Язвенный колит неспецифический

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Примечание. Термин «неспецифический язвенный колит», отражающий не только клиническую сущность заболевания, но и идиопатический характер воспаления слизистой оболочки кишки, применяют только в отечественной литературе. В иностранной литературе для обозначения данного заболевания используют термин «язвенный колит». Вместе с тем, следует отметить, что язвенный характер поражения слизистой оболочки толстой кишки, подчеркнутый в названии заболевания, не является обязательным условием для постановки подобного диагноза.

Язвенный колит неспецифический

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Язвенный колит неспецифический

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

С целью правильной клинической интерпретации и разработки оптимальной программы лечения конкретного пациента, каждый клинический случай заболевания следует оценивать по локализации и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке, характеру течения и тяжести обострения заболевания.

Классификация неспецифического язвенного колита по распространенности поражения:

Симптомы Легкий Среднетяжелый Тяжелый
Частота стула в сутки ≤ 4 4-6 >6
Примесь крови в стуле Незначительная Умеренная Значительная
Лихорадка Отсутствует Субфебрильная Фебрильная
Тахикардия Отсутствует ≤ 90 в минуту >90 в минуту
Уровень гемоглобина >110 г/л 90-100 г/л
СОЭ ≤ 30 30-35 >35 мм/ч
Лейкоцитоз Незначительный Умеренный Выраженный со сдвигом формулы
Похудание Отсутствует Незначительное Значительное
Симптомы мальабсорбции Отсутствуют Незначительные Выраженные

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Возраст: преимущественно от 10 до 65 лет

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 0.7

Данные о частоте воспалительных заболеваний кишечника варьируют в широких пределах. В среднем ежегодно выявляют от 7 до 15 новых случаев неспецифического язвенного колита на 100 000 населения. По разным данным, заболеваемость составляет от 150 до 250 на 100000 населения.

Заболевание наиболее распространено в странах Северной Европы, США и Канаде. В России заболеваемость язвенным колитом составляет 2-3 случая на 100 тыс. жителей, что существенно ниже, чем в других странах Европы и в США. В связи с улучшением диагностических возможностей, в последнее время отмечается значительное увеличение частоты регистрации НЯК.

Соотношение мужчин и женщин среди заболевших составляет 1,4:1 соответственно.

Распространенность НЯК, помимо места проживания, связана также с расовым и этническим характером населения. Например, среди афроамериканского населения США заболеваемость ниже, чем у белого населения страны, а распространенность НЯК среди евреев-ашкенази более чем в 3 раза выше по сравнению с прочим населением стран Европы и Америки.

Язвенный колит диагностируется в среднем в 3 раза чаще, чем болезнь Крона.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Основная масса больных НЯК предъявляет жалобы на наличие крови в кале — гематохезию, характер которой может меняться в зависимости от локализации воспалительного процесса в кишке. При дистальных поражениях толстой кишки (проктите) кровь чаще покрывает поверхность кала, а для более проксимальных поражений толстой кишки характерно смешение кала и крови. Данный признак имеет относительную значимость для приблизительной топической оценки поражения.

При высокой активности воспалительного процесса, прежде всего в прямой кишке, у больных появляются ложные позывы — тенезмы Тенезмы — ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии
. Нередко они мучительные и астенизирующие Астенизация — повышенная утомляемость, истощаемость, ослабление или утрата способности к продолжительному физическому или умственному напряжению человеческого организма
больного.

При НЯК отмечаются менее выраженные боли (по сравнению, например, с болезнью Крона), которые локализуются чаще всего в левой подвздошной области. В случае тотального поражения толстой кишки боли могут иметь диффузный характер.
У больных с тяжелыми формами НЯК наблюдается похудание, хотя данный признак считают более характерным для болезни Крона.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника могут присутствовать как при НЯК, так и при болезни Крона. Внекишечные проявления могут быть связаны с основным процессом в кишечнике, а также выступать как побочный эффект лечения или появляться в результате сочетания случайных факторов. Частота внекишечных поражений, по данным различных авторов, варьирует от 5 до 20%. Подобные проявления обычно сочетаются с наиболее тяжелыми формами заболеваний.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника могут предшествовать развитию клинически выраженных кишечных симптомов и в определенные периоды заболевания выступать на первый план. Это вызывает определенные диагностические трудности в правильной клинической интерпретации подобных изменений. Требуется умение выявить связь между внекишечными проявлениями и минимально выраженными изменениями кишки.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника

1. Связанные с активностью процесса в кишечнике:

1.1 Кожные изменения часто встречаются при активных формах. При данных поражениях аутоиммунные комплексы оседают в глубоких слоях дермы и обуславливают развитие гиперергической (чрезмерной) реакции и воспаления.

Неспецифический язвенный колит (сокращенно — НЯК) — хроническое воспалительное заболевание, которое поражает толстый кишечник и прямую кишку. Некоторые цифры и факты о заболевании:

  • Неспецифическим язвенным колитом болеют люди разных возрастов. Чаще всего заболевание начинается в 20–40 лет.
  • Женщины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем мужчины. У них НЯК обычно протекает тяжелее и в два раза чаще приводит к смерти.
  • Чаще всего воспаление развивается в нижней части толстого кишечника (сигмовидной кишке) и прямой кишке. Такая форма заболевания называется проктосигмоидитом.
  • Язвенный проктит — воспаление только в прямой кишке. Иногда встречается тотальный колит, или панколит, когда поражен весь толстый кишечник.
  • Неспецифический язвенный колит во многом похож на другое хроническое заболевание кишечника — болезнь Крона.

Язвенный колит неспецифический

Почему возникает неспецифический язвенный колит?

Современные ученые не могут точно назвать причины, которые вызывают НЯК. Известны факторы риска, которые способствуют развитию заболевания:

  • Нарушение работы иммунитета. Некоторые ученые считают, что вирусная или бактериальная инфекция может заставить иммунную систему работать неправильно и атаковать слизистую оболочку кишечника. Согласно другой точке зрения, инфекция ни при чем, а НЯК представляет собой аутоиммунное состояние, связанное с неисправностями в иммунитете.
  • Наследственность. В ходе недавних исследований были выявлены гены, которые, как полагают ученые, способствуют развитию неспецифического язвенного колита. Однако, роль наследственности не очень велика — лишь у 20% пациентов есть больные родственники.
  • Загрязнения окружающей среды. Согласно статистике США и западноевропейских стран, заболевание чаще встречается у людей, которые живут в крупных городах.
  • Сигаретный дым и неблагоприятные санитарно-гигиенические условия проживания.
  • Высокое содержание линолевой кислоты в рационе. Она присутствует в красном мясе, маргарине. В ходе исследований ученые выяснили, что треть больных НЯК потребляют большое количество линолевой кислоты.

Язвенный колит неспецифический

Симптомы

Проявления заболевания зависят от формы его течения и от того, насколько большой участок кишки вовлечен в процесс. Неспецифический язвенный колит может протекать в одной из трех форм:

  • Острая форма встречается редко. Обычно процесс захватывает всю кишку, симптомы нарастают быстро, заболевание протекает тяжело, рано развиваются осложнения.
  • При хронической форме симптомы нарастают постепенно, сохраняются постоянно.
  • Самая частая форма — рецидивирующая. Возникает обострение, затем симптомы идут на спад и исчезают на 3–6 месяцев. После этого возникает новое обострение.

Основные проявления заболевания:

  • Частый жидкий стул. Дефекации происходят до 20-ти раз в сутки, в тяжелых случаях — до 40. Может возникать недержание кала.
  • Примеси крови, слизи, гноя в кале.
  • Боли в животе схваткообразного характера. Чаще всего они возникают в нижней части живота слева, иногда — возле пупка. Они усиливаются перед дефекацией и проходят после неё.

У многих пациентов снижается аппетит, они отказываются от пищи, так как после еды усиливаются боли, диарея. Снижается вес, человек худеет, постоянно испытывает слабость.

Почему неспецифический язвенный колит называют предраковым заболеванием?

Неспецифический язвенный колит повышает риск колоректального рака, причем, тем сильнее, чем большая часть кишки поражена, и чем тяжелее симптомы заболевания. Если человек болен НЯК 10 лет, вероятность развития рака повышается на 2%, 20 лет — на 8%, 30 лет — на 18%. В связи с этим, врачи рекомендуют пациентам, страдающим неспецифическим язвенным колитом, регулярно проходить колоноскопию.

Какие методы диагностики может назначить врач?

Общий анализ крови при НЯК помогает выявить анемию, воспалительные изменения. В общем анализе кала (копрограмме) обнаруживают лейкоциты, что свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике.

Наибольшее значение в диагностике неспецифического язвенного колита имеют эндоскопические методы: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки),колоноскопия (осмотр ободочной кишки — вышележащей части толстого кишечника). Также применяют хромоэндоскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в кишку вводят специальный краситель, чтобы обнаружить патологически измененные участки слизистой оболочки.

При подозрении на осложнения врач может назначить рентгенографию, компьютерную томографию.

Лечение

На данный момент не существует лечения, которое могло бы полностью ликвидировать неспецифический язвенный колит. Фактически болезнь неизлечима, но правильная терапия помогает существенно улучшить состояние, уменьшить симптомы.

Для борьбы с воспалением в кишечнике применяют препараты гормонов коры надпочечников, иммуносупрессоры, аминосалицилаты (сульфасалазин). Назначают диету, психотерапию. Если заболевание протекает тяжело, пациента госпитализируют в стационар.

Язвенный колит неспецифический

Если есть подозрение, что к НЯК присоединилась инфекция, назначают антибиотики. Для борьбы с симптомами назначают обезболивающие, противодиарейные препараты. При анемии в результате кишечных кровотечений применяют препараты железа.

Если медикаментозное лечение не помогает, либо возникли осложнения (отверстие в стенке кишки, сильное кровотечение, кишечная непроходимость, злокачественное перерождение),показано хирургическое вмешательство. Хирург удаляет пораженный отрезок кишки.

Своевременное лечение помогает существенно улучшить состояние, повысить качество жизни, уменьшить симптомы НЯК. Если вы стали испытывать симптомы, перечисленные на этой странице — посетите врача. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-онкологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – диффузное воспаление слизистой оболочки толстой и прямой кишок.

Признаки

Основные проявления неспецифического язвенного колита – частый (от 4 до 20 раз в сутки) жидкий стул с примесью крови, слизи, гноя, болезненные позывы к дефекации, возможна боль в животе, чаще слева. Также страдающие НЯК жалуются на потерю аппетита, снижение веса, лихорадку, слабость и утомляемость. Кожа у них бледная, пульс частый.

Существуют и внекишечные проявления неспецифического язвенного колита: артрит, поражения глаз (ирит, конъюнктивит), стоматит, тромбофлебит, почечнокаменная болезнь, заболевания печени (цирроз, воспаление желчных протоков, желчнокаменная болезнь), кожи и подкожной клетчатки (узловатая эритема, узелковый полиартериит). И чем больше кишечника вовлечено в процесс воспаления, тем острее симптомы НЯК.

Описание

Точных причин развития неспецифического язвенного колита ученые пока не знают. Есть мнение, что НЯК возникает из-за чрезмерной реакции иммунной системы организма на микрофлору кишечника. Есть мнение, что в развитии заболевания виноваты бактерии или вирусы. Есть мнение, что в возникновении неспецифического язвенного колита виноваты гены, ведь согласно некоторым данным, если оба родителя страдают НЯК, то вероятность развития этого заболевания у ребенка возрастает до 52 %. Некоторые специалисты считают, что болезнь развивается из-за плохой экологической обстановки. Образ жизни и вредные привычки, по мнению врачей, также могут влиять на развитие заболевания – курение считается одним из основных факторов риска. А вот стресс не является причиной НЯК, хотя может сильно осложнить его течение.

Как правило, сначала поражается прямая кишка. Дальше заболевание распространяется вверх так, что не остается ни одного здорового участка толстой кишки. Образующиеся язвы разнообразной формы, но наиболее характерны длинные и узкие, с ровными краями. Дно у мелких язв чистое, а у крупных – покрыто серым налетом фибрина. Но в отличие от болезни Крона поражается только слизистая оболочка и подслизистый слой.

По течению НЯК делится на:

  • острый неспецифический язвенный колит;
  • хронический неспецифический язвенный колит;
  • рецидивирующий неспецифический язвенный колит.
  • неспецифический язвенный тотальный колит;
  • неспецифический язвенный регионарный колит;
  • неспецифический язвенный левосторонний колит;
  • неспецифический язвенный проктит и проктосигмоидит.

По степени тяжести:

  • Легкая форма – стул кашицеобразный, менее 5 раз в сутки, примесь крови и слизи незначительная, общее состояние удовлетворительное, нет лихорадки, анемии, тахикардии.
  • Средней тяжести – жидкий стул 5-8 раз в сутки с примесью крови и слизи, субфебрильная температура, пульс учащен, анемия. Общее состояние пациента удовлетворительное.
  • Тяжелая форма – жидкий стул более 8 раз в сутки, значительная примесь крови, слизи и гноя, температура выше 38°, анемия. Общее состояние тяжелое или очень тяжелое.

У страдающих НЯК возможны осложнения. Одно из самых опасных – острая перфорация прямой кишки. Она случается нечасто, всего в 3-5 % случаев, но в 75 % из них она заканчивается летальным исходом. Чаще всего перфорация бывает в сигмовидной кишке или в области селезеночного изгиба.

Смертельным может быть и токсический мегаколон (острое токсическое расширение толстой кишки). Оно встречается примерно у 10 % пациентов. Поперечная ободочная кишка в этом случае расширяется до 6 см в диаметре, это сопровождается тяжелым истощением организма. Летальный исход – 1-30 %.

У 10 % страдающих НЯК развиваются стриктуры (сужение) прямой или толстой кишки. Обычно стриктуры располагаются в прямой кишке. Необходимо дифференцировать их с раком и болезнью Крона.

Массивное кровотечение – осложнение довольно редкое, встречается всего у 1 % пациентов. Однако у 50 % из них это осложнение сочетается с токсическим мегаколоном. Это состояние требует операции, если кровотечение остановить не удается.

Рак на фоне язвенного колита – самое опасное осложнение. Он развивается у 10-20 % пациентов, страдающих НЯК более 20 лет.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза достаточно жалоб пациента и ректороманоскопии. Однако после стихания симптомов часто проводят колонофиброскопию для установления протяженности патологического процесса. Его можно установить и при помощи рентгенологического исследования – ирригоскопии. Но этот метод сейчас в основном применяют для дифференциации с болезнью Крона при доброкачественном сужении просвета толстой кишки.

Лечение

Лечение НЯК может быть медикаментозным и хирургическим. Пациентов с обострением заболевания обычно лечат в стационаре.

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение воспаления, коррекцию иммунитета, нормализацию работы кишечника и восстановление его микрофлоры.

К операции прибегают при наличии осложнений. Оперативное лечение могут назначить и при многолетнем рецидивирующем прогрессирующем НЯК, при условии, что медикаментозная терапия не помогает.

Неспецифический язвенный колит – это болезнь на всю жизнь. Пациент с НЯК должен постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Образ жизни

Страдающим неспецифическим язвенным колитом в легкой форме и средней тяжести противопоказаны тяжелые физические нагрузки, работа, связанная с повышенными психическими нагрузками. Пациенты с тяжелой формой заболевания нетрудоспособны.

Для профилактики рецидивов необходимо раз в квартал проходить обследование у гастроэнтеролога. Страдающие НЯК находятся в группе риска по онкологическим заболеваниям. Чтобы своевременно выявить начало этих заболеваний, нужно каждый год обязательно делать рентгенологические и эндоскопические исследования прямой кишки.

Это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки (ободочной и прямой) с образованием множественных язв. Это заболевание — одна из наиболее серьезных проблем для гастроэнтерологов и колопроктологов: по тяжести течения, частоте осложнений и уровню летальности во всем мире он занимает одно из ведущих мест среди болезней желудочно-кишечного тракта. Первый пик заболеваемости приходится на наиболее активный трудоспособный возраст — 18-25 лет, второй пик – после 55. Заболевание хроническое, требует постоянного приема лекарств и частого стационарного лечения.

Почему развивается неспецифический язвенный колит?

Причины развития этого заболевания до сих пор окончательно не выяснены. Предполагают, что воздействие разнообразных неблагоприятных факторов приводит к чрезмерному воспалительному ответу, который возникает из-за наследственных или приобретенных нарушений в механизмах регуляции иммунной системы. В результате развивается неинфекционное воспаление слизистой оболочки кишечника.

Наблюдается генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания: если родственник первой линии (мать, отец, сестра, брат) болеют язвенным колитом, то риск развития заболевания весьма высок.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Поражение кишечника на начальных стадиях может ограничиваться только прямой кишкой, постепенно распространяясь по всей толстой кишке. Главные проявления язвенного колита — частый жидкий стул до 25 раз в день, с примесью крови и слизи, спазмы и боли в животе, потеря веса. Более чем у половины пациентов наблюдаются внекишечные проявления заболевания: поражение суставов, глаз (иридоциклит — воспаление радужной оболочки глаза, увеит—воспаление сосудистой оболочки глаза), кожи (узловатая эритема — воспалительное поражение кожных и подкожных сосудов, пиодермия — гнойное поражение кожи), полости рта (афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки рта с образованием эрозий), печени. В ряде случаев эти проявления болезни могут предшествовать появлению кишечных симптомов.

Как диагностируют неспецифический язвенный колит?

Диагноз основывается на результатах эндоскопического (внутрипросветного) исследования кишечника — колоноскопии и гистологического исследования образцов ткани кишечника. Колоноскопия позволяет визуально оценить состояние толстой кишки почти на всем ее протяжении (до 2-х метров), обнаружить признаки воспаления (характерный вид слизистой оболочки), псевдополипы (полипообразные изменения слизистой кишечника под влиянием воспаления) и при необходимости взять кусочки слизистой оболочки для гистологического анализа.

В некоторых случаях при невозможности выполнить пациенту колоноскопию проводится ирригография – рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контрастного вещества, которое позволяет обнаружить дефекты слизистой оболочки – эрозии и язвы, псевдополипы и измененные, деформированные в результате воспалительного процесса участки кишки.

При первичной диагностике язвенного колита необходимо исключить инфекционную природу заболевания (проводится анализ кала на возбудители бактериальных и паразитарных кишечных инфекций), а также определить уровень фекального кальпротектина — этот показатель, характеризует интенсивность воспаления в кишечнике.

Лечение неспецифического язвенного колита

Медикаментозное лечение в острой фазе заболевания проводится гормональными противовоспалительными препаратами, поддерживающая терапия – негормональными противовоспалительными препаратами и иммуносупрессорами (препаратами, подавляющими патологический иммунный ответ), в том числе так называемыми биологическими препаратами — моноклональными антителами. У большинства пациентов современная консервативная терапия позволяет контролировать течение язвенного колита, однако, по данным литературы и по нашим собственным, до 30% больных нуждаются в хирургическом лечении в связи с неэффективностью/непереносимостью лекарственной терапии или из-за развития осложнений , в том числе высокого риска развития рака толстой кишки, вероятность которого тем выше, чем больше длительность заболевания. Если у ребенка, страдающего неспецифическим язвенным колитом, наблюдается замедление физического развития на фоне длительного приема гормонов, хирургическое лечения является методом выбора. Тяжелые кишечные осложнения — кишечные кровотечения, токсическая дилатация (расширение) ободочной кишки, перфорация (разрыв) кишки — являются показанием к экстренной операции.

Раньше хирургическая операция заключалась в удалении всей толстой кишки (ободочной и прямой — колопроктэктомия) с формированием постоянной илеостомы. Операция полностью устраняет болезнь и риск развития рака в ободочной или прямой кишке, но сопровождается необходимостью пожизненного использования калоприемников (специальных мешков для сбора выделений из кишки).

Современная восстановительно-пластическая операция заключается в удалении толстой и прямой кишки до анального канала и формировании из тонкой кишки резервуара (J-pouch, пауч), который берет на себя функции прямой кишки. Резервуар накапливает стул, за счет этого дефекация становится контролируемой, частота снижается до 4-6 в сутки. Хирургическое вмешательство освобождает пациента от длительного лечения лекарственными препаратами с выраженными побочными эффектами, Операция исключает дальнейшее развитие колита, риск развития рака кишечника сводится к минимуму.

Каждая операция по поводу НЯК имеет свои преимущества и недостатки, метод проведения хирургического вмешательства обсуждается в каждом случае индивидуально. В Клинике колопроктологии ЕМС успешно выполняются все виды операций по поводу НЯК, в том числе и тотальная колопроктэктомия с формированием тонкокишечного резервуара.

Общее описание

Язвенный колит или неспецифический язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника, возникающее в результате дисбаланса иммунной системы (выделяются антитела к собственному эпителию слизистой оболочки).

Случаи заболеваемости зарегистрированы у 0.3-0.5% людей, это примерно 3-5 случаев на 100 тыс.населения. Заболевание встречается как у мужчин, так и женщин.

Язвенный колит может поражать людей любого возраста, чаще всего встречается у возрастных групп 25-35 и 60-80 лет.

Причины возникновения язвенного колита

До сих пор точная причина возникновении неспецифического язвенного колита неизвестна.

В научной литературе рассматривают несколько причин, но они не до конца изучены:

  • Генетическая предрасположенность: наличие у близких родственников таких заболеваний как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит
  • Бактериальные и вирусные инфекции
  • Факторы внешней среды (курение, приверженность к диетам, длительный прием оральных контрацептивных препаратов)

Симптомы язвенного колита

  • Диарея или кашицеобразный стул с примесью крови, гной и слизи
  • Ложные позывы при акте дефекации
  • Периодические ноющие боли в левой половине живота
  • Подъем температуры тела до 39 С с ознобом
  • Снижение аппетита
  • Потеря веса
  • Общая слабость, снижение работоспособности
  • Эпизодическое появление боли локализующий в крупных суставах (коленных, плечевых, тазобедренных)

Диагностика

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Анализ кала на фекальный кальпротектин
  • Биохимический анализ крови ( печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок)
  • УЗИ гепатобилиарной системы
  • Колоноскопия

Лечение язвенного колита

Основное лечение при НЯК, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

  • Диета
  • Отказе от употребления алкогольных напитков
  • Снижении массы тела при ожирении
  • Отказ от курения

При средней и тяжелой степени тяжести течения заболевания необходимо лечение в стационаре.

Лекарственная терапия складывается из применения:

  • Препараты 5-аминосалициловой кислоты: сульфасалазин и месалазин
  • При отсутствии ремиссии заболевания применяют иммуносупрссоры: азатиоприн, метотрексат
  • При резистентности к горманальным препаратам, назначается биологические препараты: ремикейд

Язвенный колит — заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся воспалительным поражением только слизистой оболочки толстой кишки и рецидивирующим течением. В западных странах его распространенность составляет 0,1%. Вначале поражается прямая кишка, затем процесс распространяется в проксимальном направлении, затрагивая различные участки толстой кишки.

У пациентов наблюдают изолированный проктит, проктосигмоидит, поражение левой половины толстой кишки (от селезеночного угла), субтотальный и тотальный колит. Для постановки диагноза самым информативным методом служит гистологическое исследование, на втором месте — эндоскопическое и рентгенологическое обследование.

Это логично, так как поставить диагноз только на основе макроскопических признаков невозможно. Клинические проявления язвенного колита и болезни Крона при поражении толстой кишки практически не отличаются. Дифференциальную диагностику проводят на основании наличия при язвенном колите ограниченного поражения слизистой оболочки, отсутствия поражения тонкой кишки, а также отсутствия образования в дальнейшем глубоких язв и свищей. К язвенному колиту есть семейная предрасположенность.

Существует несколько генетических локусов, предположительно ассоциированных с данным заболеванием, включая ответственных за главный комплекс гистосовместимости (особенно у больных с сопутствующим сакроилеитом).

Язвенный колит неспецифический а, б — тяжелый язвенный колит. Контактное кровотечение (стадия II по Барону) (а). Диффузное изъязвление (б). Колоноскопия
в — обширные язвенные изменения, отек, застойные складки со спонтанным и контактным кровотечением (стадия III по Барону). Колоноскопия
г — тяжелый язвенный колит: слизистая оболочка практически полностью утрачена. Колоноскопия.

Клинические проявления язвенного колита зависят от протяженности пораженной толстой кишки и тяжести обострения. Приблизительная классификация заболевания построена на оценке наличия или отсутствия общих проявлений (повышение температуры, тахикардия, анемия), частоте дефекаций, количестве теряемой крови при ректальном кровотечении.

Начало заболевания совпадает с появлением кровавого поноса с тенезмами. Общий осмотр пациента малоинформативен, но при наличии внекишечных проявлений дает полезную информацию для диагностики. У 5% больных наблюдается узловатая эритема, у 2% — гангренозная пиодермия. Поражение перианальной области в большей степени распространено при болезни Крона (с неспецифическим язвенным колитом связано около 10% поражений перианальной области при хронических воспалительных заболеваниях кишечника).

Язвенный колит неспецифический Обзорная рентгенограмма брюшной полости при тяжелом остром колите. Установлено значительное количество газа в толстой и тонкой кишке без остатков фекалий.
Поперечно-ободочная кишка расширена, на шероховатом крае слизистой оболочки гаустры отсутствуют.
При гистологическом исследовании препарата, полученного после колэктомии, обнаружены ранние проявления токсического мегаколона:
1 — поперечно-ободочная кишка; 2 — нисходящая ободочная кишка; 3 — шероховатый неровный край слизистой оболочки; 4 — сигмовидая кишка; 5 — печеночный изгиб

Ректороманоскопия — первый этап обследования. Удобна 4-балльная шкала оценки проявлений от нормы через умеренную гиперемию и зернистость слизистой оболочки, выраженное воспаление с контактным кровотечением до проктита с обширными язвами и спонтанными кровотечениями. Клиническое обследование включает биопсию прямой кишки, посев фекалий для исключения инфекционной природы заболевания, обзорную рентгенографию брюшной полости для оценки степени поражения толстой кишки.

Полное отсутствие газа и остатков фекалий указывает на активный процесс на всем протяжении толстой кишки. Количество газа в толстой кишке коррелирует с тяжестью колита. Увеличение диаметра кишки более 6 см — токсический мегаколон, связанный с глубоким проникновением язв в мышечный слой кишки и высокий риск перфорации при отсутствии немедленного лечения. Острая фаза заболевания — относительное противопоказание к проведению рентгенологического исследования с барием, однако возможно выполнение контрастного исследования без предварительной подготовки.

Язвенный колит неспецифический Острый язвенный колит с образованием язв в дистальном отделе. Обнаружены сливающиеся мелкие язвы, резкий переход к нормальной слизистой оболочке в нижних отделах нисходящей ободочной кишки.
Клизма без предварительной подготовки.

При скоротечной форме колита нельзя использовать ректальный катетер с раздуваемым баллоном на конце, следует ограничиться получением обзорных рентгенограмм. При хроническом течении заболевания двойное контрастирование с барием выявляет зернистость слизистой оболочки. Компьютерная томография определяет основные признаки заболевания и полезна при тяжелом его течении, но основной роли в диагностике язвенного колита она не играет.

При обследовании ведущее место занимает колоноскопия, удобная для детального осмотра всей толстой кишки и забора материала для гистологического исследования. Оценить активность процесса в каждом из отрезков толстой кишки можно по тем же критериям, что и при ректороманоскопии.

Язвенный колит неспецифический а — Язвенный колит в прямой кишке. Прямая кишка сужена, имеет трубчатую форму (показана толстой стрелкой). Плотность подслизистого слоя равна плотности жидкости (тонкая стрелка), создает эффект «пристеночного расслоения».
Компьютерная томография выполнена на уровне мочевого пузыря и семенных пузырьков
б — Поперечно-ободочная кишка при язвенном колите: поперечно-ободочная кишка имеет трубчатую форму; в области печеночного изгиба стенка кишки утолщена (показано стрелками). Компьютерная томография.

Иногда наблюдается особый феномен слепокишечного пятна (изолированного участка воспаления около или вокруг просвета червеобразного отростка у некоторых пациентов с поражением конечного отдела толстой кишки). Его наличие не имеет особого значения и не приводит к возникновению дополнительных осложнений.

При колите с обширными язвами неизмененные участки слизистой оболочки отекают и принимают псевдополипозный вид или формируют мостики из слизистой оболочки. Остаточные поствоспалительные полипы и/или умеренное сужение просвета кишки — признаки заживших язв. При недостаточности илеоцекального клапана тотальный колит сопровождается воспалением конечного отдела подвздошной кишки или ретроградным илеитом.

Причины заболевания

Классификация язвенного колита
Клинические проявления язвенного колита
Диагностика язвенного колита

Однозначных диагностических критериев язвенного колита не существует. Диагноз выставляется на основании сочетания данных анамнеза, клинической картины и типичных эндоскопических и гистологических изменений.

Для этого врачу необходимо провести:

  • Подробный опрос пациента, включающий в себя сбор информации о поездках в южные страны, непереносимости каких-либо продуктов, принимаемых лекарствах (в частности, антибиотиках и нестероидных противовоспалительных средствах), курении и о наличии воспалительных и злокачественных заболеваний кишечника у родственников.
  • Подробный физикальный осмотр, при котором следует оценить частоту пульса, температуру тела, артериальное давление, индекс массы тела, наличие перитонеальных (брюшных) симптомов и признаков токсической дилатации (расширения) толстой кишки, осмотр ротовой полости, а также кожных покровов, глаз и суставов.
  • Осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию.
  • Обзорную рентгенографию брюшной полости.
  • Тотальную колоноскопию с илеоскопией

Язвенный колит неспецифический

Лечение язвенного колита

Лечебные мероприятия при язвенном колите включают в себя назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации.

  • Устранение грубой клетчатки (сырых овощей, фруктов, орехов, отрубей, бобовых и т.п.).
  • Употребление вареной пищи или приготовленной на пару.
  • Измельчение пищи перед употреблением.
  • Исключение из рациона острых, соленых, маринованных и кислых продуктов.
  • Составление меню исходя из того, что оно должно содержать постное мясо, нежирные сорта рыбы, яичный белок, творог.
Осложнения язвенного колита
  • Токсический мегаколон. Поперечная ободочная кишка расширяется до 6 см в диаметре, при этом нарушается ее тонус. Это осложнение, которое сопровождается тяжёлым истощением организма, нередко является смертельным.
  • Перфорация толстой кишки возникает приблизительно в 3-5% случаев и часто приводит к смерти.
  • Стриктуры прямой или толстой кишки.
  • Профузное кишечное кровотечение.
  • Перианальные осложнения: парапроктиты, свищи, трещины, перианальные раздражения кожи.
  • Рак толстой кишки. У пациентов с язвенным колитом, у которых поражена почти вся толстая кишка (патологический процесс распространяется до печёночного изгиба) в течение более 10 лет имеется повышенный риск возникновения рака толстой кишки.

Публикации для профессионалов здравоохранения, касающиеся проблематики язвенного колита:

Причины возникновения неспецифического язвенного колита

Как уже было сказано выше, на данный момент точные причины развития НЯК не известны.

У большинства больных язвенным колитом в крови обнаруживаются антитела против тканей кишечника. Это означает, что основным механизмом развития болезни может быть разрушение тканей кишечника под действием собственной иммунной системы больного.

Некоторые исследователи считают, что причиной НЯК может быть повышение чувствительности иммунной системы организма к бактериям, проживающим в кишечнике. Как известно, толстый кишечник всех людей населен огромным количеством бактерий, которые у большинства здоровых людей нормально сосуществуют с иммунной системой.

Также предполагается, что определенную роль в развитии неспецифического язвенного колита играет наследственная предрасположенность к развитию этого заболевания.
Исследования показали, что среди людей, чьи кровные родственники болели НЯК, это заболевание встречается примерно в 5-20 раз чаще, чем у людей, чьи родственники никогда не болели этим заболеванием.

По некоторым данным, употребление молока и молочных продуктов может быть причиной обострения болезни.

Что снижает риск развития неспецифического язвенного колита?

По данным некоторых исследований, удаление аппендикса (обычно по причине острого аппендицита) в раннем детстве несколько снижает риск заболеть язвенным колитом.

Симптомы и признаки неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит развивается в течение многих лет в виде чередующихся эпизодов обострения и ремиссии (затихания болезни). В период обострения, в кишечнике образуются новые очаги воспаления и симптомы болезни становятся очевидными. Обычно выраженность симптомов болезни соответствует силе воспаления кишечника. В период ремиссии, воспаление спадает и симптомы болезни практически полностью исчезают.

Основные симптомы и признаки НЯК это:

Кроме неспецифического язвенного колита указанные выше симптомы могут быть спровоцированы некоторыми другими заболеваниями (в том числе болезнью Крона, раком кишечника, дизентерией, геморроем, трещиной заднего прохода).

Если вы заметили у себя один или несколько из указанных выше симптомов — как можно скорее обратитесь к врачу.

В некоторых случаях, у больных неспецифическим язвенным колитом, воспалительный процесс распространяется и на суставы, глаза, кожу, почки и другие органы.

Признаками возможного распространения болезни могут быть:

  • Воспаление и боли в крупных суставах (бедренный сустав, поясница);
  • Частые эпизоды афтозного стоматита;
  • Появление сыпи, гнойного воспаления или плотных, шелушащихся очагов на коже;
  • Боли в глазах, нарушение зрения.

Неспецифический язвенный колит у детей

НЯК может развиться у ребенка любого возраста, однако особенно часто встречается у подростков.

Основными симптомами язвенного колита у детей могут быть задержка роста и приступы сильного поноса. По этой причине всех детей с заметным отставанием в развитии или с приступами поноса, возникающими по неясной причине следует обязательно показать врачу и обследовать для исключения НЯК.

Лечение неспецифического язвенного колита у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых. (см. ниже.)

Анализы и обследования для выявления неспецифического язвенного колита

Диагностика неспецифического язвенного колита может быть достаточно сложной и включать большое количество анализов и обследований. Связано это с тем, что симптомы, которые наблюдаются при НЯК, могут наблюдаться и при многих других заболеваниях, поэтому прежде чем поставить диагноз НЯК врачи должны исключить другие возможные болезни.

Комплекс анализов и обследований в диагностике НЯК может включать:

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Анализ для выявления антител типа p-ANCA и антител типа ASCA. Этот анализ необходим для того чтобы отличить болезнь Крона от неспецифического язвенного колита (НЯК). Выявление антител типа p-ANCA и отсутствие антител типа ASCA — это признак НЯК, в противоположной ситуации (отсутствие антител типа p-ANCA и наличие антител типа ASCA) более вероятным является диагноз болезни Крона.

Для определения состояния кишечника и выявления точного месторасположения очагов воспаления могут понадобиться следующие обследования:

Рентгенологическое исследование желудка и кишечника – это серия рентгеновских снимков живота, которые делают после того как пациенту дают выпить некоторое количество контрастного вещества (барий), похожего на растворенный мел. Барий плохо пропускает рентгеновские лучи и, проходя вниз по кишечнику, позволяет получить четкие снимки внутренней поверхности желудка и кишечника.

Ирригоскопия – это процедура, во время которой врачи делают серию рентгеновских снимков органов живота, после того как в прямую кишку обследуемого человека, с помощью клизмы, вводят контрастную массу (барий).

Подробное описание того как подготовиться к ирригоскопии и что могут означать ее результаты представлено в статье Ирригоскопия.


Колоноскопия
– это один из самых точных методов диагностики неспецифического язвенного колита. Колоноскопия позволяет не только точно установить расположение очагов воспаления, их количество и степень нарушения структуры внутренних органов, но и получить образцы тканей (биопсию) для того, чтобы отличить болезнь НЯК от других болезней с похожими симптомами (например, рак кишечника).

Подробное описание того как подготовиться к колоноскопии и что могут означать ее результаты представлено в статье Колоноскопия.

В некоторых случаях, для уточнения состояния внутренних органов обследуемого человека может понадобиться проведение УЗИ или компьютерной томографии органов живота.

Язвенный колит неспецифическийНеспецифический язвенный колит – это заболевание, имеющее хроническое течение и характеризующееся язвенно-воспалительным поражением слизистой оболочки толстого кишечника.

Заболевание чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет. Практически никогда оно не возникает у лиц старше 40 или моложе 15 лет. Вероятность заболеваемости неспецифическим язвенным колитом на 15% выше, если близкие родственники страдают этим заболеванием кишечника.

Причины возникновения

Точные причины возникновения неспецифического язвенного колита в настоящее время не установлены. Предполагается, что на его развитие оказывают влияние генетические, иммунологические, инфекционные факторы, а также различные факторы внешней среды. Большинство исследователей выдвигает предположение, что данное заболевание является аутоиммунным или генетически обусловленным. Эмоциональные факторы играют значительную роль при возникновении обострений неспецифического язвенного колита, но сами по себе не приводят к развитию этого заболевания.

Неспецифический язвенный колит: симптомы

Заболевание может начаться остро или развиваться постепенно. Все симптомы неспецифического язвенного колита обусловлены хроническим язвенно-воспалительным процессом в слизистой оболочке толстого кишечника. К ним относятся:

  • Кашицеобразный стул или понос с примесью в каловых массах слизи, гноя и крови. Нередко у больных наблюдаются ложные и достаточно болезненные позывы к дефекации – тенезмы;
  • Боли в левой половине живота. Иногда они распространяются по всему животу;
  • Повышение температуры тела;
  • Потеря веса;
  • Отсутствие аппетита;
  • Различной степени выраженности нарушения водно-электролитного баланса.

К внекишечным симптомам неспецифического язвенного колита относятся:

  • Артриты и спондилиты;
  • Блефариты, конъюнктивиты, ириты;
  • Стоматиты;
  • Холелитиаз, холангит, цирроз;
  • Нефролитиаз;
  • Эритема, гангренозная пиодермия;
  • Тромбоэмболии и тромбофлебиты.

Осложнения

Как и любое другое заболевание, неспецифический язвенный колит может приводить к развитию различных осложнений:

  • Токсический мегаколон. При нем происходит значительное расширение просвета поперечной ободочной кишки. Данное осложнение возникает в 5% случаев и нередко приводит к летальному исходу;
  • Перфорация язв толстого кишечника. Наблюдается у 3 – 4% пациентов и в 70 – 100% случаев приводит к их гибели;
  • Стриктуры толстой или прямой кишки — сужение просвета кишечника на определенном его участке, что нарушает пассаж каловых масс и может стать причиной кишечной непроходимости;
  • Кишечное кровотечение. Это осложнение наблюдается в 6% случаев;
  • Острая токсическая дилатация (расширение) толстой кишки. Встречается относительно редко;
  • Перианальные осложнения, к которым относятся трещины, свищи, парапроктиты. Эти осложнения наблюдаются у 30% больных;
  • Рак толстой кишки. Больные, страдающие неспецифическим язвенным колитом более 10 лет, имеют повышенный риск развития злокачественных новообразований толстого кишечника. При этом каждый год существования данного заболевания увеличивает этот риск на 2%.

Диагностика

Язвенный колит неспецифическийДиагностика неспецифического язвенного колита основывается на характерных клинических симптомах заболевания, данных врачебного осмотра, лабораторной диагностике (бак посев кала, копрологический и гистологический анализы) и инструментальной диагностике (рентгенологическое и эндоскопическое исследования).

Неспецифический язвенный колит: лечение

Все больные с впервые диагностированным заболеванием или при развитии его обострения должны быть обязательно госпитализированы. Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает в себя следующие компоненты:

  • Инфузионная терапия – проводится с целью коррекции нарушений водно-электролитного баланса и детоксикации;
  • Витаминотерапия;
  • Антибиотикотерапия (назначается после бактериологического исследования каловых масс);
  • Седативные препараты;
  • Противодиарейная терапия;
  • Сульфасалазин;
  • Цитостатики;
  • Кортикостероидные гормоны.

Очень важно соблюдать при неспецифическом язвенном колите диету с высоким содержанием легкоусвояемых белков.

Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита проводится при развитии осложнений заболевания (массивное кровотечение, перфорация кишечника, рак, кишечная непроходимость и др.).

Неспецифический язвенный колит: диета

В период обострения заболевания необходимо придерживаться максимально щадящей диеты. После стихания острых проявлений, таких как боли в животе, поносы, больной может быть переведен на менее строгую диету, в которую разрешено включать не протертые блюда.

Очень важно, чтобы все блюда были не только вкусны, но и разнообразны. Больным рекомендуются приготовленное на пару или отварное нежирное мясо, протертые каши, яйца, сухое печенье, подсушенный белый хлеб, отвар шиповника, некоторые соки (томатный, апельсиновый), компоты из спелых ягод и фруктов. В диету при неспецифическом язвенном колите обязательно включают грецкие орехи. А вот жареные, соленые, жирные или острые блюда, бобовые, шоколад, сырые овощи и фрукты, грибы, свеклу, курагу, киви, сливы следует полностью исключить.

Диета при неспецифическом язвенном колите предусматривает употребление пищи небольшими порциями через относительно короткие отрезки времени (дробное питание). Это связано с тем, что большой объем пищи не будет в полной мере переварен и усвоен, а помимо этого может спровоцировать усиление поноса.

Неспецифический язвенный колит: народное лечение

Во многих случаях врачи рекомендуют своим пациентам не только медикаментозное, но и народное лечение неспецифического язвенного колита. Достаточно эффективными в терапии данного заболевания являются микроклизмы с маслом облепихи или шиповника. Помимо этого можно использовать внутрь отвар кровохлебки лекарственной. Его принимают по одной столовой ложке пять раз в день перед приемом пищи. Курс лечения не менее месяца.

Однако народное лечение неспецифического язвенного колита ни в коем случае не должно полностью подменять собой традиционную медикаментозную терапию. Это очень серьезное хроническое заболевание, которое может приводить к развитию смертельно опасных осложнений, и его лечение обязательно должно проводиться только под руководством врача!

Видео с YouTube по теме статьи:

Язвенный колит неспецифический

Неспецифический язвенный колит – это хроническое заболевание кишечника, характеризующееся воспалительными процессами в слизистой оболочке прямой и ободочной кишки, сопровождающиеся образованием язв. Протекание болезни характеризуется чередованием тяжелых периодов обострений с периодами ремиссии. Болезни подвержены люди разных возрастных групп и половой принадлежности. Это заболевание чревато такими осложнениями, как острая перфорация прямой кишки, токсический мегаколон, массивное кровотечение, рак толстого кишечника, парапроктит и многими другими.

Причины неспецифического язвенного колита

Среди медиков до сих пор не существует единодушного мнения о причинах, вызывающих заболевание. К факторам, способствующим развитию неспецифического язвенного колита, причисляют:

  • Генетическую предрасположенность;
  • Иммунное поражение кишечной стенки, при выработке антител к собственным клеткам;
  • Инфекционные заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • Курение и алкогольную зависимость;

Также спровоцировать недуг может прием антибиотиков, стрессы, регулярное употребление в пищу тяжело усваиваемых продуктов и так далее.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Симптомы язвенного колита зависят от его локализации и степени тяжести заболевания. Основными проявлениями заболевания являются:

  • Частый жидкий стул с примесью слизи, крови либо гноя;
  • Сильная схваткообразная боль в животе, усиливающаяся после приема пищи;
  • Ложные позывы к опорожнению;
  • Кровотечения из ануса;
  • Запоры, чередующиеся с поносами;
  • Вздутие живота, ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • Отсутствие аппетита;
  • Снижение массы тела.

При тяжелой острой форме неспецифического язвенного колита симптомами могут быть: температура тела выше 38° C, признаки интоксикации, частота стула более 10 раз в сутки со значительной примесью крови и гноя, общая слабость. Также существуют и внекишечные симптомы заболевания – патологические процессы, связанные с нарушением иммунных механизмов. Они имеют временный характер и появляются перед кишечными проявлениями, к ним относят:

  • Ириты, конъюнктивиты, сопровождающиеся ухудшением функции зрения;
  • Воспаление слизистой ротовой полости;
  • Артриты, тромбофлебиты;
  • Поражения кожи, местные либо локальные;
  • Заболевания печени.

При любых подозрениях на язвенный колит необходимо срочно обращаться к врачу для диагностики и квалифицированного лечения.

Лечение неспецифического язвенного колита

При выявлении внешних симптомов заболевания для установления точного диагноза специалист обязательно назначит биохимический и клинический анализ крови, бактериологическое исследование кала. Кроме этого, может быть проведено рентгенологическое, эндоскопическое и гистологическое обследования.

После постановки диагноза усилия врачей будут направлены, прежде всего, на устранение или уменьшение проявлений симптомов колита и достижения за короткий срок длительной ремиссии. Лечение неспецифического язвенного колита может быть консервативным либо оперативным в случаях осложнений. Общими показаниями при болезни являются переливание крови, восстановление водно-солевого баланса организма и применение антидиарейных препаратов, важная роль отводится щадящей диете и психологическому покою, противопоказаны физические нагрузки. Медикаментозное лечение при обострениях язвенного колита основывается на назначении глюкокортикоидных гормонов, препаратов 5-аминосалициловой кислоты, цитостатиков. При наличии признаков инфекционных процессов проводится антибиотикотерапия с обязательным применением препаратов для нормализации естественной микрофлоры кишечника.

Если консервативная терапия малоэффективна, симптомы не удается ликвидировать и болезнь прогрессирует, показано хирургическое лечение. Операции делятся на три типа:

  • Паллиативные. Вмешательство происходит при поражении кишечника менее 50% с локализацией очагов в его различных частях, не характеризуется полным удалением слизистой;
  • Радикальные. Проводятся при сильных поражениях слизистой кишечника, предусматривается резекция его отдельных сегментов с дальнейшим восстановлением его целостности;
  • Реконструктивные. Проводится полное удаление кишечника и его замена на протезы.

Язвенный колит неспецифический

После оперативного вмешательства требуется длительный период реабилитации. Страдающие язвенным колитом находятся в группе риска по возможному развитию онкозаболеваний. Чтобы не допускать осложнений, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и проводить несколько раз в год все необходимые исследования.

Рецепты народного лечения неспецифического язвенного колита

Рецепты народного лечения неспецифического язвенного колита могут выступать только как вспомогательный метод при консервативном лечении. Также требуется обязательная предварительная консультация со специалистом, так как некоторые травяные сборы могут спровоцировать обострение недуга. Народные средства при лечении язвенного колита направлены на снятие воспаления и прекращение диареи, это могут быть: настои из ягод и листьев малины, шалфея, перечной мяты, травы золототысячника и ромашки, отвары из ольховых шишек, картофельный сок. Используя народные рецепты, следует проявлять осторожность и при любом ухудшении состояния немедленно прекратить их применение. Большое значение при лечении язвенного колита также имеет соблюдение специальной диеты.

Неспецифический язвенный колит – диета

При неспецифическом язвенном колите диета зависит от степени тяжести заболевания. Во время острой фазы заболевания необходимо питание, максимально щадящее слизистую оболочку кишечника. Вся пища должна быть протертой и иметь пюреобразный вид, исключаются молочные продукты, овощи и фрукты, так как они содержат грубую растительную клетчатку, ограничиваются углеводы. Рекомендуется питаться 5–6 раз в день, употреблять слизистые супы, жидкие каши из манной крупы и протертого риса, кисели, отвары из черемухи и черники. Также в меню необходимо присутствие белковой пищи, питание должно быть калорийным для поддержания истощенного организма, в рацион включаются перетертые нежирные сорта мяса, рыба. Все блюда должны быть вареными либо запеченными, со щадящим температурным режимом. При крайне тяжелом протекании язвенного колита предлагается бесшлаковая диета, которая состоит из готовых питательных веществ, всасываемых в верхних отделах тонкого кишечника, не подвергая нагрузке нижние отделы.

По мере улучшения состояния больного в меню включаются омлеты, печень, говяжий язык, грецкие орехи, нежирный творог. Категорически запрещается употребление пряностей, соусов, жирных и жареных блюд, сырых фруктов, свежего хлеба и мучных изделий.

При своевременном обращении к специалистам, после проведения необходимой терапии, врач составит персональный режим питания и оптимальную диету для больного, а также проконсультирует, как защитить себя от возможных дальнейших проявлений неспецифического язвенного колита.

Язвенный колит или неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки. При язвенном колите поражается только толстая кишка, а воспаление никогда не распространяется на тонкую.

Причины заболевания

Причины заболевания до сих пор не выяснены. Ученые предполагают, что различные факторы вызывают нарушение иммунного ответа, что и приводит к заболеванию.

Из разнообразия причин, которые могут вызвать болезнь, выделяются самые распространенные:

  • употребление пищи богатой углеводами и бедной пищевыми волокнами;
  • психические травмы и стрессы;
  • малоподвижность; дисбактериоз.

ВАЖНО! При жидком стуле с примесью крови, гноя и слизи, при сильной боли в животе (чаще слева), при снижении аппетита, потере веса, слабости, болях в суставах необходимо СРОЧНО! обратиться к врачу-колопроктологу и гастроинтерологу!

Язвенный колит может протекать с периодами обострения и ремиссией. Его тяжесть варьируется от легкой до средней степени тяжести и тяжелой.

Легкая и средняя степень тяжести обозначена общими симптомами:

  • слабостью;
  • недомоганием;
  • повышением температуры;
  • частым стулом со сгустками крови;
  • в животе отмечаются схваткообразные боли.

При тяжелом течении болезни температура повышается до 38 и выше градусов. При этом:

  • бледнеют кожные покровы,
  • развивается анемия;
  • появляется тахикардия;
  • часто кружится голова;
  • усиливается слабость;
  • отмечается частый стул (более 6 раз за сутки) с кровью;
  • кровь выделяется сгустками; перед дефекацией сильные боли схваткообразного характера.

Виды язвенного колита

  • При спастическом колите наблюдается вздутие живота, спазмы, работа кишечника нарушается. Это не тяжелое заболевание, а больше функциональное расстройство, которое может случиться вследствие стресса, нервного перевозбуждения и усталости.
  • При хроническом колите кишечника происходят воспалительные процессы, со строфическими и дистрофическими изменениями слизистой оболочки в толстой кишке. Они могут сопровождаться нарушениями секреторного и моторного типа. Причины болезни известны – это инфекционные заболевания, такие как дизентерия (сальмонеллы и шигеллы), токсические вещества, воздействие лекарственных препаратов.
  • Колит острый, когда воспаляется слизистая оболочка тонкой кишки или желудка. Причинами могут являться вирусные инфекции, пищевые небактериальные отравления, токсические вещества. Возбудителями острого колита считается бактериальная дизентерия (шигеллы, сальмонеллы).
  • Псевдомембранозный колит — острое заболевание толстой кишки, считается тяжелым заболеванием. Оно может развиться вследствие осложнения антибактериальной терапии. Больные в 10-20% имеют резистентность Clostridium difficile к антибиотикам, которая и подавляет кишечную микрофлору. Своевременное диагностирование позволит вовремя отменить антибиотик, вызывающий диарею.
  • При эрозивном колите (воспалительные процессы оболочки 12-перстной кишки, которая прилегает к желудку) может повлечь образование язв.
  • Ишемический колит (воспаление в ЖКТ) вызывается поражением сосудов, которое ведет к некрозу тканей.
  • Колит коллагеновый — это диффузное увеличение числа межэпителиальных лимфоцитов, что со временем приводит к трансформации в коллагеновый лимфоцитарный колит.
  • При алкогольном колите у больного развивается хронический панкреатит и нарушается жировой обмен, потому это заболевание вторично. Алкоголь, воздействуя на флору толстой кишки, делает ее болезнетворной. Когда человек перестает пить, колит исчезает.
  • Неспецифическим язвенным колитом считается диффузное воспаление слизистой оболочки ободочной и прямой кишки (толстый отдел кишечника). Заболевание хроническое и тип иммунной природы – рецидивирующий.
  • Болезнь в виде атонического колита грозит людям пожилого и старческого возраста. Из-за запоров, которые приводят к геморрою, резко понижается двигательная функция кишки. 1
  • При геморрагическом колите заболевание выражается острой кровавой диареей, которая вызвана эшерихией коли. Ее грамотрицательные штаммы повреждают эндотелий кровеносных сосудов и сходно с дизентерией.
  • При лучевых (радиационных) поражениях организма, которые вызваны ионизирующим излучением, развивается поражение кишечника. Однако клинические симптомы не всегда выражаются в острой форме повреждения его слизистой оболочки.
  • Колиты дистальный и левосторонний характеризуются воспалительным процессом 30-40 сантиметров толстой кишки. Когда воспаление достигнет селезеночного угла, колит называется левосторонним.

Обследование и диагностика

Лабораторные исследования язвенного колита включает:

  • общий анализ крови (оценка степени кровопотери, выраженность анемии);
  • анализ крови на свертываемость; анализ крови на кровоточивость.

Как ключевой инструментальный метод исследования является фиброколоноскопия, позволяющая точно диагностировать вид колита и сделать оценку степени поражения слизистой кишки. Гибкий аппарат вводится через анальное отверстие в просвет кишки. К обследованиям относится и стандартный набор исследований, который необходим для госпитализации на стационарное лечение. Учитывая то, что при обострении язвенного колита колоноскопия затруднительна (воспалительные изменения кишки, опасность перфорации) проводят ирригоскопию. Метод безопасный, но менее информативный. Для диагностики осложнения колита, на брюшной полости показана обзорная рентгенография без контрастных средств – перфорация ободочной кишки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector