Задержка внутриутробного развития плода

Эксперты Всемирной организации здравоохранения определяют показатели физического развития как один из основополагающих критериев комплексной оценки состояния здоровья ребенка.
Цель данной работы – определить физическое развитие детей, рожденных с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР).
Материал и методы. Использованы форма № 112/у «История развития ребенка», данные обменной карты новорожденного, антропометрические данные, полученные при профилактических осмотрах детей до года в установленные сроки. Были сформированы две группы. Первую (основную, исследовательскую) составили 185 детей с ЗВУР, вторую (группу сравнения) – 185 детей, которые при рождении имели среднестатистические показатели длины и массы тела.
Результаты. У детей с ЗВУР средние темпы набора массы тела в месяц превышали 1000 г. К шести месяцам жизни показатели физического развития большинства детей с ЗВУР (62%) были ниже, выше или соответствовали средним значениям. К первому году жизни у 74% детей с ЗВУР отмечалась нормализация показателей физического развития.
Заключение. Дети с ЗВУР имели высокие темпы ежемесячной прибавки массы тела, и к году жизни у большинства из них (74%) показатели физического развития соответствовали среднестатистическим.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения определяют показатели физического развития как один из основополагающих критериев комплексной оценки состояния здоровья ребенка.
Цель данной работы – определить физическое развитие детей, рожденных с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР).
Материал и методы. Использованы форма № 112/у «История развития ребенка», данные обменной карты новорожденного, антропометрические данные, полученные при профилактических осмотрах детей до года в установленные сроки. Были сформированы две группы. Первую (основную, исследовательскую) составили 185 детей с ЗВУР, вторую (группу сравнения) – 185 детей, которые при рождении имели среднестатистические показатели длины и массы тела.
Результаты. У детей с ЗВУР средние темпы набора массы тела в месяц превышали 1000 г. К шести месяцам жизни показатели физического развития большинства детей с ЗВУР (62%) были ниже, выше или соответствовали средним значениям. К первому году жизни у 74% детей с ЗВУР отмечалась нормализация показателей физического развития.
Заключение. Дети с ЗВУР имели высокие темпы ежемесячной прибавки массы тела, и к году жизни у большинства из них (74%) показатели физического развития соответствовали среднестатистическим.

Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) – состояние, характеризующееся отставанием в массе или росте плода более чем на два стандартных отклонения и/или ниже среднего значения для данного гестационного возраста либо отклонением показателей массы тела при рождении 0,05). Однако очень низкое физическое развитие в группе детей с ЗВУР регистрировалось практически в два раза чаще, чем в группе сравнения (р 0,05). У детей с ЗВУР при рождении, напротив, отмечалась тенденция к увеличению показателей физического развития. Однако более чем у 10% детей с ЗВУР к году жизни сохранялся очень низкий уровень физического развития.

При ЗВУР 1-й степени 83% детей имели средний уровень физического развития, 17% – выше среднего. При ЗВУР 2-й степени все дети имели средний уровень. При 3-й степени у 42% детей зарегистрирован средний уровень, у 40% – ниже среднего, у 18% – очень низкий. На рисунке 4 представлены показатели физического развития в 12 месяцев жизни в зависимости от степени ЗВУР при рождении. У большой части детей с ЗВУР при рождении физическое развитие к году соответствовало среднему уровню независимо от степени ЗВУР при рождении. Практически у каждого пятого ребенка с 1-й и 3-й степенью ЗВУР при рождении к 12 месяцам жизни показатели физического развития оставались очень низкими.

Гармоничное физическое развитие (соответствие массы тела росту ребенка) зафиксировано у 43% детей с ЗВУР в возрасте шести месяцев, дисгармоничное (дефицит массы тела) – у 57% детей. В группе сравнения данные показатели составили 76 и 24% соответственно. Причем дисгармоничное развитие в большей степени (67% случаев) обусловлено дефицитом массы тела, в меньшей (33%) – избытком массы тела. В возрасте 12 месяцев у детей с ЗВУР гармоничное физическое развитие зарегистрировано в 86% случаев, дисгармоничное – в 14%, в группе сравнения – в 88 и 12% случаев. Дисгармоничное развитие было связано с дефицитом массы тела (рис. 5).

Дисгармоничное физическое развитие за счет дефицита массы тела достоверно чаще (р 0,05).

В исследовании наблюдались высокие темпы росто-весовых показателей в группе детей с ЗВУР. При этом значения коррелировали со степенью тяжести ЗВУР при рождении. К 12-месячному возрасту большая часть детей с ЗВУР при рождении достигла среднестатистических показателей физического развития.

Задержка роста плода (ЗРП) отставание размеров плода от предполагаемых при данном сроке беременности. Масса плода при рождении ниже десятого процентиля для данного срока беременности. Частота развития синдрома задержки роста плода варьирует в широком диапазоне: 5,0–17,6%.

Задержка внутриутробного развития плода

Диагностика задержкиа роста плода

Неотъемлемой частью правильной и своевременной диагностики ЗРП является ультразвуковое исследование с дополнительным проведением допплерометрии. В стенах НЦАГиП находится уникальное отделение функциональной диагностики, способное конкурировать с крупнейшими зарубежными клиниками. Оснащение НЦАГиП соответствует высоким международным стандартам. Специалисты экспертного класса обнаружат проблему уже в самом начале и порекомендуют незамедлительно обратиться за помощью к врачу акушеру-гинекологу.

Формы задержки развития

По данным ультразвуковой фетометрии выделяют следующие формы задержки развития плода:

  1. симметричная форма ЗРП — пропорциональное уменьшение всех размеров тела плода по отношению к средним для данного срока беременности;
  2. асимметричная форма ЗРП — уменьшение только размеров живота плода по отношению к среднему для данного срока беременности (отставание более чем на 2 нед или размер менее 5-го процентиля для данного гестационного срока), остальные размеры в пределах физиологической нормы;
  3. смешанная форма ЗРП — отставание размеров живота более чем на 2 нед и отставание других фетометрических показателей в пределах 10–25 процентилей.

Динамика проведения УЗИ

Для оценки темпов роста плода и его функционального состояния на фоне проводимой терапии необходимо проводить повторные УЗИ (через 7–14 дней) с допплерометрией кровотока в системе мать-плацента-плод (каждые 3– 5 дней), а также кардиомониторное наблюдение (ежедневно). Сотрудники НЦАГиП – врачи первой и высшей категорий, кандидаты, доктора медицинских наук и профессора – ведущие специалисты в области акушерства и гинекологии в России подберут индивидуальную программу ведения беременности, осложненной ЗРП, план диагностических и лечебных мероприятий, способствующих полноценому развитию плода и рождению здорового малыша.

Ведение осложненной ЗРП беременности

Если на фоне проводимой терапии нормализуются темпы прироста показателей развития плода и его функциональное состояние находится в пределах нормы (компенсированная форма плацентарной недостаточности), можно продлить беременность. Родоразрешение проводят не ранее 37 нед беременности после подтверждения зрелости лёгких плода.

При неэффективности лечения (отсутствие прироста показателей развития плода в течение 2 нед) или ухудшении состояния плода (субкомпенсированная форма плацентарной недостаточности: систолодиастолическое отношение в средней мозговой артерии плода менее 2,2) необходимо досрочное родоразрешение, независимо от срока гестации.

Ведение осложненной ЗРП беременности – одно из профильных направлений работы акушерских отделений НЦАГиП. Программа лечения ЗРП создается индивидуально в результате взаимодействия высококвалифицированных специалистов различных областей медицины, при этом отвечает всем стандартам ведения беременности в России. НЦАГиП успешно сочетает традиции российского акушерства и лучшие достижения международной акушерской практики, чтобы в каждой семье рождался здоровый малыш, а каждая женщина вспоминала о родах как об одном из самых счастливых моментов своей жизни.

Синдром задержки внутриутробного развития плода

Дети, рождающиеся с более низкими показателями физического развития, чем положено в соответствии со сроком беременности, составляют 5-12% среди новорожденных, а среди недоношенных – 20-30%. В последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты задержки внутриутробного развития плода, как типичного проявления выраженных нарушений в системе мать-плацента-плод.

Различают две формы задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП): симметричную и ассиметричную.

Если наблюдается сочетание значительного дефицита массы, длины тела и окружности головы в сравнении с должными величинами для данного гестационного возраста, то имеется так называемая симметричная форма ЗВРП. При этом новорожденного трудно отличить от недоношенного ребенка. Симметричная форма ЗВРП наблюдается при серьезных нарушениях внутриутробного развития, начиная со второго триместра беременности.

При ассиметричной форме ЗВРП имеется значительный дефицит массы тела при нормальной его длине и окружности головы для данного гестационного срока. Эта форма ЗВРП наблюдается у тех детей, условия внутриутробного развития которых были особенно неблагоприятны в 3 триместре беременности.

Существует три степени тяжести ЗВРП: 1 степень – отставание на 2 недели, 2 степень – от 2 до 4 недель и 3 степень – более 4 недель.

Задержка внутриутробного развития плода может быть обусловлена заболеваниями плода, поражением плаценты или особенностями состояния организма матери. Нередко наблюдается сочетанная патология.

Патология плода возникает при наличии следующих причин:

  1. хромосомные аномалии и наследственные нарушения обмена.
  2. врожденные уродства без хромосомных аномалий, врожденная гипофункция щитовидной железы, гипофизарный нанизм
  3. пренатальные вирусные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз)
  4. воздействие неблагоприятных факторов (ионизирующая радиация, лекарственные препараты), особенно в период усиленного роста.

Задержка внутриутробного развития плода может быть связана с патологией плаценты при:

  1. позднем гестозе
  2. поражении сосудов плаценты
  3. многоплодной беременности
  4. небольших размерах плаценты, тонкой пуповине и краевом ее прикреплении
  5. предлежании плаценты
  6. фето-фетальной трансфузии у однояйцевых близнецов

Факторы, связанные с заболеванием матери и способствующие задержке развития плода – это пороки сердца с недостаточностью кровообращения, гипертоническая болезнь, васкулиты и артерииты, инфекции мочевой системы. Значительную роль имеют интоксикации, связанные с употреблением беременной алкоголя, наркотиков и курением, а также возраст женщины, недостаточное питание, плохие социально-экономические условия жизни, проживание в условиях высокогорья.

Своевременному выявлению ЗВРП способствуют тщательно собранный анамнез с формированием групп риска и регулярное наблюдение за беременной. Обязательно применение серологических методов диагностики функции фето-плацентарной системы (определение содержания в крови гормонов беременности) и ультразвуковое исследование. Мониторинг сердечного ритма плода (КТГ) с учетом его функционального состояния (бодрствование, сон) позволяет выявить его реакцию на шевеление и внешние стимулы, оценить степень нарушения функции ЦНС.

Для профилактики и лечения ЗВРП применяются средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение.

Таким образом, разные этиологические факторы ведут к развитию у плода дистрофического синдрома, раннее выявление которого необходимо для проведении адекватной терапии и своевременного решения вопроса о необходимости досрочного прерывания беременности и выборе способа родоразрешения в интересах плода.

Задержка роста плода (ЗРП) отставание размеров плода от предполагаемых при данном сроке беременности. Масса плода при рождении ниже десятого процентиля для данного срока беременности. Частота развития синдрома задержки роста плода варьирует в широком диапазоне: 5,0–17,6%.

Задержка внутриутробного развития плода

Диагностика задержкиа роста плода

Неотъемлемой частью правильной и своевременной диагностики ЗРП является ультразвуковое исследование с дополнительным проведением допплерометрии. В стенах НЦАГиП находится уникальное отделение функциональной диагностики, способное конкурировать с крупнейшими зарубежными клиниками. Оснащение НЦАГиП соответствует высоким международным стандартам. Специалисты экспертного класса обнаружат проблему уже в самом начале и порекомендуют незамедлительно обратиться за помощью к врачу акушеру-гинекологу.

Формы задержки развития

По данным ультразвуковой фетометрии выделяют следующие формы задержки развития плода:

  1. симметричная форма ЗРП — пропорциональное уменьшение всех размеров тела плода по отношению к средним для данного срока беременности;
  2. асимметричная форма ЗРП — уменьшение только размеров живота плода по отношению к среднему для данного срока беременности (отставание более чем на 2 нед или размер менее 5-го процентиля для данного гестационного срока), остальные размеры в пределах физиологической нормы;
  3. смешанная форма ЗРП — отставание размеров живота более чем на 2 нед и отставание других фетометрических показателей в пределах 10–25 процентилей.

Динамика проведения УЗИ

Для оценки темпов роста плода и его функционального состояния на фоне проводимой терапии необходимо проводить повторные УЗИ (через 7–14 дней) с допплерометрией кровотока в системе мать-плацента-плод (каждые 3– 5 дней), а также кардиомониторное наблюдение (ежедневно). Сотрудники НЦАГиП – врачи первой и высшей категорий, кандидаты, доктора медицинских наук и профессора – ведущие специалисты в области акушерства и гинекологии в России подберут индивидуальную программу ведения беременности, осложненной ЗРП, план диагностических и лечебных мероприятий, способствующих полноценому развитию плода и рождению здорового малыша.

Ведение осложненной ЗРП беременности

Если на фоне проводимой терапии нормализуются темпы прироста показателей развития плода и его функциональное состояние находится в пределах нормы (компенсированная форма плацентарной недостаточности), можно продлить беременность. Родоразрешение проводят не ранее 37 нед беременности после подтверждения зрелости лёгких плода.

При неэффективности лечения (отсутствие прироста показателей развития плода в течение 2 нед) или ухудшении состояния плода (субкомпенсированная форма плацентарной недостаточности: систолодиастолическое отношение в средней мозговой артерии плода менее 2,2) необходимо досрочное родоразрешение, независимо от срока гестации.

Ведение осложненной ЗРП беременности – одно из профильных направлений работы акушерских отделений НЦАГиП. Программа лечения ЗРП создается индивидуально в результате взаимодействия высококвалифицированных специалистов различных областей медицины, при этом отвечает всем стандартам ведения беременности в России. НЦАГиП успешно сочетает традиции российского акушерства и лучшие достижения международной акушерской практики, чтобы в каждой семье рождался здоровый малыш, а каждая женщина вспоминала о родах как об одном из самых счастливых моментов своей жизни.

Задержка внутриутробного развития плода

В наше время беременности у женщин очень редко протекают гладко, без отклонений. Часто они сопровождаются токсикозами, простудами, отечностью. Бывают и задержки внутриутробного развития плода. Почему так случается и можно ли этого избежать? Каковы последствия этих задержек? Давайте разберемся.

Причины задержки внутриутробного развития плода

Таких деток часто называют “маловесными”. В 30% случаев они появляются на свет в результате преждевременных родов, то есть до 37 недель беременности, и лишь в 5% случаев — при доношенной беременности.

Детки рождаются маленькими не только по причине задержки внутриутробного развития. Иногда небольшой вес является просто физиологической особенностью ребенка, которая передается по наследству. Ведь у маленькой мамы, скорее всего, и ребенок родится небольшим. А может, такие особенности строения тела характерны его папе.

Диагноз „внутриутробная задержка р азвития” ставится даже после родов, когда ребенок здоров. Только врачи отмечают, что эта задержка связана с унаследованной ребенком генетикой, и его состояние лечения не требует.

Но есть и другие причины задержки внутриутробного развития плода. Они приводят к гипоксии плода, замиранию беременности и негативным последствиям в развитии ребенка после рождения.

Задержка развития плода может наблюдаться при недостаточном получении ним кислорода и питательных веществ от организма мамы. Сокращение нормальной дозы поступающих к ребенку веществ и кислорода могут вызывать такие факторы:

  1. Нарушение развития пуповины либо плаценты. Плацента иногда располагается неправильно. Обычно в таких случаях ставят диагноз «неправильное предлежание плаценты». Также плацента может быть слишком маленькой либо отслаиваться.
  2. Болезни матери, препятствующие поступлению нужных веществ для развития плода. К ним относят повышенное артериальное давление и болезни сердца, анемии и хронические заболевания дыхательных путей.
  3. Хромосомный набор. Он тоже играет важную роль в развитии плода. Сбои в хромосомном наборе вызывают задержку развития плода. Именно так возникает синдром Дауна, пороки почек.
  4. Вредные привычки. Не нужно обладать глубокими познаниями в медицине, чтобы знать о влиянии курения, алкоголя, наркотиков на плод. Не может у больной матери родиться здоровый ребенок. Это редкое исключение из правил. И если это случается, то впоследствии такой ребенок будет отставать в развитии от своих сверстников. Даже если женщина избавляется от вредных привычек перед наступлением беременности, то задержки развития все равно могут случиться.
  5. Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания. Это краснуха и сифилис, токсоплазмоз и цитомегаловирус. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют беременность планировать и перед предстоящим зачатием избавляться от инфекционных заболеваний. Следует быть аккуратными и разборчивыми в выборе сексуального партнера в период беременности, если постоянный отсутствует.
  6. Сбалансированное питание. Всем беременным часто приходится слышать, что они должны питаться за двоих. Конечно, это не означает переедание, а всего лишь усиление контроля над присутствием в рационе питательных веществ, минералов, витаминов. Питание за двоих также не значит, что следует есть все подряд. Ежедневный рацион беременной женщины — это только свежие и натуральные продукты и никакого фаст-фуда! И не нужно кидаться в другую крайность — ограничения питания из-за боязни поправиться. Никаких диет будущая мама не должна соблюдать. Недоедание всегда приводит к уменьшению веса ребенка, задержке внутриутробного развития. Так что кушать надо хорошо. А если уж вам хочется съесть шоколадку, то съешьте, а калории сожгите часовой прогулкой.
  7. Лекарства во время беременности. Самостоятельное назначение женщиной себе медикаментов в большинстве случаев приводит к задержке внутриутробного развития и патологиям.
  8. Многоплодная беременность. Не всегда организм женщины, если она хрупкая, сможет справиться с нормальным вынашиванием двойни, а тем более тройни. Поэтому нехватка питательных веществ в этом случае и вызывает задержку развития плода.

Синдром задержки внутриутробного развития плода

Дети, рождающиеся с более низкими показателями физического развития, чем положено в соответствии со сроком беременности, составляют 5-12% среди новорожденных, а среди недоношенных – 20-30%. В последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты задержки внутриутробного развития плода, как типичного проявления выраженных нарушений в системе мать-плацента-плод.

Различают две формы задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП): симметричную и ассиметричную.

Если наблюдается сочетание значительного дефицита массы, длины тела и окружности головы в сравнении с должными величинами для данного гестационного возраста, то имеется так называемая симметричная форма ЗВРП. При этом новорожденного трудно отличить от недоношенного ребенка. Симметричная форма ЗВРП наблюдается при серьезных нарушениях внутриутробного развития, начиная со второго триместра беременности.

При ассиметричной форме ЗВРП имеется значительный дефицит массы тела при нормальной его длине и окружности головы для данного гестационного срока. Эта форма ЗВРП наблюдается у тех детей, условия внутриутробного развития которых были особенно неблагоприятны в 3 триместре беременности.

Существует три степени тяжести ЗВРП: 1 степень – отставание на 2 недели, 2 степень – от 2 до 4 недель и 3 степень – более 4 недель.

Задержка внутриутробного развития плода может быть обусловлена заболеваниями плода, поражением плаценты или особенностями состояния организма матери. Нередко наблюдается сочетанная патология.

Патология плода возникает при наличии следующих причин:

  1. хромосомные аномалии и наследственные нарушения обмена.
  2. врожденные уродства без хромосомных аномалий, врожденная гипофункция щитовидной железы, гипофизарный нанизм
  3. пренатальные вирусные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз)
  4. воздействие неблагоприятных факторов (ионизирующая радиация, лекарственные препараты), особенно в период усиленного роста.

Задержка внутриутробного развития плода может быть связана с патологией плаценты при:

  1. позднем гестозе
  2. поражении сосудов плаценты
  3. многоплодной беременности
  4. небольших размерах плаценты, тонкой пуповине и краевом ее прикреплении
  5. предлежании плаценты
  6. фето-фетальной трансфузии у однояйцевых близнецов

Факторы, связанные с заболеванием матери и способствующие задержке развития плода – это пороки сердца с недостаточностью кровообращения, гипертоническая болезнь, васкулиты и артерииты, инфекции мочевой системы. Значительную роль имеют интоксикации, связанные с употреблением беременной алкоголя, наркотиков и курением, а также возраст женщины, недостаточное питание, плохие социально-экономические условия жизни, проживание в условиях высокогорья.

Своевременному выявлению ЗВРП способствуют тщательно собранный анамнез с формированием групп риска и регулярное наблюдение за беременной. Обязательно применение серологических методов диагностики функции фето-плацентарной системы (определение содержания в крови гормонов беременности) и ультразвуковое исследование. Мониторинг сердечного ритма плода (КТГ) с учетом его функционального состояния (бодрствование, сон) позволяет выявить его реакцию на шевеление и внешние стимулы, оценить степень нарушения функции ЦНС.

Для профилактики и лечения ЗВРП применяются средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение.

Таким образом, разные этиологические факторы ведут к развитию у плода дистрофического синдрома, раннее выявление которого необходимо для проведении адекватной терапии и своевременного решения вопроса о необходимости досрочного прерывания беременности и выборе способа родоразрешения в интересах плода.

Не стоит преждевременно паниковать, диагноз — задержка внутриутробного развития плода, не всегда так страшен, как звучит, и в большинстве случаев ситуация поддается исправлению.

Задержка внутриутробного развития плода

Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР) это диагноз, который говорит о том, что ребеночек, находясь в мамином животе, отстает от средних норм развития, характерных для вашего срока беременности.

Чаще всего это проявляется в маленьком росте и весе ребеночка, который к моменту обследования уже должен был подрасти и набрать определенное количество веса.

Формы задержки развития:

симметричная форма ЗРП

асимметричная форма ЗРП

смешанная форма ЗРП

При смешанной форме общие показатели развития ниже нормы, но незначительно и живот плода тоже меньше, чем нужно. Отставание в развитие фиксируется на уровне двухнедельного срока. То есть, будущий малыш такой, как должен быть на 2 недели раньше.

Как возникает задержка внутриутробного развития

Появляется задержка развития у плода обычно на фоне различный нарушений, например, недостаточного поступления кислорода или питательных веществ. Среди возможных причин, спровоцировавших задержку развития крохи, выделяют следующие:

  • Патологические процессы у плода — генетические отклонения, нарушения развития нервной системы или сердечно-сосудистой.
  • Внутриутробное инфицирование ребенка.
  • Болезни матери.
  • Нарушение функций плаценты или плодных оболочек.
  • Осложнения текущей беременности (маловодие, многоводие, анемия, тяжелый токсикоз, поздний гестоз и прочее).
  • Конфликты материнского и организма будущего ребенка.
  • Наличие в анамнезе абортов или выкидышей.
  • Наличие осложнений при прошлых беременностях.
  • Неправильное питание беременной женщины.

Без специальной диагностики, понять, что нарушения развития плода присутствуют, невозможно. Кроме тех случаев, когда беременность самопроизвольно прерывается.

Симптомы задержки роста и развития плода

Существуют средние показатели роста и развития ребеночка по неделям – от начала беременности и до родов. Если во время осмотра, врач обнаруживает, что вес или рост ребенка значительно отстает от этих средних показателей нормы, следует говорить о ЗВУР.

В некоторых случаях может наблюдаться задержка в формировании отдельных частей тела или органов. Но обычно ЗВУР говорит о недостаточном весе и росте крохи. Также признаком задержки развития является остановка роста и набора веса ребенком.

Диагностика задержки внутриутробного развития плода

Какие могут быть осложнения и последствия для ребенка

Детки, рожденные при задержке внутриутробного развития, естественно, немного медленнее развиваются. Но уже к полутора-двум годам они догоняют своих сверстников. Также у таких деток могут наблюдаться проблемы с концентрацией внимания.

Но так, как при диагнозе ЗВУР, большинство деток рождаются недоношенными, с критически маленьким весом. Как правило, возникают проблемы с питанием и работой пищеварительной системы, нервной и сердечно-сосудистой системами. Отдельную статистику составляют малыши с задержкой умственного развития и различными генетическими отклонениями, например, синдромом Дауна. Дети с таким диагнозом выживают, но требуют специального ухода и условий жизни, им нужно многому научиться, чтобы интегрироваться в общество и быть полноценными его членами.

Осложнения при беременности

К осложнениям во время беременности при задержке внутриутробного развития, можно отнести выкидыш и замерший плод. Иногда задержка развития внутриутробного может привести к гибели плода, если своевременно не обратить внимание и не принять соответствующие меры.

Ведение беременности при ЗРП

Задержка внутриутробного развития плода — лечение

Будущую мамочку, которая столкнулась с ЗВУР своего ребенка, определяют в стационар. В период лечения она должна отказаться от вредных привычек, нормализировать питание, спать необходимое количество часов, соблюдать постельный режим. Также в рамках лечения прописывают различные препараты, способствующие улучшению маточно-плацентарного или плодо-плацентарного кровотока, при необходимости – препараты, снижающие тонус матки. Практикуется такой метод лечения, как гипербарическая оксигенация – процедура, при которой беременная женщина будет дышать воздухом, обогащенным кислородом.

Во время пребывания в стационаре будущая мама регулярно будет проходить УЗИ, КТГ и допплерометрию, чтобы следить за результатами лечения и состоянием ребенка. При отсутствии результатов, остановке развития, состоянии, угрожающем жизни малыша, возможны экстренные роды.

Профилактика задержки развития плода

Ваше мнение очень важно для нас! Оцените статью!

Задержка внутриутробного развития плода

  • 1 Симптомы ЗВУР плода
  • 2 Причины
  • 3 Степень тяжести
  • 4 Лечение ЗВУР плода
  • 5 Познавательное видео о внутриутробном развитии ребенка

Задержка внутриутробного развития плодаЗадержка внутриутробного развития плода (в медицине сокращенно ЗВУР) является проблемой связанной с нарушением параметров плода в размере, росте, весе от стандартизированных показателей для данного срока беременности. Рассчитать срок беременности по неделям поможет наша статья. Диагностирование такого заболевания может быть, если данные плода на 10 процентов меньше от необходимого параметра. Данное ухудшение состояния плода во время протекания беременности может стать причиной развития патологий у малыша и впоследствии новорожденного ребенка.

Симптомы ЗВУР плода

ЗВУР плода достаточно часто может развиваться и прогрессировать без особых нарушений.

  • Значительное ухудшение или увеличение активности малыша;
  • Неизменность измерений вокруг живота;
  • Недостаточно набранный вес, который полагается на данном этапе беременности. Сравните ваши данные с таблицей набора веса при беременности по неделям;
  • На обследовании УЗИ показатели параметров плода меньше нормы.

Причины

Задержка внутриутробного развития плодаВ некоторых случаях при диагнозе ЗВУР нет причин особо беспокоиться. Бывает так, что генетически малыш может быть небольших размеров, так как его мама и папа не отличаются большим ростом. Такая физиологическая особенность никак не влияет на активность ребенка, на развитие рефлексов и умственное состояние. Во время беременности и после родов малыш с генетически маленьким размером не нуждается в медицинском лечении.

Во всех остальных случаях следует серьезно отнестись к диагнозу ЗВУР плода. Так как данное состояние малыша может привести к негативным изменениям и даже к смерти плода. Задержка развития может быть сигналом того, что в утробе малыш плохо питается, а именно не получает положенную порцию полезных веществ и кислорода, которые влияют на формирование и развитие плода.

  • Вредные привычки. Особенно курящие мамы могут вызвать задержку развития у плода;
  • Неправильный хромосомный набор. Во время формирования хромосомного набора может произойти нарушение, из-за которого плод может развиваться с синдромом Дауна. Также заболевание почек и брюшной стенки может стать причиной задержки развития;
  • Патогенные заболевания мамы. Из-за гипертонии, анемии, нарушения работы дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы, организм малыша не получает достаточную порцию кислорода и полезных элементов;
  • Неправильное расположение и формирование плаценты. Во-первых, у беременной может наблюдаться неправильное предлежание плаценты. Во-вторых, плацента может быть тонкой или отслаиваться.

Беременность — это событие, которое меняет нашу обычную жизнь, добавляет в нее новые обязательства. Поневоле начинаешь задумываться о том, что теперь и жизнь еще не родившегося ребенка в твоих руках. Видео—советы будущим мамам тут, ведь каждая девушка задает себе вопрос: «Я беременна, что делать в первую очередь?».

  • Переношенный плод, после 42 недели, чаще всего, рождается с небольшим весом;
  • Женщины, которые живут удаленно над уровнем моря, могут страдать от повышенного атмосферного давления. Из-за него может развиваться гипоксия плода;
  • Многоплодная беременность. При развитии нескольких малышей, один или несколько могут страдать задержкой развития;
  • Необоснованное применение лекарственных препаратов. Использование медикаментов можно только при назначении врача в особых ситуациях.

Задержка внутриутробного развития плода

  • Недоедание. Многие женщины не желают сильно поправляться во время беременности. Этим они вызывают истощение организма, что приводит к задержке развития плода. Поэтому питаться следует правильно и сбалансировано;
  • Инфекционные заболевания, такие как токсоплазмоз, краснуха, сифилис и цитомегаловирус могут вызвать не только задержку развития, но и замирание плода. Поэтому следует укрепить свой иммунитет и серьезно отнестись к выбору сексуального партнера.

Степень тяжести

Задержка внутриутробного развития плодаПри скрупулезном обследовании могут выявить и поставить диагноз ЗВУР с разной степенью тяжести:

  • ЗВУР 1 степени. Показатели размера и веса плода отстают от стандартных на несколько недель в соответствии со сроком беременности;
  • ЗВУР 2 степени. Отклонение от нормальных показателей в пределах 2-4 недель;
  • ЗВУР 3 степени. Тяжелая степень. Показатели размера и веса плода не соответствуют нормам на более чем 4 недели. В большинстве случаев такая беременность приводит к замиранию плода.

Лечение ЗВУР плода

Для правильного назначения лечения следует учесть причины задержки развития плода, степень тяжести и форму заболевания, срок беременности. В основе лечения лежит активация кровотока к матке – плаценте – плоду.

  • Ежедневная кардиотокография. Записывается количество сердечных ударов малыша, его двигательная активность и сокращения матки, которые показывают состояние плода;
  • Еженедельная допплеромерия поступления крови. Измеряется скорость и направление поступающей крови в главные сосуды плаценты и пуповины плода;
  • Ежемесячное ультразвуковое исследование плода.

Задержка внутриутробного развития плодаЛекарственная терапия назначается для:

  • Уменьшения нервно-психологических перенапряжений у матери;
  • Общего укрепления (препараты, которые стимулируют синтез белков) и стабилизации мембраны клеток;
  • Снижения мышечного напряжения матки;
  • Защиты сосудов;
  • Улучшения реологических свойств крови.

Прерывание беременности может быть рекомендовано на любом сроке беременности в таких ситуациях, как:

  • Необратимое ухудшение состояние плода. Чрезмерное замедление поступления крови в основные сосуды и уменьшение сердечной деятельности;
  • При оказании медикаментозной терапии показатели роста, размера и веса остаются неизменными в течение нескольких недель.

Познавательное видео о внутриутробном развитии ребенка

Данное видео интересно раcсказывает и показывает процесс беременности. Взгляд изнутри.

Будущая мама может услышать этот диагноз после прохождения очередного ультразвукового исследования. Практически всегда это словосочетание пугает женщину и рождает у нее множество вопросов. Как ставится диагноз и что можно сделать, чтобы исправить ситуацию?

П итание и дыхание плода обеспечивается временным органом – плацентой, которая получает необходимые для жизни малыша вещества из циркулирующей крови матери. Состояние, при котором плацента не справляется в достаточной мере со своими обязанностями, называется фетоплацентарной недостаточностью (ФПН). Фетоплацентарная недостаточность со временем приводит к тому, что плод, не получая необходимого количества питательных веществ, весит меньше нормы. Это состояние называется задержкой внутриутробного развития плода (ЗВУР), или внутриутробной задержкой роста плода (ВЗРП), или гипотрофией плода. Первые признаки синдрома ЗВУР могут обнаружиться уже на 24–26-й неделе беременности.

Симметрично или нет?

Внутриутробная задержка развития может быть симметричной и асимметричной.

• При асимметричной внутриутробной задержке развития, которая встречается чаще, уменьшается только окружность живота плода, при этом размер головки и длина трубчатых костей остаются в норме.

Симметричная внутриутробная задержка развития встречается значительно реже. Она характеризуется пропорциональным уменьшением всех размеров плода.

При возникновении синдрома ЗВУР до 28-недельного срока беременности отмечается симметричная форма внутриутробной задержки развития. При формировании ЗВУР после 32-й недели характерно развитие асимметричной формы.

Как выявить проблему?

Одним из самых простых методов контроля развития плода является измерение размеров матки. Когда ее уже легко прощупать над лоном (приблизительно на 4-м месяце беременности), при каждом визите врач измеряет высоту дна матки, а во второй половине беременности – еще и окружность живота на уровне пупка. Это позволяет доктору судить о размерах плода. Однако очевидно, что эти показатели недостаточно объективны, ведь на их величину влияют толщина передней брюшной стенки, количество околоплодных вод, телосложение женщины.

Самым точным методом диагностики ЗВУР является ультразвуковое исследование, при котором измеряется и оценивается множество параметров (это называется биометрией). Наиболее традиционным является измерение головки, животика и бедренной кости плода. Отставание на 2 и более недели чаще всего свидетельствует о наличии синдрома внутриутробной задержки развития. Точность диагноза зависит от качества и разрешающей способности аппарата, возможности проведения доплерометрии. Ультразвуковое исследование также контролирует количество околоплодных вод, позволяет выявить признаки нарушения функционирования плаценты (изменение ее размеров, структуры), а также изменения кровотока при доплерометрии, что помогает врачу довольно точно поставить предварительный диагноз и начать лечение.

Если у врача возникают сомнения, проводятся дополнительные измерения.

Для уточнения диагноза рекомендуется консультирование в хорошо оснащенных клиниках, в которых при необходимости возможно проведение дополнительных, более сложных исследований, помогающих врачу исключить серьезные, в том числе хромосомные, нарушения у плода.

Однако не всегда такой признак, как маловесность, говорит о наличии ЗВУР. В ряде семей все дети, из поколения в поколение, рождаются с низкой массой тела и при этом не имеют никаких отклонений в дальнейшем развитии. Такое явление встречается, если родители малыша сами имеют хрупкую конституцию. Обычно женщину спрашивают, какой вес при рождении имела она сама и отец ребенка, так как этот признак, как и многие другие, тоже передается по наследству.

Для окончательного уточнения диагноза проводят доплеровское исследование сосудов плаценты, пуповины и крупных сосудов плода, при этом изучается скорость и характер кровотока в них. Дополняет доплерометрию кардиотокография (КТГ), которая позволяет регистрировать сердцебиение и характер изменений частоты сердечных сокращений плода в ответ на шевеления или сокращения матки. Нормальные данные доплерометрии и КТГ (даже при наличии низкого веса) свидетельствуют о благополучии малыша.

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector