Заместительная гормональная терапия у мужчин

Это очень обширная тема, которую лучше всего было бы разделить на части и запилить несколько постов. Но я не буду сильно влезать в дебри человеческой гормональной системы. Распишу всё максимально кратко и доступно. До выдержек из вики и определения элементарных понятий опускаться не буду, интернет в помощь. Всё кратко и по делу.
Это будет очень сильно длиннопост.
Сразу скажу, что я не врач и не имею никакого профильного образования. В какой-то момент меня заинтересовала тема гормональной терапии и я начал курить форумы и читать соответствующую литературу. Можете кидать тапками.

Никого ни к чему не призываю и никому ничего не навязываю. Пост носит чисто информативный характер.

Написать этот пост меня сподвигло прочтение поста по ссылке ниже
Тестостерон. Как я был немощью или ответ на пару постов о здоровье и ферритине
Человек себя плохо чувствовал, начал колоть тестостерон(далее «тест») и стало хорошо.
Так вот. Деперссия, плохое самочувствие, хроническая усталость и прочие прелести взрослой жизни могут быть вызваны таким огромным количеством факторов, что перечислять их можно от рассвета до заката целый месяц. Да и то всё учесть не получится. У кого-то низкий гемоглобин(где-то был про это пост), у кого-то половые гормоны, у кого-то щитовидка, у кого-то просто скучная и однообразная жизнь.

ГЗТ применяется в тех случаях, когда синтез собственного теста невозможен в силу ряда причин. По сути их всего три: гипогонадизм, возрастные изменения и отсутствие яичек в принципе.
В остальных случаях нормальный доктор назначит дополнительные анализы, которые помогут выявить причину низкого теста и предложит консервативное лечение. Обычно прописывают витамины и/или ХГЧ, что зачастую бывает неверно, кроме случаев когда ХГЧ действительно показан к применению. Более того, применение ХГЧ при высоких показателях эстрогенов только усугубит ситуацию.
Правильным подходом в случае, если женские половые гормоны в норме, будет диета с высоким содержанием жиров, витамины и антиэстрогены(кломифен/тамоксифен/торемифен). Всё это вкупе с регулярными физическими нагрузками без фанатизма и уже через месяц всё придет в норму.
При высоких показателях женских половых гормонов назначаются дописследования и препараты для их снижения(ИА, каберголин).
Проблема же состоит в том, что найти хорошего андролога/эндокринолога в наше время очень сильно проблематично в силу того, что медицина в этой области сейчас в основном ориентирована на быстрое решение проблемы, а не на выявление её корня. То есть, доктору проще прописать человеку омнадрен раз в три недели, чем докапываться до сути. А человеку проще раз в три недели сделать внутрижопный укол, чем тратить кучу времени и денег на сдачу анализов. В итоге проблема решена быстро и все довольны. Но это как страшенькая, но хорошо накрашенная девушка. С виду огонь, но утром ты видишь её без косметики и единственная мысль в голове это «БЛЯ».
Я не утверждаю, что все врачи — бараны и коновалы. Я лишь говорю, что врача, который действительно захочет разобраться и помочь вам решить проблему, очень сложно найти.

Плюсы и минусы ГЗТ
Плюсы:
— хорошее настоение;
— повышение работоспособности;
— повышение либидо и уверенности в себе;

— хорошая физическая форма, независимо от плана тренировок и их наличия вообще;

— ускорение обмена веществ(тут долго объяснять, но это есть).
Минусы. О минусах я буду говорить с точки зрения, когда ГЗТ была назначена неоправданно. Случаи, когда она оправдана указаны выше и мы их не рассматриваем.
Во-первых это подавление оси ГГЯ. То есть если до начала ГЗТ ваша гормоналка ещё как-то пыхтела, то теперь в этом нет необходимости и ось ГГЯ подавляется через механизм обратной связи. Ведь в организм уже поступает экзогенный гормон, а значит тратить ресурсы на его выработку нецелесообразно. Причем подавление оси происходит за каких-то 2-3 недели, а на восстановление её работоспособности потом уйдут месяцы.
По прошествии 2-3 месяцев вы заметите, что ваши драгоценные яйки стали больше похожи на вишенки, чем на орешки. Тут уже необходимо подключать ХГЧ, для того, чтобы привести их в порядок. И делать это надо будет с завидной регулярностью, а не раз в два года. И если вы не поддерживается работоспособность яичек, то о потомстве в будущем можете забыть от слова вообще. Возможно, кто-то из активных кочек скажет, что уменьшение тестикул — миф, а я пиздабол. Таким сразу отвечу: попробуй посидеть не 6 недель на метане, а два месяца на тесте. Вот тогда и поговорим.
Если у вас активная ароматаза, или вы превысили дозировку, то добро пожаловать в клуб сисястых мужиков с высоким давлением. Эстрогеновые побочки обычно проявляются в снижении либидо(да, на ГЗТ либидо может упасть до нуля), гинекомастии и повышенном артериальном давлении. И проявляются они часто. Намного чаще, чем можно подумать и в разы чаще, чем об этом говорят. Никто не признается, что у него на экзогенном тестостероне нет либидо, или вообще на пол шестого.
Космическое ухудшение липидного профиля. Тут объяснять не стоит даже. Скажу лишь, что ни один качок ещё не умер от стероидов. А вот от инфарктов пачками мрут.
По итогу получается, что даже один из вышеуказанных минусов полностью перекрывает все плюсы.
Безусловно, бывают случаи когда ГЗТ может повысить качество жизни, или и вовсе является необходимостью. И таких примеров масса. Самый яркий — инсулиновая терапия у диабетиков.
Но, в то же время, ГЗТ часто назначается совершенно необоснованно, в отрыве от корня проблемы, и является лишь временным решением. То есть у человека свободно может быть пролактинома в башке, а он сдал только анализ на общий тест, который оказался низким. Ему назначают ГЗТ только на основании одного анализа. «Низкий тест? Ща сделаем укольчик и будет высокий». И вроде всё настроилось, но пролактинома никуда не делась и рано или поздно всё равно даст о себе знать. Кто-то скажет, что ни один врач не будет назначать лечение на основании одного анализа. А я отвечу, что не пиздите блять, я много раз такую хуйню видел и все ваши попытки это опровергнуть — чистой воды балабольство.
ГЗТ, ребята, это на всю жизнь. Это очень серьезное вмешательство в работу всего организма и влияет не только на стояк и настроение. Это жизнь, которая заключается в шприце и ампуле омнадрена, лежащего в аптечке. В большинстве случаев её можно избежать вообще или свести к минимуму, прибегая к антиэстрогеновой терапии. В этом случае проще и дешевле принимать таблетку кломифена раз в два дня, имея при этом полностью рабочую дугу ГГЯ, чем колоть сустанон и иметь при этом горох в штанах и бляшки в сосудах.
А если вы вдруг решите слезть с ГЗТ, то стоит понимать, что всегда есть возможность никогда больше не восстановиться. И чем дольше длилась ГЗТ, тем эта возможность выше, непропорционально выше.

Надеюсь, что этот пост внесёт немного ясности и понимания сути ГЗТ.
С уважением, Барзилио!

Эстроген — гормон, который естественным образом продуцируется организмом. Слишком высокий или слишком низкий уровень эстрогена может вызвать проблемы со здоровьем.

Что такое эстроген?

Эстроген — это половой гормон, встречающийся как у мужчин, так и у женщин, хотя у женщин уровень эстрогена выше, чем у мужчин. Яичники, семенники, жировые клетки и надпочечники вырабатывают данный гормон. Эстроген важен для женского полового созревания и контроля менструального цикла. Эстроген также необходим для мужской репродуктивной системы.

Существует три типа эстрогенов:

  • эстрадиол, основная форма эстрогена
  • эстриол, форма эстрогена, главным образом вырабатываемого во время беременности
  • эстрон, который обнаруживается в высоких количествах у женщин в постменопаузе

Тестостерон может быть преобразован в эстрадиол с помощью фермента ароматазы. Эстрадиол используется мужским организмом для:

  • регулирования полового влечения
  • достижения эрекции
  • выработки спермы
  • функции яичек

Эстроген выполняет и другие функции в организме, помогая контролировать уровень холестерина и поддерживать здоровье костей и сердца. Эстроген также влияет на настроение, кожу и другие ткани организма.

Нормальный уровень эстрогена у мужчин

Уровень эстрогена, которое должен иметь мужчина, зависит от его возраста и истории болезни. Взрослый мужчина должен иметь уровень эстрадиола 10-40 пикограмм на миллилитр (пг/мл) и уровень эстрона 10-50 пг/мл.

Хотя мужской организм нуждается в эстрогене, чтобы функционировать правильно, высокий уровень эстрогена может вызвать проблемы со здоровьем.

Повышенный эстроген у мужчин

Повышенный уровень эстрогена может вызвать бесплодие, эректильную дисфункцию и депрессию.

Симптомы низкого уровня эстрогена у мужчин

  • снижение полового влечения
  • избыточный жир вокруг живота
  • потеря костной массы
  • остеопороз

Исследователи обнаружили , что мужчины с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют низкие уровни тестостерона и эстрогена.

Гипогонадизм — состояние, которое может вызвать снижение уровня половых гормонов и быть причиной низкого уровня эстрогена у мужчин.

Симптомы высокого уровня эстрогена у мужчин

  • увеличение ткани грудной железы, также известное как гинекомастия
  • эректильная дисфункция
  • бесплодие
  • депрессия
  • задержка полового созревания
  • невысокий рост

Повышение уровня эстрогена у мужчин также может быть показателем следующих состояний:

  • диабет
  • опухоли надпочечников и яичек
  • гипертиреоз или гиперактивный цирроз щитовидной железы

Мужчины с высоким уровнем эстрогена также подвержены риску возникновения мигрени .

Исследование 2019 года показало , что мужчины с высоким уровнем эстрогенов имели высокий риск поражения сердца или смерти. Синдром избытка ароматазы и расстройство употребления алкоголя могут быть причинами повышенного уровня эстрогена у мужчин.

Как снизить эстроген у мужчин

Уменьшение потребления алкоголя может привести к снижению уровня эстрогена. Некоторые виды пищи могут снизить уровень эстрогена.

Препараты, которые включают селективные модуляторы рецепторов эстрогена и ингибиторы ароматазы, могут снизить уровень эстрогена.

Как повысить эстроген у мужчин

Мужчина, который имеют симптомы низкого уровня эстрогена, должен поговорить с врачом о вариантах лечения. Заместительная гормональная терапия может помочь в лечении низкого уровня эстрогена у мужчин, вызванного гипогонадизмом. Ввести тестостерон можно с помощью пластыря, инъекции, геля или продуктов.

Когда обратиться к врачу

При появлении симптомов низкого или высокого уровня эстрогена необходимо поговорить с врачом. Доктор проведет анализы крови или мочи, чтобы определить уровень эстрогена у человека. Затем может обсудить, какие методы лечения подойдут человеку.

Заключение

Слишком высокий или слишком низкий уровень эстрогена может быть индикатором основных проблем со здоровьем у мужчин. Человек, который имеет симптомы высокого или низкого уровня эстрогена, должен поговорить с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Заместительная гормональная терапия у мужчин

Тестостерон обеспечивает определенное развитие мышечной ткани, особое строение скелета, распределение волос на теле. Словом, благодаря этому гормону мы выглядим как мужчины.

Женский климакс — гормональная перестройка организма при выходе из детородного возраста — хорошо исследован медиками. Однако в последние годы врачи все больше внимания уделяют климаксу мужскому. Согласно статистическим данным Американской Медицинской Ассоциации, не менее 25 миллионов мужчин, начиная с 40-45-летнего возраста, начинают испытывать те или иные неприятные ощущения, связанные с андропаузой.

О том, что такое мужской климакс и как с ним бороться, мы побеседовали с доктором медицинских наук, врачом-урологом высшей категории Андреем Петровичем Морозовым.

— Почему сейчас мужской климакс начал вызывать такой интерес в обществе?

Дело в том, что мужчины стали в наши дни более активны, их уже не устраивает то, как они себя чувствуют после шестидесяти лет.

— А что происходит после шестидесяти?

К сожалению, с возрастом мы утрачиваем часть нашей активной гормональной насыщенности крови. Это означает, что наши органы, вырабатывающие гормоны начинают немножко уставать. Это абсолютно естественный процесс: из-за возрастных изменений начинают угнетаться половые железы в яичках и надпочечниках, которые вырабатывают гормоны

— Почему гормоны так важны для мужчины?

Самый мощный мужской половой гормон — тестостерон. Он обеспечивает наш мужской облик: определенное развитие мышечной ткани, особое строение скелета, распределение волос на теле. Словом, благодаря этому гормону мы выглядим как мужчины.

Когда с возрастом уровень этого гормона начинает снижаться, мы начинаем понемногу утрачивать мужские особенности: становимся физически слабее, менее выносливыми, менее энергичными, кости становятся менее прочными, нам сложнее сосредоточиться и быстро принять решение. Ну и, конечно же, снижается сексуальная активность.

— С этим можно бороться?

Да. Сейчас многие фармацевтические компании выпускают гормональные препараты, обладающие заместительным действием. То есть, когда у мужчины своих гормонов недостаточно, он получает их извне.

— Получается, что гормональные препараты могут остановить процесс старения?

Полностью остановить этот процесс человеку не под силу, это смог сделать разве что Мефистофель. Однако с помощью гормональной терапии мы можем добиться того, чтобы старость не была бессильной, чтобы мужчина мог до конца жизни себя поддерживать в должной форме. Повышение гормонального уровня дает возможность сохранить крепость мышц, улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, уменьшить количество холестерина в крови. Ну, а крепость мышц дает возможность вести более активный образ жизни. Гормоны влияют и на количество кальция в костях, он меньше вымывается, кости становятся крепкими.

C какого возраста у мужчин начинается снижение уровня тестостерона?

После 50 лет в мужском организме начинается снижение уровня тестостерона в среднем на 25%. Впрочем, бывают и исключения, здесь всё очень индивидуально. Однако статистические данные говорят о том, что для большинства мужчин 50 лет – это определенный рубеж. Конечно же, снижение уровня гормонов в организме происходит не внезапно. Не бывает так, что вчера человеку исполнилось 50 лет, а наутро он просыпается и чувствует, что уровень гормонов резко уменьшился.

— А можно как-то измерить уровень гормонов?

Да, можно. Существуют специальные анализы, с помощью которых можно определить гормональный статус мужчины. Кроме того, синдром гормонального дефицита можно выявить по различным клиническим проявлениям, таким как: нарушение памяти, снижение потенции, проблемы с мочеиспусканием, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

— Если мужчина по этим признакам чувствует, что гормональный уровень у него снижается, с чего ему стоит начать?

Прежде всего, следует придти к доктору и обсудить с ним сложившуюся ситуацию. Только это должен быть хороший специалист, который сначала всесторонне обследует пациента, а не станет сразу назначать заместительную терапию. Лечение гормонами – это очень индивидуальная вещь. К тому же при неграмотном подходе оно может быть небезопасно.

— Какие могут быть проблемы?

К сожалению, гормоны вызывают безудержный рост гормонозависимых клеток в предстательной железе, и иногда заместительная терапия может вызывать злокачественные изменения простаты. Если безудержно и бездумно применять эти препараты, результат может быть очень печальным. Прежде чем восстанавливать уровень гормонов, надо тщательно и всесторонне изучить состояние здоровья пациента, чтобы лечение не нанесло ему вреда.

— С чего начинается подготовка к заместительной терапии?

Мы относимся к этому этапу очень серьезно. Кроме стандартных анализов и осмотра, обязательно проводим обследование мочеполовой, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Если надо, назначаем консультации необходимых специалистов. Только в том случае, если противопоказаний нет, мы назначаем гормональные препараты.

Заместительная терапия, действительно, может значительно улучшить качество жизни пожилых людей. Однако очень важно, чтобы контроль за лечением осуществлял специалист, которому можно доверить свое здоровье. В этом случае самолечение недопустимо.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ, гормональная терапия климактерического синдрома) — это лечение симптомов менопаузы, таких как приливы и сухость влагалища, которые появляются примерно в то время, когда у женщины прекращаются менструации. Несмотря на то, что лечение дает множество преимуществ, с ним также бывают связаны серьезные риски для здоровья, например, при гормональной терапии повышается риск возникновения рака молочной железы. По этой причине женщина обязательно должна проконсультироваться с врачом о том, подходит ли для нее данное лечение.

Виды заместительной гормональной терапии.
Менопауза — это полное прекращение менструаций у женщины, которое является естественной частью процесса старения и обычно происходит в возрасте 40-50 лет. Во время менопаузы, уровни гормонов эстрогена и прогестерона снижаются, что приводит к таким симптомам, как повышенная потливость по ночам, приливы и смена настроения.
Во время заместительной гормональной терапии, женщины принимают препараты, чтобы заменить эти гормоны. Пациентки с сохраненной маткой, принимают эстроген вместе с прогестероном (или синтетическим гормоном прогестином). Согласно данным Национального института рака, прием эстрогена сам по себе связан с повышенным риском развития рака эндометрия (рак внутреннего слоя матки), по этой причине женщинам назначается комплекс гормональных препаратов.

Женщины, у которых матка отсутствует по причине гистерэктомии, обычно принимают только эстроген.

Преимущества лечения
Заместительная гормональная терапия может облегчить симптомы менопаузы, такие как приливы, повышенная потливость по ночам, нарушение сна, сухость влагалища и боли во время секса.
Эстроген может также назначаться для предотвращения потери костной массы (остеопороз), но как правило, для этой цели врачи прописывают пациенткам другие лекарства.

Риски
Около десяти лет назад большое исследование показало, что заместительная гормональная терапия, которая включает эстроген и прогестин, повышает примерно на 25% риск заболевания раком молочной железы у женщин в постменопаузный период. Риск также может повышаться при приеме гормонов более длительное время.
При гормональном лечении рак молочной железы сложнее обнаружить на маммограмме.

ЗГТ может также увеличить риск образования тромбов и инсульта в период лечения. Некоторые исследования показали, что риск сердечно-сосудистых заболеваний особенно возрастает у пожилых женщин.

Однако не было установлено, что лечение только эстрогеном (у женщин, перенесших гистерэктомию) повышает риск развития рака молочной железы. На самом деле, исследование, проведенное в 2012 году, выявило, что заместительная эстрогенная терапия снижает риск возникновения рака молочной железы лишь в последующие годы после отмены гормонального лечения.

Продолжительность лечения
Специалисты Национального института здравоохранения заявили, что если женщины решаются на заместительную гормональную терапию, то им следует принимать самые низкие дозы препаратов в течение наикратчайшего срока и каждые шесть месяцев проходить осмотр, чтобы убедиться в необходимости данного лечении.

Кому противопоказана заместительная гормональная терапия?
По данным Департамента здравоохранения и Управления социальных служб охраны женского здоровья, заместительная гормональная терапия противопоказана тем женщинам, у которых были в прошлом (или имеются в настоящий момент) заболевания раком груди или матки, сердечные приступы, инсульт, образование тромбов, вагинальное кровотечение или болезни сердца.

Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте.

Что такое гормонозаместительная терапия?

Заместительная гормональная терапия для мужчин (ЗГТ, ГЗТ) – это возмещение нехватки собственных гормонов лекарственными препаратами.

Для мужского организма наиболее неблагоприятным является недостаток тестостерона – главного мужского полового гормона, отвечающего за физическую, психическую, сексуальную деятельность, обменные и другие важные процессы в организме. При этом уровень тестостерона может понижаться не только с возрастом – различные факторы окружающей среды, вредные привычки, недостаток сна, определённые заболевания могут стать причинами гормонального сбоя даже у молодых мужчин.

Заместительная гормональная терапия у мужчин

Грамотно подобранная заместительная гормональная терапия заметно улучшает качество жизни мужчины. И главные слова здесь «грамотно подобранная». Гормоны – достаточно серьёзные вещества, и ошибки в данном вопросе недопустимы. Поэтому выбор клиники и врача – один из главных моментов. Специалисты отделения платных услуг ГП 62, имеющие большой положительный опыт работы по части гормональной терапии, после детального обследования и при отсутствии противопоказаний подберут подходящие именно для Вашего организма препараты для восполнения недостатка гормонов.

Показания к проведению заместительной гормональной терапии

Основными показаниями для назначения гормональных препаратов мужчинам являются:

  • эректильная дисфункция;
  • снижение полового влечения (либидо);
  • ожирение;
  • повышенный уровень холестерина;
  • упадок физических сил, выраженное снижение работоспособности;
  • эмоциональная нестабильность (раздражительность, стрессы, депрессия и др.);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • остеопороз;
  • патологии и нарушения со стороны мочеполовой системы.

Обязательным условием для назначения препаратов тестостерона является лабораторно подтверждённый недостаток его уровня в организме. При этом исследование проводится в отношении не только тестостерона, но и других гормонов, так как важно не только их абсолютное, но и относительное количество.

Кроме того, учитывается и возраст пациента – нормы уровня гормонов в каждом возрастном периоде отличаются.

О полном перечне показаний к ЗТГ можно проконсультироваться у врача на первичном приёме.

Противопоказания к заместительной гормональной терапии

Препараты тестостерона не назначаются в следующих случаях:

  • тромбоэмболия;
  • болезни почек и печени;
  • доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты;
  • онкология предстательной железы;
  • рак молочной железы;
  • новообразование гипофиза – пролактинома;
  • повышенный уровень кальция в крови;
  • полицитемия – заболевание крови, при котором в крови значительно увеличивается число эритроцитов (красных телец).

Это абсолютные противопоказания, при которых нельзя назначать препараты тестостерона во избежание ухудшения состояния.

Относительными противопоказаниями гормонозависимой терапии для мужчин являются курение, «ночное апноэ» – остановка дыхания во сне, связанное чаще всего с храпом, некоторые патологии дыхательной системы, а также непереносимость конкретного гормонального средства – в этом случае подбирается альтернативный препарат.

Все противопоказания выявляются на этапе диагностических обследований перед началом терапии.

Эффекты гормонозаместительной терапии

При грамотном подходе к данному вопросу, отсутствии противопоказаний, строгом контроле со стороны лечащего врача, а также соблюдении врачебных рекомендаций и правил систематического приёма гормональная терапия оказывает выраженное положительное действие на организм, а именно:

  • восстановление полового влечение и нормализация сексуальной активности;
  • снижение или полное устранение вегетососудистых патологий;
  • нормализация эмоционального состояния;
  • снижение уровня холестерина;
  • коррекция веса;
  • повышение плотности костной массы (при продолжительности лечения больше года);
  • нарастание мышечной массы;
  • и др.

Заместительная гормональная терапия у мужчин

Заместительная гормональная терапия в Москве

Специалисты отделения платных услуг ГП 62 ориентированы, в первую очередь, на качественную диагностику, положительный результат лечения и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Гормонозаместительная терапия в нашей клинике назначается врачами строго при наличии показаний и лабораторно подтверждённом дефиците гормонов, а также при отсутствии противопоказаний.

Выбор конкретных препаратов, их лекарственной формы и способа введения (таблетированные, трансдермальные, инъекции, имплантаты), решение о продолжительности лечения принимает врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма и с учётом пожеланий пациента.

Лечение проводится после детального обследования и разъяснения всех тонкостей лечения, включая рекомендации по коррекции образа жизни, режима отдыха, исключению вредных привычек и т.д.

Не стоит бояться гормональной терапии – при грамотном и профессиональном подходе лечение не наносит никакого вреда организму, наоборот, эта методика поможет улучшить физическое и эмоциональное состояние и почувствовать себя полноценным мужчиной!

Получить более подробную информацию, а также записаться на прием Вы можете по телефону +7 (499) 195-05-45, а также непосредственно в регистратуре в стоматологии нашей клиники по адресу: г. Москва, ул. Куусинена 6Б. м. Полежаевская, ЦСКА. и 5 филиал — по адресу: г. Москва, ул. Планетная 37, тел. +7 (499) 152-41-40

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: андрология, андрогенный дефицит, гормональная терапия, эндокринология

По определению Международного общества по изучению проблем пожилых мужчин (ISSAM), под синдромом возрастного андрогенодефицита у мужчин понимают клинический и биохимический синдром, ассоциированный со зрелым возрастом и характеризующийся соответствующими симптомами в сочетании с дефицитом уровня тестостерона в крови [1]. Основное количество (около 98%) тестостерона в организме мужчины циркулирует в плазме в связанном с белками виде: с альбумином и с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС).

Только около 2% тестостерона находится в несвязанной, свободной форме. Биологически активными являются свободная и связанная с альбумином фракции тестостерона. По данным Массачусетского исследования пожилых мужчин (MMAS), уровень биодоступного тестостерона начинает снижаться уже с 30–35 лет со скоростью около 2–3% в год, а общего – с 50–55 лет на 0,8–1,6% в год, схожие показатели получены и в других исследованиях [2]. Так, в возрасте 80 лет средний уровень общего тестостерона плазмы составляет около 60% от его среднего уровня в возрасте 20 лет, а свободного – всего лишь 20%. Такая разница в уровнях фракций может быть объяснена возрастным увеличением содержания ГСПС, скорость которого составляет примерно 1,6% в год (рис. 1).

При постановке диагноза андрогенного дефицита следует учитывать сочетание следующих симптомов: снижение либидо, эректильная дисфункция, депрессия, сонливость, остеопороз, снижение мышечной массы и силы, уменьшение лобкового оволосения, нарушения сна, ухудшение памяти, раздражительность. Вместе с тем наличие клиники (могут присутствовать лишь некоторые симптомы) должно сочетаться со снижением уровня тестостерона (рис. 2) [3]. С появлением новых эффективных и безопасных андрогенных препаратов, а также новых данных о позитивных эффектах андрогенов и значительном вкладе дефицита тестостерона в процесс старения интерес к заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у мужчин значительно возрос, и в настоящее время наличие возрастного гипогонадизма рассматривается как показание для назначения терапии [4].

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке существует большое число андрогенных препаратов для ЗГТ. Можно выделить два основных принципа ЗГТ – проведение заместительной терапии экзогенными андрогенами (табл. 1), а также проведение cтимулирующей терапии хорионическим гонадотропином, направленной на стимуляцию синтеза собственного (эндогенного) тестостерона. В зависимости от пути введения современные препараты подразделяются на пероральные, трансдермальные (пластыри, кремы, гели), подкожные и инъекционные.

В настоящее время широко используется пероральный препарат – тестостерона ундеканоат. При попадании в желудочно-кишечный тракт он хорошо всасывается и с током лимфы попадает к органам-мишеням: яичкам, костной ткани, мышцам, коже и волосам, головному мозгу. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 3–4 часа. Однако даже при трехкратном приеме препарата в течение суток уровень тестостерона опускается ниже физиологических значений (рис. 3), в связи с чем часто не отмечается необходимого клинического эффекта [5]. Кроме того, непостоянная абсорбция и относительно высокая стоимость препарата существенно ограничивают его широкое применение.

В некоторых странах, преимущественно в Австралии и Англии, широкое распространение получили подкожные импланты тестостерона. Проведение данной процедуры требует разреза кожи троакаром. И хотя действие препарата продолжается до 6 месяцев, временами может происходить самоэкстракция импланта, а также возникать инфекция в месте инвазивного вмешательства [4]. В области разработки современных трансдермальных средств гормональной терапии проводятся широкомасштабные научные исследования.

Ежегодно на рынке появляются новые гели, кремы, мази, пластыри. В своей работе R. Swerdloff и соавт. (2000) дали сравнительную характеристику эффективности и безопасности применения тестостерон-содержащего геля и пластыря. Авторы отмечают равную безопасность и пластыря, и геля, но первенство в эффективности отдают гелю [6].

Однако ежедневное применение местных препаратов тестостерона имеет существенное ограничение по причине неудобства для пациентов. Не рекомендуется в течение 6 часов после нанесения гелей принимать душ, посещать сауну, бассейн. Кроме того, применение геля ограничивают такие факторы, как жаркий климат, повреждения или высыпания на коже. Пациентам, использующим гель, рекомендуется прикрывать место нанесения геля одеждой, чтобы снизить вероятность его передачи.

У партнерш пациентов риск контакта с гелем несколько выше, поэтому их следует наблюдать на предмет выявления симптомов вирилизации. Следует также избегать контактов кожи с нанесенным гелем с кожей детей. Ежедневное нанесение гелей в утренние часы ограничивает возможность их длительного применения из-за определенного неудобства. Общефармакологические исследования показали: уже через несколько месяцев 30% пациентов нарушают режим терапии при ежедневном применении лекарств, что снижает эффективность лечения [7].

В последнее время внимание исследователей привлекла альтернативная возможность лечения дефицита андрогенов – использование хорионического гонадотропина. Это стало возможным после того, как было установлено участие гипоталамо-гипофизарной системы в патогенезе возрастного андрогенодефицита у пожилых мужчин. У пожилых мужчин в меньшей степени, чем у молодых мужчин, хорионический гонадотропин стимулирует клетки Лейдига вырабатывать тестостерон.

В связи с ограниченностью информации о терапевтических и побочных эффектах хорионического гонадотропина у пожилых мужчин, данный вид терапии в настоящее время не рекомендуется для лечения возрастного гипогонадизма, за исключением тех случаев, когда необходимо сохранение или восстановление фертильности, так как при применении данного препарата не происходит угнетение сперматогенеза [5].

Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона – широко применяемый метод ЗГТ у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат – имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. В течение первых 2–3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений (рис. 3).

Подобный эффект наблюдается и при введении препаратов, содержащих смесь эфиров тестостерона (Сустанон®, Омнадрен®). Недостатком инъекционных короткодействующих препаратов тестостерона является частота инъекций: 17–26 инъекций в год с интервалом между инъекциями 2–3 недели. Резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом как подъемы и снижения либидо, общего самочувствия, эмоционального статуса, являются нежелательными качествами данных препаратов [8].

В очередном выпуске программы «Час с ведущим урологом» Степан Сергеевич Красняк, сотрудник отдела андрологии и репродукции человека НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина Минздрава России, рассказал о проблемах, связанных с назначением гормональной заместительной терапии препаратами тестостерона у мужчин.

Как отметил Степан Сергеевич в начале своего выступления, тема терапии тестостероном крайне неоднозначна и вызывает множество вопросов как у врачей, так и у пациентов. Распространенность применения терапии тестостероном сегодня растет высокими темпами, но о негативных сторонах такого лечения, по словам гостя программы, часто забывают.

С.С. Красняк напомнил об основных областях влияния тестостерона на мужской организм. В частности, этот гормон провоцирует рост волос на теле, участвует в синтезе сывороточных белков в печени, вызывает увеличение полового члена и запускает сперматогенез, влияет на мышление и настроение, способствует увеличению силы и мышечной массы, со стороны почек участвует в синтезе эритропоэтина, а также поддерживает рост костей в длину и увеличение их плотности. Соответственно, чем меньше в организме тестостерона — тем менее выражены мужские половые признаки. К счастью, по словам Степана Сергеевича, обычно снижение количества этого гормона обратимо.

Граница нормы и патологии

Не секрет, что с возрастом уровень тестостерона, как правило, снижается. Однако является этот процесс нормой или патологией, и где граница, которая позволяет различить эти два состояния? Чаще всего проблемы с тестостероном возникают у мужчин в возрасте старше 45–50 лет. Существует ряд критериев для выявления возрастного гипогонадизма. Среди них снижение сывороточного тестостерона (общий 70 лет). Согласно этим критериям, лишь 2% в возрасте от 40 до 80 лет имеют возрастной гипогонадизм и реально нуждаются в терапии препаратами тестостерона.

Заместительная гормональная терапия – миллиарды долларов

Сегодня заместительная терапия тестостероном широко используется во всем мире для лечения гипогонадизма и связанных с ним изолированных симптомов. Тревожным аспектом этой тенденции является, однако, то, что она сформировалась без каких-либо серьезных научных доказательств, качающихся преимуществ и рисков данного вида терапии.

Сегодня главным образом примеряются инъекционные и гелевые препараты тестостерона. На территории США объем продаж препаратов тестостерона в период между 2005 и 2010 гг. вырос в два раза и продолжает расти. Аналогичные тенденции прослеживаются во всем мире. С 2000 по 2011 год общие продажи тестостерона в мире выросли в 12 раз до $1,8 млрд. По прогнозам, в 2018 году объем продаж препаратов тестостерона только в США составит $3,8 млрд. Поневоле, как заметил Степан Сергеевич, возникает вопрос: неужели мужчины стали в последнее время настолько чаще страдать гипогонадизмом? Не исключено, что имеет место крупных масштабов избыточное лечение.

Также доктор рассказал о наличии разрозненных, но многочисленных данных, отмечающих тенденцию к увеличению количества пациентов, страдающих ожирением, связанным с приемом тестостерона.

Заместительная терапия, подчеркнул Степан Сергеевич, должна предлагаться пациенту только после беседы о том, что в долгосрочной перспективе полезные и неблагоприятные последствия этого лечения для него неизвестны. Так, в 2017 на конгрессе Американской урологической ассоциации прошел так называемый урологический «суд», где при участии практикующих юристов разбирался случай назначения препаратов тестостерона пациенту с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, что привело в итоге к его смерти. Интересно, что практически никакие соматические заболевания не являются противопоказаниями к назначению гормональной терапии. Однако, подчеркнул доктор, это не значит, что нужно назначать ее всем, включая самых тяжелых пациентов. Больные с высоким риском сопутствующих заболеваний должны обязательно проходить профильные исследования.

Обращает на себя внимание и тот факт, что во многие из доступных на сегодня исследований по теме были включены мужчины без симптомов гипогонадизма, в то время как для оценки использовались различные пороговые значения тестостерона, препараты, а также режимы дозирования. Таким образом, очень тяжело свести воедино данные, которые позволили бы объективно оценить безопасность терапии препаратами тестостерона.

О подводных камнях

По крайней мере, существуют абсолютные противопоказания для назначения ЗГТ. Это рак предстательной и молочной железы, а также опухоли печени. В число относительных противопоказаний входят уровень простатспецифического антигена (ПСА) >4 нг/мл (или 3 нг/мл у мужчин с высоким риском развития рака предстательной железы); гематокрит >50%; выраженные симптомы нижних мочевых путей, вызванные доброкачественной гиперплазий предстательной железы (выше 19 баллов по шкале IPSS); а также плохо контролируемый застой сердечной недостаточности и апноэ сна.

Существует ряд подтверждений того, что препараты тестостерона увеличивают объем предстательной железы в итоге вызывая умеренное увеличение уровня ПСА у пожилых мужчин. В 2005 году Геронтологический журнал опубликовал отчет, согласно которому общее количество неблагоприятных событий, связанных с предстательной железой (биопсии простаты, рак, уровень ПСА в сыворотке крови выше 4 нг/мл, увеличение баллов по шкале IPSS), оказалось существенно выше в группе пациентов, получающих тестостерон, чем у тех, кто получал плацебо (отношение шансов 1,90; 95% ДИ 1,11–3,24; p Орешков Василий Сергеевич — 13.06.2018 — 17:42:36

Обзор

Заместительная гормональная терапия является немного неправильным. Естественно, что уровни тестостерона у мужчин снижаются по мере взросления. Таким образом, гормональная терапия не заменяет ничего, что естественно отсутствует.

Тестостерон необходим для:

  • мужского полового развития
  • репродуктивной функции
  • наращивание мышечной массы
  • поддержание здоровых уровней эритроцитов
  • поддержание плотности кости

Однако естественное снижение этого гормона у мужчин обычно не влияет на общее состояние здоровья больше, чем процесс старения. Медицинские эксперты не согласны с значимостью снижения уровня тестостерона. Они также не согласны с преимуществами использования гормональной терапии для борьбы с естественным процессом старения у мужчин, особенно с учетом рисков.

Узнать больше: Низкий тестостерон опасен для вашего здоровья? »

Для использования в определенных мужчинах

Некоторые мужчины с неестественно низким уровнем тестостерона могут пользоваться гормональной терапией. Например, состояние гипогонадизма может вызвать неестественно низкий уровень тестостерона. Это дисфункция яичек, которая мешает организму получать правильное количество тестостерона.

Что менее важно, является ли терапия тестостероном полезной для здоровых мужчин, у которых снижение тестостерона просто вызвано старением. Это был трудный вопрос для исследователей. Не так много исследований наблюдали эффекты терапии тестостероном у мужчин со здоровыми уровнями гормона. Исследования, которые были меньшими и имели неясные результаты.

Подробнее: Уровни тестостерона по возрасту »

Типы гормональной терапии для мужчин

Если ваш врач предлагает терапию тестостероном, доступно несколько вариантов. К ним относятся:

  • Внутримышечные инъекции тестостерона: ваш врач будет вводить их в мышцы ягодиц каждые две-три недели.
  • Тестостероновые пятна: вы наносите их каждый день на спину, руки, ягодицы или живот. Обязательно поверните сайты приложений.
  • Актуальный тестостероновый гель: каждый день вы применяете его на плечах, руках или животе.

РекламаРеклама

Риски терапии тестостероном

Побочные эффекты являются основным недостатком гормональной терапии тестостероном. Хотя некоторые побочные эффекты относительно незначительны, другие более серьезны.

Незначительные потенциальные побочные эффекты гормональной терапии с тестостероном включают:

  • удержание жидкости
  • акне
  • увеличение мочеиспускания

Более серьезные потенциальные побочные эффекты включают:

  • увеличение груди
  • уменьшение размера яичка ухудшение существующего апноэ во сне
  • повышение уровня холестерина
  • снижение количества сперматозоидов
  • бесплодие
  • увеличение количества эритроцитов
  • Увеличение количества эритроцитов может вызвать:
  • высокое кровяное давление
  • расплывчатое зрение
  • боль в суставах
  • сгустки крови в кровеносных сосудах
  • Реклама

Еда на вынос

Поговорите со своим врачом

Лечение гормонов может быть полезным лечением для мужчин с неестественно низким уровнем тестостерона.Однако это не происходит без риска. Эти риски могут перевесить преимущества, если вы рассматриваете гормональную терапию, чтобы компенсировать естественное снижение уровня тестостерона.

Поговорите со своим врачом о более безопасных альтернативах. Сопротивление упражнения может помочь вам построить мышечную массу, а ходьба, бег и плавание помогут сохранить сильное сердце.

Сообщение Светлана » 06 ноя 2017, 17:54

Предупреждаю что ПРИЕМ ПРЕПАРАТОВ ВЫ ВЕДЕТЕ НА СВОЙ СТРАХ И РИСК, ЛУЧШЕ НАБЛЮДАТЬСЯ У СПЕЦИАЛИСТОВ. ВЫ МОЖЕТЕ ИСПОРТИТЬ СЕБЕ ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ.

Но у меня даже на анализ гормонов нет лишних 2000р. Потому я как смогла читала и исследовала сама.
Расскажу про свою терапию, по началу я принимала минимальные дозы эстрагенов по 2 мг в день утром в течении пару месяцев, это как мне казалось для начала достаточно чтобы понять что и как надо делать,
потому как организм у каждого индивидуален надо делать рецепт каждому свой.

Через 2 месяца я пошла сдала всетаки анализы на гормоны и стала расчитывать какие препараты надо принимать.

Я после анализа подняла прием эстрогенов ввела антиандрогены (подавить тестостерон и его производные, Дигидротестостерон — биологически активная форма тестостерона, образующаяся из него в клетках органов-мишеней под воздействием фермента 5α-редуктазы.)

Дигидротестостерон — закупоривает волосяные фоликулы на голове и провоцирует выпадение волос у мужчин. (Облысение по мужскому типу) вырабатывает предстательная железа из тестостерона. Он-же в купе с тестостероном, активирует рост щетины на лице и теле.

Тестостерон был в норме значит надо подавить.
Оставалось понять дозировки и какие препараты принимать.

Для подавления тестостерона я начала принимать «Верошпирон», подавить Дигидротестостерон «Проскар», Эстрогены принимала «Прогинова» Прогестероны «Дюфастон». Плюс поддержать зименения расходуется большое количество фолиевой кислоты, значит я стала принимать «Фолиевую кислоту» и поддержать печень «Липоевую кислоту»

Начала с минимальных дозировок, пропила месяц и сдала анализ на гормоны.

Было принято решение поднять дозировки препаратов, на сегодняшний день мое меню выглядет так;

Прогестины (Дюфастон) 5мг. Утром.
Эстрогены (Прогинова) 6мг. Вечер.
Антиандрогены (Верошпирон) 100мг. утром и вечером.
Проскар 0.1 таблетки «кропалик» утром и вечером. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ДАЖЕ НЮХАТЬ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, СРАЗУ ВЫКИДЫШ.
Противо тромбозное (мы пьем гормоны, риск тромбов повышен) Аскорутин — 2 таблетки утром и вечером или ацетилсалициловая кислота 1 таблетка утром и вечером.
Фолиевая кислота по 6 мг. утром и вечером.
Липоевая кислота по рецепту в упаковке, утром и вечером

Заместительная гормональная терапия у мужчин

Общая информация

Заместительная гормональная терапия играет ключевую роль в адаптации тела транссексуалов MtF к тому полу, к какому они себя определяют. Терапия представляет собой прием гормонов, ориентированный на желаемое изменение вторичных половых признаков. Гормональные препараты принимаются оральным методом через таблетки, либо с помощью трансдермального пластыря.

Как правило, терапия включает в себя использование эстрогена – женского полового гормона, отвечающего за феминизацию человека и подавление производства тестостерона. Синтетическая форма эстрогена, предназначенная для искусственного введения в организм, называется этинилоэстрадиол. Его начинают принимать с минимальных дозировок, постепенно увеличивая их под контролем специалиста. Терапия может быть дополнена приемом анти-андрогенных препаратов – финастерида или ацетата ципротерона.

Цель гормональной терапии транссексуалов MtF – организация безопасной гендерной смены, связанной с желаемыми физическими и психологическими изменениями, а также подготовка к операции по смене пола. Наилучший эффект терапия достигает в случае приема гормонов в молодом возрасте – до 20 лет.

Результат терапии

Гормональная терапия дает ряд выраженных эффектов. Среди них значатся:

Изменение оволосения тела. При применении гормональной терапии транссексуалы MtF наблюдают уменьшение оволосения на лице и туловище. Это является обязательной составляющей феминизации. Эстрогены замедляют рост волос на туловище, делая их более тонкими и светлыми.

Формирование грудных желез. Развитие груди – желаемое изменение для транссексуалов. Обычно оно не заставляет себя ждать, под воздействием гормонов грудь может увеличиваться до размера, который будет на 1-2 меньше, чем у ближайших родственников женского пола. Молочные железы растут в первые два года приема препаратов, потом этот процесс останавливается. Стоит отметить, что далеко не все транссексуалы почувствовали на себе видимый рост груди, около 50% из них для достижения желаемого результата вынуждены воспользоваться дополнительной хирургической коррекцией груди.

Снижение репродуктивной способности и уменьшение выработки спермы. Понижается мужское половое влечение, теряется способность удерживать эрекцию. Предстательная железа и яички атрофируются, при отсутствии эрекции происходит уменьшение члена. Однако репродуктивная функция может возвратиться, если прием гормонов был прерван в начале курса. Следует помнить, что гормональная терапия не считается противозачаточным методом, потому что небольшое количество спермы остается в организме до удаления яичек. Наряду с этим наблюдается усиление женского сексуального влечения.

Уменьшение активности сальных и потовых желез. Эстроген и антиандрогены смягчают кожу, утончая ее верхний слой. Секреторная деятельность сальных желез снижается, кожа становится менее подвержена угревой сыпи и гнойничковым процессам. В ряде случаев кожа может стать сухой. Становятся более выраженными осязательные способности, кожа более подвержена царапинам и другим повреждениям. Если этот процесс затронул и слезные железы, то может появиться сухость в глазах, что причиняет дискомфорт обладателям линз.

Перестройка мышечной и жировой ткани. Жировая ткань перераспределяется в организме согласно «женскому типу» – перемещается к бедрам и животу. Общий объем мышечной массы снижается, это особенно заметно в верхней части тела.

Меняется запах тела. Кожа пахнет менее резко, запах меняется на более сладкий и мускусный.

Замедление обмена веществ. Употребление большого количества калорий, привычного для жизни до приема гормонов, ведет к увеличению веса, снижению энергичности и потребности в увеличении времени сна.

Психологические эффекты. Гормональная терапия делает психику транссексуала MtF устойчивей, ликвидируя проявления агрессии и депрессии. Происходит усиление внутренних эмоций. Ряд транссексуалов утверждали, что терапия повлияла на улучшение их памяти и общего интеллектуального фона.

Рекомендации

Гормональная терапия связана со значительными рисками. Чтобы минимизировать действие побочных эффектов, нужно подстраивать терапию под индивидуальные особенности каждого человека. Своевременная диагностика нежелательных побочных действий включает в себя:

Периодическую проверку (не реже раза в год) уровня гормонов в плазме крови

Биохимическое исследование крови

Мониторинг артериального давления

Людям, проходящим гормональную терапию, настоятельно рекомендуют отказаться от курения из-за увеличения риска тромбоза.

Последние исследования доказывают, что заместительная гормональная терапия показана не только женщинам, но и мужчинам, начинающим с возрастом терять тестостерон. Рекомендация актуальна для тех, кто не прочь оттянуть приход глубокой старости.

Основные причины старения давно известны учёным. Это и генетические механизмы, и эндокринный фактор, и клеточное деление. Недавние исследования британских учёных доказали, что существенно повлиять на показания биологических параметров способно только ведение здорового образа жизни и своевременная коррекция «устаревших» механизмов организма. В меньшей степени коррекции поддается клеточное деление. Дело в том, что теломеры — кончики хромосом — с возрастом укорачиваются, из-за чего клетки не могут делиться дальше и стареют. Другой фактор старения — генетический. Он основан на дефектных наследственных генах. Они могут со временем проявляться в повреждении белков, из которых состоят органы и системы организма. Заранее обезопасить себя в случае с «плохой» генетикой можно, лишь точно ознакомившись с болезнями родственников. Будучи информированным о возможности передачи того или иного заболевания, можно заранее попытаться устранить провоцирующие его факторы. К примеру, наличие у родителей высокого холестерина — повод для перехода на низкокалорийную диету, а проблем с сосудами можно избежать, отказавшись от курения.

Самые серьёзные проблемы со старением связаны с эндокринной системой. С возрастом угасает выработка различных гормонов, ферментов и нейромедиаторов. Разрушается баланс этих веществ. Как следствие, в этом случае обычно появляются различные нарушения в работе внутренних органов, развитие онкологических заболеваний.

Регуляция гормонального уровня — первостепенно важное дело в борьбе с преждевременным старением. Причём как у женщин, так и у мужчин.

Сейчас уже устарели такие понятия, как «мужской климакс» или «андропауза», используют термин гипогонадизм — возрастное снижение выработки тестостерона, эту проблему ещё называют «возрастной андрогенный дефицит». Понятия «пауза», «климакс» подходят женщинам, потому что их репродуктивная система выключается быстро: яичники просто прекращают выработку эстрогенов (женских гормонов). У мужчин уровень тестостерона снижается постепенно, по мере старения. Гормон вырабатывается вплоть до глубокой старости, правда, всё в меньших и меньших количествах.

При гипогонадизме у мужчин поводом для принятия незамедлительных мер является такое же тщательное исследование, как и у женщин в менопаузе. Снижение тестостерона у мужчин ускоряет развитие ряда заболеваний, в том числе гипертонии или диабета. Кроме возраста на снижение полового гормона влияют напряженная работа, стрессы и вообще тяжёлая жизнь в мегаполисе.

Поводом для беспокойства должны послужить такие симптомы, как повышенная утомляемость, вспыльчивость, депрессия, а также уменьшение мышечной массы, увеличение жировых отложений, снижение тургора кожи, подъем давления свыше 140 мм, затруднение мочеиспускания. Конечно, основной причиной тревоги становится снижение полового влечения и нарушение эрекции.

По статистике (наиболее корректные данные есть по США, где такая статистика тщательно собирается), в 40—50 лет 17% мужчин страдают гипогонадизмом, в 60—80 лет — 40%, в возрасте старше 80 лет — 60%. В Штатах гипогонадизмом страдает более 5 млн человек, а заместительную терапию получают лишь 5% из них. По России подобных данных обнаружить не удалось, но похоже, что заместительная терапия для мужчин у нас является ещё больше экзотикой. А зря. Когда начинается сокращение выработки тестостерона в организме, его выработка падает более чем на 1% в год. Параллельно идет снижение количества эстрадиола, увеличивается уровень белков, связывающих гормоны, поэтому с каждым годом проблемы усугубляются. При этом гипогонадизм — причина 50% переломов костной ткани у мужчин после 40 лет, а каждый десятый человек с гипогонадизмом страдает тяжелой депрессией и пытается покончить жизнь самоубийством.

Выявить гипогонадизм несложно. Нужно обратиться к андрологу, урологу, или эндокринологу. Сдать анализ крови на уровень тестостерона. Если анализ крови показывает низкий уровень тестостерона, то этот результат надо подтвердить ещё одним анализом, и только тогда делается вывод о дефиците. После выясняется, в чём его причина. Если тестостерон в норме, то часто проводят дополнительные тесты: определение уровней гонадотропинов, глобулина, связывающего половые гормоны.

И мужчинам, и женщинам в случае отсутствия противопоказаний рекомендуют обращение к заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Гормоны возвращают жизненный тонус, мотивацию, улучшают физическую форму.

Если диагностирован гипогонадизм, то может помочь препарат натурального тестостерона (синтезированный гормон, полностью соответствующий тому, что вырабатывается в организме). Приличный врач способен подобрать индивидуальную схему лечения. Сейчас активно рекламируют фитогормоны, но их эффективность пока не доказана. В России препараты для ЗГТ существуют в трех формах: гели, инъекции, таблетки.

Женский климакс — значительно более сложная ситуация, чем гипогонадизм. Она требует вмешательства большого количества специалистов. Помимо гинеколога к выяснению состояния здоровья женщины в период климакса должны быть привлечены эндокринолог, терапевт, невропатолог и даже кардиолог. Это связано, в первую очередь, с теми изменениями, которые претерпевает женский организм в климактерический период.

Начало периода угасания детородных функций приходится на 40-летний возраст. К 45-50-летнему возрасту наступает сбой менструального цикла. Пик наступления климакса приходится на 50-летний возраст, после чего до 55 лет следует его полное распространение. Женщины после 55 лет вступают в так называемый постклимактерический период.

Благодаря тому, что уже более 40 лет в мире существует протокол заместительной гормональной терапии, качество жизни женщин в климаксе и после него существенно повысился. По данным ВОЗ, к 2025 г. численность женщин в возрасте 60 лет и выше превысит 1 млрд, а женщин в возрасте 45 и выше станет 50% от общего количества.

В европейских странах и США практика использования ЗГТ повлияла на сокращение инфарктов у женщин среднего возраста на 50%. Частота приёма препаратов ЗГТ в Европе варьируется в пределах 10—50%, а в США — от 28 до 71%.

Гормональная терапия преследует две задачи. Первая — лечение имеющихся климактерических нарушений, вторая — профилактика отдалённых осложнений. ЗГТ положительно воздействует на работу мозга, улучшает состояние кожи, волос, ногтей, слизистых. Помимо этого терапия приостанавливает негативные процессы с органами зрения, снимает вазомоторные нарушения самочувствия — приливы, учащённое сердцебиение, потливость.

Следует учитывать, что ЗКТ назначают не всем женщинам. Приоритетное место занимают те, у кого нарушения цикла начались до 40 лет, с неустойчивым циклом в 45—50 лет. Рекомендована терапия и удалившим матку с сохранением яичников, после операций на женских органах другого характера. В каждом случае назначения ЗГТ врачи используют индивидуальный подход.

Перед назначением обязательно должны быть выявлены заболевания, которые могут служить противопоказаниями к применению терапии. К ним относятся любые новообразования в области молочной железы, яичников, матки и онкология, недавно перенесённый инфаркт, болезни печени и почек.

Применение ЗГТ позволяет вовремя подавить эмоциональную нестабильность, раздражительность и тревожность, тем самым улучшая функции и качество жизни, и замедлить процессы старения.

Необходимо помнить — любой препарат заместительной терапии нельзя назначать себе самостоятельно без полного обследования и протокольных назначений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector