Холангит (воспаление жёлчных протоков)

Холангит (воспаление жёлчных протоков)

Холангит (воспаление жёлчных протоков)

Холангит (воспаление жёлчных протоков)

Что такое холангит

Название вряд ли о чем-то скажет человеку, не познавшему горесть проблем с пищеварительной системой.

Холангит это воспаление желчных протоков. Желчевыводящие пути – еще одно название протоков – это трубчатые образования, соединяющие печень и кишечник, по ним желчь транспортируется из желчных капилляров до двенадцатиперстной кишки.

Если провести аналогию с системой водоснабжения и водоотведения, то – представьте себе, какая нагрузка дается на трубы, что нет-нет и приходится их ремонтировать. А если не ремонтировать – то велик риск, что зальет весь подъезд.

Причины холангита

— Обычно провоцирует возникновение холангита бактериальная флора. Когда микробные возбудители, например, кишечная палочка или энтерококки, проникают из кишечника в желчные протоки, — рассказывает директор сети специализированных клиник «Гастроэнтерологический центр», доктор медицинских наук Владимир Алянгин.

Причем, эти самые бактерии могут проникнуть разными путями: через воротную вену, напрямую из 12-перстной кишки и по лимфатическим сосудам при заболеваниях печени (например, холецистит).

Кроме того, медики выделяют еще вирусные холангиты – когда воспаляются внутрипеченочные желчные протоки, и паразитарные холангиты – соответственно, при поражении органов различными аскаридами и лямблиями.

Симптомы холангита

К признакам холангита относятся:

  • ноющая боль в правом подреберье,
  • тошнота,
  • желтушность кожных покровов,
  • высокая температура.

Распознать холангит исключительно внешне крайне сложно даже специалисту, если не сказать – невозможно. И не только потому, что у каждого человека он может протекать по-разному. Дело в том, что симптомы очень похожи на признаки других заболеваний.

— Холангит можно спутать по симптомам с язвенной болезнью желудка, холециститом, и даже с гепатитом – поскольку в глаза бросается желтушность, и первым делом вспоминается эта болезнь, — предупреждает Владимир Алянгин. – Поэтому при возникновении любых симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. В первую очередь, к терапевту. Он уже на основании полученных данных направит к узкому специалисту.

Холангит (cholangitis: греч. cholē желчь + angeion сосуд+ -itis; синоним: холангиит, ангиохолит) — воспаление желчных протоков.

Признаки

По характеру течения холангиты разделяют на острые и хронические. Острый холангит в зависимости от особенностей морфологических изменений стенок протоков подразделяют на катаральный, гнойный, дифтеритический и некротический.

Клинически острый холангит характеризуется тремя основными симптомами, болями в правом подреберье, лихорадкой и желтухой. Если холангит вызван вклинением камня в устье общего желчного протока, боли могут носить острый характер, в остальных случаях они тупые, тянущие, распирающие При катаральном процессе температура тела бывает субфебрильной, при дифтеритическом или гнойном воспалении повышается до 39—40°. Выраженность желтухи также может быть различной. В пожилом и старческом возрасте клиническая картина несколько стерта, общее состояние в начале болезни не соответствует степени воспалительных изменений в стенках желчных протоков, что затрудняет диагностику. В детском возрасте, когда холангит, как правило, обусловлен аномалиями развития желчных протоков, а также у ослабленных больных с тяжелыми заболеваниями, такими, как сахарный диабет, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность холангит протекает по типу генерализованной септической инфекции с быстрым развитием гепаторенальной недостаточности. При отсутствии своевременного лечения воспаление со стенок желчных протоков может перейти на окружающие ткани и вызвать пропитывание печеночно-двенадцатиперстной связки желчью и перитонит, образование внутрипеченочных абсцессов.

Описание

В большинстве случаев холангит возникает при попадании возбудителей бактериальной инфекции в желчные протоки из просвета двенадцатиперстной кишки (восходящая инфекция), гематогенным (через систему воротной вены) или лимфогенным (при заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы или толстой кишки) путем. Изолированный холангит встречается крайне редко, чаще он сочетается с холециститом (холецистохолангит) или гепатитом (гепатохолангит). Возбудителями холангита, как правило, являются кишечная палочка, протей, стафилококки, энтерококки, а также неклостридиальная анаэробная инфекция, реже — брюшнотифозная палочка, микобактерия туберкулеза, бледная спирохета и др. Воспаление мелких желчных протоков возможно при вирусном гепатите. Развитие холангита может быть обусловлено раздражающим действием на стенку желчных притоков активированного панкреатического сока, при поражениях большого дуоденального сосочка в результате панкреатобилиарного рефлюкса. В этих случаях воспаление вначале носит асептический характер, инфекция присоединяется в более поздние сроки.

Развитию воспалительного процесса в стенках протоков способствует застой желчи, возникающий при аномалиях развития желчных протоков, кисте общего желчного протока, сдавлении его опухолью либо увеличенной в результате воспаления головкой поджелудочной железы, конкрементах желчных протоков, стенозе большого дуоденального сосочка. Спровоцировать начало холангита может травмирование стенки протока камнем, эндоскопическое исследование (ретроградная панкреатохолангиография), оперативное вмешательство, если во время операции не восстанавливается нормальный пассаж желчи.

Хронический холангит, как правило, бывает следствием перенесенного острого холангита. Он может протекать с постоянной симптоматикой, аналогичной острому холангиту, но значительно менее выраженной, а также в виде рецидивов острого холангита. Крайне редко встречается особая форма хронического холангита — склерозирующий холангит, для которого характерно разрастание соединительной ткани в стенках желчных протоков, что приводит к их деформации и сужению просвета. Склерозирующий холангит обычно сочетается с язвенным неспецифическим колитом, реже с болезнью Крона, васкулитом и др.

Диагностика

Диагностика заболевания, основанная на анамнезе и характерной триаде симптомов, как правило, не представляет трудностей. При осмотре обнаруживаются увеличенная, болезненная печень, возможно мышечное напряжение в правом подреберье и симптомы раздражения брюшины. Большую помощь в диагностике оказывает ультразвуковое исследование, позволяющее обнаружить расширение желчных протоков, воспалительные изменения паренхимы печени, камни желчного пузыря и протоков.

Лечение

При подозрении на холангит, как острый, так и хронический, пациент нуждается в срочной госпитализации, т.к. лечение преимущественно оперативное и должно выполняться на ранних этапах развития болезни. До операции назначают голод и покой, спазмолитические средства, антибиотики широкого спектра действия, не обладающие гепатотоксическими свойствами, проводят дезинтоксикационную терапию. Операция направлена на создание условий для нормального оттока желчи путем наружного или внутреннего дренирования желчных протоков. При остром холангите наибольшее распространение получили эндоскопические методы дренирования желчных протоков. После операции по поводу хронического холангита целесообразно повторять курсы антибактериальной терапии и тюбаж. Всем страдающим холангитом, в том числе и после операций, рекомендуется диета, из которой исключаются острые и жирные блюда, копчености, пряности; пища должна содержать много витаминов, растительные жиры. Показано санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Прогноз при своевременном лечении острого катарального холангита благоприятный. При гнойном, дифтеритическом и некротическом холангите прогноз более серьезный и зависит от выраженности морфологических изменений, а также причины заболевания. При хроническом холангите даже оперативное лечение не всегда ведет к полному выздоровлению, поэтому процесс может закончиться билиарным циррозом и абсцедированием печени.

Профилактика

Профилактика холангита направлена на своевременное выявление и лечение заболеваний желчных путей.

Холангит (воспаление жёлчных протоков)Холангит – воспаление желчных протоков. Это тяжело протекающее заболевание, которое может быть самостоятельным, но чаще сочетается с воспалением желчного пузыря или печени.

Причины холангита

Основной причиной холангита является нарушение проходимости желчных протоков и присоединение инфекции. Нарушение проходимости желчных протоков часто возникает при холедохолитиазе – образовании желчных камней в желчевыводящих путях. Другими причинами нарушенного оттока желчи могут быть рубцовые сужения желчевыводящих путей вследствие хронического холецистита, удаления желчного пузыря (постхолецистэктомический синдром), кисты или опухоли общего желчного протока.

Нередко отток желчи нарушается в результате глистной инвазии. Желчные протоки могут быть перекрыты аскаридами. Такие паразитарные заболевания как описторхоз, эхинококкоз, шистостомоз, лямблиоз также могут приводить к возникновению холангита.

Инфекция в желчные пути в основном попадает из кишечника, так как при застое желчи нарушается механизм, препятствующий проникновению кишечного содержимого в вышерасположенные части желудочно-кишечного тракта. Помимо восходящего (кишечного) пути попадания инфекции существует и нисходящий путь, когда инфекция проникает в желчные пути с током крови или лимфы из другого воспалительного очага в брюшной полости.

Виды холангита

По характеру течения различают острый и хронический холангит.

Острый холангит в зависимости от вида воспаления может принимать следующие формы:

  • Катаральный холангит, при котором возникает отек слизистой оболочки желчных протоков. Эта форма при отсутствии лечения переходит в хроническое воспаление, и в дальнейшем приводит к рубцовому сужению протоков;
  • Гнойный холангит. Желчные протоки заполняются гнойным отделяемым, смешанным с желчью. Эта форма часто распространяется на желчный пузырь и печень, вовлекая эти органы также в гнойное воспаление;
  • Дифтеритический холангит. Слизистая оболочка желчных путей изъязвляется, а затем некротизируется, что ведет к разрушению стенок желчных протоков и гнойному расплавлению окружающих тканей, в том числе и печени;
  • Некротический холангит. Возникает при попадании в желчные протоки агрессивных ферментов поджелудочной железы, что приводит к развитию участков некроза слизистой оболочки желчных путей.

Хронический холангит по характеру течения может быть латентным (скрытым), рецидивирующим, септическим и абсцедирующим.

Особая форма хронического холангита – склерозирующий холангит. Это первично хроническое воспаление, возникающее без инфекционного агента, предположительно аутоиммунного характера. При этом в желчных путях возникает воспаление, приводящее к склерозированию – отвердению и зарастанию просвета протоков, что в свою очередь приводит к циррозу печени. Склерозирующий холангит не поддается лечению, имеет медленно-прогрессирующее течение и в среднем в течение 10 лет приводит к тяжелым нарушениям с возможным летальным исходом.

Симптомы холангита

Холангит (воспаление жёлчных протоков)Симптомы холангита в острой форме проявляются бурно, появляется лихорадка с ознобом и проливным потом, боль по типу желчной колики – довольно интенсивная, ноющая, с локализацией в правом подреберье, иногда отдающая в лопатку и плечо. Сопровождается это тошнотой, рвотой. Кожные покровы и склеры принимают желтый цвет, появляется кожный зуд.

Симптомы холангита в острой форме у пациентов пожилого возраста и детей имеют некоторые отличия. У пожилых людей боль может отсутствовать, и при скудных симптомах холангита воспаление, тем не менее, принимает тяжелую, обычно гнойную форму.

Холангит у детей в острой форме встречается редко, в основном как вторичная инфекция (обычно стрептококковая) при другом заболевании. Острый холангит у детей протекает очень бурно, симптомы холангита в этом случае неспецифичны и свойственны любому острому воспалению желудочно-кишечного тракта, в связи с чем острый холангит у детей может приниматься за другое заболевание ЖКТ.

Симптомы холангита в хронической форме менее выражены, интенсивная боль свойственна лишь при наличии камней в желчных протоках. Основными симптомами холангита в этом случае является общая слабость и повышенная утомляемость, необъяснимые периодические подъемы температуры, кожный зуд. К признакам холангита относится утолщение концевых фаланг пальцев и покраснение ладоней.

Хронический холангит у детей вызывает снижение массы тела вследствие отсутствия аппетита и тошноты, постоянная интоксикация приводит к анемии, бледности или желтушности кожи, замедляется физическое развитие ребенка, может быть отставание и в общем развитии, появляются хронические головные боли.

Диагностика холангита

Диагноз ставится на основании характерных симптомов холангита, тщательного осмотра и данных аппаратного и лабораторного исследований:

  • УЗИ желчного пузыря, печени и желчных протоков;
  • Радиоизотопное исследование желчных путей;
  • Внутривенная холангиография (рентгеноскопия желчных путей с внутривенным введением контрастного вещества, позволяющая увидеть внутри- и внепеченочные протоки);
  • Ретроградная панкреатохолангиография (рентгеноскопия желчных путей и поджелудочной железы с эндоскопическим введением контрастного вещества);
  • Холангиоманометрия (измерение давления внутри желчных протоков);
  • Холедохоскопия (эндоскопическое исследование желчных протоков);
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Лабораторное исследование желчи.

Лечение холангита

Лечение холангита может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от формы заболевания. Лечение холангита осуществляется только в стационаре, ввиду опасности развития тяжелых осложнений – гнойных абсцессов печени и желчного пузыря, перитонита, а при хроническом холангите цирроза печени.

Консервативные методы лечения холангита применяются тогда, когда нет механического препятствия оттоку желчи по желчевыводящим путям. В этом случае назначают антибактериальные препараты (антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды), лекарственные вещества, снижающие интоксикацию (внутривенное введение гемодеза и т.п.), улучшающие отток желчи, спазмолитики (например, Дюспаталин).

Холангит (воспаление жёлчных протоков)

В случае, когда консервативное лечение не дает результатов, а также во всех случаях, когда невозможно создать нормальный отток желчи медикаментозными средствами, прибегают к хирургическому лечению холангита. Методом выбора в настоящее время, при отсутствии противопоказаний (гнойные, некротические процессы, абсцессы), является эндоскопическая методика.

Этот способ позволяет провести дренирование желчных протоков, удаление камней, устранение стенозов (сужений), не прибегая к обширной полостной операции, что позволяет снизить операционную травму, избежать кровотечения, улучшить восстановление. При наличии более тяжелых форм холангита проводят полостную операцию, удаляя участки, подвергшиеся гнойному расплавлению или некротическому распаду. В постоперационном периоде назначают антибактериальную терапию.

Видео с YouTube по теме статьи:

Холангит (воспаление жёлчных протоков)

Если вас «температурит», увы, это не всегда от «горячих чувств». Иногда лихорадка — один из грозных признаков серьезного недуга — холангита. Что представляет собой это заболевание и как ему воспрепятствовать, читайте далее.

Факт. Холерез — процесс образования желчи — происходит непрерывно. А холекинез — процесс поступления желчи в 12-перстную кишку — во время приема пищи.

  • Острый холангит — его возбудителями выступают разнообразные бактерии, которые проникают из просвета кишечника и желчного пузыря в желчные пути. Иногда попадают в протоки через кровеносное русло и лимфу. Практически при любой клинической картине болезнь формируется на основе застоя желчи.
  • Хронический холангит часто развивается после оперативных вмешательств на протоках, на фоне регулярно повторяющихся приступов панкреатита, гастродуоденита (воспаление слизистой оболочки 12-перстной кишки и примыкающей к ней зоны желудка) и холецистита.
  • Склерозирующий холангит — вследствие воспалительного процесса или после операций желчные протоки постепенно перекрываются и зачастую возникает болезнь печени — цирроз.

Факт. Нет определенной тенденции, кто именно чаще страдает холангитом. В этой ситуации возрастных и гендерных разграничений нет.

Симптомы холангита

Острый холангит «прихватывает» неожиданно. Для него характерны:

  1. озноб, лихорадка
  2. приступообразные колики в правом подреберье, ощутимые даже в области шеи и плеча, а также лопатки
  3. состояние слабости и снижение аппетита, связанное с интоксикацией
  4. головная боль

Холангит (воспаление жёлчных протоков)

Эта разновидность болезни зачастую принимает осложненную форму желтухи, сопровождаемой изменением окраски кожной оболочки и склер, зудом.

Факт. Древнеримский медик Гален считал желчь маркером поведения человека. Преобладание светлой желчи относил к прямой связи с такими чертами человека, как вспыльчивость и неуравновешенность. А избыток темной желчи связывал с доминантой пессимистичного настроения в темпераменте. «Сhole» в переводе с греческого означает «желчь».

Признаки хронического холангита

  • периодически возникающая лихорадка
  • приглушенные боли слабой интенсивности в правом подреберье
  • ощущение «вздутия» верхних отделов живота
  • на тяжелой стадии ему может сопутствовать механическая желтуха
  • субфебрильная температура тела (в пределах 37-38 градусов)
  • частая утомляемость

Симптоматика склерозирующего холангита аналогична острому и хроническому подвидам. Но иногда может усугубляться развитием множественных абсцессов (гнойных воспалений ткани) печени, сепсисом («заражением крови»), токсическим шоком.

Холангит (воспаление жёлчных протоков)

Диагностика холангита

  1. ультразвуковое обследование органов брюшной полости
  2. МРТ органов брюшной полости с виртуальной холангиографией
  3. общие анализы
  4. ЭРХПГ — рентген-эндоскопическое исследование желчных протоков и главного протока поджелудочной железы с введением контрастных веществ.

Факт. В течение дня у человека скапливается примерно 15 мл желчи на кг массы тела.

Лечение холангита

Врач назначает пациенту либо консервативное, либо хирургическое лечение. Если желчевыводящие протоки полностью заблокированы, то явно понадобится оперативное вмешательство, если же нет — то еще допустимо применение в отношении больного медикаментозного курса. Он предусматривает прием:

  1. антибиотиков для ликвидации инфекционного очага
  2. спазмолитиков и анальгетиков для устранения болевого синдрома
  3. антигельминтных препаратов при проникновении в протоки паразитарной инфекции
  4. гепатопротекторов — для нормализации обменных процессов желчных кислот
  5. инфузии (внутривенные вливания) глюкозо-солевых растворов при проявленной интоксикации

Хирургическое вмешательство представляет собой:

  • наружное чреспеченочное дренирование желчных протоков (установление дренажа в просвете желчных протоков для выведения патологических жидкостных скоплений)
  • эндоскопическое бужирование опухолевой стриктуры внепеченочных желчных протоков — расширение суженных желчных протоков с помощью специальных бужей (инструментов для расширения каналов), введенных через дуоденоскоп (снабженный видеокамерой оптический прибор). Это помогает восстановить нарушение оттока желчи в 12-перстную кишку.

Послеоперационный период длится в среднем от двух суток до недели. А процесс восстановления организма занимает около полугода и предусматривает самостоятельную регуляцию уровня физической нагрузки на организм, максимальное ее снижение, и соблюдение режима диеты.

Холангит (воспаление жёлчных протоков)Холангит – воспаление желчных путей, протекающее в обостренной и хронической форме. При обострении беспокоит ярко выраженная симптоматика. Если диагноз подтверждается, проводится медикаментозное либо оперативное лечение. Воспаление зачастую проявляется у 55 – 60-летних женщин.

  1. Что такое холангит?
  2. Классификация
  3. Острый
  4. Хронический
  5. Склерозирующий (аутоиммунный)
  6. Первичный билиарный
  7. Гнойный
  8. Холецистохолангит
  9. После удаления желчного пузыря
  10. Симптомы у взрослых людей
  11. Признаки у детей
  12. Лечение
  13. Лекарства
  14. Диета
  15. Причины и меры профилактики
  16. Заключение

Что такое холангит?

Воспалительные процессы, поражающие внутри- и внепеченочные желчные пути – это холангит (Код по МКБ 10 – K83.0). Если раньше у человека был диагностирован гепатит, холецистит, желчекаменная болезнь или панкреатит, важно знать, что это такое, потому что патология часто возникает на фоне этих нарушений и намного реже проявляется как самостоятельная болезнь.

Классификация

Холангит (воспаление жёлчных протоков)Четкая и всеобъемлющая классификация холангита отсутствует. Ориентировочно различают перечисленные далее формы патологии.

Острый

Острый холангит бывает:

  • катаральным – проявляется гиперемия и отечность желчного протока;
  • гнойным – в просвете протока формируются абсцессы;
  • дифтерическим – внутренняя поверхность желчного хода покрывается фиброзной пленкой;
  • некротическим – формируются участки некротических изменений.

Хронический

Хронический холангит, симптомы и лечение которого отличаются от острого, диагностируется чаще. Эта форма зачастую является исходом острого воспаления и характеризуется затяжным течением. Хронический холангит бывает таких форм:

  • латентная;
  • рецидивирующая;
  • септическая;
  • абседирующая;
  • склерозирующая.

Склерозирующий (аутоиммунный)

Аутоиммунный склерозирующий холангит характеризуется воспалением, разрастанием соединительных тканей и нарушением структуры протока. Первичный склерозирующий холангит, этиология которого до сих пор не выяснена, развивается вследствие аутоиммунного воспаления, при котором внутри- и внепеченочные протоки сужаются

Диагностика первичного склерозирующего холангита проводится с помощью визуальных методов исследования – ультрасонографии, холингографии.

Холангит (воспаление жёлчных протоков)Первичный склерозирующий холангит

Первичный билиарный

Первичный билиарный холангит – аутоиммунная патология, причины возникновения которой неизвестны. Характеризуется разрушением внутрипеченочных протоков, что в итоге приводит к циррозу.

Гнойный

Когда отток желчи нарушен либо полностью заблокирован, развивается острое гнойное воспаление желчных протоков. Гнойный холангит характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Если игнорируются симптомы и лечение у взрослых проводится несвоевременно, быстро развивается билиарный сепсис, сопровождающийся нарушением гемодинамики, почечной дисфункцией.

Холецистохолангит

Холецистохолангит – воспаление желчного пузыря и протоков. Выделяют хронический холецистохолангит и острый. Первый встречается намного чаще и сопровождается умеренный дискомфортом, который усиливается при нарушении диеты. Острый характеризуется выраженной болезненностью и тяжелой интоксикацией.

После удаления желчного пузыря

Холангит после удаления желчного пузыря появляется вследствие застоя желчи в печени. Причины застойных процессов:

  • камнеобразование в путях;
  • рубцевание и стеноз просвета протока;
  • повышение тонуса сфинктера Одди;
  • проникновение инфекции в протоки, развитие воспалительных процессов.

Симптомы у взрослых людей

Острый холангит имеет симптомы ярко выраженные:

  • высокая температура – 39 – 40 градусов;
  • нестерпимые боли в правом подреберье;
  • желтушность кожи;
  • интоксикация;
  • зуд;
  • нарушение сознания.

Холангит (воспаление жёлчных протоков)

Признаки холангита хронического течения стертые. Если терапия отсутствует, симптоматика обостряется. Беспокоят:

  • дискомфорт в боку справа и в эпигастрии;
  • желтуха;
  • повышенная температура;
  • слабость.

Признаки у детей

Холангит у детей протекает не так, как у взрослых. Острая форма отличается неспецифической, ярко выраженной симптоматикой, из-за чего нередко патологию диагностируют неправильно, спутав с заболеванием органов ЖКТ.

Хронический холангит у детей, симптомы и лечение которого отличаются от острого, может стать причиной отставания в развитии. Кроме этого, патология вызывает:

  • снижение веса;
  • анемию;
  • желтуху;
  • интоксикацию;
  • мигрени.

Лечение

Лечение холангита подразумевает применение лекарств, с помощью которых удастся купировать воспаление, добиться дезинтоксикации, декомпрессии желчных протоков.

Лекарства

Антибиотики при холангите помогают избавиться от воспаления. Кроме этого, назначаются такие группы препаратов:

  • спазмолитики;
  • противовоспалительные;
  • противопаразитарные;
  • гепатопротекторы;
  • желчегонные.

Диета

Диета при холангите должна соблюдаться строго. В период обострения приветствуется голодание. После нормализации состояния назначается щадящее питание. Блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещено употреблять жирное мясо и рыбу, супы готовить только на овощном бульоне.

Холангит (воспаление жёлчных протоков)Обязательное условие – строгое соблюдение диеты

Причины и меры профилактики

Первопричина патологии – нарушение проходимости желчного протока, сопровождающееся инфицированием. Отток желчи нарушается под влиянием таких факторов:

  • холедохолитиаз;
  • хронический холецистит;
  • удаление желчного пузыря;
  • паразитарные инвазии.

Заключение

Холангит, лечение которого проводится несвоевременно, приводит к опасным осложнениям, таким как:

  • цирроз;
  • абсцесс;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • токсический шок;
  • почечная недостаточность.

Поэтому важно не игнорировать патологическую симптоматику, обратиться к врачу, определить диагноз и пройти комплексное лечение.

Медицинский справочник болезней

Холангит. Причины, симптомы и лечение холангита.

Холангит (ангиохолит) — неспецифическое воспаление жёлчных протоков вследствие непроходимость желчных протоков и наличии инфекции.

Причины

  • Хронический застой желчи в желчном пузыре при дискинезии, холецистите, ЖКБ;
  • Закупорка общего желчного протока камнем;
  • Кисты желчных протоков,
  • Инфекции, проникающие из желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, с кровью или по лимфатической сосудам (эйширихия коли, лямблиоз, токсоплазмоз и др.);
  • Глистные инвазии
  • Исследований, оперативных вмешательства: холангиографии, папиллосфинктеротомии,
  • Рак.

По течению холангит может быть острым и хроническим, по характеру изменений в протоках — катаральным и гнойным.

Клинические симптомы.

Острый холангит.

Острый холангит характеризуются общим недомоганием, болями в верхней половине живота, чаще справа, отдающие в правую лопатку и шею, тошноой, рвотой, снижение АД, спутанность сознания, желтухой и лихорадкой, нередко с ознобами, обильным потом.
Все эти симптомы при наличии желтухи являются проявлением холедохолитиаза. Если есть не только механическая закупорка желчного протока, но и сопутствуещее поражение печени, то появляются признаки паренхиматозной желтухи.
При осмотре заметна желтушность склер и кожных покровов, язык обожен. Пальпация живота болезненна, ригидность мышц, увеличена печень.
Анализ крови: лейкоцитоз, гипербилирубинемия в основном за счет прямого билирубина, повышение щелочной фосфатазы (ЩФ), АЛТ, ACT. Существенную помощь в установлении диагноза холангита может оказывать ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей.

Бактериальный холангит самый опасный из осложнений ЖКБ, он обычно связан с подпеченочным холестазом. При отсутствии своевременного или неправильного лечения может перейти в тяжелую форму.
Тяжелые формы заболевания сопровождаются развитием сепсиса, перитонита, печеночно-почечная недостаточность, образование внутрипеченочных абсцессов, развитием вторичный билиарный цирроз.

Хронический холангит.

При кратковременном, но систематически повторяющемся нарушении оттока желчи развивается хронический холангит, с периодами обострения и промежутками между ними. В спокойный период катаральный хронический холангит при отсутствии заболевания печени, может проявиться только недомоганием и диспепсией.
При обострении приступ сопровождается легким ознобом с повышением температуры, моча приобретает темную окраску, иногда присоединяется желтуха. Эти симптомы длятся обычно не более 2-3 суток.

Лабораторные исследования: нейтральный лейкоцитоз, умеренное повышение СОЭ, преходящую гипербилирубинемию, незначительное повышение ЩФ.

Подобные обострения холангита чаще связаны с прохождением камня через общий желчный проток, иногда являются результатом Папиллита (Оддита) воспаление Фатерова сосочка в двенадцатиперстной кишке, сфинктера Одди.
По характеру воспалительного процесса холангит может быть катаральный, гнойный.

ЛЕЧЕНИЕ ХОЛАНГИТА.

При остром обструктивном холангите назначаются антибиотики широкого спектра действия и по эффективности действия антибиотика в первые дни лечения продолжают лечение соответствующим препаратом.

  • Антибиотики.
    Пенициллины (ампициллин, уреидопенициллин), Цефалоспорины (цефтриаксон, цефокситин), Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин) — это препараты выбора. Используют также Нитрофураны (фуразолидон, фурадонин)
  • В тяжелых случаях эффективнее сочетать антибиотики с Метронидазолом.
  • При неэффективности антибиотиков назначают Сульфаниламиды (этазол, фталазол, сульфадиметоксин).
    Целесообразность и правильность выбранного препарата уже можно заметить в первые сутки лечения. При неэффективности меняют антибиотик.
  • При Гнойном холангите лечение чаще всего хирургическое. Проводят эндоскопическую папиллосфинктеротомию после предварительной ретроградной холангиографии.

При хроническом холангите необходимо прежде всего выяснить и устрянить первичную причину холангита, начать лечение сопутствующего заболевания (холецистита, дуоденита, дискинезии), также необходима лечебная диета, диета №5.

Острый холангит — опасный недуг, характеризующийся неспецифическим воспалительным процессом, поражающим внутрипеченочные и(или) внепеченочные желчные протоки. В последнее время растет процент заболеваемости этим недугом, поэтому важно иметь представление о специфике патологии, ее симптомах и способах устранения.

Общее представление об остром холангите

Холангит (воспаление жёлчных протоков)Холангит — воспаление в районе желчных протоков, возникающее как следствие нарушений в процессе проходимости желчевыводящих путей. Развивается недуг не сам по себе, а сочетается с такими заболеваниями, как киста, злокачественные новообразования в желчных протоках, холедохолитиаз. Кроме того, это заболевание чаще возникает у людей с удаленным желчным пузырем.

С коварной патологией женщинам преклонного возраста приходится сталкиваться чаще. У детей подобный диагноз ставится в исключительно редких случаях.

Холангит бывает трех видов:

  • острый;
  • хронический;
  • первичный

Острый холангит встречается катаральной, гнойной, дифтеритической, либо некротической формы.

  • При катаральной форме отмечается отек слизистых оболочек желчепроточного отдела.
  • Гнойный обтурационный халангит имеет множественные абсцессы.
  • Дифтеритическая форма заболевания отличается образованием фибринозных пленок на стеночках желчевыводящих отделов.
  • Появление очагов, пораженных некрозом, характерно для некротического типа недуга.

Две последние формы являются самыми тяжелыми.

Причины развития острого холангита

Как отдельное заболевание, вознникшее само по себе, холангит существует исключительно редко. Обычно такая патология представляет собой осложнение холецистита, панкреатита, желчнокаменной болезни. Может появиться и на фоне опухолевых образований в желчных протоках, отклонений развития желчных путей, вследствие оперативного вмешательства в органы брюшной полости.

Появлению патологии способствует застой желчи, а также повреждение слизистых оболочек желчевыводящих путей во время прохождения камня. Усугубляет ситуацию присоединение бактериальной инфекции, провоцирующей развитие острой формы холангита.

Симптомы острого холангита

Холангит (воспаление жёлчных протоков)Острую форму заболевания можно узнать по наличию триады шарко, отличающуюся тремя главными симптомами: лихорадкой, желтухой, болевым синдромом в области правого подреберья.

Клиника патологии характеризуется следующими особенностями. Проявляется этот недуг совершенно внезапно. У пациента начинается озноб, сопровождающийся лихорадкой. В зоне правого подреберья возникают боли разной интенсивности, которые могут отдавать в сторону плеча, шеи и правой лопатки. Из наиболее характерных признаков можно отметить следующие:

  • общую слабость;
  • головную боль;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • потерю аппетита

Все эти симптомы указывают на нарастающую интоксикацию организма.

Через некоторое время у больного появляется желтуха, которую можно заметить по пожелтению склер и кожного покрова.

Холангит (воспаление жёлчных протоков)Пациента начинает мучить кожный зуд, который по ночам становится сильнее и нарушает ночной отдых.

В патологическом процессе задействована и печень, которая увеличивается, а ее мягкий болезненный край выступает из-под реберной дуги на 1,5-2 см. Селезенка также может несколько увеличиться в размерах. В крови пациента отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, повышается СОЭ, изменяются печеночные пробы.

Острый сетический холангит особенно опасен, так как образующийся в этом случае гной находится под высоким давлением в обтурированной системе протоков. Возникает тяжелая форма токсемии, проявляющаяся спутанностью сознания, бактериемией, септическим шоком.

Диагностика заболевания

Холангит (воспаление жёлчных протоков)Для начала, доктором осуществляется осмотр обратившегося за помощью. Особое внимание обращается на присутствие отеков и места их размещения (лицо, ноги, полости). Оценка дается и состоянию кожных покровов, влажности кожи. Врач отмечает следы расчесов на коже и геморрогические высыпания.

Для постановки более точного диагноза доктором назначаются определенные анализы и исследования. В частности,

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерную томографию;
  • эндоскопическая холангиопанкреатография;
  • магнитно-резонансную томографию органов брюшного отдела;
  • общий и биохимическй анализ крови;
  • анализ кала на наличие яиц гельминтов.

Посредством всех этих методов удается поставить точный диагноз и назначать дальнейшее лечение.

Лечение холангита

Холангит (воспаление жёлчных протоков)После подтверждения диагноза назначается необходимое лечение. Больной должен быть обязательно госпитализирован. Жизненно важно мобилизовать все силы на ликвидацию застоя желчи и купировать воспаление.

Сразу же назначается прием антибиотиков, а также спазмолитические и противовоспалительные препараты.

При остром холангите используются эндоскопические методы дренирования желчных протоков, в результате чего восстанавливается нормальный отток желчи.

При катаральном холангите прогноз благоприятный, но только при своевременном лечении. Гораздо сложнее дела обстоят с гнойным дифтеритическим и некротическим холангитом, где прогноз уже более серьезный.

Так как лечение холангита связано, прежде всего, с нормализацией функции желчеотведения, то без хирургических операций не обойтись.

Кроме того, следует обязательно соблюдать щадящую диету, которая не включает продукты, раздражающе действующие на желчный пузырь и протоки.

Острый холангит — опасное заболевание, способное привести к необратимым последствиям. Поэтому особенно важно не пропустить симптомы недуга и своевременно обратиться к доктору.

Холангит (воспаление жёлчных протоков)

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Холангит является достаточно распространенным воспалительным заболеванием желчных протоков. Может развиваться как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, однако, наиболее часто холангит возникает у взрослых людей, относящихся к возрастной категории от 40 до 60 лет.

Холангит (воспаление жёлчных протоков)

  1. Причины заболевания
  2. Классификация заболевания
  3. Симптомы заболевания
  4. Симптоматика при острой форме
  5. Симптоматика при хронической форме
  6. Диагностика заболевания

Причины заболевания

К основным причинам развития холангита относят нарушение проходимости желчных протоков и их инфицирование различными бактериальными возбудителями. Принято считать, что обструкция желчных протоков и присоединение к ним инфекции могут возникать в результате:

  • образования конкрементов (камней) в желчных путях;
  • стриктуры (сужения) желчных протоков;
  • возникновения опухолевого поражения как самих желчных протоков, так и головки поджелудочной железы или же большого сосочка 12-перстной кишки;
  • хирургического вмешательства, осуществляемого на желчных путях;
  • наличия врожденных или же приобретенных кист в билиарном тракте;
  • глистной инвазии;
  • присутствия в организме различных бактериальных инфекций, проникающих в желчные пути из кишечника, желчного пузыря или же через лимфу, кровь из воспалительного очага, локализующегося в любом другом органе, части тела;
  • аутоиммунных нарушений.

Специалисты медицины также отмечают, что в ряде случаев рассматриваемое заболевание может развиваться вследствие лекарственного, вирусного, холестатического и алкогольного гепатита или же на фоне прогрессирующих аллергических, токсических состояний.

Классификация заболевания

Холангит имеет достаточно обширную классификацию.

По своему течению холангит подразделяется на две формы: острую и хроническую.

Каждая из этих форм имеет также свою индивидуальную классификацию, обусловленную характерными особенностями как самого течения холангита, так и развившихся морфологических изменений. Согласно данной классификации заболевание подразделяется на:

  • катаральный, дифтеритический, некротический и гнойный холангит (при острой форме течения);
  • пролиферативный, фиброзирующий, стенозирующий, склерозирующий, латентный, рецидивирующий, абсцедирующий и септический холангит (при хронической форме течения).

По выявленной этиологии холангит классифицируется на: бактериальный (аэробный, анаэробный, смешанный), гельминтозный, токсический, аутоиммунный, токсико-аллергический, вирусный.

По своему патогенезу заболевание подразделяется на: первичный (может быть первично-склерозирующим или же аутоиммунным) и вторичный (обычно бывает бактериальным и гельминтозным).

По степени прогрессирования и распространения имеющегося воспалительного процесса в желчных протоках холангит делится на: тотальный, распространенный, сегментарный.

Симптомы заболевания

Симптоматика при острой форме

Острый холангит в большинстве случае отличается проявлением ярко выраженной симптоматики. Специалисты медицины выделяют такие симптомы данной формы заболевания, как:

Холангит (воспаление жёлчных протоков)

  • лихорадка;
  • острая боль в области правого подреберья;
  • усиленное потоотделение;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • сильный кожный зуд;
  • пожелтение кожного покрова, белков глаз.

Иногда симптомы острого холангита бывают слабыми и малозаметными. Обычно подобная симптоматика наблюдается у людей пожилого возраста ввиду того, что прогрессирующее заболевание приобретает у них гнойную (флегмонозную) форму.

Симптоматика при хронической форме

Обычно хронический холангит протекает в латентной форме, без явных проявлений заболевания. Больные, как правило, не ощущают болезненного дискомфорта и могут лишь обнаружить у себя такие специфические симптомы, как:

  • постоянное присутствие физического недомогания, повышенной утомляемости, общей слабости;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • устойчивый кожный зуд;
  • интенсивное покраснение ладоней;
  • уменьшение общей массы тела;
  • желтушность кожного покрова;
  • постоянные приступы головной боли;
  • анемия.

Врачи также отмечают, что при наличии камней в желчном пузыре или в желчных протоках все вышеперечисленные симптомы хронического холангита могут дополнять боли различной интенсивности с локацией в правом подреберье.

Диагностика заболевания

Выявляют холангит обычно с помощью комплексной диагностики, включающей:

  • анамнез;
  • физикальное обследование;
  • различные аппаратные и лабораторные виды исследования (УЗИ, рентгеноскопию, радиоизотопное исследование, холангиоманометрию, эндоскопию желчных протоков, а также общий и биохимический лабораторные анализы крови, микробиологические исследования желчи).

После того, как будет поставлен точный диагноз, специалист медицины определяет основное лечение холангита.

Лечение рассматриваемого заболевания может осуществляться как консервативным путем, так и хирургическим, в зависимости от развившейся формы холангита. Лечение холангита всегда проводится только в стационаре, так как при этом заболевании существует достаточно высокая вероятность стремительного развития тяжелых осложнений в виде гнойных абсцессов и перитонита.

Если при обследовании пациента не выявляется присутствие механического препятствия оттока желчи по желчевыводящим протокам, то врачи обычно назначают консервативное лечение в виде:

  • медикаментозной терапии (лечение осуществляют с помощью антибактериальных и противопаразитарных лекарств, спазмолитиков, антибиотиков, а также препаратов, понижающих интоксикацию и улучшающих процесс оттока желчи);
  • диетотерапии (если диагностируется холангит, специалисты назначают пациенту помимо медикаментозной терапии также и лечение с помощью специального диетического питания в виде медицинской диеты №5 по Певзнеру).

В тех случаях, когда осуществляемое консервативное лечение не дает каких-либо положительных результатов или же с помощью медикаментозных средств не удается создать оптимальный отток желчи, врачи назначают хирургическое лечение заболевания.

Холангит (воспаление жёлчных протоков)

Желчный сок участвует в процессе пищеварения и вырабатывается печенью. Когда пища поступает в организм, желчный сок поступает в двенадцатиперстную кишку. С его помощью расщепляются жиры в потребляемой пище, активируются некоторые ферменты, нейтрализуется кислый желудочный сок и т. д.

Холангит — это воспаление желчных протоков. Заболевание может быть острым или хроническим. Острый холангит — это бактериальная инфекция, которая чаще всего возникает из-за обструкции желчных протоков желчекаменной болезнью, стриктурами или опухолями. Женщины с избыточным весом старше 40 лет более подвержены этому заболеванию.

Основными факторами, способствующими появлению воспаления, являются закупорка желчных протоков, повышение давления в желчных протоках, инфекция. В желчной системе могут быть бактерии, но если нет препятствий в оттоке желчи, воспаление не происходит. Если вышеуказанные условия присутствуют, возникает бактериальная инфекция, которая может распространиться по всему организму. Наиболее распространенными микроорганизмами, выделенными из стерильной желчи, являются: кишечная палочка, клебсиелла, энтерококки, стрепрококки, псевдомонады и другие.

При хроническом холангите включают:

  • первичный желчный холангит;
  • первичный склерозирующий холангит.

По первому типу 95% пострадавших составляют женщины в возрасте от 40 до 60 лет. У большинства пациентов антимитохондриальные антитела обнаруживаются в крови, поэтому считается, что заболевание имеет аутоиммунный генез.

Первичный склерозирующий холангит является редким заболеванием. Причины до сих пор не совсем понятны. Заболевание связано с наличием антигена HLA-B8. Это влияет на мужчин в два раза чаще, чем на женщин и часто связано с наличием кишечных заболеваний (например, язвенного колита). Склерозирующий холангит повышает риск развития холангиоцеллюлярной карциномы.

Симптомы холангита

Большинство симптомов острого и хронического холангита частично совпадают. Пациенты с острым холангитом сообщают о боли в верхней правой части живота, лихорадке, обмороке и истощении. Через несколько дней наблюдается пожелтение кожи (желтуха), что вызвано неспособностью желчи правильно дренироваться.

При склерозирующем холангите также наблюдается пожелтение кожи, что сопровождается мучительным зудом. 80% пациентов также имеют хронические заболевания кишечника. Риск развития бактериальной инфекции высок. Если есть дополнительное осложнение состояния с присутствием бактерий, появляются типичные симптомы — лихорадка, боль в правой верхней части живота, истощение.

Диагностика

Диагноз ставится гастроэнтерологом. Во время обследования пациент подробно опрашивается о жалобах, кожа и видимые слизистые оболочки тщательно осматриваются на предмет пожелтения, проводится пальпация, а перистальтика проверяется с помощью стетоскопа.

Затем проводятся анализы крови — внимание уделяется С-реактивному белку и лейкоцитам, рост которых указывает на инфекцию. Эти параметры не характерны для холангита, но указывают на то, что в организме есть воспалительная реакция.

Ультразвук является важным тестом, потому что он может показать причину холангита — наличие расширенных желчных протоков указывает на задержку желчи, можно увидеть камни в желчном пузыре или путях. В некоторых случаях необходимо назначение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Лечение и профилактика

Лечение острого холангита включает антибиотики (против бактериальной инфекции), обезболивающие (от боли), лекарства для снижения температуры и голодание в течение не менее 24 часов для предотвращения секреции желчи.

Если есть камень, который вызывает задержку желчи, он удаляется. Склерозирующий холангит относится к аутоиммунным заболеваниям, и терапия является более сложной.

Дополнительным компонентом лечения и профилактики холангита может быть препарат Гепатолептин. Он улучшает структуру и отток желчи, снимает воспаление желчных путей, предупреждает образование желчных камней, применяется в лечении инфекционных заболеваний желчевыводящих путей.

Холангит (воспаление жёлчных протоков)

Холангит – это воспаление желчных протоков, которое очень тяжело протекает и может быть самостоятельным или сочетается с воспалением печени и желчного пузыря. Главной причиной холангита являются различные нарушения в проходимости желчных протоков и возникновение инфекции. Наиболее часто нарушение в проходимости желчных протоков возникает при холедохолитиазе, то есть при образовании желчных камней, которые находятся в желчевыводящих путях.

Причины холангита

Основными причинами для нарушения оттока желчи являются рубцовые сужения желчных протоков в результате хронического холецистита, после удаления желчного пузыря, кисты или после удаления опухоли общего желчного протока. Встречаются такие случаи, когда отток желчи нарушается из-за глистной инвазии, так как желчные протоки могут перекрывать аскариды. А такие паразитарные болезни, как шистосомоз, описторхоз или лямбиоз тоже могут привести к возникновению холангита. И в большинстве случаев инфекция попадает именно в желчные пути из кишечника, ведь при застоях желчи нарушается тот механизм, который препятствует проникновению кишечного содержимого во все вышерасположенные отделы кишечно-желудочного тракта. Кроме восходящего, то есть кишечного пути попадания инфекций, еще существует нисходящий путь, то есть когда инфекция способна проникать в желчные пути с током лимфы или крови из другого воспалительного очага инфекции, расположенного в брюшной полости.

Симптомы холангита

При острой форме холангита симптомы заболевания проявляются очень бурно. Например, у пациента может наблюдаться лихорадка и озноб, по телу скатывается проливной пот, а также беспокоит сильная боль, схожая на желчные колики, поэтому болевые ощущения довольно интенсивные, боль ноющая и локализуется в правом подреберье, в некоторых случаях она отдает в плечо и лопатку. Помимо этого, сильная боль может сопровождаться рвотой и тошнотой, а кожные покровы и склеры пациента принимают желтый оттенок, возможно появление кожного зуда. При острой форме холангита симптомы у пациентов более пожилого возраста проявляются иначе, нежели у детей и имеют свои отличия. Например, у пожилых пациентов боль может вообще отсутствовать, однако, несмотря на это, даже при скудных и незаметных симптомах, воспаление из-за холангита принимает очень тяжелую форму, которая наиболее часто бывает гнойной формой.

Острая форма холангита у детей встречается очень редко, так как в большинстве случаев это вторичная инфекция, например при стрептококковой инфекции или при другой. Острая форма холангита у детей протекает очень бурно, а симптомы заболевания в такой ситуации неспецифические и свойственны для любого другого острого воспаления желудочно-кишечного тракта, в результате этого острый холангит у ребенка могут принять на другое заболевание желудочно-кишечного тракта.

При хронической форме холангита симптомы заболевания менее выражены, а сильная боль наблюдается только при наличии камней в желчных протоках. Основные симптомы холангита при хронической форме это общая слабость пациента и повышенная утомляемость, кожный зуд и необъяснимые и периодические подъемы температуры тела. Помимо этого, к признакам холангита следует отнести утолщение фаланг пальцев, а также покраснение ладоней. А вот у детей хронический холангит вызывает снижение массы тела из-за отсутствия аппетита, тошноты, а постоянная интоксикация организма приводит к анемии, желтушности кожи, бледности, замедляет физическое развитие ребенка, появляются хронические головные боли, в результате этого ребенок может отставать в физическом развитии.

Лечение холангита

Лечение заболевания может быть хирургическим или консервативным, учитывая форму заболевания. Всегда лечение холангита проводят в стационаре, так как имеется риск развития тяжелых осложнений в виде гнойных абсцессов желчного пузыря и печени, перитонита, а если это хронический холангит, то он может привести к циррозу печени. Любые консервативные методы лечения холангита применяют в тех случаях, когда отсутствует механическое препятствие оттока желчи по желчевыводящим путям. И в этом случае врач назначает антибактериальные препараты, это могут быть сульфаниламиды или антибиотики широко спектра действия, а также лекарственные вещества, которые снижают интоксикацию, то есть происходит внутривенное введение гемодеза и другие препараты, улучшающие отток желчи.

Если консервативное лечение не принесло результатов или отсутствует возможность для нормального оттока желчи с помощью медикаментозных средств, то врач назначает хирургическое лечение холангита. Наиболее распространенным методом лечения сегодня является эндоскопическая методика, но только, если у пациента отсутствуют некротические процессы, гнойные процессы или абсцессы. Этот способ лечения дает возможность провести дренирование желчных протоков, устранение сужений протоков, удаление камней, не прибегая при этом к обширной полостной операции, а это позволяет значительно снизить операционную травму, улучшить восстановление и избежать кровотечения. При наличии очень тяжелых форм холангита назначают полостную операцию, удаляют участки, которые подверглись гнойному расплавлению или же некротическому распаду. А после операции пациенту назначают антибактериальную терапию.

Холангит и холецистит

178. Чем отличается холецистит от холангита?

Если воспалительный процесс больше выражен в желчном пузыре, это заболевание носит название холецистит, а если в желчных протоках — холангит (или ангиохолит). В то же время инфекция желчного пузыря легко распространяется на желчные протоки, и наоборот. Вот почему врачи часто употребляют обобщающий термин, характеризующий воспалительное состояние всей системы желчевыводящих путей, — ангиохолецистит.

179. Мне всего 27 лет, а у меня хронический ангиохолецистит, откуда?

И холецистит, и холангит развиваются чаще всего при наличии камней или песка в желчном пузыре или протоках, мешающих свободному оттоку желчи. Но в Вашем случае это самая маловероятная причина. Воспаление могут вызвать и микроорганизмы, проникающие в желчный пузырь главным образом из кишечника. Причиной воспаления желчного пузыря и протоков бывает также гастрит с недостаточным содержанием кислоты в желудочном соке, язвенная болезнь желудка. Нередко хронический ангиохолецистит сопутствует хроническому гепатиту или развивается после острого гепатита.

Застой желчи, развивающийся при дискинезиях, также создает условия, при которых микроорганизмы могут проявить свою агрессивность и привести к воспалению желчных путей. А застою желчи, в свою очередь, способствует нерегулярное питание, переедание, злоупотребление жирами животного происхождения, копченостями, острыми и пряными блюдами. Алкоголь в неумеренных дозах тоже способствует возникновению холециститов и холангитов. Вот сколько причин для возникновения Вашего заболевания.

180. У меня такие симптомы: озноб и высокая температура, которая от таблетки аспирина быстро падает. После еды часто бывают отрыжка, изжога, в правом боку, под ребром, тянет, во рту горечь. Она-то, кстати, больше всего и донимает — ничем ее не заесть. Что это такое?

Почти уверена, что это холецистит. Идите к врачу, делайте УЗИ.

181. Правда ли, что аир можно использовать для лечения холецистита?

Разумеется. Аир обладает желчегонным и улучшающим пищеварение действием. Залейте 1 чайную ложку измельченного корневища аира 1 стаканом кипятка. Настаивайте в течение 20 минут, процедите. Пейте по 0,5 стакана настоя 4 раза в день за 30 минут до еды.

182. Подскажите рецепт лечения холецистита арникой.

Залейте 3 столовые ложки цветков арники 1 стаканом кипятка в эмалированной посуде, закройте крышкой и поставьте на водяную баню на 15 минут. Затем снимите с огня, дайте настояться в течение 45 минут, процедите. Принимайте с теплым молоком по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.

183. Что принимать для профилактики холецистита?

Поздней осенью и в самом начале зимы следует принимать сбор желчегонных трав, состоящий из душицы, шалфея лекарственного, мелиссы, спорыша, зверобоя, измельченных плодов шиповника. Залейте 30 г смеси этих растений 0,5 л кипятка, настаивайте 2–3 часа и пейте в теплом виде по 0,5 стакана перед едой с 1 столовой ложкой меда.

184. Знаю, что многие при холецистите пьют настой одуванчика. Как принимать одуванчик при холецистите?

Кто пробовал на вкус листья одуванчика, знает, что они горькие. А раз горькие, значит, в них содержится горечь, а любая горечь является желчегонным средством, которое и нужно принимать при холецистите.

Залейте 3 столовые ложки измельченных корней одуванчика 2 стаканами воды, доведите до кипения, кипятите 20 минут, процедите. Принимайте по 0,5 стакана 2 раза в день за 30 минут до еды.

185. Как использовать подсолнух для лечения холецистита?

Смешайте 0,5 стакана подсолнечного масла с 0,5 стакана сока грейпфрута. На ночь, через 2 часа после еды, сделайте клизму и примите смесь. Затем лягте в постель на правый бок. Утром клизму повторите. Процедуру повторите через 4–5 дней.

186. Ромашка помогает при хроническом холецистите?

Помогает. Залейте 1 столовую ложку цветков ромашки, 1 стаканом кипятка. Делайте клизмы 2–3 раза в неделю.

187. Соседка советует пить молоко с отваром бессмертников, говорит, что у меня от этого боли в подреберье пройдут. Что за рецепт?

Боли в подреберье могут быть по разным причинам. Но если у Вас поставлен диагноз холецистит (а при нем тоже бывают боли в правом подреберье), то принимайте отвар бессмертника песчаного на молоке. Измельчите 14–16 стеблей травы с цветками бессмертника песчаного и варите в 1 л воды в течение 8–10 минут. Смешайте 0,5 стакана отвара с 0,5 стакана горячего молока, подсластив молоко 2 чайными ложками меда. Пейте за 30 минут до еды 2 раза в день. Принимать отвар надо в течение 4 дней, затем сделать 2 дня перерыв. Курс лечения 2 месяца.

188. Что можно есть сразу после острого приступа холецистита?

Сразу после приступа обычно ничего не хочется, но на следующий день можно есть супы, жидкие каши, овощное пюре, паровые мясные котлетки. И обязательно теплое питье.

189. Что самое важное в питании при холецистите?

Частота приема пищи. Есть надо не менее 4–5 раз в день. Это нужно для того, чтобы желчь не застаивалась, чтобы жиры лучше усваивались.

190. Какие минеральные воды лучше пить при холецистите?

Боржоми, ессентуки № 4 и № 17.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector