряжён с диетотерапией. Кошке необходима щадящая пища, содержащие все компоненты и не раздражающая прооперированные поверхности. Для профилактики задержки стула необходима еда, содержащая пищевые волокна. Такими свойствами обладает специализированное детское питание.

Подросшего котёнка постепенно переводят нежирные мясные продукты. Допускается применение готовых кормов, первое время — влажных. Если владелец кошки предпочитает сухую пищу, подбирают продукты премиум-класса.

Лечение сопутствующих симптомов

Если диагностировано поражение котёнка глистами, необходимо провести дегельминтизацию, но в том случае, когда самочувствие животного станет удовлетворительным. Используют препараты с учётом возраста: у котёнка медикаменты, предназначенные для взрослых, могут вызвать отравление.

При заболеваниях мочеполовой сферы у пожилых животных устраняют симптомы основной патологии.

При патологических родах показано кесарево сечение. Если часто воспаляются параанальные железы, проводят их очистку, а при возникновении абсцесса — хирургическое лечение.

Если у кошки возникли новообразования в области заднего прохода, применяют химиотерапию либо хирургическое удаление опухоли.

Профилактика

Предотвращение ректального пролапса состоит в соблюдении следующих превентивных мер:

  • Проводить ежеквартально дегельминтизацию кота.
  • Организовать полноценное питание с учётом консистенции кормов, а также их качества. Если у кошки уже были выпадения прямой кишки, следует перейти на сухие корма премиум-класса или пищу влажной консистенции. Не злоупотреблять угощениями продуктами питания людей.
  • Преградить пути к мусорному ведру, а также химикатом бытового предназначения.

Чтобы оградить кота от болезней, надо быть ответственным хозяином и заботиться о своём питомце.

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки – это одно из тягостных хирургических заболеваний, при котором прямая кишка через задний проход выходит наружу. Еще данную болезнь называют ректальным пролапсом. Этот недуг встречается значительно реже, чем геморрой, но дискомфорта и проблем он доставляет не меньше. Им могут страдать как женщины, так и мужчины любого возраста. Выпадение прямой кишки считается возрастной патологией.

В случае возникновения данного заболевания нижняя часть терминального отдела кишечника становится подвижной, начинает растягиваться, и в результате выпадает из анального (заднего) отверстия.

Причины

Существуют определенные факторы, провоцирующие ректальный пролапс у людей разного возраста. К ним относятся:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Неправильное родоразрешение. Чаще всего выпадение прямой кишки у женщин развивается как осложнение поздних и тяжелых родов.
  • Некоторые привычки. Например, сильное натуживание при акте дефекации (при опорожнении кишечника), долгое сидение на унитазе или горшке (дети).
  • Особенности сексуальной жизни. В момент нетрадиционного секса очень часто возникают травмы прямой кишки, которые способствуют выпадению данного органа.
  • Растяжение связок, которые поддерживают прямую кишку, а также снижение тонуса анального сфинктера. С этим, как правило, сталкиваются люди пожилого возраста.
  • Общая дисфункция органов малого таза.
  • Неврологические заболевания, которые тесно связаны с повреждениями или болезнями спинного мозга.

На сегодняшний день нет какого-то определенного фактора, который однозначно смог бы привести к развитию ректального пролапса. В основном главную роль играет сочетание нескольких разнообразных провокаторов.

Симптомы

Начало заболевания может иметь как постепенное, так и острое течение. Во время острого течения прямая кишка выпадает в один момент. В основном это случается при сильном натуживании, резком подъеме тяжестей и проч. Подобные явления сопровождаются неприятными ощущениями в области промежности и в мышцах передней брюшной стенки, а также возникновением сильной боли в анальном отверстии.

Что касается постепенного течения, то оно развивается вследствие высокого внутрибрюшного давления – например, при постоянных запорах. В такой ситуации наблюдается опущение кишки, которое потом становится все ярче выраженным, и в конечном итоге возникает полное выпадение ампулы прямой кишки (пролапс).

  • Болевые ощущения в животе. Они бывают различной интенсивности. Этот симптом более характерный для острого начала заболевания. Он является результатом натяжения брыжейки толстого кишечника и брюшины.
  • Вывернутый наизнанку участок прямой кишки. Что касается размеров выпавшего фрагмента, то они могут различаться. Например, при остром течении ректального пролапса, кишка выпадает до 8-10 сантиметров.
  • При выпадении прямой кишки всегда имеется ощущение наличия в анальном отверстии инородного тела.
  • Слизистые выделения из кишки, которые всегда сопровождаются ощущением влажности в зоне ануса. Есть и такие ситуации, когда вместо слизистых выделений из заднего прохода идет кровь. Это говорит о наличии травматического повреждения слизистой оболочки терминального отдела кишечника.
  • Нарушение мочеиспускания. Позывы к опорожнению мочевого пузыря появляются очень часто. Струя мочи становится прерывистой. В таких случаях больные жалуются на возникновение симптомов цистита и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Довольно часто такой клинический признак наблюдается при у женщин, которые болеют выпадением матки.
  • Нарушение опорожнения кишечника. Больные страдают постоянными запорами, которые сочетаются с болезненными и частыми позывами к дефекации.

Степень выраженности всех выше перечисленных симптомов у разных пациентов существенно отличается. Одни могут легко переносить этот недуг, и годами не обращаться к докторам, а другие — с самого начала нуждаются в немедленном лечении выпадения прямой кишки.

Лечение

Все методы лечения выпадения прямой кишки можно разделить на два вида: консервативные и оперативные. Что касается консервативной терапии, то она является эффективной только для молодого и среднего возраста, а также для пациентов, страдающих внутренним пролапсом в начальной стадии. Но, если говорить о 100% гарантии эффективного лечения, то ее (даже при всех вышеупомянутых условиях) все равно не существует. Если терапия все-таки принесла ожидаемый результат, то он практически никогда надолго не задерживается, и со временем появляется рецидив заболевания.

Цель терапии должна быть направлена на устранение фактора, спровоцировавшего ректальный пролапс, — например, нормализация стула, прекращение подъема тяжестей, лечение заболеваний толстой кишки, отказ от анального секса и проч.

Следующее, на что обязан обратить свое внимание больной, — это укрепление мышц промежности. Данная процедура делается с помощью некоторых упражнений (комплекс Кегеля).

Также к консервативным методам лечения выпадения прямой кишки относится специальный массаж, физиопроцедуры, стимулирование мышц тазового дна, чего можно достичь при помощи электрического тока.

К хирургическому методу лечения прибегают только в том случае, если больной страдает наружным пролапсом. В таких ситуациях оперативное вмешательство является единственным эффективным способом лечения данной патологии.

Хирургические методы терапии:

  • Подшивание прямой кишки.
  • Резекция части толстого кишечника.
  • Пластическая операция на мышцах тазового дна и канале прямой кишки.
  • Операция, которая направлена на выпавший фрагмент кишки.
  • Комбинирование различных методов.

Выбор хирургического способа зависит от общего состояния больного, степени тяжести заболевания, возраста пациента и проч. Современные технологии оперативного лечения дают возможность выполнять хирургические вмешательства с помощью лапароскопии, что значительно сокращает период восстановления и снижает риск осложнений.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector